手術標本管理

手術標本管理手術室***目錄：定義及目的手術標本的分類手術標本管理注意事項小結(jié)一、目的一、定義及目的手術標本：凡在手術室內(nèi)實施取下的組織、器官或者與患者疾病有關的物品如結(jié)石頭、內(nèi)固定物、異物等均視為手術標本。目的：為醫(yī)務人員提供手術標本管理及送檢的操作規(guī)范，以防止手術標本丟失、錯誤送檢等。二、手術標本的分類二、手術標本的分類無病理價值：無病理檢查價值的體內(nèi)異物、內(nèi)固定物等，術畢由洗手護士將標本放入標本袋內(nèi)，貼上標簽，并交與家屬過目確認并簽名后醫(yī)院統(tǒng)一處理。二、手術標本的分類一般標本術中醫(yī)生取下的標本交洗手護士妥善保管，2個及以上的標本應分開放置。手術結(jié)束后洗手護士與手術醫(yī)生核對無誤后按標本的大小，按類別裝置。有2個及以上的標本應分開裝好，并寫明標本的名稱等。手術結(jié)束病人家屬過目并簽名，手術醫(yī)生根據(jù)患者信息逐項填寫病檢單內(nèi)容。標本完全浸入10%的甲醛溶液內(nèi)固定，放入標本存放柜內(nèi)并在標本送檢本上做好登記。在標本袋上填寫患者的姓名、住院號、科室、床號、標本名稱、日期等，應與病理申請單上填寫的內(nèi)容一致。標本處理者核對病理單各項內(nèi)容與病歷一致，遵循及時處理原則。應有標本登記交接記錄，內(nèi)容包括患者姓名、病案號、手術日期、送檢日期及送檢標本的名稱、數(shù)量、交接雙方人員簽字。二、手術標本的分類冰凍標本術前預計送冰凍標本時，主管醫(yī)生應在術前填好病歷單，注明冰凍。標本切除后不得浸泡，立即干燥送檢。送冰凍標本前，洗手護士、巡回護士應與主刀醫(yī)生核對送檢標本的來源、數(shù)量，無誤后方可送檢。術中冰凍標本病理診斷報告必須采用書面形式（可傳真或網(wǎng)絡傳輸），以避免誤聽或誤傳，嚴禁僅采用口頭或電話報告的方式。三、手術標本管理三、手術標本管理管理原則即刻核對原則：標本產(chǎn)生后洗手護士應立即與主刀醫(yī)生核對標本來源。即刻記錄原則：標本取出并核對無誤后，巡回護士或其他病理處理者應即刻記錄標本的來源、名稱及數(shù)量。及時處理原則：標本產(chǎn)生后應盡快固定或送至病理科處理。三、手術標本管理洗手護士的工作職責應遵循即刻核對原則。手術臺上暫存標本時，洗手護士應妥善保管，根據(jù)標本的體積、數(shù)量，選擇合適的容器盛裝，防止標本干燥、丟失或污染無菌臺。主管醫(yī)生負責填寫病理單上各項內(nèi)容，標本來源應與洗手護士核對后簽字確認。標本處理者負責核對病理單上各項內(nèi)容與病歷一致，并遵循及時處理原則。應有標本登記交接記錄，記錄內(nèi)容包括患者的姓名、病案號、手術日期、送檢日期及送檢標本的名稱、數(shù)量、交接雙方人員簽字。四、注意事項四、注意事項手術標本不得與清點物品混放。任何人不得將手術標本隨意取走，如有特殊原因，需經(jīng)主管醫(yī)生和洗手護士同意，并做好記錄。若需固定標本時，應使用10%甲醛緩沖液，固定液的量不少于病理標本體積3~5倍，并確保標本全部置于固定液中。標本送檢時，應將標本放在密閉、不滲漏的容器內(nèi)，與病理單一同送檢。標本送檢人員應經(jīng)過專門培訓，送檢時應與病理科接收人員進行核對，雙方簽字確認。四、注意事項五、小結(jié)五、小結(jié)活體組織病理診斷是外科疾病的第一診斷，是“金指標”，手術切除的標本具有取材的特殊性和唯一性特點。標本延遲送檢或?qū)颊叩脑\斷、治療存在著很大的影響，隨著法律法規(guī)的不斷完善，由于病理標本丟失造成的醫(yī)療