《社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)普及教程》課件

社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)普及教程全面了解社會(huì)保險(xiǎn)政策掌握個(gè)人權(quán)益保障要點(diǎn)目錄社會(huì)保險(xiǎn)概述基本原則與發(fā)展歷程五險(xiǎn)一金概覽各項(xiàng)保險(xiǎn)基本介紹各險(xiǎn)種詳解養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)和住房公積金權(quán)益保障與未來(lái)發(fā)展第一部分：社會(huì)保險(xiǎn)概述1什么是社會(huì)保險(xiǎn)國(guó)家強(qiáng)制性保障制度2基本原則互濟(jì)共濟(jì)、權(quán)責(zé)對(duì)等3歷史發(fā)展從古至今的演變歷程4重要意義什么是社會(huì)保險(xiǎn)？社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)保障制度對(duì)疾病、工傷、生育等風(fēng)險(xiǎn)提供基本保障強(qiáng)制性參保國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的社會(huì)保障制度社會(huì)統(tǒng)籌資金由國(guó)家或社會(huì)統(tǒng)一籌集管理基本生活保障社會(huì)保險(xiǎn)的基本原則互濟(jì)共濟(jì)共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)責(zé)對(duì)等權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)廣泛覆蓋保障全體勞動(dòng)者保障基本生活提供基礎(chǔ)性保障社會(huì)保險(xiǎn)的歷史發(fā)展1萌芽階段1883年德國(guó)俾斯麥建立首個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度2發(fā)展階段20世紀(jì)初各國(guó)逐步建立社會(huì)保險(xiǎn)體系3完善階段二戰(zhàn)后各國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度全面發(fā)展4改革階段現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度不斷創(chuàng)新與調(diào)整社會(huì)保險(xiǎn)在中國(guó)的發(fā)展歷程1初創(chuàng)期(1951-1978)建國(guó)初期建立勞動(dòng)保險(xiǎn)制度2改革期(1978-1998)改革開(kāi)放后社會(huì)保險(xiǎn)制度逐步建立3完善期(1998-2010)社會(huì)保險(xiǎn)制度框架基本形成4法制化階段(2010至今)《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)的重要性保障公民權(quán)益解除勞動(dòng)者后顧之憂促進(jìn)社會(huì)公平縮小貧富差距穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)發(fā)展增加社會(huì)消費(fèi)能力維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定構(gòu)建和諧社會(huì)關(guān)系第二部分：五險(xiǎn)一金概覽五險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)一金住房公積金法律基礎(chǔ)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《住房公積金管理?xiàng)l例》什么是五險(xiǎn)一金？1五險(xiǎn)國(guó)家強(qiáng)制企業(yè)和個(gè)人繳納的五種社會(huì)保險(xiǎn)2一金企業(yè)和個(gè)人共同繳存的住房公積金3繳納主體用人單位和員工共同承擔(dān)4管理機(jī)構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和住房公積金管理中心養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年資金來(lái)源單位與個(gè)人共同繳納領(lǐng)取條件達(dá)到法定退休年齡替代率約為退休前工資的40%-60%醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋城鎮(zhèn)企事業(yè)單位員工單位和個(gè)人共同繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋非就業(yè)城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼醫(yī)?