住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-內(nèi)科學(xué)真題庫-31

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)科學(xué)真題庫_311、單選題感染過程中最少見的表現(xiàn)形式是A、

健康攜帶者B、

潛伏期攜帶者C、

慢性攜帶者D、

隱性感染E、

顯性感染正確答案（江南博哥）：

E

參考解析：在大多數(shù)傳染病中，顯性感染只占全部受感染者的小部分。2、單選題確診傷寒的依據(jù)是A、

大便培養(yǎng)傷寒桿菌陽性B、

膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽性C、

肥達(dá)反應(yīng)陽性D、

血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)傷寒桿菌陽性E、

周圍血嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失正確答案：

D

參考解析：傷寒實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血培養(yǎng)：病程第1～2周陽性率最高，可達(dá)80%～90%；2.骨髓培養(yǎng)的陽性率比血培養(yǎng)稍高，可達(dá)80%～95%，對(duì)血培養(yǎng)陰性或使用過抗菌藥物診斷有困難的疑似患者，骨髓培養(yǎng)更有助于診斷。3、單選題傷寒侵犯A、

胃B、

空腸C、

回腸D、

結(jié)腸E、

全食管正確答案：

C

參考解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生為其病變特征，以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。故選項(xiàng)C正確。4、單選題潛伏性感染與病原攜帶狀態(tài)的主要區(qū)別A、

每種感染性疾病都存在B、

病原體一般不排出體外C、

體內(nèi)存在病原體D、

不出現(xiàn)臨床癥狀E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處（B正確）。潛伏性感染并不是在每種傳染病中都存在。5、單選題慢性乙、丙型肝炎治療的趨勢(shì)是強(qiáng)調(diào)A、

保肝治療B、

促進(jìn)肝細(xì)胞再生C、

免疫調(diào)節(jié)治療D、

防治肝纖維化E、

抗病毒治療正確答案：

E

參考解析：感染HBV的生育期婦女應(yīng)在妊娠前行肝功能、血清HBV-DNA檢測(cè)以及肝臟超聲檢查。若有抗病毒治療指征，可采用干擾素或核苷類藥物治療，應(yīng)用干擾素治療的婦女，停藥后6個(gè)月可考慮妊娠；口服核苷類藥物需要長時(shí)間治療，最好應(yīng)用替諾福韋或替比夫定，可以延續(xù)至妊娠期使用。6、單選題間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案是A、

氯喹+乙胺嘧啶B、

氯喹+伯氨喹啉C、

奎寧+乙胺嘧啶D、

奎寧+伯氨喹啉E、

青蒿素+奎寧正確答案：

B

參考解析：瘧疾的治療：①氯喹：用于對(duì)氯喹敏感的瘧原蟲感染治療，具有高效、耐受性好、不良反應(yīng)輕的優(yōu)點(diǎn)。②磷酸伯氨喹：雖然惡性瘧和三日瘧無復(fù)發(fā)問題，但是為了殺滅其配子體，防止傳播，亦應(yīng)服用伯氨喹2～4天。故間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案是氯喹+伯氨喹啉（B）。7、單選題對(duì)流行性出血熱的典型皮膚出血點(diǎn)特征性，描述正確的是A、

針頭帽大小，條索狀或搔抓樣排列B、

致密簇狀，沿肋間隙排列C、

紅色斑丘疹，皮膚皺褶部位皮疹密集出血，呈紫色線狀D、

淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常E、

玫瑰紅色皮疹，分批出現(xiàn)于前胸和腹部正確答案：

A

參考解析：流行性出血熱：皮膚出血多見于腋下及胸背部，常呈搔抓樣、條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。黏膜出血常見于軟腭，呈針尖樣出血點(diǎn)，眼結(jié)膜呈片狀出血。8、單選題流腦的主要臨床特點(diǎn)是A、

高熱，頭痛，嘔吐，昏迷，腦膜刺激征B、

高熱，頭痛，抽搐，昏迷，腦膜刺激征C、

高熱，頭痛，休克，昏迷，腦膜刺激征D、

高熱，頭痛，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征E、

高熱，頭痛，呼吸衰竭，腦膜刺激征正確答案：

D

參考解析：流腦其主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐，皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征。9、單選題對(duì)菌痢治療無效的抗菌藥物是A、

環(huán)丙沙星B、

頭孢曲松C、

匹美西林D、

青霉素GE、

阿奇霉素正確答案：

D

參考解析：急性菌痢常用藥物包括以下幾種：（1）喹諾酮類藥物：可作為首選藥物。首選環(huán)丙沙星。（2）其他WHO推薦的二線用藥：頭孢曲松和匹美西林可應(yīng)用于任何年齡組，同時(shí)對(duì)多重耐藥菌株有效。阿奇霉素也可用于成人治療。（3）小檗堿（黃連素）。10、單選題6個(gè)月男嬰，發(fā)育遲緩，骨質(zhì)疏松，全身皮膚蒼白、黃染，肝脾大。檢驗(yàn)：HGB60g/L，WBC6.8×10⁹/L，PLT100×10⁹/L，HGBF＞80%，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，骨髓紅系增生活躍，最可能的診斷是A、

