組胚 第十九章 女性生殖系統(tǒng)學(xué)習(xí)資料

11級(jí)郭月鳳、郭丹婷第十九章女性生殖系統(tǒng)PAGE1PAGE第十九章女性生殖系統(tǒng)一、概述女性生殖系統(tǒng)由卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器組成，乳腺也歸入本章，均有明顯的年齡變化。功能：卵巢－產(chǎn)生卵細(xì)胞，分泌女性激素輸卵管－輸送生殖細(xì)胞，受精部位子宮－產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒乳腺－產(chǎn)生乳汁，哺育嬰兒二、卵巢1、一般結(jié)構(gòu)表面上皮：?jiǎn)螌颖馄交蛄⒎缴掀ど掀は路剑喊啄ぁ又旅芙Y(jié)締組織實(shí)質(zhì)：（無(wú)明顯分界）皮質(zhì)：較厚，含不同發(fā)育階段的卵泡、黃體和白體，之間有特殊的結(jié)締組織髓質(zhì)：較小，有許多血管和淋巴管門(mén)部：門(mén)細(xì)胞→分泌雄激素；卵巢的血管、淋巴管、神經(jīng)由此進(jìn)入。2、卵泡的發(fā)育卵泡從胚胎時(shí)期開(kāi)始發(fā)育，以后數(shù)量逐漸減少；青春期后，在垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）刺激下，每個(gè)月經(jīng)周期有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵；絕經(jīng)期后，排卵停止卵泡——一個(gè)卵母細(xì)胞+周?chē)鄠€(gè)卵泡細(xì)胞卵泡的發(fā)育分為4個(gè)階段：原始卵泡、生長(zhǎng)卵泡（初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡）、成熟卵泡原始卵泡1）位置：卵巢皮質(zhì)淺層2）組成：中央一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞+周?chē)鄠€(gè)單層扁平卵泡細(xì)胞3）初級(jí)卵母細(xì)胞形態(tài)：核大而圓，核仁大而明顯，染色質(zhì)疏松；胞質(zhì)嗜酸性；在胚胎時(shí)期由卵原細(xì)胞分裂分化形成,長(zhǎng)期停滯于第一次成熟分裂前期。4)卵泡形態(tài)：呈扁平形，胞體小、核扁圓、著色深，有較薄基膜。初級(jí)卵泡初級(jí)卵母細(xì)胞：體積增大，核糖體、RER增多；（淺層胞質(zhì)）出現(xiàn)皮質(zhì)顆粒（溶酶體）卵泡細(xì)胞：?jiǎn)螌颖馄健鷨螌恿⒎?、柱狀；單層→多層放射冠出現(xiàn)：（放射冠：緊靠透明帶的一層高柱狀卵泡細(xì)胞）透明帶出現(xiàn)：透明帶呈嗜酸性，位于初級(jí)卵母細(xì)胞與放射冠之間；由三種蛋白構(gòu)成：ZP1、ZP2、ZP3（ZP3為精子受體），由卵泡細(xì)胞和初級(jí)卵母細(xì)胞共同分泌；卵泡細(xì)胞的突起穿入透明帶，與初級(jí)卵母細(xì)胞的微絨毛或胞膜接觸，并有縫隙連接，傳遞營(yíng)養(yǎng)和信息分子。卵泡膜形成：有卵泡周?chē)Y(jié)締組織形成，與卵泡細(xì)胞之間以基膜相隔。次級(jí)卵泡（囊狀卵泡）卵泡細(xì)胞增至6~12層。卵泡腔出現(xiàn)：腔內(nèi)充滿卵泡液（卵泡細(xì)胞分泌及血漿滲入而成），含營(yíng)養(yǎng)成分、雌激素和多種生物活性物質(zhì)。卵丘:初級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細(xì)胞突入卵泡腔形成。初級(jí)卵母細(xì)胞達(dá)到最大體積。卵泡腔周?chē)穆雅菁?xì)胞形成卵泡壁稱顆粒層；卵泡細(xì)胞改稱顆粒細(xì)胞。