住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫(kù)-2

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫(kù)_21、單選題對(duì)子宮腺肌病的治療，下列哪項(xiàng)最不適宜A、

假孕療法B、

全子宮切除、保留雙側(cè)卵巢C、

吲哚美辛對(duì)癥治療D、

丹那唑持續(xù)服用E（江南博哥）、

促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑正確答案：

A

參考解析：長(zhǎng)期連續(xù)服用避孕藥造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，稱“假孕療法”。適用于輕度內(nèi)異癥患者。此病例考慮子宮腺肌病，故不適合。2、單選題Ⅲ度胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)氖茿、

破膜時(shí)流出血性羊水B、

觸診子宮硬如板狀C、

胎位捫不清，胎心聽(tīng)不清D、

常伴發(fā)重度子癇前期E、

陰道流血量與貧血程度成正比正確答案：

E

參考解析：胎盤(pán)早剝典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤(pán)剝離處最明顯。陰道流血特征為陳舊不凝血，但出血量往往與疼痛程度、胎盤(pán)剝離程度不一定符合，尤其是后壁胎盤(pán)的隱性剝離。因此，Ⅲ度胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)氖牵宏幍懒餮颗c貧血程度成正比。答案選E。3、單選題GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥3個(gè)月以上的主要副作用A、

肝功能損傷B、

陰道不規(guī)則出血C、

圍絕經(jīng)期綜合征D、

體重增加E、

痤瘡正確答案：

C

參考解析：GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥，副作用主要有潮熱、陰道干燥、性欲減退和骨質(zhì)丟失等絕經(jīng)癥狀，停藥后多可消失。故選C。4、單選題28歲，以往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)4個(gè)月。婦科檢查：子宮如8周妊娠大，B超顯示宮內(nèi)妊娠囊，未見(jiàn)原始心管搏動(dòng)。還需要做的檢查是A、

血尿素氮B、

血清肌酐C、

血清膽紅素D、

血漿纖維蛋白原E、

血細(xì)胞比容及血紅蛋白正確答案：

D

參考解析：?jiǎn)翁ヌニ缹m內(nèi)4周之上要警惕彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生，胎兒死亡4周尚未排出者，應(yīng)行凝血功能檢查。結(jié)合題目患者停經(jīng)4個(gè)月，子宮8周大，未見(jiàn)胎心搏動(dòng)，超過(guò)4周未排出者，應(yīng)查凝血功能，選項(xiàng)D正確。5、單選題活躍期停滯是指宮縮正常，宮口不再擴(kuò)張達(dá)A、

1小時(shí)以上B、

30分鐘以上C、

1個(gè)半小時(shí)以上D、

4小時(shí)以上E、

3小時(shí)以上正確答案：

D

參考解析：活躍期停滯：當(dāng)破膜且宮頸口擴(kuò)張≥6cm后，若宮縮正常，宮頸口停止擴(kuò)張≥4小時(shí)；若宮縮欠佳，宮頸口停止擴(kuò)張≥6小時(shí)稱為活躍期停滯。6、單選題復(fù)診產(chǎn)前檢查不包括A、

5周B、

6周C、

7周D、

10周E、

12周正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)前檢查：推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是：妊娠6～13+6周、14～19+6周、20～24周、25～28周、29～32周、33～36周和37～41周。不包括5周。7、單選題28歲，初產(chǎn)婦，37周妊娠，患風(fēng)濕性心臟病10年，現(xiàn)病情穩(wěn)定、心功能Ⅱ級(jí)。產(chǎn)婦臨產(chǎn)入產(chǎn)房后，下列哪項(xiàng)應(yīng)不列入考慮之列A、

可適當(dāng)應(yīng)用哌替啶B、

產(chǎn)程中放寬剖宮產(chǎn)指征C、

產(chǎn)后出血較多時(shí)盡量避免輸血D、

無(wú)心衰表現(xiàn)者不常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心衰E、

產(chǎn)程開(kāi)始即用抗生素，至少維持至產(chǎn)后1周正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病處理：安慰及鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除緊張情緒。無(wú)分娩鎮(zhèn)痛者適當(dāng)應(yīng)用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑。對(duì)心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)術(shù)指征，減少產(chǎn)婦因長(zhǎng)時(shí)間宮縮所引起的血流動(dòng)力學(xué)改變，減輕心臟負(fù)擔(dān)，孕婦對(duì)洋地黃類藥物耐受性較差，需注意其毒性反應(yīng)，不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃。產(chǎn)程開(kāi)始后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。8、單選題二產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)最重不是因?yàn)锳、

血容量增加B、

肺循環(huán)壓力增高C、

周?chē)枇Ω鼮樵龈逥、

心排血量及平均動(dòng)脈壓增高E、

腹壓加大，內(nèi)臟血液涌向心臟正確答案：

A

9、單選題孕早期合并心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的重要依據(jù)是A、

心臟病種類B、

心臟病變部位C、

心功能分級(jí)D、

癥狀嚴(yán)重程度E、

以往有否生育史正確答案：

C

參考解析：心臟病：根據(jù)心臟病種類、心功能級(jí)別，進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并綜合判斷心臟耐受妊娠的能力。1.可以妊娠：心臟病變較輕，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)且既往無(wú)心力衰竭史，可以妊娠。2.不宜妊娠：心臟病變復(fù)雜或較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)、不宜妊娠。因此，孕早期合并心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的重要依據(jù)是心功能分級(jí)。10、單選題28歲，初產(chǎn)婦，34周妊娠首次產(chǎn)前檢查。下列選項(xiàng)中提示心臟病的是A、

心濁音界輕微擴(kuò)大B、

妊娠晚期輕度憋氣C、

雙下肢水腫，休息后消退D、

心尖區(qū)柔和的收縮期雜音E、

一般家務(wù)勞動(dòng)后心跳加快且感心悸正確答案：

E

參考解析：正常妊娠的生理性變化：可以表現(xiàn)一些酷似心臟病的癥狀和體征，如心悸、氣短、踝部水腫、乏力、心動(dòng)過(guò)速等。心臟檢查可以有輕度擴(kuò)大、心臟雜音。心功能Ⅱ級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限制，活動(dòng)后心悸、輕度氣短，休息時(shí)無(wú)癥狀。若患者一般家務(wù)勞動(dòng)后心跳加快且感心悸，可考慮心臟病。11、單選題女性，25歲，G₁P₀，停經(jīng)36周，水腫7天，頭痛、視物不清2天，加重伴惡心、嘔吐半天，抽搐1次，急癥入院。孕前血壓正常，抽搐時(shí)眼球固定，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動(dòng)，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂屈曲，隨后劇烈抽搐，抽搐前及抽搐時(shí)神志喪失，抽搐持續(xù)約1min漸清醒。查體：血壓26.016.0kPa（195/120mmHg），水腫（3+），胎心120次分，有不規(guī)律宮縮。肛查：宮口未開(kāi)。先露S^-0，骨產(chǎn)道正常。入院治療6h未再抽搐，血壓26.016～24.014kPa（195/120～180/105mmHg）。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠B、

進(jìn)入第二產(chǎn)程后予以助產(chǎn)C、

積極解痙、鎮(zhèn)靜防止再次抽搐D、

立即人工破膜，催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)E、

繼續(xù)治療24～48h，血壓控制不滿意即終止妊娠正確答案：

A

參考解析：子癇表現(xiàn)為子癇孕婦，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥。發(fā)作前可有不斷加重的嚴(yán)重表現(xiàn)，也可發(fā)生于無(wú)血壓升高或升高不顯著，子癇一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠?；颊哐獕?95/120mmHg，發(fā)生抽搐，考慮子癇，目前6小時(shí)未抽搐，故考慮即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠。12、單選題在進(jìn)行陰道檢查時(shí)，結(jié)合囟門(mén)確定胎方位有意義的顱縫是A、

