住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-32

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_321、單選題下述哪項(xiàng)不是淋病好發(fā)部位A、

尿道B、

尿道旁腺C、

前庭大腺D、

子宮內(nèi)膜E、

子宮頸管正確答案：

D

（江南博哥）參考解析：淋病感染主要局限于下生殖道，包括子宮頸、尿道、尿道旁腺和前庭大腺。故選D。2、多選題關(guān)于產(chǎn)褥感染細(xì)菌的可能來源是A、

陰道內(nèi)或生殖道內(nèi)的炎性病灶B、

陰道內(nèi)的正常菌群C、

腸道內(nèi)的菌群D、

呼吸道內(nèi)的菌群E、

醫(yī)源性感染正確答案：

A

B

E

參考解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。感染途徑：（1）外源性感染：指外界病原體進(jìn)入產(chǎn)道所致的感染?？赏ㄟ^醫(yī)務(wù)人員消毒不嚴(yán)或被污染衣物、用具、各種手術(shù)器械及產(chǎn)婦臨產(chǎn)前性生活等途徑侵入機(jī)體。（2）內(nèi)源性感染：寄生于正常孕婦生殖道的微生物，當(dāng)?shù)挚沽档秃停ɑ颍┎≡w數(shù)量、毒力增加等感染誘因出現(xiàn)時(shí)，由非致病微生物轉(zhuǎn)化為致病微生物而引起感染。答案是ABE。3、多選題剖宮產(chǎn)術(shù)后導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血的常見原因?yàn)锳、

子宮切口向兩側(cè)撕裂，損傷子宮動(dòng)脈下行支B、

子宮下段橫切口選擇過低C、

手術(shù)操作粗暴，損失組織過多D、

縫扎組織過多、過密，局部血液循環(huán)供應(yīng)不良E、

子宮下段橫切口選擇過高正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：晚期產(chǎn)后出血病因：剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良，引起切口愈合不良造成出血的原因主要有：子宮下段橫切口兩端切斷子宮動(dòng)脈向下斜行分支。取胎頭時(shí)造成切口向下延伸撕裂，因傷口對(duì)合不好而影響愈合。橫切口選擇過低或過高?？p合不當(dāng)。4、多選題在產(chǎn)褥期時(shí)，下列器官逐漸恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的是A、

輸尿管B、

子宮C、

陰道D、

乳房E、

外陰正確答案：

A

B

C

E

參考解析：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱產(chǎn)褥期，通常為6周。故結(jié)合題意乳房除外，其余ABCE都對(duì)。5、多選題有關(guān)產(chǎn)褥期保健的說法，在下列中正確的是A、

經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦應(yīng)盡早適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操B、

若已恢復(fù)性生活，應(yīng)采取避孕措施C、

產(chǎn)后檢查包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查D、

產(chǎn)后訪視至少3次，第1次在產(chǎn)后14天E、

產(chǎn)褥期可行婦科檢查，觀察盆腔內(nèi)生殖器是否恢復(fù)至非孕狀態(tài)正確答案：

A

B

C

參考解析：產(chǎn)褥期保?。寒a(chǎn)后盡早適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～12小時(shí)內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)（A對(duì)）。產(chǎn)后康復(fù)鍛煉有利于體力恢復(fù)、排尿及排便，且能使盆底及腹肌張力恢復(fù)。若已恢復(fù)性生活，應(yīng)采取避孕措施（B對(duì)）。產(chǎn)后檢查包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查倆部分（C對(duì)）。6、多選題下列符合正常產(chǎn)褥期子宮頸復(fù)舊規(guī)律的是A、

產(chǎn)后2～3天，子宮頸口可通過2指B、

產(chǎn)后4周時(shí)，子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)C、

產(chǎn)后1周后，子宮頸內(nèi)口關(guān)閉D、

產(chǎn)后3周時(shí)，子宮頸外口關(guān)閉E、

產(chǎn)后6周時(shí)，子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)正確答案：

A

B

C

參考解析：產(chǎn)褥期母體變化：產(chǎn)后2～3日，宮口仍可容納2指。產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原。產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。分娩時(shí)宮頸外口常發(fā)生輕度裂傷，使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后“一”字形橫裂（已產(chǎn)型）。7、多選題下列屬于正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)的是A、

產(chǎn)后脈搏在正常范圍B、

胎盤娩出后宮底在臍下一指C、

哺乳可加重產(chǎn)后宮縮痛D、

產(chǎn)后24h內(nèi)體溫可以超過38℃E、

產(chǎn)后24h內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)至正常范圍正確答案：

A

B

C

參考解析：產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)。產(chǎn)后呼吸深慢，一般每分鐘14～16次。胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。產(chǎn)后宮縮痛，哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重。8、多選題高危兒包括A、

小于孕齡兒或大于孕齡兒B、

出生后1分鐘內(nèi)阿氏評(píng)分4～7分C、

孕婦既往有分娩異常新生兒病史D、

手術(shù)產(chǎn)分娩的新生兒E、

新生兒出生體重＜2500g正確答案：

A

C

D

E

參考解析：高危兒：高危兒包括：①孕齡＜37周或≥42周；②出生體重＜2500g；③小于孕齡兒或大于孕齡兒；③手術(shù)產(chǎn)兒；④生后1分鐘內(nèi)Apgar評(píng)分0～3分；⑤新生兒的兄姐有嚴(yán)重的新生兒病史或新生兒期死亡等。9、多選題新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)是A、

水腫B、

貧血C、

肝脾腫大D、

黃疸或核黃疸E、

體重下降正確答案：

A

B

C

D

參考解析：新生兒溶血主要是母兒血型不合，導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞所致的溶血。由于紅細(xì)胞大量破壞，會(huì)導(dǎo)致貧血、溶血、黃疸。髓外造血會(huì)導(dǎo)致肝脾腫大，貧血導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，全身低蛋白血癥，會(huì)發(fā)生組織水腫10、多選題ABO血型不合新生兒的首選處理是A、

光照療法B、

口服苯巴比妥C、

25%人血白蛋白靜脈注射D、

10%葡萄糖液靜脈注射E、

換血療法正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：新生兒血型不合的治療：1.光照療法；2.白蛋白；3.藥物治療：①苯巴比妥；②葡萄糖：10%葡萄糖100～150ml，靜脈注射，每日1次；4.換血治療：可糾正貧血，防止心力衰竭。11、多選題產(chǎn)道異常對(duì)新生兒的影響有A、

顱內(nèi)出血B、

感染C、

新生兒窒息D、

臍帶脫垂E、

產(chǎn)傷正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：產(chǎn)道異常對(duì)胎兒及新生兒的影響：骨盆入口狹窄導(dǎo)致胎頭高浮，使胎膜早破、臍帶先露及臍帶脫垂機(jī)會(huì)增多；產(chǎn)程延長，胎頭在產(chǎn)道受壓過久，易發(fā)生胎兒缺血缺氧、胎兒強(qiáng)行通過狹窄產(chǎn)道或手術(shù)助產(chǎn)，易引起顱內(nèi)出血及其他新生兒產(chǎn)傷、感染等疾病。12、單選題胎膜早破的表現(xiàn)下列哪項(xiàng)除外A、

