胃腸外營養(yǎng)支持的護理

胃腸外營養(yǎng)支持的護理演講人：日期：目

錄CATALOGUE02胃腸外營養(yǎng)的組成與配制01胃腸外營養(yǎng)概述03胃腸外營養(yǎng)的實施與護理04胃腸外營養(yǎng)的監(jiān)測與評估05胃腸外營養(yǎng)的護理要點06胃腸外營養(yǎng)的未來發(fā)展胃腸外營養(yǎng)概述01定義胃腸外營養(yǎng)（ParenteralNutrition，PN）是指通過靜脈途徑提供營養(yǎng)物質(zhì)，以維持患者營養(yǎng)和代謝需求的一種治療方法。目的為無法經(jīng)胃腸道攝取或攝取不足的患者提供營養(yǎng)支持，維持患者營養(yǎng)平衡，促進康復(fù)。定義與目的重癥患者由于嚴重疾病導(dǎo)致胃腸道功能障礙，無法經(jīng)口或腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者。手術(shù)前后患者手術(shù)前后需要營養(yǎng)支持，但胃腸道功能未恢復(fù)或不能承受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者。腸道疾病患者如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等腸道疾病導(dǎo)致吸收不良的患者。特殊治療患者如放化療、骨髓移植等需要特殊營養(yǎng)支持的患者。適用人群治療原理營養(yǎng)物質(zhì)提供通過靜脈途徑提供人體所需的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。精確計算監(jiān)測與調(diào)整根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和病情，精確計算營養(yǎng)物質(zhì)的種類、劑量和輸注速度。定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標和生化指標，根據(jù)指標變化調(diào)整營養(yǎng)支持方案，確保患者獲得最佳的營養(yǎng)支持。123胃腸外營養(yǎng)的組成與配制02提供能量，常選用葡萄糖溶液，濃度不宜過高，以避免引起滲透性利尿和電解質(zhì)紊亂。供給蛋白質(zhì)合成的原料，需注意選擇平衡型氨基酸溶液，以維持血漿氨基酸譜的正常。提供能量和必需脂肪酸，有助于維護細胞膜結(jié)構(gòu)和功能，需根據(jù)患者的血脂情況調(diào)整輸注速度。維持正常生理功能所必需，需根據(jù)腸外營養(yǎng)的時間長短和患者的具體情況進行補充。主要營養(yǎng)成分碳水化合物氨基酸脂肪乳劑維生素與礦物質(zhì)配制原則與方法嚴格無菌操作，確保配制環(huán)境的潔凈與衛(wèi)生，配制前需對營養(yǎng)液進行充分的混合和溶解。配制前準備遵循電解質(zhì)和酸堿平衡原則，注意各種營養(yǎng)素的相容性，避免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致營養(yǎng)素的破壞。配制時注意事項及時分裝、標記和保存，避免污染和變質(zhì)，同時需進行抽樣檢測，確保營養(yǎng)液的質(zhì)量和安全。配制后處理營養(yǎng)液應(yīng)保存在陰涼、干燥、避光的地方，避免陽光直射和高溫環(huán)境，以防營養(yǎng)素的破壞和變質(zhì)。營養(yǎng)液的保存與使用保存條件使用前需對營養(yǎng)液進行搖勻和檢查，確認無沉淀、變色等異常情況，同時需遵循“現(xiàn)用現(xiàn)配”的原則，避免長時間放置導(dǎo)致營養(yǎng)素的丟失和污染。使用方法輸注營養(yǎng)液時需嚴格遵循無菌操作原則，選擇合適的輸注途徑和速度，同時需密切觀察患者的反應(yīng)和耐受情況，及時調(diào)整輸注方案。輸注管理胃腸外營養(yǎng)的實施與護理03靜脈通路的選擇與維護靜脈通路選擇選擇粗直、彈性好、易固定的血管，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣和皮膚受損處。靜脈通路維護中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護與護理保持靜脈通路暢通，避免受壓、扭曲、堵塞和感染。定期更換敷料，保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔干燥，避免導(dǎo)管相關(guān)感染。123營養(yǎng)液的輸注與管理營養(yǎng)液輸注速度根據(jù)患者情況和營養(yǎng)液濃度調(diào)節(jié)輸注速度，避免過快或過慢引起的并發(fā)癥。營養(yǎng)液輸注量根據(jù)患者的營養(yǎng)需求計算每日所需營養(yǎng)液量，確保營養(yǎng)供給充足。營養(yǎng)液的管理營養(yǎng)液應(yīng)保存在適宜的環(huán)境下，避免污染和變質(zhì)，定期更換。