人字縫B、

矢狀縫C、

冠狀縫D、

顳縫E、

額縫正確答案：

B

參考解析：枕先露的分娩機(jī)制：由于枕額徑大于骨盆入口前后徑，胎頭矢狀縫多在骨盆入口右斜徑上。以枕額徑銜接。矢狀縫在兩囟門(mén)之間，進(jìn)行陰道檢查時(shí)，結(jié)合囟門(mén)確定胎方位有意義的顱縫是矢狀縫。13、單選題關(guān)于子癇的描述正確的是A、

于分娩期發(fā)生者占絕大多數(shù)B、

與是否定期做產(chǎn)前檢查關(guān)系不大C、

是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重階段D、

先為全身肌肉強(qiáng)烈抽動(dòng)，隨后全身肌肉強(qiáng)直E、

每次抽搐約持續(xù)5分鐘正確答案：

C

參考解析：子癇是子癇前期-子癇最嚴(yán)重的階段，發(fā)作前可有不斷加重的嚴(yán)重表現(xiàn)，也可發(fā)生于無(wú)血壓升高或升高不顯著，尿蛋白陰性的病例。因此子癇是妊娠期高血壓不斷進(jìn)展最嚴(yán)重階段。14、單選題孕婦，因過(guò)期妊娠入院待產(chǎn)。給予胎盤(pán)功能測(cè)定，下列結(jié)果提示胎盤(pán)功能低下的是A、

胎動(dòng)12小時(shí)≥15次B、

NST試驗(yàn)有反應(yīng)型C、

HPL≥4mgLD、

尿E315mg24hE、

OCT試驗(yàn)連續(xù)出現(xiàn)晚期減速正確答案：

E

參考解析：過(guò)期妊娠時(shí)，電子胎心監(jiān)護(hù)：如無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）為無(wú)反應(yīng)型需進(jìn)一步做縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT），若多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速，提示胎盤(pán)功能減退，胎兒明顯缺氧。15、單選題女，已婚，因停經(jīng)20周就診。疑為妊娠，要求進(jìn)一步確診。下列各項(xiàng)對(duì)確診妊娠最不可靠的是A、

子宮增大與妊娠月份相符B、

自覺(jué)有胎動(dòng)C、

觸診可有胎頭浮動(dòng)感D、

聽(tīng)診有清晰的胎心音E、

B超盆腔檢查見(jiàn)有胎心搏動(dòng)正確答案：

C

參考解析：孕婦常在妊娠20周左右自覺(jué)胎動(dòng)。妊娠達(dá)24周及以上后觸診能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。胎頭圓而硬，有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)則活動(dòng)。隨妊娠進(jìn)展，通過(guò)四步觸診法能夠查清胎兒在子宮內(nèi)的位置。故20周觸診可有胎頭浮動(dòng)感說(shuō)法錯(cuò)誤。16、單選題女，35歲，婚后5年未孕，2年來(lái)經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重，婦科檢查：后穹隆可觸及黃豆大小數(shù)個(gè)觸痛結(jié)節(jié)，子宮后位，略大，質(zhì)中等，活動(dòng)差，子宮右側(cè)可觸及5cm×5cm×4cm包塊，質(zhì)韌，不活動(dòng)，壓痛，最可能的診斷是A、

子宮漿膜下肌瘤B、

子宮腺肌瘤C、

子宮內(nèi)膜異位癥伴右卵巢巧克力囊腫D、

右側(cè)卵巢畸胎瘤E、

結(jié)核性盆腔包塊正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經(jīng)、不孕及性交不適。查體：子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件處觸及囊實(shí)性包塊，活動(dòng)度差。此病例經(jīng)期腹痛加重，婦科檢查：后穹隆可觸及黃豆大小數(shù)個(gè)觸痛結(jié)節(jié)，子宮后位，活動(dòng)差，子宮右側(cè)可觸及5cm×5cm×4cm包塊，質(zhì)韌，不活動(dòng)，壓痛。故考慮子宮內(nèi)膜異位癥。選C。17、單選題胎盤(pán)分泌的酶錯(cuò)誤的是A、

縮宮素酶由絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生B、

縮宮素酶為糖蛋白C、

縮宮素酶至妊娠末期達(dá)高峰D、

耐熱性堿性磷酸酶由絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生E、

耐熱性堿性磷酸隨妊娠進(jìn)展而逐漸減少正確答案：

E

參考解析：胎盤(pán)的合成功能：耐熱性堿性磷酸酶：妊娠16～20周母血中可測(cè)出。隨妊娠進(jìn)展而增多，直至胎盤(pán)娩出后下降，產(chǎn)后3～6日消失。18、單選題妊娠合并心臟病孕婦，分娩時(shí)應(yīng)做到A、

第二產(chǎn)程中應(yīng)肌注嗎啡B、

胎兒娩出后，腹部放置沙袋加壓C、

急性心力衰竭時(shí)應(yīng)即刻剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩D、

宮口開(kāi)全后，鼓勵(lì)孕婦屏氣用力以盡快結(jié)束分娩E、

為預(yù)防分娩期心力衰竭，產(chǎn)前要用洋地黃正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病，胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。19、單選題關(guān)于產(chǎn)后出血預(yù)防正確的是A、

宮口開(kāi)全時(shí)肌注縮宮素10UB、

應(yīng)在宮縮較強(qiáng)時(shí)娩出胎頭C、

雙胎妊娠，在第一胎肩部娩出后肌注催產(chǎn)素D、

胎兒娩出后，應(yīng)用手按摩子宮幫助胎盤(pán)娩出E、

產(chǎn)后在產(chǎn)房密切觀察宮縮及陰道流血情況2小時(shí)正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，故胎盤(pán)娩出后，密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、脈搏、陰道流血量、子宮高度、膀胱充盈情況，及早發(fā)現(xiàn)出血和休克。鼓勵(lì)產(chǎn)婦排空膀胱，與新生兒早接觸、早吸吮，以便能反射性引起子宮收縮，減少出血量。20、單選題妊娠合并肝炎正確的治療是A、

妊娠早期保胎B、

妊娠中期需終止妊娠C、

終止妊娠前用維生素K和維生素CD、

重癥肝炎易出血，盡量選擇經(jīng)陰道分娩E、

無(wú)論病情進(jìn)展如何，28周后及早終止妊娠正確答案：

C

參考解析：非重型肝炎可陰道分娩，分娩前數(shù)日肌注維生素K1，每日20～40mg。準(zhǔn)備好新鮮血液。21、單選題對(duì)于子宮破裂的預(yù)防，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

嚴(yán)格掌握縮宮素引產(chǎn)指征B、

加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳，減少多產(chǎn)婦C、

做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常D、

宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于多產(chǎn)婦E、

盡量避免中高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：不完全性子宮破裂：多見(jiàn)于子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂癥狀，即宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于子宮瘢痕患者。22、單選題某女，35歲，初產(chǎn)婦，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行會(huì)陰后一斜切開(kāi)及產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。產(chǎn)后檢查：宮底臍下2指，血壓15.3/10.7kPa（115/80mmHg）。產(chǎn)后1h產(chǎn)婦感心悸、惡心、口渴、出冷汗，檢查陰道流血不多，色暗紅，有血凝塊；宮底臍上1橫指，軟；血壓10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。最可能的原因是A、

子宮收縮乏力B、

凝血功能障礙C、

宮頸裂傷D、

子宮破裂E、

產(chǎn)婦疲勞正確答案：

A

參考解析：子宮收縮乏力時(shí)，宮底升高，子宮質(zhì)軟、輪廓不清，陰道流血多。此病例產(chǎn)后1h產(chǎn)婦感心悸、惡心、口渴、出冷汗，檢查陰道流血不多，色暗紅，有血凝塊；宮底臍上1橫指，軟；血壓10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。考慮子宮收縮乏力。23、單選題妊娠合并尖銳濕疣以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

