2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案（醫(yī)保目錄解讀與醫(yī)療保險法規(guī)執(zhí)行路徑試題）

2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案（醫(yī)保目錄解讀與醫(yī)療保險法規(guī)執(zhí)行路徑試題）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇一個最符合題意的答案。1.以下哪項不屬于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品？A.化學藥品B.生物制品C.中藥飲片D.中成藥E.藥用輔料2.下列關于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的描述，錯誤的是？A.藥品目錄由國家醫(yī)療保障局制定B.藥品目錄分為甲類和乙類C.甲類藥品使用范圍為全國D.乙類藥品使用范圍僅限本省E.藥品目錄實行動態(tài)調整3.醫(yī)療保險個人賬戶的基金來源包括？A.個人繳費B.單位繳費C.個人繳費部分D.單位繳費部分E.政府補貼4.以下哪項不屬于醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍？A.普通門診費用B.住院醫(yī)療費用C.藥品費用D.預防性體檢費用E.殘疾人輔助器具費用5.以下關于醫(yī)療保險個人賬戶的描述，錯誤的是？A.個人賬戶的資金屬于個人所有B.個人賬戶的資金可以在全國范圍內使用C.個人賬戶的資金可以繼承D.個人賬戶的資金可以用于支付乙類藥品費用E.個人賬戶的資金可以用于支付住院醫(yī)療費用6.以下關于醫(yī)療保險待遇的描述，錯誤的是？A.參保人員享有醫(yī)療保險待遇B.醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇和補充醫(yī)療保險待遇C.基本醫(yī)療保險待遇由政府全額支付D.補充醫(yī)療保險待遇由單位和個人共同繳納E.參保人員享有醫(yī)療保險待遇后，不再繳納醫(yī)療保險費7.以下關于醫(yī)療保險基金的描述，錯誤的是？A.醫(yī)療保險基金由單位和個人共同繳納B.醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用C.醫(yī)療保險基金實行專戶管理D.醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶E.醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌8.以下關于醫(yī)療保險制度的描述，錯誤的是？A.醫(yī)療保險制度是國家基本醫(yī)療保險制度B.醫(yī)療保險制度是社會保險制度的重要組成部分C.醫(yī)療保險制度由單位和個人共同繳納D.醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶E.醫(yī)療保險制度實行動態(tài)調整9.以下關于醫(yī)療保險繳費比例的描述，錯誤的是？A.個人繳費比例由國家和地方政府確定B.單位繳費比例由國家和地方政府確定C.個人繳費比例和單位繳費比例之和為醫(yī)療保險繳費總額D.醫(yī)療保險繳費總額用于支付參保人員的醫(yī)療費用E.醫(yī)療保險繳費比例實行統(tǒng)一標準10.以下關于醫(yī)療保險待遇的描述，錯誤的是？A.參保人員享有醫(yī)療保險待遇B.醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇和補充醫(yī)療保險待遇C.基本醫(yī)療保險待遇由政府全額支付D.補充醫(yī)療保險待遇由單位和個人共同繳納E.參保人員享有醫(yī)療保險待遇后，不再繳納醫(yī)療保險費二、多選題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇所有符合題意的答案。1.以下哪些屬于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品？A.化學藥品B.生物制品C.中藥飲片D.中成藥E.藥用輔料2.以下關于醫(yī)療保險個人賬戶的描述，正確的有？A.個人賬戶的資金屬于個人所有B.個人賬戶的資金可以在全國范圍內使用C.個人賬戶的資金可以繼承D.個人賬戶的資金可以用于支付乙類藥品費用E.個人賬戶的資金可以用于支付住院醫(yī)療費用3.以下哪些屬于醫(yī)療保險待遇的范疇？A.普通門診費用B.住院醫(yī)療費用C.藥品費用D.預防性體檢費用E.殘疾人輔助器具費用4.以下關于醫(yī)療保險基金的描述，正確的有？A.醫(yī)療保險基金由單位和個人共同繳納B.醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用C.醫(yī)療保險基金實行專戶管理D.醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶E.醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌5.以下關于醫(yī)療保險制度的描述，正確的有？A.醫(yī)療保險制度是國家基本醫(yī)療保險制度B.醫(yī)療保險制度是社會保險制度的重要組成部分C.醫(yī)療保險制度由單位和個人共同繳納D.醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶E.醫(yī)療保險制度實行動態(tài)調整6.以下關于醫(yī)療保險繳費比例的描述，正確的有？A.個人繳費比例由國家和地方政府確定B.單位繳費比例由國家和地方政府確定C.個人繳費比例和單位繳費比例之和為醫(yī)療保險繳費總額D.醫(yī)療保險繳費總額用于支付參保人員的醫(yī)療費用E.醫(yī)療保險繳費比例實行統(tǒng)一標準7.