2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集練習(xí)題

病史采集統(tǒng)一問診技巧（2分），每道題目都是同樣的，時(shí)間都是7分鐘，所後來面就不反復(fù)了。（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）（二）沒有圍繞病情問詢（扣0.5分）（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）（四）暗示性問診（扣0.5分）病史采集簡要病史：男性，37歲。間斷尿少3周，門診就診。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.病因誘因：有無勞累、著涼、感染、不潔飲食、服用藥物。1分2.重要癥狀：①少尿：排尿次數(shù)、尿量、尿色、性狀（血尿、膿尿、泡沫尿），加重或緩解原因。3分3.伴隨癥狀：有無心悸、胸悶、呼吸困難，有無發(fā)熱、盜汗、消瘦、皮疹，有無乏力、納差、腹脹、皮膚黃染，有無尿頻、尿急、尿痛、腰痛、排尿困難。3分4.診斷通過：①與否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：泌尿系超聲、泌尿系CT、膀胱鏡、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血電解質(zhì)。②治療狀況：與否使用利尿藥物治療，療效怎樣。2分5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重等狀況。1分二、有關(guān)病史1.有無食物藥物過敏史。1分2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似癥狀。有無心血管疾病、結(jié)核病、2分外傷史。三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。2分病史采集簡要病史：女性，25歲，2天來高熱伴尿痛來急診就診。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.病因誘因：有無如婦女衛(wèi)生狀況差及勞累等。1分體溫升高和變化狀況，有無寒戰(zhàn)。尿痛的性質(zhì)(燒灼痛、刺痛)尿困難。尿的顏色變化（如出現(xiàn)血尿或混濁狀膿尿）有無腰痛。6分診斷通過：①與否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：如到醫(yī)院做尿常規(guī)、血常規(guī)、尿細(xì)菌學(xué)檢查和腎臟b型超聲等。②治療狀況：與否用抗生素，若用過是哪些，療效怎樣。2分全身狀態(tài)：近期飲食、睡眠、大小便、體重變化狀況。1分二、有關(guān)病史有無食物藥物過敏史。與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無糖尿病、結(jié)核病、婦科病病史或服用免疫克制藥物史，月經(jīng)和婚育史及不潔性交史等3分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。2分病史采集簡要病史：簡要病史：男性，42歲。腰痛及右小腿疼痛反復(fù)發(fā)作3個(gè)月，門診就診規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.誘因起病及病情變化狀況：有無劇烈運(yùn)動(dòng)、搬抬重物、高處墜落等外傷史；是忽然發(fā)病還是緩慢起病，有無緩和和緩和原因，包括體位、臥床等；病來疼痛變化狀況，加重、減輕或無變化。2分2.腰腿痛的性質(zhì)和程度：是急性銳病、持續(xù)性脹痛，還是放射性疼痛，咳嗽、2分排便時(shí)、活動(dòng)後與否加重，疼痛與否可以忍受，與否嚴(yán)重影響生活。3疼痛的范圍、區(qū)域，有無放射痛4.診斷通過：5分（1)診查狀況：與否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如與否做過下列檢查，檢查成果怎樣,1X、MRI2)試驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、血沉、風(fēng)濕免疫項(xiàng)目。3)神經(jīng)電生理檢查等。（2)治療狀況用過哪些藥，用藥與否規(guī)范，療效怎樣，與否出現(xiàn)副作用。是否做過局部理療及封閉治療，疔效怎樣。與否臥床及限制活動(dòng)，癥狀有無變化。5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來的精神、飲食、睡眠、大小便和體重變化狀況。1分二、有關(guān)病史1.有無食物藥物過敏史。1分盆腔臟器病史。既往有無腰部外傷或手術(shù)史。有無腫瘤等疾病家族史。2分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。2分病史采集簡要病史：男性，35歲。右膝紅、腫、熱、痛，伴活動(dòng)受限2天門診就診。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.病因誘因：有無運(yùn)動(dòng)、跌傷、外傷等。1分是憲然發(fā)病還是緩慢起病，與否反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)活動(dòng)狀況，與否累及多種關(guān)節(jié)。與否有手指晨僵現(xiàn)象，與否有皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。3分3口干、眼干、脫發(fā)、皮膚黏膜出血，有無心悸、水腫。2分4.診斷通過(1)與否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如與否做過下列檢查，檢查成果怎樣：X線片。