下肢外固定支架的護(hù)理

下肢外固定支架的護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE下肢外固定支架概述使用下肢外固定支架前的準(zhǔn)備下肢外固定支架的日常護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防與處理康復(fù)與隨訪特殊情況的處理01下肢外固定支架概述PART定義下肢外固定支架是一種通過(guò)體外穿針、固定和連接桿件來(lái)實(shí)現(xiàn)下肢骨折復(fù)位和固定的醫(yī)療器械。功能具有穩(wěn)定性、可調(diào)節(jié)性、便于護(hù)理和早期活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，能有效避免或減少骨折愈合過(guò)程中的畸形和功能障礙。定義與功能主要類型單邊外固定支架由固定在肢體一側(cè)的單排或多排針和連接桿組成，適用于簡(jiǎn)單的骨折和矯形。雙邊外固定支架由固定在肢體兩側(cè)的兩排針和連接桿組成，適用于復(fù)雜的骨折和矯形。組合式外固定支架由多種組件組合而成，可根據(jù)需要靈活調(diào)整，適用于各種類型的骨折和矯形。適應(yīng)癥下肢骨折、骨缺損、骨不連、關(guān)節(jié)融合、畸形矯正等。禁忌癥嚴(yán)重軟組織損傷、感染、血管神經(jīng)損傷、凝血功能障礙、不能配合治療等。適應(yīng)癥與禁忌癥02使用下肢外固定支架前的準(zhǔn)備PART患者評(píng)估評(píng)估患者骨折類型、部位和穩(wěn)定性通過(guò)X光、CT等影像學(xué)檢查，確定骨折的類型、部位和穩(wěn)定性，以便選擇合適的外固定支架。評(píng)估患者皮膚和軟組織狀況評(píng)估患者全身狀況檢查患者皮膚和軟組織是否有破損、感染、水腫等情況，以便確定外固定支架的固定方法和使用時(shí)機(jī)。了解患者的基礎(chǔ)疾病、手術(shù)史、用藥情況等，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受能力和外固定支架使用的風(fēng)險(xiǎn)。123支架選擇根據(jù)骨折類型選擇支架不同類型的骨折需要不同類型的外固定支架，如穩(wěn)定性骨折可選擇簡(jiǎn)單的固定支架，粉碎性骨折則需要更復(fù)雜的固定裝置。030201根據(jù)使用部位選擇支架不同部位的外固定支架形狀、大小和固定方式都不同，要選擇適合患者骨折部位的支架。選用合適的固定針和連接裝置固定針和連接裝置是外固定支架的重要組成部分，要選擇質(zhì)量好、穩(wěn)定性強(qiáng)的產(chǎn)品。包括如何調(diào)整支架的角度、緊度，如何保持皮膚清潔、干燥，避免支架松動(dòng)和感染等。使用說(shuō)明詳細(xì)告知患者使用方法和注意事項(xiàng)如針道感染、支架松動(dòng)、血管神經(jīng)損傷等，并教會(huì)患者如何識(shí)別并處理這些并發(fā)癥。告知患者可能的并發(fā)癥和應(yīng)對(duì)措施根據(jù)患者骨折愈合情況和外固定支架的使用情況，及時(shí)調(diào)整支架的緊度和角度，確保骨折的愈合和功能的恢復(fù)。定期隨訪和調(diào)整03下肢外固定支架的日常護(hù)理PART皮膚完整性保護(hù)使用醫(yī)用酒精或碘伏消毒皮膚穿刺部位及周圍，預(yù)防感染。皮膚消毒皮膚保濕保持皮膚清潔干燥，可使用無(wú)菌敷料覆蓋，防止皮膚浸漬。避免鋼針或支架部件直接壓迫皮膚，導(dǎo)致皮膚破損。皮膚護(hù)理支架清潔與維護(hù)清潔支架每日使用溫水或生理鹽水清洗支架，去除污垢和血痂。支架消毒清洗后，使用醫(yī)用酒精或碘伏消毒支架表面，晾干后再使用。部件檢查檢查支架各部件是否完好，如螺絲、固定夾等，如有松動(dòng)或損壞及時(shí)更換。早期鍛煉在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行下肢肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮。關(guān)節(jié)活動(dòng)根據(jù)骨折部位和穩(wěn)定性，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。負(fù)重訓(xùn)練根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加負(fù)重，促進(jìn)骨折愈合和下肢功能恢復(fù)。鍛煉頻率每日進(jìn)行鍛煉，每次持續(xù)20-30分鐘，以不引起疼痛和疲勞為宜。功能鍛煉指導(dǎo)04并發(fā)癥的預(yù)防與處理PART壓瘡預(yù)防定時(shí)翻身使用外固定支架的患者需定時(shí)翻身，以避免長(zhǎng)期受壓在同一部位導(dǎo)致壓瘡。