各重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理規(guī)范

各重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理規(guī)范演講人：日期：感染性疾病科管理規(guī)范手術(shù)室管理規(guī)范重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)管理規(guī)范新生兒科管理規(guī)范血液透析室管理規(guī)范消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范醫(yī)療廢物管理規(guī)范目錄CONTENTS01感染性疾病科管理規(guī)范科室設(shè)置與布局科室設(shè)置感染性疾病科應(yīng)設(shè)有獨(dú)立的診療區(qū)、留觀室、治療室、處置室、污物處理區(qū)等，并設(shè)有明顯的標(biāo)識(shí)和指示牌。布局要求通風(fēng)與采光感染性疾病科的布局應(yīng)合理，清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)應(yīng)分區(qū)明確，各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置緩沖間或傳遞窗，以減少交叉污染。感染性疾病科應(yīng)具備良好的通風(fēng)和采光條件，以保證空氣流通和光線充足，有利于減少病原體的滋生和傳播。123工作流程與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作流程感染性疾病科應(yīng)制定科學(xué)、合理的工作流程，包括患者接診、留觀、治療、轉(zhuǎn)診等流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。030201標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染性疾病科應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，包括手衛(wèi)生、穿戴防護(hù)用品、正確處理醫(yī)療廢物等，以防止病原體的傳播和感染。消毒與滅菌感染性疾病科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒和滅菌措施，對(duì)患者使用的診療器械、物品和環(huán)境進(jìn)行及時(shí)、有效的消毒和滅菌處理。感染性疾病科應(yīng)建立傳染病預(yù)檢分診制度，對(duì)前來就診的患者進(jìn)行初步篩查和分類，以減少傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。傳染病預(yù)檢分診預(yù)檢分診制度感染性疾病科應(yīng)制定詳細(xì)的傳染病分診流程，包括體溫測量、癥狀詢問、病史調(diào)查等環(huán)節(jié)，以確保疑似傳染病患者能夠得到及時(shí)、有效的治療和管理。分診流程感染性疾病科應(yīng)采取必要的隔離措施，對(duì)疑似或確診的傳染病患者進(jìn)行隔離治療，以防止病原體的傳播和擴(kuò)散。隔離措施02手術(shù)室管理規(guī)范空氣潔凈度手術(shù)室的溫度和濕度應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)，以確保手術(shù)人員的舒適度和患者安全，同時(shí)防止手術(shù)過程中設(shè)備、器械和藥品受潮或變質(zhì)。室內(nèi)溫度和濕度通風(fēng)與換氣手術(shù)室應(yīng)具備良好的通風(fēng)和換氣系統(tǒng)，以排除室內(nèi)的污濁空氣，并引入新鮮空氣。通風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在合適的位置，避免直接吹向手術(shù)臺(tái)和手術(shù)區(qū)域。手術(shù)室應(yīng)維持一定的空氣潔凈度，以減少空氣中的細(xì)菌、病毒等微生物含量。手術(shù)臺(tái)及其周圍區(qū)域應(yīng)保持高度潔凈，其他區(qū)域也應(yīng)保持一定的潔凈標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室環(huán)境控制清洗與消毒手術(shù)器械使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗和消毒處理，以去除血漬、組織殘留等污染物。清洗過程應(yīng)徹底、細(xì)致，確保每個(gè)部位都能得到有效清潔。滅菌方法與選擇手術(shù)器械應(yīng)采用可靠的滅菌方法進(jìn)行滅菌處理，如高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。滅菌過程應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，確保滅菌效果。滅菌效果監(jiān)測每次滅菌過程應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測，以確保滅菌效果達(dá)到規(guī)定要求。監(jiān)測方法包括化學(xué)指示劑、生物指示劑等。手術(shù)器械消毒與滅菌手術(shù)人員感染控制洗手與消毒手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行徹底的洗手和消毒，以減少手部皮膚的微生物數(shù)量。洗手過程應(yīng)遵循六步洗手法，并使用消毒肥皂或洗手液。穿著與防護(hù)手術(shù)人員應(yīng)穿著無菌手術(shù)衣、手套、帽子和口罩等防護(hù)用品，以防止自身和患者之間的交叉感染。這些用品應(yīng)定期更換，并在使用過程中保持無菌狀態(tài)。