院外人員管理制度

院外人員管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)對院外人員的管理，規(guī)范院外人員的行為，確保醫(yī)院工作的正常開展，保障醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于所有與醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的院外人員，包括但不限于合作單位人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、臨時(shí)工作人員、來訪人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：院外人員的活動(dòng)必須遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.安全第一原則：確保院外人員在醫(yī)院內(nèi)的活動(dòng)安全，避免發(fā)生安全事故。3.規(guī)范管理原則：對院外人員進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范管理，明確職責(zé)和權(quán)限。4.監(jiān)督考核原則：對院外人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)督考核，激勵(lì)其積極履行職責(zé)。二、合作單位人員管理（一）合作單位準(zhǔn)入1.醫(yī)院各部門如需與外部單位開展合作，應(yīng)提前向醫(yī)院主管部門提交合作申請，說明合作項(xiàng)目的內(nèi)容、目的、期限、合作方式等。2.主管部門對合作申請進(jìn)行審核，評估合作項(xiàng)目的可行性、合法性、安全性等，必要時(shí)組織相關(guān)部門進(jìn)行論證。3.審核通過后，醫(yī)院與合作單位簽訂合作協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)、合作內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)使用、保密條款等。4.合作單位應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，提供相關(guān)的證明材料，如營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、法人身份證明等。（二）合作人員管理1.合作單位應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)與醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)工作，并將人員名單報(bào)醫(yī)院備案。2.合作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院的統(tǒng)一管理。3.醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)對合作人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，包括醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療安全知識、職業(yè)道德等，培訓(xùn)合格后方可上崗。4.合作人員在醫(yī)院內(nèi)工作期間，應(yīng)佩戴醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的工作牌，以便識別和管理。5.合作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展工作，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。如因工作失誤或違規(guī)操作造成醫(yī)療事故或糾紛，合作單位應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（三）合作項(xiàng)目管理1.合作項(xiàng)目應(yīng)按照合作協(xié)議的要求組織實(shí)施，確保項(xiàng)目順利進(jìn)行。2.醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)定期對合作項(xiàng)目進(jìn)行檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促合作單位整改。3.合作項(xiàng)目完成后，合作單位應(yīng)向醫(yī)院提交項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告，醫(yī)院對項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收。4.合作項(xiàng)目涉及經(jīng)費(fèi)使用的，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行，確保經(jīng)費(fèi)使用合理、合規(guī)、透明。（四）合作終止1.合作協(xié)議期滿或提前終止時(shí)，合作雙方應(yīng)按照協(xié)議的約定進(jìn)行清算和交接。2.合作單位應(yīng)及時(shí)清理在醫(yī)院內(nèi)的設(shè)備、物資等，歸還借用的醫(yī)院物品。3.醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)對合作項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)評估，分析合作過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后的合作提供參考。三、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員管理（一）進(jìn)修實(shí)習(xí)申請1.外單位人員如需來醫(yī)院進(jìn)修實(shí)習(xí)，應(yīng)提前向醫(yī)院提出申請，填寫進(jìn)修實(shí)習(xí)申請表，注明進(jìn)修實(shí)習(xí)的專業(yè)、時(shí)間、目的等。2.申請人應(yīng)提供所在單位的推薦信、個(gè)人簡歷、學(xué)歷證書、執(zhí)業(yè)證書等相關(guān)材料。3.醫(yī)院相關(guān)部門對進(jìn)修實(shí)習(xí)申請進(jìn)行審核，根據(jù)醫(yī)院的教學(xué)資源和接收能力確定是否接收。（二）進(jìn)修實(shí)習(xí)安排1.審核通過后，醫(yī)院與進(jìn)修實(shí)習(xí)人員簽訂進(jìn)修實(shí)習(xí)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)、進(jìn)修實(shí)習(xí)期限、教學(xué)內(nèi)容、考核要求等。2.醫(yī)院相關(guān)科室按照進(jìn)修實(shí)習(xí)協(xié)議的要求，為進(jìn)修實(shí)習(xí)人員安排帶教老師，制定進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃。3.