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、

Cooley貧血C、

丙酮酸激酶缺乏癥D、

Fanconi貧血E、

Evans綜合征正確答案：

B

參考解析：重型（Cooley貧血）：患兒出生后半年逐漸蒼白，貧血進(jìn)行性加重，有黃疸及肝、脾大。生長發(fā)育遲緩，骨質(zhì)疏松，血紅蛋白常低于60g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血。骨髓紅系造血顯著增生，細(xì)胞外鐵及內(nèi)鐵增多。靶形細(xì)胞占10%～35%。血紅蛋白電泳HbF高達(dá)30%～90%。該患兒發(fā)育遲緩，骨質(zhì)疏松，全身皮膚蒼白、黃染，肝脾大。檢驗(yàn)：HGB60g/L，HGBF＞80%，血片可見靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，骨髓紅系增生活躍，考慮為Cooley貧血。11、單選題在感染過程的下列表現(xiàn)中，最易識(shí)別的是A、

隱性感染B、

潛伏性感染C、

病原體被消滅或排出體外D、

顯性感染E、

病原攜帶狀態(tài)正確答案：

D

參考解析：感染：除病原體被清除以外，另外四種表現(xiàn)形式在不同傳染病中各有側(cè)重，一般來說，隱性感染最常見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染所占比重最低，但一旦出現(xiàn)，則容易識(shí)別。故選D。12、單選題高血容量綜合征僅見于A、

發(fā)熱期B、

低血壓休克期C、

少尿期D、

多尿期E、

恢復(fù)期正確答案：

C

參考解析：流行性出血熱少尿期：嚴(yán)重患者可出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。13、單選題關(guān)于日本血吸蟲病的病原學(xué)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)B、

成蟲為雌雄同體C、

蟲卵在水中孵化出毛蚴D、

尾蚴從皮膚侵入人體E、

人是終宿主正確答案：

B

參考解析：日本血吸蟲雌雄異體，寄生在門靜脈系統(tǒng)。成蟲在血管內(nèi)交配產(chǎn)卵，一條雌蟲每天可產(chǎn)卵1000個(gè)左右。故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。14、單選題傷寒患者排菌最多的時(shí)期是A、

起病后第1周B、

起病后第2～4周C、

起病前1周D、

起病后第5周E、

起病后第6周正確答案：

B

參考解析：傷寒患者排菌，第2～4周可高達(dá)80%，病后6周陽性率迅速下降，3%患者排菌可超過一年。15、單選題下列傳染過程哪種感染類型增多，會(huì)造成該疾病的傳播流行A、

病原體被消滅或排出體外B、

潛在性感染C、

隱性感染D、

病原攜帶狀態(tài)E、

顯性感染正確答案：

D

參考解析：病原攜帶狀態(tài)是指病原體侵入人體后，可以停留在入侵部位，或侵入較遠(yuǎn)的臟器繼續(xù)生長、繁殖，而人體不出現(xiàn)任何的疾病狀態(tài)，能攜帶并排出病原體，成為傳染病流行的傳染源。16、單選題區(qū)別腎前性少尿和腎性少尿的意義是為了A、

流行性出血熱的確診B、

確定輸液方案C、

防止腎病綜合征D、

為了糾正酸堿失衡E、

為了糾正電解質(zhì)失衡正確答案：

B

參考解析：不飽和脂肪酸包括亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸。17、單選題直接反映HBV復(fù)制能力的指標(biāo)是A、

HBsAgB、

抗HBcC、

HBeAgD、

HBcAgE、

HBV-DNA正確答案：

E

參考解析：HBV-DNA是病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志。定量測(cè)定對(duì)于判斷病毒復(fù)制程度，傳染性大小，抗病毒藥物療效等有重要意義。

18、單選題使用干擾素時(shí)絕對(duì)禁忌A、

年齡10～60歲之外的人B、

有心、肝、腎代償功能不全者C、

肝硬化失代償期患者D、

血白細(xì)胞減少者E、

血小板減少者正確答案：

C

參考解析：干擾素要在肝和腎發(fā)生生物轉(zhuǎn)化，不良反應(yīng)主要有發(fā)熱、流感樣癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（嗜睡、精神紊亂），皮疹、肝功能損害。故肝硬化失代償期禁用。19、單選題重型肝炎肝性腦病患者口服乳果糖是為了A、

預(yù)防消化道出血B、

防止腹瀉C、

預(yù)防腸道真菌感染D、

加速黃疸消退E、

降低腸道pH值，保持大便通暢，減少氨的形成和吸收正確答案：

E

參考解析：肝性腦病患者可通過口服乳果糖抑制腸道細(xì)菌的措施減少氨的產(chǎn)生和吸收；也可采用乳果糖或弱酸溶液保留灌腸，及時(shí)清除腸內(nèi)含氨物質(zhì)，使腸內(nèi)pH保持在5～6的偏酸環(huán)境，減少氨的形成和吸收，達(dá)到降低血氨的目的。20、單選題下列疾病中哪些不發(fā)生感染性休克A、

革蘭陰性桿菌敗血癥B、

大葉性肺炎C、

暴發(fā)性流腦D、

霍亂E、

細(xì)菌性痢疾正確答案：

D

參考解析：霍亂一般為散發(fā)，可暴發(fā)流行。臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，輕重不一，多為自限性，但少數(shù)可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。不發(fā)生感染性休克。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。21、單選題男性，18歲，自幼反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血，關(guān)節(jié)腫脹變形，查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APT、CT延長。有家族史?；颊呋疾∈且?yàn)槿狈、

纖維蛋白原B、

凝血因子ⅦC、

凝血因子ⅧD、

維生素KE、

凝血因子Ⅲ正確答案：

C

參考解析：血友病A主要臨床表現(xiàn)：①男性病人，有或無家族史，有家族史者符合X連鎖隱性遺傳規(guī)律；②關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血。實(shí)驗(yàn)室檢查：①出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)及PT正常；②APTT延長；③FⅧ：C水平明顯低下；④vWF：Ag正常。該患者男性，自幼反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血，關(guān)節(jié)腫脹變形，查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APT、CT延長，有家族史。該患者考慮血友病A，缺乏凝血因子Ⅷ。22、單選題下列哪種疾病引起的發(fā)熱多不伴寒戰(zhàn)A、