；饌€(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷范圍和比例各地不同失業(yè)保險(xiǎn)非因本人意愿中斷就業(yè)非主動(dòng)辭職已辦理失業(yè)登記到當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)登記有求職意愿主動(dòng)求職繳費(fèi)滿一年累計(jì)繳納失業(yè)保險(xiǎn)滿12個(gè)月工傷保險(xiǎn)工傷認(rèn)定確認(rèn)工傷事實(shí)工傷鑒定評(píng)定傷殘等級(jí)工傷待遇享受治療費(fèi)用和傷殘補(bǔ)助康復(fù)與重返工作提供職業(yè)康復(fù)服務(wù)生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用生育醫(yī)療順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷生育津貼產(chǎn)假期間的工資補(bǔ)貼計(jì)劃生育計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷住房公積金購(gòu)買(mǎi)自住房首付款和償還住房貸款建造、翻建、大修自住房改善居住條件裝修自住房提高居住舒適度租房部分地區(qū)允許提取支付房租第三部分：養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解第三支柱個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)第二支柱企業(yè)年金/職業(yè)年金第一支柱基本養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)的定義和目的定義保障勞動(dòng)者年老退休后基本生活的社會(huì)保險(xiǎn)制度通過(guò)在職時(shí)繳費(fèi)，退休后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金目的解決退休人員基本生活保障問(wèn)題保障老年人的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性和生活尊嚴(yán)減輕家庭和社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)主體繳費(fèi)比例繳費(fèi)基數(shù)單位16%職工工資總額個(gè)人8%本人工資靈活就業(yè)人員20%申報(bào)工資養(yǎng)老保險(xiǎn)的領(lǐng)取條件繳費(fèi)年限累計(jì)繳費(fèi)滿15年退休年齡男性60歲，女干部55歲，女工人50歲身份要求與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系手續(xù)辦理向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理退休手續(xù)養(yǎng)老金計(jì)算方法基礎(chǔ)養(yǎng)老金退休時(shí)全省上年度在崗職工月平均工資×(1+個(gè)人平均繳費(fèi)指數(shù))÷2×繳費(fèi)年限×1%個(gè)人賬戶養(yǎng)老金個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)退休年齡確定，一般為139-195個(gè)月養(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)轉(zhuǎn)出向原參保地社保機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)信息傳遞原參保地向新參保地提供參保信息接收確認(rèn)新參保地確認(rèn)接收資金轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶全部轉(zhuǎn)移，統(tǒng)籌部分按規(guī)定轉(zhuǎn)移第四部分：醫(yī)療保險(xiǎn)詳解醫(yī)保體系城鎮(zhèn)職工醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饦?gòu)成個(gè)人賬戶統(tǒng)籌基金保障范圍門(mén)診住院特殊疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的定義和目的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)分散個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)基本醫(yī)療保障保障基本醫(yī)療需求2減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)降低個(gè)人醫(yī)療支出提高醫(yī)療服務(wù)可及性增加醫(yī)療資源獲取機(jī)會(huì)4醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保類型單位繳費(fèi)比例個(gè)人繳費(fèi)比例城鎮(zhèn)職工醫(yī)保6%-8%2%城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)貼每人每年固定金額靈活就業(yè)人員無(wú)按規(guī)定金額自行繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍藥品醫(yī)保目錄內(nèi)藥品診療項(xiàng)目醫(yī)保目錄內(nèi)診療服務(wù)醫(yī)用材料醫(yī)保目錄內(nèi)耗材特殊醫(yī)療服務(wù)門(mén)特、門(mén)慢等特殊疾病治療醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例70%住院平均報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院略低，基層醫(yī)院略高50%普通門(mén)診報(bào)銷比例使用個(gè)人賬戶或統(tǒng)籌基金85%門(mén)診慢特病報(bào)銷比例慢性病、特殊疾病門(mén)診報(bào)銷大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人起付標(biāo)準(zhǔn)一般為當(dāng)?shù)啬耆司芍涫杖氲?0%左右報(bào)銷比例一般為60%-90%，分段計(jì)算封頂線一般為當(dāng)?shù)啬耆司芍涫杖氲?