以下關于醫(yī)療保險待遇的描述，正確的有？A.參保人員享有醫(yī)療保險待遇B.醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇和補充醫(yī)療保險待遇C.基本醫(yī)療保險待遇由政府全額支付D.補充醫(yī)療保險待遇由單位和個人共同繳納E.參保人員享有醫(yī)療保險待遇后，不再繳納醫(yī)療保險費8.以下關于醫(yī)療保險制度的描述，正確的有？A.醫(yī)療保險制度是國家基本醫(yī)療保險制度B.醫(yī)療保險制度是社會保險制度的重要組成部分C.醫(yī)療保險制度由單位和個人共同繳納D.醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶E.醫(yī)療保險制度實行動態(tài)調整9.以下關于醫(yī)療保險基金的描述，正確的有？A.醫(yī)療保險基金由單位和個人共同繳納B.醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用C.醫(yī)療保險基金實行專戶管理D.醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶E.醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌10.以下關于醫(yī)療保險繳費比例的描述，正確的有？A.個人繳費比例由國家和地方政府確定B.單位繳費比例由國家和地方政府確定C.個人繳費比例和單位繳費比例之和為醫(yī)療保險繳費總額D.醫(yī)療保險繳費總額用于支付參保人員的醫(yī)療費用E.醫(yī)療保險繳費比例實行統(tǒng)一標準三、判斷題要求：請判斷下列各題的正誤。1.醫(yī)療保險個人賬戶的資金可以用于支付乙類藥品費用。（）2.醫(yī)療保險基金的專戶管理是指將醫(yī)療保險基金存入銀行或保險機構開設的專用賬戶。（）3.醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶，個人賬戶的資金可以繼承。（）4.醫(yī)療保險繳費比例實行統(tǒng)一標準，個人繳費比例和單位繳費比例之和為醫(yī)療保險繳費總額。（）5.參保人員享有醫(yī)療保險待遇后，不再繳納醫(yī)療保險費。（）6.醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用，包括普通門診費用、住院醫(yī)療費用、藥品費用等。（）7.醫(yī)療保險制度實行動態(tài)調整，根據社會經濟發(fā)展和醫(yī)療需求的變化進行適時調整。（）8.醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇和補充醫(yī)療保險待遇，基本醫(yī)療保險待遇由政府全額支付。（）9.醫(yī)療保險個人賬戶的資金可以用于支付住院醫(yī)療費用。（）10.醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶，統(tǒng)籌賬戶的資金用于支付參保人員的醫(yī)療費用，個人賬戶的資金用于支付個人醫(yī)療費用。（）四、簡答題要求：請簡述醫(yī)療保險個人賬戶的使用規(guī)則。1.醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源是什么？2.醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍包括哪些？3.醫(yī)療保險個人賬戶的資金如何結算？4.醫(yī)療保險個人賬戶的資金如何查詢？5.醫(yī)療保險個人賬戶的資金如何繼承？五、論述題要求：論述醫(yī)療保險制度在保障人民健康中的作用。1.醫(yī)療保險制度如何減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔？2.醫(yī)療保險制度如何促進醫(yī)療資源的合理配置？3.醫(yī)療保險制度如何提高醫(yī)療服務質量？4.醫(yī)療保險制度如何促進社會公平與和諧？5.醫(yī)療保險制度如何應對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)？六、案例分析題要求：請根據以下案例，分析醫(yī)療保險制度在實際執(zhí)行中的問題及解決方案。案例：某市一家企業(yè)，其員工小李在單位繳納醫(yī)療保險，但在使用醫(yī)療保險時，發(fā)現部分藥品不在醫(yī)療保險報銷范圍內，導致小李需要自費支付這部分費用。1.分析小李遇到的問題。2.分析醫(yī)療保險制度在此次事件中的不足。3.提出解決小李問題的方案。本次試卷答案如下：一、單選題1.D解析：藥用輔料不屬于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品。2.D解析：乙類藥品的使用范圍是本省，而不是全國。3.C解析：醫(yī)療保險個人賬戶的基金來源主要是個人繳費部分。4.B解析：醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍不包括住院醫(yī)療費用。5.B解析：個人賬戶的資金不可以繼承。6.E解析：參保人員享有醫(yī)療保險待遇后，仍需繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費。7.E解析：醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌，個人賬戶是其中的一個組成部分。8.D解析：醫(yī)療保險制度是國家基本醫(yī)療保險制度，而不是社會保險制度以外的制度。9.E解析：醫(yī)療保險繳費比例實行的是統(tǒng)一標準，個人繳費比例和單位繳費比例之和為醫(yī)療保險繳費總額。10.E解析：參保人員享有醫(yī)療保險待遇后，仍需繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費。