瘧疾B、

大葉性肺炎C、

傷寒D、

流行性感冒E、

急性腎盂腎炎正確答案：

C

參考解析：體溫上升有兩種方式：（1）驟升型，體溫在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到39～40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)，見于瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、流行性感冒、急性腎盂腎炎、輸液或某些藥物反應(yīng)等；（2）緩升型，體溫逐漸上升，在數(shù)日內(nèi)達(dá)到高峰，多不伴寒戰(zhàn)，如傷寒、結(jié)核病、布氏桿菌病等。23、單選題引起鉤體病肺出血型致病的主要鉤體類型是A、

波摩那型B、

七日熱型C、

犬型D、

黃疸出血型E、

澳洲型正確答案：

D

參考解析：鉤體病病情輕重與菌型和人體免疫狀態(tài)有關(guān)。毒力強(qiáng)的鉤體常引起黃疸、出血或其他嚴(yán)重表現(xiàn)；黃疸出血型：患者可在黃疸高峰期出現(xiàn)肺彌漫性出血而死亡。本題選D。24、單選題萊姆病的主要臨床特征是A、

斑疹B、

慢性游走性紅斑C、

皮下結(jié)節(jié)D、

水皰E、

丘疹正確答案：

B

參考解析：萊姆病的臨床表現(xiàn)：多種多樣，是以某一器官或某一系統(tǒng)的反應(yīng)為主的多器官、多系統(tǒng)受累的炎性綜合征。主要特征為慢性游走性紅斑。本題選B。25、單選題傳染病的治療原則是A、

積極進(jìn)行病原治療B、

治療與隔離并重C、

一般治療與特效治療并重D、

堅(jiān)持綜合治療E、

一般治療與對(duì)癥治療并重正確答案：

D

參考解析：治療傳染病的目的不僅在于促進(jìn)患者康復(fù)，而且還在于控制傳染源，防止進(jìn)一步傳播。要堅(jiān)持綜合治療的原則。26、單選題外毒素發(fā)揮作用是通過A、

與靶器官的受體結(jié)合B、

其侵襲能力C、

其溶組織能力D、

其穿透能力E、

激活單核-巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子正確答案：

A

參考解析：麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定，第十四條規(guī)定：麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。27、單選題主要存在于呼吸道和消化道的局部抗體是A、

IgAB、

IgEC、

IgDD、

IgGE、

IgM正確答案：

A

參考解析：IgA抗體有血清型和分泌型兩型。血清型為單體，主要存在于血清中。分泌型IgA（SIgA）為二聚體，經(jīng)黏膜上皮細(xì)胞分泌至外分泌液中。SIgA主要存在于胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液中。參與黏膜局部免疫，通過與相應(yīng)病原微生物（細(xì)菌、病毒等）結(jié)合，阻止病原體黏附到細(xì)胞表面，從而在局部抗感染中發(fā)揮重要作用，是機(jī)體抗感染的“邊防軍”。本題選A。28、單選題回歸熱可累及機(jī)體多個(gè)臟器，但受累最重的器官常是A、

腎臟B、

心臟C、

腦組織D、

肝臟E、

脾臟正確答案：

E

參考解析：回歸熱的發(fā)病機(jī)制及病理：病變主要見于脾、肝、腎、心腦、骨髓等，以脾的變化最為顯著。脾大，質(zhì)軟，有散在的梗死、壞死灶及小膿腫，鏡檢可見巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生。本題選E。29、單選題下列常用Korthor培養(yǎng)基培養(yǎng)的螺旋體是A、

奮森螺旋體B、

鉤端螺旋體C、

伯氏疏螺旋體D、

梅毒螺旋體E、

雅司螺旋體正確答案：

B

參考解析：鉤端螺旋體病的病原學(xué)：鉤體需氧，常用含兔血清柯氏培養(yǎng)基（Korthor培養(yǎng)基）培養(yǎng)，培養(yǎng)的適宜溫度為28～30℃，生長緩慢，需1周以上。30、單選題黃疸出血型鉤體病死亡的主要原因是A、

急性腎功能衰竭B、

腦出血C、

消化道出血D、

肺出血E、

急性肝功能衰竭正確答案：

A

參考解析：腎衰竭是黃疸出血型的主要死亡原因，占死亡病例的60%～70%。故急性腎功能衰竭是黃疸出血型的主要死亡原因。31、單選題萊姆病播散感染期循環(huán)系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為A、

心律失常B、

心肌肥大C、

主動(dòng)脈弓擴(kuò)張D、

心室肥厚E、

心臟呈靴型心正確答案：

A

參考解析：萊姆病的循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為急性發(fā)病、心前區(qū)疼痛、呼吸短促、胸痛、心音低鈍、心動(dòng)過速和房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者可發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心肌病和心功能不全。本題選A。32、單選題以下疾病不屬于血管內(nèi)溶血的是A、

血型不合輸血反應(yīng)B、

PNHC、

TTPD、

行軍性血紅蛋白尿E、

自身免疫性溶血正確答案：

E

參考解析：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)：多為慢性血管外溶血，起病緩慢，成年女性多見，以貧血、黃疸和脾大為特征，1/3病人有貧血及黃疸，半數(shù)以上有輕中度脾大，1/3有肝大。33、單選題發(fā)生于隱性感染之后的病原攜帶者稱為A、