2分5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重等狀況。1分二、有關(guān)病史有無藥物過敏史。有無結(jié)核病、腫瘤家族史，有無血友病遺傳家族史。5分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。1分病史采集簡要病史：男性，49歲。間斷咳嗽、咳痰、痰中帶血2年，咯血1天急診就診。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.病因誘因：有無著涼、勞累、感染。1分2.重要癥狀：①咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律，加重或緩和原因。②咳痰：痰液的性狀、量、氣味，加重或緩和原因。③咯血：痰中帶血的性質(zhì)、量，咯血起病緩急、性質(zhì)、顏色、量。4分3有無黑便、牙齦出血等其他部位出血，有無雙下肢水腫。2分4.診斷通過：①與否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：胸部X線片（或CT）、支氣管鏡、血常規(guī)、血沉、凝血功能、PPD、痰病原學(xué)檢查、痰查瘤細(xì)胞。②治療狀況：與否使用抗菌、止咳、祛痰、止血藥物治療，療效怎樣。2分5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重等狀況。1分二、有關(guān)病史1.有無食物藥物過敏史。1分2.與該病有關(guān)的其他病史：有無呼吸道感染病史（麻疹、百曰咳），有無肺結(jié)核、心血管疾病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病病史，有無結(jié)核病患者接觸史。有無吸煙飲酒嗜好，生活、工作環(huán)境狀況。有無腫瘤家族史。2分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。2分病史采集簡要病史：男性，32歲。意識(shí)障礙伴嘔吐1小時(shí)，急診就診，嘔吐物有大蒜味。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.病因誘因：有無情緒激動(dòng)、生活事件、精神刺激、毒物接觸、服藥。1分2.重要癥狀：①意識(shí)障礙：發(fā)生時(shí)間、程度、持續(xù)時(shí)間、演變過程。②嘔吐：頻次、量、程度、嘔吐物性狀、氣味③周圍環(huán)境：有無藥物或農(nóng)藥外包裝、容器，遺書。4分3.伴隨癥狀：有無流涎、多汗、流淚、腹痛、腹瀉、氣促、呼吸困難、肌肉水皰。2分4.診斷通過：①與否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：頭顱CT、血糖、肝功能、全血ChE活力、血/尿/嘔吐物毒理學(xué)檢查。②治療狀況：與否催吐、洗胃，使用抗膽堿、膽堿酯酶復(fù)能藥物治療，療效怎樣。2分5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重等狀況。1分二、有關(guān)病史1.有無食物藥物過敏史。1分2.與該病有關(guān)的其他病史：有無高血壓、心血管疾病、糖尿病、肝腎疾病、2分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。2分病史采集簡要病史：男性，65歲。雙下肢水腫六個(gè)月，氣短1周，門診就診。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.病因誘因：有無著涼、感染、勞累、情緒激動(dòng)、服用藥物。1分2.重要癥狀：持續(xù)性或間歇性，與否對(duì)稱，加重或緩和原因（與活動(dòng)及體位的關(guān)系。②呼吸困難（氣短）：起病緩急，程度，陣發(fā)性或持續(xù)性，持續(xù)時(shí)間，吸氣性或呼氣性，加重或緩和原因（與晝夜、體位、活動(dòng)的關(guān)系）。4分3.伴隨癥狀：有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血，有無胸痛、胸悶、心悸、暈厥，皮膚紅斑、皮下結(jié)節(jié)。2分4.診斷通過：X心肌損傷標(biāo)志物、腦鈉肽。②治療狀況：與否使用利尿藥物治療，療效怎樣。2分5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重等狀況。1分二、有關(guān)病史1.有無食物藥物過敏史。1分2.與該病有關(guān)的其他病史：有無高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、糖尿病、上呼吸道感染、肝病、腎病、營養(yǎng)不良病史。有無吸煙飲酒嗜好，有無心血管疾病家族史。2分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。2分病史采集簡要病史：女嬰，生後7天。皮膚黃染4天，門診就診。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.病因誘因：有無感染、喂養(yǎng)不妥、缺氧、營養(yǎng)不良、服用藥物。1分2.重要癥狀：①黃疸（皮膚黃染）：部位、發(fā)展次序、程度、速度，間歇性或持續(xù)性，是否進(jìn)行性加重，加重或緩和原因。3分3.伴隨癥狀：有無發(fā)熱、納差、嘔吐、腹脹、便秘，有無尿色加深、糞便顏嗜睡、反應(yīng)低下、肌張力低、抽搐。3分4.診斷通過：肝功能、腎功能。②治療狀況：與否使用光照治療，療效怎樣。2分5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重等狀況。