急診科臨床小技巧護(hù)理

急診科臨床小技巧護(hù)理演講人：日期：06急診科護(hù)理案例分析目錄01急性昏迷病人的護(hù)理02心肺復(fù)蘇與急救技術(shù)03呼吸道管理與氧氣支持04急診科護(hù)理的黃金法則05急診急救護(hù)理知識(shí)01急性昏迷病人的護(hù)理安置與體位調(diào)整病人應(yīng)安置在急診搶救室或重癥監(jiān)護(hù)室，確保環(huán)境安靜、整潔、安全。01.保持病人平躺，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸入呼吸道。02.病人肢體應(yīng)保持自然伸直，避免過(guò)度彎曲或扭曲，以防關(guān)節(jié)脫位或肌肉拉傷。03.給予氧氣吸入，提高血氧飽和度，緩解組織缺氧。必要時(shí)可行氣管插管或氣管切開，以保證呼吸道通暢。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。呼吸道管理持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。生命體征監(jiān)測(cè)密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等，以判斷病情變化。監(jiān)測(cè)尿量及尿液性狀，以了解腎功能及循環(huán)狀態(tài)。02心肺復(fù)蘇與急救技術(shù)CPR操作要點(diǎn)胸外按壓確?；颊哐雠P于堅(jiān)硬的平面上，將一只手掌放在胸骨中央，另一只手掌放在第一只手掌上，利用身體重量進(jìn)行按壓，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。開放氣道人工呼吸將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便清除口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物，然后將頭轉(zhuǎn)回正中，抬起下巴，使呼吸道保持暢通。捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口，進(jìn)行兩次人工呼吸，每次吹氣時(shí)間約1秒鐘，觀察胸廓是否有起伏。123止血方法壓迫止血適用于較小血管出血或毛細(xì)血管出血，用消毒紗布或干凈布料覆蓋傷口，然后用手指或手掌壓迫傷口，直到出血停止。030201止血帶止血適用于四肢大血管出血，將止血帶扎在傷口上方，松緊適中，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死。填塞止血適用于傷口較大且深，出血較多的情況，用消毒紗布或棉球填塞傷口，再用繃帶加壓包扎。用生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物和異物，避免感染。創(chuàng)傷處理技巧清洗傷口用消毒紗布或繃帶包扎傷口，避免細(xì)菌侵入和再次損傷，同時(shí)壓迫止血。包扎傷口對(duì)于疼痛較輕的傷口，可給予局部冷敷，以減輕腫脹和疼痛；對(duì)于疼痛較重的傷口，可給予止痛藥或進(jìn)行神經(jīng)阻滯。疼痛處理03呼吸道管理與氧氣支持氧氣濃度調(diào)節(jié)濕化吸氧氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入氧氣面罩吸氧根據(jù)患者病情和血氧飽和度調(diào)節(jié)氧氣流量，避免氧濃度過(guò)高或過(guò)低。對(duì)于無(wú)法配合鼻導(dǎo)管吸氧的患者，可使用面罩吸氧，提高氧療效果。使用濕化瓶或濕化裝置，保證吸入氧氣濕度，防止呼吸道干燥。通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)，將藥物霧化為微小顆粒，提高藥物吸入效果。吸氧技術(shù)適時(shí)吸痰根據(jù)患者咳嗽、呼吸困難等癥狀，適時(shí)進(jìn)行吸痰操作，保持呼吸道通暢。霧化吸入通過(guò)霧化吸入，將痰液稀釋，有利于痰液排出，同時(shí)可減輕呼吸道炎癥。霧化器選擇根據(jù)患者情況和需求，選擇合適的霧化器，如超聲霧化器、壓縮霧化器等。霧化藥物選擇根據(jù)患者病情，選擇合適的霧化藥物，如化痰藥、支氣管擴(kuò)張劑等。吸痰與霧化氣管插管操作掌握氣管插管技術(shù)，確保插管順暢，避免損傷呼吸道黏膜。氣管切開護(hù)理對(duì)于氣管切開的患者，需定期更換氣管套管，保持切口清潔干燥。氣管插管與切開后監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、血氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。氣管插管與切開后營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患者情況，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持方式，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)等。氣管插管與切開護(hù)理04急診科護(hù)理的黃金法則快速評(píng)估病情快速識(shí)別病情嚴(yán)重程度通過(guò)快速的生命體征評(píng)估，判斷患者的呼吸、心率、血壓等關(guān)鍵指標(biāo)?？