住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-10

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_101、單選題對于滴蟲陰道炎的治療，哪項不恰當(dāng)A、

妊娠早期和哺乳期不宜口服甲硝唑（滅滴靈）B、

全身治療和局部治療相結(jié)合C、

常用2%～4%碳（江南博哥）酸氫鈉液沖洗陰道來提高療效D、

治療后復(fù)查轉(zhuǎn)陰，還需鞏固1個療程E、

每次經(jīng)期后檢查白帶，只有連續(xù)3次均為陰性方可稱之為治愈正確答案：

C

參考解析：陰道毛滴蟲生存力較強，適宜在溫度25～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長，在pH5.0以下環(huán)境中其生長受到抑制。治療不適合用2%～4%碳酸氫鈉液。答案選C。2、單選題在下列情況的足月妊娠中，可以建議經(jīng)陰道試產(chǎn)的是A、

陰道縱隔B、

子宮下段剖宮產(chǎn)史C、

陰道簇狀尖銳濕疣D、

生殖道瘺修補術(shù)后E、

子宮頸巨大肌瘤正確答案：

A

參考解析：陰道完全縱隔者無癥狀，性生活和陰道分娩無影響。故此題選擇A。3、單選題外陰陰道假絲酵母菌病的典型臨床表現(xiàn)是A、

膿性陰道分泌物，外陰瘙癢B、

白色凝乳狀或豆渣樣陰道分泌物，外陰瘙癢C、

白色水樣陰道分泌物，不癢D、

黃色泡沫狀陰道分泌物，外陰瘙癢E、

稀薄一致的陰道分泌物，外陰瘙癢正確答案：

B

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多。外陰陰道瘙癢癥狀明顯。陰道分泌物的特征為白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣。故選B。4、單選題直接影響陰道上皮細(xì)胞自凈作用的激素是A、

雄激素B、

孕激素C、

雌激素D、

LHE、

FSH正確答案：

C

參考解析：陰道微生態(tài)：在維持陰道微生態(tài)平衡的因素中，雌激素、局部pH、乳桿菌以及陰道黏膜免疫系統(tǒng)起重要作用。雌激素可使陰道鱗狀上皮增厚，并增加糖原含量，后者可在乳桿菌的作用下轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH≤4.5，多在3.8～4.4）。此外，雌激素還可維持陰道黏膜免疫功能，尤其是T細(xì)胞功能。陰道的酸性環(huán)境可以抑制其他病原體生長，而利于陰道乳桿菌的生長。答案選C。5、單選題宮頸炎的治療主要為A、

手術(shù)治療B、

抗生素治療C、

物理治療D、

輻射治療E、

微波治療正確答案：

B

參考解析：急性宮頸炎主要為抗生素藥物治療。可根據(jù)不同情況采用經(jīng)驗性抗生素治療及針對病原體的抗生素治療。6、單選題闌尾炎可以引起輸卵管炎，主要通過何種途徑傳染A、

上行傳播B、

經(jīng)血傳播C、

直接蔓延D、

經(jīng)淋巴蔓延E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：盆腔炎感染途徑有四種，其中之一為直接蔓延：腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。7、單選題診斷宮頸炎癥的關(guān)鍵是A、

宮頸舉痛B、

陰道膿性分泌物C、

宮頸柱狀上皮異位D、

宮體壓痛E、

宮頸管有黏液膿性分泌物正確答案：

E

參考解析：兩個宮頸炎癥的標(biāo)準(zhǔn)：（1）于子宮頸管或子宮頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物。（2）用棉拭子擦拭子宮頸管時，容易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血。故此題選E。8、單選題對于假絲酵母菌陰道炎，下列哪項是恰當(dāng)?shù)腁、

用1：5000的高錳酸鉀沖洗陰道可提高療效B、

典型的白帶為黃色泡沫狀C、

致病的白色假絲酵母菌主要來源于手足癬，因交叉感染而致病D、

頑固病例要注意并發(fā)糖尿病E、

患假絲酵母菌陰道炎的孕婦可暫不治療正確答案：

D

參考解析：假絲酵母菌陰道炎的病原體及誘發(fā)因素：長期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等，也是發(fā)病的影響因素。頑固病例要注意是否并發(fā)糖尿病。答案選D。9、單選題應(yīng)用子宮輸卵管碘油造影法，對下列哪項疾病是有診斷價值的A、

盆腔靜脈曲張癥B、

子宮內(nèi)膜異位癥C、

多囊卵巢綜合征D、

子宮漿膜下肌瘤E、

輸卵管結(jié)核正確答案：

E

參考解析：生殖器結(jié)核的診斷，子宮輸卵管碘油造影可能見到下列征象：①宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；②輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直；③在相當(dāng)于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢部位有鈣化灶；④若碘油進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢，應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。答案選E。10、單選題關(guān)于細(xì)菌性陰道病，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、

細(xì)菌性陰道病的病理特征是無炎癥病變B、

細(xì)菌性陰道病是一種混合性細(xì)菌感染，主要有加得納菌、各種厭氧菌及支原體C、

陰道分泌物惡臭、呈灰白稀薄、黏度低，有時可見泡沫D、

治療本病首選藥物是甲硝唑E、

用蘇打液沖洗或肥皂水清洗陰道可提高療效正確答案：

E

參考解析：細(xì)菌性陰道病復(fù)發(fā)者可選擇與初次治療不同的抗厭氧菌藥物，也可試用陰道乳桿菌制劑恢復(fù)及重建陰道的微生態(tài)平衡，因此并不使用肥皂水等堿性制劑。選項E錯誤。11、單選題對于生殖器結(jié)核，下列哪項是恰當(dāng)?shù)腁、

是繼發(fā)不孕的主要原因B、

宮頸結(jié)核最為常見C、

常繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核D、

好發(fā)于更年期或絕經(jīng)期婦女E、

子宮內(nèi)膜結(jié)核是由宮頸上行感染所致正確答案：

C

參考解析：生殖器結(jié)核是全身結(jié)核的表現(xiàn)之一，常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核如肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核等，約10%肺結(jié)核患者伴有生殖器結(jié)核。故選C。12、單選題女，37歲，有盆腔炎性疾病病史，近4日高熱伴下腹痛。婦科檢查：子宮正常大小，左附件區(qū)觸及7cm×6cm包塊，壓痛，靜脈使用抗生素72小時無效，腹脹明顯。該病合理處理是A、

物理治療B、

中藥活血化瘀治療C、

繼續(xù)抗生素治療D、

陰道后穹隆切開引流E、

剖腹探查正確答案：

E

參考解析：輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療48～72小時，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂?；颊哂信枨谎仔约膊〔∈?，近4日高熱伴下腹痛。婦科檢查：左附件區(qū)觸及7cm×6cm包塊，壓痛，靜脈使用抗生素72小時無效，腹脹明顯。該病合理處理是剖腹探查。答案是E。13、單選題下列不屬于治療先兆早產(chǎn)的藥物是A、