1分二、有關(guān)病史1.出生史（有無難產(chǎn)、窒息），喂養(yǎng)史，生長發(fā)育狀況。0.5分2.有無食物藥物過敏史。防止接種史。1分3.與該病有關(guān)的其他病史：父母及患兒血型，有無血液病、先天性畸形、甲1.5分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。2分病史采集簡要病史：患者，女，25歲。全身抽搐伴昏迷半小時(shí)，急診入院。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1激。1分2.重要癥狀：②昏迷：起病緩急、程度、持續(xù)時(shí)間、進(jìn)展?fàn)顩r。4分3遺忘或失憶、舌咬傷，有無發(fā)熱畏寒、流涕咳嗽、發(fā)紺、呼吸困難。2分4.診斷通過：T/MR②治療狀況：與否使用鎮(zhèn)靜藥物治療，療效怎樣。2分5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重等狀況。1分二、有關(guān)病史1.有無食物藥物過敏史。1分2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作。有無高血壓、肝臟疾病、腎厥、抽搐家族史?；橐鍪?、月經(jīng)史、生育史。2分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。2分病史采集簡要病史：女性，25歲，2天來高熱伴尿痛來急診就診。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.病因誘因：有無如婦女衛(wèi)生狀況差及勞累等。1分體溫升高和變化狀況，有無寒戰(zhàn)。尿痛的性質(zhì)(燒灼痛、刺痛)尿困難。尿的顏色變化（如出現(xiàn)血尿或混濁狀膿尿）有無腰痛。6分診斷通過：①與否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：如到醫(yī)院做尿常規(guī)、血常規(guī)、尿細(xì)菌學(xué)檢查和腎臟b型超聲等。②治療狀況：與否用抗生素，若用過是哪些，療效怎樣。2分全身狀態(tài)：近期飲食、睡眠、大小便、體重變化狀況。1分二、有關(guān)病史有無食物藥物過敏史。與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無糖尿病、結(jié)核病、婦科病病史或服用免疫克制藥物史，月經(jīng)和婚育史及不潔性交史等3分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。2分病史采集簡要病史：簡要病史：男性，42歲。腰痛及右小腿疼痛反復(fù)發(fā)作3個(gè)月，門診就診規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.誘因起病及病情變化狀況：有無劇烈運(yùn)動(dòng)、搬抬重物、高處墜落等外傷史；是忽然發(fā)病還是緩慢起病，有無緩和和緩和原因，包括體位、臥床等；病來疼痛變化狀況，加重、減輕或無變化。2分2.腰腿痛的性質(zhì)和程度：是急性銳病、持續(xù)性脹痛，還是放射性疼痛，咳嗽、2分排便時(shí)、活動(dòng)後與否加重，疼痛與否可以忍受，與否嚴(yán)重影響生活。3疼痛的范圍、區(qū)域，有無放射痛4.診斷通過：5分（1)診查狀況：與否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如與否做過下列檢查，檢查成果怎樣,1X、MRI2)試驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、血沉、風(fēng)濕免疫項(xiàng)目。3)神經(jīng)電生理檢查等。（2)治療狀況用過哪些藥，用藥與否規(guī)范，療效怎樣，與否出現(xiàn)副作用。是否做過局部理療及封閉治療，疔效怎樣。與否臥床及限制活動(dòng)，癥狀有無變化。5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來的精神、飲食、睡眠、大小便和體重變化狀況。1分二、有關(guān)病史1.有無食物藥物過敏史。1分盆腔臟器病史。既往有無腰部外傷或手術(shù)史。有無腫瘤等疾病家族史。2分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。2分病史采集簡要病史：男性，35歲。右膝紅、腫、熱、痛，伴活動(dòng)受限2天門診就診。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.病因誘因：有無運(yùn)動(dòng)、跌傷、外傷等。1分是憲然發(fā)病還是緩慢起病，與否反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)活動(dòng)狀況，與否累及多種關(guān)節(jié)。與否有手指晨僵現(xiàn)象，與否有皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。3分3口干、眼干、脫發(fā)、皮膚黏膜出血，有無心悸、水腫。2分4.診斷通過(1)與否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如與否做過下列檢查，檢查成果怎樣：X線片。2分5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重等狀況。1分二、有關(guān)病史有無藥物過敏史。有無結(jié)核病、腫瘤家族史，有無血友病遺傳家族史。5分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。1分病史采集簡要病史：男性，49歲。間斷咳嗽、咳痰、痰中帶血2年，咯血1天急診就診。