倍左右第五部分：失業(yè)保險(xiǎn)詳解1失業(yè)保險(xiǎn)定義保障失業(yè)人員基本生活繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)單位1%，個(gè)人0.5%失業(yè)金領(lǐng)取非本人意愿中斷就業(yè)，已辦理失業(yè)登記其他待遇技能培訓(xùn)、醫(yī)療補(bǔ)貼等失業(yè)保險(xiǎn)的定義和目的定義對(duì)非因本人意愿中斷就業(yè)的勞動(dòng)者提供基本生活保障的社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的保障制度目的保障失業(yè)人員基本生活促進(jìn)失業(yè)人員再就業(yè)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定緩解經(jīng)濟(jì)波動(dòng)影響失業(yè)保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)單位繳費(fèi)職工工資總額的1%個(gè)人繳費(fèi)本人工資的0.5%繳費(fèi)基數(shù)不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)周期按月繳納失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取條件非本人意愿中斷就業(yè)企業(yè)破產(chǎn)、裁員、合同到期未續(xù)等情況繳費(fèi)滿一年失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年已辦失業(yè)登記在當(dāng)?shù)毓簿蜆I(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記有求職意愿有就業(yè)意愿并主動(dòng)求職失業(yè)保險(xiǎn)金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和期限繳費(fèi)年限領(lǐng)取期限繳費(fèi)滿1年不滿5年最長(zhǎng)12個(gè)月繳費(fèi)滿5年不滿10年最長(zhǎng)18個(gè)月繳費(fèi)10年及以上最長(zhǎng)24個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)的其他待遇醫(yī)療補(bǔ)助金在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病就醫(yī)的補(bǔ)助職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼參加職業(yè)培訓(xùn)的費(fèi)用補(bǔ)貼就業(yè)補(bǔ)助鼓勵(lì)自主創(chuàng)業(yè)或靈活就業(yè)的補(bǔ)助喪葬補(bǔ)助和撫恤金失業(yè)人員死亡的喪葬費(fèi)和家屬撫恤金第六部分：工傷保險(xiǎn)詳解工傷認(rèn)定確認(rèn)傷害是否屬于工傷傷殘鑒定評(píng)定傷殘等級(jí)待遇申領(lǐng)根據(jù)認(rèn)定和鑒定結(jié)果享受相應(yīng)待遇工傷保險(xiǎn)的定義和目的定義為因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工提供醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償由用人單位繳納保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)者不繳費(fèi)目的保障工傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間和工作場(chǎng)所在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所內(nèi)因工作原因受到的傷害上下班途中上下班途中發(fā)生的交通事故造成的傷害職業(yè)病患職業(yè)病被確診的其他法定情形搶險(xiǎn)救災(zāi)、見(jiàn)義勇為等其他法定工傷情形工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目工傷等級(jí)鑒定傷殘等級(jí)分為一至十級(jí)一級(jí)最重，十級(jí)最輕鑒定機(jī)構(gòu)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由醫(yī)學(xué)、工會(huì)、用人單位等代表組成鑒定程序工傷職工或用人單位申請(qǐng)?zhí)峤会t(yī)療資料專家評(píng)審出具鑒定結(jié)論工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)流程發(fā)生工傷48小時(shí)內(nèi)報(bào)告工傷認(rèn)定30日內(nèi)向當(dāng)?shù)厝松绮块T(mén)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定傷情穩(wěn)定后申請(qǐng)待遇申領(lǐng)根據(jù)認(rèn)定和鑒定結(jié)果申領(lǐng)相應(yīng)待遇第七部分：生育保險(xiǎn)詳解生育醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)前檢查、分娩、計(jì)劃生育手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用生育津貼產(chǎn)假期間的工資補(bǔ)貼一次性補(bǔ)貼部分地區(qū)提供的額外補(bǔ)貼生育保險(xiǎn)的定義和目的定義為女職工因生育子女而暫時(shí)中斷工作期間提供基本生活保障覆蓋生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼目的保障女職工生育期間的基本生活減輕用人單位負(fù)擔(dān)促進(jìn)平等就業(yè)保護(hù)女職工合法權(quán)益生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)主體