有垂直傳播的危險(xiǎn)B、

妊娠期病灶增殖快C、

極易造成胎兒宮內(nèi)感染D、

妊娠足月外陰陰道病變廣泛，應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠E、

新生兒感染大多數(shù)是通過(guò)軟產(chǎn)道感染正確答案：

C

參考解析：尖銳濕疣可通過(guò)胎盤(pán)傳給宮內(nèi)的胎兒，絕大多數(shù)是在分娩經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染，可引起幼兒喉乳頭瘤。但危險(xiǎn)度低，為3.3/10萬(wàn)。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。24、單選題對(duì)于雙胎分娩的處理，下面哪一項(xiàng)恰當(dāng)A、

第一胎娩出后立即夾緊臍帶B、

第一胎娩出后立即人工破膜娩出第二胎兒C、

第一胎娩出后肌注縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血D、

第一胎娩出后靜滴縮宮素（催產(chǎn)素）助第二胎兒娩出E、

第一胎娩出后其第二胎兒為橫位則剖宮產(chǎn)正確答案：

A

參考解析：雙胎妊娠的處理：第二產(chǎn)程必要時(shí)行會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)，減輕胎頭受壓。第一胎兒娩出后，胎盤(pán)側(cè)臍帶必須立即夾緊，以防第二胎兒失血。答案選A。25、單選題胎兒-胎盤(pán)單位功能是指A、

孕婦血或尿雌三醇（E3）測(cè)定B、

血清HPL測(cè)定C、

血清PRL判定D、

催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（OCT）E、

無(wú)激惹試驗(yàn)（NST）正確答案：

A

參考解析：監(jiān)測(cè)胎兒-胎盤(pán)單位功能：妊娠期間，胎盤(pán)產(chǎn)生大量E3，測(cè)血或尿中E3水平可反映胎兒胎盤(pán)功能狀態(tài)。26、單選題關(guān)于骨盆狹窄的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

骶恥外徑＜18cm為骨盆入口狹窄B、

骨盆各徑線比正常值＜1cm為均小骨盆C、

坐骨棘間徑8cm為中骨盆狹窄D、

恥骨弓＜800可能為出口狹窄E、

骨盆出口橫徑+后矢狀徑＜15cm，可診斷為出口狹窄正確答案：

B

參考解析：骨盆外形屬正常女型骨盆，但骨盆三個(gè)平面各徑線均比正常值小2cm或更多，稱為均小骨盆。故選B。27、單選題關(guān)于妊娠診斷正確的是A、

黑加征是宮體呈球形，宮頸著色B、

停經(jīng)是確診妊娠的癥狀C、

體內(nèi)HCG高峰在停經(jīng)40～50天D、

黑加征是確診妊娠的征象E、

體內(nèi)HCG高峰在妊娠8～10周正確答案：

E

參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）：是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素，在受精卵著床后1日可自母血清中測(cè)出，妊娠8～10周達(dá)高峰，以后迅速下降，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。故選E。28、單選題正常妊娠期間泌尿系統(tǒng)的改變，下列說(shuō)法正確的是A、

仰臥位尿量增加B、

夜尿量少于日尿量C、

腎血漿流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加D、

孕婦易患急性腎盂腎炎，以左側(cè)多見(jiàn)E、

腎小管對(duì)葡萄糖的再吸收能力與腎小球?yàn)V過(guò)率相應(yīng)增加正確答案：

C

參考解析：妊娠期腎臟略增大。腎血漿流量（RPF）及腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）于妊娠早期均增加，整個(gè)妊娠期維持高水平。故選C。29、單選題女，42歲，因雙卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)雙卵巢巧克力囊腫直徑各5cm大小，與周?chē)尺B緊密，子宮直腸陷凹完全封閉消失。按美國(guó)生育協(xié)會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥分期，患者的EM分期為A、

Ⅰ期B、

Ⅱ期C、

Ⅲ期D、

Ⅳ期E、

V期正確答案：

D

參考解析：EM分期，Ⅳ期為：子宮直腸陷凹完全封閉消失，40分，此病例雙卵巢巧克力囊腫直徑各5cm大小，與周?chē)尺B緊密，子宮直腸陷凹完全封閉消失?？紤]為選項(xiàng)D。30、單選題下列選項(xiàng)對(duì)診斷輸卵管妊娠無(wú)明顯幫助的是A、

B超檢查B、

血β-hCGC、

宮腔鏡檢查D、

腹腔鏡檢查E、

陰道后穹窿穿刺正確答案：

C

參考解析：輸卵管妊娠輔助檢查包括：超聲檢查、hCG測(cè)定、腹腔鏡檢查、陰道后穹窿穿刺等。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。31、單選題在考慮子宮內(nèi)膜異位癥的輔助檢查中，下列選項(xiàng)不適合的是A、

腹腔鏡檢查B、

宮腔鏡檢查C、

CA125測(cè)定D、

剖腹探查E、

超聲檢查正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥：絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見(jiàn)。宮腔鏡檢查僅能探查宮腔，子宮內(nèi)情況。不能診斷子宮內(nèi)膜異位癥所在的盆腔臟器。32、單選題臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力為A、

腹壓B、

宮縮C、

肛提肌收縮力D、

盆底肌收縮力E、

骨骼肌收縮力正確答案：

B

參考解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。33、單選題妊娠子宮頸的變化，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、

妊娠早期宮頸肥大B、

宮頸呈紫藍(lán)色，并變軟C、

接近臨產(chǎn)時(shí)宮頸管變短，并出現(xiàn)輕度擴(kuò)張D、

宮頸鱗柱上皮交接部?jī)?nèi)移，出現(xiàn)假性糜爛E、

宮頸管內(nèi)腺體肥大，宮頸黏液分泌，形成黏液栓正確答案：

D

參考解析：妊娠期子宮頸在激素作用下，子宮頸充血、水腫，子宮頸管內(nèi)腺體增生、肥大，使子宮頸自妊娠早期逐漸變軟，呈紫藍(lán)色。妊娠期子宮頸黏液增多，形成黏稠的黏液栓，子宮頸主要成分為膠原豐富的結(jié)締組織，不同時(shí)期這些結(jié)締組織重新分布，使妊娠期子宮頸關(guān)閉維持至足月，分娩期子宮頸擴(kuò)張以及產(chǎn)褥期子宮頸迅速?gòu)?fù)舊。34、單選題坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，宜進(jìn)一步測(cè)量A、

對(duì)角徑B、

坐骨切跡寬度C、

出口前矢狀徑D、

出口后矢狀徑E、

坐骨棘間徑正確答案：

D

參考解析：骨盆出口平面狹窄：坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和＜15cm，恥骨弓角度＜90°，為出口平面狹窄。處理：臨床上常用坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和估計(jì)出口大小。若兩者之和＞15cm，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩。若兩者之和≤15cm，足月胎兒不易經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩?；颊咦墙Y(jié)節(jié)間徑＜8cm，宜進(jìn)一步測(cè)量出口后矢狀徑。35、單選題受精后第幾天，晚期囊胚透明帶消失之后開(kāi)始著床A、

第3天B、

第4天C、

第5～6天D、

第6～7天E、

第8～10天正確答案：

D

參考解析：受精卵著床：大約在受精6～7日后胚胎植入子宮內(nèi)膜的過(guò)程稱著床。36、單選題弓形蟲(chóng)CMV-IgG（+），指數(shù)高，IgM（+）提示A、

