住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-骨科真題庫-35

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-骨科真題庫_351、單選題冠心病中通常所說的'三支病變'是指A、

對角支、前降支、銳緣支B、

銳緣支、后降支、右室前支C、

回旋支、前降支、鈍緣支D、

右冠（江南博哥）狀動脈、回旋支、前降支E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：放線菌屬的細(xì)菌是革蘭氏陽性無芽孢厭氧桿菌，多為動物體表面，特別是口腔正常菌群的成員，少數(shù)可引起內(nèi)源性感染。其中，衣氏放線菌是人類放線菌病最常見的菌種。衣氏放線菌感染的最常見部位是面頸部軟組織。2、單選題慢性骨髓炎遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的最主要原因是A、

機(jī)體抵抗力低B、

瘢痕組織增生C、

竇道的形成D、

細(xì)菌毒力太強(qiáng)E、

死骨的殘留正確答案：

E

參考解析：葡萄球菌主要的毒力因子是凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、殺白細(xì)胞素和腸毒素。3、單選題聯(lián)合瓣膜病中不常見的瓣膜病變組合是A、

二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全B、

二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全C、

二尖瓣狹窄合并肺動脈狹窄D、

主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全E、

二尖瓣狹窄合并主動脈狹窄正確答案：

C

參考解析：毒力變異：有毒力減弱和增強(qiáng)兩種?？ń槊纾˙CG）是一株毒力減弱而保留抗原性的變異株，屬于減毒滅活疫苗，預(yù)防接種對人不致病，卻可使人獲得免疫力。4、單選題女，44歲。10年前行二尖瓣閉式擴(kuò)張，近2年行走時出現(xiàn)胸悶、氣促。超聲行心動圖提示二尖瓣開口面積1.0c㎡，瓣膜增厚，鈣化，瓣下腱索增粗、融合、縮短。該患者最適合的治療方法是A、

藥物治療B、

再次閉式擴(kuò)張治療C、

直視二尖瓣瓣膜成形D、

球囊擴(kuò)張治療E、

人工瓣膜置換正確答案：

E

5、單選題男性，20歲，汽車突然減速，前胸撞擊方向盤。主訴胸悶、胸背疼痛2小時。體格檢查：上肢血壓22/16kPa。攝片發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，左側(cè)胸腔積液。最可能的診斷為A、

心包填塞B、

縱隔氣腫C、

主動脈夾層分離D、

心肌梗死E、

左肺挫裂傷，左側(cè)血胸正確答案：

C

參考解析：閉合性主動脈損傷在交通事故中并不少見，約占15%，多數(shù)由減速傷或擠壓傷引起。部分病人由于主動脈外膜阻止了血液溢出，形成夾層分離或假性動脈瘤。臨床上表現(xiàn)為呼吸困難及肩背部放射痛。X線片可見上縱隔增寬（動脈瘤或縱隔血腫表現(xiàn)），而肺部挫裂傷無此表現(xiàn)?；颊哐獕狠^高，脈壓正常，所以心包填塞無依據(jù)，縱隔氣腫及心肌梗死可排除。6、單選題主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為A、

積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療B、

積極內(nèi)科保守治療C、

內(nèi)科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時需手術(shù)治療D、

急診手術(shù)E、

I、Ⅱ型主動脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療正確答案：

D

參考解析：當(dāng)主動脈夾層動脈已并發(fā)胸、腹、心包等主要臟器出血時，患者已經(jīng)處于高度危急狀態(tài)，除立即行急診手術(shù)外，無任何方法可以挽救患者的生命。7、單選題下列心臟、大血管疾病應(yīng)用CT檢查診斷價值最高的是A、

法洛四聯(lián)癥B、

主動脈瘤及主動脈夾層C、

室間隔缺損D、

房間隔缺損E、

動脈導(dǎo)管未閉正確答案：

B

8、單選題患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是A、

主動脈竇瘤破裂B、

急性心肌梗死C、

不穩(wěn)定心絞痛D、

自發(fā)性氣胸E、

急性夾層動脈瘤正確答案：

E

9、單選題男性，36歲。臨床診斷左心房黏液瘤，擬在體外循環(huán)下手術(shù)。術(shù)前患者突然發(fā)生腹部持續(xù)性劇烈絞痛，伴有頻繁嘔吐。查體：上腹部壓痛，肌緊張明顯。最可能的診斷是A、

急性膽囊炎B、

急性胃穿孔C、

急性腹膜炎D、

腸系膜上動脈栓塞E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：厭氧菌是人體正常菌群的組成部分，在人體內(nèi)主要聚居于腸道，其數(shù)量比需氧菌還多，每克糞中高達(dá)1012個，其中最多的是類桿菌。故選B。10、單選題冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能的原因是A、

室性心律失常B、

未用血管活性藥物C、

傳導(dǎo)阻滯D、

搭橋血管堵塞E、

低血容量正確答案：

D

11、單選題慢性縮窄性心包炎最常見的體征中，不包括A、

頸靜脈怒張B、

腹水C、

腹脹D、

雙下肢水腫E、

胸水正確答案：

C

12、單選題女性，68歲。急性心肌梗死入院。2天后病情突然惡化，煩躁不安，呼吸急促，血壓降低，四肢潮冷。雙肺底濕性啰音，胸骨左緣3、4肋間出現(xiàn)收縮期雜音，并觸及震顫。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、