卵泡膜分化為內(nèi)外兩層內(nèi)層：含較多血管、多邊形或梭形的膜細(xì)胞；具類固醇激素分泌細(xì)胞的特征；合成雄激素，透過(guò)基膜，在顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化成雌激素。外層：有平滑肌纖維和膠原纖維。成熟卵泡1）近排卵時(shí)，卵泡液急劇增多，卵泡增大，直徑可超過(guò)2cm；卵泡壁變薄，卵泡向卵巢表面突出，卵丘與卵泡壁分離，漂浮在卵泡液中。排卵前36-48小時(shí)2）初級(jí)卵母細(xì)胞————→次級(jí)卵母細(xì)胞+第一極體（位于次級(jí)卵母細(xì)胞和透明帶間的卵周間隙內(nèi)。）（46，XX）完成第一次成熟分裂（23，X）——→迅速進(jìn)入第二次成熟分裂，但停留于分裂中期。次級(jí)卵泡和成熟卵泡有內(nèi)分泌功能，主要分泌雌激素。3、排卵1）定義：成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞及外周的透明帶、放射冠隨卵泡液一起從卵巢排出，稱為排卵。約每28天排卵一次，每次1個(gè)，左右卵巢交替排卵。2）過(guò)程：成熟卵泡的卵泡液劇增，卵泡體積增大，并突出于卵巢表面，使突出部的卵巢表面上皮、白膜和卵泡壁都變得更薄，局部缺血，形成透明狀的卵泡小斑。由于膠原酶和蛋白酶加上卵泡外層平滑肌收縮的因素作用，導(dǎo)致卵泡小斑和卵泡破裂，于是卵母細(xì)胞及其周?chē)耐该鲙Ш头派涔陔S卵泡液一起從卵巢表面排出。3）次級(jí)卵母細(xì)胞的命運(yùn)：24h未受精—————→退化受精———————→成熟卵細(xì)胞+第二極體(23，X)卵細(xì)胞成熟分裂過(guò)程：卵原細(xì)胞││胚胎發(fā)育時(shí)期│初級(jí)卵母細(xì)胞排卵/│減I前期卵母細(xì)胞│―――――――排卵前\│減I次級(jí)卵母細(xì)胞排卵│減II中期等待精子│―――――――│減II受精子刺激卵細(xì)胞│―――――――卵細(xì)胞成熟卵子│―――――――雌雄原核融合受精卵4、精子與卵子發(fā)生的不同精子卵子發(fā)生時(shí)間青春期胎兒期（胚6周）生長(zhǎng)程度胞質(zhì)增加不顯著，最后扔掉胞質(zhì)合成并儲(chǔ)備大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，體積顯著增大成熟分裂方式共產(chǎn)生四個(gè)同樣較小的精子細(xì)胞只產(chǎn)生一個(gè)卵細(xì)胞成熟分裂時(shí)間青春期胎兒期—成人（排卵前、受精后）5、黃體(corpusluteum)1）形成：排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜伸入顆粒層，LH作用下，分化為內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)2）組成顆粒黃體細(xì)胞：來(lái)自顆粒細(xì)胞。數(shù)量多，體積大，染色淺，位于黃體中央，具類固醇激素分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。膜黃體細(xì)胞：來(lái)自膜細(xì)胞。數(shù)量少，體積小，胞質(zhì)和核染色深，主要位于黃體周邊，具類固醇激素分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。3）功能顆粒黃體細(xì)胞：分泌孕激素、松弛素膜黃體細(xì)胞：與粒黃體細(xì)胞協(xié)同分泌雌激素4）轉(zhuǎn)歸：未受精→月經(jīng)黃體2周受精→妊娠黃體6個(gè)月最后均退化成白體6、閉鎖卵泡和間質(zhì)腺<了解>1）從胎兒時(shí)期至出生后，整個(gè)生殖期，絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育的各個(gè)階段停止生長(zhǎng)并退化，退化的卵泡稱閉鎖卵泡。2）閉鎖卵泡的主要變化：I.