病危轉(zhuǎn)院協(xié)議書范本

病危轉(zhuǎn)院協(xié)議書范本?甲方（轉(zhuǎn)出醫(yī)院）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（轉(zhuǎn)入醫(yī)院）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于患者[患者姓名]目前處于病危狀態(tài)，甲方因醫(yī)療條件限制或其他合理原因，無法繼續(xù)為患者提供全面有效的治療，經(jīng)與乙方充分溝通協(xié)商，雙方就患者轉(zhuǎn)院事宜達成如下協(xié)議：一、轉(zhuǎn)院原因及目的患者[患者姓名]，性別[具體性別]，年齡[具體年齡]，身份證號為[身份證號碼]。因[簡要病情及診斷結(jié)果]，目前病情危急，甲方在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，為保障患者獲得更專業(yè)、更有效的救治，經(jīng)評估后決定將患者轉(zhuǎn)至乙方醫(yī)院進行進一步治療。二、轉(zhuǎn)院安排1.轉(zhuǎn)院時間：雙方協(xié)商確定于[具體轉(zhuǎn)院日期及時間]進行轉(zhuǎn)院。甲方應(yīng)提前做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備工作，確保轉(zhuǎn)院過程安全、順利。2.轉(zhuǎn)院方式：根據(jù)患者病情及實際情況，采用[具體轉(zhuǎn)院方式，如救護車護送等]進行轉(zhuǎn)院。在轉(zhuǎn)院過程中，甲方應(yīng)安排專業(yè)醫(yī)護人員陪同，攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備及患者病歷資料等，以保障患者在轉(zhuǎn)院途中的安全和醫(yī)療需求。3.交接事項：轉(zhuǎn)院時，甲方醫(yī)護人員應(yīng)向乙方醫(yī)護人員詳細(xì)交接患者的病情、治療情況、用藥情況、過敏史等重要信息，并提供完整的病歷資料。乙方應(yīng)在接收患者時進行認(rèn)真核對，如有疑問及時與甲方溝通確認(rèn)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利根據(jù)患者病情及自身醫(yī)療條件，有權(quán)利決定將患者轉(zhuǎn)至乙方醫(yī)院進行治療。要求乙方按照本協(xié)議約定，妥善接收并積極救治患者。2.義務(wù)負(fù)責(zé)向乙方提供患者的詳細(xì)病情、治療經(jīng)過、用藥情況、過敏史等真實、準(zhǔn)確的信息，確保乙方在接收患者后能夠全面了解患者情況，制定合理的治療方案。安排足夠數(shù)量且具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員陪同患者轉(zhuǎn)院，并在轉(zhuǎn)院過程中采取必要的醫(yī)療措施，保障患者生命安全。協(xié)助乙方辦理患者轉(zhuǎn)院過程中的相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明文件和資料。在患者轉(zhuǎn)院后，根據(jù)乙方要求，及時提供后續(xù)的醫(yī)療支持和協(xié)助，包括解答乙方醫(yī)護人員關(guān)于患者病情的疑問、配合乙方進行病情追蹤等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求甲方提供患者準(zhǔn)確、完整的病情及相關(guān)資料，以便對患者進行全面評估和制定治療方案。根據(jù)本協(xié)議約定，收取合理的轉(zhuǎn)院費用（如有）。2.義務(wù)在接到甲方轉(zhuǎn)院通知后，應(yīng)及時做好接收患者的準(zhǔn)備工作，包括安排合適的病房、醫(yī)護人員等，確?；颊叩竭_后能夠立即得到妥善安置和救治。對接收的患者進行認(rèn)真檢查和評估，按照醫(yī)療規(guī)范和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為患者制定科學(xué)合理的治療方案，并積極組織實施治療。在患者治療期間，定期向甲方反饋患者病情及治療進展情況，尊重甲方的知情權(quán)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療行業(yè)的法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范，保障患者的醫(yī)療安全和合法權(quán)益。四、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用：患者在乙方醫(yī)院的醫(yī)療費用，按照乙方醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。乙方應(yīng)向甲方提供詳細(xì)的費用清單，并按照規(guī)定開具合法有效的收費票據(jù)。2.支付方式：患者或其家屬應(yīng)按照乙方要求及時支付醫(yī)療費用。如涉及醫(yī)保報銷等情況，甲方應(yīng)協(xié)助患者或其家屬辦理相關(guān)手續(xù)，確保醫(yī)保報銷流程順利進行。具體支付方式及時間由雙方根據(jù)實際情況另行協(xié)商確定。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供患者準(zhǔn)確、完整的病情及相關(guān)資料，導(dǎo)致乙方無法及時、準(zhǔn)確了解患者情況，影響治療效果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如甲方在轉(zhuǎn)院過程中因疏忽或過錯，未能采取必要的醫(yī)療措施保障患者安全，造成患者人身損害的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若甲方未按照約定協(xié)助乙方辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)或提供必要的證明文件和資料，導(dǎo)致轉(zhuǎn)院過程延誤或出現(xiàn)其他問題的，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方及患者造成的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定及時做好接收患者的準(zhǔn)備工作，導(dǎo)致患者到達后未能得到妥善安置和救治，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如乙方在治療過程中違反醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德，給患者造成人身損害的，乙方應(yīng)依法承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若乙方未按照約定向甲方反饋患者病情及治療進展情況，影響甲方對患者后續(xù)治療的了解和支持的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至患者在乙方醫(yī)院治療結(jié)束或雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議為止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：_____________