住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-11

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_111、單選題妊娠期血容量最多增加A、

10%B、

20%C、

40%D、

50%E、

60%正確答案：

C

參（江南博哥）考解析：血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，平均增加約1450ml。故選C。2、單選題關(guān)于子宮病理縮復(fù)環(huán)，在下列敘述中不正確的是A、

是先兆子宮破裂的征象B、

多發(fā)生于頭盆不稱時(shí)C、

常伴有血尿D、

無壓痛E、

必須立即行剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生正確答案：

D

參考解析：先兆子宮破裂：常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，稱為病理縮復(fù)環(huán)。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，可見該環(huán)（病理性縮復(fù)環(huán)）逐漸上升平臍或臍上，壓痛明顯。3、單選題淋病奈瑟菌感染的擴(kuò)散途徑是A、

經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延B、

經(jīng)血液循環(huán)傳播C、

直接蔓延D、

沿生殖器黏膜上行蔓延E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：盆腔炎沿生殖道黏膜上行蔓延：病原體侵入外陰、陰道后，或陰道內(nèi)的病原體沿子宮頸黏膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎性疾病的主要感染途徑。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及葡萄球菌等，常沿此途徑擴(kuò)散。4、單選題關(guān)于盆腔炎的感染途徑，在下列敘述中不正確的是A、

鏈球菌感染多經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延B、

葡萄球菌感染沿生殖器黏膜上行蔓延C、

厭氧菌感染沿生殖器黏膜上行蔓延D、

大腸埃希菌感染經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延E、

結(jié)核菌感染經(jīng)直液循環(huán)傳播正確答案：

C

參考解析：盆腔炎經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：病原體經(jīng)外陰、陰道、子宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要感染途徑。鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌多沿此途徑蔓延。5、單選題關(guān)于盆腔炎性疾病的病原體，在下列敘述中正確的是A、

往往是需氧菌與厭氧菌混合感染B、

以厭氧菌為主C、

以需氧菌為主D、

以兼性厭氧菌為主E、

性傳播疾病的病原體與需氧菌及厭氧菌的混合感染正確答案：

A

參考解析：盆腔炎內(nèi)源性病原體，來自原寄居于陰道內(nèi)的微生物群，包括需氧菌及厭氧菌，可以僅為需氧菌或僅為厭氧菌感染，但以需氧菌及厭氧菌混合感染多見。6、單選題盆腔炎性疾病的高危因素包括A、

膽囊炎B、

急性肝炎C、

細(xì)菌性陰道疾病D、

性伴侶使用避孕套E、

正常性交正確答案：

C

參考解析：下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宮頸炎、沙眼衣原體性子宮頸炎以及細(xì)菌性陰道病與盆腔炎性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。7、單選題關(guān)于盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)，在下列敘述中正確的是A、

患者均出現(xiàn)腹痛B、

月經(jīng)通常沒有改變C、

可出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如嘔吐、腹瀉D、

均出現(xiàn)陰道分泌物增加E、

均有發(fā)熱正確答案：

C

參考解析：盆腔炎若合并有腹膜炎，出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。故選C。8、單選題盆腔炎性疾病的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、

下腹疼痛B、

下腹反跳痛C、

下腹壓痛D、

宮頸舉痛E、

體溫超過38.3℃正確答案：

D

參考解析：盆腔炎最低診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件壓痛。9、單選題盆腔炎性疾病的附加診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、

B超檢查發(fā)現(xiàn)附件包塊B、

紅細(xì)胞沉降率正常C、

下腹壓痛D、

宮頸舉痛E、

體溫超過38.3℃正確答案：

E

參考解析：盆腔炎附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過38.3℃；血C-反應(yīng)蛋白升高、紅細(xì)胞沉降率升高；陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞等。故選E。10、單選題盆腔炎性疾病考慮手術(shù)治療的是A、

B超檢查提示輸卵管卵巢膿腫B、

病情嚴(yán)重出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂C、

體溫超過38.3℃D、

抗生素治療72小時(shí)無效，病情加重E、

嘔吐、腹瀉正確答案：

D

參考解析：盆腔炎手術(shù)治療指征：膿腫經(jīng)藥物治療無效（輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療48～72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂）。故選C。11、單選題女性，外陰瘙癢、灼痛2天，坐臥不寧，痛苦貌。婦科檢查：白帶較多，呈白色稠厚豆渣樣，小陰唇內(nèi)側(cè)附著有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。其最可能的診斷為A、

滴蟲陰道炎B、

外陰陰道假絲酵母菌病C、

細(xì)菌性陰道病D、

淋病E、

生殖器皰疹正確答案：

B

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病，主要癥狀為外陰陰道瘙癢、灼熱痛，陰道分泌物呈豆渣狀或凝乳樣。陰道分泌物的特征為白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣。婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，可伴有抓痕，嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。此病例外陰瘙癢、灼痛，婦科檢查：白帶較多，呈白色稠厚豆渣樣，小陰唇內(nèi)側(cè)附著有白色膜狀物。符合外陰陰道假絲酵母菌病。故選B。12、單選題下列性病病原體中，可通過胎盤感染胎兒，引起先天性疾病的是A、

人乳頭瘤病毒B、

沙眼衣原體C、

淋球菌D、

梅毒螺旋體E、

杜克雷嗜血桿菌正確答案：

D

參考解析：孕婦可通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒引起先天梅毒。梅毒孕婦即使病期超過4年，梅毒螺旋體仍可通過胎盤感染胎兒。13、單選題對稽留流產(chǎn)的處理，下列敘述中不正確的是A、

處理前檢查血常規(guī)和凝血功能B、

做好輸血準(zhǔn)備C、

可口服戊酸雌二醇片以提高子宮肌對縮宮素的敏感性D、

子宮大于12孕周者，可行刮宮術(shù)E、

若有凝血功能障礙，待凝血功能好轉(zhuǎn)后，再行引產(chǎn)或刮宮正確答案：

D

參考解析：稽留流產(chǎn)的處理：子宮＜12孕周者，可行刮宮術(shù)，術(shù)中肌內(nèi)注射縮宮素，手術(shù)應(yīng)特別小心，避免子宮穿孔，一次不能刮凈，于5～7日后再次刮宮；子宮≥12孕周者，可使用米非司酮（RU486）加米索前列醇，或靜脈滴注縮宮素，促使胎兒、胎盤排出。故此題選擇D。14、單選題經(jīng)典性病主要有A、

衣原體感染B、

艾滋病C、

滴蟲病D、

軟下疳E、

尖銳濕疣正確答案：

D

參考解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正常，故不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下。其余均可出現(xiàn)低下，其中再生障礙性貧血和骨髓纖維化肯定會(huì)低下，而急性白血病一般是增生活躍到極度活躍，但也有增生低下性急性白血病，溶血性貧血增生應(yīng)活躍，但出現(xiàn)危象時(shí)會(huì)增生低下。15、單選題性傳播疾病的咨詢和指導(dǎo)的主要內(nèi)容是A、