初級(jí)卵母細(xì)胞退變（皺縮、核固縮、自溶）II.透明帶塌陷成不規(guī)則的環(huán)狀，存留一段時(shí)間后消失III.顆粒細(xì)胞松散，進(jìn)入卵泡腔IV.巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)V.膜細(xì)胞可形成間質(zhì)腺，分泌雌激素原始卵泡、初級(jí)卵泡：卵母細(xì)胞退變（皺縮、核固縮、自溶）。次級(jí)卵泡、成熟卵泡：卵母細(xì)胞死亡消失；透明帶皺縮。間質(zhì)腺：卵泡壁塌陷，卵泡壁的血管和結(jié)締組織伸入顆粒層及卵丘，膜細(xì)胞增大，形成多邊形上皮樣細(xì)胞，胞質(zhì)中充滿脂滴，形似黃體細(xì)胞，并被結(jié)締組織和血管分隔成分散的細(xì)胞團(tuán)索，稱之間質(zhì)腺，能分泌雌激素。7、門(mén)細(xì)胞：在妊娠期和絕經(jīng)期，特別顯著；若增生或發(fā)生腫瘤，可出現(xiàn)男性化癥狀。三、輸卵管黏膜層上皮（單層柱狀上皮）有纖毛細(xì)胞、分泌細(xì)胞組成。（皺襞）固有層（薄層結(jié)締組織）含較多血管、少量平滑肌。結(jié)構(gòu)肌層（內(nèi)環(huán)、外縱的兩層平滑肌）峽部最厚、漏斗部最薄。外膜（漿膜）由間皮、富含血管的疏松結(jié)締組織組成。輸卵管黏膜層概述I.分泌細(xì)胞的分泌物構(gòu)成輸卵管液,可營(yíng)養(yǎng)卵、輔助卵的運(yùn)行；II.纖毛細(xì)胞的纖毛向子宮方向擺動(dòng)，可將卵推向子宮，并阻止細(xì)菌進(jìn)入腹膜腔。III.受卵巢激素的作用而出現(xiàn)周期性變化，兩種細(xì)胞均在卵巢排卵前后最為活躍。IV.子宮內(nèi)膜增生期：上皮細(xì)胞變高，分泌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿分泌顆粒；V.子宮分泌期：上皮細(xì)胞變低，分泌細(xì)胞以頂漿分泌方式釋放其分泌物。四、子宮概述：為肌性器官。內(nèi)膜單層柱狀上皮：分泌細(xì)胞和散在的纖毛細(xì)胞固有層子宮腺、基質(zhì)細(xì)胞、螺旋動(dòng)脈1、一般結(jié)構(gòu)肌層黏膜下層：主要由縱行平滑肌組成。中間層：由環(huán)形和斜行肌組成，并含豐富血管。漿膜下層：主要由縱行平滑肌組成。外膜大部分為漿膜，子宮頸為纖維膜。2、子宮內(nèi)膜組成單層柱狀上皮：由分泌細(xì)胞（多）和散在的纖毛細(xì)胞（少）組成。固有層：含子宮腺（單管狀腺），結(jié)締組織含大量低分化的基質(zhì)細(xì)胞，血管豐富。功能層（淺層）：較厚，在卵巢激素的作用下,發(fā)生周期性剝脫出血，即月經(jīng)。受精3、子宮底部和體部的內(nèi)膜卵也在此層植入?；讓樱ㄉ顚樱狠^薄，不參與月經(jīng)形成，在月經(jīng)期后能增生，修復(fù)功能層。4、子宮動(dòng)脈的分支在基底層形成短而直的基底動(dòng)脈,不受性激素影響；在功能層螺旋走行，稱螺旋動(dòng)脈，受性激素影響。肌層中間層↗基底動(dòng)脈子宮動(dòng)脈——————→分為兩支→毛細(xì)血管網(wǎng)、血竇→小靜脈→子宮靜脈↘螺旋動(dòng)脈5、內(nèi)膜周期性變化月經(jīng)周期：在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，即每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生.（每個(gè)月經(jīng)周期是從月經(jīng)第一天起至月經(jīng)來(lái)潮前第一天止）可分為月經(jīng)期、增生期、分泌期。