急性攜帶者B、

潛伏期攜帶者C、

恢復(fù)期攜帶者D、

慢性攜帶者E、

健康攜帶者正確答案：

E

參考解析：隱性感染過程結(jié)束以后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除。少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)，成為無癥狀攜帶者。本題選E。34、單選題關(guān)于病原攜帶狀態(tài)，下列不正確的是A、

可以出現(xiàn)在顯性感染后，也可出現(xiàn)在隱性感染后B、

是許多傳染病的重要傳染源C、

并非所有的傳染病都有病原攜帶者D、

慢性病原攜帶者有明顯臨床癥狀而長期排出病原體E、

機(jī)體有免疫反應(yīng)，但不足以清除病原體正確答案：

D

參考解析：病原攜帶者：慢性病原攜帶者無明顯臨床癥狀而長期排出病原體，在某些傳染病中，如傷寒、細(xì)菌性痢疾等，有重要的流行病學(xué)意義。故此題選擇D。35、單選題病原攜帶者的共同特點(diǎn)是A、

攜帶病原體時(shí)間均在6個(gè)月以上B、

無或有輕微的臨床癥狀C、

無臨床癥狀又能排出病原體D、

攜帶病原體時(shí)間均在3～6個(gè)月以上E、

都是健康攜帶者正確答案：

C

參考解析：病原攜帶者：慢性病原攜帶者無明顯臨床癥狀而長期排出病原體，在某些傳染病中，如傷寒、細(xì)菌性痢疾等，有重要的流行病學(xué)意義。故此題選擇C。36、單選題地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為A、

臨床表現(xiàn)輕重不一B、

發(fā)病季節(jié)不同C、

病死率不一D、

外斐反應(yīng)E、

豚鼠陰囊腫脹試驗(yàn)正確答案：

E

參考解析：地方性斑疹傷寒臨床表現(xiàn)酷似輕型流行性斑疹傷寒，變形桿菌X1凝集試驗(yàn)也陽性。但無虱叮咬史，可能有鼠蚤叮咬史，立克次體凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及豚鼠陰囊試驗(yàn)可鑒別。故選E。37、單選題傳染病治療最重要的是A、

一般治療B、

支持治療C、

病原治療D、

對(duì)癥治療E、

中醫(yī)中藥治療正確答案：

C

參考解析：傳染病的治療要堅(jiān)持綜合治療的原則，即治療與護(hù)理、隔離與消毒并重，一般治療、對(duì)癥治療與病原治療并重的原則。病原治療亦稱特異性治療，是針對(duì)病原體的治療措施，具有抑殺病原體的作用，達(dá)到根治和控制傳染源的目的。故答案選C。38、單選題在感染中，標(biāo)志近期感染的抗體是A、

IgDB、

IgAC、

IgGD、

IgME、

IgE正確答案：

D

參考解析：在血清型方面，能感染人的血清型只有1個(gè)，因此只有1個(gè)抗原抗體系統(tǒng)，感染后早期產(chǎn)生IgM型抗體，是近期感染的標(biāo)志，一般持續(xù)8～12周，少數(shù)可延續(xù)6個(gè)月左右，IgG型抗體則是既往感染或免疫接種后的標(biāo)志，可長期存在。故此題選擇D。39、多選題鉤體病的傳播途徑是A、

性傳播B、

呼吸道黏膜傳播C、

胎盤傳播D、

哺乳傳播E、

消化道黏膜傳播正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：鉤體病的傳播途徑：1.直接接觸傳播。2.消化道傳播。3.其他：有報(bào)道經(jīng)鼠、犬咬傷后可感染，也有護(hù)理者和實(shí)驗(yàn)室工作人員感染的報(bào)道。所以此題鉤體病的傳播途徑是ABCDE。40、單選題鉤體病累及肺臟時(shí)的主要病理變化是A、

毛細(xì)血管擴(kuò)張B、

肺水腫C、

肺間質(zhì)性病變D、

肺彌漫性出血E、

肺纖維化正確答案：

D

參考解析：鉤體病累及肺臟的病理改變：光鏡下可見肺毛細(xì)血管廣泛充血，支氣管腔和肺泡充滿紅細(xì)胞。本題選D。41、單選題出血疹多見于A、

麻疹B、

血清病C、

流行性出血熱D、

風(fēng)疹E、

水痘正確答案：

C

參考解析：出血疹：亦稱瘀點(diǎn)，多見于腎綜合征出血熱（流行性出血熱）、登革熱和流行性腦脊髓膜炎等傳染病。42、單選題29歲，男，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力6天入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促，體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率130次/分，呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血象：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24。X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀陰影。本病例最可能的診斷是A、

粟粒性肺結(jié)核B、

支氣管肺炎C、

腎綜合征出血熱D、

鉤端螺旋體病E、

急性血吸蟲病正確答案：

D

參考解析：鉤端螺旋體病早期起病后1～3天內(nèi)，急性起病，表現(xiàn)為發(fā)熱和全身感染中毒癥狀：發(fā)熱，頭痛、身痛，全身乏力，眼結(jié)膜充血，淋巴結(jié)腫大。中期肺出血普通型肺部無明顯體征或聞及少許啰音，X線胸片僅見肺紋理增多點(diǎn)狀或小片狀陰影。患者因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力6天入院，體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率130次/分，呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。診斷考慮鉤端螺旋體病。43、單選題男性，26歲，3日來出現(xiàn)兩側(cè)下肢為主的紫癜，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，診斷過敏性紫癜。該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是A、

