勞動事故私了協(xié)議書

勞動事故私了協(xié)議書?甲方（勞動者）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（用人單位）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方在為乙方工作期間發(fā)生勞動事故，現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方勞動事故相關事宜達成如下私了協(xié)議：一、事故經(jīng)過及原因1.[具體日期]，甲方在乙方位于[工作地點]從事[工作內(nèi)容]時，因[詳細事故原因]導致[事故后果，如身體受傷部位、程度等]。2.事故發(fā)生后，甲方被立即送往[醫(yī)院名稱]進行救治，經(jīng)診斷為[具體病情診斷結果]。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款項。對協(xié)議內(nèi)容有知情權、協(xié)商權。2.義務如實向乙方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過及自身身體狀況，積極配合乙方辦理相關賠償事宜。按照乙方要求提供必要的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、費用清單等。在收到乙方支付的賠償款項后，簽署收款確認書，并承諾不再就本次勞動事故向乙方主張任何其他權利（法律另有規(guī)定的除外）。（二）乙方權利義務1.權利要求甲方如實陳述事故情況，并提供相關證明材料。在按照協(xié)議支付賠償款項后，要求甲方履行不再主張其他權利的承諾。2.義務按照本協(xié)議約定向甲方支付賠償款項。協(xié)助甲方辦理與事故相關的保險理賠等事宜（如適用），提供必要的協(xié)助和支持。承擔因本次勞動事故給甲方造成的合理損失賠償責任，但以本協(xié)議約定的賠償范圍為限。三、賠償款項及支付方式（一）賠償款項明細1.醫(yī)療費：乙方同意支付甲方因本次勞動事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，共計人民幣[x]元。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。甲方應提供真實有效的醫(yī)療費用票據(jù)，經(jīng)乙方審核確認后予以支付。2.誤工費：考慮到甲方因事故受傷無法正常工作，乙方按照甲方受傷前月平均工資標準，支付甲方誤工費人民幣[x]元。誤工期限自事故發(fā)生之日起至[誤工截止日期]止，共計[x]天。甲方需提供單位出具的誤工證明及工資發(fā)放記錄等相關材料。3.護理費：根據(jù)甲方的傷勢情況，乙方同意支付甲方護理費人民幣[x]元。護理期限為[護理期限]天，護理費用按照每天[x]元的標準計算。甲方如需聘請護工，應提供正規(guī)護工服務機構的發(fā)票及相關協(xié)議。4.營養(yǎng)費：乙方酌情支付甲方營養(yǎng)費人民幣[x]元，以幫助甲方身體恢復。5.傷殘賠償金（如適用）：若甲方經(jīng)專業(yè)機構鑒定構成傷殘等級，乙方按照國家相關法律法規(guī)及鑒定結論，支付甲方傷殘賠償金人民幣[x]元。傷殘等級鑒定由雙方共同委托具備資質(zhì)的鑒定機構進行，鑒定費用由[承擔方]承擔。6.精神損害撫慰金：鑒于本次事故給甲方身體和精神造成一定傷害，乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[x]元。7.其他費用：雙方確認，除上述賠償款項外，不存在其他因本次勞動事故產(chǎn)生的應由乙方承擔的費用。若日后發(fā)現(xiàn)有遺漏的合理費用，雙方應協(xié)商解決。（二）支付方式乙方應在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實陳述事故情況或提供虛假證明材料，導致乙方支付的賠償款項超出合理范圍，乙方有權要求甲方返還多支付的部分，并承擔因此給乙方造成的全部損失（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔甲方因主張權利而產(chǎn)生的全部費用（如訴訟費、律師費、差旅費等）。五、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在協(xié)議履行期間，若發(fā)生不可抗力等不可預見、不可避免、不可克服的客觀情況，致使本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行的，雙方應協(xié)商解決，互不承擔違約責任。若因不可抗力導致協(xié)議無法履行，雙方應及時通知對方，并提供相關證明文件。3.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。解除協(xié)議的書面通知應送達對方，自通知送達之日起，本協(xié)議解除。六、爭議解決1.本協(xié)議受中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的約束。2.若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：[簽訂日期]乙方（簽字