提供實(shí)用的技巧B、

提供信息C、

幫助咨詢者降低感染危險(xiǎn)D、

STD的知識(shí)E、

STD感染的危險(xiǎn)因素和易感性等問題正確答案：

E

參考解析：常見的妊娠期性傳播疾?。⊿TDs）包括淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、沙眼衣原體感染、支原體感染和艾滋病等。因此，性傳播疾病的咨詢和指導(dǎo)的主要內(nèi)容是STD感染的危險(xiǎn)因素和易感性等問題。16、單選題非淋菌性尿道炎的病原體是A、

沙眼衣原體B、

肺炎衣原體C、

鸚鵡熱衣原體D、

立克次體E、

螺旋體正確答案：

A

參考解析：非淋菌尿道炎主要是由沙眼衣原體、解脲脲原體等通過性接觸所引起的尿道炎癥。17、單選題性病淋巴肉芽腫的病原體是A、

淋球菌B、

沙眼衣原體C、

立克次體D、

冠狀病毒E、

解脲支原體正確答案：

B

參考解析：根據(jù)侵襲力和引起人類疾病的部位不同，將沙眼衣原體分為三個(gè)生物型：即沙眼生物型，生殖生物型和性病淋巴肉芽腫生物型。性病淋巴肉芽腫由沙眼衣原體LGV生物型L1、L2、L2a和L3血清型引起。故性病淋巴肉芽腫的病原體是沙眼衣原體。18、單選題尖銳濕疣的病原體是A、

水痘-帶狀皰疹病毒B、

單純皰疹病毒C、

人乳頭瘤病毒D、

柯薩奇病毒E、

HIV正確答案：

C

參考解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮疣狀增生的病變。19、單選題生殖器皰疹的主要傳播方式是A、

性傳播B、

血源性傳播C、

糞-口途徑傳播D、

飛沫傳播E、

垂直傳播正確答案：

A

參考解析：生殖器皰疹是單純皰疹病毒（HSV）感染引起的STD，主要表現(xiàn)為生殖器及肛門皮膚潰瘍，易復(fù)發(fā)。HSV-2存在于皮損滲液、子宮頸和陰道分泌物、精液和前列腺液中，主要通過性接觸傳播。故選A。20、單選題引起生殖器皰疹的單純皰疹病毒主要型別是A、

HSV-1B、

HSV-2C、

HSV-3D、

HSV-4E、

HSV-5正確答案：

B

參考解析：生殖器皰疹是單純皰疹病毒（HSV）感染引起的STD，主要表現(xiàn)為生殖器及肛門皮膚潰瘍，易復(fù)發(fā)。HSV屬雙鏈DNA病毒，分為HSV-1和HSV-2兩個(gè)血清型。生殖器皰疹主要由HSV-2引起，占70%～90%。故選B。21、單選題目前宮頸炎癥最常見的性傳播疾病病原體是A、

厭氧菌B、

大腸埃希菌C、

金黃色葡萄球菌D、

溶血性鏈球菌E、

淋病奈瑟菌正確答案：

E

參考解析：急性子宮頸炎的性傳播疾病病原體：淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，主要見于性傳播疾病的高危人群。22、單選題盆腔炎性疾病的高危因素不包括A、

分段診刮術(shù)史B、

闌尾炎C、

細(xì)菌性陰道病D、

性伴侶使用避孕套E、

性伴侶患性傳播疾病正確答案：

D

參考解析：盆腔炎高危因素包括：年齡、性活動(dòng)、下生殖道感染（細(xì)菌性陰道病）、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染（分段診刮）、性衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥直接蔓延（闌尾炎）。故本題選D。23、單選題關(guān)于淋病的敘述，在下列中不正確的是A、

淋病奈瑟菌為革蘭氏陰性雙球菌B、

成人主要通過性接觸直接感染C、

我國發(fā)病率最高的性傳播疾病D、

淋菌對柱狀上皮和移行上皮有親和力E、

易侵襲鱗狀上皮正確答案：

E

參考解析：淋病是由淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的STD，淋菌為革蘭陰性雙球菌；近年其發(fā)病率居我國STD首位；對柱狀上皮及移行上皮黏膜有親和力；主要通過性接觸傳播；綜上所述排除ABCD選E。24、單選題關(guān)于輸卵管妊娠的描述，下列敘述中錯(cuò)誤的是A、

約有25%的患者并無明顯的停經(jīng)史B、

未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，可有一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感C、

流產(chǎn)或破裂時(shí)，可有一側(cè)下腹部撕裂樣痛D、

若血液局限積聚于直腸子宮陷凹處時(shí)，出現(xiàn)肛門墜脹感E、

全腹及肩胛區(qū)疼痛，是內(nèi)出血積聚于直腸子宮陷凹處所致正確答案：

E

參考解析：輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)：若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹時(shí)，可出現(xiàn)肛門墜脹感，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。25、單選題關(guān)于淋病的描述，在下列中錯(cuò)誤的是A、

淋球菌對理化因子的抵抗力較弱，加熱即可達(dá)到消毒目的B、

淋球菌能夠感染外陰皮膚C、

淋球菌離體后在干燥條件下2h即滅活D、

一般消毒劑與肥皂均可使其迅速滅活E、

人類對淋球菌幾乎沒有免疫力，也沒有預(yù)防疫苗正確答案：

B

參考解析：人類是淋病奈瑟菌的唯一宿主。人類淋病主要通過性接觸，淋病奈瑟菌侵入尿道和生殖道而感染。故B錯(cuò)。26、單選題關(guān)于尖銳濕疣合并HIV感染者，在下列敘述中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

該類患者常用療法的療效不如免疫力正常者B、

治療后易復(fù)發(fā)C、

其治療的周期和方法同單純HPV感染的治療D、

此類患者更容易在生殖器疣的基礎(chǔ)上發(fā)生鱗癌或類似于疣的鱗癌E、

此類患者常需作活檢來確診正確答案：

C

27、單選題妊娠合并尖銳濕疣的治療，在下列敘述中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

妊娠期忌用咪喹莫特、足葉草脂和足葉草毒素B、

尖銳濕疣在妊娠早期應(yīng)盡早采用物理或手術(shù)治療C、

患尖銳濕疣的婦女所生新生兒有發(fā)生喉乳頭瘤的危險(xiǎn)性，應(yīng)建議患尖銳濕疣的孕婦盡快終止妊娠D、

患尖銳濕疣的孕婦，在胎兒和胎盤完全成熟后，在胎膜未破前可考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

若病灶阻塞產(chǎn)道或陰道分娩會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重出血，宜在胎膜未破前行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

C

參考解析：目前尚不清楚剖宮產(chǎn)能否預(yù)防嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤的發(fā)生，因此，妊娠合并尖銳濕疣不是剖宮產(chǎn)指征。故選C。28、單選題關(guān)于妊娠合并HSV感染的敘述，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者對胎兒或新生兒的傳染性低B、