血小板減少、APTT延長、BT延長B、

血小板減少、APTT延長、BT正常C、

血小板正常、APTT延長、BT延長D、

血小板正常、APTT正常、BT延長E、

血小板增多、APTT延長、BT正常正確答案：

D

參考解析：過敏性紫癜其血小板功能及凝血相關(guān)檢查：除出血時(shí)間（BT）可能延長外，其他均正常。44、單選題蜱傳回歸熱的好發(fā)地帶是A、

溫帶B、

熱帶、亞熱帶C、

亞熱帶、溫帶D、

熱帶E、

亞熱帶正確答案：

B

參考解析：回歸熱的流行特征：蜱傳回歸熱散發(fā)于世界各國的局部地區(qū)，以熱帶、亞熱帶地區(qū)為多。發(fā)病以春、夏季（4～8月）為多，國內(nèi)主要見于新疆、山西等地。本題選B。45、單選題病程中梅毒傳染性最強(qiáng)的是A、

潛伏期B、

第1期C、

第2期D、

第3期E、

恢復(fù)期正確答案：

C

參考解析：二期梅毒：在口腔、鼻腔和生殖器黏膜等部位可出現(xiàn)表淺的糜爛斑，有較強(qiáng)的傳染性。46、單選題男，40歲。8月12日來診。發(fā)熱4天，伴全身痛、乏力、頭痛。近1個(gè)月當(dāng)?shù)乇┯瓴粩?。查體：眼結(jié)膜充血，頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，小腿拒按壓（+）。最可能的診斷是A、

流行性感冒B、

鉤端螺旋體病C、

瘧疾D、

敗血癥E、

腎綜合征出血熱正確答案：

B

參考解析：鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)：急起發(fā)熱，伴畏寒或寒戰(zhàn)，頭痛，全身肌肉酸痛，全身乏力，眼結(jié)膜充血，腓腸肌疼痛，淋巴結(jié)腫大，以腹股溝淋巴結(jié)多見，其次是腋窩淋巴結(jié)。該患者發(fā)熱，伴全身痛、乏力、頭痛，查體：眼結(jié)膜充血，頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，小腿拒按壓（+）?？紤]為鉤端螺旋體病。47、單選題流行性斑疹傷寒病人禁用A、

復(fù)方磺胺甲（口惡）唑B、

四環(huán)素C、

紅霉素D、

氯霉素E、

環(huán)丙沙星正確答案：

A

48、單選題在傳染過程中，隱性感染增加時(shí)，其流行病學(xué)意義在于A、

輕型患者增加B、

帶菌狀態(tài)增加C、

潛伏性感染增加D、

免疫人群擴(kuò)大E、

顯性感染減少正確答案：

D

參考解析：隱性感染在傳染病流行期間，對(duì)防止流行的擴(kuò)散有積極意義，因?yàn)殡[性感染者的增多，人群對(duì)某一種傳染病的易感性就降低，該種傳染病的發(fā)病率就下降。此題選D。49、單選題蜱傳回歸熱的好發(fā)季節(jié)是A、

夏秋季B、

秋季C、

春夏季D、

夏季E、

春季正確答案：

C

參考解析：蜱傳回歸熱散發(fā)于世界各國的局部地區(qū)，以熱帶、亞熱帶地區(qū)為多。發(fā)病以春、夏季（4～8月）為多。50、單選題幼兒園中易發(fā)生的傳染病的傳播途徑為A、

日常接觸傳播B、

空氣飛沫傳播C、

消化道傳播D、

血液傳播E、

蟲媒傳播正確答案：

B

參考解析：傳染病的呼吸道傳播：病原體存在于空氣中的飛沫或氣溶膠中，易感者吸入時(shí)獲得感染，如麻疹、白喉、結(jié)核病、禽流感和嚴(yán)重急性呼吸綜合征等。本題選B。51、單選題下列關(guān)于傳染源的描述不正確的是A、

感染病原體后，當(dāng)病原體在機(jī)體內(nèi)繁殖并排出體外即成為傳染源B、

不同傳染病中，臨床類型不同，流行病學(xué)意義卻是一樣的C、

傳染病急性期的一些癥狀，如咳嗽可促進(jìn)病原體的播散D、

在脊髓灰質(zhì)炎中，隱性感染者是重要傳染源E、

某些動(dòng)物間的傳染病也可傳染給患者正確答案：

B

參考解析：不同傳染病中，臨床類型不同，流行病學(xué)意義不一樣。如慢性患者可長期污染環(huán)境，而輕型患者不易被發(fā)現(xiàn)。52、單選題患者，男性，18歲，發(fā)熱8天，每天午后開始發(fā)熱，體溫達(dá)39.7℃，次日晨可降至37.6℃。該患者的熱型是A、

稽留熱B、

弛張熱C、

間歇熱D、

回歸熱E、

馬鞍熱正確答案：

B

參考解析：弛張熱：又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上。青少年男性，發(fā)熱8天，每天午后開始發(fā)熱，體溫達(dá)39.7℃，次日晨可降至37.6℃。該患者的熱型是弛張熱。53、單選題關(guān)于鉤體病肺出血普通型的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的說法是A、

無明顯呼吸循環(huán)功能障礙B、

病情常遷延難愈C、

咳嗽、痰中帶血D、

肺部可有少量濕羅音E、

X線檢查可見小片狀陰影正確答案：

B

參考解析：鉤體病肺出血普通型表現(xiàn)為痰中帶血或咯血，肺部無明顯體征或聞及少許啰音，X線胸片僅見肺紋理增多點(diǎn)狀或小片狀陰影，經(jīng)及時(shí)而適當(dāng)治療較易痊愈。故答案B是錯(cuò)誤說法。54、單選題在過敏性紫癜密切相關(guān)的細(xì)菌感染中，哪種細(xì)菌為主A、

