工傷單位賠付協(xié)議書

工傷單位賠付協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（工傷職工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就甲方對乙方工傷事故的賠付事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______（工作地點）從事______（工作內(nèi)容）時，因______（事故原因）發(fā)生工傷事故，致使乙方______（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被立即送往______醫(yī)院進行治療，經(jīng)診斷為______（詳細診斷結(jié)果）。二、賠付項目及金額1.醫(yī)療費用甲方已支付乙方在工傷治療期間的全部醫(yī)療費用共計人民幣______元（大寫______元整）。該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與工傷治療相關(guān)的所有費用。2.停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為自工傷事故發(fā)生之日起____個月。甲方按照乙方工傷前月平均工資人民幣______元/月的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資共計人民幣______元（大寫______元整）。3.一次性傷殘補助金經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為____級。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補助金，計算方式為乙方工傷前月平均工資______元/月×____個月=人民幣______元（大寫______元整）。4.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金鑒于乙方與甲方解除勞動關(guān)系，根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU政策及相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元（大寫______元整），一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元（大寫______元整）。兩項補助金共計人民幣______元（大寫______元整）。5.其他費用甲方還應(yīng)支付乙方工傷康復(fù)費人民幣______元（大寫______元整），工傷輔助器具費人民幣______元（大寫______元整），住院伙食補助費人民幣______元（大寫______元整），交通、食宿費人民幣______元（大寫______元整）。以上各項賠付費用總計人民幣______元（大寫______元整）。三、權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷賠付相關(guān)的真實、有效的證明材料，如病歷、診斷證明、費用清單、勞動能力鑒定結(jié)論等。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的情況下，有權(quán)要求乙方返還已支付的部分或全部賠付款項，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式，向乙方支付各項工傷賠付費用。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料和支持。為乙方提供必要的工作協(xié)助和便利，確保乙方在工傷康復(fù)期間能夠順利恢復(fù)勞動能力。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項工傷賠付費用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料和支持。在工傷康復(fù)期間，有權(quán)享受甲方提供的必要工作協(xié)助和便利。義務(wù)向甲方提供與工傷賠付相關(guān)的真實、有效的證明材料，如病歷、診斷證明、費用清單、勞動能力鑒定結(jié)論等。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，按照要求提供所需材料和信息。嚴格遵守本協(xié)議約定，不得向甲方提出超出本協(xié)議范圍的其他要求或主張。在工傷康復(fù)期間，按照醫(yī)囑進行治療和康復(fù)訓(xùn)練，盡快恢復(fù)勞動能力。四、賠付支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將各項工傷賠付費用共計人民幣______元（大寫______元整）一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付工傷賠付費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠付費用及違約金，同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的所有費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方提出超出本協(xié)議范圍的其他要求或主張，或者提供虛假證明材料騙取工傷賠付費用的，乙方應(yīng)向甲方返還已獲得的全部賠付款項，并按照賠付款項總額的____%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并追究乙方的法律責(zé)任。3.如因一方違約給對方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：_______________