陰道液使石蕊試紙變藍(lán)色B、

孕婦突感有較多液體自陰道流出C、

陰道液干燥片見羊齒植物狀結(jié)晶D、

宮頸管吸出液加熱10分鐘呈褐色E、

羊膜鏡檢看不到前羊膜囊正確答案：

D

參考解析：胎膜早破典型癥狀是孕婦突感較多液體自陰道流出。陰道液pH測(cè)定：正常妊娠陰道液pH為4.5～6.0，羊水pH為7.0～7.5，陰道液pH≥6.5時(shí)支持胎膜早破的診斷，試紙變成藍(lán)色。陰道后穹隆積液涂片見到羊齒植物狀結(jié)晶。羊膜鏡檢看不到前羊膜囊。故選D。13、單選題對(duì)于妊娠高血壓疾病下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

重癥子癇前期尿中可出現(xiàn)管型及紅細(xì)胞、白細(xì)胞B、

雙胎容易合并妊娠高血壓疾病C、

眼底變化可以反映妊娠高血壓的進(jìn)展和嚴(yán)重程度D、

初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦E、

有慢性高血壓者不易發(fā)生正確答案：

E

參考解析：流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2是妊娠高血壓疾病的易感因素。14、多選題下列屬高危兒的是A、

孕齡＜37周或≥42周B、

出生體重＜2500g，小于孕齡兒，大于孕齡兒C、

產(chǎn)時(shí)感染D、

高危妊娠產(chǎn)婦的新生兒E、

出生后1minApgar評(píng)分0～3分正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：高危兒包括：①孕齡＜37周或≥42周；②出生體重＜2500g；③小于孕齡兒或大于孕齡兒；④生后1分鐘內(nèi)Apgar評(píng)分0～3分；⑤產(chǎn)時(shí)感染；⑥高危妊娠產(chǎn)婦的新生兒；⑦手術(shù)產(chǎn)兒；⑧新生兒的兄姐有嚴(yán)重的新生兒病史或新生兒期死亡等。15、多選題淋菌的特征有A、

為革蘭染色陽性菌B、

為球菌C、

對(duì)復(fù)層鱗狀上皮有親和力D、

淋菌表面有菌毛E、

孕婦感染淋菌并不多見正確答案：

B

D

參考解析：淋病奈瑟菌：形態(tài)與染色革蘭染色陰性球菌，直徑0.6～0.8μm。大多數(shù)淋病奈瑟菌常位于中性粒細(xì)胞內(nèi)。但慢性淋病病人的淋病奈瑟菌多分布在細(xì)胞外。無鞭毛，有莢膜和菌毛。16、多選題妊娠子癇確診后，恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、

硫酸鎂解痙B、

用冬眠藥控制抽搐C、

靜脈滴注甘露醇D、

靜脈滴注低分子右旋糖酐E、

立即終止妊娠正確答案：

A

B

C

D

17、多選題妊娠合并心臟病的孕婦應(yīng)糾正下列哪些因素A、

貧血B、

維生素B族缺乏C、

心律失常D、

妊高征E、

上呼吸道感染正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：預(yù)防和治療引起心力衰竭的誘因：預(yù)防上呼吸道感染、糾正貧血、治療心律失常。孕婦心律失常發(fā)生率較高，對(duì)頻繁的室性期前收縮，必須用藥物治療。應(yīng)注意防治妊娠期高血壓疾病和并發(fā)癥，糾正維生素B缺乏，這些因素會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。18、多選題防止羊水過多的并發(fā)癥，正確的是A、

防止早產(chǎn)及胎膜早破B、

一旦破膜立即平臥，抬高臀部，防止臍帶脫垂C、

采取低位破膜后，邊放羊水邊用腹帶包腹或腹部沙袋加壓，避免胎盤早剝D、

放羊水速度應(yīng)≤500ml/hE、

防止產(chǎn)后休克正確答案：

A

B

D

E

參考解析：羊水過多對(duì)胎兒的影響：胎位異常、胎兒窘迫、早產(chǎn)增多。破膜時(shí)羊水流出過快可導(dǎo)致臍帶脫垂。對(duì)母體的影響：容易發(fā)生胎膜早破、早產(chǎn)外，可發(fā)生胎盤早剝。產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯增多。因此，答案選ABDE。19、多選題下述哪些情況應(yīng)考慮妊娠合并心臟病和有早期心力衰期的可能A、

半夜胸悶，需起床或到窗口呼吸新鮮空氣B、

體力勞動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難C、

休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次D、

雙下肢踝部水腫E、

以上都不是正確答案：

A

C

參考解析：早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)：①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。答案選AC。20、多選題下列哪些屬于卵巢妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、

雙側(cè)輸卵管必須正常B、

囊胚必須位于卵巢上，并以卵巢固有韌帶與子宮相連C、

囊胚壁上有卵巢組織D、

后穹隆穿刺必須抽到不凝固血液E、

B超檢查宮內(nèi)未見妊娠物正確答案：

A

B

C

參考解析：卵巢妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①患側(cè)輸卵管完整；②異位妊娠位于卵巢組織內(nèi)；③異位妊娠以卵巢固有韌帶與子宮相連；④絨毛組織中有卵巢組織。21、多選題ABO血型不合新生兒處理A、

藍(lán)光療法B、

口服苯巴比妥C、

25%白蛋白靜脈注射D、

10%葡萄糖靜脈注射E、

換血治療正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：血型不合導(dǎo)致的新生兒黃疸治療主要是降低其血液中的膽紅素和糾正貧血。主要治療措施包括：1.光照療法。2.白蛋白。3.藥物：（1）苯巴比妥（魯米那）。（2）腎上腺皮質(zhì)激素。（3）葡萄糖。（4）中藥治療。4.換血治療。22、多選題巨細(xì)胞病毒感染對(duì)新生兒的影響有A、

先天性耳聾B、

先天性白內(nèi)障C、

視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎D、

智力低下E、

小頭癥正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：CMV感染：原發(fā)感染孕婦中30%～40%可發(fā)生宮內(nèi)感染，復(fù)發(fā)感染者宮內(nèi)感染率僅為0.15%～2%。大多數(shù)宮內(nèi)感染兒出生時(shí)無癥狀，僅5%～10%有癥狀，主要表現(xiàn)為FGR、小頭畸形、顱內(nèi)鈣化、肝脾大、皮膚瘀點(diǎn)、黃疸、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、血小板減少性紫癜及溶血性貧血等。遠(yuǎn)期可發(fā)生感覺神經(jīng)性耳聾、視力障礙（白內(nèi)障）、神經(jīng)功能缺陷、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩和學(xué)習(xí)障礙（智力低下）等后遺癥。23、多選題治療輸卵管因素不孕癥，下列哪些選擇是正確的A、

IVF-ETB、

宮腔配子移植C、

人工授精D、

輸卵管造口或輸卵管吻合術(shù)E、

輸卵管通液術(shù)正確答案：

A

B

D

E

24、單選題異位妊娠發(fā)病率約為A、

1‰B、

5‰C、

1%D、

2%E、

5%正確答案：

D

參考解析：異位妊娠：異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率2%～3%，是早期妊娠孕婦死亡的主要原因。答案選D。25、多選題死胎可對(duì)母體造成的并發(fā)癥A、

