急診科心跳呼吸驟停護(hù)理查房

急診科心跳呼吸驟停護(hù)理查房病情介紹

四十分鐘前患者突然嘔吐,暈倒不醒人事。送入我科時(shí)面色、甲床青紫。心跳及呼吸均無(wú)。脈搏及血壓均測(cè)量不出。體格檢查:神志不清,脈搏及血壓無(wú)法測(cè)出。雙側(cè)瞳孔等大等圓,d≈4、5mm,對(duì)光反射消失。

遵醫(yī)囑予以胸外心臟按壓、氣管插管、電除顫以及藥物支持等治療?；颊哂?0點(diǎn)31分恢復(fù)自主心率。體格檢查:神志不清,無(wú)自主呼吸,出現(xiàn)自主心率,108次/分左右,律不齊,聞及早搏。BP73/55mmHgSPO2:100%雙側(cè)瞳孔等大等圓,d≈4、5mm,對(duì)光反射消失。治療措施心肺復(fù)蘇藥物治療除顫氣管插管術(shù)心電監(jiān)護(hù)心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)開(kāi)放氣道(airway)人工呼吸(breathing)重建循環(huán)(circulation)治療措施心肺復(fù)蘇藥物治療腎上腺素:首選藥。呼吸興奮劑:尼可剎米0、375g/1、5ml

洛貝林3mg/1ml心三聯(lián):利多卡因0、1g/5ml

鹽酸腎上腺素1mg/1ml1支 硫酸阿托品0、5mg/1ml2支5%碳酸氫鈉治療措施心肺復(fù)蘇藥物治療除顫氣管插管術(shù)心電監(jiān)護(hù)護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情變化做好標(biāo)注:記錄插管深度觀察呼吸機(jī)工作情況:有效固定,防止管道扭曲、滑脫以及漏氣,各項(xiàng)參數(shù)就是否符合患者病情需要保持呼吸道通暢:濕化氣道,霧化吸入,翻身拍背吸痰定期檢測(cè)患者血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)變化定期氣囊放氣:1-2小時(shí)放氣10-15分鐘定期更換管道浸泡消毒:執(zhí)行無(wú)菌操作,防止感染加強(qiáng)護(hù)理:口腔、皮膚、眼睛護(hù)理,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜護(hù)理問(wèn)題窒息得危險(xiǎn):與嘔吐物得堵塞、氣道分泌物得增加、清理無(wú)呼吸道無(wú)效以及舌后墜有關(guān)。意識(shí)障礙:與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。皮膚完整性受損得危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床、大小便失禁有關(guān)。感染得危險(xiǎn):與集體抵抗力下降、各種導(dǎo)管得留置等因素有關(guān)。組織灌流量得改變:與有效循環(huán)血量減少有關(guān)。潛在并發(fā)癥:呼吸心跳驟停、消化道出血、墜積性肺炎、壓瘡。護(hù)理措施體位:頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢:有效開(kāi)放氣道舌后墜:使用口咽通氣管吸痰翻身拍背:定時(shí)翻身叩擊背部護(hù)理問(wèn)題窒息得危險(xiǎn):與嘔吐物得堵塞、氣道分泌物得增加、清理無(wú)呼吸道無(wú)效以及舌后墜有關(guān)。意識(shí)障礙:與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情變化:專人監(jiān)測(cè),心電監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、指脈氧、呼吸,瞳孔得變化,定時(shí)測(cè)量體溫,觀察患者面色以及末梢循環(huán)以及尿量得變化。及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。防止追床以及受傷:護(hù)欄以及警告牌得使用,加強(qiáng)巡視?？谇蛔o(hù)理:每日2-3次,保持患者得口腔清潔,預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理問(wèn)題窒息得危險(xiǎn):與嘔吐物得堵塞、氣道分泌物得增加、清理無(wú)呼吸道無(wú)效以及舌后墜有關(guān)。意識(shí)障礙:與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。皮膚完整性受損得危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床、大小便失禁有關(guān)。護(hù)理措施保持床單位得清潔干燥平整去除患者得衣物定時(shí)翻身改變患者體位護(hù)理問(wèn)題窒息得危險(xiǎn):與嘔吐物得堵塞、氣道分泌物得增加、清理無(wú)呼吸道無(wú)效以及舌后墜有關(guān)。意識(shí)障礙:與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。皮膚完整性受損得危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床、大小便失禁有關(guān)。感染得危險(xiǎn):與集體抵抗力下降、各種導(dǎo)管得留置等因素有關(guān)。護(hù)理措施遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)正確使用抗生素嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作口腔護(hù)理會(huì)陰護(hù)理:0、05%得安爾碘各種導(dǎo)管得護(hù)理:做好標(biāo)示,記錄插入深度,防止管道扭曲、堵塞、定時(shí)清潔。胃管、尿管以及集尿袋定期更換遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持,提高機(jī)體抵抗力護(hù)理問(wèn)題窒息得危險(xiǎn):與嘔吐物得堵塞、氣道分泌物得增加、清理無(wú)呼吸道無(wú)效以及舌后墜有關(guān)。意識(shí)障礙:與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。皮膚完整性受損得危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床、大小便失禁有關(guān)。感染得危險(xiǎn):與集體抵抗力下降、各種導(dǎo)管得留置等因素有關(guān)。組織灌流量得改變:與有效循環(huán)血量減少有關(guān)。護(hù)理措施補(bǔ)充血容量:建立1-2條靜脈通路合理補(bǔ)液:先晶后膠,先鹽后糖嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度記錄24小時(shí)出入量遵醫(yī)囑用藥嚴(yán)密觀察病情變化即使匯報(bào)醫(yī)生相關(guān)護(hù)理問(wèn)題排便異常、尿失禁尿儲(chǔ)留:與意識(shí)障礙、中樞系統(tǒng)紊亂有關(guān)體溫過(guò)高:與感染有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量:與意識(shí)障礙、吞咽困難有關(guān)。舒適得改變知識(shí)得缺乏預(yù)感性悲哀心肺復(fù)蘇術(shù)后得護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理循環(huán)功能得護(hù)理呼吸功能得護(hù)理神經(jīng)功能得護(hù)理心理護(hù)理其她保持氣道通暢嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作加強(qiáng)生活護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化個(gè)人隱私得保護(hù)培養(yǎng)患者自理能力心肺復(fù)蘇術(shù)后得護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理循環(huán)功能得護(hù)理維持正常血壓觀察尿量觀察末梢循環(huán)檢測(cè)中心靜脈壓心電監(jiān)護(hù)心肺復(fù)蘇術(shù)后得護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理循環(huán)功能得護(hù)理呼吸功能得護(hù)理保持呼吸道通暢,保證氧氣得供給對(duì)于痰不能自行咳出短期內(nèi)不