乳頭肌功能不全B、

梗死后綜合征C、

室壁瘤形成D、

成人呼吸窘迫綜合征E、

室間隔穿孔正確答案：

E

13、單選題關(guān)于中央型椎體結(jié)核的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、

多見于10歲以下的兒童B、

好發(fā)于腰椎C、

病變進(jìn)展快D、

一般只侵犯1個椎體E、

整個椎體常被壓縮成楔形正確答案：

B

參考解析：中央型椎體結(jié)核好發(fā)于胸椎。14、單選題有關(guān)左房黏液瘤，正確的是A、

心臟內(nèi)最常見的惡性腫瘤B、

可出現(xiàn)肺循環(huán)栓塞表現(xiàn)C、

手術(shù)切除后不會復(fù)發(fā)D、

好發(fā)于左心耳E、

以上都不是正確答案：

E

15、單選題心臟黏液瘤好發(fā)于A、

右心房B、

右心室C、

左心房D、

左心室E、

三尖瓣正確答案：

C

參考解析：心臟黏液瘤：位于左心房者最常見，其次為右心房，心室黏液瘤較少見。所以心臟黏液瘤好發(fā)于左心房。16、單選題一年輕女性患者體重55kg，體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后6小時，病人呼吸困難，出現(xiàn)躁動。查體T37.5℃，P24次/分，R31次/分，BP81/53mmHg，CVP23cmH₂O，尿量20ml/h。血?dú)夥治鍪荆簆H7.37，PO₂80mmHg，PCO₂36mmHg，BE+1mmol/L。聽診：肺部未聞及濕啰音、心音遙遠(yuǎn)，心包引流量為0?？紤]為A、

急性呼吸衰竭B、

心包壓塞C、

急性腎衰竭D、

胸腔活動性出血E、

急性左心衰竭正確答案：

B

參考解析：心臟壓塞的臨床特征為Beck三聯(lián)征：低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張。短期內(nèi)出現(xiàn)大量心包積液可引起急性心臟壓塞，表現(xiàn)為竇性心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯升高。如果心排血量顯著下降，可造成急性循環(huán)衰竭和休克。如果液體積聚較慢，則出現(xiàn)亞急性或慢性心臟壓塞，產(chǎn)生體循環(huán)靜脈淤血征象，表現(xiàn)為頸靜脈怒張，Kussmaul征，即吸氣時頸靜脈充盈更明顯。因此，該患者體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難、低血壓、心音遙遠(yuǎn)，所以選B。17、單選題體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后病人出現(xiàn)血壓下降、脈壓差減小、中心靜脈壓升高、尿量減少、心率增加、脈搏細(xì)弱、肢端濕冷和發(fā)紺，考慮為A、

急性左心衰竭B、

出血C、

低心排綜合征D、

急性腎衰竭E、

急性呼吸衰竭正確答案：

C

18、單選題在行心臟黏液瘤摘除術(shù)時，不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ茿、

應(yīng)明確腫瘤的部位B、

應(yīng)在體外循環(huán)下切除C、

應(yīng)用手指探查腫瘤的部位D、

分離腫瘤時要避免損傷瘤體E、

應(yīng)徹底將瘤體連同蒂部附著的房間隔組織一并切除正確答案：

C

參考解析：施行黏液瘤摘除術(shù)手術(shù)過程中應(yīng)注意阻斷循環(huán)前不要搬動心臟、擠捏心臟或用手指作心內(nèi)探查，以免瘤體脫落造成栓塞。注意避免損破腫瘤組織，切除腫瘤后應(yīng)詳細(xì)檢查各個心腔，以防遺漏多發(fā)性黏液瘤或殘留腫瘤碎屑。19、單選題心臟原發(fā)性腫瘤最常見的是A、

纖維瘤B、

脂肪瘤C、

血管瘤D、

心臟黏液瘤E、

錯構(gòu)瘤正確答案：

D

20、單選題心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是A、

三尖瓣關(guān)閉不全B、

三尖瓣狹窄C、

左房黏液瘤D、

主動脈瓣關(guān)閉不全E、

肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：

C

參考解析：左房黏液瘤多在舒張期阻塞二尖瓣口，最常見的臨床癥狀是由于房室瓣血流受阻引起心悸、氣急等，與二尖瓣病變相似。體格檢查在心尖區(qū)可聽到舒張期或收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)。21、單選題女性，47歲。勞力性心悸、氣促2年。查體：面部色斑。心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雜音隨體位的變化而改變。診斷首先要考慮A、

左房黏液瘤B、

二尖瓣狹窄C、

主動脈瓣關(guān)閉不全D、

二尖瓣關(guān)閉不全E、

以上都不是正確答案：

A

22、單選題關(guān)于尿道惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)，正確的是A、

發(fā)病年齡50～60歲，男性發(fā)病率低于女性B、

長期慢性炎癥刺激是重要的誘因C、

病理分為覃狀型、環(huán)狀狹窄型和潰瘍型三型D、

進(jìn)行性排尿困難和尿道滴血是兩大主要癥狀E、

以上都是正確答案：

E

23、單選題男，69歲，進(jìn)行性排尿困難2年就診，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺左側(cè)有一1.5cm×2cm的硬結(jié)，3周后行PSA檢查為120ng/ml，放射性核素全身骨掃描示骨盆及腰椎多處放射性濃聚區(qū)，診斷為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，此患者最適宜的治療是A、