大腸桿菌B、

金黃色葡萄球菌C、

β-溶血性鏈球菌D、

肺炎球菌E、

流感嗜血桿菌正確答案：

C

參考解析：過敏性紫癜病因中細(xì)菌感染主要為β-溶血性鏈球菌，以呼吸道感染最為常見。故正確說法是C選項(xiàng)。55、單選題發(fā)病第1天出皮疹的疾病是A、

水痘B、

傷寒C、

麻疹D、

猩紅熱E、

天花正確答案：

A

參考解析：水痘：出疹前可出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、不適和厭食等。24～48小時(shí)出現(xiàn)皮疹。56、單選題下列屬于內(nèi)毒素的是A、

脂多糖B、

細(xì)菌素C、

腸毒素D、

破傷風(fēng)毒素E、

白喉毒素正確答案：

A

參考解析：由脂質(zhì)雙層的外層及其向細(xì)胞外伸出的部分是脂多糖，LPS由脂質(zhì)A、核心多糖和特異多糖三部分組成，又稱為G-菌的內(nèi)毒素。57、單選題關(guān)于免疫學(xué)檢查，錯(cuò)誤的是A、

大多數(shù)用以檢測(cè)抗體的方法都可以用于檢測(cè)抗原B、

特異性抗體檢測(cè)可以反映人群的感染率C、

恢復(fù)期特異性抗體都比急性期上升4倍有助于確診D、

皮膚試驗(yàn)不屬于免疫學(xué)檢查E、

T細(xì)胞亞群檢測(cè)常用于艾滋病的診斷正確答案：

D

參考解析：免疫學(xué)檢查包括：1.檢測(cè)血清中的抗蟲體表膜抗體；2.檢測(cè)血清或體液中的弓形蟲循環(huán)抗原；3.皮膚試驗(yàn)。58、單選題下列哪項(xiàng)不是鉤體病重癥表現(xiàn)A、

腦水腫、昏迷B、

肺彌漫性出血C、

眼部虹膜睫狀體炎D、

腎功能衰竭E、

肝功能衰竭正確答案：

C

參考解析：鉤體病輕癥者常無明顯組織器官損傷或損傷較輕，重癥者則可有下列病理改變：肺彌漫性點(diǎn)狀出血，肝衰竭，腎衰竭，腦膜炎和腦炎，嚴(yán)重者可發(fā)生腦水腫、腦疝及呼吸衰竭。59、單選題萊姆病的主要傳染源是A、

牛B、

鹿C、

嚙齒目的小鼠D、

狗E、

馬正確答案：

C

參考解析：萊姆病主要傳染源和保存宿主是嚙齒目的小鼠。60、單選題鉤體病的神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥最嚴(yán)重的癥狀是A、

反應(yīng)性腦膜炎B、

周圍神經(jīng)炎C、

閉塞性腦動(dòng)脈炎D、

脊髓炎E、

蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：

C

參考解析：鉤體病累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生閉塞性腦動(dòng)脈炎：病后半個(gè)月至5個(gè)月出現(xiàn)偏癱、失語、多次反復(fù)短暫肢體癱瘓。本題選C。61、單選題檢測(cè)鉤體病病原體應(yīng)采取發(fā)病1周內(nèi)的標(biāo)本是A、

局部分泌液B、

小便C、

腦脊液D、

血液E、

糞便正確答案：

D

參考解析：鉤體病病原體血培養(yǎng)：發(fā)病1周內(nèi)抽血接種于柯氏培養(yǎng)基，28℃培養(yǎng)1～8周，陽性率20%～70%。由于培養(yǎng)時(shí)間長，對(duì)急性期幫助不大。62、單選題豬主要攜帶的鉤體菌群是A、

波摩那型B、

秋季熱型C、

黃疸出血型D、

七日熱型E、

犬型正確答案：

A

參考解析：鉤體病主要流行型及其特點(diǎn)表：豬主要引起雨水型或洪水型流行，其主要菌群是波摩那型，故此題選擇A。63、單選題傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別是A、

有傳染性B、

有感染后免疫C、

病程發(fā)展具有階段性D、

有流行病學(xué)特征E、

有病原體正確答案：

A

參考解析：傳染性是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。64、單選題下列關(guān)于隱性感染的描述，錯(cuò)誤的是A、

免疫學(xué)檢查異常B、

組織損傷輕或無C、

有生化改變D、

無體征E、

無癥狀正確答案：

C

參考解析：隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。65、單選題全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，這種血象及骨髓象不見于A、

再障B、

低增生性白血病C、

溶血性貧血D、

PNHE、

骨髓纖維化正確答案：

C

參考解析：溶血性貧血的發(fā)病機(jī)制：1.紅細(xì)胞破壞增加。2.紅系代償性增生：骨髓涂片檢查顯示骨髓增生活躍，紅系比例增高，以中幼和晚幼紅細(xì)胞為主。故全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，不見于溶血性貧血。66、單選題以下不屬于鉤體病后發(fā)癥的是A、

后發(fā)熱B、

閉塞性腦動(dòng)脈炎C、

反應(yīng)性腦膜炎D、

腎損害E、

虹膜睫狀體炎正確答案：

D

參考解析：屬于鉤體病后發(fā)癥的是：后發(fā)熱；眼后發(fā)癥：以葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎常見；反應(yīng)性腦膜炎；閉塞性腦動(dòng)脈炎。不包括腎損害。67、單選題萊姆病患者關(guān)節(jié)液中可檢測(cè)到細(xì)胞因子是A、

