住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-15

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_151、單選題侵蝕性葡萄胎的特點(diǎn)是A、

小泡樣組織局限宮腔B、

葡萄胎未排出不能診斷為侵蝕性葡萄胎C、

可無葡萄胎史D、

不發(fā)生宮旁、肺及陰（江南博哥）道轉(zhuǎn)移E、

葡萄胎組織侵入子宮肌層正確答案：

E

參考解析：侵蝕性葡萄胎的大體檢查可見子宮肌層內(nèi)有大小不等的水泡狀組織，宮腔內(nèi)可以沒有原發(fā)病灶。故選E。2、單選題死胎的可靠證據(jù)是A、

自覺胎動消失B、

子宮停止增長C、

檢查未聞胎心D、

羊水渾濁E、

B超檢查提示胎心、胎動消失以及子宮停止增長正確答案：

E

參考解析：死胎臨床表現(xiàn)及診斷：孕婦自覺胎動停止，子宮停止增長，檢查時聽不到胎心，超聲檢查可確診。3、單選題關(guān)于子宮內(nèi)膜癌激素治療，在下列中不正確的是A、

適用于晚期或復(fù)發(fā)癌患者B、

應(yīng)長期應(yīng)用C、

選用高效孕激素，時間不短于5年D、

孕激素受體含量高者，治療效果好E、

醋酸甲羥孕酮不小于250mg/d，時間不短于12周正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜癌的孕激素治療主要用于保留生育功能的早期子宮內(nèi)膜癌患者，也可作為晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者的綜合治療方法之一。以高效、大劑量、長期應(yīng)用為宜，至少應(yīng)用12周以上方可評定療效。孕激素受體（PR）陽性者有效率可達(dá)80%。常用藥物及用法：醋酸甲羥孕酮250～500mg/d口服；甲地孕酮160～320mg/d口服；己酸孕酮500mg肌內(nèi)注射，每周2次。4、單選題子宮內(nèi)膜癌ⅠaG_1～2期并無生育要求的患者首選的治療方法是A、

放射治療B、

大劑量孕激素治療C、

廣泛子宮切除+雙附件切除術(shù)D、

筋膜外子宮切除+雙附件切除術(shù)E、

術(shù)前放療+筋膜外子宮切除+雙附件切除術(shù)正確答案：

D

參考解析：腫瘤局限于子宮體（Ⅰ期）的治療：進(jìn)腹腔后留取盆腹腔沖洗液行細(xì)胞學(xué)檢查，全面探查盆腹腔，對可疑病變?nèi)铀筒z，行筋膜外子宮切除術(shù)及雙附件切除術(shù)。故子宮內(nèi)膜癌ⅠaG1～2期，屬于Ⅰ期，無生育要求，故可進(jìn)行筋膜外子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)。5、單選題預(yù)防和早期診斷子宮內(nèi)膜癌的措施不包括A、

普及防癌知識，定期進(jìn)行防癌檢查B、

關(guān)注肥胖、高血壓、糖尿病等高危人群C、

絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血者應(yīng)先考慮分段診刮D、

絕經(jīng)過渡期女性月經(jīng)紊亂者應(yīng)用雌孕激素調(diào)節(jié)E、

關(guān)注未孕、未產(chǎn)、未育者，乳癌術(shù)后他莫昔芬（三苯氧胺）治療者正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防措施：①重視絕經(jīng)后婦女陰道流血和絕經(jīng)過渡期婦女月經(jīng)紊亂的診治；②正確掌握雌激素應(yīng)用指征及方法；③對有高危因素的人群，如肥胖、不育、絕經(jīng)延遲、長期應(yīng)用雌激素及他莫昔芬等，應(yīng)密切隨訪或監(jiān)測；④加強(qiáng)對林奇綜合征婦女的監(jiān)測，有建議可在30～35歲后開展每年一次的婦科檢查、經(jīng)陰道超聲和內(nèi)膜活檢，甚至建議在完成生育后可預(yù)防性切除子宮和雙側(cè)附件。6、單選題絨毛膜瘤腦轉(zhuǎn)移發(fā)生昏迷的急救處理，不正確的是A、

防止抽搐，跌倒、咬傷、吸入性肺炎等B、

降低顱內(nèi)壓用甘露醇或山梨醇C、

控制抽搐可用地西泮、苯巴比妥或哌替啶等藥物鎮(zhèn)靜D、

及時糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)E、

緊急行鞘內(nèi)注射MTX正確答案：

E

參考解析：絨癌患者腦轉(zhuǎn)移使用環(huán)磷酰胺鞘內(nèi)注射。7、單選題關(guān)于胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，在下列描述中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

臨床上主要表現(xiàn)為閉經(jīng)后不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)過多B、

腫瘤組織主要由中間型滋養(yǎng)細(xì)胞組成，可見退化絨毛結(jié)構(gòu)C、

可繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)或葡萄胎后，偶合并妊娠D、

腫瘤一般局限于子宮，可為突向?qū)m腔的息肉樣組織，也可侵入子宮肌層內(nèi)甚至達(dá)漿膜層或向子宮外擴(kuò)散E、

首選手術(shù)治療，原則是切除病灶正確答案：

B

參考解析：胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的病理：鏡下見腫瘤幾乎完全由種植部位中間型滋養(yǎng)細(xì)胞組成，無絨毛結(jié)構(gòu)，呈單一或片狀侵入子宮肌纖維之間，僅有灶性壞死和出血。8、單選題關(guān)于胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷依據(jù)，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、

主要癥狀為不規(guī)則陰道流血B、

子宮增大C、

血hCG值陰性或輕度升高D、

血HPL值輕度升高或陰性E、

B超檢查提示宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)或條索狀回聲正確答案：

E

參考解析：胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤常見癥狀為閉經(jīng)后不規(guī)則陰道流血或月經(jīng)過多。體征為子宮均勻性或不規(guī)則增大。血清hCG測定多數(shù)陰性或輕度升高血清hPL一般為輕度升高或陰性。故選項(xiàng)E錯誤。9、單選題診斷葡萄胎的臨床表現(xiàn)不包括A、

陰道不規(guī)則流血B、

輕微陣發(fā)性腹痛C、

胸痛及咯血D、

高血壓及蛋白尿E、

停經(jīng)正確答案：

C

參考解析：葡萄胎的表現(xiàn)為：停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠嘔吐、子癇前期征象（高血壓、蛋白尿、水腫）、腹痛、甲狀腺功能亢進(jìn)等。10、單選題卵巢良性腫瘤的年輕患者，手術(shù)治療方案的一般原則是A、

腫瘤切除B、

患側(cè)附件切除C、

患側(cè)卵巢切除D、

患側(cè)附件+全子宮切除E、

患側(cè)切除送病理正確答案：

A

參考解析：卵巢良性腫瘤根據(jù)患者年齡、生育要求及對側(cè)卵巢情況，決定手術(shù)范圍。年輕、單側(cè)腫瘤行患側(cè)卵巢腫瘤剔除或卵巢切除術(shù)，雙側(cè)腫瘤應(yīng)行腫瘤剔除術(shù)，絕經(jīng)后婦女可行子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。根據(jù)題意，答案選A。11、單選題早期卵巢惡性上皮性腫瘤（Ⅰ～Ⅱ期）的手術(shù)范圍是A、

患側(cè)附件切除B、

雙側(cè)附件切除C、

雙側(cè)附件切除+全子宮D、

雙側(cè)附件切除+全子宮+病灶切除E、

全子宮+雙測定附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃+大網(wǎng)膜切除正確答案：

E

參考解析：手術(shù)治療：是治療卵巢癌的主要手段。初次手術(shù)的徹底性與預(yù)后密切相關(guān)。早期患者應(yīng)行全面手術(shù)分期，包括：經(jīng)腹手術(shù)應(yīng)有足夠大的腹部正中直切口；腹腔積液或腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查；全面探查腹膜和腹腔臟器表面，活檢和（或）切除任何可疑病灶；正常腹膜隨機(jī)盲檢，如右結(jié)腸旁溝、子宮直腸陷凹等部位；全子宮和雙附件切除；結(jié)腸下網(wǎng)膜切除；選擇性盆腔淋巴結(jié)切除及腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣；黏液性腫瘤者應(yīng)行闌尾切除。因此，E選項(xiàng)最為全面。12、單選題關(guān)于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的敘述，下列正確的是A、