β2腎上腺素能受體激動劑B、

前列腺素合成酶抑制劑C、

硫酸鎂D、

阿托西班E、

苯甲酸雌二醇正確答案：

E

參考解析：早產(chǎn)的治療包括抑制宮縮治療：鈣通道阻滯劑，前列腺素合成酶抑制劑，β-腎上腺素能受體激動劑，阿托西班，硫酸鎂。苯甲酸雌二醇為雌激素，不屬于治療先兆早產(chǎn)的藥物。14、單選題引起盆腔炎的常見病原體，下列哪項不正確A、

鏈球菌B、

大腸桿菌C、

葡萄球菌D、

寄生蟲E、

厭氧菌正確答案：

D

參考解析：盆腔炎性疾病的病原體有外源性及內(nèi)源性兩個來源：1.外源性病原體：主要為性傳播疾病的病原體，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌。其他有支原體，包括人型支原體、生殖支原體以及解脲支原體，其中以生殖支原體為主。2.內(nèi)源性病原體：來自原寄居于陰道內(nèi)的微生物群，包括需氧菌及厭氧菌，可以僅為需氧菌或僅為厭氧菌感染，但以需氧菌及厭氧菌混合感染多見。主要的需氧菌及兼性厭氧菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌；厭氧菌有脆弱類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌。故此題選擇D。15、單選題急性盆腔炎的敘述不正確的是A、

下腹劇痛B、

伴高熱C、

常有宮腔、盆腔手術(shù)操作史D、

治療要徹底，以免形成慢性盆腔炎E、

急性期定期行盆腔檢查以了解病情正確答案：

E

參考解析：急性盆腔炎盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴散。16、單選題一患者患宮頸重度糜爛。陰道鏡檢查示柱狀上皮化生，宜行何種治療A、

冷凍法B、

中藥內(nèi)服，外用中藥栓劑C、

激光治療D、

子宮頸錐形切除術(shù)E、

子宮全切除術(shù)正確答案：

C

參考解析：對子宮頸呈糜爛樣改變、有接觸性出血且反復(fù)藥物治療無效的患者，排除宮頸惡性腫瘤者可選用物理治療。物理治療可選擇激光、微波等。故本題C選項符合。17、單選題有關(guān)外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素錯誤的是A、

糖尿病B、

妊娠C、

長期用抗生素D、

使用免疫抑制劑E、

使用避孕套避孕正確答案：

E

參考解析：外陰假絲酵母菌常見誘因有：長期應(yīng)用廣譜抗生素，妊娠，糖尿病，大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等，胃腸道假絲酵母菌感染者糞便污染陰道，穿緊身化纖內(nèi)褲及外陰局部溫度與濕度增加，也是發(fā)病的影響因素。使用避孕套不是。故選E。18、單選題急性盆腔炎治療中，占有重要地位的是A、

給予充分營養(yǎng)B、

臥床休息C、

抗生素治療D、

手術(shù)治療E、

中藥治療正確答案：

C

參考解析：盆腔炎的治療主要為抗生素藥物治療，必要時手術(shù)治療?？股刂委熆汕宄≡w，改善癥狀及體征，減少后遺癥。經(jīng)恰當(dāng)?shù)目股胤e極治療，絕大多數(shù)盆腔炎性疾病能徹底治愈?？股氐闹委熢瓌t：經(jīng)驗性、廣譜、及時和個體化。19、單選題關(guān)于輸卵管下述哪項是正確的A、

結(jié)節(jié)性輸卵管炎系峽部肌層增生所致B、

輸卵管積膿可演變?yōu)檩斅压芊e水C、

輸卵管積水之液體由管壁上皮分泌所致D、

輸卵管積水均與周圍組織有粘連E、

慢性輸卵管炎均為急性輸卵管炎遷延所致正確答案：

B

參考解析：輸卵管傘端閉鎖、漿液性滲出物聚集形成輸卵管積水或輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫的膿液吸收，被漿液性滲出物代替形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫。故選B。20、單選題急性盆腔炎采取的處理中，錯誤的是A、

半臥位休息B、

補充營養(yǎng)及液體C、

靜脈點滴廣譜抗生素D、

宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗E、

急性期嚴(yán)禁手術(shù)治療正確答案：

E

參考解析：盆腔炎手術(shù)治療：主要用于抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。手術(shù)指征有：膿腫破裂：突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)懷疑膿腫破裂。因此，一旦懷疑膿腫破裂，需立即在抗生素治療的同時行手術(shù)治療。故E項急性盆腔炎嚴(yán)禁手術(shù)是錯誤的。21、單選題急性盆腔炎的鑒別診斷不包括下列哪項A、

異位妊娠B、

急性闌尾炎C、

子宮內(nèi)膜異位癥D、

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E、

卵巢囊腫破裂正確答案：

C

參考解析：盆腔炎性疾病應(yīng)與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急癥相鑒別。選項C錯誤。22、單選題對于生殖器結(jié)核，子宮輸卵管碘油造影征象不包括下列哪項A、

在相當(dāng)于盆腔輸卵管卵巢的部位有鈣化灶B、

輸卵管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀C、

子宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄，邊緣呈鋸齒形D、

碘油進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)的靜脈叢，可排除子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能E、

輸卵管管腔細(xì)而僵直正確答案：

D

參考解析：子宮輸卵管碘油造影：可能見到下列征象：①宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；②輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直；③在相當(dāng)于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢部位有鈣化灶；④若碘油進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢，應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。故D錯誤。23、單選題關(guān)于輸卵管積水，下列哪項是正確的A、

是輸卵管炎的嚴(yán)重后果B、

輸卵管積膿也可形成C、

液體來自輸卵管黏膜上皮的腺體D、

檢查時可于附件區(qū)觸到壁厚、囊性、表面光滑的腫塊E、

附件區(qū)觸及增厚壓痛正確答案：

B

參考解析：盆腔炎性疾病后遺癥：若盆腔炎性疾病未得到及時正確的診斷或治療，可能會發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥。若輸卵管傘端閉鎖、漿液性滲出物聚集形成輸卵管積水或輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫的膿液吸收，被漿液性滲出物代替形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫。答案選B。24、單選題已婚婦女，25歲，停經(jīng)60天，陰道少量流血2天，色鮮紅，伴輕度下腹陣發(fā)性疼痛。婦科檢查：宮口閉，子宮增大如孕2個月，既往流產(chǎn)1次。最可能的診斷是A、