IL-1B、

HLA-DR3C、

IL-2D、

HLA-DR2E、

HLA-DR4正確答案：

A

參考解析：失眠其致病原因常見的有兩個(gè)方面：一是陰血不足、陽熱亢盛，以致心神不安、難以入寐，如心腎陰虛、心脾兩虛等；一是由于痰火食積諸邪氣干擾所致，如膽郁痰擾的失眠、食滯內(nèi)停的“胃不和則臥不安”等。68、單選題鉤體病腎臟的主要病理變化是A、

腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死B、

腎小管基底膜破裂C、

腎小管管腔增大D、

腎間質(zhì)水腫E、

腎小管基底膜免疫復(fù)合物沉積正確答案：

A

參考解析：鉤體病累及腎臟：間質(zhì)性腎炎是鉤體病腎臟的基本病變：可有腎腫大，腎小管上皮細(xì)胞變性壞死，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤和小出血。本題選A。69、單選題恙蟲病的特征性體征是A、

玫瑰疹B、

瘀斑C、

皮膚紫紅色結(jié)節(jié)D、

焦痂E、

紅斑正確答案：

D

參考解析：恙蟲病：焦痂與潰瘍?yōu)楸静≈卣鳌?0、單選題通過抑制細(xì)胞免疫而發(fā)病的傳染病是A、

乙型肝炎B、

艾滋病C、

麻疹D、

肺結(jié)核E、

流行性出血熱正確答案：

B

參考解析：HIV主要侵犯、破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫細(xì)胞功能受損乃至缺陷，最終并發(fā)各種嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點(diǎn)。71、單選題對(duì)傳染病近期診斷有價(jià)值的抗體是A、

IgGB、

IgMC、

IgAD、

IgDE、

IgE正確答案：

B

參考解析：IgM是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體，是機(jī)體特異性抗感染的“先頭部隊(duì)”；血清中檢出病原體特異性IgM，提示新近發(fā)生感染，可用于感染的早期診斷。72、單選題傳染病的診斷需綜合分析A、

臨床資料、流行病學(xué)資料、病理資料B、

臨床資料、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查C、

臨床資料、流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查D、

癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查E、

臨床資料、流行病學(xué)資料、病原學(xué)檢查正確答案：

C

參考解析：傳染病的診斷要綜合分析下列三個(gè)方面的資料：臨床資料、流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查。73、單選題下列不屬于傳染源的是A、

易感人群B、

受感染的動(dòng)物C、

病原攜帶者D、

患者E、

隱性感染者正確答案：

A

參考解析：傳染源包括患者，隱性感染者，病原攜帶者，受感染的動(dòng)物。74、單選題關(guān)于傳染病流行病學(xué)資料，下列不正確的是A、

流行病學(xué)資料在診斷中占有重要地位B、

是否患過該病表明有無發(fā)病的可能C、

是否在流行地區(qū)、流行季節(jié)表明有無感染的可能D、

考慮傳染病診斷時(shí)必須取得有關(guān)流行病學(xué)資料作參考E、

某些傳染病在發(fā)病年齡和職業(yè)方面有選擇性正確答案：

B

參考解析：任何單位和個(gè)人從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門申報(bào)，并按照規(guī)定辦理衛(wèi)生許可證申請(qǐng)手續(xù)；經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)后方可從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，并承擔(dān)食品生產(chǎn)經(jīng)營的食品衛(wèi)生責(zé)任。地方人民政府衛(wèi)生行政部門遵守本辦法，對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營者發(fā)放衛(wèi)生許可證。食品添加劑、保健食品和新資源食品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)的衛(wèi)生許可，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)放衛(wèi)生許可證。其他食品生產(chǎn)經(jīng)營者生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的衛(wèi)生許可證由省級(jí)、設(shè)區(qū)的市級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》確定的職責(zé)范圍發(fā)放。75、單選題虱傳回歸熱的好發(fā)季節(jié)是A、

夏秋兩季B、

冬春兩季C、

春季D、

冬季E、

夏季正確答案：

B

參考解析：虱傳回歸熱分布于世界各地，冬、春季流行。故正確說法是B選項(xiàng)。76、單選題貧血病人，實(shí)驗(yàn)室檢查為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵6.58μmol/L，總鐵結(jié)合力41.58μmol/L，骨髓外鐵（++），診斷為A、

缺鐵性貧血B、

失血性貧血C、

營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、

慢性感染性貧血E、

鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：

D

參考解析：慢性病性貧血：慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。貧血為小細(xì)胞性。貯鐵（血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素）增多。血清鐵、血清鐵飽和度、總鐵結(jié)合力減低。該患者實(shí)驗(yàn)室檢查為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵6.58μmol/L，總鐵結(jié)合力41.58μmol/L，骨髓外鐵陽性?？紤]為慢性感染性貧血。77、單選題只通過糞便排出的病原體是A、

水痘B、

脊髓灰質(zhì)炎病毒C、

瘧疾原蟲D、

風(fēng)疹E、

志賀菌屬正確答案：

E

參考解析：志賀菌感染幾乎只局限于腸道，一般不入侵血液。78、單選題破傷風(fēng)毒素對(duì)哪種組織有高度選擇性A、

肌肉組織B、

結(jié)締組織C、

網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)D、

神經(jīng)組織E、

血管正確答案：

D

參考解析：破傷風(fēng)毒素：屬于神經(jīng)毒素，作用機(jī)制：阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)甘氨酸的釋放。79、單選題在大多數(shù)傳染病中，最常見的表現(xiàn)是A、