子宮內(nèi)膜周期性變化及其與卵巢激素間的關(guān)系(2)月經(jīng)期1）卵未受精，黃體退化，雌激素、孕激素的含量下降，螺旋動(dòng)脈收縮，內(nèi)膜缺血，功能層組織壞死；2）螺旋動(dòng)脈短暫擴(kuò)張，功能層血管破裂，血液涌出，聚積在內(nèi)膜淺部，壞死的組織和剝落的內(nèi)膜隨血液經(jīng)陰道排出，即為月經(jīng)；3）末期功能層全部脫落，基底層殘留的子宮腺細(xì)胞增生，修復(fù)子宮內(nèi)膜上皮；轉(zhuǎn)入增生期。(3)增生期（卵泡期）1）在（生長(zhǎng)卵泡分泌的）雌激素作用下，上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞增生使子宮內(nèi)膜增厚；2）早期，子宮腺少、短、直、細(xì)；3）中期，子宮腺增多、增長(zhǎng)、稍彎；胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)糖原；4）晚期，子宮腺增多、增長(zhǎng)、更彎；腺腔增大；內(nèi)膜增厚至2-3mm；5）末期。子宮腺開(kāi)始分泌；腔腺變寬；螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)、彎曲；6）月經(jīng)周期第14天，有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵；轉(zhuǎn)入分泌期。(4)分泌期（黃體期）1）在（黃體分泌的）孕激素、雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生變厚至5-7cm；2）子宮腺變長(zhǎng)、極度彎曲、膨脹；腔腺擴(kuò)大、充滿分泌物；螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)、更彎曲、伸入內(nèi)膜淺層；3)固有層基質(zhì)中含大量組織液而水腫；基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原和脂滴，稱前蛻膜細(xì)胞；4)卵若受精，發(fā)育為蛻膜，否則，進(jìn)入月經(jīng)期。6、子宮頸（一般結(jié)構(gòu)）外膜：纖維膜肌層：平滑肌和富含彈性纖維的結(jié)締組織。黏膜：由上皮和固有層構(gòu)成。由縱行皺襞發(fā)出多個(gè)不規(guī)則的斜行皺襞，皺襞間裂隙為腺樣隱窩，為子宮頸腺。上皮：?jiǎn)螌又鶢?，由少量纖毛細(xì)胞、較多分泌細(xì)胞和儲(chǔ)備細(xì)胞組成。分泌細(xì)胞：多，雌激素促進(jìn)分泌，分泌物為清亮透明的堿性粘液，利于精子通過(guò)；孕激素作用下，細(xì)胞分泌量減少，分泌物粘稠，起屏障作用。纖毛細(xì)胞：較少，散在分布，游離面有纖毛，向陰道方向擺動(dòng)，有利分泌物排出。儲(chǔ)備細(xì)胞：為干細(xì)胞，較小，位于上皮深部，參與上皮的更新和損傷的修復(fù)。固有層宮頸外口，柱狀上皮與復(fù)層扁平上皮移行，分界清晰，為宮頸癌的好發(fā)部位。五、陰道（一般結(jié)構(gòu)）黏膜：由上皮和固有層構(gòu)成。黏膜向陰道腔內(nèi)突起形成許多橫行的皺襞。上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮。（依舊含有透明角質(zhì)顆粒）固有層：富含毛細(xì)血管和彈性纖維。肌層：由內(nèi)環(huán)行、外環(huán)行的平滑肌構(gòu)成，陰道外口有骨骼肌構(gòu)成的括約肌。外膜：富含彈性纖維的致密結(jié)締組織。腺泡：?jiǎn)螌恿⒎交蛑鶢?、一般結(jié)構(gòu)：小葉—復(fù)管泡狀腺導(dǎo)管：小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管、總導(dǎo)管（乳導(dǎo)管）2、靜止期乳腺定義：為性成熟未孕女性的乳腺，無(wú)分泌功能。特點(diǎn)：I.導(dǎo)管、腺體均不發(fā)達(dá)，僅有少量小的腺泡和導(dǎo)管；II.脂肪組織和結(jié)締組織豐富；