先兆流產(chǎn)B、

難免流產(chǎn)C、

不全流產(chǎn)D、

稽留流產(chǎn)E、

習(xí)慣性流產(chǎn)正確答案：

A

參考解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠。此病例停經(jīng)60天，陰道少量流血2天，婦科檢查：宮口閉，子宮增大如孕2個月。符合先兆流產(chǎn)。25、單選題關(guān)于真菌性陰道炎，下列哪項是正確的A、

比滴蟲性陰道炎多見B、

孕婦與非孕婦發(fā)生率相差無幾C、

病原菌為白色念珠菌D、

多見于長期應(yīng)用孕激素者E、

局部使用甲硝唑最有效正確答案：

C

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病即真菌性陰道炎。病原體：80%～90%病原體為白假絲酵母菌，10%～20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。答案選C。26、單選題急性輸卵管炎的病理變化的敘述錯誤的是A、

多形成輸卵管周圍炎B、

多繼發(fā)于宮旁結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎C、

一般不侵犯輸卵管間質(zhì)D、

炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜上行，引起輸卵管黏膜炎E、

炎癥可蔓延到卵巢實質(zhì)形成膿腫正確答案：

C

參考解析：急性輸卵管炎癥因病原體傳播途徑不同而有不同的病變特點。（1）炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延：首先引起輸卵管黏膜炎，輸卵管黏膜腫脹、間質(zhì)水腫及充血、大量中性粒細(xì)胞浸潤，嚴(yán)重者輸卵管上皮發(fā)生退行性變或成片脫落，引起輸卵管黏膜粘連，導(dǎo)致輸卵管管腔及傘端閉鎖，若有膿液積聚于管腔內(nèi)則形成輸卵管積膿。（2）病原菌通過子宮頸的淋巴播散：通過宮旁結(jié)締組織，首先侵及漿膜層，發(fā)生輸卵管周圍炎，然后累及肌層，而輸卵管黏膜層可不受累或受累極輕。病變以輸卵管間質(zhì)炎為主，其管腔?？梢蚣”谠龊袷軌鹤冋?，但仍能保持通暢。故C選項錯誤。27、單選題盆腔炎性疾病不包括A、

子宮內(nèi)膜炎B、

輸卵管炎C、

輸卵管卵巢膿腫D、

盆腔腹膜炎E、

直腸旁結(jié)締組織炎正確答案：

E

參考解析：盆腔炎性疾病主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。28、單選題陰道正常菌群不包括A、

乳桿菌B、

腸球菌C、

支原體D、

衣原體E、

消化球菌正確答案：

D

參考解析：陰道正常菌群包括：①革蘭陽性需氧菌和兼性厭氧菌：乳桿菌、棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌及表皮葡萄球菌；②革蘭陰性需氧菌和兼性厭氧菌：加德納菌（此菌革蘭染色變異，有時呈革蘭陽性）、大腸埃希菌及摩根菌；③專性厭氧菌：消化球菌、消化鏈球菌、類桿菌、動彎桿菌、梭桿菌及普雷沃菌；④其他：包括支原體、假絲酵母菌等。故此題選擇D。29、單選題女，32歲，白帶增多2年，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸有1/3呈紅色顆粒狀，診斷為慢性宮頸炎。其病理不包括A、

宮頸肥大B、

宮頸糜爛C、

宮頸息肉D、

慢性宮頸管炎E、

非典型性增生正確答案：

E

參考解析：慢性子宮頸炎病理：1.慢性子宮頸管黏膜炎。2.子宮頸息肉。3.子宮頸肥大。子宮內(nèi)膜增生主要分為兩類：不伴有不典型的增生和不典型增生，前者屬良性病變，后者屬癌前病變。因此，非典型性增生屬癌前病變，答案選E。30、單選題女性生殖器結(jié)核最先侵犯的部位是A、

子宮內(nèi)膜B、

子宮頸C、

輸卵管D、

卵巢E、

盆腔腹膜正確答案：

C

參考解析：生殖器結(jié)核：血行傳播為最主要的傳播途徑，結(jié)核桿菌首先侵犯輸卵管，然后依次擴散到子宮內(nèi)膜、卵巢，侵犯子宮頸、陰道、外陰者較少。故選C。31、單選題有關(guān)外陰陰道假絲酵母菌病陰道炎，下述哪項是錯誤的A、

80%～90%的病原體為白假絲酵母菌B、

有假絲酵母菌感染的陰道pH值在5.0～6.6C、

多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者D、

陰道、口腔、腸道之間的假絲酵母菌可相互自身傳染E、

治療可用咪康唑栓劑塞入陰道正確答案：

B

參考解析：假絲酵母菌適宜在酸性環(huán)境中生長，其陰道pH通常＜4.5。答案是B。32、單選題25歲，女，因肺炎行抗生素治療。近1周外陰癢，查陰道黏膜覆以白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。恰當(dāng)治療措施應(yīng)是A、

局部用尼爾雌醇片及克林霉素軟膏B、

局部放置尼爾雌醇片C、

局部放置甲硝唑片D、

局部用咪康唑栓劑E、

局部用0.5%醋酸沖洗正確答案：

D

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌?。簨D科檢查可見陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，發(fā)病的常見誘因有：長期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠等。患者，因肺炎行抗生素治療。近1周外陰癢，查陰道黏膜覆以白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。符合外陰陰道假絲酵母菌的臨床表現(xiàn)，診斷為外陰陰道假絲酵母菌病，治療單純性VVC常采用唑類抗真菌藥物。局部用藥：可選用下列藥物放置于陰道深部：咪康唑制劑，每晚1粒（200mg），連用7日；或每晚1粒（400mg），連用3日；或1粒（1200mg），單次用藥。答案選D。33、單選題女，32歲，白帶多，膿性。婦科檢查：宮頸充血，分泌物膿性，宮頸呈顆粒型糜爛，診斷為宮頸中度顆粒型糜爛。其最后治療方案應(yīng)是A、

局部藥物治療B、

物理治療C、

局部藥物治療+全身消炎治療D、

局部消炎治療后物理治療E、

宮頸錐形切除術(shù)正確答案：

D

參考解析：慢性子宮頸炎治療：對子宮頸呈糜爛樣改變、有接觸性出血且反復(fù)藥物治療無效者，可試用物理治療。物理治療注意事項：①治療前，應(yīng)常規(guī)行子宮頸癌篩查；②有急性生殖道炎癥列為禁忌。結(jié)合題干，患者宮頸呈糜爛樣改變，應(yīng)行物理治療，但白帶多，膿性，宮頸充血，提示有炎癥，應(yīng)局部消炎治療后行物理治療。34、單選題慢性盆腔炎病變主要存在于A、

