聚焦圍術(shù)期感染防控共筑醫(yī)療安全防線

聚焦圍術(shù)期感染防控共筑醫(yī)療安全防線演講人：日期：圍術(shù)期感染防控概述術(shù)后肺炎預防與控制手術(shù)部位感染（SSI）防控圍術(shù)期感染防控的具體措施多部門協(xié)作與培訓案例分析與經(jīng)驗分享未來展望與持續(xù)改進CATALOGUE目錄01圍術(shù)期感染防控概述圍術(shù)期感染定義指手術(shù)前后一定時間內(nèi)，患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括手術(shù)部位感染、肺部感染、腹腔感染等。感染的高發(fā)期手術(shù)后的幾天至幾周內(nèi)是感染的高發(fā)期，但也可在手術(shù)過程中或手術(shù)后較長時間內(nèi)發(fā)生。感染對手術(shù)的影響可能導致手術(shù)失敗、患者住院時間延長、醫(yī)療費用增加，甚至可能危及患者生命。防控的重要性通過科學、規(guī)范的防控措施，可以顯著降低圍術(shù)期感染的風險，保障患者安全。圍術(shù)期感染的定義與重要性行動目標提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，減少醫(yī)療糾紛和差錯，增強人民群眾就醫(yī)獲得感和安全感。對圍術(shù)期感染防控的要求加強圍術(shù)期感染防控工作，完善相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，加強醫(yī)務人員培訓和患者教育，提高感染防控意識和能力。行動內(nèi)容涵蓋醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務等多個方面，其中圍術(shù)期感染防控是重要內(nèi)容之一。行動背景針對當前醫(yī)療質(zhì)量存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，國家衛(wèi)生健康委提出全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃。國家衛(wèi)生健康委《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃(2023-2025年)》解讀北京市院感質(zhì)控中心“感術(shù)”行動實施方案“感術(shù)”行動目標進一步降低北京市醫(yī)療機構(gòu)圍術(shù)期感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。監(jiān)測與評估建立圍術(shù)期感染監(jiān)測和評估機制，定期分析感染數(shù)據(jù)，評估防控效果，及時調(diào)整和優(yōu)化防控措施。具體措施包括加強感染防控組織管理、完善感染防控制度、加強醫(yī)務人員培訓、加強患者管理、加強環(huán)境清潔和消毒等方面。宣傳教育加強對醫(yī)務人員和患者的宣傳教育，提高感染防控意識和能力，促進醫(yī)患合作，共同防控圍術(shù)期感染。02術(shù)后肺炎預防與控制術(shù)后肺炎的定義與發(fā)病機制發(fā)病機制手術(shù)后的肺炎多由于患者免疫力下降、麻醉藥物影響、疼痛導致呼吸不暢、咳嗽無力等因素，使得呼吸道內(nèi)的分泌物無法及時排出，進而引起感染。術(shù)后肺炎定義術(shù)后肺炎是指發(fā)生在手術(shù)后的肺部感染，是手術(shù)后的常見并發(fā)癥之一。術(shù)后肺炎的發(fā)病率較高，尤其是在高齡、吸煙、有慢性呼吸系統(tǒng)疾病等高危人群中更為常見。術(shù)后肺炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等癥狀，嚴重時可導致呼吸衰竭、多器官功能衰竭等。流行病學特點臨床表現(xiàn)術(shù)后肺炎的流行病學特點與臨床表現(xiàn)術(shù)前措施保持手術(shù)室環(huán)境整潔、減少手術(shù)時間和創(chuàng)傷；使用抗生素預防感染等。術(shù)中措施術(shù)后措施鼓勵患者早期下床活動，促進呼吸道分泌物排出；加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢；合理使用抗生素，避免濫用和耐藥性的產(chǎn)生。