B妊娠晚期感染者應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩C、

預(yù)防胎兒或新生兒感染的主要措施是妊娠期HSV感染的預(yù)防和控制D、

剖宮產(chǎn)能避免新生兒感染HSVE、

妊娠早期感染HSV的孕婦，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。正確答案：

D

參考解析：妊娠期生殖器皰疹致新生兒受累者，85%是產(chǎn)時(shí)通過產(chǎn)道而感染，10%為產(chǎn)后感染，僅5%為宮內(nèi)感染，后者主要經(jīng)胎盤或生殖道上行感染所致。因此剖宮產(chǎn)并不能完全避免新生兒感染，早期即有宮內(nèi)感染的可能。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。29、單選題關(guān)于妊娠合并HSV感染的處理，在下列敘述中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

初發(fā)生殖器皰疹的孕婦可口服阿昔洛韋B、

對于頻繁復(fù)發(fā)或新近感染的孕婦，在妊娠最后4周可給予持續(xù)的阿昔洛韋治療C、

既往有復(fù)發(fā)性生殖器皰疹病史，但在妊娠近足月時(shí)無任何復(fù)發(fā)跡象的孕婦，應(yīng)給予阿昔洛韋治療D、

有活動(dòng)性皮損的孕婦，在無禁忌證的前提下，可于胎膜未破之前進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

無活動(dòng)性皮損的孕婦可經(jīng)陰道分娩，但分娩后要對其新生兒進(jìn)行密切監(jiān)測正確答案：

C

30、單選題關(guān)于外陰及生殖道炎性疾病，下列敘述中正確的是A、

低位直腸癌保肛手術(shù)并發(fā)癥可能導(dǎo)致非特異性外陰炎B、

陰道毛滴蟲是需氧性寄生原蟲，過酸或堿性環(huán)境不利生長C、

分娩時(shí)宮頸裂傷未縫合可導(dǎo)致慢性盆腔炎D、

直接蔓延是人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)盆腔炎的主要途徑E、

胃潰瘍穿孔不會(huì)引起輸卵管卵巢炎正確答案：

A

31、單選題關(guān)于盆腔厭氧菌感染的特點(diǎn)，下列敘述中錯(cuò)誤的是A、

容易形成盆腔膿腫B、

容易形成感染性血栓靜脈炎C、

多沿生殖道黏膜上行播散D、

膿液可有糞臭味E、

膿液可有氣泡正確答案：

C

參考解析：盆腔炎性疾?。簠捬蹙腥镜奶攸c(diǎn)是容易形成盆腔膿腫、感染性血栓靜脈炎，膿液有糞臭并有氣泡。70%～80%盆腔膿腫可培養(yǎng)出厭氧菌。排除ABDE故選C。32、單選題為確診生殖器結(jié)核行診斷性刮宮術(shù)，下述正確的是A、

應(yīng)選擇經(jīng)前1周至月經(jīng)期內(nèi)的時(shí)間段B、

術(shù)前3天至術(shù)后4天，每天肌內(nèi)注射鏈霉素0.75g并口服異煙肼0.3gC、

術(shù)時(shí)注意刮取子宮后壁內(nèi)膜D、

術(shù)后未發(fā)現(xiàn)結(jié)核灶可排除結(jié)核E、

宮腔小而硬，未刮出內(nèi)膜組織者可排除結(jié)核正確答案：

B

參考解析：生殖器結(jié)核診斷：選擇在經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)行刮宮術(shù)。術(shù)前3日及術(shù)后4日應(yīng)每日肌內(nèi)注射鏈霉素0.75g及口服異煙肼0.3g，以預(yù)防刮宮引起結(jié)核病灶擴(kuò)散。故選B。33、單選題梅毒最主要的傳播途徑是A、

性交傳播B、

胎盤、生殖道傳播C、

血源性傳播D、

日常接觸E、

飲食正確答案：

A

參考解析：梅毒傳播途徑：性接觸為最主要傳播途徑，占95%，偶可經(jīng)接觸污染衣物等間接感染。少數(shù)通過輸入傳染性梅毒患者的血液而感染。34、單選題關(guān)于Ⅰ型生殖器皰疹的敘述，下列錯(cuò)誤的是A、

占生殖器皰疹的10%B、

主要引起上半身皮膚、黏膜或器官皰疹C、

大多數(shù)生殖道感染是HSV-Ⅰ型引起的D、

由單純皰疹病毒引起E、

極少感染胎兒正確答案：

C

參考解析：單純皰疹病毒是雙鏈DNA病毒，分為HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ型，HSV-Ⅰ主要引起皰疹性唇炎、牙齦炎、角膜結(jié)膜炎；大多數(shù)生殖道感染是HSV-Ⅱ型引起的，表現(xiàn)為生殖器皰疹，但HSV-Ⅰ引起的生殖道感染也有所增加，尤其在年輕的女性中。35、單選題對殘角子宮妊娠的描述，下列敘述中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

可引起嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血B、

常于妊娠中期發(fā)生破裂C、

可經(jīng)陰道分娩D、

超聲檢查有助于診斷E、

一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)正確答案：

C

參考解析：殘角子宮肌壁多發(fā)育不良，不能承受胎兒生長發(fā)育，多數(shù)于妊娠14～20周發(fā)生肌層完全破裂或不完全破裂，引起嚴(yán)重內(nèi)出血，癥狀與輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂相似。偶有妊娠達(dá)足月者，分娩期亦可出現(xiàn)宮縮，但因不可能經(jīng)陰道分娩（C選項(xiàng)錯(cuò)誤），胎兒往往在臨產(chǎn)后死亡。子宮殘角妊娠確診后應(yīng)及早手術(shù)，切除殘角子宮，若為活胎，應(yīng)先行剖宮產(chǎn)，然后切除殘角子宮。36、單選題關(guān)于妊娠期生殖器皰疹的敘述，下列正確的是A、

可垂直傳播B、

妊娠20周后患本病，流產(chǎn)率可高達(dá)34%C、

新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染最常見D、

新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染后病變常局限于外陰部E、

以剖宮產(chǎn)為宜正確答案：

C

參考解析：妊娠期生殖器皰疹致新生兒受累者，85%是產(chǎn)時(shí)通過產(chǎn)道而感染。37、單選題產(chǎn)褥感染的病原體主要來源于A、

生殖道正常寄生的病原體B、

空氣中細(xì)菌C、

手術(shù)區(qū)細(xì)菌污染D、

無菌操作不嚴(yán)E、

手術(shù)器械帶來的致病菌正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)褥感染的病因：正常女性陰道內(nèi)寄生大量微生物，包括需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體和支原體，可分為致病微生物和非致病微生物。有些非致病微生物在一定條件下可以致病稱為條件病原體，但即使致病微生物也需要達(dá)到一定數(shù)量或機(jī)體免疫力下降時(shí)才會(huì)致病。需氧鏈球菌可以寄生在陰道中，也可通過醫(yī)務(wù)人員或產(chǎn)婦其他部位感染而進(jìn)入生殖道。故選A。38、單選題關(guān)于輸卵管結(jié)核的敘述，下列不正確的是A、

