臨床PICC與輸液港居家自我護(hù)理

PICC

與輸液港居家自我護(hù)理

匯報(bào)人：◎

時(shí)間：1

PICC

和輸液港相關(guān)知識(shí)2

PICC

居家自護(hù)要點(diǎn)3

觀察及識(shí)別異常情況4

輸液港居家自護(hù)要點(diǎn)目

錄CONTENTSEndotCsCahoter

TlwhCPICC

Catheter

Venous

Access

Port

PICC

和輸液港相關(guān)知識(shí)經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)

是最安全的中心靜脈輸液工具之一，目前臨床應(yīng)用較廣泛。PICC

置管是將中心靜脈導(dǎo)管

由外周血管送入中心靜脈的一種方法，現(xiàn)已發(fā)展成為一種方便、

有效、安全的置管技術(shù)。它避免了反復(fù)靜脈穿刺所導(dǎo)致的機(jī)械

性靜脈炎或化療藥物外滲的化學(xué)性靜脈炎與組織壞死。PICC輸液港

(PORT)植入式靜脈輸液港(VenousPortAccess,VPA):又稱植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)(CVPAS),

是一種可植入皮下，長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，主要由注射座和靜脈導(dǎo)管組成，可用于輸注各種藥物、補(bǔ)充液體、營養(yǎng)支持治療、輸血、血樣采集等。Needteat

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skin)靜脈輸液置管目的安全用藥，減少損傷，增強(qiáng)療效Port-a-cath

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Hoart血管就是我們健康身體的一條

最重要的護(hù)城河Central

Venous

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可做日常家務(wù)可以進(jìn)行掃地、洗碗等輕的日常家務(wù)，避免重體力勞動(dòng)。04

可以做適量運(yùn)動(dòng)置管側(cè)手臂可以做握拳、伸展等柔和動(dòng)作，來促進(jìn)血液循環(huán)，

淋巴回流、預(yù)防靜脈血栓的發(fā)

生。01

可洗澡洗澡可以采取淋浴，淋浴時(shí)用保鮮膜在置管部位纏繞2~3周作為"臨時(shí)袖

套",確保臨時(shí)袖套大于透明貼膜3~

5厘米，保鮮膜外用干毛巾包裹，兩

端用膠帶固定，并在淋浴時(shí)舉起置管側(cè)手臂，避免淋浴時(shí)貼膜進(jìn)水。03

手臂可做一般活動(dòng)刷牙、洗臉、梳頭、穿衣服等居家自護(hù)要點(diǎn)-四可保鮮膜袖套佩戴方法·

用保鮮膜在置管部位纏繞2~3圈做成"臨時(shí)袖套"?！ぁ靶涮住狈秶梢詫捯稽c(diǎn)，覆蓋穿刺點(diǎn)和導(dǎo)管接頭，并超出3~5cm

最佳，用膠帶貼好固定，

沐浴時(shí)舉起戴"袖套"的手臂。注意：淋浴后檢查貼膜下有無進(jìn)水，如不慎進(jìn)水到敷貼內(nèi)，請(qǐng)及時(shí)到更換敷貼。居家自護(hù)要點(diǎn)-五禁止五禁止：·

嚴(yán)禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖，或者用置管側(cè)手臂支撐著起床；·

禁止盆浴、泡??；·

嚴(yán)禁提舉5公斤以上重物；·

衣服袖口不宜過緊；·

嚴(yán)禁在置管手臂進(jìn)行血壓測(cè)量。EngotCanCaholer

TalwnCPICC

Catheter

Vnous

ACcess

Port觀察及識(shí)別異常情況MnEy·

如果感覺胸悶、氣短、心慌等不適癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作、體溫異常升高>38℃,警惕導(dǎo)管相

關(guān)血流感染和尖端位置過深.·

在不能排除是否與PICC

置管相關(guān)的情況下，及時(shí)做好防護(hù)就醫(yī)。第一步：檢查全身情況·

每天早晨測(cè)量體溫，自我感覺是否有不同往常的不適癥狀。(原發(fā)病或化療引起的輕微不適除外)觀察及識(shí)別異常情況·

自我感覺置管側(cè)手臂有無疼痛、麻木、腫脹?！び^察兩側(cè)手臂，對(duì)比置管側(cè)手臂的粗細(xì)，觀察有無腫脹、皮色有無異常?！ぐ匆话词直塾袩o指壓凹陷，沿著穿刺點(diǎn)向上輕輕按壓導(dǎo)管走行處至腋窩有無紅腫熱痛?！?/p>

如果置管側(cè)手臂增粗，由家屬測(cè)量手臂肘窩上10CM

的臂圍，與維護(hù)手冊(cè)記錄臂圍結(jié)果進(jìn)行對(duì)照?！?/p>

如果置管側(cè)手臂臂圍增大>2cm,

有手臂麻木、腫脹、疼痛癥狀，皮膚顏色異常，穿刺點(diǎn)上方沿靜

脈走形發(fā)紅、腫脹、疼痛，靜脈呈條索狀時(shí)警惕血栓、靜脈炎發(fā)生。第二步：觀察置管側(cè)手臂觀察及識(shí)別異常情況·觀察穿刺點(diǎn)有無滲血滲液，紅腫及疼痛，輕輕按壓有無分泌物?！?/p>

如果穿刺點(diǎn)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、有分泌物；穿刺點(diǎn)嚴(yán)重滲血。警惕穿刺點(diǎn)感染或刺激性皮炎。·處理：建議每天用碘伏消毒，保持創(chuàng)面清潔，觀察皮膚恢復(fù)情況，配合外用多磺酸粘多糖乳膏、百第三步：觀察PICC穿刺點(diǎn)情況觀察及識(shí)別異常情況多邦涂抹?！?/p>