產(chǎn)后出血B、

DICC、

產(chǎn)后感染D、

產(chǎn)傷E、

滯產(chǎn)正確答案：

A

B

C

參考解析：死胎在宮腔內(nèi)停留過久可能引起母體凝血功能障礙。胎兒死亡后約80%在2～3周內(nèi)自然娩出，若死亡后3周胎兒仍未排出，退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進(jìn)入母血液循環(huán)，激活血管內(nèi)凝血因子，可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。胎死宮內(nèi)4周以上，DIC發(fā)生機(jī)會(huì)增多，可引起分娩時(shí)的嚴(yán)重出血，因此需注意預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。26、多選題臨產(chǎn)后宮縮的作用是A、

迫使宮頸管變短直至消失B、

宮口擴(kuò)張C、

胎先露下降D、

胎盤娩出E、

胎兒娩出正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：臨產(chǎn)后的宮縮可使宮頸管縮短直至消失、宮口擴(kuò)張、胎先露下降、胎兒和胎盤娩出。27、多選題診斷妊娠活胎的方法有A、

聽到胎心音，在120～160次/分B、

B超檢查可見胎心搏動(dòng)C、

觸摸腹部可感覺有胎動(dòng)D、

測(cè)量宮高腹圍均在正常范圍內(nèi)E、

胎兒心電圖顯示較規(guī)律的圖形正確答案：

A

B

C

E

28、多選題子宮腺肌病的特點(diǎn)為A、

痛經(jīng)為繼發(fā)性、進(jìn)行性B、

子宮呈均勻性增大C、

手術(shù)時(shí)可沿假包膜剝除腺肌瘤D、

可無任何臨床癥狀E、

孕激素治療有效正確答案：

A

B

D

參考解析：子宮腺肌病臨床表現(xiàn)：主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，疼痛位于下腹正中，常于經(jīng)前1周開始，直至月經(jīng)結(jié)束。有35%患者無典型癥狀，子宮腺肌病患者中月經(jīng)過多發(fā)生率為40%～50%，表現(xiàn)為連續(xù)數(shù)個(gè)月經(jīng)周期中月經(jīng)量增多，一般大于80ml，并影響女性身體、心理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等方面的生活質(zhì)量。月經(jīng)過多主要與子宮內(nèi)膜面積增加、子宮肌層纖維增生使子宮肌層收縮不良、子宮內(nèi)膜增生等因素有關(guān)。子宮腺肌病痛經(jīng)的發(fā)生率為15%～30%。婦科檢查，子宮呈均勻增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚。無癥狀者有時(shí)與子宮肌瘤不易鑒別。29、多選題子癇前期的處理，下列哪項(xiàng)是正確的A、

妊娠＜34周，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定者可繼續(xù)妊娠B、

妊娠＞34周，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)癥狀改善，估計(jì)胎兒可成活者應(yīng)考慮終止妊娠C、

妊娠＞34周，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)病情繼續(xù)惡化，應(yīng)該繼續(xù)治療D、

如不能短時(shí)間陰道分娩考慮剖宮產(chǎn)E、

子癇患者控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠正確答案：

A

D

E

參考解析：子癇前期處理：重度子癇前期患者：孕28～34周，若病情穩(wěn)定，可考慮繼續(xù)期待治療；孕28～34周，若病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)病情仍加重，促胎肺成熟后應(yīng)終止妊娠；妊娠≥34周患者應(yīng)考慮終止妊娠。如果不能短時(shí)間內(nèi)陰道分娩，病情有可能加重，可放寬剖宮產(chǎn)指征。終止妊娠：一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠。30、多選題病毒性肝炎的母嬰傳播哪些是恰當(dāng)?shù)腁、

甲型肝炎主要是通過糞一口傳播，也可通過母嬰傳播B、

乙型肝炎主要是通過母嬰傳播C、

丙型肝炎主要是通過輸血、血制品、注射等傳播，也可通過母嬰傳播D、

丁型肝炎主要是通過性傳播，通過母嬰傳播少見E、

戊型肝炎不會(huì)通過母嬰傳播正確答案：

B

C

D

參考解析：乙型肝炎病毒：母嬰垂直傳播是我國慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因。丙型肝炎病毒：國外報(bào)道HCV在母嬰間垂直傳播的發(fā)生率為4%～7%。丁型肝炎病毒：HDV為缺陷病毒，需依賴HBV的存在，其感染大多見于HBV感染者，傳播途徑與HBV相同，經(jīng)體液、血行或注射途徑傳播。戊型肝炎病毒：報(bào)道有母嬰傳播的病例。甲型肝炎病毒：甲型肝炎病毒經(jīng)消化道傳播，母嬰垂直傳播的可能性極小。答案選BCD。31、多選題若先兆子宮破裂應(yīng)立即A、

抑制宮縮B、

盡快剖宮產(chǎn)C、

立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)D、

進(jìn)行陰道檢查E、

交叉配血正確答案：

A

B

E

參考解析：子宮破裂發(fā)生通常是漸進(jìn)的，多數(shù)由先兆子宮破裂進(jìn)展為子宮破裂。先兆子宮破裂應(yīng)立即抑制子宮收縮：肌內(nèi)注射哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉，盡快手術(shù)。因?yàn)橄日鬃訉m破裂隨時(shí)能進(jìn)展為子宮破裂，故隨時(shí)有大出血導(dǎo)致失血性休克的情況，故應(yīng)交叉配血。32、多選題外因性均稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病因有A、

缺乏葉酸、氨基酸、微量元素B、

母兒雙方的影響C、

有害藥物的影響D、

遺傳因素E、

缺乏葉酸正確答案：

A

B

C

E

參考解析：外因性均稱型FGR：其病因有母兒雙方因素，多因缺乏重要生長因素，如葉酸、氨基酸、微量元素或有害藥物影響所致，在整個(gè)妊娠期間均產(chǎn)生影響。33、多選題與胎心律一致的雜音有A、

臍帶血流音B、

胎兒血流音C、

子宮血流音D、

腹主動(dòng)脈音E、

胎盤血流音正確答案：

A

B

34、多選題輸卵管性不孕癥的處理手段是A、

經(jīng)宮腔通液術(shù)B、

明確阻塞部位C、

經(jīng)宮頸輸卵管導(dǎo)管疏通術(shù)D、

輸卵管阻塞手術(shù)復(fù)通術(shù)E、

診斷性刮宮正確答案：

A

B

C

D

參考解析：輸卵管不孕癥的處理手段為經(jīng)宮腔通液術(shù)，明確阻塞部位，經(jīng)宮頸輸卵管導(dǎo)管疏通術(shù)，輸卵管阻塞手術(shù)復(fù)通術(shù)。35、單選題妊高征患者，解痙首選哪種藥物A、

硫酸鎂B、

冬眠1號(hào)C、

東莨菪堿D、

巴比妥鈉E、

上述都不是正確答案：

A

參考解析：硫酸鎂是子癇解痙治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的關(guān)鍵藥物。答案是A。36、多選題軟產(chǎn)道裂傷多發(fā)生在A、

會(huì)陰B、

子宮頸C、

子宮下段D、

陰道E、

子宮體正確答案：

A

B

C

D

參考解析：軟產(chǎn)道包括子宮下段、宮頸、陰道、會(huì)陰及周圍軟組織。軟產(chǎn)道裂傷多發(fā)生在會(huì)陰、陰道、宮頸及子宮下段。子宮體不屬于軟產(chǎn)道。37、多選題圍生期心肌病產(chǎn)前及產(chǎn)后的處理中哪些項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、