子宮肌層及輸卵管B、

子宮頸管及子宮內(nèi)膜C、

盆腔結(jié)締組織、盆腔腹膜D、

輸卵管及卵巢E、

宮旁結(jié)締組織、卵巢及輸卵管正確答案：

E

參考解析：急性盆腔炎性疾病未得到及時正確的診斷或治療，呈為慢性盆腔炎，臨床表現(xiàn)：①輸卵管增生、增粗，輸卵管阻塞；②輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊；③輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；④盆腔結(jié)締組織表現(xiàn)為主、骶韌帶增生、變厚。故慢性盆腔炎主要病變在宮旁結(jié)締組織及卵巢及輸卵管，故E正確。35、單選題協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開5cm，無頭盆不稱，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A、

給予鎮(zhèn)靜劑B、

縮宮素靜脈滴注C、

人工破膜后靜脈滴注縮宮素D、

等待產(chǎn)程自然進(jìn)展E、

剖宮產(chǎn)正確答案：

C

參考解析：人工破膜：適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者。破膜可使胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，反射性引起子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。此病例協(xié)調(diào)性宮縮乏力，宮口開5cm，無頭盆不稱，故選人工破膜加強宮縮。36、單選題對于外陰陰道假絲酵母菌病，下列描述不正確的是A、

重度瘙癢，燒灼感B、

白色、豆渣樣分泌物C、

胺試驗陽性D、

水腫、紅斑E、

陰道pH＜4.5正確答案：

C

參考解析：假絲酵母菌適宜在酸性環(huán)境中生長，其陰道pH通常＜4.5。主要癥狀為外陰陰道瘙癢、灼熱痛，陰道分泌物的特征為白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣，婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，胺試驗陽性是細(xì)菌性陰道病的描述，選D。37、單選題前庭大腺炎最常發(fā)生于A、

女性新生兒B、

幼女C、

青春期女性D、

育齡婦女E、

絕經(jīng)后婦女正確答案：

D

參考解析：前庭大腺炎癥由病原體侵入前庭大腺所致。生育期婦女多見，幼女及絕經(jīng)后期婦女少見。38、單選題盆腔炎性疾病的初始治療正確的是A、

經(jīng)驗性選擇抗生素B、

根據(jù)藥敏選擇抗生素C、

診斷不確定時，可待明確診斷后應(yīng)用抗生素D、

用藥期間，為觀察病情隨時行婦科檢查E、

病情嚴(yán)重者，需平臥位休息正確答案：

A

參考解析：盆腔炎性疾病初始治療給予經(jīng)驗性抗生素治療。根據(jù)藥敏試驗選用抗生素較合理，但常需在獲得實驗室結(jié)果后才能給予。具體選用的方案根據(jù)醫(yī)院的條件、患者的病情及接受程度、藥物有效性及性價比等綜合考慮選擇個體化治療方案?？股刂委熆汕宄≡w，改善癥狀及體征，減少后遺癥。盆腔炎病情嚴(yán)重者臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使炎癥局限。盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴散。39、單選題女，34歲，已婚，早孕藥物流產(chǎn)后反復(fù)下腹墜痛5個月，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1個月。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動度差，左附件區(qū)可捫及一直徑約6cm的包塊，囊實性，與子宮分界不清、不活動、壓痛。最可能的診斷為A、

盆腔膿腫B、

左附件炎性包塊C、

卵巢惡性腫瘤D、

左卵巢良性腫瘤E、

左卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：

B

參考解析：盆腔炎性疾病常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重。婦科檢查：陰道可見膿性臭味分泌物；子宮頸充血、水腫，子宮頸舉痛；宮體稍大，有壓痛，活動受限；子宮兩側(cè)壓痛明顯，若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，壓痛明顯；若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，可觸及包塊且壓痛明顯，不活動。此病例藥物流產(chǎn)后反復(fù)下腹墜痛5個月，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1個月。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動度差，左附件區(qū)可捫及一直徑約6cm的包塊，囊實性，與子宮分界不清、不活動、壓痛?？紤]左附件炎性包塊。40、單選題霉菌性陰道炎患者外陰陰道可見A、

散在紅色斑點B、

邊緣不規(guī)則突起的潰瘍C、

白色膜狀物D、

小陰唇陰道粘連E、

陰道分泌物黃色水樣正確答案：

C

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌?。宏幍婪置谖锏奶卣鳛榘咨砗瘢誓闋罨蚨垢鼧?。41、單選題假絲酵母菌陰道炎的誘發(fā)因素除外A、

糖尿病B、

長期使用抗生素C、

長期口服避孕藥D、

妊娠E、

月經(jīng)正確答案：

E

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌?。喊l(fā)病的常見誘因有：長期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等。月經(jīng)不符合外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病的誘因。答案選E。42、單選題對于假絲酵母菌陰道炎，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

假絲酵母菌對日光、干燥、紫外線及化學(xué)制劑抵抗力強B、

假絲酵母菌對熱抵抗力強C、

假絲酵母菌生長的適宜pH為4～5D、

假絲酵母菌能產(chǎn)生孢子及假菌絲E、

服用大量雌激素者，易誘發(fā)假絲酵母菌感染正確答案：

B

參考解析：假絲酵母菌適宜在酸性環(huán)境中生長，其陰道pH通常＜4.5。假絲酵母菌對熱的抵抗力不強，加熱至60℃，1小時即死亡。對干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等因素的抵抗力較強。白假絲酵母菌為雙相菌，有酵母相和菌絲相。酵母相為孢子；長期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等，易誘發(fā)假絲酵母菌感染。故選項B錯誤。43、單選題沙眼衣原體感染，首先形成宮頸炎癥的原因是A、

感染宮頸管柱狀上皮B、

感染鱗狀上皮C、

感染陰道黏膜D、

常同時感染柱狀上皮、鱗狀上皮E、

感染尿道黏膜正確答案：

A

參考解析：急性子宮頸炎：沙眼衣原體及淋病奈瑟菌均感染子宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴散引起淺層感染，病變以子宮頸管明顯。答案選A。44、單選題對持續(xù)性宮頸炎癥，不需了解的是A、

有無再次感染性傳播疾病B、

陰道菌群失調(diào)是否持續(xù)存在C、

白帶常規(guī)及培養(yǎng)D、

性伴侶是否已進(jìn)行治療E、

有無肺部感染存在正確答案：

E

參考解析：對持續(xù)性子宮頸管黏膜炎癥，需了解有無沙眼衣原體及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴侶是否已進(jìn)行治療、陰道微生物群失調(diào)是否持續(xù)存在，針對病因給予治療。故E選項錯誤。45、單選題下列哪項是生殖器結(jié)核手術(shù)治療的指征A、

