培訓(xùn)資料-剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理查房

恭城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2021-09-27

學(xué)習(xí)目的查房目標(biāo)解剖圖圖示難產(chǎn)〔1〕頭盆不稱：是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對(duì)于產(chǎn)婦的骨盆入口過(guò)大。其中，“絕對(duì)頭盆不稱〞發(fā)生于孕婦骨盆明顯狹窄或畸形，或胎兒明顯過(guò)大。多見(jiàn)的是“相對(duì)頭盆不稱〞?！敖^對(duì)頭盆不稱〞的孕婦在估計(jì)胎兒體重不大；估計(jì)胎兒耐受力良好；孕婦體力、產(chǎn)力足夠的情況下，可以嘗試陰式分娩。但是，由于目前的孕期檢測(cè)手段測(cè)量胎兒及骨盆內(nèi)徑的方法大都是“估計(jì)〞，且分娩過(guò)程是胎兒全身多平面、多徑線通過(guò)產(chǎn)道〔比方肩難產(chǎn)：胎頭娩出后，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況〕，所以分娩前是無(wú)法確保這些“相對(duì)頭盆不稱〞的孕婦能否最終陰式分娩，更無(wú)法精確預(yù)計(jì)分娩過(guò)程。提問(wèn)臨床資料

病情介紹1臨床資料病情介紹2一.護(hù)理評(píng)估去枕平臥6h，嘔吐時(shí)應(yīng)頭偏向一側(cè)，腹部壓沙袋6h，6h協(xié)助翻身。6h后睡枕頭。XX：3皮膚觀察及護(hù)理

提問(wèn)XX：6飲食指導(dǎo)

XX：7早活動(dòng)XX：9早吸吮的護(hù)理

XX：10傷口護(hù)理

XX:11方案生育仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，然后慢慢放下來(lái)。兩腿分別各做5次。仰臥，兩管自然放在身體兩側(cè)。屈曲抬起右腿并使其大腿盡力靠近腹部而使腿跟盡力靠近臀部。左右腿交替做，各做5次。3、仰臥，雙膝屈曲，雙管交臺(tái)抱在胸前，然后慢慢起成半坐位，再恢復(fù)仰臥位。4.仰臥，雙膝屈曲，雙臂上舉伸直，做仰臥起坐。5、俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直，臀抬起，胸部與床緊貼。應(yīng)早晚各做一次，每次持續(xù)時(shí)間一開(kāi)始2－3分鐘，逐漸延長(zhǎng)到10分鐘。提問(wèn)護(hù)理診斷及相關(guān)因素護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷及護(hù)理措施二、疼痛

目標(biāo)：病人呈現(xiàn)舒適感、病人主訴疼痛減輕或緩解。1.采取舒適臥位，硬膜外麻醉去枕平臥6小時(shí)后可變換臥位。2.及時(shí)系腹帶，減輕傷口張力。3.遵醫(yī)囑給予止痛劑，正確指導(dǎo)病人使用自控鎮(zhèn)痛泵。4.護(hù)理操作應(yīng)輕柔、集中，減少移動(dòng)病人。5.教會(huì)病人有效咳嗽，咳嗽時(shí)輕按傷口。6.采取各種措施，轉(zhuǎn)移病人對(duì)疼痛的注意力護(hù)理診斷及護(hù)理措施三、自理能力活動(dòng)缺陷

1.去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)；6小時(shí)后囑產(chǎn)婦進(jìn)食無(wú)糖流質(zhì)飲食。2．6小時(shí)病人雙下肢恢復(fù)知覺(jué)后，協(xié)助翻身或側(cè)臥/2小時(shí)。3.協(xié)助母乳喂養(yǎng)，做好嬰兒護(hù)理4.鼓勵(lì)早下床活動(dòng)，扶行入廁。護(hù)理診斷及護(hù)理措施四、舒適的改變：腹脹

目標(biāo)：病人主訴腹脹減輕或緩解，病人肛門(mén)排氣、排便1.少量多餐的半流質(zhì)能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，禁食糖類及牛奶等產(chǎn)氣食物。2.鼓勵(lì)病人勤翻身、早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。3.產(chǎn)后保健科提供腹部按摩，輕輕按摩腹部促進(jìn)排氣。4.遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射或穴位封閉。5.必要時(shí)肛管排氣，或用開(kāi)塞露、緩瀉劑、四磨湯等。護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷及護(hù)理措施六、母乳喂養(yǎng)無(wú)效1.早接觸，早吸吮，按需哺乳。2.指導(dǎo)母親喂養(yǎng)知識(shí)，技巧，尤其第一次哺乳應(yīng)給予協(xié)助3.讓母親放松，，哺乳姿勢(shì)可以選擇躺式、環(huán)抱式或坐式。５、示范采取舒適的體位幫助嬰兒含接乳頭及大局部乳暈，有效吸吮。９、保證足夠的睡眠，心情愉快，保證足夠的液體入量。10.乳頭皸裂的母親，在哺乳后擠少量乳汁涂于乳頭上并保持枯燥。11.奶脹時(shí)，因疾病暫時(shí)不能哺乳的母親教會(huì)其人工擠奶的方法護(hù)理診斷及護(hù)理措施七、焦慮

目標(biāo)：孕婦焦慮病癥減輕。1.理解、同情孕婦的感受，耐心傾聽(tīng)孕婦的訴說(shuō)。2.創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，防止與其他具有焦慮情緒的病人可親屬接觸。3.介紹與孕婦有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，介紹環(huán)境和同室病友，減輕陌生感。評(píng)價(jià)1.病人自述疼痛減輕，無(wú)疼痛痛苦