可根據(jù)病情使用強(qiáng)心藥（口服、靜脈注射）B、

注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，服用維生素類藥物C、

產(chǎn)后可以暫時(shí)不使用回奶藥D、

分娩方式應(yīng)選擇減輕心臟負(fù)擔(dān)者為宜，發(fā)現(xiàn)心衰時(shí)應(yīng)手術(shù)盡快結(jié)束分娩E、

若有栓塞癥狀的患者可使用肝素治療正確答案：

A

B

E

參考解析：圍產(chǎn)期心肌病是指妊娠晚期至產(chǎn)后6個(gè)月發(fā)生的擴(kuò)張型心肌病。既往無心血管病史的孕婦以心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭為特征。懷孕首先要確定是否繼續(xù)懷孕，如果可以繼續(xù)懷孕，就需要定期產(chǎn)前護(hù)理和預(yù)防心衰。防治心力衰竭應(yīng)注意保證休息，合理補(bǔ)充高蛋白、高維生素和鐵，但應(yīng)注意限制營養(yǎng)過量而導(dǎo)致體重過快增加。同時(shí)，還可以根據(jù)患者的病情使用強(qiáng)心劑。妊娠晚期心衰的原則是在心衰得到控制后等待產(chǎn)科治療，放寬剖宮產(chǎn)指征，減輕長期宮縮引起的血流動(dòng)力學(xué)變化，減輕心臟負(fù)擔(dān)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重心衰，如果各種醫(yī)療手段都無法奏效，可以在緊急剖宮產(chǎn)的同時(shí)控制心衰，摘除胎兒，減輕心臟負(fù)擔(dān)。心功能Ⅲ級(jí)以上者不宜母乳喂養(yǎng)。如果有栓塞，應(yīng)使用肝素代替華法林。華法林可通過胎盤進(jìn)入母乳，可能引起胎兒畸形和胎兒及新生兒出血。38、多選題有關(guān)產(chǎn)褥，下述哪些是正確的A、

生殖器官完全復(fù)原通常需要6～8周時(shí)間B、

分娩后約1周的時(shí)間產(chǎn)婦的脈搏是快的C、

通常產(chǎn)后約10天，觸診腹部已捫及不到子宮底D、

胎盤殘留是子宮復(fù)舊不良的原因之一E、

以上均正確正確答案：

A

C

D

參考解析：子宮復(fù)舊是產(chǎn)褥期母體重要的變化。子宮于產(chǎn)后10日內(nèi)降入骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。因此，A正確。產(chǎn)后10天，子宮已降入骨盆腔內(nèi)，故腹部未捫及。答案C正確。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)。答案B錯(cuò)誤。蛻膜多在產(chǎn)后一周內(nèi)脫落，并隨惡露排出。若蛻膜剝離不全，長時(shí)間殘留，影響子宮復(fù)舊，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，引起晚期產(chǎn)后出血。臨床表現(xiàn)與胎盤殘留不易鑒別，宮腔刮出物病理檢查可見壞死蛻膜，混以纖維素、玻璃樣變的蛻膜細(xì)胞和紅細(xì)胞，但不見絨毛。因此，蛻膜剝離不全、胎盤殘留可影響子宮復(fù)舊，答案D正確。39、多選題再生障礙性貧血孕產(chǎn)婦多死于A、

顱內(nèi)出血B、

慢性腎衰竭C、

心力衰竭D、

嚴(yán)重的呼吸道、泌尿道感染E、

敗血病正確答案：

A

C

D

E

參考解析：再生障礙性貧血的三個(gè)主要表現(xiàn)是出血、貧血和感染。大多數(shù)孕婦死于顱內(nèi)出血、心力衰竭、嚴(yán)重呼吸道感染、尿路感染和敗血癥。40、多選題臨產(chǎn)后羊水的作用為A、

胎兒在羊水中自由活動(dòng)B、

羊水直接受宮縮壓力能使壓力均勻分布C、

防止胎兒局部受壓D、

擴(kuò)張子宮頸與陰道作用E、

破膜后羊水沖洗陰道減少感染機(jī)會(huì)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：羊水的功能：（1）保護(hù)胎兒：適量的羊水對(duì)胎兒有緩沖作用，避免胎兒受到擠壓；臨產(chǎn)宮縮時(shí)，羊水能使宮縮壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓致胎兒窘迫。（2）保護(hù)母體：減少胎動(dòng)所致不適感；臨產(chǎn)后，前羊水囊借助楔形水壓擴(kuò)張宮口及陰道；破膜后羊水沖洗陰道，減少感染機(jī)會(huì)。41、多選題以下哪些是治療早產(chǎn)的手段A、

臥床休息，行左側(cè)臥位B、

鈣拮抗劑抑制宮縮C、

鎮(zhèn)靜藥抑制宮縮D、

分娩前用地塞米松肌內(nèi)注射E、

分娩時(shí)可行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，以防胎兒顱內(nèi)出血正確答案：

A

B

D

E

參考解析：治療早產(chǎn)的手段包括臥床休息，行左側(cè)臥位以改善血液循環(huán)，鈣拮抗劑或鎮(zhèn)靜藥抑制宮縮，以及分娩前用地塞米松肌內(nèi)注射以促進(jìn)胎兒肺成熟。因此，答案為ABDE。42、多選題妊娠合并闌尾炎的臨床特點(diǎn)描述恰當(dāng)?shù)氖茿、

妊娠合并闌尾炎容易發(fā)生壞死和穿孔B、

妊娠合并闌尾炎不容易發(fā)生壞死和穿孔C、

妊娠合并闌尾炎發(fā)生壞死和穿孔后，炎癥很容易擴(kuò)散，形成彌漫性腹膜炎D、

妊娠合并闌尾炎發(fā)生壞死和穿孔后，炎癥很容易吸收E、

妊娠合并闌尾炎，闌尾周圍膿腫的發(fā)生率很高正確答案：

A

C

參考解析：妊娠期間闌尾炎，盆腔血液及淋巴循環(huán)豐富，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致炎癥發(fā)展迅速，更易發(fā)生闌尾穿孔，增大子宮上推大網(wǎng)膜、妨礙大網(wǎng)膜對(duì)闌尾炎癥的包裹，使炎癥不易局限；闌尾毗鄰子宮，炎癥波及子宮可誘發(fā)宮縮，宮縮又促使炎癥擴(kuò)散，易導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。43、多選題下列哪些項(xiàng)提示胎兒已發(fā)育成熟A、

孕周大于37周B、

估計(jì)胎兒體重大于2500gC、

B超檢查：三級(jí)胎盤D、

B超檢查胎兒的雙頂徑大于8.5cmE、

胎動(dòng)增加正確答案：

A

B

C

D

參考解析：95344、多選題下列正常的分娩機(jī)制是A、

下降：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作B、

俯屈：使胎頭銜接時(shí)的枕額徑為枕下前囟徑C、

內(nèi)旋轉(zhuǎn)：使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致D、

仰伸：當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑沿右斜徑進(jìn)入骨盆入口E、

外旋轉(zhuǎn)：胎頭枕部向左旋45°正確答案：

A

B

C

E

參考解析：正常分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出等動(dòng)作。下降：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱為下降。俯屈：使胎頭銜接時(shí)的枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄?，有利于胎頭繼續(xù)下降。內(nèi)旋轉(zhuǎn)：使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭枕部向母體左外旋轉(zhuǎn)45°，稱復(fù)位。故選ABCE。45、多選題對(duì)于分娩機(jī)制中內(nèi)旋轉(zhuǎn)，哪些恰當(dāng)A、

