2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試動(dòng)手能力試題及答案

2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試動(dòng)手能力試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，30歲，因突發(fā)胸痛伴出汗、惡心嘔吐2小時(shí)就診。體檢：血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心電圖示ST段抬高。該患者的診斷最可能是：

A.右心衰竭

B.右心房梗死

C.前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

2.患者女性，35歲，孕33周，因妊娠高血壓綜合征入院。入院時(shí)血壓160/110mmHg，尿蛋白（+）。治療措施不包括：

A.休息

B.長(zhǎng)期服用降壓藥

C.低鹽飲食

D.適量運(yùn)動(dòng)

3.患者男性，50歲，因慢性咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年入院。體檢：呼吸音粗糙，雙肺散在干濕啰音。以下檢查結(jié)果支持支氣管哮喘診斷的是：

A.胸部X片正常

B.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

C.血?dú)夥治鯬aO2降低，PaCO2升高

D.呼氣峰流速（PEF）下降

4.患者女性，40歲，因頭痛、嘔吐、視物模糊3小時(shí)入院。體檢：血壓180/120mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大。以下治療方案不適宜的是：

A.靜脈滴注甘露醇

B.靜脈滴注硝普鈉

C.靜脈滴注呋塞米

D.靜脈滴注氫氯噻嗪

5.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。入院時(shí)呼吸困難，血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg，PaCO270mmHg。以下治療措施不正確的是：

A.吸氧治療

B.抗生素治療

C.糖皮質(zhì)激素治療

D.氨茶堿治療

6.患者女性，28歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1年入院。體檢：雙膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛。以下輔助檢查結(jié)果支持類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的是：

A.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性

B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）陽(yáng)性

C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

D.血沉加快

7.患者男性，45歲，因糖尿病病史10年，近期出現(xiàn)視力模糊入院。體檢：空腹血糖9.0mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。以下治療措施不正確的是：

A.皮下注射胰島素

B.嚴(yán)格控制飲食

C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

D.長(zhǎng)期服用二甲雙胍

8.患者女性，40歲，因突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清3小時(shí)入院。體檢：血壓140/90mmHg，左側(cè)肢體肌力2級(jí)。以下治療措施不適宜的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.靜脈溶栓治療

D.抗感染治療

9.患者男性，55歲，因慢性胃潰瘍病史10年，近期出現(xiàn)上腹痛、反酸入院。體檢：胃鏡檢查示胃潰瘍。以下治療措施不正確的是：

A.抗酸治療

B.抗幽門(mén)螺桿菌治療

C.促胃動(dòng)力治療

D.限制飲食

10.患者女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作性尿頻、尿急、尿痛3個(gè)月入院。體檢：恥骨上膀胱區(qū)壓痛。以下治療措施不適宜的是：

A.抗生素治療

B.抗過(guò)敏治療

C.解痙治療

D.中藥治療

11.患者男性，60歲，因高血壓病史20年，近期出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清1小時(shí)入院。體檢：血壓180/120mmHg，左側(cè)肢體肌力2級(jí)。以下治療方案不適宜的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.靜脈溶栓治療

D.抗感染治療

12.患者女性，28歲，因妊娠高血壓綜合征入院。入院時(shí)血壓160/110mmHg，尿蛋白（+）。以下治療措施不正確的是：

A.休息

B.長(zhǎng)期服用降壓藥

C.低鹽飲食

D.適量運(yùn)動(dòng)

13.患者男性，50歲，因慢性咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年入院。體檢：呼吸音粗糙，雙肺散在干濕啰音。以下檢查結(jié)果支持支氣管哮喘診斷的是：

A.胸部X片正常

B.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

C.血?dú)夥治鯬aO2降低，PaCO2升高

D.呼氣峰流速（PEF）下降

14.患者女性，40歲，因頭痛、嘔吐、視物模糊3小時(shí)入院。體檢：血壓180/120mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大。以下治療方案不適宜的是：

A.靜脈滴注甘露醇

B.靜脈滴注硝普鈉

C.靜脈滴注呋塞米

D.靜脈滴注氫氯噻嗪

15.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。入院時(shí)呼吸困難，血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg，PaCO270mmHg。以下治療措施不正確的是：

A.吸氧治療

B.抗生素治療

C.糖皮質(zhì)激素治療

D.氨茶堿治療

16.患者女性，28歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1年入院。體檢：雙膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛。以下輔助檢查結(jié)果支持類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的是：

A.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性

B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）陽(yáng)性

C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

D.血沉加快

17.患者男性，45歲，因糖尿病病史10年，近期出現(xiàn)視力模糊入院。體檢：空腹血糖9.0mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。以下治療措施不正確的是：