侵蝕性葡萄胎發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后B、

絨毛膜癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后C、

異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、

合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性改變E、

絨毛膜癌尿妊娠試驗(yàn)均陽性正確答案：

B

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于葡萄胎妊娠，30%繼發(fā)于流產(chǎn)，10%繼發(fā)于足月妊娠或異位妊娠。其中侵蝕性葡萄胎全部繼發(fā)于葡萄胎妊娠，絨癌可繼發(fā)于葡萄胎妊娠，也可繼發(fā)于非葡萄胎妊娠。13、單選題關(guān)于胎兒生長受限的治療，下列不正確的是A、

治療越早，效果越好B、

左側(cè)臥位、吸氧C、

輸液、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)D、

改善子宮胎盤血流E、

長期應(yīng)用地塞米松正確答案：

E

參考解析：胎兒生長受限（FGR）的治療原則是：積極尋找病因、改善胎盤循環(huán)、加強(qiáng)胎兒監(jiān)測、適時終止妊娠。（1）一般治療：臥床休息、常規(guī)吸氧、增加飲食對治療FGR有效。（2）藥物治療：尚未證實(shí)補(bǔ)充孕激素、靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和注射低分子肝素對治療FGR有效。長期應(yīng)用地塞米松不符合胎兒生長受限（FGR）的治療原則。14、單選題關(guān)于絨毛膜癌的敘述，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、

絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道B、

絨毛膜癌是一種惡性程度極高的腫瘤，早期就可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至全身，引起轉(zhuǎn)移部位局部出血C、

妊娠絨毛膜癌60%繼發(fā)于葡萄胎清宮，30%繼發(fā)于流產(chǎn)，10%發(fā)生于足月妊娠或異位妊娠后D、

絨毛膜癌是能達(dá)到臨床治愈的E、

絨毛膜癌均發(fā)生于子宮，不可能出現(xiàn)只發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶而未發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)原發(fā)灶的情況正確答案：

E

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于葡萄胎妊娠，30%繼發(fā)于流產(chǎn)，10%繼發(fā)于足月妊娠或異位妊娠。絨癌惡性程度極高，發(fā)生轉(zhuǎn)移早而廣泛，腫瘤主要經(jīng)血行播散，轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺（80%），其次是陰道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和腦（10%）等。局部出血是各轉(zhuǎn)移部位癥狀的共同特點(diǎn)?？梢酝瑫r出現(xiàn)原發(fā)灶和繼發(fā)灶癥狀，但也有不少患者原發(fā)灶消失而轉(zhuǎn)移灶發(fā)展，僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶癥狀，容易造成誤診。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕，一般于化療停止≥12個月后方可妊娠。故選E。15、單選題葡萄胎隨訪的主要目的是A、

指導(dǎo)避孕B、

盆腔檢查C、

及早發(fā)現(xiàn)妊娠D、

指導(dǎo)下一步妊娠E、

早期發(fā)現(xiàn)及治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤正確答案：

E

參考解析：葡萄胎患者清宮后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時處理。16、單選題下列不屬于治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤?？刹捎玫穆?lián)合化療方案的是A、

BVPB、

5-FU+KSM+CTXC、

VACD、

5-FU+KSME、

EMA-CO正確答案：

C

17、單選題誘發(fā)宮頸癌發(fā)病的可能因素是A、

淋病奈瑟菌感染B、

梅毒感染C、

艾滋病病毒感染D、

人乳頭瘤病毒感染E、

沙眼衣原體感染正確答案：

D

參考解析：宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染、多個性伴侶、吸煙、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下、口服避孕藥和免疫抑制等因素相關(guān)。18、單選題腫瘤的一級預(yù)防是指A、

要求對癌癥患者提供規(guī)范化的診療方案和康復(fù)指導(dǎo)B、

應(yīng)用遺傳易感基因?qū)ふ疑飿?biāo)記物，計(jì)算個體危險度C、

用常用的方法進(jìn)行篩檢，發(fā)現(xiàn)和防治高危人群，根治癌前病變D、

根據(jù)目前對惡性腫瘤病因?qū)W和自然史的認(rèn)識，結(jié)合機(jī)體的調(diào)節(jié)功能和代償狀況，采取相應(yīng)措施，提高機(jī)體防瘤能力，防患于未然E、

提高癌癥患者的治愈率、生存率和生存質(zhì)量正確答案：

D

參考解析：第一級預(yù)防是病因預(yù)防，即防止疾病的發(fā)生。是從根本上消除或控制職業(yè)性有害因素對人的作用和損害，即改革生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備合理利用防護(hù)設(shè)施及個人防護(hù)用品，以減少或消除工人接觸的機(jī)會。19、單選題目前，國際公認(rèn)適于進(jìn)行篩查的癌癥不包括A、

口腔癌B、

肺癌C、

宮頸癌D、

皮膚癌E、

乳腺癌正確答案：

B

參考解析：適合篩檢的癌癥要求：①發(fā)病率、死亡率高，危害嚴(yán)重；②具有有效的手段發(fā)現(xiàn)早期病變；③具有有效的手段根治病變于早期階段，遠(yuǎn)期預(yù)后明顯優(yōu)于中晚期治療；④符合成本效益原則。20、單選題在卵巢惡性腫瘤中對放療特別敏感的腫瘤是A、

無性細(xì)胞瘤B、

內(nèi)胚竇瘤C、

顆粒細(xì)胞瘤D、

透明細(xì)胞瘤E、

未成熟畸胎瘤正確答案：

A

參考解析：無性細(xì)胞瘤，為惡性腫瘤，占卵巢惡性腫瘤1%～2%。好發(fā)于青春期及生育期婦女，對放療敏感。故選A。21、單選題女性，22歲，發(fā)現(xiàn)左乳下方腫塊，可活動，質(zhì)光滑，與皮膚無粘連，2個月來，腫塊無明顯增大，腋窩淋巴結(jié)檢查陰性，有乳癌家族史。較可能的診斷是A、

纖維腺瘤B、

乳膿囊性增生癥C、

葉狀囊肉瘤D、

漿細(xì)胞性乳腺癌E、

乳腺癌正確答案：

A

參考解析：乳房良性腫瘤則質(zhì)較柔韌或中硬，界限清楚并有一定活動度，常見者有乳腺纖維瘤等。此病例左乳下方腫塊，可活動，質(zhì)光滑，與皮膚無粘連，2個月來，腫塊無明顯增大，腋窩淋巴結(jié)檢查陰性?？紤]乳腺纖維瘤。22、單選題晚期卵巢惡性腫瘤行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的要點(diǎn)是A、

切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜4cmB、

切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜3cmC、

切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移處，使腫瘤殘余灶直徑＜1cmD、

全子宮+雙側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃E、

雙側(cè)附件切除+全子宮+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃正確答案：

C

參考解析：卵巢惡性腫瘤減滅術(shù)，手術(shù)的目的是盡可能切除所有原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使殘余腫瘤病灶達(dá)到最小，必要時可切除部分腸管、膀胱、脾臟等臟器。若最大殘余灶直徑小于1cm，稱滿意或理想的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。23、單選題臨床上對于晚期卵巢惡性腫瘤常采用的術(shù)式是A、

腫瘤活檢術(shù)B、

解除腸梗阻C、

腫瘤負(fù)荷縮減術(shù)D、

腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)E、

腫瘤大塊切除活檢術(shù)正確答案：

D

參考解析：卵巢癌晚期患者行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，也稱減瘤術(shù)，手術(shù)的目的是盡可能切除所有原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使殘余腫瘤病灶達(dá)到最小，必要時可切除部分腸管、膀胱、脾臟等臟器。24、單選題女性，30歲，既往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)48天，輕微下腹墜痛伴少許陰道流血3天就診。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如孕50天大小，尿妊娠試驗(yàn)陽性。對該患者的處理應(yīng)首選A、