前列腺切除+放射治療B、

根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃C、

根治性前列腺切除+化學(xué)治療D、

根治性前列腺切除+放射治療E、

雙側(cè)睪丸切除+抗雄性激素藥物+放射治療正確答案：

E

24、單選題脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)，下面說法正確的是A、

最早出現(xiàn)大便功能障礙B、

都是弛緩性癱瘓C、

先有運(yùn)動障得，感覺變化發(fā)現(xiàn)比較晚D、

最早出現(xiàn)小便功能障礙E、

最早出現(xiàn)感覺障礙正確答案：

C

參考解析：患者除具有脊椎結(jié)核的癥體征外，還具有脊髓受壓的癥狀和體征。許多病人先有與病變節(jié)段一致的束帶感，以后才出截癱現(xiàn)象，通常先有運(yùn)動障得，感覺變化發(fā)現(xiàn)比較晚，兒童更是如此。大小便功能障礙的發(fā)現(xiàn)也較晚。25、單選題女，48歲，無痛性血尿3個月，尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞，可以除外A、

腎盞癌B、

輸尿管癌C、

膀胱癌D、

腎盂癌E、

尿路結(jié)核正確答案：

E

26、單選題女，48歲，無痛性血尿3個月，尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞，可以除外A、

腎盞癌B、

輸尿管癌C、

膀胱癌D、

腎盂癌E、

尿路結(jié)核正確答案：

D

參考解析：引起膀胱癌的病因很多，并且其發(fā)生具有時間和空間的多中心性，危險因素包括：1.吸煙。2.長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品：現(xiàn)已肯定主要致癌物質(zhì)是聯(lián)苯胺、β-萘胺、4-氨基雙聯(lián)苯等。3.膀胱慢性感染與異物長期刺激。27、單選題男，65歲，間歇性無痛性血尿1年，B超：雙腎未見異常，膀胱右側(cè)壁有一3cm×4cm占位，在進(jìn)一步詢問病史和體格檢查中，下列哪項最重要A、

有無吸煙史B、

有無長期接觸致癌物史C、

血尿是否伴血塊D、

有無尿路刺激癥狀E、

膀胱雙合診正確答案：

E

28、單選題腎癌的三大典型癥狀是A、

血尿、腫塊和疼痛B、

血尿、發(fā)熱和疼痛C、

血尿、腫塊和高血壓D、

腫塊、發(fā)熱和高血壓E、

腫塊、血沉快和高血壓正確答案：

A

參考解析：腎癌：肉眼血尿、腰痛和腹部腫塊被稱為腎癌的“三聯(lián)征”。29、單選題局限在前列腺包膜內(nèi)的前列腺癌最佳治療方法是A、

睪丸切除術(shù)B、

根治性前列腺切除術(shù)C、

腎上腺切除術(shù)+可的松D、

垂體切除術(shù)E、

藥物去勢治療正確答案：

B

參考解析：早期（器官局限性，意即腫瘤僅位于前列腺內(nèi)部）前列腺癌可以通過根治性手術(shù)或者根治性放療等方式達(dá)到良好的治療效果，甚至得以治愈。其中根治性前列腺切除術(shù)是治療前列腺癌最有效的方法。30、單選題凡保留膀胱的膀胱癌手術(shù)后患者，均需嚴(yán)密隨診，其中最重要的內(nèi)容是A、

定期膀胱鏡檢查B、

CTC、

B超D、

尿常規(guī)E、

靜脈腎盂造影正確答案：

A

31、單選題膀胱內(nèi)藥物灌注，目前認(rèn)為效果最好的是A、

塞替派B、

絲裂霉素C、

阿霉素D、

卡介苗E、

羥喜樹堿正確答案：

D

參考解析：膀胱灌注化療藥物：卡介苗是最有效的膀胱內(nèi)免疫治療制劑。32、單選題男性，32歲。洗澡時發(fā)現(xiàn)左陰囊腫塊就診。查體：左側(cè)睪丸腫大，質(zhì)硬，沉重感。透光試驗陰性。B超檢查顯示左睪丸實質(zhì)占位，CT檢查未見腹膜后淋巴結(jié)腫大。行左睪丸高位切除術(shù)，病理報告為左睪丸胚胎癌。有關(guān)睪丸胚胎癌的特點(diǎn)，不正確的是A、

睪丸腫瘤幾乎都屬于惡性B、

胚胎癌是睪丸腫瘤中對放射治療最敏感的C、

胚胎癌的治療應(yīng)包括腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)D、

胚胎癌是生殖細(xì)胞腫瘤E、

胚胎癌應(yīng)配合化學(xué)治療正確答案：

B

33、單選題膀胱癌的惡性程度取決于A、

血尿的程度B、

患者年齡C、

組織學(xué)等級D、

腫瘤的大小和數(shù)目E、

浸潤膀胱壁的深度正確答案：

C

參考解析：p567膀骯癌的病理主要涉及腫瘤的組織學(xué)分級、生長方式和漫潤深度，其中組織學(xué)分級和浸潤深度對預(yù)后的影響最大。34、單選題能用于常規(guī)查體，且能發(fā)現(xiàn)早期腎癌的簡便方法是A、