感染性并發(fā)癥監(jiān)測患者的水、電解質(zhì)、酸堿平衡和血糖等指標，及時調(diào)整營養(yǎng)液的配方和輸注速度。代謝性并發(fā)癥機械性并發(fā)癥預(yù)防導(dǎo)管堵塞、脫落和折斷等，及時處理相關(guān)故障。嚴格遵守無菌操作規(guī)范，加強患者營養(yǎng)支持，提高免疫力，發(fā)現(xiàn)感染及時使用抗生素。并發(fā)癥的預(yù)防與處理胃腸外營養(yǎng)的監(jiān)測與評估04營養(yǎng)狀況的監(jiān)測體重監(jiān)測每日測量患者體重，以評估營養(yǎng)支持的效果和是否需要調(diào)整營養(yǎng)方案。030201氮平衡評估通過測定患者氮攝入量與排出量的平衡，了解蛋白質(zhì)代謝情況。血漿蛋白水平監(jiān)測定期測定血漿白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標，反映內(nèi)臟蛋白質(zhì)代謝和營養(yǎng)狀況。電解質(zhì)平衡監(jiān)測監(jiān)測血鈉、血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平，及時發(fā)現(xiàn)和糾正電解質(zhì)紊亂。生化指標的評估酸堿平衡評估通過血氣分析，監(jiān)測血液pH值、二氧化碳分壓等指標，以評估酸堿平衡狀態(tài)。血糖水平監(jiān)測定期測量血糖水平，避免高血糖或低血糖的發(fā)生。治療效果的評價臨床表現(xiàn)評估觀察患者精神狀態(tài)、體力、皮膚光澤等指標，以評估營養(yǎng)支持的效果。免疫學(xué)指標監(jiān)測測定淋巴細胞總數(shù)、免疫功能等指標，評估患者免疫功能的恢復(fù)情況。并發(fā)癥監(jiān)測密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)腸源性感染、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥等，及時采取相應(yīng)措施。胃腸外營養(yǎng)的護理要點05患者教育與心理支持患者教育向患者及家屬詳細解釋胃腸外營養(yǎng)的必要性、操作流程和可能的風(fēng)險，以提高患者的認知度和信心。心理支持疼痛管理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時緩解焦慮、恐懼等負面情緒，提供心理支持和安慰。通過疼痛評估和管理，減輕患者在營養(yǎng)支持過程中的不適感，提高舒適度。123營養(yǎng)液的配制與輸注安全根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和醫(yī)生開具的醫(yī)囑，準確配制營養(yǎng)液，確保各種營養(yǎng)成分的充足和比例適當。營養(yǎng)液配制嚴格遵守無菌操作規(guī)范，確保輸注管路的安全和通暢，避免空氣栓塞、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。輸注安全按照營養(yǎng)液的保存要求，妥善存放，避免污染、變質(zhì)等情況的發(fā)生。營養(yǎng)液保存代謝性并發(fā)癥加強患者的護理和營養(yǎng)支持，及時發(fā)現(xiàn)并處理導(dǎo)管感染、腹腔感染等感染性并發(fā)癥。感染性并發(fā)癥技術(shù)性并發(fā)癥定期檢查輸注管路和營養(yǎng)通路，及時發(fā)現(xiàn)并處理導(dǎo)管堵塞、脫落等技術(shù)性并發(fā)癥。密切觀察患者的代謝情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理高血糖、低血糖、電解質(zhì)紊亂等代謝性并發(fā)癥。并發(fā)癥的早期識別與處理胃腸外營養(yǎng)的未來發(fā)展06通過更精細的輸注技術(shù)，將營養(yǎng)物質(zhì)更加精準地送達患者體內(nèi)，提高營養(yǎng)利用率。新技術(shù)與新方法更精細的營養(yǎng)輸注技術(shù)研發(fā)更加全面、更符合人體需求的營養(yǎng)劑，以更好地滿足患者的營養(yǎng)需求。新型營養(yǎng)劑利用智能化技術(shù)，建立患者營養(yǎng)檔案，實時監(jiān)測患者營養(yǎng)狀況，為營養(yǎng)支持提供更加科學(xué)的依據(jù)。智能化營養(yǎng)管理系統(tǒng)個性化營養(yǎng)支持營養(yǎng)需求評估針對不同患者的營養(yǎng)需求進行評估，制定個性化的營養(yǎng)支持方案。定制化營養(yǎng)劑根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和飲食偏好，定制個性化的營養(yǎng)劑，提高患者的接受度和滿意度。動態(tài)調(diào)整方案根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和病情變化，動態(tài)調(diào)整營養(yǎng)支持方案，確保患者獲得最佳的營養(yǎng)支持。護理研究