發(fā)病率為女性生殖器結(jié)核的首位B、

直腸子宮陷凹處可捫及痛性結(jié)節(jié)C、

雙側(cè)輸卵管多受累D、

輸卵管漿膜面見多個(gè)粟粒狀結(jié)節(jié)E、

輸卵管管腔內(nèi)可見到干酪樣物質(zhì)，管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié)正確答案：

B

參考解析：輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的90%～100%（A對）；即幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管，雙側(cè)性居多（C對）；輸卵管結(jié)核可表現(xiàn)為傘端封閉，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)，有的輸卵管增粗，管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié)（E對）；輸卵管漿膜面可見多個(gè)粟粒結(jié)節(jié)（D對）；綜上所述排除ACDE選B。39、單選題對生殖器結(jié)核診斷無特異性的是A、

子宮內(nèi)膜病理檢查B、

結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性C、

盆腔CT檢查D、

子宮輸卵管碘油造影檢查E、

腹腔鏡檢查正確答案：

B

參考解析：生殖器結(jié)核實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性說明體內(nèi)曾有結(jié)核分枝桿菌感染，若為強(qiáng)陽性說明目前仍有活動(dòng)性病灶，但不能說明病灶部位，若為陰性一般情況下表示未有過結(jié)核分枝桿菌感染。40、單選題產(chǎn)后、術(shù)后生殖器炎癥及傷口感染常見的病原體為A、

鏈球菌B、

葡萄球菌C、

大腸埃希菌D、

厭氧菌E、

衣原體正確答案：

B

參考解析：葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。前者多為外源性感染，容易引起傷口嚴(yán)重感染，因能產(chǎn)生青霉素酶，易對青霉素耐藥。故產(chǎn)后、術(shù)后生殖器炎癥及傷口感染常見的病原體為葡萄球菌。41、單選題關(guān)于盆腔炎的感染途徑，在下列敘述中不正確的是A、

鏈球菌感染多經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延B、

葡萄球菌感染多沿生殖器黏膜上行蔓延C、

厭氧菌感染多沿生殖器黏膜上行蔓延D、

大腸埃希菌感染多經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延E、

結(jié)核菌感染多經(jīng)血液循環(huán)傳播正確答案：

C

參考解析：盆腔炎的感染途徑：1.沿生殖道黏膜上行蔓延：淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及葡萄球菌等，常沿此途徑擴(kuò)散。2.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌多沿此途徑蔓延。3.經(jīng)血液循環(huán)傳播：為結(jié)核菌感染的主要途徑。42、單選題引起輸卵管堵塞導(dǎo)致女性不孕的常見因素是A、

輸卵管炎癥B、

輸卵管畸形C、

生殖器結(jié)核D、

子宮內(nèi)膜異位癥E、

子宮肌瘤的壓迫正確答案：

A

參考解析：不孕癥女方的具體病因包括盆腔因素：是我國女性不孕癥，特別是繼發(fā)性不孕癥最主要的原因，約占全部不孕因素的35%。輸卵管病變、盆腔粘連、盆腔炎癥及其后遺癥，包括盆腔炎癥（淋病奈瑟菌、結(jié)核分枝桿菌和沙眼衣原體等感染）及盆腔手術(shù)后粘連導(dǎo)致的輸卵管梗阻、周圍粘連、積水和功能受損等均屬于盆腔因素，故選A。43、單選題生殖器皰疹感染的臨床分型為A、

皰疹Ⅰ型和Ⅱ型B、

早期、中期、晚期C、

Ⅰ型和Ⅱ型D、

初感染的急性型和再活化的誘發(fā)型E、

潛伏型和感染型正確答案：

D

參考解析：生殖器皰疹分型：1.初感染的急性型。2.再活化的誘發(fā)型。答案選D。44、單選題對于沙眼衣原體感染的敘述，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、

沙眼衣原體不僅是沙眼的病原體，也是引起女性生殖道感染的常見病原體B、

泌尿生殖道沙眼衣原體感染是我國衛(wèi)生部要求嚴(yán)格控制的性傳播性疾病C、

孕婦生殖道衣原體感染不會(huì)發(fā)生垂直傳播D、

感染衣原體的新生兒最常侵犯眼結(jié)膜E、

可用細(xì)胞培養(yǎng)分離衣原體正確答案：

C

參考解析：沙眼衣原體感染：經(jīng)產(chǎn)道感染是最主要的傳播途徑，垂直傳播率為30%～50%。45、單選題我國重點(diǎn)監(jiān)測的性傳播疾病不包括A、

淋病B、

生殖器皰疹C、

梅毒D、

陰道念珠菌病E、

尖銳濕疣正確答案：

D

參考解析：《性病防治管理辦法》所稱性病包括以下幾類：梅毒和淋??；尖銳濕疣、生殖器皰疹。46、單選題下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)A、

腹痛伴陰道流血B、

肉眼血尿C、

全身癥狀與外出血不成比例D、

血性羊水E、

宮底升高正確答案：

B

參考解析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)：典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯。陰道流血特征為陳舊不凝血，但出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合。隱性出血時(shí)內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色，稱為子宮胎盤卒中。有時(shí)出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內(nèi)出血時(shí)子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫而死亡。47、單選題孕早期應(yīng)盡早終止妊娠的疾病是A、

沙眼衣原體感染B、

外陰陰道念珠菌病C、

生殖道尖銳濕疣D、

細(xì)菌性陰道病E、

巨細(xì)胞病毒感染正確答案：

E

參考解析：巨細(xì)胞病毒感染：原發(fā)感染孕婦中30%～40%可發(fā)生宮內(nèi)感染，復(fù)發(fā)感染者宮內(nèi)感染率僅為0.15%～2%。因此，孕早期應(yīng)盡早終止妊娠的疾病是巨細(xì)胞病毒感染。48、單選題關(guān)于淋病特點(diǎn)的敘述，下列錯(cuò)誤的是A、

易侵襲黏膜B、

以性傳播為主C、

是發(fā)病率最高的性傳播疾病D、

感染早期表現(xiàn)為陰道炎E、

病原體為革蘭氏陰性雙球菌正確答案：

D

參考解析：淋病是由淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的STD。近年其發(fā)病率居我國STD首位。淋菌為革蘭陰性雙球菌，對柱狀上皮及移行上皮黏膜有親和力，常隱匿于泌尿生殖道引起感染，主要通過性接觸傳播，間接傳播比例很小。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。49、單選題關(guān)于外陰癌癢的敘述，在下列中錯(cuò)誤的是A、

滴蟲性陰道炎和假絲酵母菌陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因B、

非女性生殖系統(tǒng)疾病也可以引起外陰瘙癢C、

外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇、大陰唇、會(huì)陰甚至肛周等皮損區(qū)D、