使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致B、

在中骨盆進(jìn)行C、

胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)向后旋轉(zhuǎn)45°D、

內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，胎頭后囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下E、

在第一產(chǎn)程未完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)正確答案：

A

B

D

E

參考解析：內(nèi)旋轉(zhuǎn)：當(dāng)胎頭下降至骨盆底遇到阻力時(shí)，枕部向母體中線方向旋轉(zhuǎn)45°達(dá)恥骨聯(lián)合后方，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)。46、單選題23歲婦女，停經(jīng)48天，陰道流血10天，同月經(jīng)量，晨起突然下腹痙攣性疼痛伴流血增多，檢查宮口可通過1指，最可能的診斷是A、

先兆流產(chǎn)B、

輸卵管妊娠C、

痛經(jīng)D、

難免流產(chǎn)E、

過期流產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：難免流產(chǎn)是在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張。47、多選題下列哪些是前置胎盤的表現(xiàn)A、

無痛性陰道流血B、

胎先露下降受阻C、

子宮張力高，胎心難聽到D、

恥骨聯(lián)合上方可聞及與母體脈搏一致的吹風(fēng)樣雜音E、

痛性陰道流血正確答案：

A

B

D

參考解析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，腹部檢查：子宮軟，無壓痛，輪廓清楚，大小與孕周相符。由于胎盤占據(jù)子宮下段，影響胎先露部銜接入盆，故胎先露高浮，1/3合并有胎位異常。當(dāng)前置胎盤附著于子宮前壁時(shí)，可在恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤血流雜音。48、多選題胎兒宮內(nèi)窘迫的搶救，下列敘述正確的是A、

給產(chǎn)婦吸氧B、

靜脈補(bǔ)液C、

及時(shí)尋找窒息原因D、

發(fā)生在第一產(chǎn)程經(jīng)處理無效應(yīng)剖宮產(chǎn)E、

發(fā)生在第二產(chǎn)程即可等待自然分娩正確答案：

A

B

C

D

參考解析：胎兒窘迫：一般處理，應(yīng)該立即采取相應(yīng)措施糾正胎兒缺氧，包括改變?cè)袐D體位、吸氧、補(bǔ)液，停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施，并迅速查找病因，宮口未開全或預(yù)計(jì)短期內(nèi)無法陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。故選ABCD。49、多選題關(guān)于妊娠合并肺結(jié)核正確的是A、

活動(dòng)性肺結(jié)核應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1～2周入院B、

首選陰道分娩C、

應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程D、

屏氣用力可使肺泡破裂E、

產(chǎn)后病情可加重正確答案：

A

B

C

D

E

50、多選題妊娠期消化系統(tǒng)的變化的敘述下列哪些是正確的A、

易膽汁淤積，誘發(fā)膽石病B、

常形成痔瘡或使原有痔瘡加重C、

肝功能出現(xiàn)異常D、

牙齒易松動(dòng)，出現(xiàn)齲齒E、

胃酸和胃蛋白酶分泌量增加正確答案：

A

B

D

參考解析：妊娠期膽囊排空時(shí)間延長，膽汁稍黏稠使膽汁淤積，易誘發(fā)膽囊炎及膽石病，孕婦易發(fā)生痔瘡或使原有痔瘡加重，受雌激素影響，齒齦肥厚，容易充血、水腫、出血。少數(shù)孕婦牙齦出現(xiàn)血管灶性擴(kuò)張，即妊娠齦瘤，分娩后自然消失。51、多選題下列哪些是臍帶脫垂對(duì)母兒的影響A、

胎兒缺氧B、

增加產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率C、

新生兒濕疹D、

新生兒黃疸E、

產(chǎn)后出血正確答案：

A

B

參考解析：臍帶脫垂對(duì)母兒的影響：對(duì)母體影響：增加剖宮產(chǎn)率及手術(shù)助產(chǎn)率。對(duì)胎兒影響：胎先露部已銜接、胎膜已破者，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心完全消失。52、多選題關(guān)于剖宮產(chǎn)與產(chǎn)褥感染的關(guān)系描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、

剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染的發(fā)生率高于陰道分娩B、

剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染的發(fā)生率低于陰道分娩C、

剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染的嚴(yán)重程度高于陰道分娩D、

剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染的嚴(yán)重程度低于陰道分娩E、

剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染的發(fā)生率和嚴(yán)重程度與陰道分娩相當(dāng)正確答案：

B

D

E

53、多選題對(duì)于母兒之間的物質(zhì)交換下列哪些選項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、

在胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換的部位，主要在血管合體膜B、

血管合體膜主要是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞、絨毛間質(zhì)、毛細(xì)血管基底膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞4層組成的薄膜C、

母血與胎兒血液并不直接相通，隔著絨毛毛細(xì)血管壁、絨毛間質(zhì)和絨毛表面細(xì)胞層D、

分子量＜250的物質(zhì)容易通過血管合體膜E、

在胎盤內(nèi)，葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)屬于簡單擴(kuò)散正確答案：

A

C

54、多選題關(guān)于胎動(dòng)下列說法正確的是A、

妊娠晚期胎動(dòng)增加B、

孕婦一般于18～20周首次感到胎動(dòng)C、

胎兒死亡前1～2天停止胎動(dòng)D、

胎動(dòng)每小時(shí)3～5次E、

胎動(dòng)可經(jīng)腹壁觸到正確答案：

B

C

D

E

55、多選題發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂在立即行剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備期間，應(yīng)注意采取哪些措施A、

產(chǎn)婦應(yīng)采取頭高臀低位B、

臍帶應(yīng)消毒后回納陰道內(nèi)C、

產(chǎn)婦應(yīng)采取頭低臀高位D、

用手將胎先露推至骨盆入口以上E、

術(shù)者手保持在陰道內(nèi)正確答案：

B

C

D

E

參考解析：甲型和戊型肝炎傳染源為患者和隱性感染者，以糞-口途徑傳播，常有季節(jié)性，可引起暴發(fā)流行，無慢性病例。在5～8月份發(fā)病率升高，說明有季節(jié)性。故選C。56、多選題先兆子宮破裂可表現(xiàn)為A、

痙攣性狹窄環(huán)B、

排尿困難、血尿C、

子宮下段膨隆，壓痛明顯D、

病理縮復(fù)環(huán)E、

胎心改變正確答案：

B

C

D

E

參考解析：先兆子宮破裂表現(xiàn)為：①子宮呈強(qiáng)直性或痙攣性過強(qiáng)收縮，產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍。②因胎先露部下降受阻，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，可見該環(huán)逐漸上升平臍或臍上，壓痛明顯。③膀胱受壓充血，出現(xiàn)排尿困難及血尿。④因?qū)m縮過強(qiáng)、過頻，無法觸清胎體，胎心率加快或減慢或聽不清。57、單選題對(duì)于沙眼衣原體感染，哪項(xiàng)恰當(dāng)A、

首先出現(xiàn)前庭大腺炎感染癥狀B、

孕婦感染后可引起新生兒結(jié)膜炎和肺炎C、

為我國性傳播疾病中最常見的一種D、

免疫學(xué)檢查陽性率不高E、

以污染的手或衣物接觸感染為主正確答案：

B

參考解析：沙眼衣原體感染對(duì)胎兒和新生兒影響：胎兒經(jīng)污染產(chǎn)道而感染，主要引起新生兒肺炎和眼炎。答案選B。58、多選題重度子癇前期分娩期的注意事項(xiàng)包括A、