盆腔包塊經(jīng)藥物治療后縮小，但不能完全消退B、

子宮內(nèi)膜結(jié)核藥物治療無效者C、

治療無效或治療后又反復(fù)發(fā)作者D、

包裹性積液E、

以上都對正確答案：

E

參考解析：生殖器結(jié)核手術(shù)治療，出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：①盆腔包塊經(jīng)藥物治療后縮小，但不能完全消退；②治療無效或治療后又反復(fù)發(fā)作者，或難以與盆腹腔惡性腫瘤鑒別者；③盆腔結(jié)核形成較大的包塊或較大的包裹性積液者；④子宮內(nèi)膜結(jié)核嚴(yán)重，內(nèi)膜破壞廣泛，藥物治療無效者。46、單選題下列不符合痙攣性狹窄環(huán)的臨床規(guī)律的是A、

常由于過多陰道操作所致B、

多發(fā)生在子宮上、下段交界處，不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強引起C、

環(huán)也可圍繞在胎兒較小部位D、

一旦出現(xiàn)可致產(chǎn)程停滯E、

是子宮破裂先兆正確答案：

E

參考解析：病理縮復(fù)環(huán)、血尿等屬于先兆子宮破裂征象。子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮局部平滑肌持續(xù)不放松，痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)形狹窄。不符合痙攣性狹窄環(huán)的臨床規(guī)律的是子宮破裂先兆。47、單選題用哪種溶液沖洗陰道可以提高外陰陰道假絲酵母菌病療效A、

2%～4%碳酸氫鈉溶液B、

1∶5000高錳酸鉀溶液C、

0.5%醋酸溶液D、

0.9%生理鹽水溶液E、

1%乳酸溶液正確答案：

A

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病的病原體及誘發(fā)因素：假絲酵母菌適宜在酸性環(huán)境中生長，其陰道pH通常＜4.5。因此，治療外陰陰道假絲酵母菌病療效，堿性液碳酸氫鈉溶液沖洗陰道可以提高療效，答案選A。48、單選題下列哪項檢查結(jié)果不支持細(xì)菌性陰道病的診斷A、

陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶B、

小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道黏膜上附著白色膜狀物C、

陰道pH＞4.5D、

線索細(xì)胞陽性E、

胺臭試驗陽性正確答案：

B

參考解析：細(xì)菌性陰道病臨床表現(xiàn)：帶有魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增多是其臨床特點，分泌物呈灰白色、均勻一致、稀薄狀，常黏附于陰道壁，但容易從陰道壁拭去。小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道黏膜上附著白色膜狀物，符合霉菌性陰道炎表現(xiàn)，答案選B。49、單選題關(guān)于外陰陰道念珠菌病錯誤的是A、

由白色念珠菌感染所致B、

多見于糖尿病病人C、

白帶呈稠厚豆渣樣D、

白色念珠菌在弱堿性環(huán)境下易繁殖E、

可用抗真菌藥物治療正確答案：

D

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病的病原體及誘發(fā)因素：假絲酵母菌適宜在酸性環(huán)境中生長，其陰道pH通常＜4.5。答案選D。50、單選題關(guān)于前庭大腺囊腫正確的是A、

囊腫多呈鴨卵大B、

好發(fā)于圍絕經(jīng)期C、

雙側(cè)居多D、

腺管堵塞分泌物積聚形成E、

易發(fā)生癌變正確答案：

D

參考解析：前庭大腺膿腫消退后，腺管阻塞，膿液吸收后被黏液分泌物所替代，形成前庭大腺囊腫。答案是D。51、單選題女，37歲，因肺膿腫在內(nèi)科進(jìn)行治療，近日出現(xiàn)難以忍受的外陰瘙癢。婦科檢查：陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物不易擦除。初步診斷為A、

細(xì)菌性陰道炎B、

外陰陰道假絲酵母菌病C、

淋球菌性陰道炎D、

急性宮頸炎E、

滴蟲性陰道炎正確答案：

B

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多。婦科檢查可見陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。該女性患者，出現(xiàn)難以忍受的外陰瘙癢，婦科檢查：陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物不易擦除，符合外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)。52、單選題慢性宮頸炎的主要癥狀是A、

性交后出血B、

腰骶部酸痛C、

白帶增多D、

痛經(jīng)E、

不孕正確答案：

C

參考解析：慢性子宮頸炎多無癥狀，少數(shù)患者可有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血，偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢或不適。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，或在糜爛樣改變的基礎(chǔ)上同時伴有子宮頸充血、水腫、膿性分泌物增多或接觸性出血，也可表現(xiàn)為子宮頸息肉或子宮頸肥大。故此題選擇C。53、單選題診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、

結(jié)核菌素試驗呈陽性B、

腹部B超C、

腹腔鏡檢查D、

子宮內(nèi)膜病理檢查E、

盆腔X線平片檢查正確答案：

D

參考解析：生殖器結(jié)核診斷：子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。答案選D。54、單選題假絲酵母菌陰道炎患者婦檢外陰陰道可見A、

有不規(guī)則的潰瘍B、

散在紅色斑點C、

附著白色膜狀物D、

小陰唇及陰道粘連E、

陰道分泌物呈黃色水樣正確答案：

C

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌?。簨D科檢查可見，陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。答案選C。55、單選題下列哪一項不是老年人患陰道炎的主要病因A、

卵巢功能衰退，雌激素水平降低B、

陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖C、

陰道壁萎縮、黏膜變薄D、

上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少E、

陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力降低正確答案：

B

參考解析：老年性陰道炎的病因：卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)pH升高，嗜酸的乳桿菌不再為優(yōu)勢菌，局部抵抗力降低，以需氧菌為主的其他致病菌過度繁殖。所以陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖是不正確的，答案選B。56、單選題診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的可靠依據(jù)是A、

不孕B、

子宮輸卵管碘油造影C、

月經(jīng)不調(diào)D、

診斷性刮宮E、

結(jié)核菌素試驗正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。由于經(jīng)前子宮內(nèi)膜較厚，若有結(jié)核菌，此時陽性率高，故應(yīng)選擇在經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)行刮宮術(shù)。57、單選題初產(chǎn)婦，25歲，雙胎妊娠，第1胎兒為單臀先露，娩出的新生兒2600g，Apgar評分為8分。陰道檢查知第2胎兒為肩先露，破膜后上肢脫出，胎心率144次/分，胎心有力、規(guī)律。緊急處理應(yīng)是A、

給予子宮收縮藥B、

行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)C、

行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)D、

行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：肩先露處理：若宮口開大5cm以上，胎膜已破，羊水未流盡，胎兒不大，可在全身麻醉或硬膜外麻醉下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)，轉(zhuǎn)成臀先露后分娩?；颊撸p胎妊娠，第1胎兒為單臀先露，第2胎兒為肩先露。緊急處理應(yīng)是行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)。58、單選題對于急性盆腔炎的治療，下列哪項不恰當(dāng)A、