未感染過(guò)弓形蟲(chóng)B、

急性弓形蟲(chóng)感染C、

曾感染弓形蟲(chóng)，已產(chǎn)生自動(dòng)免疫D、

孕婦近期復(fù)發(fā)感染弓形蟲(chóng)E、

近期感染弓形蟲(chóng)，已產(chǎn)生自動(dòng)免疫正確答案：

D

參考解析：弓形蟲(chóng)抗體則可測(cè)特異性IgM及IgG型抗體。IgM型抗體提示現(xiàn)癥感染，IgG型一般提示既往感染。此病例弓形蟲(chóng)CMV-IgG（+），指數(shù)高，IgM（+），因此考慮孕婦近期復(fù)發(fā)感染弓形蟲(chóng)。37、單選題關(guān)于妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的生理改變，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、

孕婦心電圖常出現(xiàn)電軸左偏B、

妊娠32周時(shí)心排血量的增加達(dá)高峰C、

多數(shù)孕婦心尖區(qū)可聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)柔和吹風(fēng)樣舒張期雜音，產(chǎn)后逐漸消失D、

孕婦下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，容易發(fā)生下肢、外陰?kù)o脈曲張和痔E、

孕婦若長(zhǎng)時(shí)間仰臥，能引起回心血量減少，心排血量隨之而減少使血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征正確答案：

C

參考解析：妊娠循環(huán)系統(tǒng)的變化：部分孕婦可聞及心尖區(qū)Ⅰ～Ⅱ級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音分裂及第三心音，產(chǎn)后逐漸消失。故C錯(cuò)。38、單選題關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，正確的是A、

易發(fā)生胎兒窘迫B、

應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑C、

不宜靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素D、

宮口開(kāi)大3cm后應(yīng)行人工破膜E、

子宮收縮的極性和對(duì)稱性正常，僅收縮力弱正確答案：

E

參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，特點(diǎn)為子宮收縮節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常，僅收縮力弱，宮縮＜2次/10分鐘，持續(xù)時(shí)間短，間歇期較長(zhǎng)。宮縮高峰時(shí)，子宮沒(méi)有隆起，按壓時(shí)有凹陷。39、單選題29歲婦女，患不孕癥，經(jīng)期腹痛5年，經(jīng)前1～2日開(kāi)始下腹痛，經(jīng)后逐漸消失，查：子宮大小正常，后傾，不活動(dòng)，壓痛，雙側(cè)附件均可觸及6cm囊性腫塊，不活動(dòng)，壓痛，陰道后穹窿處有一紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮診斷為A、

慢性盆腔炎B、

結(jié)核性盆腔炎C、

子宮內(nèi)膜異位癥D、

雙側(cè)輸卵管卵巢囊腫E、

卵巢癌正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經(jīng)、不孕及性交不適。查體子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件處觸及囊實(shí)性包塊，活動(dòng)度差。此病例患不孕癥，經(jīng)期腹痛5年，查：子宮大小正常，后傾，不活動(dòng)，壓痛，雙側(cè)附件均可觸及6cm囊性腫塊，不活動(dòng)，壓痛，陰道后穹窿處有一紫藍(lán)色結(jié)節(jié)?？紤]子宮內(nèi)膜異位癥。40、單選題妊娠合并尖銳濕疣，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

孕期尖銳濕疣數(shù)目多、病灶大、多形態(tài)B、

可發(fā)生母兒垂直傳播C、

大多數(shù)感染發(fā)生在下生殖道D、

以全身用藥治療為主E、

以病灶局部治療為主正確答案：

D

參考解析：尖銳濕疣治療主要目的是緩解癥狀。外陰較小病灶，用80%～90%三氯醋酸涂擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治療，如激光、微波、冷凍、電灼等。41、單選題達(dá)那唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥理作用錯(cuò)誤的是A、

抑制垂體促性腺激素峰B、

直接與子宮內(nèi)膜雌孕激素受體結(jié)合C、

抑制卵巢甾體激素的產(chǎn)生D、

使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致假絕經(jīng)E、

促使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称谧訉m內(nèi)膜正確答案：

E

參考解析：達(dá)那唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥理作用是通過(guò)抑制垂體促性腺激素峰、抑制卵巢甾體激素的產(chǎn)生、直接與子宮內(nèi)膜雌孕激素受體結(jié)合，最終使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致假絕經(jīng)。42、單選題38歲，初次妊娠，過(guò)度肥胖，24周糖篩查：血糖值為7.5mmol/L，病人需要進(jìn)行A、

尿糖檢測(cè)B、

空腹血糖C、

OGTTD、

尿酮體E、

1個(gè)月后可重復(fù)進(jìn)行糖篩查正確答案：

C

參考解析：妊娠期糖尿病（GDM）的診斷：對(duì)所有孕24～28周婦女普遍采用75gOGTT試驗(yàn)進(jìn)行空腹及1h、2h血糖檢測(cè)。患者初次妊娠，24周糖篩查：血糖值為7.5mmol/L，不明確是否空腹血糖，是否高糖引食所致。需進(jìn)行75gOGTT試驗(yàn)。答案選C。43、單選題病理性縮復(fù)環(huán)最多見(jiàn)于A、

子宮收縮乏力B、

頭盆不稱C、

臀先露D、

胎兒畸形E、

軟產(chǎn)道異常正確答案：

B

參考解析：先兆子宮破裂時(shí)因胎先露部下降受阻，子宮收縮過(guò)強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長(zhǎng)，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，稱為病理縮復(fù)環(huán)。而先露部下降受阻見(jiàn)于骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道梗阻、胎位異常等。故選B。44、單選題28歲，經(jīng)產(chǎn)婦，38周妊娠，陰道流水12h入院。正確的處理是A、

立即剖宮產(chǎn)B、

地塞米松10mg靜推C、

禁止肛診及陰道檢查D、

應(yīng)用抗生素，并催產(chǎn)素靜滴E、

以上都不對(duì)正確答案：

D

參考解析：足月胎膜早破：破膜超過(guò)12小時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，同時(shí)盡量避免頻繁陰道檢查，無(wú)明確剖宮產(chǎn)指征，宜在破膜后2～12小時(shí)內(nèi)積極引產(chǎn)。對(duì)宮頸成熟的孕婦，首選縮宮素引產(chǎn)。宮頸不成熟且無(wú)陰道分娩禁忌證者，可應(yīng)用前列腺素制劑促宮頸成熟，試產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母胎情況。故選D。45、單選題ABO血型不合主要發(fā)生在A、

孕母B型，丈夫A型、B型、AB型B、

孕母A型，丈夫A型、B型、AB型C、

孕母O型，丈夫A型D、

孕母O型，丈夫AB型E、

孕母O型，丈夫A型、B型、AB型正確答案：

E

參考解析：ABO溶血病多發(fā)生于母親為O型而孕育的胎兒為A型或B型者占90%以上。由此可見(jiàn)ABO血型不合主要發(fā)生在孕母O型，丈夫A型、B型、AB型。答案是E。46、單選題26歲初孕婦，妊娠36周，枕左前位，少量陰道無(wú)痛性流血，無(wú)宮縮，胎心率140次/分。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A、

期待療法B、

藥物引產(chǎn)C、

立即人工破膜D、

行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

口服止血藥物正確答案：

A

參考解析：前置胎盤(pán)：典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血?；颊?，妊娠36周，枕左前位，少量陰道無(wú)痛性流血，無(wú)宮縮，胎心率140次/分。符合前置胎盤(pán)表現(xiàn)，前置胎盤(pán)處理有期待療法：目的是在保障母兒安全的前提下，盡量延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，提高胎兒存活性。適用于妊娠＜36周、胎兒存活、一般情況良好、陰道流血量少、無(wú)需緊急分娩的孕婦?；颊咦钋‘?dāng)?shù)奶幚響?yīng)是期待療法，答案選A。47、單選題關(guān)于尖銳濕疣，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、