排泄性尿路造影B、

逆行性尿路造影C、

B超檢查D、

CT檢查E、

MRI檢查正確答案：

C

參考解析：在常規(guī)查體中，能夠提供簡便且較早期檢測腎癌的方法是B超檢查（超聲波檢查）。B超檢查是一種無創(chuàng)性、非放射性的檢查方法，適用于檢測腎臟以及其他內(nèi)臟器官的異常情況。它可以幫助檢測腎臟組織的腫塊、占位病變以及其他結(jié)構(gòu)異常。相比其他選項，如排泄性尿路造影、逆行性尿路造影、CT檢查和MRI檢查，B超檢查更為簡便、經(jīng)濟(jì)，并且較早期地發(fā)現(xiàn)腎癌的可能性較高。因此，答案為C選項，即B超檢查。35、單選題早期確診血源性骨髓炎具有重要臨床意義的是A、

全身中毒癥狀B、

干骺端疼痛及深壓痛C、

白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高D、

局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液E、

X線檢查示有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生正確答案：

D

參考解析：早期確診血源性骨髓炎可采用局部膿腫分層穿刺：選用有內(nèi)芯的穿刺針，在壓痛最明顯的干骺端刺入，邊抽吸邊深入，不要一次穿入骨內(nèi)，以免將單純軟組織膿腫的細(xì)菌帶入骨內(nèi)，抽出混濁液體或血性液可作涂片檢查與細(xì)菌培養(yǎng)，涂片中發(fā)現(xiàn)多是膿細(xì)胞或細(xì)菌即可明確診斷。36、單選題女，46歲，患者無痛性全程肉眼血尿7個月，左腎增大，結(jié)節(jié)狀，膀胱鏡檢查：左側(cè)輸尿管口噴血，最大的可能是A、

腎癌B、

腎胚胎癌C、

多囊腎D、

腎盂癌E、

輸尿管癌正確答案：

D

參考解析：腎盂癌臨床表現(xiàn)：無痛性血尿，但無腫塊，膀胱鏡檢查可見患側(cè)輸尿管口噴血。中年女性，無痛性全程肉眼血尿，左腎增大，結(jié)節(jié)狀，膀胱鏡檢查：左側(cè)輸尿管口噴血，最大的可能是腎盂癌。37、單選題男，41歲，診斷為腎癌，下述癥狀中，哪一項不是腎癌的腎外表現(xiàn)A、

體重減輕、消瘦B、

血沉快、高血壓C、

紅細(xì)胞增多癥、高血鈣D、

惡病質(zhì)E、

頭痛正確答案：

E

參考解析：腎癌副瘤綜合征：見于10%～20%的腎癌病人，常有發(fā)熱、高血壓、血沉增快等。其他表現(xiàn)有高鈣血癥、高血糖、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常、貧血、體重減輕、消瘦及惡病質(zhì)等。38、單選題腎癌血液轉(zhuǎn)移最常見的臟器是A、

肺B、

肝C、

腦D、

骨E、

對側(cè)腎臟正確答案：

A

參考解析：腎癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺、骨骼、肝、大腦。39、單選題陰莖癌患者行陰莖部分切除術(shù)，斷端距腫瘤的距離應(yīng)為A、

0.5cmB、

1cmC、

2cmD、

3cmE、

4cm正確答案：

C

參考解析：陰莖部分切除術(shù)：適用于癌腫局限在龜頭，手術(shù)應(yīng)至少在距離癌腫2cm的平面切斷陰莖。所以答案選C。40、單選題凡保留膀胱的膀胱癌手術(shù)后患者，均需嚴(yán)密隨診，其中最重要的檢查內(nèi)容是A、

尿常規(guī)檢查B、

定期膀胱鏡檢查C、

B超檢查D、

靜脈腎盂造影檢查E、

CT檢查正確答案：

B

參考解析：發(fā)酵菌主要是指一群不發(fā)酵或不分解糖類的革蘭陰性無芽孢需氧桿菌。目前，非發(fā)酵菌有13個屬。主要有假單胞菌屬、不動桿菌屬、產(chǎn)堿菌屬、莫拉菌屬、無色桿菌屬、黃桿菌屬等。41、單選題確認(rèn)前列腺癌最可靠的方法是A、

直腸指診B、

經(jīng)直腸超聲C、

血PSA測定D、

針吸細(xì)胞學(xué)檢查或活檢E、

CT和MRI正確答案：

D

參考解析：前列腺穿刺活檢是病理確診前列腺癌的主要方法，多在經(jīng)直腸超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行。42、單選題女性，48歲。間歇無痛血尿4個月。經(jīng)檢查診斷為右側(cè)腎癌。該患者出現(xiàn)血尿已表明是A、

早期腎癌B、

晚期腎癌C、

腫瘤內(nèi)有出血D、

腎癌已侵入腎盞、腎盂黏膜E、

腎癌已侵入腎門正確答案：

D

43、單選題臨床診斷前列腺癌的基本方法是A、

CTB、

MRIC、

全身放射性核素骨掃描D、

排泄性尿路造影E、

直腸指診、經(jīng)直腸超聲和血PSA測定正確答案：

E

參考解析：直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺癌結(jié)節(jié)。前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌重要的血清標(biāo)志物，正常參考值為0～4ng/ml。當(dāng)發(fā)生前列腺癌時PSA常有升高，并往往與體內(nèi)腫瘤負(fù)荷的多少成正比。經(jīng)直腸超聲檢查常被用作前列腺癌的診斷，另外還可在經(jīng)直腸超聲的引導(dǎo)下行前列腺穿刺活檢。故本題正確答案為E。44、單選題女性，45歲。間歇性無痛性肉眼血尿2個月，伴蚯蚓狀血塊。膀胱鏡檢查：膀胱內(nèi)未見腫瘤。左輸尿管口噴血。為盡快明確診斷，最有價值的檢查是A、

