工傷理賠合同協(xié)議

工傷理賠合同協(xié)議?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故，雙方就工傷理賠事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時，因______原因發(fā)生工傷事故，致使乙方______（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被送往______醫(yī)院進行治療，診斷為______。乙方的工傷經(jīng)______勞動能力鑒定委員會鑒定為______級傷殘。二、理賠項目及金額1.一次性傷殘補助金：根據(jù)乙方的傷殘等級及月工資標準，甲方應支付乙方一次性傷殘補助金人民幣______元。計算公式為：乙方月工資×法定月數(shù)（______級傷殘為______個月）。乙方月工資為______元，計算得出一次性傷殘補助金為______元。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照當?shù)毓ｋU政策規(guī)定，甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元。計算依據(jù)為當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY×法定月數(shù)（______級傷殘為______個月），假設當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY為______元，則一次性工傷醫(yī)療補助金為______元。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：甲方應向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元。計算方式為當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY×法定月數(shù)（______級傷殘為______個月），經(jīng)計算為______元。4.醫(yī)療費：乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣______元，已由甲方墊付______元，乙方自行支付______元。甲方應在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)，將剩余應由甲方承擔的醫(yī)療費用人民幣______元支付給乙方。5.停工留薪期工資：乙方停工留薪期為______個月，期間工資待遇不變。甲方應支付乙方停工留薪期工資人民幣______元。計算方式為乙方月工資×停工留薪期月數(shù)，即______元/月×______個月=______元。6.護理費：乙方住院期間需要專人護理，護理期限為______天，護理費標準為每天______元。甲方應支付乙方護理費人民幣______元（______天×______元/天）。7.伙食補助費：根據(jù)乙方工傷治療情況及當?shù)貥藴剩追綉Ц兑曳交锸逞a助費人民幣______元。以上各項工傷理賠費用總計人民幣______元。三、甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實、有效的工傷認定及勞動能力鑒定相關(guān)材料。在乙方違反本協(xié)議約定時，有權(quán)要求乙方返還已支付的不合理費用。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和金額，向乙方支付工傷理賠款項。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及各項理賠手續(xù)，提供必要的證明文件和信息。為乙方提供必要的康復治療條件或協(xié)助乙方獲得相應的康復治療資源。不得因乙方工傷而解除與乙方的勞動關(guān)系（法律法規(guī)另有規(guī)定除外），并按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定保障乙方的工傷待遇權(quán)益。四、乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的工傷理賠款項。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定及各項理賠手續(xù)。在工傷治療期間，享有法律法規(guī)規(guī)定的停工留薪期待遇及其他工傷待遇。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況，提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及各項理賠手續(xù)，按照要求提供相關(guān)文件和信息。在工傷治療期間，遵守醫(yī)院的治療規(guī)定和醫(yī)囑，積極配合治療，爭取早日康復。本協(xié)議簽訂后，不得再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何費用或賠償。五、支付方式及時間1.甲方應在本協(xié)議簽訂后______個工作日內(nèi)，將一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資、護理費、伙食補助費扣除已墊付的醫(yī)療費后的余額人民幣______元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________2.對于應由甲方承擔的剩余醫(yī)療費用人民幣______元，甲方應在收到乙方提供的有效醫(yī)療費用憑證后______個工作日內(nèi)支付至乙方指定賬戶。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付工傷理賠款項，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷理賠款項及違約金，同時甲方還應按照工傷理賠款項總額的______%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假材料、不配合辦理理賠手續(xù)等，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。乙方應返還甲方已支付的全部款項，并按照工傷理賠款項總額的______%向甲方支付違約金。同時，乙方應退還甲方為其墊付的所有費用，并賠償甲方因此遭受的其他經(jīng)濟損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務或競業(yè)限制義務（如有），應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元，并賠償對方因此遭受的全部損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本協(xié)