隱性感染B、

顯性感染C、

病原體被清除D、

臨床感染E、

病原攜帶狀態(tài)正確答案：

A

參考解析：一般來說，隱性感染最常見。80、單選題與鉤體病的類型和嚴(yán)重程度無關(guān)的因素是A、

機(jī)體的抵抗力B、

發(fā)病者的年齡和性別C、

鉤體的數(shù)量D、

鉤體的毒力E、

鉤體的種類正確答案：

B

參考解析：由于感染的鉤端螺旋體血清型、毒力和數(shù)量不同以及宿主免疫力差異，感染者臨床表現(xiàn)差異很大。81、單選題流行性斑疹傷寒的密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察A、

7天B、

14天C、

21天D、

10天E、

1個(gè)月正確答案：

C

參考解析：流行性斑疹傷寒：對(duì)密切接觸者，醫(yī)學(xué)觀察21天。82、單選題萊姆病的主要傳染媒介是A、

蜱B、

馬蠅C、

蚊D、

鹿蠅E、

虱正確答案：

A

參考解析：萊姆病的傳播途徑：萊姆病為蜱媒傳染病，硬蜱是主要傳播媒介，中國主要是全溝硬蜱和嗜群硬蜱。本題選A。83、單選題男性，18歲，體檢發(fā)現(xiàn)血抗HAV-IgG陽性，無任何癥狀、體征，肝功能正常，考慮A、

既往感染過B、

病原攜帶狀態(tài)C、

隱性感染D、

顯性感染E、

潛伏性感染正確答案：

A

參考解析：單份抗-HAVIgG陽性表示受過HAV感染或疫苗接種后反應(yīng)。該患者體檢發(fā)現(xiàn)抗HAV-IgG陽性，無其他陽性表現(xiàn)，考慮為既往感染。84、單選題關(guān)于隱性感染，下列不正確的是A、

機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答B(yǎng)、

不引起或只引起輕微的組織損傷C、

不出現(xiàn)臨床癥狀和體征D、

病原體被完全清除，不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)E、

在大多數(shù)傳染病中最常見的表現(xiàn)正確答案：

D

參考解析：隱性感染是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。在大多數(shù)病毒性傳染病中，隱性感染是最常見的表現(xiàn)，其數(shù)量常遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過顯性感染。隱性感染過程結(jié)束以后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除。少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)，成為無癥狀攜帶者，如傷寒沙門菌、志賀菌和乙型肝炎病毒感染等。85、單選題稽留熱的特點(diǎn)是A、

驟起高熱，持續(xù)數(shù)日，高熱重復(fù)出現(xiàn)B、

24小時(shí)的體溫相差超過1℃C、

24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與常溫之下D、

24小時(shí)的體溫相差不超過1℃E、

發(fā)熱數(shù)日，退熱1日，又再發(fā)熱數(shù)日正確答案：

D

參考解析：稽留熱：體溫升高超過39℃且24小時(shí)內(nèi)相差不超過1℃。86、單選題下列哪項(xiàng)是診斷鉤端螺旋體病的血清學(xué)檢查方法A、

肥達(dá)試驗(yàn)B、

外斐反應(yīng)C、

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)D、

顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)E、

紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)正確答案：

D

參考解析：鉤端螺旋體病的顯微凝集試驗(yàn)：檢測(cè)血清中特異性抗體，一般在病后1周出現(xiàn)陽性，15～20天達(dá)高峰。此法是目前國內(nèi)最常用鉤體血清學(xué)診斷方法。87、單選題男性，16歲，自幼有出血傾向，伴關(guān)節(jié)腫痛，血小板150×10⁹/L，PCT縮短、APTT延長，凝血酶原時(shí)間正常。有家族史，考慮的診斷是A、

血友病B、

慢性白血病C、

過敏性紫癜D、

維生素K缺乏E、

遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥正確答案：

A

參考解析：血友病的特征：①與生俱來，伴隨終身；②常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫；③負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、踝關(guān)節(jié)等反復(fù)出血甚為突出，最終可致關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形，可伴骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)骨化及相應(yīng)肌肉萎縮。實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)及血小板聚集功能正常，APTT延長。該患者自幼有出血傾向，伴關(guān)節(jié)腫痛，血小板正常，APTT延長，凝血酶原時(shí)間正常。有家族史?？紤]為血友病。88、單選題鉤體病的特異性檢查有A、

顯凝試驗(yàn)B、

血培養(yǎng)C、

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D、

間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：鉤體病的特征性檢查：1.血清學(xué)檢查：顯微凝集試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；2.病原學(xué)檢查：血培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢查、暗視野鏡檢法。本題選E。89、單選題主要由漿細(xì)胞合成的血清蛋白是A、

α2球蛋白B、

α1球蛋白C、

白蛋白D、

β球蛋白E、

γ球蛋白正確答案：

E

參考解析：血清蛋白：主要由白蛋白（A）及α1，α2，β及γ球蛋白（C）組成，前4種主要由肝細(xì)胞合成，γ球蛋白主要由漿細(xì)胞合成。本題選E。90、單選題兒童萊姆病早期皮膚損害時(shí)常選用的藥物是A、

紅霉素B、

阿莫西林C、

青霉素D、

頭孢曲松E、

阿奇霉素正確答案：

B

參考解析：萊姆病的臨床表現(xiàn)：第一期（局部皮膚損害期），治療：第一期，兒童首選阿莫