加強患者術(shù)前營養(yǎng)，提高患者免疫力；戒煙、控制呼吸道慢性疾病等減少危險因素。術(shù)后肺炎的綜合防控策略03手術(shù)部位感染（SSI）防控手術(shù)部位感染定義手術(shù)部位感染（SSI）是指圍手術(shù)期發(fā)生在手術(shù)切口、深部組織或器官的感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。監(jiān)測指標手術(shù)部位感染的定義與監(jiān)測指標主要監(jiān)測指標包括手術(shù)部位感染率、感染部位、病原菌種類及耐藥性、手術(shù)相關(guān)危險因素等，以評估手術(shù)部位感染防控效果。0102術(shù)前皮膚準備清潔手術(shù)部位皮膚，去除污垢、毛發(fā)和暫居菌，減少手術(shù)部位微生物數(shù)量。抗菌藥物使用術(shù)前合理使用抗菌藥物，可有效預防手術(shù)部位感染。應根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)時間和患者情況等因素，選擇適當?shù)目咕幬锖徒o藥方式。術(shù)前皮膚準備與抗菌藥物使用嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程手術(shù)過程中應嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，避免手術(shù)部位污染和交叉感染。傷口護理與換藥術(shù)后應加強傷口護理和換藥，保持傷口清潔干燥，及時更換敷料，防止傷口感染。合理使用抗菌藥物術(shù)后繼續(xù)使用抗菌藥物應根據(jù)患者情況和手術(shù)部位感染風險進行評估，避免濫用和不當使用。手術(shù)室環(huán)境管理手術(shù)室應保持潔凈、干燥、通風良好，定期進行徹底清潔和消毒，減少手術(shù)環(huán)境中微生物數(shù)量。手術(shù)部位感染的最新防控指南04圍術(shù)期感染防控的具體措施術(shù)前準備與風險評估術(shù)前篩查對患者進行詳細病史詢問、體格檢查和實驗室檢查，以發(fā)現(xiàn)感染風險。術(shù)前消毒對患者手術(shù)部位及其周圍進行徹底消毒，包括皮膚、毛發(fā)、指甲等。術(shù)前抗生素應用根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，合理使用抗生素預防感染。術(shù)前評估對患者整體狀況進行評估，確定手術(shù)方案和感染防控措施。術(shù)中感染控制與監(jiān)測無菌操作手術(shù)過程中嚴格遵守無菌原則，確保手術(shù)器械和物品的滅菌和消毒。01020304術(shù)中監(jiān)測對手術(shù)部位進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。術(shù)中管理保持手術(shù)室環(huán)境整潔，控制手術(shù)人數(shù)和流動，減少感染機會。術(shù)中抗生素應用根據(jù)手術(shù)進程和監(jiān)測結(jié)果，及時調(diào)整抗生素使用策略。術(shù)后感染預防與康復指導術(shù)后觀察密切觀察患者生命體征和手術(shù)部位情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。傷口護理對手術(shù)部位進行定期消毒和更換敷料，保持傷口清潔干燥?？祻椭笇Ц鶕?jù)患者情況制定個性化的康復計劃，包括飲食、運動和休息等方面。預防性抗生素應用根據(jù)手術(shù)情況和患者狀況，合理應用抗生素預防術(shù)后感染。05多部門協(xié)作與培訓院感科、藥劑科、外科、手術(shù)室等多部門協(xié)作多部門聯(lián)合制定方案由院感科牽頭，聯(lián)合藥劑科、外科、手術(shù)室等多部門共同制定圍術(shù)期感染防控方案，確保各項措施的有效實施。信息共享與協(xié)同作戰(zhàn)職責明確與分工合作各部門之間實現(xiàn)信息共享，及時通報感染病例和防控進展，共同分析感染原因，協(xié)同作戰(zhàn)，降低感染風險。明確各部門在圍術(shù)期感染防控中的職責，分工合作，確保各項防控措施得到有效落實。123定制課件與科室輪訓定制圍術(shù)期感染防控的專項課件，內(nèi)容涵蓋感染預防、控制、監(jiān)測等多個方面，確保培訓內(nèi)容的全面性和系統(tǒng)性。