立即行刮宮術(shù)B、

鎮(zhèn)靜休息C、

抗炎治療D、

行B超檢查E、

口服雌激素正確答案：

D

參考解析：先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血。婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符?；颊?，停經(jīng)48天，輕微下腹墜痛伴少許陰道流血3天就診。宮頸口閉，子宮如孕50天大小，尿妊娠試驗(yàn)陽性。符合先兆流產(chǎn)表現(xiàn)。超聲檢查：可明確妊娠囊的位置、形態(tài)及有無胎心搏動，確定妊娠部位和胚胎是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。答案選D。25、單選題下列不屬于子宮內(nèi)膜癌輔助診斷檢查的是A、

經(jīng)陰道B超檢查B、

宮腔鏡檢查C、

CT檢查或MRI檢查D、

宮腔細(xì)胞學(xué)檢查E、

陰道鏡檢查正確答案：

E

參考解析：陰道鏡檢查是將充分暴露的陰道和子宮頸光學(xué)放大5～40倍，直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)與癌相關(guān)的病變，對可疑部位行定點(diǎn)活檢。因此不適用于子宮內(nèi)膜癌。26、單選題測定PRL協(xié)助診斷的是A、

疑及子宮內(nèi)膜瘤B、

疑及上皮性卵巢癌C、

疑及垂體腫瘤D、

疑及乳腺癌E、

疑及輸卵管瘤正確答案：

C

參考解析：垂體疾病是引起高催乳素血癥最常見的原因，以垂體催乳素瘤最常見。因此測定PRL有助于垂體腫瘤的診斷。27、單選題某卵巢癌患者術(shù)后病理報告提示：大網(wǎng)膜、腸系膜內(nèi)及肝表面、屬表面均有癌轉(zhuǎn)移，最大直徑為1.5cm，余未見轉(zhuǎn)移。該患者分期應(yīng)為A、

ⅡC期B、

ⅢC期C、

ⅢB期D、

ⅢA期E、

Ⅳ期正確答案：

C

參考解析：卵巢癌ⅢB期：肉眼可見盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移，病灶最大直徑≤2cm，伴或不伴腹膜外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此病例大網(wǎng)膜、腸系膜內(nèi)及肝表面、屬表面均有癌轉(zhuǎn)移，最大直徑為1.5cm，故選C。28、單選題女性，16歲，剖腹探查見右側(cè)卵巢有一手拳頭大小的實(shí)性腫瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌細(xì)胞。右側(cè)卵巢外觀正常，冷凍切片病理報告提示卵巢顆粒細(xì)胞瘤。下一步處理恰當(dāng)?shù)氖茿、

腫瘤切除，術(shù)后化療B、

腫瘤切除+術(shù)后放療C、

患側(cè)附件切除，術(shù)后化療D、

全子宮+雙側(cè)附件切除，術(shù)后放療E、

全子宮+雙側(cè)附件+大網(wǎng)膜切除正確答案：

C

29、單選題女性，35歲，因不孕就診，CT檢查提示子宮增大呈分葉狀，表面光滑，子宮肌壁內(nèi)實(shí)性略低密度影，有鈣化，宮腔受壓移位，考慮為A、

子宮肌腺瘤B、

葡萄胎C、

子宮肌瘤D、

子宮內(nèi)膜癌E、

妊娠正確答案：

C

參考解析：子宮肌瘤CT表現(xiàn)：子宮增大呈分葉狀，平掃肌瘤密度等或略低于正常子宮肌，當(dāng)肌瘤發(fā)生變性時則呈較低密度。增強(qiáng)檢查，肌瘤有不同程度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度多略低于正常子宮??；部分肌瘤可發(fā)生鈣化，多為絕經(jīng)后退變的肌瘤。此病例CT檢查提示子宮增大呈分葉狀，表面光滑，子宮肌壁內(nèi)實(shí)性略低密度影，有鈣化，宮腔受壓移位。考慮子宮肌瘤。30、單選題女性，39歲，因右卵巢腫瘤6cm行手術(shù)治療，完整剝除腫瘤后，送快速冰凍，病理報告提示漿液性囊腺瘤。手術(shù)方式為A、

腫瘤切除術(shù)B、

患側(cè)附件切除術(shù)C、

子宮+患側(cè)附件切除術(shù)D、

子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)E、

患側(cè)附件切除術(shù)+對側(cè)卵巢剖視正確答案：

A

參考解析：卵巢良性腫瘤：根據(jù)患者年齡、生育要求及對側(cè)卵巢情況，決定手術(shù)范圍。年輕、單側(cè)腫瘤行患側(cè)卵巢腫瘤剔除或卵巢切除術(shù)，雙側(cè)腫瘤應(yīng)行腫瘤剔除術(shù)，絕經(jīng)后婦女可行子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。此病例右卵巢腫瘤6cm行手術(shù)治療，完整剝除腫瘤后，送快速冰凍，病理報告提示漿液性囊腺瘤，為卵巢良性腫瘤，目前39歲，故選腫瘤切除術(shù)。31、單選題女，高中生，18歲，體育課后感右下腹絞痛2h，伴惡心嘔吐。B超檢查提示右卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)，立即行剖腹探查術(shù)。術(shù)式的選擇應(yīng)根據(jù)A、

腫瘤的大小B、

腫瘤是否破裂C、

卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)是否變色D、

快速冰凍病理報告E、

卵巢血供及快速冰凍病理報告正確答案：

E

參考解析：卵巢腫瘤治療：切除腫瘤；惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)病理分期。術(shù)中應(yīng)剖檢腫瘤，必要時作冰凍切片組織學(xué)檢查以明確診斷。患者，18歲，右卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)，術(shù)式的選擇應(yīng)根據(jù)卵巢血供及快速冰凍病理報告。32、單選題女性，34歲，1-0-3-1，體健，近兩年來腹痛并有日漸加重趨勢。婦科檢查：左側(cè)附件區(qū)可觸及一6cm×7cm的囊性腫塊，張力高，推之不動，有粘連感。追問病史，患者1年前腫塊直徑僅為4cm。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、

卵巢惡性腫瘤B、

慢性盆腔炎C、

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D、

結(jié)核性盆腔炎E、

卵巢良性腫瘤正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀：70%～80%的內(nèi)異癥患者均有不同程度的盆腔疼痛，與病變嚴(yán)重程度不完全平行，包括痛經(jīng)（典型者為繼發(fā)性痛經(jīng)，并漸進(jìn)性加重）、非經(jīng)期腹痛（CPP、性交痛及排便痛等）。典型盆腔內(nèi)異癥雙合診及三合診檢查時，卵巢異位囊腫較大時，可捫及與子宮粘連的腫塊。該患者有腹痛癥狀，婦檢可觸及囊性包塊，有粘連感，內(nèi)異癥可能性最大，故C選項(xiàng)正確。33、單選題女性，20歲，有性生活史，以往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)3個月。婦科檢查：子宮如孕4至5個月大小，附件區(qū)觸及一直徑6cm的囊性腫塊，可活動，無觸痛。超聲多普勒未探及胎心音，B超檢查提示宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣回聲，雙側(cè)囊性腫塊。初步診斷是A、

難免流產(chǎn)B、

胚胎停止發(fā)育C、

部分性葡萄胎D、

雙側(cè)卵巢腫瘤E、

完全性葡萄胎正確答案：

E

參考解析：葡萄胎表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血、子宮異常增大、變軟、卵巢黃素化囊腫、腹痛等。彩超提示完全性葡萄胎的典型超聲圖像為子宮大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊或胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時則呈“蜂窩狀”。此病例停經(jīng)3個月。婦科檢查：子宮如孕4至5個月大小，附件區(qū)觸及一直徑6cm的囊性腫塊，可活動，無觸痛。超聲多普勒未探及胎心音，B超檢查提示宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣回聲，雙側(cè)囊性腫塊?？紤]完全葡萄胎。34、單選題女性，23歲，G₃P₀，急性右下腹痛，陣發(fā)性加劇4個小時，伴惡心、嘔吐。1年前查體曾發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊4cm。婦科檢查；宮頸Ⅱ度糜爛樣改變，子宮中位，正常大小，子宮右上方可觸及一直徑8cm的囊實(shí)性腫塊，活動受限，壓痛明顯。B超檢查提示腫塊為囊實(shí)性，實(shí)性部分內(nèi)有強(qiáng)回聲。臨床診斷：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)。立即行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件順時針扭轉(zhuǎn)720°，呈紫黑色，盆腔內(nèi)少量血性滲出。下列處理中最不恰當(dāng)?shù)氖茿、

