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淮陽(yáng)居家隔離協(xié)議書(shū)?甲方(隔離實(shí)施方):名稱(chēng):[隔離實(shí)施方具體單位名稱(chēng)]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]法定代表人:[法定代表人姓名]乙方(被隔離方):姓名:[被隔離人姓名]性別:[性別]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[常住地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]鑒于當(dāng)前疫情防控形勢(shì),為有效防止疫情傳播擴(kuò)散,切實(shí)保障公共衛(wèi)生安全和乙方及他人的身體健康,根據(jù)國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,就乙方在淮陽(yáng)進(jìn)行居家隔離事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在乙方居家隔離期間的權(quán)利義務(wù),確保居家隔離措施得以有效落實(shí),共同做好疫情防控工作。二、隔離期限及地點(diǎn)1.隔離期限:自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止,共計(jì)[x]天。2.隔離地點(diǎn):乙方位于淮陽(yáng)的住所,具體地址為[詳細(xì)住址]。三、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.甲方提供的服務(wù)甲方負(fù)責(zé)按照相關(guān)疫情防控要求,對(duì)乙方的居家隔離情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),包括但不限于通過(guò)電話、微信等方式定期與乙方溝通,了解乙方健康狀況及生活需求。甲方根據(jù)乙方實(shí)際需要,協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)為乙方提供必要的生活物資保障,如協(xié)助乙方采購(gòu)基本生活必需品,并確保物資能夠安全、及時(shí)送達(dá)乙方住所。甲方安排專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)乙方進(jìn)行健康監(jiān)測(cè),包括測(cè)量體溫、詢(xún)問(wèn)健康狀況等,并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等異常癥狀,及時(shí)按照疫情防控應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理,協(xié)調(diào)安排乙方前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。2.乙方應(yīng)遵守的居家隔離要求乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家及地方關(guān)于居家隔離的各項(xiàng)規(guī)定,在隔離期間不得擅自外出,保持居家封閉狀態(tài)。乙方應(yīng)每日早晚自行測(cè)量體溫,并通過(guò)電話、微信等方式向甲方報(bào)告體溫及健康狀況。如出現(xiàn)發(fā)熱(體溫≥37.3℃)、干咳、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)癥狀,應(yīng)立即向甲方報(bào)告。乙方應(yīng)保持住所環(huán)境清潔衛(wèi)生,定期開(kāi)窗通風(fēng),做好日常消毒工作。乙方在居家隔離期間應(yīng)避免與同住人員以外的其他人接觸,確有特殊情況需要接觸的,應(yīng)提前告知甲方,并采取必要的防護(hù)措施。四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的居家隔離情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,包括但不限于檢查乙方是否遵守隔離規(guī)定、是否存在擅自外出等行為。有權(quán)根據(jù)疫情防控工作需要,要求乙方配合進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)、信息登記等工作。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,為乙方提供必要的生活物資保障、健康監(jiān)測(cè)及相關(guān)協(xié)調(diào)服務(wù)。對(duì)乙方報(bào)告的健康異常情況及時(shí)進(jìn)行處理,按照規(guī)定流程安排乙方就醫(yī),并做好后續(xù)跟蹤工作。對(duì)乙方個(gè)人信息嚴(yán)格保密,不得泄露乙方隱私信息。如因工作需要對(duì)外提供乙方相關(guān)信息,應(yīng)提前征得乙方同意,并確保信息使用符合法律法規(guī)要求。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的服務(wù)和保障。在遵守隔離規(guī)定的前提下,有權(quán)自主安排居家生活,但應(yīng)確保不影響隔離效果和他人健康。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家及地方關(guān)于居家隔離的各項(xiàng)規(guī)定,積極配合甲方的監(jiān)督管理工作,如實(shí)報(bào)告?zhèn)€人健康狀況及相關(guān)信息。按照甲方要求,配合進(jìn)行體溫測(cè)量、健康監(jiān)測(cè)等工作,并提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)。妥善保管甲方提供的生活物資,合理使用,避免浪費(fèi)。如因乙方原因造成物資損壞或丟失,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。如因特殊情況需要外出就醫(yī)或接受其他必要服務(wù),應(yīng)提前向甲方提出申請(qǐng),經(jīng)甲方批準(zhǔn)并按照指定的方式和路線出行。外出期間應(yīng)嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)措施,返回后及時(shí)向甲方報(bào)告行程及健康狀況。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供必要的生活物資保障、健康監(jiān)測(cè)或其他相關(guān)服務(wù),導(dǎo)致乙方生活受到嚴(yán)重影響或健康出現(xiàn)問(wèn)題,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失、醫(yī)療費(fèi)用等。2.若甲方泄露乙方個(gè)人隱私信息,給乙方造成不良影響或損失的,甲方應(yīng)依法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任,消除影響,并賠償乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方違反居家隔離規(guī)定,擅自外出,甲方有權(quán)責(zé)令乙方立即返回住所,并采取必要的措施確保乙方繼續(xù)完成隔離期限。乙方應(yīng)承擔(dān)因擅自外出可能導(dǎo)致的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)法律責(zé)任。同時(shí),乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付違約金,違約金金額為[x]元。若因乙方擅自外出造成他人感染新冠肺炎或其他嚴(yán)重后果的,乙方應(yīng)依法承擔(dān)全部法律責(zé)任,賠償由此給他人造成的一切損失。2.若乙方未按照甲方要求如實(shí)報(bào)告?zhèn)€人健康狀況及相關(guān)信息,隱瞞病情或接觸史,導(dǎo)致疫情防控工作出現(xiàn)漏洞或延誤的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。甲方有權(quán)視情節(jié)輕重,采取進(jìn)一步的措施,如延長(zhǎng)乙方隔離期限等。乙方還應(yīng)按照本協(xié)議約定支付違約金,違約金金額為[x]元。3.若乙方拒絕配合甲方的監(jiān)督管理工作,或故意干擾甲方正常工作秩序的,甲方有權(quán)采取必要的強(qiáng)制措施,確保隔離工作順利進(jìn)行。乙方應(yīng)承擔(dān)因此產(chǎn)生的一切費(fèi)用,并按照本協(xié)議約定支付違約金,違約金金額為[x]元。若乙方行為構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充,并以書(shū)面形式作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權(quán)代表(簽字):______簽訂日期:______
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