手術(shù)過程中的無菌操作手術(shù)過程中，手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，如避免觸碰非無菌物品、保持手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)等。同時(shí)，應(yīng)密切注意患者的反應(yīng)和手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)調(diào)整手術(shù)策略。03重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)管理規(guī)范ICU應(yīng)保持空氣潔凈，每日進(jìn)行空氣消毒，定期檢測空氣質(zhì)量，確保達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。ICU設(shè)備必須保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，定期維護(hù)保養(yǎng)，確保呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的安全性和可靠性。ICU應(yīng)嚴(yán)格控制噪音，保持安靜、舒適的環(huán)境，有利于患者的治療和休息。ICU應(yīng)有適宜的光線，保證醫(yī)護(hù)人員的正常操作，同時(shí)避免光線過強(qiáng)或過弱對(duì)患者的影響。病房環(huán)境與設(shè)備管理空氣潔凈度設(shè)備管理噪音控制光線管理患者感染監(jiān)測與防控ICU患者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)感染監(jiān)測，包括體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染癥狀。感染監(jiān)測對(duì)感染患者應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，防止感染擴(kuò)散。同時(shí)，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。合理使用抗生素，避免濫用和耐藥菌的產(chǎn)生，必要時(shí)應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用合適的抗生素。隔離措施ICU應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒和滅菌操作，確保患者使用的醫(yī)療器械、敷料等物品的無菌狀態(tài)。消毒與滅菌01020403抗生素使用醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸患者前后要進(jìn)行洗手或手消毒。個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入ICU應(yīng)穿戴防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套等，防止交叉感染。健康監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)感染癥狀應(yīng)立即調(diào)離ICU。培訓(xùn)與教育醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受感染控制知識(shí)的培訓(xùn)和教育，提高感染防控意識(shí)和技能水平。04新生兒科管理規(guī)范溫濕度控制新生兒病房應(yīng)保持適宜的溫濕度，一般溫度控制在24-26℃，濕度控制在50%-60%之間。噪音控制新生兒病房應(yīng)盡可能減少噪音干擾，保持安靜的環(huán)境，有利于新生兒的生長發(fā)育。清潔衛(wèi)生新生兒病房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行濕式清潔，床單、被褥等應(yīng)定期更換和清洗消毒?？諝鉂崈舳刃律鷥翰》繎?yīng)保持空氣清新，定時(shí)通風(fēng)換氣，空氣潔凈度應(yīng)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。新生兒病房環(huán)境管理常規(guī)監(jiān)測新生兒病房應(yīng)進(jìn)行常規(guī)感染監(jiān)測，包括體溫、體重、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。疫苗接種新生兒應(yīng)按計(jì)劃接種各類疫苗，以增強(qiáng)免疫力，預(yù)防新生兒感染。合理使用抗生素新生兒感染時(shí)應(yīng)合理使用抗生素，避免濫用和耐藥性產(chǎn)生。消毒隔離新生兒病房應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房前需進(jìn)行洗手、更衣等消毒措施，避免交叉感染。新生兒感染監(jiān)測與防控01020304產(chǎn)婦管理新生兒管理產(chǎn)婦在母嬰同室期間，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持乳房清潔，避免乳腺炎等疾病的發(fā)生。母嬰同室時(shí)，新生兒應(yīng)獨(dú)立使用床鋪和用品，避免與母親或其他嬰兒共用物品，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。母嬰同室感染控制探視管理母嬰同室期間應(yīng)嚴(yán)格控制探視人員，減少人員流動(dòng)，避免交叉感染。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)是預(yù)防新生兒感染的重要措施，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予正確的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，提高母乳喂養(yǎng)率。