CTB、

B超C、

MRID、

左腎穿刺順行造影E、

左腎盂輸尿管逆行造影正確答案：

E

45、單選題促進(jìn)腎盂發(fā)生鱗狀細(xì)胞的最常見因素是A、

慢性腎盂腎炎B、

血吸蟲病C、

苯胺染料D、

腎盂結(jié)石E、

長期腎盂積水正確答案：

D

46、單選題男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷。臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是A、

手指不能靠攏B、

伸指、伸腕功能喪失C、

屈指、屈腕功能喪失D、

屈指、伸指功能喪失E、

伸腕功能存在，伸指功能喪失正確答案：

B

參考解析：橈神經(jīng)在肱骨中段后方至肱骨中、下1/3交界處外側(cè)緊貼骨面，該處骨折時容易引起橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)（虎口區(qū)）感覺異常。典型的畸形是垂腕。47、單選題胸椎片發(fā)現(xiàn)椎體均勻性壓扁成片狀，應(yīng)懷疑A、

脊柱結(jié)核B、

嗜酸性肉芽腫C、

椎管狹窄癥D、

椎間盤突出E、

強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：

B

參考解析：做革蘭陽性菌藥敏試驗用GPS藥敏試劑條。48、單選題男性，81歲。進(jìn)行性排尿困難4年，近2個月腰痛，體溫37～38℃。肛門指檢：前列腺質(zhì)偏硬，光滑，有結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步明確診斷，首先考慮的實驗室檢查是A、

血沉B、

尿素氮C、

PSAD、

血常規(guī)E、

B超正確答案：

C

49、單選題女性，38歲。B超發(fā)現(xiàn)右腎有一4cm×3cm的實質(zhì)占位。為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查最有幫助的是A、

CTB、

尿查脫落細(xì)胞C、

逆行腎盂造影D、

核素腎顯像E、

排泄性尿路造影正確答案：

A

50、單選題左腎結(jié)石1.2cm，腎積水輕度，尿檢有紅細(xì)胞，應(yīng)采取哪種治療方法A、

腎盂切開取石B、

腎鏡取石C、

藥物排石治療D、

腎盂腎竇切開取石E、

體外沖擊波碎石正確答案：

E

參考解析：體外沖擊波碎石：適用于直徑≤2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。故左腎結(jié)石1.2cm，腎積水輕度，尿檢有紅細(xì)胞，應(yīng)采取體外沖擊波碎石。51、單選題男，45歲。右腰鈍痛3年，未經(jīng)診治，2周前B超可見右腎區(qū)有鹿角形結(jié)石，面積在400mm²，有輕度積水，腎圖提示右腎輕度受損，IVU左腎正常，雙輸尿管正常，最好采取哪種治療方法A、

經(jīng)皮腎鏡碎石B、

體外沖擊波碎石C、

腎切除術(shù)D、

腎盂切開取石E、

腎實質(zhì)切開取石正確答案：

B

52、單選題下盞多發(fā)性結(jié)石并明顯擴(kuò)張、實質(zhì)萎縮和有明顯復(fù)發(fā)因素，最好的治療方法是A、

腎盂切開取石B、

腎切開取石C、

腎切除D、

腎部分切除E、

體外震波碎石術(shù)正確答案：

D

參考解析：腎部分切除術(shù)：適用于結(jié)石在腎一極或結(jié)石所在腎盞有明顯擴(kuò)張、實質(zhì)萎縮和有明顯復(fù)發(fā)因素者。53、單選題目前對腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是A、

體外沖擊波碎石（ESWL）B、

患腎切除術(shù)C、

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D、

ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)E、

經(jīng)腎盂切開取石術(shù)正確答案：

D

參考解析：腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨新技術(shù)EsWL的出現(xiàn)，結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療。對經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外沖擊波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石，彈道碎石和超聲波碎石。54、單選題上尿路結(jié)石的血尿特點(diǎn)是A、

無痛性血尿B、

活動后血尿C、

終末血尿D、

初期血尿E、

血尿伴血塊正確答案：

B

參考解析：有時活動后出現(xiàn)鏡下血尿是上尿路結(jié)石的唯一臨床表現(xiàn)。55、單選題右腎結(jié)石0.6cm大小，光滑，腎輕度積水應(yīng)采取哪種治療方法A、

腎盂切開取石B、

腎實質(zhì)切開取石C、

套石術(shù)D、

非手術(shù)治療E、

腎鏡取石正確答案：

D

參考解析：上尿路結(jié)石藥物治療：結(jié)石<0.6cm、表面光滑、結(jié)石以下尿路無梗阻時可采用藥物排石治療。該患者右腎結(jié)石0.6cm大小，光滑，考慮非手術(shù)治療，即藥物治療。56、單選題男，32歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見雙側(cè)輸尿管中段各有結(jié)石一枚，約1cm大小，左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石，急診處理應(yīng)先采用A、

膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功能引流尿液B、

服中藥排石C、

立即手術(shù)輸尿管切開取石D、

利尿藥物應(yīng)用E、

中西醫(yī)結(jié)合解痙排石正確答案：

A

57、單選題哪種細(xì)菌引起的尿路感染有利于磷酸鹽結(jié)石形成A、

大腸埃希菌B、

變形桿菌C、

產(chǎn)氣桿菌D、

銅綠假單胞菌E、

金黃色葡萄球菌正確答案：

A

參考解析：尿路感染最常見的細(xì)菌為大腸埃希菌。58、單選題肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項不妥A、

理療B、

加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)背仲抗阻力運(yùn)動練習(xí)C、

壓痛點(diǎn)醋酸潑尼松龍注射D、

麻醉下手法松解肘外側(cè)粘連組織E、

伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)正確答案：

B

59、單選題膀胱結(jié)石最佳確診方法是A、

依據(jù)典型癥狀尿流中斷B、

雙合診檢查C、

金屬尿道探子檢查D、

腹部平片檢查E、

膀胱鏡檢查正確答案：

E

參考解析：下尿路結(jié)石診斷：膀胱尿道鏡檢查，能直接見到結(jié)石，并可發(fā)現(xiàn)膀胱及尿道病變。60、單選題對側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者，下列哪種情況可作患側(cè)腎切除A、

腎盂結(jié)石功能尚好B、

腎盞結(jié)石C、

腎下極多發(fā)結(jié)石D、

鹿角性結(jié)石合并腎積水E、

腎多發(fā)結(jié)石合并積水，腎功能喪失正確答案：

E

參考解析：腎切除術(shù)：因結(jié)石導(dǎo)致腎結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，功能喪失，或合并腎積膿，而對側(cè)腎功能良好，可將患腎切除。61、單選題在上尿路結(jié)石的預(yù)防中，錯誤的是A、

足夠的飲水，保持尿量在2000ml以上B、

少飲用牛奶C、

少食用富含草酸的食物D、

多飲濃茶以起到利尿作用E、

少吃動物內(nèi)臟正確答案：

D

參考解析：在預(yù)防上尿路結(jié)石方面，應(yīng)該減少食用富含草酸的食物（A對）、少飲用牛奶（B對）以及足夠的飲水，保持尿量在2000ml以上（C對），這些措施都有助于預(yù)防結(jié)石的形成。而多飲濃茶（D錯，為本題正確答案）雖然可以起到利尿作用，但濃茶中可能含有其他成分加重結(jié)石形成的危險性。因此，少吃動物內(nèi)臟（E對）也有助于預(yù)防上尿路結(jié)石。62、單選題在腹部平片不易顯影的結(jié)石是A、

磷酸鹽結(jié)石B、

草酸鹽結(jié)石C、

尿酸結(jié)石D、

碳酸鹽結(jié)石E、

混合結(jié)石正確答案：

C

參考解析：純尿酸結(jié)石不被尿路平片所顯影。63、單選題男，37歲。左腎絞痛3天，應(yīng)用解痙藥物后好轉(zhuǎn)。排泄性尿路造影：雙腎顯示好，左腎輕度積水，左輸尿管上段結(jié)石1.0cm×0.8cm，非手術(shù)治療兩周，結(jié)石下移1cm。該患者現(xiàn)最佳治療應(yīng)是A、

繼續(xù)非手術(shù)治療B、

腎鏡取石C、

體外沖擊波碎石D、

輸尿管鏡取石E、

輸尿管切開取石正確答案：

C

參考解析：體外沖擊波碎石適應(yīng)證：適用于直徑＜2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石?；颊?，左輸尿管上段結(jié)石1.0cm×0.8cm，適合體外沖擊波碎石的適應(yīng)證，所以該患者現(xiàn)最佳治療應(yīng)是體外沖擊波碎石，答案選C。64、單選題下列結(jié)石易在堿性尿中形成的是A、

尿酸結(jié)石B、

磷酸鹽結(jié)石C、

草酸鹽結(jié)石D、

胱氨酸結(jié)石E、

黃嘌呤結(jié)石正確答案：

B

參考解析：磷酸鹽結(jié)石的患者，宜用低磷酸鈣飲食，并酸化尿液，以利于磷酸鹽的溶解。綜合上述得出，磷酸鹽結(jié)石易在堿性尿中形成，答案選B。65、單選題上尿路結(jié)石的典型臨床癥狀是A、

血尿+尿痛B、

腰痛+血尿C、

腰痛+膿尿D、

尿頻+血尿E、

腰痛+尿痛正確答案：

B

參考解析：上尿路結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿；上腹或腰部鈍痛、腎絞痛。66、單選題關(guān)于泌尿系結(jié)石對泌尿系的損害，下列哪項是錯誤的A、

直接損害B、

泌尿系梗阻C、

泌尿系感染D、

惡性變E、

誘發(fā)憩室正確答案：

E

參考解析：尿路結(jié)石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或惡性變。泌尿系結(jié)石對泌尿系的損害不會誘發(fā)憩室（故選E）。67、單選題男性，32歲。右腎絞痛后尿閉1天。腹部平片可見雙側(cè)輸尿管中段各有結(jié)石一枚，約1cm大小，左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石。急診處理應(yīng)先采用A、