皮膚保護(hù)按摩促進(jìn)血液循環(huán)在支架與皮膚接觸的部位，應(yīng)放置柔軟的襯墊，以保護(hù)皮膚。定期按摩受壓部位，以促進(jìn)血液循環(huán)，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。123感染預(yù)防無(wú)菌操作在放置或調(diào)整外固定支架時(shí)，需遵循無(wú)菌操作原則，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。030201保持清潔定期清潔外固定支架和患者皮膚，防止污垢和細(xì)菌滋生?？垢腥局委熞坏┌l(fā)現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素治療，防止感染擴(kuò)散。定期檢查患者肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，以確保神經(jīng)未受損。神經(jīng)血管損傷的觀察觀察感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能注意觀察肢體血液循環(huán)情況，包括顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管受壓或血栓形成。觀察血液循環(huán)一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)或血管受損的跡象，應(yīng)立即采取措施，如調(diào)整外固定支架位置或解除壓迫，以減輕損傷。及時(shí)處理異常情況05康復(fù)與隨訪PART康復(fù)計(jì)劃制定個(gè)性化康復(fù)方案根據(jù)患者的骨折類型、手術(shù)方式和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括康復(fù)目標(biāo)、步驟和時(shí)間表?？祻?fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)向患者說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項(xiàng)，如關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌肉鍛煉和負(fù)重等，確?；颊哒_進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)效果的評(píng)估定期評(píng)估患者的康復(fù)效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，以達(dá)到最佳康復(fù)效果。隨訪時(shí)間隨訪內(nèi)容包括患者的康復(fù)進(jìn)展、疼痛程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、負(fù)重能力以及影像學(xué)檢查結(jié)果等。隨訪內(nèi)容隨訪方式可采用門診隨訪、電話隨訪或網(wǎng)絡(luò)隨訪等方式，與患者保持聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。根據(jù)患者情況安排隨訪時(shí)間，通常在手術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行。定期隨訪安排康復(fù)知識(shí)普及向患者及其家屬普及康復(fù)知識(shí)，包括骨折的康復(fù)過(guò)程、康復(fù)訓(xùn)練的重要性和正確方法等?；颊呓逃A(yù)防措施的講解向患者講解預(yù)防骨折再次發(fā)生的措施，如注意安全、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、合理飲食等。緊急情況的處理向患者介紹在康復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和緊急情況，如疼痛加劇、傷口感染等，以及相應(yīng)的處理方法。06特殊情況的處理PART支架松動(dòng)或斷裂定期檢查和維護(hù)確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理支架松動(dòng)或斷裂的情況。通知醫(yī)生避免自行調(diào)整如支架出現(xiàn)松動(dòng)或斷裂，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理?；颊卟豢勺孕姓{(diào)整支架，以免造成不良后果。123患者不適或疼痛分析原因仔細(xì)分析患者不適或疼痛的原因，如支架壓迫、感染等。030201緩解疼痛根據(jù)疼痛程度給予患者適當(dāng)?shù)闹雇此?，并調(diào)整支架位置。及時(shí)處理對(duì)于無(wú)法緩解的不適或疼痛，應(yīng)立即通