05血液透析室管理規(guī)范布局與設(shè)施透析室應(yīng)保持整潔、干燥、通風(fēng)，每日進(jìn)行空氣消毒。地面、墻面及物品表面應(yīng)每日進(jìn)行濕式清潔，如有污染應(yīng)立即清潔消毒。環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備管理透析設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)和檢查，確保其正常運(yùn)行和消毒效果。透析機(jī)、水處理系統(tǒng)等關(guān)鍵設(shè)備應(yīng)專人操作，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。透析室應(yīng)布局合理，分區(qū)明確，設(shè)有普通透析區(qū)、隔離透析區(qū)、水處理區(qū)、治療室、儲(chǔ)存室等功能區(qū)域。配備必要的醫(yī)療設(shè)備和搶救藥品，確保透析安全。透析室環(huán)境與設(shè)備管理透析患者感染監(jiān)測常規(guī)監(jiān)測對(duì)透析患者進(jìn)行常規(guī)感染監(jiān)測，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的監(jiān)測，以及透析前后血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的監(jiān)測。傳染病監(jiān)測感染癥狀監(jiān)測對(duì)于乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染病患者，應(yīng)進(jìn)行專門登記和監(jiān)測，采取相應(yīng)的隔離和治療措施，防止交叉感染。密切觀察透析患者是否有感染癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、皮疹等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告并采取相應(yīng)措施。123透析用水與透析液管理水質(zhì)監(jiān)測透析用水應(yīng)符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測，確保水質(zhì)安全。透析用水應(yīng)經(jīng)過軟化、反滲等處理，去除水中的有害物質(zhì)和細(xì)菌。030201透析液配制透析液應(yīng)按照說明書或醫(yī)囑進(jìn)行配制，確保濃度和成分準(zhǔn)確無誤。配制好的透析液應(yīng)在有效期內(nèi)使用，避免污染和細(xì)菌滋生。透析液更換透析液應(yīng)定期更換，避免長時(shí)間使用導(dǎo)致的污染和細(xì)菌滋生。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和需求，調(diào)整透析液的成分和濃度，確保透析效果。06消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范物品回收與分類回收流程確保使用過的醫(yī)療器械和物品安全回收，避免交叉感染。分類原則根據(jù)物品的性質(zhì)、用途、污染程度進(jìn)行分類，采取不同的處理方式?；厥杖藛T防護(hù)回收人員需穿戴防護(hù)裝備，如手套、口罩、防護(hù)衣等，確保自身安全。清洗過程采用流動(dòng)水清洗，配合專用清洗劑，徹底去除物品上的污漬和微生物。消毒方法根據(jù)物品的性質(zhì)選擇合適的消毒方法，如高溫高壓蒸汽滅菌、化學(xué)浸泡等。滅菌監(jiān)測每次滅菌過程需進(jìn)行監(jiān)測，確保滅菌效果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。消毒設(shè)備維護(hù)定期檢查、維護(hù)消毒設(shè)備，確保其正常運(yùn)行。清洗消毒與滅菌無菌物品應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、無塵、無污染的環(huán)境中，溫度、濕度適宜。無菌物品應(yīng)分類放置，有序擺放，避免交叉污染。發(fā)放無菌物品時(shí)，需遵循先進(jìn)先出原則，確認(rèn)物品名稱、數(shù)量、滅菌日期等信息。定期對(duì)無菌物品進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保物品在有效期內(nèi)使用。無菌物品儲(chǔ)存與發(fā)放儲(chǔ)存環(huán)境儲(chǔ)存方式發(fā)放管理質(zhì)量控制07醫(yī)療廢物管理規(guī)范醫(yī)療廢物分類與收集感染性廢物包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等。病理性廢物包括手術(shù)及其他醫(yī)學(xué)操作產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、病理切片等。損傷性廢物包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)鉗等銳器。藥物性廢物包括過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品。暫存設(shè)施應(yīng)設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物暫存設(shè)施，并標(biāo)識(shí)明確，防止與非醫(yī)療廢物混淆。醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)使用專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如封閉式轉(zhuǎn)運(yùn)車、專用垃圾桶等。轉(zhuǎn)運(yùn)人員防護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)穿