探查左側(cè)附件B、

右附件切除，剖視左卵巢C、

直接鉗夾蒂部行右側(cè)附件切除術(shù)D、

復(fù)位蒂扭轉(zhuǎn)，剝除腫瘤送快速冷凍病理檢查E、

直接鉗夾蒂部行右側(cè)附件切除，送快速冷凍病理檢查正確答案：

D

35、單選題產(chǎn)后胎盤附著部位子宮內(nèi)膜全部修復(fù)約需A、

2周B、

3周C、

4周D、

5周E、

6周正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜再生：產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位內(nèi)膜完成修復(fù)需至產(chǎn)后6周。故選E。36、單選題女性，20歲，晨練后突感右下腹部持續(xù)性疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)3～5天/29天，現(xiàn)為月經(jīng)周期第15天。查體：痛苦面容，強(qiáng)迫屈曲位，腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，右下腹壓痛明顯。肛診檢查：子宮前位，正常大小，在子宮右后、直腸右前方可觸及一約8cm×7cm×6cm張力較大的囊實(shí)性腫塊，觸痛明顯，不活動。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。最可能的診斷是A、

急性闌尾炎B、

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C、

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)D、

卵巢卵泡破裂出血E、

卵巢巧克力囊腫破裂正確答案：

C

參考解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。雙合診檢查可捫及壓痛的腫塊，以蒂部最明顯。有時不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。此病例晨練后突感右下腹部持續(xù)性疼痛6小時，肛診檢查：子宮前位，正常大小，在子宮右后、直腸右前方可觸及腫塊，觸痛明顯，不活動。符合卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)特點(diǎn)，故選C。37、單選題女性，36歲，已分娩育有一正常女孩，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯增多1年。婦科檢查及超聲檢查提示單發(fā)子宮肌瘤，直徑約10cm。血常規(guī)：Hb70g/L，MCV65fl，MCHC28%。如選擇手術(shù)治療，術(shù)中最應(yīng)注意A、

腹部切口盡量小B、

盡量減少術(shù)中出血C、

術(shù)中腫瘤送快速冷凍病理檢查D、

壓脈帶阻斷子宮和卵巢血供E、

使用高頻電刀或超聲刀正確答案：

C

38、單選題女性，26歲，轉(zhuǎn)身時突感右下腹疼痛不能直立。婦科檢查：子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)捫及一拳頭大小包塊，形狀規(guī)則，觸痛明顯，以子宮右角部為甚?？赡艿脑\斷是A、

卵巢腫瘤惡變B、

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)C、

卵巢腫瘤感染D、

卵巢腫瘤破裂E、

異位妊娠正確答案：

B

參考解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)：為常見的婦科急腹癥，常在體位突然改變時發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，雙合診檢查可捫及壓痛的腫塊，以蒂部最明顯?；颊?，轉(zhuǎn)身時突感右下腹疼痛不能直立。右側(cè)附件區(qū)捫及一拳頭大小包塊，觸痛明顯。符合卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)。39、單選題女性，38歲，因卵巢腫物行手術(shù)治療，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物25cm×20cm×15cm，腫物完整，腫瘤剖面可見多房，囊腔1～5cm不等，部分囊壁較厚，囊內(nèi)壁可見細(xì)小乳頭，質(zhì)軟。鏡下見囊壁內(nèi)襯高柱狀上皮約為3層，細(xì)胞有異型性，核分裂象＜1個/高倍鏡，未見明顯間質(zhì)浸潤，亦未見其他部位轉(zhuǎn)移。可能的診斷為A、

漿液性囊腺瘤B、

黏液性囊腺瘤C、

交界性漿液性囊腺癌ⅠA期D、

交界性黏液性囊腺癌ⅠA期E、

黏液性囊腺癌ⅠA期正確答案：

D

40、單選題女性，48歲，下腹部可觸及包塊2個月，2年前因胃癌行手術(shù)治療。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸光滑，宮體中位，正常大小，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及一直徑7cm左右的實(shí)性腫物，活動良好。最可能的診斷是A、

卵巢漿液性囊腺瘤B、

卵巢黏液性囊腺瘤C、

卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤D、

卵巢顆粒細(xì)胞瘤E、

卵巢畸胎瘤正確答案：

C

參考解析：卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤：大體見庫肯勃瘤以雙側(cè)為常見，中等大小占多數(shù)。最常見的原發(fā)部位是胃和結(jié)腸?；颊?，2年前因胃癌行手術(shù)治療。雙側(cè)附件區(qū)均可觸及一直徑7cm左右的實(shí)性腫物。符合卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤表現(xiàn)。答案選C。41、單選題女性，25歲，閉經(jīng)56天，尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超檢查提示宮內(nèi)孕，但發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊性腫物，直徑約5cm，內(nèi)見密集光點(diǎn)。婦科檢查：腫物活動，有囊性感。血腫瘤標(biāo)記物未見異常。下一步處理最恰當(dāng)?shù)氖茿、

等待至孕中期后引產(chǎn)B、

等待至妊娠3個月后進(jìn)行手術(shù)C、

立即手術(shù)D、

等待至足月，剖宮產(chǎn)同時切除腫瘤E、

密切觀察，隨訪正確答案：

B

參考解析：卵巢腫瘤診斷：超聲檢查：可根據(jù)腫塊的囊性或?qū)嵭?、囊?nèi)有無乳頭等判斷腫塊性質(zhì)。合并良性卵巢腫瘤的處理原則是：發(fā)現(xiàn)于早期妊娠者可等待至妊娠12周后手術(shù)，以免引起流產(chǎn)；患者，閉經(jīng)56天，B超檢查提示宮內(nèi)孕，發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊性腫物，直徑約5cm，血腫瘤標(biāo)記物未見異常。婦科檢查：腫物活動，有囊性感。符合妊娠合并良性卵巢腫瘤診斷，下一步處理最恰當(dāng)?shù)氖堑却寥焉?個月后進(jìn)行手術(shù)。42、單選題已婚婦女，35歲，因子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)。因一側(cè)卵巢為良性囊性畸胎瘤予以切除，另一側(cè)卵巢外觀正常予以保留。估計(jì)符合實(shí)際情況的是A、

因子宮動脈卵巢支被切斷，保留的卵巢內(nèi)分泌功能將在短時間內(nèi)衰退B、

因保留一側(cè)卵巢可出現(xiàn)排卵性月經(jīng)周期C、

將來發(fā)生卵巢良性腫瘤的可能性較大D、

將來發(fā)生卵巢惡性腫瘤的可能性較大E、

以上都不是正確答案：

E

43、單選題女性，38歲，陰道排液及接觸性出血2個月。婦科檢查：宮頸輕度糜爛樣改變，宮體前位，大小、質(zhì)地正常，活動好，雙附件無異常。宮頸涂片提示巴氏Ⅱ級，陰道鏡下宮頸活檢病理提示宮頸鱗癌細(xì)胞呈淚滴狀向間質(zhì)浸潤，深度＜3mm，無病灶融合及脈管侵犯。下列診斷中正確的是A、

0期B、

ⅠA1期C、

ⅠB期D、

ⅡA期E、

ⅢA期正確答案：

B

參考解析：宮頸癌臨床分期ⅠA1期：鏡下浸潤癌，間質(zhì)浸潤深度＜3mm，此病例陰道鏡下宮頸活檢病理提示宮頸鱗癌細(xì)胞呈淚滴狀向間質(zhì)浸潤，深度＜3mm，無病灶融合及脈管侵犯。考慮宮頸癌ⅠA1期。44、單選題女性，55歲，絕經(jīng)6年，陰道不規(guī)則流血5個月，婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸表面光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮病理學(xué)檢查結(jié)果提示宮頸管及宮腔均發(fā)現(xiàn)有腺癌組織。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)B、