外陰鱗狀上皮增生一般不引起外陰瘙癢E、

外陰瘙癢常為陣發(fā)性發(fā)作，通常夜間加重正確答案：

D

參考解析：外陰慢性單純性苔蘚屬于2006年ISSVD分類中的棘層細(xì)胞增生型，先前的疾病名“外陰鱗狀上皮增生”和“增生性營養(yǎng)不良”已不再采用。而外陰慢性硬化性苔蘚，癥狀主要為外陰瘙癢，多難耐受而搔抓，搔抓進(jìn)一步加重皮損，形成所謂的“癢-抓”惡性循環(huán)。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。50、單選題引起人類非淋菌性尿道炎的主要病原體是A、

炭疽芽孢桿菌B、

解脲支原體C、

科薩奇B組病毒D、

淋球菌E、

白喉?xiàng)U菌正確答案：

B

參考解析：解脲支原體（UU）多表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎。51、單選題性接觸傳播的病原體不包括A、

生殖器皰疹B、

HIVC、

HBVD、

解脲脲原體E、

朊病毒正確答案：

E

參考解析：朊病毒傳播途徑：消化道傳播和醫(yī)源性傳播；故選E。52、單選題關(guān)于女性生殖器尖銳濕疣的治療，在下列敘述中不適宜的是A、

外用80%～90%三氯醋酸治療B、

冷凍療法C、

激光治療D、

口服紅霉素治療E、

微波治療正確答案：

D

參考解析：尖銳濕疣處理：外陰較小病灶，用80%～90%三氯醋酸涂擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治療，如激光、微波、冷凍、電灼等。巨大尖銳濕疣可直接手術(shù)切除疣體，待愈合后再行局部藥物治療。不包括紅霉素，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。53、單選題關(guān)于妊娠合并尖銳濕疣的敘述，下列不正確的是A、

孕期尖銳濕疣數(shù)量多、病灶大、多形態(tài)B、

可發(fā)生母兒垂直傳播C、

大多數(shù)感染發(fā)生在下生殖道D、

以全身用藥治療為主E、

以病灶局部治療為主正確答案：

D

參考解析：尖銳濕疣治療：主要目的是緩解癥狀。外陰較小病灶，用80%～90%三氯醋酸涂擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治療，如激光、微波、冷凍、電灼等。巨大尖銳濕疣可直接手術(shù)切除疣體，待愈合后再行局部藥物治療。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。54、單選題最常見的女性生殖系統(tǒng)結(jié)核是A、

子宮內(nèi)膜結(jié)核B、

子宮頸結(jié)核C、

輸卵管結(jié)核D、

卵巢結(jié)核E、

盆腔結(jié)核正確答案：

C

參考解析：輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的90%～100%，即幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管，雙側(cè)性居多，但雙側(cè)的病變程度可能不同。故選C。55、單選題艾滋病防治的行為干預(yù)措施不包括A、

早期發(fā)現(xiàn)感染者和有助于危險(xiǎn)行為改變的自愿咨詢檢測措施B、

規(guī)范、方便的性病診療措施C、

未經(jīng)同意公布艾滋病患者的病情以引起社會(huì)對艾滋病的重視和關(guān)注D、

針對母嬰傳播艾滋病的抗病毒藥物預(yù)防和人工代乳品喂養(yǎng)措施E、

健康教育措施正確答案：

C

參考解析：未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。故C錯(cuò)。56、單選題妊娠合并梅毒的治療，若患者青霉素過敏，應(yīng)選用A、

青霉素B、

紅霉素C、

慶大霉素D、

喹諾酮類E、

多西環(huán)素正確答案：

B

參考解析：妊娠合并梅毒治療首選青霉素。青霉素過敏者，首選脫敏和脫敏后青霉素治療。脫敏無效，用紅霉素0.5g口服，每日4次，連用14日或頭孢曲松鈉1g，肌內(nèi)注射，每日1次，連用10～14日，或阿奇霉素2g頓服。選項(xiàng)中只有B符合題意。57、單選題胎盤早剝的正確處理是A、

一旦確診Ⅱ、Ⅲ級胎盤早剝應(yīng)及時(shí)終止妊娠B、

出血不多可做期待療法C、

胎兒死亡均采取陰道分娩D、

破膜后可行頭皮鉗牽引胎頭止血E、

子宮有胎盤卒中可用按摩法促使子宮收縮正確答案：

A

參考解析：胎盤早剝，一旦確診Ⅱ、Ⅲ級胎盤早剝應(yīng)及時(shí)終止妊娠。根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展、胎產(chǎn)式等，決定終止妊娠的方式。58、單選題關(guān)于妊娠合并梅毒對胎兒及嬰幼兒的影響，在下列敘述中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

一二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng)B、

潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性達(dá)80%以上，且有20%可發(fā)生早產(chǎn)C、

未經(jīng)治療的早期潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性達(dá)80%D、

未經(jīng)治療的一期梅毒孕婦感染胎兒的可能性近100%E、

晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性仍有10%正確答案：

C

參考解析：梅毒的傳播途徑：未經(jīng)治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母兒垂直傳播率分別為70%～100%、40%、10%。59、單選題梅毒血清學(xué)治愈標(biāo)準(zhǔn)為抗梅毒治療2年內(nèi)A、

梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性B、

梅毒血清非密螺旋體抗體滴度持續(xù)低水平C、

腦脊液檢查陽性D、

梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性，腦脊液檢查陰性E、

TPHA陽性正確答案：

D

60、單選題孕婦感染梅毒，在下列敘述中正確的是A、

母嬰垂直傳播是重要傳播途徑B、

早期妊娠發(fā)現(xiàn)并確診，應(yīng)不予治療，繼續(xù)妊娠C、

中晚期妊娠發(fā)現(xiàn)并確診，應(yīng)予引產(chǎn)D、

乳頭無破損時(shí)可以哺乳，因乳汁中無梅毒E、

四環(huán)素有顯著療效，可選用正確答案：

A

參考解析：孕婦可通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒引起先天梅毒。未經(jīng)治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母兒垂直傳播率分別為70%～100%、40%、10%。61、單選題先天梅毒兒早期表現(xiàn)是A、

楔狀齒B、

皮膚大皰、皮疹、鼻炎、鼻塞、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等C、

鞍鼻D、

間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎E、

神經(jīng)性耳聾正確答案：

B

參考解析：先天梅毒兒占死胎30%左右，即使幸存，病情也較重。早期表現(xiàn)為皮膚大皰、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。62、單選題關(guān)于淋病的治療原則，在下列敘述中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