課件內(nèi)容涵蓋全面組織各科室醫(yī)護人員輪流參加培訓，提高圍術(shù)期感染防控的技能和水平，確保各項防控措施得到正確執(zhí)行?？剖逸営柼岣呒寄懿捎枚喾N形式進行培訓，如講座、案例分析、模擬演練等，以激發(fā)醫(yī)護人員的學習興趣和積極性。培訓形式多樣靈活感控意識與操作規(guī)范的全面強化感控意識深入人心通過培訓和教育，強化醫(yī)護人員的感染控制意識，使其在工作中時刻保持高度警惕，嚴格遵守操作規(guī)程。030201操作規(guī)范嚴格執(zhí)行制定并嚴格執(zhí)行圍術(shù)期感染防控的操作規(guī)范，確保醫(yī)護人員在手術(shù)、護理等各個環(huán)節(jié)中都能按照規(guī)范進行操作。監(jiān)督與考核并重建立感控監(jiān)督考核機制，對醫(yī)護人員的感控意識和操作規(guī)范進行定期檢查和考核，確保各項防控措施得到有效落實。06案例分析與經(jīng)驗分享術(shù)后肺炎防控成功案例通過采用先進的呼吸管理技術(shù)和策略，如肺保護性通氣、早期活動、深呼吸鍛煉等，有效降低了術(shù)后肺炎的發(fā)生率。呼吸管理策略優(yōu)化依據(jù)患者病原體培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，合理使用抗菌藥物，避免了濫用和耐藥菌的產(chǎn)生。由麻醉科、外科、呼吸科、感染科等多學科協(xié)作，共同制定和執(zhí)行術(shù)后肺炎防控策略。抗菌藥物合理使用加強醫(yī)護人員的術(shù)后肺炎防控知識和技能培訓，提高了防控意識和能力。醫(yī)護人員培訓01020403多學科協(xié)作01020304嚴格遵守手術(shù)中的無菌操作原則和技術(shù)規(guī)范，減少手術(shù)部位感染的風險。手術(shù)部位感染防控經(jīng)驗分享術(shù)中無菌操作術(shù)后加強傷口的護理和引流，及時發(fā)現(xiàn)和處理傷口感染的情況。傷口護理與引流對手術(shù)室環(huán)境、設備、器械等進行嚴格的管理和消毒，確保手術(shù)過程中的無菌環(huán)境。手術(shù)室管理加強術(shù)前皮膚準備和消毒工作，確保手術(shù)部位的無菌狀態(tài)。術(shù)前準備與皮膚消毒患者因素手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大、植入物多等增加了感染的風險。解決方案是優(yōu)化手術(shù)流程、提高手術(shù)技巧、減少植入物的使用等。手術(shù)因素醫(yī)護人員因素患者自身免疫力低下、術(shù)前基礎疾病等增加了感染的風險。解決方案是加強患者術(shù)前評估和營養(yǎng)支持，提高患者免疫力。醫(yī)院環(huán)境清潔度、消毒效果等也會影響感染防控效果。解決方案是加強醫(yī)院環(huán)境管理，定期進行清潔和消毒工作。醫(yī)護人員疲勞、操作不當?shù)纫矔绊懜腥痉揽匦Ч?。解決方案是加強醫(yī)護人員的培訓和管理，提高防控意識和技能水平。圍術(shù)期感染防控的挑戰(zhàn)與解決方案醫(yī)院環(huán)境因素07未來展望與持續(xù)改進感控策略升級培養(yǎng)醫(yī)護人員感染防控意識和職業(yè)素養(yǎng)，從“被動應對”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃宇A防”。醫(yī)護人員意識提升多學科協(xié)作機制建立多學科協(xié)作機制，加強手術(shù)室、感染科、臨床微生物室等科室之間的溝通與合作，共同制定和執(zhí)行感染防控策略。通過智能化、信息化手段提高感染預防控制能力，實現(xiàn)預測預警和早期干預。感控工作從“被動應對”到“主動預防”的轉(zhuǎn)變持續(xù)改進圍術(shù)期感染防控措施標準化操作流程制定并嚴格執(zhí)行圍術(shù)期感染防控的標準操作流程，確保每個環(huán)節(jié)都得到充分重視和有效執(zhí)行。環(huán)境清潔與消毒患者管理加強手術(shù)室、病房等醫(yī)療環(huán)境的清潔和消毒工作，減少環(huán)境污染和交叉感染的風險。加強患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的管理，包括皮膚準備、腸道準備