服中藥排石B、

中西醫(yī)結(jié)合解痙排石C、

膀胱鏡下輸尿管插管引流尿液D、

應(yīng)用利尿藥物E、

立即手術(shù)輸尿管切開取石正確答案：

C

68、單選題男，25歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8cm，靜脈腎盂造影：左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下輸尿管顯示正常，腎功能檢查正常，宜先行哪種治療A、

切除左腎B、

引流右腎積水C、

急診右輸尿管切開取石D、

抗結(jié)核的同時等待結(jié)石自然排出E、

抗結(jié)核的同時行輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石正確答案：

E

69、單選題關(guān)節(jié)結(jié)核竇道形成，合并化膿性感染與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)久不愈的竇道，鑒別診斷之主要依據(jù)是A、

白細(xì)胞計數(shù)及分類與血沉B、

詳細(xì)的病史詢問C、

局部體征D、

X線攝片E、

細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：

B

參考解析：重組DNA技術(shù)中常用的載體是細(xì)菌質(zhì)粒。70、單選題女，27歲?；顒雍笸桓杏蚁赂狗派⑼矗閻盒?，1個月前有同樣發(fā)作史，查：右腎區(qū)叩痛，腹軟，右下腹有深壓痛，無肌緊張，尿檢：白細(xì)胞3～4個/HP，紅細(xì)胞20～30個/HP，腹部平片右輸尿管上段有陰影0.8cm，B超右腎輕度積水。目前最好的治療方法是A、

體外沖擊波碎石B、

輸尿管切開取石C、

腎鏡取石D、

解痙止痛后體外震波碎石E、

非手術(shù)排石正確答案：

D

71、單選題女，30歲。因右腎結(jié)石行體外沖擊波碎石3天后排出結(jié)石，兩周復(fù)查右腎結(jié)石已排凈，結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，其預(yù)防方法是A、

口服維生素B6或氧化鎂B、

口服別嘌呤醇C、

堿化尿液，服卡托普利D、

堿化尿液，少食動物內(nèi)臟E、

控制感染，服氯化銨正確答案：

E

72、單選題伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射性疼痛者，最可能是A、

輸尿管上段結(jié)石B、

腎盞結(jié)石C、

腎盂結(jié)石D、

輸尿管末段結(jié)石E、

輸尿管中段結(jié)石正確答案：

D

參考解析：輸尿管結(jié)石處于輸尿管膀胱壁段（輸尿管末端），可伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛。73、單選題膀胱結(jié)石典型的臨床癥狀是A、

尿頻、尿急B、

排尿困難C、

血尿D、

排尿突然中斷E、

尿痛正確答案：

D

參考解析：膀胱結(jié)石典型癥狀為尿流突然中斷并伴尿道的放射痛。故選項D符合題意。74、單選題關(guān)于體外沖擊波碎石（EsWL），不正確的是A、

是上尿路結(jié)石最常用的治療方法B、

上尿路結(jié)石合并結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻者禁用C、

<2cm的腎結(jié)石碎石效果較好D、

對胱氨酸結(jié)石療效差E、

如需再次治療，間隔時間不少于5天正確答案：

E

75、單選題關(guān)于尿路結(jié)石預(yù)防機(jī)制，以下正確的是A、

服用維生素B6以增加尿中草酸鹽溶解B、

服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出C、

堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解D、

患草酸鹽結(jié)石應(yīng)多吃菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食E、

別嘌醇可使尿酸形成減少正確答案：

E

76、單選題原發(fā)尿路結(jié)石在下列哪些部位形成A、

腎盂和尿道B、

輸尿管和膀胱C、

膀胱和尿道D、

腎盂和膀胱E、

腎盂和輸尿管正確答案：

D

77、單選題膀胱結(jié)石直徑2cm，尿檢白細(xì)胞3～5個/HP，最佳治療方法是A、

膀胱鏡碎石B、

膀胱切開取石C、

留置導(dǎo)尿消炎后，膀胱切開取石D、

體外沖擊波碎石E、

藥物排石正確答案：

A

參考解析：膀胱結(jié)石的治療中，經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石：大多數(shù)結(jié)石可應(yīng)用碎石鉗機(jī)械碎石，并將碎石取出，適用于結(jié)石＜2～3cm者。故膀胱結(jié)石直徑2cm，尿檢白細(xì)胞3～5個/HP，應(yīng)選用膀胱鏡碎石。選項A正確。78、單選題男，36歲。腰痛2年，半月前B超發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石3.0cm，右腎積水中度，5天前感冒發(fā)熱并右腰痛加重，伴高熱，尿頻，尿痛，查體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿檢紅細(xì)胞滿視野，腎圖右腎功能嚴(yán)重受損，左側(cè)正常，B超：右腎中度積水，腎盂內(nèi)透聲不好疑感染，右腎穿刺為膿性，其治療方法是A、

右腎切除B、

右腎造瘺C、

右腎切開取石D、

繼續(xù)消炎治療E、

體外沖擊波碎石正確答案：

A

79、單選題男性，70歲。排尿困難2年。腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影?；颊叩湫偷呐R床癥狀是A、

膀胱刺激癥狀B、

進(jìn)行性排尿困難C、

血尿D、

腰痛、血尿、膿尿E、

尿流中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)正確答案：

E

80、單選題下列肱骨外上髁炎的治療措施中，不正確的是A、

麻醉下手法松解肘外側(cè)粘連組織B、

理療C、

伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)D、

壓痛點(diǎn)醋酸潑尼松龍局部封閉E、

加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)背伸抗阻力運(yùn)動練習(xí)正確答案：

E

參考解析：米酒和豆豉為真菌發(fā)酵的產(chǎn)品，酸奶為細(xì)菌發(fā)酵的產(chǎn)品。81、單選題關(guān)于尿失禁，以下分類不正確的是A、