二、多選題1.A,B,C,D解析：國家基本醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品包括化學藥品、生物制品、中藥飲片和中成藥。2.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險個人賬戶的資金屬于個人所有，可以在全國范圍內使用，可以繼承，可以用于支付乙類藥品費用。3.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療保險待遇的范疇包括普通門診費用、住院醫(yī)療費用、藥品費用、預防性體檢費用和殘疾人輔助器具費用。4.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險基金由單位和個人共同繳納，主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用，實行專戶管理，統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶并存。5.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療保險制度是國家基本醫(yī)療保險制度，是社會保險制度的重要組成部分，由單位和個人共同繳納，實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶，實行動態(tài)調整。6.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險繳費比例由國家和地方政府確定，個人繳費比例和單位繳費比例之和為醫(yī)療保險繳費總額，用于支付參保人員的醫(yī)療費用。7.A,B,C,D,E解析：參保人員享有醫(yī)療保險待遇后，仍需繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費，包括基本醫(yī)療保險待遇和補充醫(yī)療保險待遇。8.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療保險制度是國家基本醫(yī)療保險制度，是社會保險制度的重要組成部分，由單位和個人共同繳納，實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶，實行動態(tài)調整。9.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險基金由單位和個人共同繳納，主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用，實行專戶管理，統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶并存。10.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險繳費比例由國家和地方政府確定，個人繳費比例和單位繳費比例之和為醫(yī)療保險繳費總額，用于支付參保人員的醫(yī)療費用。三、判斷題1.×解析：醫(yī)療保險個人賬戶的資金不可以用于支付乙類藥品費用。2.√解析：醫(yī)療保險基金的專戶管理是指將醫(yī)療保險基金存入銀行或保險機構開設的專用賬戶。3.√解析：醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶，個人賬戶的資金可以繼承。4.×解析：醫(yī)療保險繳費比例實行的是統(tǒng)一標準，個人繳費比例和單位繳費比例之和為醫(yī)療保險繳費總額。5.×解析：參保人員享有醫(yī)療保險待遇后，仍需繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費。6.√解析：醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用，包括普通門診費用、住院醫(yī)療費用、藥品費用等。7.√解析：醫(yī)療保險制度實行動態(tài)調整，根據社會經濟發(fā)展和醫(yī)療需求的變化進行適時調整。8.×解析：基本醫(yī)療保險待遇由政府全額支付的是基本醫(yī)療保險待遇，補充醫(yī)療保險待遇是由單位和個人共同繳納。9.×解析：醫(yī)療保險個人賬戶的資金不可以用于支付住院醫(yī)療費用。10.√解析：醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶，統(tǒng)籌賬戶的資金用于支付參保人員的醫(yī)療費用，個人賬戶的資金用于支付個人醫(yī)療費用。四、簡答題1.醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源是個人繳納的醫(yī)療保險費的一部分。2.醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍包括支付個人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用、藥品費用、以及在定點藥店購買的乙類藥品費用等。3.醫(yī)療保險個人賬戶的資金結算通常由醫(yī)療保險經辦機構負責，通過銀行等渠道直接劃入個人賬戶。4.醫(yī)療保險個人賬戶的資金查詢可以通過醫(yī)療保險網站、手機APP或前往醫(yī)療保險經辦機構進行查詢。5.醫(yī)療保險個人賬戶的資金可以繼承，當賬戶持有人去世后，其個人賬戶的資金可以按照相關規(guī)定繼承。五、論述題1.醫(yī)療保險制度通過為參保人員提供基本醫(yī)療費用保障，減輕了參保人員的經濟負擔，確保了基本醫(yī)療需求得到滿足。2.醫(yī)療保險制度通過建立基金池，實現了醫(yī)療資源的合理配置，避免了過度醫(yī)療和資源浪費。3.醫(yī)療保險制度通過監(jiān)管和支付標準，促使醫(yī)療機構提高服務質量，確保參保人員得到合理的醫(yī)療服務。4.