化療后行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)C、

大劑量孕激素治療后行全子宮十雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)D、

放療E、

行次全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后用孕激素治療正確答案：

A

參考解析：子宮內(nèi)膜癌的分期：Ⅱ期，腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，無宮體外蔓延。此病例婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸表面光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮病理學(xué)檢查結(jié)果提示宮頸管及宮腔均發(fā)現(xiàn)有腺癌組織?？紤]子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期，病變侵犯宮頸間質(zhì)者行改良廣泛性子宮切除、雙側(cè)附件切除及盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)切除。故選A。45、單選題女性，31歲，月經(jīng)紊亂2年。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮稍大，雙附件無異常。內(nèi)膜診刮病理結(jié)果為中度不典型增生，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)B、

甲睪酮10g/d含化，3個月后診刮C、

甲羥孕酮10mg/d，月經(jīng)第15天口服10天，3個月后復(fù)查D、

甲羥孕酮300mg/d，3～6個月后再行診刮E、

行宮腔內(nèi)放療正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜癌其子宮內(nèi)膜增生主要分為兩類：不伴有不典型的增生和不典型增生，前者屬良性病變，后者屬癌前病變，有可能發(fā)展為癌。孕激素治療：主要用于保留生育功能的早期子宮內(nèi)膜癌患者。以高效、大劑量、長期應(yīng)用為宜，至少應(yīng)用12周以上方可評定療效。常用藥物及用法：醋酸甲羥孕酮250～500mg/d口服?；颊撸瑑?nèi)膜診刮病理結(jié)果為中度不典型增生，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎羌琢u孕酮300mg/d，3～6個月后再行診刮。46、單選題女，27歲，第一胎，妊娠29周，胎心胎動消失1周入院，經(jīng)人工破膜及縮宮素點(diǎn)滴娩出一死嬰，即開始持續(xù)不斷的陰道出血。經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊，此例產(chǎn)后出血的原因可能是A、

產(chǎn)后宮縮乏力B、

軟產(chǎn)道損傷C、

子宮破裂D、

子宮腔內(nèi)感染E、

凝血功能障礙正確答案：

E

參考解析：妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱為死胎。死胎在宮腔內(nèi)停留過久可能引起母體凝血功能障礙。胎兒死亡后約80%在2～3周內(nèi)自然娩出，若死亡后3周胎兒仍未排出，退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進(jìn)入母血液循環(huán)，激活血管內(nèi)凝血因子，可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。胎死宮內(nèi)4周以上，DIC發(fā)生機(jī)會增多，可引起分娩時的嚴(yán)重出血。此病例妊娠29周，胎心胎動消失1周入院，經(jīng)人工破膜及縮宮素點(diǎn)滴娩出一死嬰，即開始持續(xù)不斷的陰道出血。經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊?？紤]死胎發(fā)生凝血功能障礙，引起產(chǎn)后出血。故選E。47、單選題產(chǎn)后子宮恢復(fù)至非孕期大小約需A、

3周B、

4周C、

5周D、

6周E、

7周正確答案：

D

參考解析：子宮產(chǎn)褥期子宮變化最大。在胎盤娩出后子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過程稱為子宮復(fù)舊，一般為6周，其主要變化為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜的再生，同時還有子宮血管變化、子宮下段和宮頸的復(fù)原等。本題選D。48、單選題女性，71歲，子宮內(nèi)膜癌根治性放療術(shù)后4年，咯血4個月?；颊呒韧傆袊?yán)重高血壓及心律失常。肺部CT檢查提示左肺中葉有2～3cm高密度影，雙側(cè)胸腔少量積液，纖維支氣管鏡檢查活檢結(jié)果為子宮內(nèi)膜樣腺癌。目前恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

放射治療B、

化療+大劑量孕激素治療C、

切除左中肺葉D、

免疫治療E、

放棄治療正確答案：

A

參考解析：子宮內(nèi)膜癌單純放療：僅用于有手術(shù)禁忌證的患者或無法手術(shù)切除的晚期患者。此病例子宮內(nèi)膜癌術(shù)后，肺部CT檢查提示左肺中葉有2～3cm高密度影，雙側(cè)胸腔少量積液，纖維支氣管鏡檢查活檢結(jié)果為子宮內(nèi)膜樣腺癌?？紤]子宮內(nèi)膜癌晚期，故選A。49、單選題女性，45歲，月經(jīng)增多5年伴經(jīng)期延長3年。既往患糖尿病。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮如孕3個月大小，雙附件無異常。B超檢查提示多發(fā)性子宮肌瘤。正確的處理是A、

口服米非司酮150mg/d，治療3個月B、

行全子宮切除術(shù)C、

觀察3～6個月D、

甲睪酮10mg/d含化，治療3個月E、

先行診刮術(shù)，排除內(nèi)膜癌后再行全子宮切除術(shù)正確答案：

E

參考解析：刮宮后病理組織檢查，適用于年齡＞35歲、藥物治療無效或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的異常子宮出血患者。此病例45歲，月經(jīng)增多5年伴經(jīng)期延長3年。既往患糖尿病，子宮內(nèi)膜癌高危因素，故首選診刮后送病理組織檢查，排除子宮內(nèi)膜病變。選E。50、單選題女性，61歲，5年前因子宮內(nèi)膜癌行手術(shù)治療，近3個月陰道有血性分泌物。婦科檢查：外陰正常，陰道上段質(zhì)硬，有直徑約2cm的菜花樣贅生物，盆腔空虛。盆腹腔CT檢查未見異常。陰道上端腫物病理檢查為低分化內(nèi)膜樣腺癌。目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、

再次手術(shù)切除陰道B、

放療+化療C、

化療D、

放療E、

大劑量孕激素治療正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜癌單純放療：僅用于有手術(shù)禁忌證的患者或無法手術(shù)切除的晚期患者，化療為全身治療，適用于晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌，也可用于術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素患者的治療，以期減少盆腔外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此病例5年前行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)，婦科檢查陰道2cm的菜花樣贅生物，病理檢查為低分化內(nèi)膜樣腺癌。考慮子宮內(nèi)膜癌晚期，故選擇放療和化療。51、單選題女性，43歲，近2個月來發(fā)現(xiàn)外陰皮膚色素減退，在下列外陰活檢結(jié)果中是外陰癌前病變的是A、

外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生B、

外陰硬化型苔蘚C、

外陰白癜風(fēng)D、

外陰硬化型苔蘚合并鱗狀細(xì)胞增生E、

外陰色素減退疾病伴上皮中度不典型增生正確答案：

E

參考解析：外陰鱗狀上皮內(nèi)病變：高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）包括以往所稱的VINⅡ（中度不典型增生）、VINⅢ（重度不典型增生）、原位癌等。高級別鱗狀上皮內(nèi)病變?yōu)榘┣安∽儭?2、單選題女性，45歲，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，3年前行乳腺癌手術(shù)，術(shù)后服用他莫昔芬至今，最近檢查子宮增大如孕10周，收入院準(zhǔn)備做全子宮+雙側(cè)附件切除手術(shù)，術(shù)中切斷的子宮韌帶不包括A、

圓韌帶B、

主韌帶C、

子宮骶骨韌帶D、

卵巢固有韌帶E、

骨盆漏斗韌帶正確答案：

D

參考解析：卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱為卵巢固有韌帶。該患者行全子宮+雙側(cè)附件切除手術(shù)，不需切斷卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的連接，即不需要切斷卵巢固有韌帶。53、單選題子宮內(nèi)膜癌病灶浸潤達(dá)1/3肌層，但宮頸內(nèi)膜腺體受累，F(xiàn)IGO-2009分期為A、

ⅠA期B、

ⅠB期C、

Ⅱ期D、

ⅢA期E、

ⅢB期正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜癌的Ⅱ期：腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延?；颊?，子宮內(nèi)膜癌病灶浸潤達(dá)1/3肌層，但侵犯宮頸間質(zhì)，符合子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期。54、單選題子宮內(nèi)膜異位癥多見于A、