尖銳濕疣的發(fā)病率在性傳播疾病中僅次于淋病B、

尖銳濕疣的病原體為HPVC、

HPV主要感染上皮細(xì)胞，它與外陰癌、宮頸癌的發(fā)病有關(guān)D、

尖銳濕疣的潛伏期為1～3周，癥狀明顯，可有瘙癢、燒灼感E、

免疫功能低下和雌激素的影響可使病灶迅速發(fā)展正確答案：

D

參考解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）（主要是HPV6型和11型）引起的STD。本病潛伏期通常為3個(gè)月。故選項(xiàng)D說(shuō)法錯(cuò)誤，故此題選D。48、單選題關(guān)于內(nèi)因性均稱型胎兒生長(zhǎng)受限正確的是A、

多屬于繼發(fā)性胎兒生長(zhǎng)受限B、

體重、身長(zhǎng)、頭徑相稱，但均小于該孕齡正常值C、

其病因是孕婦合并有妊娠高血壓疾病、糖尿病等D、

各個(gè)器官細(xì)胞數(shù)量正常，但器官分化及成熟度與該孕齡不相符E、

胎兒常有缺氧表現(xiàn)正確答案：

B

參考解析：內(nèi)因性均稱型FGR：一般發(fā)生在胎兒發(fā)育的第一階段，因胎兒在體重、頭圍和身長(zhǎng)三方面均受限，頭圍與腹圍均小，故稱均稱型。胎兒生長(zhǎng)受限指胎兒應(yīng)有的生長(zhǎng)潛力受損，估測(cè)的胎兒體重小于同孕齡第10百分位的SGA。因此，答案選B。49、單選題初孕婦，28歲，30周妊娠，宮底高度24cm，B超檢查BPD7.0cm，羊水指數(shù)10cm。胎盤(pán)1級(jí)。經(jīng)檢查確診為IUGR，臍動(dòng)脈血流S/D=34，NST可疑型。下面治療不恰當(dāng)?shù)氖茿、

補(bǔ)鈣B、

善存每日1次，每次1片C、

5%葡萄糖液500ml+25%硫酸鎂60ml，靜滴，每日1次，共7天D、

10%葡萄糖液1000ml+維生素C1.0g，靜滴，每日1次，共7天E、

低分子右旋糖酐500ml+復(fù)方丹參4ml，靜滴，每日1次，共7天正確答案：

C

參考解析：在治療IUGR過(guò)程中，B選項(xiàng)所提的善存片不屬于主要治療藥物。鈣劑和維生素C主要用于支持胎兒骨骼和肌肉的發(fā)育，對(duì)于IUGR的治療是恰當(dāng)?shù)?。硫酸鎂主要用于治療早產(chǎn)和抑制宮縮，對(duì)IUGR的治療也有一定的幫助。低分子右旋糖酐和復(fù)方丹參是改善胎盤(pán)循環(huán)的藥物，也可以用于IUGR的治療。而維生素B?用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，對(duì)IUGR的治療也是有益的。因此，治療不恰當(dāng)?shù)氖荁選項(xiàng)，即善存每日1次，每次1片。50、單選題26歲初孕婦，妊娠34周，血壓150/90mmHg，尿蛋白0.4g24h，下肢明顯水腫，有頭痛等自覺(jué)癥狀。既往無(wú)高血壓病史。本例應(yīng)診斷為A、

妊娠期水腫B、

妊娠期高血壓C、

妊娠期蛋白尿D、

輕度子癇前期E、

重度子癇前期正確答案：

D

參考解析：妊娠34周，血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg24h，并有明顯自覺(jué)癥狀。51、單選題B超診斷前置胎盤(pán)的依據(jù)是A、

妊娠32周B超下見(jiàn)胎盤(pán)近子宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口B、

妊娠12～28周B超下見(jiàn)胎盤(pán)近子宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口C、

妊娠后B超下見(jiàn)胎盤(pán)近子宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口D、

妊娠28周以后B超下見(jiàn)胎盤(pán)近子宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口E、

妊娠36周B超下見(jiàn)胎盤(pán)近子宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口正確答案：

D

參考解析：妊娠28周以后，胎盤(pán)位置低于胎先露部，附著在子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤(pán)。52、單選題對(duì)于宮頸管哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦長(zhǎng)B、

臨產(chǎn)前的宮頸管長(zhǎng)2～3CmC、

初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張D、

經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行E、

以上均不對(duì)正確答案：

E

53、單選題輸卵管妊娠的手術(shù)敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

輸卵管間質(zhì)部妊娠應(yīng)在破裂前手術(shù)B、

一般行患側(cè)輸卵管切除術(shù)C、

一般行患側(cè)附件切除術(shù)D、

年輕、未生育的病人宜行輸卵管保守性手術(shù)E、

伴休克者在抗休克的同時(shí)手術(shù)治療正確答案：

C

參考解析：輸卵管妊娠手術(shù)，對(duì)對(duì)側(cè)輸卵管正常者行患側(cè)輸卵管切除術(shù)更合適。54、單選題34歲婦女，已生育，痛經(jīng)3年，加重半年，月經(jīng)量偏多。查體：子宮中位，正常大小，質(zhì)中，活動(dòng)稍差；右附件增厚伴壓痛，左附件未及異常，子宮直腸陷凹可及黃豆大小硬結(jié)，有觸痛。以下處理哪項(xiàng)不正確A、

行B超檢查B、

行腹腔鏡檢查C、

試用假孕療法D、

試用婦康片治療E、

行宮腔鏡檢查正確答案：

E

參考解析：生育期女性有繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。該患者有痛經(jīng)，子宮直腸陷凹有觸痛結(jié)節(jié)，故考慮診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。超聲檢查是診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸內(nèi)異位癥的重要方法，可確定異位囊腫位置、大小和形狀，其診斷敏感性和特異性均在96%以上。腹腔鏡檢查是目前國(guó)際公認(rèn)的內(nèi)異癥診斷的最佳方法，除了陰道或其他部位可直視的病變外，腹腔鏡檢查是確診盆腔內(nèi)異癥的標(biāo)準(zhǔn)方法。該病的治療方法有長(zhǎng)期連續(xù)服用避孕藥，造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，稱“假孕療法”；炔諾酮也叫婦康片，這是一個(gè)孕激素類藥物，服用可造成高孕激素性閉經(jīng)和內(nèi)膜蛻膜化形成假孕。55、單選題下列哪項(xiàng)是異位妊娠的超聲表現(xiàn)A、

附件區(qū)顯示形狀不規(guī)則包塊B、

宮腔空虛C、

直腸子宮陷凹有積液D、

宮旁包塊內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：異位妊娠的聲像特點(diǎn)：宮腔內(nèi)未探及妊娠囊。若宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見(jiàn)卵黃囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠；若宮旁探及混合回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離暗區(qū)，雖未見(jiàn)胚芽及胎心搏動(dòng)，也應(yīng)高度懷疑異位妊娠；即使宮外未探及異?；芈暎膊荒芘懦愇蝗焉?。由于子宮內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)到假妊娠囊（蛻膜管型與血液形成），應(yīng)注意鑒別，以免誤診為宮內(nèi)妊娠。子宮直腸窩積液也不能診斷異位妊娠。超聲檢查與血hCG測(cè)定相結(jié)合，對(duì)異位妊娠的診斷幫助更大。結(jié)合題目選項(xiàng)E正確。56、單選題子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、