及時(shí)、足量、規(guī)則用藥B、

首選第三代頭孢類抗生素C、

治療后無須隨訪D、

一般應(yīng)同時(shí)用抗沙眼衣原體藥物E、

性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療正確答案：

C

參考解析：淋病治療原則：主張及時(shí)、足量、規(guī)則用藥。常用藥物為頭孢曲松鈉（第三代頭孢）。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染，因此，若為淋菌性子宮頸炎，治療時(shí)除選用抗淋病奈瑟菌藥物外，同時(shí)應(yīng)用抗衣原體感染藥物。若子宮頸炎患者的病原體為淋病奈瑟菌或沙眼衣原體，應(yīng)對其性伴進(jìn)行相應(yīng)的檢查及治療。淋病治療后需隨訪有無復(fù)發(fā)，若病原體持續(xù)存在，可導(dǎo)致慢性子宮頸炎癥。63、單選題淋病的病變主要累及A、

心血管系統(tǒng)B、

呼吸系統(tǒng)C、

消化系統(tǒng)D、

泌尿生殖系統(tǒng)E、

神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：

D

參考解析：淋球菌主要侵犯泌尿生殖系統(tǒng)，對柱狀上皮和移行上皮有特別親和力。64、單選題對于產(chǎn)褥感染的敘述，在下列中恰當(dāng)?shù)氖茿、

產(chǎn)褥期病原體侵入生殖道和乳腺組織，造成局部和全身炎性改變的生殖系統(tǒng)疾病B、

產(chǎn)褥期病原體侵入生殖道，造成局部和全身炎性改變的生殖系統(tǒng)疾病C、

產(chǎn)褥期病原體侵入全身任何組織、器官和系統(tǒng)，造成局部和全身炎性改變的疾病D、

產(chǎn)褥感染病原體侵入的范圍僅局限于盆、腹腔及女性生殖道E、

以上均恰當(dāng)正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。明確入侵部位為“生殖道”，故B選項(xiàng)正確。65、單選題形成冰凍骨盆的是A、

急性盆腔結(jié)締組織炎B、

彌漫性腹膜炎C、

急、慢盆腔腹膜炎D、

急性子宮內(nèi)膜炎E、

急性子宮肌炎正確答案：

A

參考解析：急性盆腔結(jié)締組織炎：體征為下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張；宮旁一側(cè)或兩側(cè)結(jié)締組織增厚、壓痛和（或）觸及炎性包塊，嚴(yán)重者整個(gè)盆腔形成“冰凍骨盆”。66、單選題女性生殖器結(jié)核的常見傳播途徑是A、

直接蔓延B、

醫(yī)源性感染C、

經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延D、

經(jīng)血行傳播E、

垂直傳播正確答案：

D

參考解析：生殖器結(jié)核：血行傳播為其最主要的傳播途徑。67、單選題女性，48歲，外陰瘙癢伴白帶增多、有異味3天來診。婦科檢查：外陰略腫，陰道分泌物稀薄，見少許豆腐渣樣分泌物，有魚腥味。肝腎功能正常。可選擇的治療不包括A、

外用甲硝唑泡騰片B、

口服甲硝唑片C、

外用硝酸咪康唑陰道栓D、

外用中藥洗劑E、

外用雌三醇軟膏正確答案：

E

參考解析：細(xì)菌性陰道病，帶有魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增多是其臨床特點(diǎn)，假絲酵母菌陰道炎，陰道分泌物的特征為白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣。此病例外陰瘙癢伴白帶增多、有異味3天來診。婦科檢查：外陰略腫，陰道分泌物稀薄，見少許豆腐渣樣分泌物，有魚腥味。考慮細(xì)菌性陰道病，假絲酵母菌陰道炎。雌激素軟膏是治療萎縮性陰道炎的。故與此題不符合。68、單選題關(guān)于重型胎盤早剝臨床表現(xiàn)的敘述，下列錯(cuò)誤的是A、

腹痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降等B、

無或僅有少量陰道流血C、

子宮如孕周大小，觸診軟，有壓痛，以胎盤附著處最為明顯D、

持續(xù)性腹痛、腰酸、腰痛E、

可很快出現(xiàn)休克、腎功異常及凝血功能障礙正確答案：

C

參考解析：重度胎盤早剝的表現(xiàn)：嚴(yán)重時(shí)子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。故C錯(cuò)誤。69、單選題女性，55歲，外陰部位出現(xiàn)多處菜花樣、雞冠狀贅生物1月，不痛，伴外陰瘙癢，觸之可有碎屑脫落，首先考慮A、

假性濕疣B、

尖銳濕疣C、

扁平濕疣D、

外陰癌E、

外陰乳頭瘤正確答案：

B

參考解析：尖銳濕疣臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢，灼痛或性交后疼痛。病灶初為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣，細(xì)而柔軟指樣突起。病灶增大后融合呈雞冠狀、菜花狀或桑葚狀。病變多發(fā)生在性交易受損部位，如陰唇后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭、尿道口，也可累及陰道和子宮頸等部位。典型的尖銳濕疣肉眼即可診斷。該患者55歲，外陰部位出現(xiàn)多處菜花樣、雞冠狀贅生物，伴外陰瘙癢，符合尖銳濕疣的診斷。70、單選題女性，32歲，婚后5年不孕，2年來月經(jīng)量少，近3個(gè)月閉經(jīng)，經(jīng)常低熱。婦科檢查：子宮縮小，活動(dòng)不良，兩側(cè)宮旁組織增厚，左側(cè)可觸及3cm×3cm×2cm腫物，輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR30mm/h。行診斷性刮宮術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔不規(guī)則，刮出組織少。子宮輸卵管碘油造影顯示輸卵管不通，有串珠樣改變。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、

慢性盆腔炎B、

子宮內(nèi)膜異位癥C、

化膿性輸卵管炎D、

宮腔粘連E、

生殖器結(jié)核正確答案：

E

參考解析：生殖器結(jié)核常見臨床表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛及發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。查體子宮一般發(fā)育較差，往往因周圍有粘連使活動(dòng)受限。若附件受累，在子宮兩側(cè)可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬、表面不平，呈結(jié)節(jié)狀突起，或可觸及鈣化結(jié)節(jié)。此病例5年不孕，2年來月經(jīng)量少，近3個(gè)月閉經(jīng)，經(jīng)常低熱。婦科檢查：子宮縮小，活動(dòng)不良，兩側(cè)宮旁組織增厚，左側(cè)可觸及腫物，輕壓痛。行診斷性刮宮術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔不規(guī)則，刮出組織少。子宮輸卵管碘油造影顯示輸卵管不通，有串珠樣改變?？紤]生殖器結(jié)核。71、單選題關(guān)于淋病的炎癥類型，下列敘述中正確的是A、

急性化膿性炎癥B、

慢性化膿性炎癥C、

急性變質(zhì)性炎癥D、

出血性炎E、

漿液性炎癥正確答案：

A

參考解析：淋病是由淋球菌引起的急性化膿性炎，是最常見的STD。72、單選題艾滋病免疫器官的損害不包括A、

CD4+細(xì)胞減少B、

CD8+細(xì)胞減少C、

淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞減少D、

胸腺萎縮E、

脾淋巴組織萎縮正確答案：

B

參考解析：艾滋病免疫器官損害包括CD4+T細(xì)胞減少、胸腺萎縮、脾淋巴組織萎縮、淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞減少。73、單選題女性生殖器結(jié)核的臨床特點(diǎn)不包括A、