觀察導(dǎo)管貼膜是否完好如初、粘貼牢固；·

觀察貼膜下皮膚有無異常。如果貼膜受到污染，因潮

濕而嚴(yán)重卷邊、松脫，貼膜下皮膚發(fā)癢出現(xiàn)紅疹?！?/p>

警惕導(dǎo)管過敏、貼膜過敏、導(dǎo)管脫出。第四步：檢查導(dǎo)管貼膜固定情況觀察及識(shí)別異常情況凈的棉布、紗布、皮筋、夾子或膠帶按壓固定斷管端(目的是避免導(dǎo)管殘端滑落至血管)當(dāng)確保外露導(dǎo)管殘端夾閉且不會(huì)滑落至身體內(nèi)后，需要馬上去醫(yī)院就診處理?！?/p>

導(dǎo)管內(nèi)顏色是否透明，有無回血?！?/p>

輸液接頭有無松動(dòng)或脫落。膚發(fā)癢出現(xiàn)紅疹?！?/p>

警惕導(dǎo)管過敏、貼膜過敏、導(dǎo)管脫出?！?/p>

普

通

的PICC

導(dǎo)管通常外露4cm左右，一般外露的刻度要根據(jù)置管攝片后導(dǎo)管尖端的位置來決定。

在您穿刺置管后，護(hù)士會(huì)為您發(fā)放PICC

維護(hù)手冊(cè)，手冊(cè)上會(huì)記錄外露長度，每日觀察外露長度是

否有變化，并讓它保持原始位置。·

導(dǎo)管是否打折、破損、漏液甚至斷裂。如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管斷裂，請(qǐng)立即將可見的外露導(dǎo)管反折，并用干第五步：檢查PICC

導(dǎo)管外露部分和接頭裝置觀察及識(shí)別異常情況01檢查全身情況觀察置管側(cè)手臂0203觀察穿刺點(diǎn)情況檢查導(dǎo)管貼膜固定情況0405檢查導(dǎo)管外露部分和接頭觀察及識(shí)別異常情況(1)體溫升高>38度；(2)自覺胸悶，氣短(3)外露導(dǎo)管內(nèi)有可見回血(4)穿刺點(diǎn)局部出現(xiàn)紅腫熱痛(5)局部滲血滲液(6)置管側(cè)手臂、頸部腫脹，皮溫、皮色改變(7)貼膜潮濕，卷曲松動(dòng)(8)貼膜部位出現(xiàn)皮膚瘙癢，甚至紅疹或破潰(9)導(dǎo)管脫出或斷裂。觀察及識(shí)別異常情況總結(jié)一下：如遇以下情況應(yīng)立即到醫(yī)院就診；PICC

手臂功能鍛煉操第1節(jié)手指屈伸運(yùn)動(dòng)：五指依次伸屈，每日2次，每次3分鐘-5分鐘。第2節(jié)旋腕運(yùn)動(dòng)：上下活動(dòng)手腕，并配合內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，上肢依次緩慢抬高，每日2次，每次10分鐘。第3節(jié)：屈肘運(yùn)動(dòng)：肘部屈伸運(yùn)動(dòng)，每日2次，每次10分鐘。第4節(jié)上臂旋腕運(yùn)動(dòng)：上肢緩慢上舉過頭頂，同時(shí)配合手腕內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，每日2次，每次10分鐘。第5節(jié)彈力球運(yùn)動(dòng)：操作簡(jiǎn)單，易于掌握，患者可借助彈力球的彈力進(jìn)行上肢鍛煉，促使血液回流。彈力球運(yùn)動(dòng)：步驟1:

穿刺手臂平舉身體一側(cè)，手握彈力球向上。握緊彈力球，放

松彈力球。此為1次，共10~15次。步驟2:

穿刺手臂平舉身體一側(cè)，向上彎曲前臂，手握彈力球。平移

至身體正面，再返回。此為1次，共10～15次。步驟3:

穿刺手臂平舉身體一側(cè)，手握彈力球，向上擺動(dòng)至耳側(cè)，再

返回。此為1次，共10~15次?；颊咭部筛鶕?jù)自身情況，隨意發(fā)揮運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。結(jié)合在手中的彈力球，保持握緊、放松，增加血液回流的力度即可。觀察及識(shí)別異常情況輸液港居家自護(hù)要點(diǎn)觀察及識(shí)別異常情況·

相比

于PICC來說，有著“化療神器”之稱的輸液港并發(fā)癥更少，減少反復(fù)靜脈穿刺的痛

苦和難度，每次穿刺可用7天，不用每天忍受扎針的痛苦?！?/p>

維護(hù)方便相對(duì)，

一般每個(gè)月維護(hù)一次即可(耐高壓的輸液港可每3個(gè)月維護(hù)一次)可降低患者反復(fù)就診帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)。1、植入輸液港后避免置港側(cè)上肢做劇烈大幅度活動(dòng)，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。由于其完全植入體內(nèi)，在治療

間歇期可以從事一般性日常工作，家務(wù)勞動(dòng)，輕松運(yùn)動(dòng)。2、對(duì)于剛植入港體的患者來說，植入術(shù)后2-3天后可行淋浴，勿用力揉搓傷口表面組織膠膜，待2周

左右表面組織膠脫落后傷口基本愈合。無需換藥及拆線。保持傷口敷料干燥局部傷口如有輕度疼痛，

一般情況會(huì)逐步