腹痛始于經(jīng)前數(shù)小時(shí)，經(jīng)血干凈后腹痛緩解B、

腹痛與病變嚴(yán)重程度不一致C、

持續(xù)性下腹痛，不與月經(jīng)同步D、

異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛E、

繼發(fā)性和漸進(jìn)性痛經(jīng)正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可放射至?xí)幉?、肛門(mén)及大腿，常于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)，并持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期，與月經(jīng)同步。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。57、單選題檢查能提示胎盤(pán)功能減退的是A、

胎動(dòng)12小時(shí)＞10次B、

妊娠晚期孕婦24小時(shí)尿中雌三醇值＞15mgC、

NST試驗(yàn)反應(yīng)型D、

妊娠足月時(shí)孕婦血清中胎盤(pán)泌乳素＜4mg/LE、

胎兒生物物理評(píng)分10分正確答案：

D

參考解析：胎盤(pán)功能：妊娠35周后多次測(cè)定血清hPL值均＜4mg/L或突然下降50%以上，提示胎盤(pán)功能減退。58、單選題下列說(shuō)法與巨大兒無(wú)關(guān)的是A、

肩難產(chǎn)B、

部分過(guò)期妊娠C、

飲食攝入過(guò)多D、

妊娠期糖尿病E、

母兒血型不合正確答案：

E

參考解析：巨大兒高危因素：妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿??；過(guò)期妊娠；經(jīng)產(chǎn)婦；父母身材高大；高齡產(chǎn)婦；有巨大胎兒分娩史；孕婦肥胖（營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，攝入過(guò)多），可導(dǎo)致肩難產(chǎn)，產(chǎn)后出血等。故選項(xiàng)E不符合。59、單選題雙胎妊娠時(shí)，易導(dǎo)致胎頭碰撞的胎位為A、

頭-臀B、

臀-頭C、

頭-頭D、

臀-臀E、

頭-橫正確答案：

C

參考解析：當(dāng)兩個(gè)胎兒均為頭先露，同時(shí)入盆的，引起胎頭碰撞難產(chǎn)。60、單選題尿妊娠試驗(yàn)于孕婦最早開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)一般是在末次月經(jīng)后的A、

21～30天B、

41～50天C、

51～60天D、

61～70天E、

70天以后正確答案：

A

參考解析：尿妊娠試驗(yàn)：受精卵著床后不久，即可用放射免疫法測(cè)出受檢者血液中hCG水平升高。臨床上多用早早孕試紙法檢測(cè)受檢者尿液，結(jié)果陽(yáng)性結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷妊娠。受精卵著床：大約在受精6～7日后胚胎植入子宮內(nèi)膜的過(guò)程稱著床。受精多數(shù)在排卵后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，一般不超過(guò)24小時(shí)。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。月經(jīng)周期28天，推斷著床大概在月經(jīng)的21天。即尿妊娠試驗(yàn)于孕婦最早開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)一般是在末次月經(jīng)后的21～30天。61、單選題盆腔內(nèi)可捫及固定的囊性塊物，周?chē)尺B多。下列疾病中可能性大的是A、

卵巢惡性腫瘤B、

附件結(jié)核C、

子宮內(nèi)膜異位癥D、

重度慢性盆腔炎E、

侵蝕性葡萄胎正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥婦科檢查可捫及與子宮粘連的腫塊。典型盆腔內(nèi)異癥雙合診檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件處觸及囊實(shí)性包塊，活動(dòng)度差。此病例盆腔內(nèi)可捫及固定的囊性塊物，周?chē)尺B多，考慮子宮內(nèi)膜異位癥。62、單選題28歲孕婦，孕2產(chǎn)0，妊娠34周，因妊娠期糖尿病提前住院待產(chǎn)。孕婦在第1胎時(shí)也診斷有妊娠期糖尿病，在孕38周時(shí)胎心突然消失，胎兒娩出后稱重為4500g。本次妊娠經(jīng)B超及臨床估計(jì)胎兒重4100g。本次妊娠應(yīng)在何時(shí)終止為宜A、

妊娠35周B、

妊娠40周C、

妊娠37周D、

妊娠41周E、

上述都不是正確答案：

C

參考解析：糖尿病分娩時(shí)機(jī)：糖尿病伴微血管病變或既往有不良產(chǎn)史者，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，終止妊娠時(shí)機(jī)應(yīng)個(gè)體化?；颊?，妊娠34周，妊娠期糖尿病。在第1胎時(shí)也診斷有妊娠期糖尿病，在孕38周時(shí)胎心突然消失。為確保此次正常分娩，應(yīng)于孕38周前終止，37周為足月。本次妊娠應(yīng)在妊娠37周終止為宜。63、單選題甲狀腺功能亢進(jìn)患者分娩期的處理是A、

常規(guī)產(chǎn)前檢查B、

盡量剖宮產(chǎn)分娩C、

產(chǎn)后停止哺乳D、

產(chǎn)后需停藥E、

預(yù)防甲狀腺危象正確答案：

E

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者分娩期：原則上選擇陰道試產(chǎn)，注意產(chǎn)后出血及甲亢危象預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。故選E。64、單選題妊娠合并心臟病的處理，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、

預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿B、

胎兒娩出后，在產(chǎn)婦腹部放置沙袋加壓C、

宮口開(kāi)全后鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣，腹部加壓，快速結(jié)束分娩D、

產(chǎn)后24小時(shí)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)有助于子宮復(fù)舊E、

產(chǎn)后立即行絕育手術(shù)正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病，胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。故選B。65、單選題一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張A、

3～4cmB、

4～9cmC、

9～10cmD、

5～8cmE、

3～10cm正確答案：

E

參考解析：活躍期為宮口擴(kuò)張的加速階段，可在宮口開(kāi)至4～5cm即進(jìn)入活躍期，最遲至6cm才進(jìn)入活躍期，直至宮口開(kāi)全（10cm）。66、單選題下列選項(xiàng)不是輸卵管妊娠破裂的臨床表現(xiàn)的是A、

休克B、

暈厥C、

劇烈腹痛D、

陰道大量出血E、

移動(dòng)性濁音陽(yáng)性正確答案：

D

參考解析：異位妊娠的陰道流血：占60%～80%。胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點(diǎn)滴狀，一般不超過(guò)月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。67、單選題初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)全1小時(shí)，先露下降停滯，陰道檢查：宮口開(kāi)全，S⁺³，胎頭有一產(chǎn)瘤，胎頭矢狀縫在左斜徑上，小囟門(mén)在5點(diǎn)處，請(qǐng)問(wèn)此時(shí)胎方位是A、

持續(xù)性枕左前位B、

持續(xù)性枕右前位C、

持續(xù)性枕右后位D、

持續(xù)性枕左后位E、

持續(xù)性枕左橫位正確答案：

D

參考解析：持續(xù)性枕后位，陰道檢查，胎頭矢狀縫位于骨盆左斜徑，前囟在骨盆右前方，后囟在骨盆左后方為枕左后位，反之為枕右后位。此病例陰道檢查：宮口開(kāi)全，S+3，胎頭有一產(chǎn)瘤，胎頭矢狀縫在左斜徑上，小囟門(mén)在5點(diǎn)處，故選D。68、單選題關(guān)于羊水栓塞的處理，下列說(shuō)法正確的是A、

應(yīng)慎用腎上腺皮質(zhì)激素B、

解除肺動(dòng)脈高壓是主要措施之一C、

立即終止妊娠D、

對(duì)難以控制的出血，在休克狀態(tài)下行子宮全切術(shù)E、

使用低分子右旋糖酐將加重休克正確答案：

B

參考解析：羊水栓塞處理：血流動(dòng)力學(xué)支持包括維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、解除肺動(dòng)脈高壓、液體管理。69、單選題26歲初產(chǎn)婦臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開(kāi)全1小時(shí)，LOA，先露S⁺³cm，出現(xiàn)“晚期減速”，此時(shí)應(yīng)采取哪項(xiàng)處理方法A、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩B、