月經(jīng)失調(diào)B、

下腹墜痛C、

低熱D、

不孕E、

腹瀉、便秘交替正確答案：

E

參考解析：生殖器結(jié)核臨床表現(xiàn)為：不孕、月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛、全身癥狀（低熱、乏力、盜汗等）。故選項(xiàng)E不符合。74、單選題女性，32歲，藥物流產(chǎn)后5天，高熱伴右下腹痛2天。T38℃，WBC10×10⁹/L。婦科檢查：白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如孕6周大小，右附件區(qū)有明顯壓痛。最可能的診斷是A、

急性闌尾炎B、

異位妊娠C、

急性盆腔炎D、

卵巢巧克力囊腫破裂E、

宮頸腺囊腫正確答案：

C

參考解析：急性盆腔炎：常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多。若病情嚴(yán)重可出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱。子宮頸舉痛；若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，可觸及包塊且壓痛明顯?；颊撸幬锪鳟a(chǎn)后5天，高熱伴右下腹痛2天。T38℃，白帶膿性，宮頸舉痛，右附件區(qū)有明顯壓痛。符合急性盆腔炎表現(xiàn)。75、單選題女性，28歲，原發(fā)不孕，月經(jīng)減少4個(gè)月，診斷性刮宮未發(fā)現(xiàn)異常。婦科檢查：子宮稍小，活動(dòng)欠佳，雙側(cè)可觸及不規(guī)則包塊，質(zhì)硬。最可能的診斷是A、

子宮內(nèi)膜異位癥B、

慢性盆腔炎C、

卵巢腫瘤D、

輸卵管結(jié)核E、

月經(jīng)失調(diào)正確答案：

D

參考解析：生殖器結(jié)核：常見臨床表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)失調(diào)等全身癥狀。子宮一般發(fā)育較差，往往因周圍有粘連使活動(dòng)受限。若附件受累，在子宮兩側(cè)可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬?；颊?，原發(fā)不孕，月經(jīng)減少4個(gè)月，子宮稍小，活動(dòng)欠佳，雙側(cè)可觸及不規(guī)則包塊，質(zhì)硬。符合生殖器結(jié)核之輸卵管結(jié)核表現(xiàn)，答案選D。76、單選題軟產(chǎn)道異常，分娩時(shí)下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、

會(huì)陰嚴(yán)重水腫者，臨產(chǎn)前用50%硫酸鎂濕敷B、

陰道縱隔影響兒頭下降時(shí)，可切斷縱隔C、

陰道壁囊腫阻塞產(chǎn)道，可行囊腫穿刺抽液D、

宮頸瘢痕，宮縮強(qiáng)，宮頸擴(kuò)張緩慢，應(yīng)行剖宮產(chǎn)E、

子宮體部漿膜下小肌瘤，應(yīng)行剖宮產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：妊娠合并子宮肌瘤多能自然分娩，但應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。所以說子宮體部漿膜下小肌瘤，不是剖宮產(chǎn)的指征，選項(xiàng)E明顯錯(cuò)誤。77、單選題導(dǎo)致宮腔粘連癥的原因不包括A、

宮腔感染B、

損傷性刮宮C、

畸形子宮矯正術(shù)后D、

子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)后E、

子宮漿膜下肌瘤切除術(shù)后正確答案：

E

參考解析：漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，并突出于子宮表面，肌瘤表面僅由子宮漿膜覆蓋。漿膜下肌瘤剔除術(shù)不損傷子宮內(nèi)膜，不會(huì)導(dǎo)致宮腔粘連，E對。78、單選題卵巢腫瘤自發(fā)性破裂的手術(shù)處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、

先控制感染再手術(shù)B、

一旦確診，立即剖腹探查C、

術(shù)中盡量吸凈囊液D、

涂片行細(xì)胞學(xué)檢查E、

標(biāo)本送檢，注意破口邊緣有無惡變正確答案：

A

參考解析：卵巢腫瘤破裂處理：診斷腫瘤破裂后應(yīng)立即手術(shù)，術(shù)中盡量吸凈囊液，并涂片行細(xì)胞學(xué)檢查；徹底清洗盆、腹腔。切除的標(biāo)本送病理學(xué)檢查。故選A。79、單選題關(guān)于前置胎盤的處理，下列敘述中不正確的是A、

陰道試產(chǎn)分娩僅適用于邊緣性前置胎盤，胎兒為頭位B、

剖宮產(chǎn)術(shù)中均應(yīng)采取宮體縱形切口C、

剖宮產(chǎn)術(shù)是處理前置胎盤的主要手段D、

邊緣性前置胎盤臨產(chǎn)后可在備血輸液條件下破膜E、

破膜后頭先露下降不理想，仍有陰道出血，應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)正確答案：

B

參考解析：前置胎盤處理：參考產(chǎn)前超聲檢查及手術(shù)探查定位胎盤，子宮切口應(yīng)盡量避開胎盤。即不一定均采取宮體縱形切口。80、單選題外陰慢性單純性苔蘚激光治療的優(yōu)點(diǎn)下列哪項(xiàng)除外A、

手術(shù)精確B、

破壞性小C、

操作簡易D、

術(shù)后病率低E、

遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較手術(shù)切除小正確答案：

E

參考解析：外陰慢性單純性苔蘚激光治療其遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率仍與手術(shù)切除相當(dāng)。81、單選題16歲，女，剖腹探查見右側(cè)卵巢手拳大實(shí)性腫瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌細(xì)胞。右側(cè)卵巢外觀正常，冷凍病理切片報(bào)告為卵巢顆粒細(xì)胞瘤。本例恰當(dāng)處理應(yīng)是A、

腫瘤切除，術(shù)后化療B、

腫瘤切除，術(shù)后放療C、

患側(cè)附件切除，術(shù)后化療D、

全子宮及雙附件切除，術(shù)后放療E、

全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除正確答案：

C

參考解析：顆粒細(xì)胞瘤為低度惡性性索間質(zhì)腫瘤，其手術(shù)治療參照卵巢上皮性癌，對于年輕、希望保留生育功能的早期患者需考慮其生育問題，指征為臨床Ⅰ期、所有分級者。手術(shù)方式為全面手術(shù)分期的基礎(chǔ)上行患側(cè)附件切除，但對肉眼觀察腫瘤局限于卵巢者，可考慮不進(jìn)行淋巴結(jié)切除術(shù)。Ⅰ期低危患者術(shù)后隨訪，不需輔助治療；Ⅰ期高危患者（腫瘤破裂、G3、腫瘤直徑超過10～15cm），術(shù)后可選擇隨訪，也可選擇化療。該患者16歲，有生育要求，局限右側(cè)卵巢的實(shí)性腫瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌細(xì)胞，診斷為I期，應(yīng)行患側(cè)附件切除保留生育能力，術(shù)后化療。82、單選題女，60歲，因不規(guī)則陰道流血作宮頸活檢，診斷為宮頸癌，臨床分期為ⅡA1，其病變累及下列哪項(xiàng)部位A、

