臨床房顫病理、病因、危害預(yù)防及治療方法

臨床房顫病理、病因、危害預(yù)防及治療方法什么是房顫？房顫是心房顫動的簡稱，是最常見的心律失常之一，僅次于早搏而居第二位，房顫是最常見的心律失常，稱為21世紀的心血管流行病。我國是房顫大國，房顫患者近1000萬。房顫發(fā)生時，心房規(guī)律的跳動被不規(guī)則、快速（350-600次/分）的顫動所替代，心室的跳動也失變得不規(guī)則，導(dǎo)致了心慌的感覺和心臟的泵血功能下降。房顫的常見癥狀心慌、胸悶氣短、乏力、活動耐力下降是房顫最常見的臨床癥狀。當感覺出現(xiàn)心慌、乏力，自測脈搏搏動不規(guī)整，則高度懷疑房顫，建議及時行心電圖檢查。如果心慌發(fā)作時間短，做心電圖時錯過了癥狀，建議做24小時動態(tài)心電圖（甚至更長時間）來排查房顫。房顫最初往往是陣發(fā)性的，隨著時間的推移，逐步發(fā)展為持續(xù)性的，直至永久性的房顫。房顫若得不到規(guī)范的治療，有很高出現(xiàn)腦栓塞、心力衰竭等致殘、致死率，給家庭及社會帶來巨大負擔。房顫的病因房顫的發(fā)病機制很復(fù)雜，它除了是一種增齡相關(guān)性疾病，很多原因都可以引起房顫。如果患有高血壓、冠心病、心衰、瓣膜性心臟病、糖尿病中的一種或幾種，那么發(fā)生房顫的幾率就會大大增高。這些疾病都可以使心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致心房增大，促進房顫的發(fā)生。此外，甲狀腺功能亢進、熬夜、吸煙和飲酒也會增加房顫發(fā)病的風(fēng)險，飲酒量越多，房顫風(fēng)險越大。肥胖會加重心臟負擔，且常伴有睡眠呼吸暫停，也容易誘發(fā)房顫。房顫的危害房顫在顫動時，血液在左心房左心耳內(nèi)容易形成“凝血塊”，即血栓。一旦脫落，就堵在血管發(fā)生栓塞。常見的是腦栓塞，俗稱“中風(fēng)”。血栓也可落入其他器官的血管導(dǎo)致其栓塞，如下肢動脈栓塞、脾栓塞、腎栓塞等）。房顫在顫動時失去有效的收縮功能，心排血量減少，就會出現(xiàn)心衰。近年來還發(fā)現(xiàn)房顫與癡呆、抑郁和生活質(zhì)量下降密切相關(guān)。我國房顫的現(xiàn)狀是患者多，認知不足，卒中治療現(xiàn)狀不樂觀。無論房顫的診斷和抗凝治療都有很大的局限性。預(yù)防房顫1.控制原發(fā)病，如高血壓患者要盡早積極控制血壓水平，并時常監(jiān)測使血壓達正常水平。冠心病患者要控制好血壓、血糖，血脂水平等因素，防止心肌梗死的發(fā)生。心衰患者要積極控制心衰，防止心衰復(fù)發(fā)加重，防止心臟進一步擴大。2.戒煙、限酒、低鹽低脂飲食，控制體重、適度鍛煉。3.避免含有咖啡因的物質(zhì)，如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥物。4.定期監(jiān)測心率和血壓，如有異常及時就醫(yī)。房顫治療方法房顫我們強調(diào)“CARE”綜合管理的治療方案。C并發(fā)癥及危險因素管理保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、適度運動、合理飲食等。避免飲酒、咖啡因及過度疲勞等誘發(fā)房顫的因素。同時，還要減輕體重，改善肥胖。無癥狀房顫的發(fā)生與高血壓、糖尿病、阻塞性睡眠暫停綜合癥等多種疾病密切相關(guān)。因此，積極治療這些潛在的疾病很關(guān)鍵。A預(yù)防卒中及血栓栓塞由于沒有癥狀，血栓形成的情況很難確定。為預(yù)防血栓的形成，適當抗凝治療是必要的，常用藥物有華法林、利伐沙班等。也可選擇左心耳封堵手術(shù)預(yù)防腦卒中等栓塞事件的發(fā)生。R室率和節(jié)律控制以減輕癥狀我們可以通過藥物來控制心率，最常使用的就是β受體阻滯劑，如美托洛爾。竇性心律是我們心臟正常的節(jié)律。目前，主要通過藥物、電復(fù)律和導(dǎo)管射頻消融三種方式使房顫恢