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.病因誘因：有無著涼、勞累、感染。1分2.重要癥狀：①咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律，加重或緩和原因。②咳痰：痰液的性狀、量、氣味，加重或緩和原因。③咯血：痰中帶血的性質(zhì)、量，咯血起病緩急、性質(zhì)、顏色、量。4分3有無黑便、牙齦出血等其他部位出血，有無雙下肢水腫。2分4.診斷通過：①與否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：胸部X線片（或CT）、支氣管鏡、血常規(guī)、血沉、凝血功能、PPD、痰病原學(xué)檢查、痰查瘤細(xì)胞。②治療狀況：與否使用抗菌、止咳、祛痰、止血藥物治療，療效怎樣。2分5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重等狀況。1分二、有關(guān)病史1.有無食物藥物過敏史。1分2.與該病有關(guān)的其他病史：有無呼吸道感染病史（麻疹、百曰咳），有無肺結(jié)核、心血管疾病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病病史，有無結(jié)核病患者接觸史。有無吸煙飲酒嗜好，生活、工作環(huán)境狀況。有無腫瘤家族史。2分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。2分病史采集簡要病史：男性，32歲。意識(shí)障礙伴嘔吐1小時(shí)，急診就診，嘔吐物有大蒜味。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.病因誘因：有無情緒激動(dòng)、生活事件、精神刺激、毒物接觸、服藥。1分2.重要癥狀：①意識(shí)障礙：發(fā)生時(shí)間、程度、持續(xù)時(shí)間、演變過程。②嘔吐：頻次、量、程度、嘔吐物性狀、氣味③周圍環(huán)境：有無藥物或農(nóng)藥外包裝、容器，遺書。4分3.伴隨癥狀：有無流涎、多汗、流淚、腹痛、腹瀉、氣促、呼吸困難、肌肉水皰。2分4.診斷通過：①與否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：頭顱CT、血糖、肝功能、全血ChE活力、血/尿/嘔吐物毒理學(xué)檢查。②治療狀況：與否催吐、洗胃，使用抗膽堿、膽堿酯酶復(fù)能藥物治療，療效怎樣。2分5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重等狀況。1分二、有關(guān)病史1.有無食物藥物過敏史。1分2.與該病有關(guān)的其他病史：有無高血壓、心血管疾病、糖尿病、肝腎疾病、2分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。2分病史采集簡要病史：男性，65歲。雙下肢水腫六個(gè)月，氣短1周，門診就診。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.病因誘因：有無著涼、感染、勞累、情緒激動(dòng)、服用藥物。1分2.重要癥狀：持續(xù)性或間歇性，與否對(duì)稱，加重或緩和原因（與活動(dòng)及體位的關(guān)系。②呼吸困難（氣短）：起病緩急，程度，陣發(fā)性或持續(xù)性，持續(xù)時(shí)間，吸氣性或呼氣性，加重或緩和原因（與晝夜、體位、活動(dòng)的關(guān)系）。4分3.伴隨癥狀：有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血，有無胸痛、胸悶、心悸、暈厥，皮膚紅斑、皮下結(jié)節(jié)。2分4.診斷通過：X心肌損傷標(biāo)志物、腦鈉肽。②治療狀況：與否使用利尿藥物治療，療效怎樣。2分5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重等狀況。1分二、有關(guān)病史1.有無食物藥物過敏史。1分2.與該病有關(guān)的其他病史：有無高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、糖尿病、上呼吸道感染、肝病、腎病、營養(yǎng)不良病史。有無吸煙飲酒嗜好，有無心血管疾病家族史。2分三、問診技巧1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2.可以圍繞病情問詢。2分病史采集簡要病史：女嬰，生後7天。皮膚黃染4天，門診就診。規(guī)定：作為住院醫(yī)師，按照原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上簡要病史，將應(yīng)問詢的現(xiàn)病史及有關(guān)病史寫在答題紙上。評(píng)分原則（15分）分值一、現(xiàn)病史1.病因誘因：有無感染、喂養(yǎng)不妥、缺氧、營養(yǎng)不良、服用藥物。1分2.重要癥狀：①黃疸（皮膚黃染）：部位、發(fā)展次序、程度、速度，間歇性或持續(xù)性，是否進(jìn)行性加重，加重或緩和原因。3分3.伴隨癥狀：有無發(fā)熱、納差、嘔吐、腹脹、便秘，有無尿色加深、糞便顏嗜睡、反應(yīng)低下、肌張力低、抽搐。3分4.診斷通過：肝功能、腎功能。②治療狀況：與否使用光照治療，療效怎樣。2分5.全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重等狀況。1分二、有關(guān)病史1.出生史（有無難產(chǎn)、窒息），喂養(yǎng)史，生長發(fā)育狀況。0.5分2.有無食物藥物過敏史。防止接種史。1分3.與該病有關(guān)的其他病史：父母及患兒血型，有無血液病、先天性畸形、甲1.5分三、問診技巧1