嚴(yán)密觀察血壓，防止病情惡化B、

觀察宮縮及胎心音C、

第二產(chǎn)程行陰道助產(chǎn)D、

給予麥角新堿治療產(chǎn)后出血E、

給予催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血正確答案：

A

B

C

E

59、多選題胎盤剝離征象A、

子宮收縮變硬，宮體變窄變長，宮底上升B、

陰道少量流血C、

子宮收縮，宮體變硬，宮底下降D、

露于陰道外的臍帶向外延伸脫出E、

按壓宮底可見臍帶向外延伸正確答案：

A

B

D

E

參考解析：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，宮體呈狹長形被推向上方，宮底升高達(dá)臍上；②陰道口外露的臍帶段自行延長；③陰道少量流血；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。答案選ABDE。60、多選題輸卵管間質(zhì)部妊娠的特點(diǎn)有A、

其結(jié)局幾乎全部破裂B、

危險(xiǎn)性比壺腹部妊娠小C、

術(shù)時(shí)不需做子宮切除術(shù)D、

比峽部妊娠多見E、

可轉(zhuǎn)變?yōu)閷m角妊娠正確答案：

A

C

參考解析：輸卵管間質(zhì)部妊娠常與宮角妊娠混用，但嚴(yán)格地講，間質(zhì)部妊娠更靠近輸卵管黏膜，而宮角妊娠則位于宮腔的側(cè)上方。間質(zhì)部妊娠雖不多見，但由于輸卵管間質(zhì)部管腔周圍肌層較厚，血運(yùn)豐富，因此破裂常發(fā)生于妊娠12～16周。一旦破裂，猶如子宮破裂，癥狀極嚴(yán)重，往往在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血容量休克癥狀，后果嚴(yán)重，因其位于輸卵管，故不需要子宮切除。61、多選題原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女，下列處理正確的是A、

有懷孕征兆時(shí)，按黃體功能不全予黃體酮保胎治療B、

治療時(shí)間需至孕10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份C、

定期復(fù)查HCGD、

發(fā)現(xiàn)染色體異常立即終止妊娠E、

宮頸機(jī)能不全應(yīng)在妊娠12～14周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)正確答案：

A

B

C

E

參考解析：對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)：①染色體異常夫婦，應(yīng)于妊娠前進(jìn)行遺傳咨詢，確定是否可以妊娠。②黏膜下肌瘤應(yīng)在宮腔鏡下行摘除術(shù)，影響妊娠的肌壁間肌瘤可考慮行剔除術(shù)。③縱隔子宮、宮腔粘連應(yīng)在宮腔鏡下行縱隔切除、粘連松解術(shù)。④宮頸機(jī)能不全應(yīng)在妊娠12～14周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期隨診。⑤抗磷脂抗體陽性患者可在確定妊娠以后使用低分子肝素皮下注射，或加小劑量阿司匹林口服。⑥黃體功能不全者，應(yīng)肌內(nèi)注射黃體酮20～40mg/d，也可考慮口服黃體酮，或使用黃體酮陰道制劑，用藥至妊娠12周時(shí)可停藥。⑦甲狀腺功能低下者應(yīng)在孕前及整個(gè)孕期補(bǔ)充甲狀腺素。⑧原因不明的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)婦女，尤其是懷疑同種免疫性流產(chǎn)者，可行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫、或靜脈免疫球蛋白治療。62、多選題母乳喂養(yǎng)問題下述哪些項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

只要新生兒啼哭，就授乳B、

母乳分泌良好時(shí)，一次授乳時(shí)間約為20分鐘C、

母乳喂養(yǎng)，有時(shí)會(huì)患維生素K缺乏D、

出生6個(gè)月以后，應(yīng)考慮補(bǔ)充鐵劑E、

母乳蛋白質(zhì)含量比牛奶多正確答案：

A

E

63、多選題子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的原因A、

盆腔粘連B、

黃素化未破裂卵泡縮合征C、

黃體功能不足D、

性交痛E、

抗子宮內(nèi)膜抗體干擾正確答案：

A

B

C

E

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因復(fù)雜，如盆腔微環(huán)境改變影響精卵結(jié)合及運(yùn)送、免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加而破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能、卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等。此外，未破裂卵泡黃素化綜合征在內(nèi)異癥患者中具有較高的發(fā)病率。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運(yùn)輸。故選ABCE。64、多選題腹部過大、宮底過高應(yīng)想到雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多的可能，產(chǎn)科檢查包括A、

腹部檢查B、

骨盆測(cè)量C、

陰道檢查D、

健康教育E、

測(cè)量體重與血壓正確答案：

A

B

C

D

參考解析：產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、骨盆測(cè)量和陰道檢查等；還包括健康教育。65、多選題關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，哪些是不正確的A、

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生都是醫(yī)源性的B、

痛經(jīng)常于月經(jīng)第一天開始C、

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥又稱巧克力囊腫D、

好發(fā)年齡是45～50歲E、

50%子宮腺肌病合并子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：

A

D

E

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥病因：異位子宮內(nèi)膜來源至今尚未闡明，目前關(guān)于內(nèi)異癥的來源主要有以下3種學(xué)說：種植學(xué)說；體腔上皮化生學(xué)說；誘導(dǎo)學(xué)說。內(nèi)異癥的形成可能還與遺傳因素有關(guān)。因此，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生都是醫(yī)源性的，不正確。生育期是內(nèi)異癥的高發(fā)時(shí)段，其中76%在25～45歲。子宮內(nèi)膜異位癥約15%同時(shí)合并內(nèi)異癥。66、多選題下列哪些情況一般都考慮剖宮產(chǎn)A、

后不均傾位B、

肩先露C、

頦后位D、

臀先露，估計(jì)胎兒體重＞3600gE、

完全臀先露正確答案：

B

C

D

參考解析：頦后位：持續(xù)性頦后位，不能適應(yīng)產(chǎn)道大彎，故不能經(jīng)陰道自然娩出，需行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。臀先露擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：骨盆狹窄、瘢痕子宮、胎兒體重大于3500g。肩先露足月活胎：初產(chǎn)婦無論宮口擴(kuò)張程度以及胎膜是否破裂，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。經(jīng)產(chǎn)婦首選剖宮產(chǎn)分娩。67、多選題產(chǎn)道異常導(dǎo)致母體損害可包括A、

滯產(chǎn)B、

胎位異常C、

子宮收縮乏力D、

尿瘺E、

胎膜早破正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：產(chǎn)道異常對(duì)產(chǎn)婦的影響：若為骨盆入口平面狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。胎先露部下降受阻多導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力，產(chǎn)程延長或停滯，可形成尿瘺或糞瘺；因胎膜早破、手術(shù)助產(chǎn)增加，產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)亦增加。答案選ABCDE。68、單選題輸卵管間質(zhì)部妊娠的結(jié)局多為A、