產(chǎn)鉗助產(chǎn)C、

靜脈點(diǎn)滴縮宮素加速分娩D、

繼續(xù)觀察胎心圖像變化E、

等待陰道自然分娩正確答案：

B

參考解析：胎兒窘迫：當(dāng)出現(xiàn)胎心率基線無(wú)變異并且反復(fù)出現(xiàn)晚期減速，即Ⅲ類電子胎心監(jiān)護(hù)圖形時(shí)，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。處理：宮口開(kāi)全：胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應(yīng)盡快行陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩?；颊撸瑢m口開(kāi)全1小時(shí)，LOA，先露S+3cm，出現(xiàn)“晚期減速”，符合胎兒窘迫，宮口開(kāi)全，此時(shí)應(yīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)。70、單選題懷疑前置胎盤(pán)的孕婦，禁止進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、

腹部檢查B、

陰道檢查C、

肛查D、

超聲檢查E、

產(chǎn)后檢查胎盤(pán)正確答案：

C

參考解析：前置胎盤(pán)檢查，陰道檢查：可在輸液、輸血及做好緊急剖宮產(chǎn)的手術(shù)條件下進(jìn)行。禁止肛查。因此，懷疑前置胎盤(pán)的孕婦，禁止肛查，答案選C。71、單選題某女，第1胎，足月妊娠，胎膜已破24h。胎手脫出于陰道口，胎心率150次/分，宮口開(kāi)全，宮縮30s/2min，下腹臍恥之間出現(xiàn)一凹陷，子宮下段壓痛，導(dǎo)尿?yàn)檠蜃詈玫奶幚矸椒ㄊ茿、

立即經(jīng)陰道分娩B、

剖宮產(chǎn)術(shù)C、

立即行碎胎術(shù)D、

立即全麻行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)E、

立即將胎手消毒，送回陰道內(nèi)等待分娩正確答案：

B

參考解析：人際傳播形式有咨詢、交談或個(gè)別訪談、勸服及指導(dǎo)4種。72、單選題持續(xù)性枕后位用胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)，一般應(yīng)將胎頭向前旋轉(zhuǎn)多少度方可以枕前位娩出A、

30°B、

45°C、

60°D、

90°E、

140°正確答案：

D

參考解析：持續(xù)性枕后位處理：若S≥+3（雙頂徑已達(dá)坐骨棘及以下）時(shí)，可先徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方或用胎頭吸引器（或產(chǎn)鉗）輔助將胎頭轉(zhuǎn)至枕前位后陰道助產(chǎn)。大多數(shù)枕后位在強(qiáng)有力的宮縮作用下，可使胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)90°成為枕前位。73、單選題病理縮復(fù)環(huán)的特征正確的是A、

子宮下段一般無(wú)明顯壓痛B、

屬于不協(xié)調(diào)的宮縮過(guò)強(qiáng)C、

不影響胎先露下降D、

子宮體及子宮下段肌纖維均拉長(zhǎng)變薄E、

不隨宮縮逐漸上升正確答案：

B

參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)：強(qiáng)直性子宮收縮：若合并產(chǎn)道梗阻，亦可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)、血尿等先兆子宮破裂征象。74、單選題某產(chǎn)婦宮口已開(kāi)全2h，陰道檢查胎頭矢狀縫徑與中骨盆橫徑一致，大囟門(mén)在9點(diǎn)，先露降至+3，應(yīng)選擇的分娩方式是A、

剖宮產(chǎn)B、

胎頭吸引術(shù)C、

會(huì)陰切開(kāi)加腹部按壓D、

徒手旋轉(zhuǎn)胎頭等待自然分娩E、

催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴等待自然分娩正確答案：

B

參考解析：持續(xù)性枕橫位時(shí)，胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，后囟位于骨盆左側(cè)，為枕左橫位；若后囟在右側(cè)方為枕右橫位。而持續(xù)性枕橫位，初產(chǎn)婦已近2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦已近1小時(shí)，應(yīng)行陰道檢查確定胎方位。若S≥+3（雙頂徑已達(dá)坐骨棘及以下）時(shí)，可先徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方或用胎頭吸引器（或產(chǎn)鉗）輔助將胎頭轉(zhuǎn)至枕前位后陰道助產(chǎn)。此病例宮口已開(kāi)全2h，陰道檢查胎頭矢狀縫徑與中骨盆橫徑一致，大囟門(mén)在9點(diǎn)，先露降至+3，考慮持續(xù)性枕橫位，故選B。75、單選題孕期淋病治療首選A、

普魯卡因青霉素B、

芐星青霉素C、

第三代頭孢菌素D、

喹諾酮類E、

林可霉素正確答案：

C

參考解析：孕期淋病盡早徹底治療，用藥及時(shí)、足量、規(guī)則。首選頭孢曲松鈉250mg，肌注1次，同時(shí)頓服阿奇霉素1g。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類。76、單選題二產(chǎn)程出現(xiàn)子宮收縮乏力，下列處理中正確的是A、

肌注哌替啶B、

即刻剖宮產(chǎn)分娩C、

口服米索前列醇25μgD、

催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴加地西泮靜推E、

雙頂徑通過(guò)坐骨棘平面者，加強(qiáng)宮縮等待自然分娩或手術(shù)助產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：第二產(chǎn)程，宮縮乏力若無(wú)頭盆不稱應(yīng)靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，母兒狀況良好，胎頭下降至≥+3水平，可等待自然分娩或行陰道助產(chǎn)分娩。故選E。77、單選題初產(chǎn)婦，妊娠36周，頭痛2周，眼花伴視物模糊2天，突然全身抽搐1次。查：BP150/100mmHg，ROA，胎心148次/分，尿蛋白（+）。宜采用何種處理A、

靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)B、

降壓同時(shí)立即剖宮產(chǎn)C、

一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠D、

積極治療至妊娠37周終止妊娠E、

積極治療，24小時(shí)后行剖宮產(chǎn)正確答案：

C

參考解析：痰阻心脈以悶痛為特點(diǎn)，多伴體胖痰多，身重困倦，苔白膩，脈沉滑或沉澀等痰濁內(nèi)盛的癥狀。78、單選題初孕婦，27歲，孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無(wú)腹痛，胎心正常，無(wú)明顯宮縮，診斷為前置胎盤(pán)。恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

住院觀察B、

人工破膜C、

立即剖宮產(chǎn)D、

人工破膜及催產(chǎn)素引產(chǎn)E、

催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮口開(kāi)大后行碎胎術(shù)正確答案：

A

參考解析：前置胎盤(pán)期待治療，適用于妊娠＜36周、胎兒存活、一般情況良好、陰道流血量少、無(wú)需緊急分娩的孕婦。此病例孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無(wú)腹痛，胎心正常，無(wú)明顯宮縮，診斷為前置胎盤(pán)。因此住院后可行期待治療。選A。79、單選題子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療，下列敘述錯(cuò)誤的是A、

藥物治療使異位內(nèi)膜萎縮需一定時(shí)間，故一般主張連續(xù)應(yīng)用6個(gè)月B、

少量甲基睪丸素舌下含服，可緩解病情，但不能抑制排卵，對(duì)生殖年齡婦女仍需同時(shí)采取避孕措施C、

藥物對(duì)肝有一定影響，故治療同時(shí)必須系列觀察肝功能變化D、

達(dá)那唑有致畸作用，故對(duì)要求生育的患者最好不用E、

短效避孕藥適用于有痛經(jīng)癥狀，但暫無(wú)生育要求的輕度患者正確答案：

D

參考解析：達(dá)那唑：為合成的17α-乙炔睪酮衍生物。抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾體激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮，出現(xiàn)閉經(jīng)。因FSH、LH呈低水平，又稱假絕經(jīng)療法。適用于輕度及中度內(nèi)異癥痛經(jīng)明顯的患者，停藥后4～6周恢復(fù)月經(jīng)及排卵。因此可以用于生育期。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。80、單選題以醫(yī)源性傳播為主的肝炎是A、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