焖僮R(shí)別危險(xiǎn)癥狀快速詢問(wèn)病史識(shí)別患者是否存在昏迷、呼吸困難、大出血等緊急狀況，及時(shí)采取措施。簡(jiǎn)要詢問(wèn)患者病史，包括既往病史、用藥情況、過(guò)敏史等，為診療提供依據(jù)。123優(yōu)先處理生命危險(xiǎn)狀況呼吸道管理保持呼吸道通暢，對(duì)于呼吸衰竭或呼吸困難的患者，及時(shí)給予氧療或輔助通氣。循環(huán)支持對(duì)于休克或低血壓患者，迅速建立靜脈通路，給予補(bǔ)液、輸血等抗休克治療?？刂瞥鲅獙?duì)于大出血患者，迅速采取止血措施，如加壓包扎、止血藥等，防止病情惡化。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、皮膚等變化，評(píng)估病情發(fā)展趨勢(shì)。觀察病情動(dòng)態(tài)記錄護(hù)理過(guò)程詳細(xì)記錄護(hù)理措施、用藥情況、病情變化等，為后續(xù)治療提供參考。定時(shí)測(cè)量患者的體溫、呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。持續(xù)觀察與記錄05急診急救護(hù)理知識(shí)判斷患者意識(shí)輕拍患者肩膀并大聲呼喊，判斷患者是否有意識(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸和心跳。胸外按壓若患者無(wú)心跳或呼吸，立即進(jìn)行胸外按壓，按壓部位為胸骨中下段交界處，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分。開放氣道將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物自然流出，防止窒息。同時(shí)，使用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。人工呼吸在開放氣道后，進(jìn)行人工呼吸，每次呼吸時(shí)間約1秒鐘，使胸部隆起。若患者無(wú)呼吸，需持續(xù)進(jìn)行人工呼吸，直至專業(yè)救援人員到達(dá)。心肺復(fù)蘇(CPR)止血與創(chuàng)傷處理止血方法根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如直接壓迫止血、加壓包扎止血、止血帶止血等。對(duì)于大量出血，應(yīng)迅速采取止血措施，防止休克。030201創(chuàng)傷處理對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行清洗、消毒和包扎，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于較深的傷口，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接種破傷風(fēng)疫苗。同時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)傷口，避免二次傷害。疼痛管理對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧缢幬镦?zhèn)痛、神經(jīng)阻滯等，以減輕患者的痛苦。對(duì)于昏迷或呼吸困難的患者，應(yīng)保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物。呼吸道管理技巧保持呼吸道通暢對(duì)于呼吸困難或低氧血癥的患者，應(yīng)及時(shí)給予吸氧治療，以提高血氧飽和度，改善患者的缺氧狀況。吸氧治療對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間保持呼吸道通暢或無(wú)法自主呼吸的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣，以維持患者的生命體征。同時(shí)，應(yīng)注意插管后的護(hù)理和管理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。氣管插管與機(jī)械通氣06急診科護(hù)理案例分析迅速排毒生命體征監(jiān)測(cè)并發(fā)癥預(yù)防與處理應(yīng)用解毒劑評(píng)估中毒途徑，采取洗胃、導(dǎo)瀉、清除皮膚毒物等措施。盡早使用特異性解毒劑，注意劑量和給藥途徑。持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。觀察并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肝損傷、腎損傷等。案例一：急性中毒的護(hù)理迅速控制外出血，用無(wú)菌敷料加壓包扎傷口。止血與包扎清除呼吸道異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。保持呼吸道通暢01020304判斷傷員是否有生命威脅，優(yōu)先處理致命傷?？焖僭u(píng)估傷情評(píng)估傷員疼痛程度，給予止痛藥緩解疼痛。疼痛管理案例二：嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救案例三：心肺復(fù)蘇的成功案例迅速判斷患者是否意識(shí)喪失