囊胚自宮口排出B、

輸卵管妊娠破裂C、

輸卵管妊娠流產(chǎn)D、

轉(zhuǎn)變?yōu)閷m角妊娠E、

可維持至足月正確答案：

B

參考解析：輸卵管間質(zhì)部妊娠由于輸卵管間質(zhì)部管腔周圍肌層較厚，血運(yùn)豐富，因此破裂常發(fā)生于妊娠12～16周。一旦破裂，猶如子宮破裂，癥狀極嚴(yán)重。69、多選題哪些是分娩期導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重的原因A、

中心靜脈壓升高B、

左向右分流C、

外周循環(huán)阻力增加D、

肺循環(huán)阻力增加E、

回心血量驟增正確答案：

A

C

D

E

參考解析：心臟病分娩期：分娩期為心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。子宮收縮增加了全身血容量；每次宮縮時(shí)心排血量約增加24%，同時(shí)有中心靜脈壓升高。第二產(chǎn)程時(shí)，先天性心臟病孕婦有時(shí)可因肺循環(huán)壓力增加，使原來左向右分流轉(zhuǎn)為右向左分流而出現(xiàn)發(fā)紺?；匦难吭黾?。加之腹腔內(nèi)壓驟減，大量血液向內(nèi)臟灌注，造成血流動(dòng)力學(xué)急劇變化。此時(shí)，患心臟病孕婦極易發(fā)生心力衰竭。70、多選題足月妊娠胎膜早破的處理正確的是A、

超過12小時(shí)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染B、

超過24小時(shí)無宮縮時(shí)應(yīng)給予引產(chǎn)C、

破膜時(shí)應(yīng)注意羊水的顏色和性狀D、

給予肥皂水灌腸，刺激宮縮E、

盡早剖宮產(chǎn)終止妊娠正確答案：

A

C

參考解析：足月胎膜早破應(yīng)評(píng)估母胎狀況，包括有無胎兒窘迫、絨毛膜羊膜炎、胎盤早剝和臍帶脫垂等。隨著破膜時(shí)間延長，宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，破膜超過12小時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，同時(shí)盡量避免頻繁陰道檢查。若無明確剖宮產(chǎn)指征，宜在破膜后2～12小時(shí)內(nèi)積極引產(chǎn)。對(duì)宮頸成熟的孕婦，首選縮宮素引產(chǎn)。宮頸不成熟且無陰道分娩禁忌證者，可應(yīng)用前列腺素制劑促宮頸成熟，試產(chǎn)過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母胎情況。有明確剖宮產(chǎn)指征時(shí)宜行剖宮產(chǎn)終止妊娠。71、多選題面先露的常見原因有A、

骨盆狹窄B、

頭盆不稱C、

腹壁松弛D、

臍帶過短E、

胎兒畸形正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：面先露病因：1.骨盆狹窄有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導(dǎo)致面先露；2.頭盆不稱：臨產(chǎn)后胎頭銜接受阻，造成胎頭極度仰伸；3.腹壁松弛：經(jīng)產(chǎn)婦懸垂腹時(shí)胎背向前反曲，胎兒頸椎及胸椎仰伸形成面先露；4.臍帶異常：臍帶過短或臍帶繞頸，使胎頭俯屈困難；5.畸形：無腦兒因無頂骨，可自然形成面先露。72、多選題下列哪些是肛提肌收縮力的作用A、

內(nèi)旋轉(zhuǎn)B、

仰伸C、

銜接D、

有助于胎盤娩出E、

以上均不正確正確答案：

A

B

D

參考解析：肛提肌收縮力：肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。當(dāng)胎頭枕部位于恥骨弓下時(shí)，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。當(dāng)胎盤娩出至陰道時(shí)，肛提肌收縮力有助于胎盤娩出。73、多選題下列選項(xiàng)與胎兒窘迫的預(yù)防有關(guān)的是A、

積極治療妊娠合并癥B、

取仰臥位C、

防止胎膜早破D、

臨產(chǎn)后合理使用鎮(zhèn)靜劑及催產(chǎn)素E、

靜推葡萄糖及維生素C正確答案：

A

C

D

E

參考解析：胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合病癥。為預(yù)防胎兒窘迫的發(fā)生，需要在妊娠期間積極治療妊娠合并癥，防止胎膜早破，同時(shí)在臨產(chǎn)后合理使用鎮(zhèn)靜劑及催產(chǎn)素，避免子宮收縮過頻，加重胎兒窘迫。ACDE選項(xiàng)均與胎兒窘迫的預(yù)防有關(guān)。而B選項(xiàng)取仰臥位在某些情況下可能會(huì)加重胎兒窘迫，因此不是正確的預(yù)防措施。74、多選題輔助生殖技術(shù)應(yīng)包括A、

卵漿置換B、

IVF-ETC、

人工授精D、

配子輸卵管內(nèi)移植E、

胚胎植入前遺傳學(xué)診斷正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：輔助生殖技術(shù)：包括人工授精、體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)等。包括：卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查。配子移植技術(shù)如胞漿置換。答案全選。75、多選題初產(chǎn)婦，孕38周，下腹陣脹8h入院。查血壓18.6/12.0kPa（140/90mmHg），尿蛋白（+），宮底劍突下3橫指，LOA，胎心128次/分，宮縮25s/5～6min，直腸指檢：宮口開大1+cm，S^-2，監(jiān)護(hù)CST出現(xiàn)多次晚期減速（LD）。下列哪些處理是不妥當(dāng)?shù)腁、

靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素B、

靜滴25%硫酸鎂C、

靜注地西泮10mgD、

處理后等待自然分娩E、

即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

A

B

C

D

參考解析：胎兒窘迫：當(dāng)出現(xiàn)胎心率基線無變異并且反復(fù)出現(xiàn)晚期減速，即Ⅲ類電子胎心監(jiān)護(hù)圖形時(shí)，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。胎兒窘迫一般處理：應(yīng)該立即采取相應(yīng)措施糾正胎兒缺氧，包括改變?cè)袐D體位、吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮等措施。Ⅲ類電子胎心監(jiān)護(hù)圖形，但宮口未開全或預(yù)計(jì)短期內(nèi)無法陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。該患者宮縮25s/5～6min，宮口開大1+cm，S-2，監(jiān)護(hù)CST出現(xiàn)多次晚期減速（LD），應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)，故選項(xiàng)ABCD錯(cuò)誤。76、多選題產(chǎn)后會(huì)陰護(hù)理包括A、

會(huì)陰水腫者給予50%硫酸鎂濕敷B、

保持會(huì)陰清潔干燥C、

產(chǎn)后即用紅外線照射外陰D、

會(huì)陰縫線于產(chǎn)后5～7日拆線E、

每日用消毒劑洗外陰2～3次正確答案：

A

B

E

參考解析：產(chǎn)后會(huì)陰處理：選用對(duì)外陰無刺激的消毒液擦洗外陰，每日2～3次，平時(shí)應(yīng)盡量保持會(huì)陰部清潔及干燥。會(huì)陰部有水腫者，可局部進(jìn)行濕熱敷，產(chǎn)后24小時(shí)后可用紅外線照射外陰。會(huì)陰部有縫線者，應(yīng)每日檢查切口有無紅腫、硬結(jié)及分泌物。若傷口感染，應(yīng)提前拆線引流或行擴(kuò)創(chuàng)處理，并定時(shí)換藥。故選ABE。77、多選題關(guān)于產(chǎn)褥中暑患者恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