僅用人單位繳納，個(gè)人不繳費(fèi)繳費(fèi)比例用人單位按職工工資總額的0.5%-1%繳納繳費(fèi)基數(shù)職工工資總額繳費(fèi)周期按月繳納生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目生育醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)前檢查費(fèi)用分娩費(fèi)用（包括剖宮產(chǎn)）產(chǎn)后復(fù)查費(fèi)用計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用生育津貼產(chǎn)假期間的工資補(bǔ)貼一般按照產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)發(fā)放時(shí)間與法定產(chǎn)假時(shí)間相同其他待遇難產(chǎn)、多胞胎增加的醫(yī)療費(fèi)部分地區(qū)的一次性補(bǔ)貼特殊情況下的延長(zhǎng)產(chǎn)假津貼生育保險(xiǎn)金的計(jì)算方法生育津貼計(jì)算公式計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)生育津貼總額用人單位月平均工資×產(chǎn)假天數(shù)÷30順產(chǎn)產(chǎn)假天數(shù)98天（基礎(chǔ)）+15天（晚育）=113天剖宮產(chǎn)產(chǎn)假天數(shù)113天+15天=128天多胞胎每多生一個(gè)嬰兒，增加15天生育保險(xiǎn)的申請(qǐng)流程產(chǎn)前準(zhǔn)備建立孕期保健手冊(cè)分娩后取得生育證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)申請(qǐng)手續(xù)向單位人事部門(mén)提交材料待遇發(fā)放社保機(jī)構(gòu)審核后發(fā)放待遇第八部分：住房公積金詳解改善住房條件購(gòu)房、建房、裝修2強(qiáng)制儲(chǔ)蓄單位和個(gè)人共同繳存3住房保障解決住房需求住房公積金的定義和目的定義用人單位及其職工繳存的長(zhǎng)期住房?jī)?chǔ)金是住房保障的重要組成部分目的提高職工住房消費(fèi)能力解決職工住房問(wèn)題促進(jìn)住房建設(shè)改善居住條件住房公積金的繳存比例單位繳存5%-12%個(gè)人繳存5%-12%繳存基數(shù)職工本人上一年度月平均工資最低繳存額不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)4住房公積金的使用范圍購(gòu)買(mǎi)自住住房支付購(gòu)房首付款和償還貸款本息建造、翻建、大修自住住房支付工程款和材料費(fèi)裝修自住住房支付裝修費(fèi)用其他支付房租、醫(yī)療費(fèi)用、子女教育費(fèi)用等（部分地區(qū)）住房公積金貸款貸款條件連續(xù)足額繳存6個(gè)月以上具有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入和償還能力具有合法有效的購(gòu)房合同貸款額度一般不超過(guò)所購(gòu)住房總價(jià)的70%-80%與商業(yè)貸款相比利率更低貸款期限最長(zhǎng)可達(dá)30年貸款到期日不超過(guò)借款人法定退休年齡后5年住房公積金的提取條件購(gòu)買(mǎi)、建造、翻建、大修自住住房提供相關(guān)證明材料離休、退休提供退休證明完全喪失勞動(dòng)能力提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明出境定居提供相關(guān)定居證明第九部分：社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)益保障法律保障《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)爭(zhēng)議解決申訴、調(diào)解、仲裁、訴訟等多種渠道監(jiān)督機(jī)制政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、內(nèi)部控制社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的法律保障社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議解決途徑協(xié)商當(dāng)事人之間直接協(xié)商解決申請(qǐng)行政復(fù)議向上級(jí)行政部門(mén)申請(qǐng)復(fù)議勞動(dòng)仲裁向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁訴訟向人民法院提起訴訟社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制政府監(jiān)管人社部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、審計(jì)部門(mén)監(jiān)督社會(huì)監(jiān)督工會(huì)、媒體、公眾監(jiān)督2內(nèi)部控制社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制信息公開(kāi)社?；鹗罩闆r定期公開(kāi)第十部分：社會(huì)保險(xiǎn)的未來(lái)發(fā)展面臨挑戰(zhàn)人口老齡化、制度碎片化等改革方向統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、提高效率共建共享全民參與、全民受益國(guó)際合作借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)、加強(qiáng)交流社會(huì)保險(xiǎn)面臨的挑戰(zhàn)18.7%老齡化比例2022年中國(guó)60歲以上人口比例2.05