A.皮下注射胰島素

B.嚴(yán)格控制飲食

C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

D.長(zhǎng)期服用二甲雙胍

18.患者女性，40歲，因妊娠高血壓綜合征入院。入院時(shí)血壓160/110mmHg，尿蛋白（+）。以下治療措施不正確的是：

A.休息

B.長(zhǎng)期服用降壓藥

C.低鹽飲食

D.適量運(yùn)動(dòng)

19.患者男性，50歲，因慢性咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年入院。體檢：呼吸音粗糙，雙肺散在干濕啰音。以下檢查結(jié)果支持支氣管哮喘診斷的是：

A.胸部X片正常

B.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

C.血?dú)夥治鯬aO2降低，PaCO2升高

D.呼氣峰流速（PEF）下降

20.患者女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作性尿頻、尿急、尿痛3個(gè)月入院。體檢：恥骨上膀胱區(qū)壓痛。以下治療措施不適宜的是：

A.抗生素治療

B.抗過(guò)敏治療

C.解痙治療

D.中藥治療

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)胸痛伴出汗、惡心嘔吐，首先應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能性。（）

2.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。（）

3.支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，并定期進(jìn)行肺功能檢查。（）

4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，以減輕關(guān)節(jié)疼痛。（）

5.糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，以監(jiān)測(cè)糖尿病視網(wǎng)膜病變。（）

6.高血壓危象患者應(yīng)立即給予靜脈注射硝酸甘油。（）

7.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免吸煙，并定期進(jìn)行肺功能檢查。（）

8.風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟彩超檢查，以監(jiān)測(cè)心臟功能。（）

9.妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)限制食鹽攝入，并定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。（）

10.心律失?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行心電圖檢查，以監(jiān)測(cè)心律失常的變化。（）

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。

2.如何評(píng)估和控制高血壓患者的血壓？

3.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的典型癥狀及治療方法。

4.簡(jiǎn)述糖尿病的飲食治療原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

2.論述妊娠高血壓綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及預(yù)防措施。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.C

解析思路：ST段抬高提示心肌梗死，前壁心肌梗死心電圖特征為ST段抬高。

2.B

解析思路：妊娠高血壓綜合征應(yīng)長(zhǎng)期服用降壓藥控制血壓，避免血壓過(guò)高導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.D

解析思路：PEF下降是支氣管哮喘的重要體征。

4.D

解析思路：妊娠高血壓危象時(shí)，應(yīng)首選降壓、擴(kuò)容、利尿等治療措施。

5.D

解析思路：慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)以抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療為主。

6.A

解析思路：RF陽(yáng)性是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)。

7.D

解析思路：糖尿病治療應(yīng)以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，長(zhǎng)期服用二甲雙胍。

8.D

解析思路：左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清提示腦梗死，抗感染治療不適用。

9.D

解析思路：胃潰瘍治療應(yīng)以抗酸、抗幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜為主。

10.B

解析思路：尿頻、尿急、尿痛提示尿路感染，抗過(guò)敏治療不適用。

11.D

解析思路：左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清提示腦梗死，抗感染治療不適用。

12.B

解析思路：妊娠高血壓綜合征應(yīng)長(zhǎng)期服用降壓藥控制血壓，避免血壓過(guò)高導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

13.D

解析思路：PEF下降是支氣管哮喘的重要體征。

14.D

解析思路：妊娠高血壓危象時(shí)，應(yīng)首選降壓、擴(kuò)容、利尿等治療措施。

15.D

解析思路：慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)以抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療為主。

16.A

解析思路：RF陽(yáng)性是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)。

17.D

解析思路：糖尿病治療應(yīng)以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，長(zhǎng)期服用二甲雙胍。

18.B

解析思路：妊娠高血壓綜合征應(yīng)長(zhǎng)期服用降壓藥控制血壓，避免血壓過(guò)高導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

19.D

解析思路：PEF下降是支氣管哮喘的重要體征。

20.B

解析思路：尿頻、尿急、尿痛提示尿路感染，抗過(guò)敏治療不適用。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.√

2.√

3.√

4.×

解析思路：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)使用抗風(fēng)濕藥物，而非非甾體抗炎藥。

5.√

6.×

解析思路：高血壓危象患者應(yīng)首先給予靜脈滴注硝普鈉或硝酸甘油。

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)：

-表現(xiàn)：胸痛、出汗、惡心嘔吐、呼吸困難等。

-診斷要點(diǎn)：心電圖ST段抬高、心肌酶譜升高、肌鈣蛋白升高。

2.如何評(píng)估和控制高血壓患者的血壓：

-評(píng)估：測(cè)量血壓、評(píng)估心血管危險(xiǎn)因素、進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

-控制：生活方式干預(yù)（飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙）、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)。

3.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的典型癥狀及治療方法：

-癥狀：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。

-治療方法：吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類(lèi)藥物。

4.簡(jiǎn)述糖尿病的飲食治療原則：

-原則：低糖、低脂、高纖維、適量蛋白質(zhì)、合理分配餐次。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則：

-發(fā)病機(jī)制：長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)粉