臨床上常簡單分為真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁B、

按年齡可分為小兒、成人男性、成人女性、老年男性、老年女性尿失禁C、

按尿失禁的特點(diǎn)可分為持續(xù)性、間斷性、完全性、夜間性D、

按病因分神經(jīng)性、梗阻性、創(chuàng)傷性、精神性、先天性E、

按尿動力學(xué)特點(diǎn)可分為真性壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁正確答案：

B

82、單選題有關(guān)對尿失禁的敘述，下列正確的是A、

擬膽堿能制劑，如托特羅定是治療急迫性尿失禁的一線用藥B、

急迫性尿失禁可分為感覺性、運(yùn)動性和混合性三大類C、

逼尿肌不穩(wěn)定、逼尿肌反射亢進(jìn)和高順應(yīng)性膀胱所致的尿失禁屬于急迫性尿失禁D、

無論有無尿失禁，膀胱感覺過度敏感提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱及特發(fā)性感覺性尿急E、

回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)治療不穩(wěn)定膀胱的主要根據(jù)在于破壞膀胱周圍神經(jīng)使膀胱敏感程度下降，同時可擴(kuò)大膀胱容量正確答案：

D

83、單選題尿失禁患者的初步評估。不包括下列哪一項A、

尿失禁的性質(zhì)、時間長短及其對患者生活的影響程度B、

是否存在盆底肌松弛及相關(guān)改變C、

尿失禁是否與服藥和外科治療有關(guān)D、

既往史是否有外傷、外科或藥物治療史，以及這些治療的成功程度E、

尿失禁是否需手術(shù)及采取何種術(shù)式治療正確答案：

E

84、單選題關(guān)于前列腺增生，下列哪項是正確的A、

殘余尿量與梗阻程度成正比B、

男性老年患者如無排尿困難即可排除前列腺增生C、

都需要手術(shù)治療D、

凡前列腺增生者，直腸指診都可以觸及增大的前列腺E、

根據(jù)前列腺大小，即可判斷梗阻程度正確答案：

A

參考解析：空腸彎曲菌和大腸彎曲菌在43℃生長，25℃不生長；胎兒彎曲菌在25℃生長，43℃不生長；簡明彎曲菌25℃和43℃均不生長，但各種菌在37℃皆可生長。生長溫度的差異可用于菌種鑒別85、單選題關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，選擇以下哪一項是最恰當(dāng)?shù)腁、

5-α還原酶抑制藥抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力B、

5-α還原酶抑制藥抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力C、

α受體阻滯藥作用于前列腺腺細(xì)胞上，抑制前列腺增生D、

適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者E、

5-α還原酶抑制藥抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮正確答案：

E

參考解析：治療前列腺增生癥的兩個主要藥物是α受休阻滯劑各5-α還原酶抑制藥，α受體阻滯藥是通過作用于前列腺組織中平滑肌細(xì)胞的受體，使其松弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用。5-α還原酶抑制劑足通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，而起到使前列腺體積縮小。緩解癥狀。86、單選題前列腺增生（BPH）患者下列哪種情況不宜行手術(shù)治療A、

伴有急性尿潴留病史B、

伴有尿道括約肌功能障礙C、

合并腹股溝斜疝D(zhuǎn)、

伴有長期的、反復(fù)的下尿路感染E、

伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿正確答案：

B

參考解析：其他選項均為前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證，而尿道括約肌功能障礙是手術(shù)的禁忌證。前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證慨括地分為三類：①癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率<10ml/s，或（和）殘余尿>60ml；③伴有并發(fā)癥出現(xiàn)時，如急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石，尿路感染及腎功能不全等。87、單選題關(guān)于膀胱陰道瘺的說法，錯誤的是A、

術(shù)后數(shù)天發(fā)現(xiàn)的尿瘺應(yīng)延遲3個月以上再行修補(bǔ)手術(shù)B、

有尿液不自豐流出，屬于尿失禁的范疇C、

如瘺管較小，留置導(dǎo)尿3～6周有可能自行愈合D、

膀胱陰道瘺術(shù)前可在陰道中局部使用雌激素，以提高手術(shù)成功率E、

主要病因有難產(chǎn)、盆腔手術(shù)、腫瘤放療及惡性腫瘤侵襲正確答案：

B

88、單選題關(guān)于前列腺增生（BPH）的鑒別診斷，不包括A、

前列腺癌B、

尿道狹窄C、

膀胱頸攣縮D、

膀胱憩室E、

神經(jīng)源性膀胱正確答案：

D

參考解析：空腸彎曲菌是引起散發(fā)性細(xì)菌性腸炎最常見的菌種之一。89、單選題關(guān)于尿動力學(xué)檢查，不正確的是A、

可用于了解逼尿肌功能狀態(tài)B、

最大尿流率低提示膀胱出口梗阻C、

壓力性尿失禁可出現(xiàn)最大尿道壓降低、功能尿道長度縮短、咳嗽時尿道閉合壓為負(fù)值、壓力傳導(dǎo)率<1D、

可用于鑒別不穩(wěn)定膀胱和前列腺增生E、

對尿失