膿腫破裂系手術(shù)指征B、

抗生素治療需兼顧需氧菌與厭氧菌的控制C、

盡量避免不必要的婦科檢查，以免炎癥擴散D、

輸卵管卵巢膿腫的治療以手術(shù)為主E、

中藥治療的原則是清熱解毒、涼血化瘀正確答案：

D

參考解析：急性盆腔炎的治療：主要為抗生素藥物治療，必要時手術(shù)治療?？股刂委熆汕宄≡w，改善癥狀及體征，減少后遺癥。經(jīng)恰當(dāng)?shù)目股胤e極治療，絕大多數(shù)盆腔炎性疾病能徹底治愈。答案選D。59、單選題老年婦女患陰道炎的原因是A、

卵巢功能衰退，雌激素水平降低B、

陰道壁萎縮，黏膜變薄C、

上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少D、

陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力降低E、

以上均是正確答案：

E

參考解析：老年性陰道炎病因：絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)pH升高，局部抵抗力降低。60、單選題維持正常陰道生態(tài)平衡的激素主要是A、

GnRHB、

FSHC、

LHD、

雌激素E、

孕激素正確答案：

D

參考解析：在維持陰道微生態(tài)平衡中，乳桿菌、雌激素及陰道PH起重要作用。生理情況下，雌激素可使陰道鱗狀上皮增厚，并增加糖原含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，陰道乳桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH≤4.5，多在3.8～4.4），抑制其他病原體的生長。61、單選題盆腔炎性疾病的預(yù)防不正確的是A、

生殖道感染的衛(wèi)生宣傳B、

嚴(yán)格掌握婦科手術(shù)指征，注意無菌操作C、

治療急性盆腔炎性疾病應(yīng)及時、徹底D、

宮腔操作選擇在月經(jīng)干凈后15日進(jìn)行E、

注意性生活衛(wèi)生正確答案：

D

參考解析：盆腔炎性疾病預(yù)防嚴(yán)格掌握婦科手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)時注意無菌操作，預(yù)防感染。宮腔操作以月經(jīng)干凈后1周內(nèi)為宜，此時子宮內(nèi)膜處于增殖期早期，薄且不易出血，黏液分泌少。62、單選題不屬于滴蟲陰道炎臨床表現(xiàn)的項目是A、

污穢、泡沫狀白帶B、

外陰部瘙癢C、

經(jīng)期之后自覺癥狀加重D、

陰道黏膜有散在紅色斑點E、

小陰唇內(nèi)側(cè)附著白色膜狀物正確答案：

E

參考解析：小陰唇內(nèi)側(cè)附著白色膜狀物為外陰陰道假絲酵母菌病的臨床特征。63、單選題以下哪項不適合慢性宮頸炎的治療A、

激光治療B、

電熨治療C、

抗生素治療D、

藥物治療E、

冷凍治療正確答案：

C

參考解析：慢性子宮頸炎治療：1.慢性子宮頸管黏膜炎：對病原體不清者，尚無有效治療方法。對子宮頸呈糜爛樣改變、有接觸性出血且反復(fù)藥物治療無效者，可試用物理治療。2.子宮頸息肉：行息肉摘除術(shù)，術(shù)后將切除息肉送組織學(xué)檢查。3.子宮頸肥大：一般無需治療。答案選C。64、單選題女性生殖器官結(jié)核常選用下列哪項檢查以助診斷A、

結(jié)核菌培養(yǎng)B、

腹腔鏡檢查C、

診斷性治療D、

宮腔鏡檢查E、

輸卵管碘油造影正確答案：

E

參考解析：子宮輸卵管碘油造影：可能見到下列征象：①宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；②輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直；③在相當(dāng)于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢部位有鈣化灶；④若碘油進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢，應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。子宮輸卵管造影對生殖器結(jié)核的診斷幫助較大，故此題選擇E。65、單選題關(guān)于子宮輸卵管碘油造影，哪項不符合結(jié)核A、

宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀B、

子宮腔內(nèi)有腫物突起C、

輸卵管宮腔呈典型串珠狀D、

輸卵管宮腔細(xì)小而僵直E、

盆腔有孤立的鈣化點正確答案：

B

參考解析：子宮輸卵管碘油造影可能見到下列征象：①宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；②輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直；③在相當(dāng)于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢部位有鈣化灶；④若碘油進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢，應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。B錯誤。66、單選題女，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，腹痛伴有發(fā)熱1天而入院。查體：T38.8℃、P101次/分、BP90/60mmHg，下腹壓痛及反跳痛，陰道后穹隆飽滿、觸痛、宮頸舉痛，子宮略大，壓痛。可能的診斷為A、

急性附件炎B、

急性闌尾炎C、

異位妊娠D、

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E、

急性盆腔炎正確答案：

E

參考解析：急性盆腔炎臨床表現(xiàn)：常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多。病情嚴(yán)重可出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸舉痛或?qū)m體壓痛或附件區(qū)壓痛。嚴(yán)重病例呈急性病容，體溫升高，心率加快，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張。婦科檢查：子宮頸舉痛；宮體稍大，有壓痛，活動受限；若有盆腔膿腫形成且位置較低時，則后穹隆觸痛明顯，可在子宮直腸陷窩處觸及包塊，并可有波動感。患者人工流產(chǎn)術(shù)是盆腔炎的高危因素，結(jié)合腹痛伴有發(fā)熱1天。查體：T38.8℃、P101次/分、BP90/60mmHg，下腹壓痛及反跳痛，陰道后穹隆飽滿、觸痛、宮頸舉痛，子宮略大，壓痛。可能的診斷為急性盆腔炎。答案是E。67、單選題關(guān)于前庭大腺炎，錯誤的是A、

性交、分娩時易發(fā)生B、

多見于育齡婦女C、

炎癥好發(fā)于兩側(cè)D、

腺口堵塞形成前庭大腺膿腫E、

分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)確定病原體正確答案：

C

參考解析：前庭大腺炎臨床表現(xiàn)：前庭大腺炎起病急，多為一側(cè)。答案選C。68、單選題初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，胎兒經(jīng)陰道娩出后，立即出現(xiàn)多量陰道流血，色鮮紅，持續(xù)不斷。最可能的病因診斷應(yīng)為A、

子宮收縮乏力B、

軟產(chǎn)道裂傷C、

凝血功能障礙D、

植入胎盤部分剝離E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，應(yīng)考慮軟產(chǎn)道裂傷。此病例胎兒經(jīng)陰道娩出后，立即出現(xiàn)多量陰道流血，色鮮紅，持續(xù)不斷，可考慮為軟產(chǎn)道裂傷。69、單選題關(guān)于生殖器結(jié)核的診斷下列臨床資料分析，哪項是錯誤的A、