絕經(jīng)前期B、

青春期C、

育齡期D、

絕經(jīng)期E、

絕經(jīng)后正確答案：

C

參考解析：流行病學(xué)調(diào)查顯示，生育期是內(nèi)異癥的高發(fā)時段，其中76%在25～45歲，與內(nèi)異癥是激素依賴性疾病的特點(diǎn)相符合。故選C。55、單選題抽取胎兒血液不能診斷A、

鐮狀細(xì)胞貧血B、

血友病C、

脊柱裂D、

半乳糖血癥E、

地中海貧血正確答案：

C

參考解析：胎兒結(jié)構(gòu)的產(chǎn)前篩查可以推前至早孕期NT檢查時期，尤其陰道超聲對發(fā)現(xiàn)早孕期胎兒結(jié)構(gòu)異常有很大幫助。可發(fā)現(xiàn)如無腦兒、嚴(yán)重腦膨出嚴(yán)重開放性脊柱裂嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、巨膀胱，臍膨出等胎兒結(jié)構(gòu)異常。故脊柱裂是通過超聲檢查出來的，并不是抽取胎兒血液。56、單選題假絕經(jīng)療法適用于下列哪種疾病A、

子宮肌瘤B、

卵巢顆粒細(xì)胞瘤C、

無排卵型功血D、

子宮內(nèi)膜癌E、

子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：

E

參考解析：達(dá)那唑：為合成的17α-乙炔睪酮衍生物。抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾體激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮，出現(xiàn)閉經(jīng)。因FSH、LH呈低水平，又稱假絕經(jīng)療法。適用于輕度及中度內(nèi)異癥痛經(jīng)明顯的患者。故選E。57、單選題關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，根據(jù)病情采用不同的治療方法中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、

假孕療法B、

假絕經(jīng)療法C、

周期性化療D、

保守性手術(shù)E、

根治性手術(shù)正確答案：

C

參考解析：治療內(nèi)異癥的根本目的是“縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進(jìn)生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)”。治療方法應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育要求等加以選擇，強(qiáng)調(diào)治療個體化。治療方法包括藥物治療，長期連續(xù)服用避孕藥造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，稱“假孕療法”。達(dá)那唑：為合成的17α-乙炔睪酮衍生物。抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾體激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮，出現(xiàn)閉經(jīng)。因FSH、LH呈低水平，又稱假絕經(jīng)療法。手術(shù)治療治療的目的是切除病灶、恢復(fù)解剖。手術(shù)方式有：保留生育功能手術(shù)，保留卵巢功能手術(shù)，根治性手術(shù)。故不包括周期性化療。58、單選題關(guān)于輸卵管妊娠的治療，下列說法中錯誤的是A、

對有生育要求者，可行保守性手術(shù)B、

以手術(shù)治療為主，其次是非手術(shù)治療C、

間質(zhì)部妊娠可行子宮角部切除或子宮切除術(shù)D、

輸卵管妊娠破裂休克者，應(yīng)待休克控制后再手術(shù)E、

壺腹部妊娠未破型，病灶＜3cm，無明顯內(nèi)出血，血β-HCG＜2000U/L，可用化學(xué)藥物治療正確答案：

D

參考解析：輸卵管妊娠中重癥患者，應(yīng)在積極糾正休克同時，手術(shù)切除輸卵管，并酌情處理對側(cè)輸卵管。選項(xiàng)D輸卵管妊娠破裂，屬于重癥患者，應(yīng)糾正休克同時手術(shù)，故選項(xiàng)D錯誤。59、單選題卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫藥物治療無效時首選的治療方法是A、

假孕療法B、

假絕經(jīng)療法C、

穿刺D、

腹腔鏡手術(shù)E、

開腹手術(shù)正確答案：

D

參考解析：手術(shù)治療適用于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復(fù)者、較大的卵巢內(nèi)膜異位囊腫者，腹腔鏡手術(shù)是首選方法。60、單選題對癥狀嚴(yán)重的45歲子宮腺肌病患者，首選治療措施是A、

藥物對癥治療B、

假孕療法C、

高效孕激素治療D、

保留生育功能的保守治療E、

子宮切除術(shù)，保留雙附件正確答案：

E

參考解析：子宮腺肌?。耗贻p或希望生育的子宮腺肌瘤患者，可試行病灶切除術(shù)，但術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險。對癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者，應(yīng)行全子宮切除術(shù)。是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和患者年齡。61、單選題子宮內(nèi)膜異位癥的確診方法是A、

腹腔鏡檢查加活組織病檢B、

盆腔觸及小結(jié)節(jié)C、

孕激素治療有效者D、

B型超聲檢查E、

輸卵管通暢試驗(yàn)提示不通暢正確答案：

A

參考解析：腹腔鏡檢查是目前國際公認(rèn)的內(nèi)異癥診斷的最佳方法，除了陰道或其他部位可直視的病變外，腹腔鏡檢查是確診盆腔內(nèi)異癥的標(biāo)準(zhǔn)方法。對在腹腔鏡下見到大體病理所述的典型病灶或可疑病變進(jìn)行活組織檢查即可確診。故此題選擇A。62、單選題女，36歲，8年前曾行一次人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后半年出現(xiàn)痛經(jīng)，并進(jìn)行性加重，經(jīng)量較前略多。婦檢：子宮后位增大活動受限，B超檢查見子宮肌層回聲增強(qiáng)。最可能的診斷是A、

盆腔炎B、

侵蝕性葡萄胎C、

繼發(fā)性痛經(jīng)D、

子宮腺肌病E、

盆腔結(jié)核正確答案：

D

參考解析：子宮腺肌病主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，婦科檢查子宮呈均勻增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚。此病例8年前曾行一次人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后半年出現(xiàn)痛經(jīng)，并進(jìn)行性加重，經(jīng)量較前略多。婦檢：子宮后位增大活動受限?？紤]子宮腺肌病。63、單選題確切的檢查輸卵管病變的方法是A、

輸卵管通液B、

輸卵管通氣C、

子宮輸卵管造影D、

宮腔鏡E、

B超檢查正確答案：

C

參考解析：子宮輸卵管造影和超聲下子宮輸卵管造影。前者是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，行X線透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)。該檢查損傷小，能對輸卵管阻塞作出較正確診斷，準(zhǔn)確率可達(dá)80%。故選C。64、單選題關(guān)于子宮腺肌病的發(fā)生，下列正確的是A、

子宮內(nèi)膜侵入和擴(kuò)散至子宮肌層B、

多發(fā)生于20～30歲初產(chǎn)婦C、

子宮腺肌病可從子宮肌層中剔出D、

絕大多數(shù)患者有外在性子宮內(nèi)膜異位癥E、

多數(shù)子宮內(nèi)的異位病灶多為局限性正確答案：

A

參考解析：當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，稱子宮腺肌病。故選A。65、單選題治療子宮內(nèi)膜異位癥，切除子宮保留卵巢功能的手術(shù)適用于A、

年齡在35歲以下，無生育要求者B、

年齡在30歲以下，要求生育者C、

年齡在45歲以下，無生育要求的重癥者D、

年齡在45歲以上的重癥患者E、

近絕經(jīng)的癥狀較重的患者正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位，保留卵巢功能手術(shù)：切除盆腔內(nèi)病灶及子宮，保留至少一側(cè)或部分卵巢，適用于Ⅲ、Ⅳ期患者、癥狀明顯且無生育要求的45歲以下患者。術(shù)后復(fù)發(fā)率約5%。故選C。66、單選題關(guān)于子宮腺肌病的治療，下列錯誤的是A、

已近絕經(jīng)的患者可保守治療B、

長期劇烈痛經(jīng)者應(yīng)行子宮全切術(shù)C、

年輕患者可用高效孕激素治療D、

是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和患者年齡E、

服用布洛芬僅為對癥治療正確答案：

C

參考解析：目前無根治性的有效藥物，對于癥狀較輕、有生育要求及近絕經(jīng)期患者可試用達(dá)那唑、孕三烯酮、GnRH-a或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療，均可緩解癥狀，但需要注意藥物的副作用，并且停藥后癥狀可復(fù)現(xiàn)。故此題選擇C。67、單選題關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的敘述，錯誤的是A、

