術(shù)后糾紛免責(zé)協(xié)議書

術(shù)后糾紛免責(zé)協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方處接受了[手術(shù)名稱]手術(shù)治療，為明確雙方在術(shù)后可能出現(xiàn)的糾紛中的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)雙方充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)相關(guān)情況描述1.手術(shù)名稱：[詳細(xì)手術(shù)名稱]2.手術(shù)時間：[具體年月日時分]3.手術(shù)地點：甲方醫(yī)療機構(gòu)[具體科室及手術(shù)室]4.手術(shù)目的：[闡述手術(shù)預(yù)期達(dá)到的治療效果]5.手術(shù)過程概述：[簡要描述手術(shù)進(jìn)行的主要步驟和關(guān)鍵環(huán)節(jié)]二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照醫(yī)療規(guī)范和自身醫(yī)療條件，決定是否為乙方實施手術(shù)以及采用何種手術(shù)方案。在手術(shù)過程中，根據(jù)實際情況，為保障手術(shù)安全和效果，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施。對于乙方提出的不合理醫(yī)療要求，有權(quán)拒絕。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，制定并執(zhí)行完善的手術(shù)操作規(guī)程，確保手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。手術(shù)前，向乙方充分說明手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、可能出現(xiàn)的風(fēng)險及并發(fā)癥等情況，并取得乙方的書面同意。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員參與手術(shù)全過程，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展和乙方身體狀況，及時處理手術(shù)中出現(xiàn)的問題。術(shù)后按照醫(yī)療規(guī)范對乙方進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，定期對乙方進(jìn)行檢查和診斷，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥等異常情況。妥善保管與手術(shù)相關(guān)的病歷資料，保證病歷資料的真實性、完整性和準(zhǔn)確性。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)情況，包括手術(shù)方案、風(fēng)險、預(yù)期效果等，要求甲方提供必要的醫(yī)療信息。在手術(shù)前，有權(quán)自主決定是否接受手術(shù)及選擇合適的手術(shù)醫(yī)生。對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，對不滿意的地方提出意見和建議。2.義務(wù)如實向甲方告知自身的健康狀況、病史、過敏史等與手術(shù)相關(guān)的重要信息，積極配合甲方進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作。簽署手術(shù)同意書，表明已充分了解手術(shù)風(fēng)險并愿意承擔(dān)相應(yīng)后果，按照甲方的要求支付手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療費用。在術(shù)后按照甲方的醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)，按時服藥、定期復(fù)查，積極配合治療，不得擅自更改治療方案或拒絕治療。尊重甲方醫(yī)護(hù)人員的工作，不得干擾正常的醫(yī)療秩序。三、術(shù)后風(fēng)險告知及乙方承諾1.甲方已向乙方詳細(xì)告知了本次手術(shù)可能存在的風(fēng)險，包括但不限于以下方面手術(shù)中可能出現(xiàn)的出血、感染、麻醉意外、心腦血管意外等危及生命的情況。術(shù)后可能出現(xiàn)的傷口愈合不良、疼痛、腫脹、功能障礙、血栓形成、肺部感染等并發(fā)癥。因個體差異可能導(dǎo)致的手術(shù)效果不理想，達(dá)不到預(yù)期治療目的。其他無法預(yù)見、難以避免的風(fēng)險。2.乙方在充分了解上述風(fēng)險后，自愿選擇接受本次手術(shù)，并承諾理解手術(shù)風(fēng)險是醫(yī)療過程中不可避免的一部分，愿意自行承擔(dān)因手術(shù)可能帶來的一切后果，包括但不限于上述提及的各種風(fēng)險及并發(fā)癥等。術(shù)后若出現(xiàn)任何不適或異常情況，將及時與甲方溝通，按照甲方的指導(dǎo)進(jìn)行處理，不因此向甲方提出無理要求或追究甲方責(zé)任。四、免責(zé)條款1.在符合法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范的前提下，若乙方出現(xiàn)以下情形，甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任：因乙方自身疾病的自然發(fā)展過程導(dǎo)致的不良后果，與本次手術(shù)本身無直接因果關(guān)系。乙方未按照甲方的醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理和康復(fù)，自行中斷治療或不配合治療而引發(fā)的問題。因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)意外情況或乙方術(shù)后出現(xiàn)不良后果。乙方對手術(shù)風(fēng)險已經(jīng)充分了解并簽署了手術(shù)同意書，在手術(shù)過程中及術(shù)后出現(xiàn)的正常醫(yī)療風(fēng)險范圍內(nèi)的情況。2.乙方明確知曉并同意，甲方僅在其存在醫(yī)療過錯的情況下，才承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。若乙方認(rèn)為甲方存在醫(yī)療過錯，應(yīng)按照法律法規(guī)規(guī)定的程序進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或通過其他合法途徑解決，在未經(jīng)法定程序確認(rèn)甲方存在過錯之前，乙方不得擅自要求甲方承擔(dān)賠償責(zé)任或采取其他干擾甲方正常醫(yī)療秩序的行為。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，未履行應(yīng)盡的義務(wù)，導(dǎo)致乙方人身損害或其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。但甲方承擔(dān)責(zé)任的范圍僅限于因甲方過錯造成的直接損失，且需根據(jù)法律規(guī)定及相關(guān)鑒定結(jié)論確定甲方的過錯程度。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定，未如實告知重要信息、不配合治療、擅自更改治療方案、拖欠醫(yī)療費用或干擾醫(yī)療秩序等，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、設(shè)備器材損失費、名譽損失費等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日