胸部X線透視陰性，不能排除生殖器結(jié)核B、

子宮內(nèi)膜結(jié)核菌培養(yǎng)陰性，不能排除生殖器結(jié)核C、

子宮內(nèi)膜活檢找到結(jié)核結(jié)節(jié)，診斷即可成立D、

診斷無組織刮出，子宮小堅硬，可排除生殖器結(jié)核E、

血沉正常，不能排除結(jié)核病變正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。遇有宮腔小而堅硬，無組織物刮出，結(jié)合臨床病史及癥狀，也應(yīng)考慮為子宮內(nèi)膜結(jié)核，并作進(jìn)一步檢查。故D錯誤。70、單選題女性生殖道炎癥時，以下哪種情況不宜用酸性溶液沖洗陰道A、

外陰陰道假絲酵母菌病B、

慢性宮頸炎C、

滴蟲性陰道炎D、

外陰瘙癢癥E、

陰道流膿性分泌物正確答案：

A

參考解析：假絲酵母菌適宜在酸性環(huán)境中生長，其陰道pH通常＜4.5。故選A。71、單選題以下哪項不是女性生殖器的自然防御功能A、

雌激素對維持陰道酸性環(huán)境有較大作用B、

陰道桿菌分解糖原為乳酸使陰道呈酸性環(huán)境C、

子宮內(nèi)膜周期性脫落D、

陰道內(nèi)同時寄居需氧菌、厭氧菌，形成一種平衡的生態(tài)環(huán)境E、

盆底肌肉的作用使陰道口閉合，防止外界感染正確答案：

D

參考解析：雌激素、局部pH、乳桿菌以及陰道黏膜免疫系統(tǒng)在維持陰道微生態(tài)平衡中起重要作用。陰道微生態(tài)評價系統(tǒng)包括形態(tài)學(xué)檢測和功能學(xué)檢測兩部分，以形態(tài)學(xué)檢測為主。因此選項D錯誤。72、單選題女性生殖器結(jié)核的常見傳播途徑是A、

直接蔓延B、

經(jīng)血行傳播C、

經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延D、

垂直傳播E、

醫(yī)源性感染正確答案：

B

參考解析：生殖器結(jié)核：血行傳播為其最主要的傳播途徑。73、單選題滴蟲性陰道炎的傳播方式，下列哪項不正確A、

性交傳播B、

公共浴池傳播C、

不潔器械和敷料傳播D、

長期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)E、

游泳池傳播正確答案：

D

參考解析：滴蟲性陰道炎傳播方式：經(jīng)性交直接傳播是其主要傳播方式。也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。故選D。74、單選題對慢性宮頸炎的治療，下列哪一項不合適A、

電熨治療B、

冷凍治療C、

激光治療D、

局部治療E、

全身應(yīng)用大劑量抗生素正確答案：

E

參考解析：慢性子宮頸炎治療：慢性子宮頸管黏膜炎，對持續(xù)性子宮頸管黏膜炎癥，針對病因給予治療。對病原體不清者，尚無有效治療方法。對子宮頸呈糜爛樣改變、有接觸性出血且反復(fù)藥物治療無效者，可試用物理治療。因此，對慢性宮頸炎的治療，全身應(yīng)用大劑量抗生素，不正確，答案選E。75、單選題慢性宮頸炎最常用的治療方法是A、

藥物治療B、

手術(shù)治療C、

物理治療D、

口服抗生素E、

肌內(nèi)注射抗生素正確答案：

C

參考解析：慢性子宮頸管黏膜炎：對持續(xù)性子宮頸管黏膜炎癥，針對病因給予治療。對病原體不清者，尚無有效治療方法。對子宮頸呈糜爛樣改變、有接觸性出血且反復(fù)藥物治療無效者，可試用物理治療。答案選C。76、單選題與滴蟲性陰道炎發(fā)病原因有直接關(guān)系的是A、

滴蟲寄生于陰道內(nèi)B、

陰道內(nèi)pH值改變C、

陰道內(nèi)濕度改變D、

陰道細(xì)胞內(nèi)糖原合成增加E、

月經(jīng)中期最易發(fā)病正確答案：

B

參考解析：陰道毛滴蟲生存力較強，在pH5.0以下環(huán)境中其生長受到抑制。月經(jīng)前后陰道pH發(fā)生變化，月經(jīng)后接近中性，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲得以繁殖，滴蟲陰道炎常于月經(jīng)前后發(fā)作。故與滴蟲性陰道炎發(fā)病原因有直接關(guān)系的是陰道內(nèi)pH值改變，選B。77、單選題女，48歲，因下腹不適，腰骶部疼痛，伴多量白帶就診，診斷為宮頸"顆粒型重度糜爛"。正確的處理是A、

定期隨訪B、

物理治療C、

藥物治療D、

宮頸錐切治療E、

先行宮頸刮片，排除宮頸癌后再治療正確答案：

E

參考解析：子宮頸糜爛樣改變只是一個臨床征象，可為生理性改變，也可為病理性改變。生理性柱狀上皮異位多見于青春期、生育期婦女雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥或妊娠期，由于雌激素的作用，鱗柱交界部外移，子宮頸局部呈糜爛樣改變外觀。此外，子宮頸SIL及早期子宮頸癌也可使子宮頸呈糜爛樣改變，因此對于子宮頸糜爛樣改變者需進(jìn)行子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和（或）HPV檢測，必要時行陰道鏡及活組織檢查以除外子宮頸SIL或子宮頸癌?；颊邔m頸糜爛樣外觀伴分泌物增多，腰骶酸痛考慮慢性宮頸炎，需除外宮頸癌變后方可予以治療。78、單選題前庭大腺膿腫切開引流術(shù)最佳時機A、

隨時B、

發(fā)熱時C、

疼痛感最明顯時D、

波動感最明顯時E、

以上均不正確正確答案：

D

參考解析：前庭大腺膿腫需盡早切開引流，以緩解疼痛。切口應(yīng)選擇在波動感明顯處，盡量靠低位以便引流通暢。故此題選D。79、單選題初產(chǎn)婦，25歲，產(chǎn)后4天出現(xiàn)下腹痛，低熱，惡露量多、臭味明顯，子宮平臍。最可能的診斷應(yīng)是A、

急性子宮內(nèi)膜炎B、

急性子宮肌炎C、

急性輸卵管炎D、

急性盆腔結(jié)締組織炎E、

盆腔腹膜炎正確答案：

A

參考解析：急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)：子宮內(nèi)膜充血、壞死，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物且有臭味。該產(chǎn)婦產(chǎn)后4天出現(xiàn)下腹痛，低熱，惡露量多、臭味明顯，子宮平臍，可考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。80、單選題急性盆腔炎時哪種檢查方法可以確診膿毒血癥的存在A、