帶教老師應(yīng)根據(jù)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的實(shí)際情況，因材施教，確保進(jìn)修實(shí)習(xí)人員能夠掌握所學(xué)專業(yè)的基本知識和技能。（三）進(jìn)修實(shí)習(xí)管理1.進(jìn)修實(shí)習(xí)人員應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院的統(tǒng)一管理。2.進(jìn)修實(shí)習(xí)人員應(yīng)參加醫(yī)院組織的相關(guān)培訓(xùn)和考核，包括醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療安全知識、職業(yè)道德等。3.進(jìn)修實(shí)習(xí)人員在醫(yī)院內(nèi)工作期間，應(yīng)佩戴醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的工作牌，以便識別和管理。4.進(jìn)修實(shí)習(xí)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展工作，不得擅自進(jìn)行醫(yī)療操作。如因工作失誤或違規(guī)操作造成醫(yī)療事故或糾紛，進(jìn)修實(shí)習(xí)人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（四）進(jìn)修實(shí)習(xí)考核1.進(jìn)修實(shí)習(xí)期滿后，醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)對進(jìn)修實(shí)習(xí)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、實(shí)踐技能、職業(yè)道德等。2.考核合格的，醫(yī)院頒發(fā)進(jìn)修實(shí)習(xí)結(jié)業(yè)證書；考核不合格的，醫(yī)院應(yīng)向進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所在單位說明情況，并要求其限期整改。3.進(jìn)修實(shí)習(xí)人員對考核結(jié)果有異議的，可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出申訴，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)進(jìn)行復(fù)查和處理。四、臨時(shí)工作人員管理（一）臨時(shí)工作人員招聘1.醫(yī)院因工作需要招聘臨時(shí)工作人員時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院的招聘程序進(jìn)行，發(fā)布招聘信息，組織報(bào)名、面試、考核等。2.臨時(shí)工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的崗位技能和工作經(jīng)驗(yàn)，身體健康，品行良好。3.醫(yī)院與臨時(shí)工作人員簽訂臨時(shí)工作協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)、工作期限、工作內(nèi)容、勞動(dòng)報(bào)酬等。（二）臨時(shí)工作人員管理1.臨時(shí)工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院的統(tǒng)一管理。2.醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)對臨時(shí)工作人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，包括醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程等，培訓(xùn)合格后方可上崗。3.臨時(shí)工作人員在醫(yī)院內(nèi)工作期間，應(yīng)佩戴醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的工作牌，以便識別和管理。4.臨時(shí)工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展工作，確保工作質(zhì)量和安全。如因工作失誤或違規(guī)操作造成損失或事故，臨時(shí)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（三）臨時(shí)工作人員考核1.醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)定期對臨時(shí)工作人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括工作任務(wù)完成情況、工作質(zhì)量、工作態(tài)度等。2.考核結(jié)果作為臨時(shí)工作人員薪酬調(diào)整、續(xù)簽協(xié)議或解除協(xié)議的依據(jù)。3.臨時(shí)工作人員對考核結(jié)果有異議的，可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出申訴，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)進(jìn)行復(fù)查和處理。（四）臨時(shí)工作人員辭退1.臨時(shí)工作協(xié)議期滿或提前終止時(shí)，醫(yī)院應(yīng)按照協(xié)議的約定與臨時(shí)工作人員辦理辭退手續(xù)。2.如臨時(shí)工作人員違反醫(yī)院規(guī)章制度或工作表現(xiàn)不佳，醫(yī)院可以提前解除臨時(shí)工作協(xié)議。3.醫(yī)院應(yīng)在辭退臨時(shí)工作人員前，向其說明辭退原因，并按照規(guī)定支付相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬。五、來訪人員管理（一）來訪登記1.凡來醫(yī)院參觀、訪問、洽談業(yè)務(wù)等的外來人員，均應(yīng)在醫(yī)院門衛(wèi)處進(jìn)行來訪登記，填寫來訪人員登記表，注明來訪單位、來訪人員姓名、來訪目的、聯(lián)系電話等。2.門衛(wèi)應(yīng)認(rèn)真核對來訪人員的身份信息，與被訪部門或人員進(jìn)行聯(lián)系，確認(rèn)來訪事宜后，方可放行。（二）來訪接待1.被訪部門或人員應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)來訪接待工作，引導(dǎo)來訪人員到指定地點(diǎn)。2.來訪接待人員應(yīng)熱情、禮貌地接待來訪人員，介紹醫(yī)院的基本情況和相關(guān)規(guī)定，協(xié)助來訪人員辦理相關(guān)手續(xù)。3.來訪人員在醫(yī)院內(nèi)參觀、訪問期間，應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得隨意進(jìn)入診療區(qū)域和辦公區(qū)域。（三）來訪陪同1.根據(jù)來訪目的和需要，醫(yī)院可安排相關(guān)人員陪同來訪人員參觀、訪問、洽談業(yè)務(wù)等。