疼痛的程度與病灶大小不一定成正比B、

周期性疼痛與月經(jīng)明顯相關(guān)C、

多見于育齡婦女D、

屬于良性病變，但易于復(fù)發(fā)E、

發(fā)生在卵巢的病變易發(fā)生惡變正確答案：

E

參考解析：國內(nèi)外文獻(xiàn)報道子宮內(nèi)膜異位癥惡變的發(fā)生率在1%左右，主要與卵巢型內(nèi)異癥相關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生卵巢的病變易發(fā)生惡變不對。內(nèi)異癥惡變率小，不易惡變。68、單選題子宮內(nèi)膜異位癥大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，最常侵犯的部位是A、

子宮骶骨韌帶B、

輸卵管C、

子宮直腸陷凹D、

子宮膀胱陷凹E、

卵巢正確答案：

E

參考解析：絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見。其中卵巢最易被異位內(nèi)膜侵犯，約80%病變累及一側(cè)，累及雙側(cè)占50%。69、單選題在診斷胎兒宮內(nèi)生長遲緩時，下列檢查中意義最大的是A、

入胎盤催乳素（HPL）B、

HCGC、

B超檢查D、

臍動脈血流E、

宮高和腹圍正確答案：

C

參考解析：超聲檢查是目前評估胎兒生長發(fā)育最客觀的手段，也是發(fā)現(xiàn)FGR的最佳方法，常用生物測量指標(biāo)有雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長。故選C。70、單選題鏡下確診子宮內(nèi)膜異位病灶必須見到A、

紅細(xì)胞B、

粘連C、

纖維增生D、

內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞E、

含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥：典型的異位內(nèi)膜組織在鏡下可見子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)、纖維素及出血等成分。出血來自間質(zhì)內(nèi)血管，鏡下找到少量內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞即可確診內(nèi)異癥。71、單選題關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，下列情況哪項(xiàng)是錯誤的A、

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位在卵巢而形成的B、

常為不孕的原因C、

對其治療，可用孕激素制劑D、

好發(fā)于近絕經(jīng)期E、

子宮內(nèi)膜異位癥患者大多有痛經(jīng)正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥：流行病學(xué)調(diào)查顯示，生育期是內(nèi)異癥的高發(fā)時段，其中76%在25～45歲，與內(nèi)異癥是激素依賴性疾病的特點(diǎn)相符合。有報道絕經(jīng)后用激素補(bǔ)充治療的婦女也有發(fā)病者。答案選D。72、單選題孕婦尿中與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是A、

黃體酮B、

雌酮C、

雌二醇D、

雌三醇E、

睪酮正確答案：

D

參考解析：妊娠期間，胎盤產(chǎn)生大量雌三醇E3，測血或尿中雌三醇E3水平可反映胎兒胎盤功能狀態(tài)。故孕婦尿中與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是雌三醇，此題選D。73、單選題女，30歲，結(jié)婚3年未孕，繼發(fā)性痛經(jīng)7年。婦檢：左附件區(qū)可及囊性包塊，直徑約8cm，活動度差，最合適的治療方法是A、

假孕療法B、

假絕經(jīng)療法C、

期待療法D、

保留卵巢功能手術(shù)E、

保留生育功能手術(shù)正確答案：

E

參考解析：生育期女性有繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。保留生育功能手術(shù)：適用年輕和有生育要求的患者。患者女性，30歲，繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)不孕癥，婦檢：左附件區(qū)可及直徑8cm囊性包塊，考慮子宮內(nèi)膜異位癥。宜行保留生育功能手術(shù)，選E。74、單選題40歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年不孕，近2年來月經(jīng)量增多，經(jīng)期腰酸、腹墜痛加重，婦科檢查：子宮球形增大如孕50天大小，質(zhì)硬，雙附件正常，診斷可能性最大的是A、

子宮肌瘤B、

子宮腺肌病C、

盆腔炎性腫物與子宮粘連D、

Asherman綜合征E、

子宮內(nèi)膜癌正確答案：

B

參考解析：子宮腺肌病診斷：可依據(jù)典型的進(jìn)行性痛經(jīng)和月經(jīng)過多史、婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質(zhì)硬且有壓痛而作出初步診斷。患者，近2年來月經(jīng)量增多，經(jīng)期腰酸、腹墜痛加重，婦科檢查：子宮球形增大如孕50天大小，質(zhì)硬。符合子宮腺肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案選B。75、單選題盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敘述錯誤的是A、

有不孕B、

痛經(jīng)程度與病灶大小呈正比C、

有性交痛D、

月經(jīng)失調(diào)E、

巧克力囊腫常與周圍組織粘連正確答案：

B

參考解析：盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，疼痛嚴(yán)重程度與病灶大小不一定呈正比，粘連嚴(yán)重的卵巢異位囊腫患者可能并無疼痛，而盆腔內(nèi)小的散在病灶卻可引起難以忍受的疼痛。故選項(xiàng)B錯誤。76、單選題關(guān)于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥錯誤的是A、

痛經(jīng)呈漸進(jìn)性加劇B、

痛經(jīng)程度與病灶大小成正比C、

周期性痛不一定與月經(jīng)同步D、

病變累及直腸陷凹及骶骨韌帶時可有性交痛E、

40%患者不孕正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜異位性疾病包括子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病。臨床癥狀：1.下部痛和痛經(jīng)，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重。疼痛嚴(yán)重程度與病灶大小不一定成正比。2.不孕，內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá)40%。3.性交不適，多見于直腸子宮陷凹有異位病灶，或因局部粘連使子宮后傾固定著。4.月經(jīng)異常。5.其他特殊癥狀：手術(shù)瘢痕內(nèi)移癥患者常在剖宮產(chǎn)或會陰側(cè)切術(shù)后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)周期性瘢痕處疼痛、出血和包塊，并隨時間延長而加劇。77、單選題繼發(fā)性痛經(jīng)伴月經(jīng)失調(diào)患者常發(fā)生于A、

卵巢囊腫B、

子宮肌瘤C、

子宮內(nèi)膜異位癥D、

多囊卵巢綜合征E、

功血正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)：疼痛是內(nèi)異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。還有月經(jīng)異常：15%～30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點(diǎn)滴出血，故屬于月經(jīng)失調(diào)。故繼發(fā)性痛經(jīng)伴月經(jīng)失調(diào)患者常發(fā)生于子宮內(nèi)膜異位癥。78、單選題絨毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時間是A、

妊娠11～13周B、

妊娠8～10周C、

妊娠5～7周D、

妊娠14～16周E、

妊娠17～19周正確答案：

B

參考解析：正常妊娠的受精卵著床時，即排卵后的第6日受精卵滋養(yǎng)層形成時開始產(chǎn)生hCG，約1日后能測到外周血hCG，以后每1.7～2日上升1倍，在排卵后14日約達(dá)100U/L，妊娠8～10周達(dá)峰值（50000～100000U/L），以后迅速下降，在妊娠中晚期，hCG僅為高峰時的10%。79、單選題關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥下列正確的是A、

多發(fā)生于初潮前B、

生育少、生育晚的女性發(fā)病少于多生育者C、

發(fā)病與社會經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)D、

該病對孕激素不敏感E、

約20%無明顯不適正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥有27%～40%患者無痛經(jīng)，因此痛經(jīng)不是內(nèi)異癥診斷的必需癥狀，故選D。80、單選題流產(chǎn)的臨床過程，下列正確的是A、

妊娠8周前的流產(chǎn)，多為不全流產(chǎn)B、

妊娠8～12周的流產(chǎn)，多為完全流產(chǎn)C、

難免流產(chǎn)時妊娠試驗(yàn)均為陰性D、

難免流產(chǎn)由不全流產(chǎn)發(fā)展而來E、

不全流產(chǎn)易發(fā)生失血性休克正確答案：

E

參考解析：不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血，甚至發(fā)生休克。81、單選題關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，下列哪項(xiàng)描述是錯誤的A、

