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公安調(diào)節(jié)協(xié)議書(shū)樣本?甲方:姓名:______________________性別:______________________民族:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系方式:______________________現(xiàn)住址:______________________乙方:姓名:______________________性別:______________________民族:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系方式:______________________現(xiàn)住址:______________________鑒于甲乙雙方之間就[具體糾紛事由]產(chǎn)生爭(zhēng)議,經(jīng)雙方自愿申請(qǐng),公安機(jī)關(guān)依法主持調(diào)解,雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就相關(guān)爭(zhēng)議事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議:一、糾紛事由[詳細(xì)描述糾紛發(fā)生的起因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果,包括時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、具體事件等,確保對(duì)糾紛的全貌有清晰的呈現(xiàn)]二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行義務(wù)。對(duì)調(diào)解過(guò)程及協(xié)議內(nèi)容享有知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。2.義務(wù)如實(shí)向公安機(jī)關(guān)陳述糾紛事實(shí),提供相關(guān)證據(jù)材料。按照本協(xié)議約定,履行自身義務(wù),不得再就本協(xié)議所涉糾紛向乙方主張不合理的權(quán)利。尊重乙方的合法權(quán)益,不得采取任何形式的威脅、恐嚇、侮辱等行為。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行義務(wù)。對(duì)調(diào)解過(guò)程及協(xié)議內(nèi)容享有知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。2.義務(wù)如實(shí)向公安機(jī)關(guān)陳述糾紛事實(shí),提供相關(guān)證據(jù)材料。按照本協(xié)議約定,履行自身義務(wù),不得再就本協(xié)議所涉糾紛向甲方主張不合理的權(quán)利。尊重甲方的合法權(quán)益,不得采取任何形式的威脅、恐嚇、侮辱等行為。三、協(xié)議內(nèi)容(一)關(guān)于[具體爭(zhēng)議事項(xiàng),如人身?yè)p害賠償、財(cái)產(chǎn)損失賠償、合同糾紛等]的處理1.賠償/補(bǔ)償金額及支付方式乙方同意向甲方支付人民幣[x]元,作為對(duì)甲方因本次糾紛所遭受損失的賠償/補(bǔ)償。支付方式為:[具體支付方式,如一次性支付、分期支付等,并明確每次支付的金額、時(shí)間節(jié)點(diǎn)等]。2.具體賠償/補(bǔ)償項(xiàng)目說(shuō)明人身?yè)p害賠償:包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等。其中,醫(yī)療費(fèi)憑有效票據(jù)計(jì)算,共計(jì)人民幣[x]元;誤工費(fèi)按照甲方實(shí)際減少的收入計(jì)算,誤工期限為[x]天,每天誤工費(fèi)為[x]元,共計(jì)人民幣[x]元;護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)人民幣[x]元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照醫(yī)生建議及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)人民幣[x]元;交通費(fèi)憑有效票據(jù)計(jì)算,共計(jì)人民幣[x]元。財(cái)產(chǎn)損失賠償:甲方因本次糾紛遭受的財(cái)產(chǎn)損失包括[具體財(cái)產(chǎn)損失情況,如物品損壞、車輛維修等],經(jīng)雙方協(xié)商一致,乙方同意賠償甲方財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣[x]元。其他賠償/補(bǔ)償項(xiàng)目:[如有其他特殊賠償/補(bǔ)償項(xiàng)目,在此詳細(xì)說(shuō)明](二)雙方對(duì)糾紛的處理結(jié)果表示認(rèn)可,不再就本次糾紛向?qū)Ψ街鲝埲魏纹渌麢?quán)利1.甲乙雙方確認(rèn),本協(xié)議簽訂后,雙方之間因本次糾紛產(chǎn)生的所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系即行終止,雙方不得再就本協(xié)議所涉糾紛向?qū)Ψ教崞鹪V訟、仲裁或其他任何形式的爭(zhēng)議解決程序。2.雙方承諾,在今后的生活和工作中,將保持冷靜和克制,避免再次發(fā)生類似糾紛。若一方違反此承諾,導(dǎo)致對(duì)方再次遭受損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。(三)雙方應(yīng)積極協(xié)助對(duì)方辦理與本次糾紛相關(guān)的手續(xù)和事項(xiàng)1.甲方應(yīng)在收到乙方支付的賠償/補(bǔ)償款項(xiàng)后的[x]個(gè)工作日內(nèi),向乙方提供與賠償/補(bǔ)償相關(guān)的所有票據(jù)及證明材料,并協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)(如有)。2.乙方應(yīng)在支付賠償/補(bǔ)償款項(xiàng)前,提前通知甲方支付時(shí)間及金額,并確保支付款項(xiàng)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。同時(shí),乙方有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助和配合,以便順利完成支付手續(xù)。(四)保密條款1.雙方同意,對(duì)在調(diào)解過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他機(jī)密信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)證據(jù)材料或采取其他不正當(dāng)手段干擾調(diào)解程序的,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償/補(bǔ)償款項(xiàng),并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。2.若甲方違反本協(xié)議約定,在協(xié)議簽訂后又就本協(xié)議所涉糾紛向乙方主張其他不合理權(quán)利的,甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[x]元,并返還乙方已支付的賠償/補(bǔ)償款項(xiàng)。同時(shí),甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為應(yīng)對(duì)甲方主張所支付的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定,未按時(shí)足額支付賠償/補(bǔ)償款項(xiàng)的,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償/補(bǔ)償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,在協(xié)議簽訂后又就本協(xié)議所涉糾紛向甲方主張其他不合理權(quán)利的,乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[x]元,并返還甲方已收取的賠償/補(bǔ)償款項(xiàng)。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為應(yīng)對(duì)乙方主張所支付的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭(zhēng)議解決(一)本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典的相關(guān)規(guī)定。(二)若雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機(jī)關(guān)留存一份,具有同等法律效力。(二)本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年_
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