丙型肝炎D、

丁型肝炎E、

戊型肝炎正確答案：

C

參考解析：丙型肝炎病毒（HCV）主要通過(guò)注射或輸血傳播。而注射或輸血傳播屬于醫(yī)源性傳播。81、單選題關(guān)于巨大胎兒對(duì)母體的影響，不正確的是A、

軟產(chǎn)道損傷B、

高張性子宮收縮乏力C、

子宮破裂D、

子宮脫垂E、

產(chǎn)后出血正確答案：

D

參考解析：巨大兒對(duì)母體影響頭盆不稱發(fā)生率上升，增加剖宮產(chǎn)率；經(jīng)陰道分娩主要危險(xiǎn)是肩難產(chǎn)，其發(fā)生率與胎兒體重成正比。肩難產(chǎn)處理不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重的陰道損傷和會(huì)陰裂傷甚至子宮破裂；子宮過(guò)度擴(kuò)張，易生子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎先露長(zhǎng)時(shí)間壓迫產(chǎn)道，容易發(fā)生尿瘺或糞瘺。82、單選題26歲孕婦，子癇前期，對(duì)估計(jì)病情及決定處理方案最有價(jià)值的輔助檢查是A、

測(cè)血細(xì)胞比容B、

全血黏度比值及血漿黏度比值C、

眼底檢查D、

血丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）值E、

尿肌酐值正確答案：

C

參考解析：眼底檢查：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可提示本病的嚴(yán)重程度。通常表現(xiàn)為動(dòng)靜脈管徑比例由正常的2∶3變?yōu)?∶2甚至1∶3、1∶4，視網(wǎng)膜水腫，絮狀滲出或出血，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。眼底檢查對(duì)估計(jì)病情和決定處理均有重要意義。83、單選題28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周胎兒經(jīng)陰道娩出后，立即出現(xiàn)多量陰道流血，色鮮紅，持續(xù)不斷。最可能的病因診斷應(yīng)為A、

子宮收縮乏力B、

軟產(chǎn)道裂傷C、

凝血功能障礙D、

植入胎盤(pán)部分剝離E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)后出血的診斷依據(jù)：軟產(chǎn)道裂傷，出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動(dòng)脈，則血液呈鮮紅色?；颊?，妊娠39周胎兒經(jīng)陰道娩出后，立即出現(xiàn)多量陰道流血，色鮮紅，持續(xù)不斷，符合軟產(chǎn)道裂傷的表現(xiàn)，答案選B。84、單選題妊娠劇吐下列哪項(xiàng)治療措施是恰當(dāng)?shù)腁、

應(yīng)大量輸入乳酸鹽溶液B、

鼓勵(lì)患者盡可能進(jìn)食C、

不需住院治療D、

立即終止妊娠E、

應(yīng)住院輸液治療，禁食2～3天，待癥狀緩解方可進(jìn)食正確答案：

E

參考解析：妊娠劇吐嚴(yán)重需住院治療，應(yīng)靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充多種維生素尤其是B族維生素、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂、合理使用止吐藥物、防治并發(fā)癥。孕婦常不能進(jìn)食，可按照葡萄糖50g、胰島素10U、10%氯化鉀1.0g配成極化液輸注補(bǔ)充能量。85、單選題初產(chǎn)婦，妊娠36周，頭昏、頭痛、眼花3天，伴視物模糊1天，突然全身抽搐1次急診入院。查體：神志尚清，血壓17.3/12.0kPa（130/90mmHg），水腫（2+），尿蛋白（2+），胎位ROA，胎心148次/分，無(wú)宮縮。下述處理哪項(xiàng)正確A、

靜滴硫酸鎂，同時(shí)行剖宮產(chǎn)B、

靜滴硫酸鎂，24h內(nèi)行剖宮產(chǎn)C、

靜滴硫酸鎂，同時(shí)靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)D、

靜滴硫酸鎂，抽搐控制后引產(chǎn)E、

靜滴硫酸鎂，抽搐控制后行剖宮產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：子癇患者，硫酸鎂是治療子癇及預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物。一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠。此病例頭昏、頭痛、眼花3天，伴視物模糊1天，突然全身抽搐1次急診入院，考慮子癇，故選E。86、單選題關(guān)于受精卵植入的描述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

植入發(fā)生后滋養(yǎng)層細(xì)胞形成細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層B、

植入可以在子宮體、底和子宮頸C、

植入發(fā)生在受精后的第6～7天D、

植入后的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜E、

植入的條件之一是胚體與子宮內(nèi)膜發(fā)育同步正確答案：

B

參考解析：受精卵著床：大約在受精6～7日后胚胎植入子宮內(nèi)膜的過(guò)程稱著床。植入是在子宮內(nèi)膜，答案選B。87、單選題有關(guān)輸卵管妊娠破裂婦科檢查的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確A、

陰道內(nèi)有少量血液B、

陰道后穹隆飽滿，子宮頸舉痛C、

子宮稍大而軟D、

盆腔可觸及包塊，活動(dòng)且表面光滑E、

子宮有漂浮感正確答案：

D

參考解析：輸卵管妊娠破裂查體時(shí)，除子宮略大較軟外，仔細(xì)檢查可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛，陰道后穹隆飽滿，有觸痛，宮頸舉痛或搖擺痛，內(nèi)出血多時(shí)，檢查子宮有漂浮感，子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊，其大小、形狀、質(zhì)地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。88、單選題26歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助娩一3500g女?huà)?，現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天發(fā)熱，雙乳脹痛，檢查體溫38.2℃，雙乳紅腫，血管淋巴充盈，有硬結(jié)。此時(shí)最可能的診斷A、

會(huì)陰傷口感染B、

上呼吸道感染C、

子宮內(nèi)膜炎D、

乳汁淤積E、

乳腺炎正確答案：

D

參考解析：正常產(chǎn)褥：產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴體溫升高，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時(shí)體溫即下降，不屬病態(tài)?；颊?，產(chǎn)后第4天發(fā)熱，雙乳脹痛，體溫38.2℃，雙乳紅腫，血管淋巴充盈，有硬結(jié)。符合乳汁淤積所致泌乳熱。89、單選題早孕診斷，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

黑格征陽(yáng)性B、

子宮增大變軟，呈球形C、

陰道及子宮頸呈紫藍(lán)色D、

黃體酮試驗(yàn)陽(yáng)性E、

尿hCG陽(yáng)性正確答案：

D

參考解析：早期妊娠主要癥狀為停經(jīng)和早孕反應(yīng)。婦科檢查：陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。子宮逐漸增大變軟，呈球形。血，尿HCG陽(yáng)性。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。90、單選題26歲初孕婦，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因?qū)m縮乏力曾靜滴縮宮素，隨后宮縮增強(qiáng)，經(jīng)2小時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律，隨后產(chǎn)婦自述下腹劇痛伴少量陰道流血。腹部檢查：腹壁緊張，超聲多普勒未聽(tīng)及胎心，宮口開(kāi)大4cm，先露胎頭高浮，陰道內(nèi)手指向上推動(dòng)時(shí)流出多量血性液體。診斷應(yīng)是A、

胎盤(pán)邊緣靜脈竇破裂B、

宮頸裂傷C、

胎盤(pán)早剝D、

前置胎盤(pán)E、

子宮破裂正確答案：

E

參考解析：