常發(fā)生于育齡婦女B、

以手術(shù)治療為主C、

腹腔鏡檢查為最佳輔助檢查方法D、

最常發(fā)生的部位為卵巢E、

可合并子宮肌瘤正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥治療藥物治療的目的是抑制卵巢功能，阻止內(nèi)異癥的發(fā)展。適用于有慢性盆腔痛、經(jīng)期痛經(jīng)癥狀明顯、有生育要求及無卵巢囊腫形成患者。對較大的卵巢內(nèi)膜異位囊腫，特別是卵巢包塊性質(zhì)未明者，宜采用手術(shù)治療。治療需要根據(jù)患者年齡、癥狀、分期、病變部位及對生育要求等給予個體化治療。故選項(xiàng)B錯誤。82、單選題下列哪項(xiàng)為子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的重要原因A、

性交痛B、

輸卵管不通C、

黃體功能缺陷D、

子宮后位E、

卵巢巧克力囊腫正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥不孕：內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá)40%。引起不孕的原因復(fù)雜，未破裂卵泡黃素化綜合征在內(nèi)異癥患者中具有較高的發(fā)病率。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運(yùn)輸。故選C。83、單選題女，15歲，無月經(jīng)來潮，發(fā)生周期性腹痛3次，婦檢后診斷為處女膜閉鎖，并行處女膜切開及成形術(shù)，最可能的診斷是A、

子宮內(nèi)膜異位癥B、

宮頸癌C、

宮腔粘連D、

卵巢癌E、

陰道直腸瘺正確答案：

A

參考解析：先天性陰道閉鎖或?qū)m頸狹窄等經(jīng)血排出受阻者是子宮內(nèi)膜異位癥的病因?；颊咛幣ら]鎖已確診，結(jié)合周期性腹痛，可能繼發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。答案是A。84、單選題關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，下列錯誤的是A、

病變具有種植侵襲能力B、

病變具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力C、

發(fā)病機(jī)制與子宮腺肌病基本相同D、

絕經(jīng)后異位內(nèi)膜組織可逐漸萎縮吸收E、

異位內(nèi)膜的EGF、FGF及其受體表達(dá)明顯高于正常正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位性疾病包括子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病，但兩者的發(fā)病機(jī)制及組織發(fā)生不盡相同，臨床表現(xiàn)及其對卵巢激素的敏感性亦有差異。答案是C。85、單選題在考慮子宮內(nèi)膜異位癥的輔助檢查中，下列哪項(xiàng)不宜A、

腹腔鏡檢查B、

CT檢查C、

剖腹探查D、

CA125測定E、

超聲檢查正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥的輔助檢查：影像學(xué)檢查，血清CA125和人附睪蛋白4測定，腹腔鏡檢查。剖腹探查一般不用做檢查方法。86、單選題藥物性卵巢切除導(dǎo)致暫時性閉經(jīng)的藥物是A、

孕三烯酮B、

甲羥孕酮C、

溴隱亭D、

GnRHaE、

達(dá)那唑正確答案：

D

參考解析：促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）：為人工合成的十肽類化合物，對GnRH受體的親和力較天然GnRH高百倍，在短期促進(jìn)垂體LH和FSH釋放后持續(xù)抑制垂體分泌促性腺激素，導(dǎo)致卵巢激素水平明顯下降，出現(xiàn)暫時性閉經(jīng)，此療法又稱“藥物性卵巢切除”。目前常用的GnRH-a類藥物有：亮丙瑞林、戈舍瑞林等。87、單選題子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點(diǎn)哪項(xiàng)是正確的A、

多發(fā)生于40～50歲B、

病灶局限在生殖系統(tǒng)C、

不影響受孕D、

繼發(fā)性和漸進(jìn)性加重的痛經(jīng)E、

疼痛發(fā)生在月經(jīng)第1～2天正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)：下腹痛和痛經(jīng)，疼痛是內(nèi)異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。答案選D。88、單選題關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A、

因子宮內(nèi)膜異位癥的部位不同，癥狀差別大B、

異位的子宮內(nèi)膜面積大，則癥狀明顯C、

痛經(jīng)的特點(diǎn)為繼發(fā)性和進(jìn)行性加重D、

不育是因盆腔粘連，子宮后傾，卵巢功能失調(diào)及性交疼痛造成的E、

體征隨病變部位不同而改變正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛嚴(yán)重程度與病灶大小不一定呈正比，粘連嚴(yán)重的卵巢異位囊腫患者可能并無疼痛，而盆腔內(nèi)小的散在病灶卻可引起難以忍受的疼痛。89、單選題女，32歲，婚后多年未孕，經(jīng)治療后受孕。在妊娠晚期了解其胎盤功能應(yīng)測定A、

血甲胎蛋白B、

羊水卵磷脂與鞘磷脂比值C、

血和尿雌三醇值動態(tài)變化D、

羊水肌酐E、

血和尿絨毛膜促性腺激素正確答案：

C

參考解析：E3是雌酮和雌二醇的代謝產(chǎn)物。妊娠期間，胎盤產(chǎn)生大量E3，測血或尿中E3水平可反映胎兒胎盤功能狀態(tài)。90、單選題子宮內(nèi)膜異位癥患者行根治性手術(shù)的切除范圍為A、

子宮及雙附件B、

子宮、雙側(cè)卵巢及盆腔內(nèi)所有病灶C、

雙側(cè)附件及盆腔內(nèi)所有內(nèi)膜異位病灶D、

子宮、雙側(cè)附件及盆腔淋巴結(jié)清掃E、

子宮、雙側(cè)附件及盆腔內(nèi)所有內(nèi)膜異位病灶正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥根治性手術(shù)：將子宮、雙附件及盆腔內(nèi)所有異位內(nèi)膜病灶予以切除和清除。故選E。91、單選題已婚婦女，29歲，停經(jīng)9周，下腹部陣發(fā)性劇痛6h伴陰道多量流血，超過月經(jīng)量。婦科檢查：宮口開2cm。最恰當(dāng)?shù)奶幹檬茿、

給予止血藥物B、

靜脈滴注縮宮素C、

肌內(nèi)注射麥角新堿D、

肌內(nèi)注射黃體酮E、

盡早行負(fù)壓吸宮術(shù)正確答案：

E

參考解析：難免流產(chǎn)：在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張。難免流產(chǎn)的處理：一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時行清宮術(shù)。該患者停經(jīng)9周，下腹部陣發(fā)性劇痛6h伴陰道多量流血，超過月經(jīng)量。婦科檢查：宮口開2cm。符合難免流產(chǎn)的診斷，最恰當(dāng)?shù)奶幹檬潜M早行負(fù)壓吸宮術(shù)。92、單選題子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是正確的A、

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫越大，疼痛越重B、

盆腔腹膜上小的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)病灶，不導(dǎo)致痛經(jīng)C、

凡患子宮內(nèi)膜異位癥，都有痛經(jīng)D、

疼痛不放射到陰道、會陰、肛門或大腿E、

疼痛的程度與病灶大小并不一定成正比正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)中下腹痛和痛經(jīng)，疼痛嚴(yán)重程度與病灶大小不一定呈正比，粘連嚴(yán)重的卵巢異位囊腫患者可能并無疼痛，而盆腔內(nèi)小的散在病灶卻可引起難以忍受的疼痛。93、單選題28歲女性，結(jié)婚4年不孕，月經(jīng)規(guī)律，量中等，痛經(jīng)2年，需服止痛藥物。末次月經(jīng)近干凈時突然發(fā)生劇烈性下腹痛就診。婦科檢查：子宮后位稍大活動欠佳，雙側(cè)卵巢增大約6cm×4cm×4cm大小，右側(cè)宮骶韌帶可觸及2個黃豆大小硬結(jié)，有觸痛。本例應(yīng)首先考慮A、

腫物蒂扭轉(zhuǎn)B、

巧克力囊腫破裂C、

并發(fā)急性盆腔炎D、

異位妊娠E、

痛經(jīng)正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經(jīng)、不孕及性交不適。卵巢型內(nèi)異癥：卵巢最易被異位內(nèi)膜侵犯，典型情況下，陳舊性血液