局限于宮頸，無陰道及宮旁浸潤B、

宮頸、陰道上1/3，無明顯宮旁浸潤C(jī)、

宮頸、宮旁浸潤但未達(dá)盆壁D、

宮頸、陰道已達(dá)下1/3但無宮旁浸潤E、

宮頸、陰道上1/3及宮旁浸潤正確答案：

B

參考解析：子宮頸癌Ⅱ期腫瘤超越子宮，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下1/3；IIA腫瘤侵犯陰道上2/3，無明顯宮旁浸潤；ⅡA1肉眼可見癌灶≤4cm?；颊邔m頸癌，臨床分期ⅡA1，其病變累及宮頸、陰道上1/3，無明顯宮旁浸潤，符合上述臨床分期IIA期標(biāo)準(zhǔn)。答案是B。83、單選題女，57歲，絕經(jīng)7年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血1個(gè)月。婦科檢查：右附件區(qū)可及直徑5cm腫物，陰道脫落細(xì)胞學(xué)顯示雌激素高度影響，宮內(nèi)膜活檢為增生過長。最可能的診斷是A、

右卵巢漿液性囊腺瘤B、

右卵巢纖維瘤C、

右卵巢黏液性囊腺瘤D、

右卵巢皮樣囊腫E、

右卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤正確答案：

E

參考解析：由性索演化形成的腫瘤為顆粒細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤，由間質(zhì)演化形成的腫瘤為卵泡膜細(xì)胞瘤或間質(zhì)細(xì)胞瘤。卵泡膜細(xì)胞瘤，常與顆粒細(xì)胞瘤同時(shí)存在，但也可單一成分，多為良性。良性多為單側(cè)，圓形、卵圓形或分葉狀，表面被覆薄的有光澤的纖維包膜。常合并子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌。此病例絕經(jīng)7年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血1個(gè)月。婦科檢查：右附件區(qū)可及直徑5cm腫物，陰道脫落細(xì)胞學(xué)顯示雌激素高度影響，宮內(nèi)膜活檢為增生過長?？紤]卵泡膜細(xì)胞瘤。故選E。84、單選題下列哪種卵巢腫瘤不具有內(nèi)分泌功能A、

卵泡膜細(xì)胞瘤B、

顆粒細(xì)胞瘤C、

卵巢甲狀腺腫D、

透明細(xì)胞瘤E、

兩性母細(xì)胞瘤正確答案：

D

參考解析：卵巢性索間質(zhì)腫瘤常有內(nèi)分泌功能，故又稱為卵巢功能性腫瘤。其中包括顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、纖維瘤、睪丸母細(xì)胞瘤；ABE正確。卵巢甲狀腺腫，分泌甲狀腺激素，可出現(xiàn)甲亢癥狀。85、單選題對于宮頸上皮，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

鱗狀上皮化生是柱狀上皮下的儲(chǔ)備細(xì)胞增生轉(zhuǎn)化為復(fù)層鱗狀上皮，替代柱狀上皮B、

鱗狀上皮化是宮頸陰道部的正常鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與基底膜之間，替代柱狀上皮C、

鱗狀上皮化生亦可為鱗狀上皮不典型增生D、

雌激素水平升高時(shí)，可形成生理性宮頸糜爛E、

宮頸上皮是由宮頸陰道部的鱗狀上皮與頸管柱狀上皮共同組成正確答案：

C

參考解析：轉(zhuǎn)化區(qū)表面被覆的柱狀上皮被鱗狀上皮替代的機(jī)制有：鱗狀上皮化生，暴露于子宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開始增殖，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所替代。因此，鱗狀上皮化生是宮頸糜爛的愈合過程，不是鱗狀上皮不典型增生。答案選C。86、單選題女，50歲，因腹脹、腹水、腹部包塊3個(gè)月，擬診為卵巢癌，術(shù)中見雙側(cè)卵巢腫瘤，呈菜花狀，子宮、雙側(cè)輸卵管及盆底腹膜有腫瘤種植，肝臟表面有轉(zhuǎn)移灶，根據(jù)FIGO分期，該病例應(yīng)是A、

ⅡaB、

ⅡbC、

ⅣD、

ⅢcE、

Ⅲa正確答案：

D

參考解析：ⅢC指肉眼盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移，病灶最大直徑＞2CM，伴或不伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（包括腫瘤蔓延至肝包膜和脾臟，但未轉(zhuǎn)移到臟器實(shí)質(zhì)）。結(jié)合題干，子宮、雙側(cè)輸卵管及盆底腹膜有腫瘤種植，肝臟表面有轉(zhuǎn)移灶，應(yīng)選D。87、單選題重度不典型增生患者的治療是A、

激光治療B、

2%丙酸睪酮魚肝油軟膏涂抹C、

電灼病區(qū)D、

地塞米松軟膏涂擦患區(qū)E、

局部病灶切除或單純外陰切除術(shù)正確答案：

E

參考解析：高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）包括以往所稱的中度不典型增生、重度不典型增生、原位癌、鮑文病、鮑文樣不典型增生等。HSIL的處理：病灶局限的病變可采用病灶局部表淺切除術(shù)，切緣超過病灶外至少0.5cm。較大融合型病灶或病變較廣泛或?yàn)槎嘣钚?，尤其疑為浸潤癌時(shí)，可考慮行外陰皮膚切除術(shù)。因重度不典型增生屬于HSIL，故E選項(xiàng)正確。88、單選題關(guān)于子宮肌瘤的治療說法正確的是A、

月經(jīng)量多，肌瘤不小者可用雌激素B、

1年內(nèi)子宮肌瘤由孕6周大小增至孕12周大小，應(yīng)定期隨訪C、

絕經(jīng)期子宮如孕10周大小，不必再檢查D、

肌瘤一旦發(fā)生紅色變，應(yīng)立即手術(shù)治療E、

子宮大于3個(gè)月妊娠子宮大小，需手術(shù)治療正確答案：

E

參考解析：子宮肌瘤手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)證：①因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多，致繼發(fā)貧血；②嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；③肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應(yīng)癥狀；④因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)；⑤疑有肉瘤變。答案選E。89、單選題宮頸癌的FIGO臨床分期正確的是A、

Ib期靠肉眼判斷極難診斷B、

癌侵及主韌帶一部分時(shí)屬于Ⅱa期C、

癌擴(kuò)展至盆壁時(shí)屬于Ⅲb期D、

癌使腎功能喪失時(shí)屬于Ⅳ期E、

膀胱黏膜有癌浸潤屬于Ⅳb期正確答案：

C

參考解析：宮頸癌的FIGO臨床分期包括Ⅱa期：侵犯上2/3陰道，無宮旁浸潤；Ib期：腫瘤局限于宮頸，鏡下浸潤深度≥5mm；Ⅲb期：腫瘤擴(kuò)展到骨盆壁和