2.陪同人員應(yīng)向來訪人員介紹醫(yī)院的相關(guān)情況，解答來訪人員的疑問，協(xié)助來訪人員完成相關(guān)工作。3.陪同人員應(yīng)注意維護(hù)醫(yī)院的形象和聲譽(yù)，保守醫(yī)院的機(jī)密信息。（四）來訪結(jié)束1.來訪結(jié)束后，來訪人員應(yīng)在來訪人員登記表上簽字確認(rèn)，歸還借用的醫(yī)院物品。2.被訪部門或人員應(yīng)及時(shí)清理來訪現(xiàn)場，保持環(huán)境整潔。3.門衛(wèi)應(yīng)對來訪人員的離開情況進(jìn)行記錄，確保來訪人員安全離開醫(yī)院。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)：包括醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度、工作流程、崗位職責(zé)等。2.醫(yī)療安全知識培訓(xùn)：包括醫(yī)療事故防范、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)院感染防控等。3.職業(yè)道德培訓(xùn)：包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)操守、服務(wù)意識等。4.專業(yè)技能培訓(xùn)：根據(jù)不同崗位的要求，開展相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)。（二）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織院外人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請醫(yī)院內(nèi)部專家或外部專業(yè)人士進(jìn)行授課。2.現(xiàn)場培訓(xùn)：由帶教老師在工作現(xiàn)場對院外人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其熟悉工作流程和操作規(guī)范。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，提供相關(guān)的培訓(xùn)資料和視頻，供院外人員自主學(xué)習(xí)。（三）考核方式1.理論考核：通過書面考試的方式，考核院外人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。2.實(shí)踐考核：通過實(shí)際操作或案例分析的方式，考核院外人員的專業(yè)技能和解決實(shí)際問題的能力。3.日?？己耍簩υ和馊藛T的日常工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，包括工作態(tài)度、工作紀(jì)律、工作質(zhì)量等。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.考核結(jié)果作為院外人員薪酬調(diào)整、晉升、續(xù)簽協(xié)議或解除協(xié)議的重要依據(jù)。2.對考核優(yōu)秀的院外人員，醫(yī)院給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對考核不合格的院外人員，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行批評教育，并要求其限期整改。如多次考核不合格，醫(yī)院可解除相關(guān)協(xié)議。七、監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查部門醫(yī)院成立專門的監(jiān)督檢查小組，負(fù)責(zé)對院外人員的管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查小組由醫(yī)院主管部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門、相關(guān)業(yè)務(wù)科室等人員組成。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.院外人員遵守醫(yī)院規(guī)章制度的情況。2.院外人員的工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度。3.合作項(xiàng)目的實(shí)施情況和經(jīng)費(fèi)使用情況。4.進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)和考核情況。5.臨時(shí)工作人員的招聘、管理和考核情況。6.來訪人員的登記、接待和陪同情況。（三）監(jiān)督檢查方式1.定期檢查：監(jiān)督檢查小組定期對院外人員的管理情況進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.不定期抽查：監(jiān)督檢查小組不定期對院外人員的工作現(xiàn)場進(jìn)行抽查，了解其工作情況和遵守規(guī)章制度的情況。3.投訴舉報(bào)處理：受理醫(yī)院內(nèi)部職工和患者對院外人員的投訴舉報(bào)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。（四）整改措施1.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，監(jiān)督檢查小組應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門或人員反饋，并下達(dá)整改通知書，要求其限期整改。2.相關(guān)部門或人員應(yīng)針對問題制定具體的整改措施，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改目標(biāo)。3.整改完成后，相關(guān)部門或人員應(yīng)向監(jiān)督檢查小組提交整改報(bào)告，監(jiān)督檢查小組對整改情況進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。八、保密管理（一）保密范圍1.醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)秘密，如醫(yī)療方案、診斷方法、治療技術(shù)、科研成果等。2.醫(yī)院的患者信息，如患者姓名、年齡、性別、病情、治療記錄等。3.醫(yī)院的商業(yè)秘密，如醫(yī)院的經(jīng)營策略、財(cái)務(wù)狀況、市場信息等。4.其他涉及醫(yī)院機(jī)密的信息。（二）保密措施1.醫(yī)院與院外人員簽訂保密協(xié)議，明確雙方的保密義務(wù)和責(zé)任。2.對涉及醫(yī)院機(jī)密的信息，應(yīng)采取加密存儲(chǔ)、專人保管、限制訪問等措施，確保信息安全。3.院外人員在醫(yī)院內(nèi)工作期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的保密制度，不得泄露醫(yī)院的機(jī)密信息。4.如因工作需要必須使用醫(yī)院機(jī)密信息的，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院主管部門批