血培養(yǎng)B、

宮頸分泌物培養(yǎng)C、

陰道分泌物培養(yǎng)D、

血常規(guī)E、

尿常規(guī)正確答案：

A

參考解析：發(fā)生盆腔炎性疾病后，若身體其他部位發(fā)現(xiàn)多處炎癥病灶或膿腫者，應(yīng)考慮有膿毒敗血癥存在，但需經(jīng)血培養(yǎng)證實。故A正確。81、單選題外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑為A、

性交直接傳播B、

內(nèi)源性傳染C、

接觸感染的衣物間接傳染D、

母嬰垂直傳播E、

體液傳播正確答案：

B

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌作為機會致病菌，除陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，這3個部位的假絲酵母菌可互相傳染，也可通過性交直接傳染。少部分患者通過接觸感染的衣物間接傳染。82、單選題某老年女性，絕經(jīng)后5年出現(xiàn)陰道血性白帶，宮體和宮頸已萎縮，宮頸刮片無異常。本病首先考慮A、

宮腔息肉B、

宮腔積膿C、

老年性陰道炎D、

細(xì)菌性陰道炎E、

念珠菌性陰道炎正確答案：

C

參考解析：萎縮性陰道炎（老年性陰道炎）患者因受雌激素水平低落的影響，陰道上皮脫落細(xì)胞量少且多為基底層細(xì)胞。對有血性陰道分泌物者，應(yīng)與生殖道惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。本題患者絕經(jīng)后血性白帶，宮頸刮片排查生殖道惡性腫瘤，考慮老年性陰道炎，選C。83、單選題生殖器結(jié)核行子宮內(nèi)膜病理檢查錯誤的是A、

應(yīng)選經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)進(jìn)行B、

術(shù)前3日及術(shù)后4日每日肌注鏈霉素0.75g及口服異煙肼0.3gC、

術(shù)中注意刮取子宮角部內(nèi)膜D、

無組織物刮出可排除子宮內(nèi)膜結(jié)核E、

病理切片找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)可確診正確答案：

D

參考解析：刮宮時應(yīng)注意刮取子宮角部內(nèi)膜，并將刮出物送病理檢查，在病理切片上找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)，診斷即可成立，但陰性結(jié)果并不能排除結(jié)核的可能。若有條件應(yīng)將部分刮出物或分泌物作結(jié)核菌培養(yǎng)。遇有宮腔小而堅硬，無組織物刮出，結(jié)合臨床病史及癥狀，也應(yīng)考慮為子宮內(nèi)膜結(jié)核，并作進(jìn)一步檢查。84、單選題女性生殖器結(jié)核病理正確的是A、

輸卵管結(jié)核占多數(shù)，雙側(cè)性居多B、

輸卵管結(jié)核常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來C、

卵巢結(jié)核常侵犯卵巢深層D、

宮頸結(jié)核較多見，與早期宮頸癌難鑒別E、

盆腔腹膜結(jié)核多合并子宮內(nèi)膜結(jié)核正確答案：

A

參考解析：輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的90%～100%，即幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管，雙側(cè)性居多，但雙側(cè)的病變程度可能不同。故此題選擇A。85、單選題關(guān)于嬰幼兒外陰炎，下列哪項不恰當(dāng)A、

嬰幼兒抵抗力差，易發(fā)生外陰炎B、

外陰炎常與陰道炎并發(fā)C、

嬰幼兒外陰炎以淋菌感染最常見D、

主要表現(xiàn)為外陰紅腫，分泌物多E、

久治不愈者應(yīng)排除陰道異物正確答案：

C

參考解析：嬰幼兒外陰陰道炎：嬰幼兒陰道環(huán)境與成人不同，乳桿菌沒有成為優(yōu)勢菌，陰道抵抗力差，易受其他細(xì)菌感染；由于嬰幼兒的解剖、生理特點，其外陰陰道容易發(fā)生炎癥。檢查可見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫，有時可見膿性分泌物自陰道口流出。陰道內(nèi)誤放異物，造成繼發(fā)感染。常見病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌等，最常見病原體不是淋球菌。86、單選題淋病奈瑟菌感染沿下列哪條途徑擴散A、

經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延B、

經(jīng)血液循環(huán)傳播C、

直接蔓延D、

沿生殖器黏膜上行蔓延E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：盆腔炎性疾病沿生殖道黏膜上行蔓延：淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及葡萄球菌等，常沿此途徑擴散。答案選D。87、單選題急性化膿性輸卵管炎的病變特征是A、

細(xì)菌多數(shù)經(jīng)宮腔黏膜蔓延至輸卵管B、

病原菌播散病變以輸卵管內(nèi)膜為主C、

病原菌播散病變以輸卵管間質(zhì)為主D、

輸卵管管腔粘連阻塞E、

急性期輸卵管周圍無粘連正確答案：

C

參考解析：急性輸卵管炎，病原菌通過子宮頸的淋巴播散：首先侵及漿膜層，發(fā)生輸卵管周圍炎，然后累及肌層，而輸卵管黏膜層可不受累或受累極輕。病變以輸卵管間質(zhì)炎為主，其管腔?？梢蚣”谠龊袷軌鹤冋?，但仍能保持通暢。88、單選題女性，28歲，5年前人流1次，繼發(fā)不孕，近來低熱消瘦，經(jīng)量減少，繼而閉經(jīng)。婦科檢查：發(fā)育好，消瘦，子宮比正常略小，活動受限，左側(cè)附件區(qū)增厚感，右側(cè)可及條塊狀物，界限不清，超聲示子宮腔小而不規(guī)則，子宮輸卵管碘油造影示雙側(cè)輸卵管不通，有串珠樣改變，考慮閉經(jīng)的原因可能是A、

慢性盆腔炎B、

卵巢早衰C、

刮宮后引起宮腔粘連D、

盆腔結(jié)核E、

雙側(cè)輸卵管炎正確答案：

D

參考解析：生殖器結(jié)核表現(xiàn)為：①不孕。②月經(jīng)失調(diào)。③下腹墜痛。④發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲缺乏、體重減輕等。子宮一般發(fā)育較差，往往因周圍有粘連使活動受限。若附件受累，在子宮兩側(cè)可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬、表面不平，呈結(jié)節(jié)狀突起，或可觸及鈣化結(jié)節(jié)。子宮輸卵管碘油造影示輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直等。該孕齡婦女，繼發(fā)不孕，月經(jīng)失調(diào)，發(fā)熱伴體重減輕，婦檢提示子宮小活動受限，附件觸及腫塊，B超提示宮腔小而不規(guī)則，子宮輸卵管碘油造影示雙側(cè)輸卵管不通，有串珠樣改變，考慮為生殖器結(jié)核，故選D。89、單選題一絕經(jīng)婦女，診斷老年性陰道炎，陰道塞藥最好用A、

雌激素B、

孕激素C、

雄激素D、

皮質(zhì)素E、

氯霉素正確答案：

A