工傷簽約協(xié)議書模板

工傷簽約協(xié)議書模板?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作過程中可能面臨工傷風(fēng)險(xiǎn)，為明確雙方在工傷處理過程中的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景乙方在甲方處從事________________工作，工作環(huán)境及工作內(nèi)容具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，為有效保障乙方在遭受工傷時(shí)能夠得到及時(shí)救治和合理補(bǔ)償，雙方簽訂本協(xié)議。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.工作內(nèi)容：乙方同意按照甲方的工作安排，從事____________________工作。乙方應(yīng)遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，按照操作規(guī)程和工作要求完成工作任務(wù)。2.工作條件：甲方應(yīng)為乙方提供必要的勞動(dòng)保護(hù)用品和符合安全標(biāo)準(zhǔn)的工作環(huán)境。乙方應(yīng)正確佩戴和使用勞動(dòng)保護(hù)用品，在工作過程中注意安全，避免發(fā)生工傷事故。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方按照本協(xié)議及甲方的規(guī)章制度履行義務(wù)。在乙方違反本協(xié)議或甲方規(guī)章制度時(shí)，有權(quán)依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)和本協(xié)議的約定，及時(shí)為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。在乙方發(fā)生工傷事故后，及時(shí)采取措施救治乙方，并按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。按照工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)及本協(xié)議的約定，向乙方支付工傷待遇費(fèi)用。協(xié)助乙方收集、整理工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定所需的相關(guān)材料。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在工作過程中，有權(quán)要求甲方提供必要的勞動(dòng)保護(hù)和安全保障措施。按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，享受工傷待遇。對甲方違反本協(xié)議或法律法規(guī)的行為，有權(quán)提出異議并要求糾正。2.義務(wù)遵守國家法律法規(guī)及甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行工作，避免發(fā)生工傷事故。在發(fā)生工傷事故后，立即通知甲方，并積極配合甲方進(jìn)行救治和工傷認(rèn)定等相關(guān)工作。如實(shí)向甲方提供與工傷事故有關(guān)的信息和材料，不得隱瞞或虛報(bào)。四、工傷認(rèn)定與處理1.工傷認(rèn)定乙方在工作過程中發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，甲方應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。如甲方未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。乙方或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。2.勞動(dòng)能力鑒定經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，甲方應(yīng)按照社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的要求，及時(shí)為乙方申請勞動(dòng)能力鑒定。乙方應(yīng)積極配合勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)的工作，如實(shí)提供相關(guān)材料。3.工傷待遇支付如乙方被認(rèn)定為工傷，甲方應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付工傷待遇費(fèi)用。工傷待遇包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。甲方支付的工傷待遇費(fèi)用，按照以下方式執(zhí)行：醫(yī)療費(fèi)：符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付；如甲方未為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，則由甲方按照上述標(biāo)準(zhǔn)支付。停工留薪期工資：乙方停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。甲方按照乙方正常出勤月工資標(biāo)準(zhǔn)支付停工留薪期工資。傷殘津貼：職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，由甲方和乙方以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由甲方補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與甲方的勞動(dòng)關(guān)系，由甲方安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由甲方按月發(fā)給傷殘津貼，并由甲方按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由甲方補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由甲方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金：由工傷保險(xiǎn)基金按照傷殘等級支付，具體標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級傷殘為21個(gè)月的本人工資，五級傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級傷殘為16個(gè)月的本人工資，七級傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為7個(gè)月的本人工資。如甲方未為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，則由甲方按照上述標(biāo)準(zhǔn)支付。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。甲方按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付。4.其他費(fèi)用除上述工傷待遇費(fèi)用外，如乙方因工傷需要進(jìn)行康復(fù)治療、輔助器具配置等，相關(guān)費(fèi)用按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。如乙方在工傷治療期間需要護(hù)理，甲方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定安排護(hù)理人員或支付護(hù)理費(fèi)。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議及法律法規(guī)的規(guī)定為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致乙方無法享受工傷保險(xiǎn)待遇的，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方應(yīng)享受的全部工傷待遇費(fèi)用。若甲方未按照本協(xié)議的約定及時(shí)支付工傷待遇費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇費(fèi)用及違約金。若甲方違反本協(xié)議的其他約定，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反國家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，故意不遵守操作規(guī)程導(dǎo)致工傷事故發(fā)生的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甲方有權(quán)根據(jù)事故的嚴(yán)重程度，扣除乙方部分或全部工傷待遇費(fèi)用，并要求乙方賠償因事故給甲方造成的損失。若乙方在工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定過程中，故意隱瞞或虛報(bào)相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方或工傷保險(xiǎn)基金遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。甲方有權(quán)從乙方的工傷待遇費(fèi)用中扣除相應(yīng)的賠償金額。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：______________