迅速降溫B、

立即改變高溫和不通氣的環(huán)境C、

及時(shí)糾正酸中毒D、

及時(shí)糾正休克E、

及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：產(chǎn)褥期因高溫環(huán)境使體內(nèi)余熱不能及時(shí)散發(fā)，引起中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙的急性熱病，稱產(chǎn)褥中暑，表現(xiàn)為高熱、水電解質(zhì)紊亂，循環(huán)衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)功能損害等。治療原則是立即改變高溫和不通風(fēng)環(huán)境，迅速降溫，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒及休克。其中迅速降低體溫是搶救成功的關(guān)鍵。78、多選題有關(guān)高危妊娠的描述，正確的是A、

以往有異常妊娠史或不良分娩史B、

年齡＞16歲，＜35歲C、

孕婦有嚴(yán)重并發(fā)癥，如心臟病、糖尿病D、

各種妊娠并發(fā)癥，胎位異常及骨盆狹窄E、

早孕期間用過對(duì)胎兒有影響的藥物或接觸過放射線正確答案：

A

C

D

E

79、單選題28歲已婚婦女，停經(jīng)56日，陰道中等量流血2日，伴陣發(fā)性下腹痛并逐漸加重。查子宮稍大，宮口可容1指，并見宮口內(nèi)的胎囊。本例正確處置應(yīng)是A、

肌注黃體酮注射液20mgB、

檢測(cè)hCG值C、

立即輸液輸血D、

緊急做凝血功能檢查E、

立即行吸宮術(shù)正確答案：

E

參考解析：難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。患者，停經(jīng)56日，陰道中等量流血2日，伴陣發(fā)性下腹痛并逐漸加重。查子宮稍大，宮口可容1指，并見宮口內(nèi)的胎囊。符合難免流產(chǎn)診斷，難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行清宮術(shù)。答案選E。80、多選題關(guān)于DIC的各項(xiàng)檢查結(jié)果下述哪些是正確的A、

優(yōu)球蛋白的溶解時(shí)間＜120分鐘B、

凝血酶原時(shí)間延長C、

血沉增快D、

出血時(shí)間延長E、

凝血酶原時(shí)間縮短正確答案：

A

B

81、多選題分娩過程中促使胎頭下降的因素有A、

宮縮時(shí)羊水傳導(dǎo)，壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭B、

宮縮時(shí)子宮底直接壓迫胎臀C、

胎體伸直、伸長D、

腹肌收縮，腹壓增加E、

肛提肌收縮力正確答案：

A

B

C

D

參考解析：枕先露的分娩機(jī)制：促使胎頭下降的因素有：①宮縮時(shí)通過羊水傳導(dǎo)，壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭；②宮縮時(shí)宮底直接壓迫胎臀；③胎體伸直伸長；④腹肌收縮使腹壓增加。82、多選題妊娠期急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)正確的是A、

妊娠早期常有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛B、

急性闌尾炎早期體溫即上升C、

妊娠早期體格檢查右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D、

妊娠中、晚期常無明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛E、

妊娠中、晚期腹痛和壓痛位置逐漸上升，可達(dá)右肋下肝區(qū)正確答案：

A

C

D

E

參考解析：妊娠早期急性闌尾炎臨床表現(xiàn)：腹部疼痛仍是最常見癥狀，約80%的患者有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；妊娠中、晚期因增大的子宮使闌尾的解剖位置發(fā)生改變，常無明顯的轉(zhuǎn)移痛，腹痛和壓痛的位置較高；當(dāng)闌尾位于子宮背面時(shí)，疼痛可能位于右側(cè)腰部。答案選ACDE。83、多選題下面說法恰當(dāng)?shù)氖茿、

正常婦女于孕晚期和分娩期陰道內(nèi)是無菌環(huán)境B、

正常婦女于孕晚期和分娩期陰道內(nèi)存在正常菌群C、

正常婦女陰道分娩時(shí)常規(guī)消毒后可以達(dá)到無菌條件D、

正常婦女陰道分娩時(shí)常規(guī)消毒后不能達(dá)到無菌條件E、

以上都不恰當(dāng)正確答案：

B

D

參考解析：Appropriatenessrelatestothequalityorreliabilityandrelevanceoftheauditevidence；Whenauditorsuseinformationproducedbytheentitytoobtainauditevidence，theyneedtoobtainauditevidenceabouttheaccuracyandcompletenessoftheinformation.Sufficiencyrelatestothequantityofauditevidence，notthequalityofit.Auditevidenceobtainedfromtheentity'srecordsismorereliablewhentherelatedcontrolsystemoperateseffectively，notlessreliable。84、多選題重癥妊高征易發(fā)生產(chǎn)后血循環(huán)衰竭的原因是A、

大量使用解痙藥B、

大量使用降壓藥C、

血液濃縮D、

腹壓突然下降E、

血漿內(nèi)鈉離子增多正確答案：

A

B

C

D

參考解析：“預(yù)付賬款”明細(xì)賬貸方余額在資產(chǎn)負(fù)債表的“應(yīng)付賬款”項(xiàng)目中反映。85、多選題生殖器皰疹對(duì)新生兒的影響有A、

發(fā)熱B、

出血傾向C、

黃疸D、

痙攣E、

以上都不對(duì)正確答案：

A

B

C

D

86、多選題慢性羊水過多的臨床表現(xiàn)，正確的是A、

多發(fā)生在妊娠28～32周B、

壓迫癥狀重C、

子宮大于妊娠月份D、

腹壁張力大，有液體震蕩感E、

胎位不清，胎心音遙遠(yuǎn)或聽不清正確答案：

A

C

D

E

參考解析：慢性羊水過多：多發(fā)生在妊娠晚期。產(chǎn)檢時(shí)，測(cè)量子宮底高度及腹圍大于同期孕周。觸診時(shí)感覺子宮張力大，有液體震顫感，胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)。答案選ACDE。87、多選題與子癇前期發(fā)生有關(guān)的項(xiàng)目為A、

前置胎盤B、

胎盤早剝C、

羊水過多D、

雙胎妊娠E、

胎兒窘迫正確答案：

B

C

D

E

參考解析：高危因素流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)如下高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、血管緊張素基因T235陽性、營養(yǎng)不良及低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況均與子癇前期-子癇發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。依上。88、多選題對(duì)妊娠高血壓疾病的診斷的描述，下列哪項(xiàng)是不正確的？A、

妊娠后期一次血壓在17.312kPa（130/90mmHg）以上B、

需要具備高血壓.水腫.蛋白尿三種情況，稱子癇前期輕度C、

重度子癇前期血壓必須在24.014.0kPa（180l10mmHg）以上D、

子癇一般有前驅(qū)癥狀E、

妊娠期高血壓疾病一般有后遺癥正確答案：

A

B

C

E

89、多選題妊娠合并急性左心衰的緊急處理原則是A、

減少肺循環(huán)血量B、

減少靜脈回心血量C、

改善肺氣體交換D、

增加心肌收縮力E、

減輕心臟前后負(fù)荷正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：Alargenumberofsimilartransactions；Workdonetoanassetpriortosale.Whereanindividualundertakesalargenumberofsimilartransactionsthismayindicatethereisatradewhereasaoneofftransactionismorelikelytobetreatedascapitalinnature.Whereworkisdonetoanassetpriortosale(i.e.tomakeitmoremarketable)thiswillusuallyindicatethereisatrade.Theexistenceofaprofitisnotsufficienttoindicatetrading.Itisthemotivetomakeaprofitthatpointstotradi