解剖學(xué)基礎(chǔ)教案

周次第1周，第1次課2學(xué)時(shí)

章節(jié)

第一章緒論

名稱

1.掌握解剖常用術(shù)語(yǔ)

教學(xué)

2.熟悉人體器官、系統(tǒng)的概念

目的

3.了解人體解剖學(xué)的定義和分科、人體的變異和畸形

教學(xué)

講述人體的標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)、軸、面和方位術(shù)語(yǔ)

重點(diǎn)

教學(xué)

人體的標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)、地、面和方位術(shù)語(yǔ)

難點(diǎn)

新課導(dǎo)入：

教輔助手段

學(xué)人體是神秘的，是美麗的，好比一臺(tái)高度自動(dòng)化的機(jī)器?！度梭w解剖學(xué)》將帶你走進(jìn)神秘的和

過人體，去偷是人體，剖視人體，去了解人體的分部、結(jié)構(gòu)，了解人體解剖學(xué)的歷史、發(fā)展前時(shí)間分配

程景及其在醫(yī)學(xué)中的地位。

與授課：

內(nèi)

一、人體解剖學(xué)的定義和地位

容

人體解剖學(xué)是研究人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置此鄰、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其基本功

能的形態(tài)科學(xué)，是學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)中1/3以上的名詞

來(lái)源于解剖學(xué)，故該學(xué)科也是醫(yī)學(xué)各學(xué)科的先修課。學(xué)習(xí)這門課程的目的，就在于使醫(yī)學(xué)生

理解和掌握正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的知識(shí)，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、人體解剖學(xué)的分科

廣義的解剖學(xué)包括人體解剖學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)和胚胎學(xué)。人體解剖學(xué)又可分為系統(tǒng)

解剖學(xué)和局部解剖學(xué)。

系統(tǒng)解剖學(xué)按人體功能系統(tǒng)闡述各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)稱系統(tǒng)解剖學(xué)，一般而言的解

剖學(xué)就是指系統(tǒng)解剖學(xué)。

局部解剖學(xué)在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，按人體結(jié)構(gòu)的部位，由淺入深側(cè)重研究各局部組成

結(jié)構(gòu)的形態(tài)及毗鄰關(guān)系的科學(xué)稱局部解剖學(xué)。

由于研究的角度、手段和目的不同，人體解剖學(xué)又可分出若干門類。如臨床解剖學(xué)，X解

剖學(xué)，斷層解剖學(xué)，運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)，生長(zhǎng)（或年齡）解剖學(xué)，藝術(shù)解剖學(xué)等。

三、人體器官的組成和系統(tǒng)的劃分

構(gòu)成人體最基本的形態(tài)功能單位是細(xì)胞。由細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成組織。人體有四種基

本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。幾種不同的組織組合成具有一定形

態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)稱器官，如心、肝、肺、腎等。若干器官組合起來(lái)共同完成某種生理功能，

構(gòu)成系統(tǒng)。人體有運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖、內(nèi)分泌、脈管、感覺器和神經(jīng)等系統(tǒng)。

各系統(tǒng)在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下，彼此聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，互相影響，共同構(gòu)成一個(gè)完整的有機(jī)

體。

四、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語(yǔ)

教輔助手段

學(xué)1.解剖學(xué)姿勢(shì)；身體直立，面向前，兩眼平視，下肢并攏，足尖向前，上肢下垂于和

過時(shí)間分配

程軀干兩側(cè)，手掌向前

與

2.方位：近頭頂者為J_,近足底者為下；近腹者為前，近背者為后；距正中矢狀面近

內(nèi)

者為內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)者為外側(cè)。

容

以附著點(diǎn)為準(zhǔn)，距其近者為近側(cè)，反之為遠(yuǎn)側(cè)。

對(duì)空腔臟器，距其腔內(nèi)近者為內(nèi)，遠(yuǎn)者為外。

以體表為準(zhǔn)，近者為淺，遠(yuǎn)者為深。

3.軸：冠狀軸：呈左右位；矢狀軸：呈前后位；垂直軸：呈上下位。

4.面：矢狀面：將人體分為左右兩半的切面。通過正中線的為正中矢狀面。

冠狀面（額狀面）：將人體分為前后兩半的切面。

水平面（橫切面）：將人體分為上下兩半的切面。

器官通常用縱切面（與長(zhǎng)軸一致）和橫切面（與長(zhǎng)軸垂直）。

五、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的方法

1.進(jìn)化論的觀點(diǎn)

2.形態(tài)和功能相互聯(lián)系的觀點(diǎn)

3.局部和整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)

4.理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法

課

程

討1.如何區(qū)分矢狀軸與冠狀軸？

論2.看圖選擇題（多媒體練習(xí)）。

與

練

習(xí)

作

業(yè)

1.正確的解剖學(xué)姿勢(shì)應(yīng)該如何描述?

思

2.說(shuō)出人體的方位術(shù)語(yǔ)。

考

題

本

課

小

結(jié)

第1周，第2次課2學(xué)時(shí)

周次

章節(jié)第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第一節(jié)概述、第二節(jié)顱骨

名稱

教學(xué)1.掌握骨的構(gòu)造、功能；掌握顱骨的位置、組成、分部和功能；腦顱與面顱諸骨的名稱、位置。

目的2.了解骨的化學(xué)成分和物理特性；腦顱與面顱了解其分部。

教學(xué)

骨的構(gòu)造、功能；顱骨的位置、組成、分部和功能；腦演與面顱諸骨的名稱、位置。

重點(diǎn)

教學(xué)

骨的構(gòu)造：腦顱與面顱諸骨的名稱、位置。

難點(diǎn)

1.復(fù)習(xí)上一次課重點(diǎn)內(nèi)容：

輔助手段

2.新課教學(xué)內(nèi)容：第三章骨學(xué)和

第一節(jié)概述時(shí)間分配

骨是一種器官，具有一定的形態(tài)和功能,堅(jiān)韌而有彈性,有血管和神經(jīng)分布,能不斷進(jìn)行新

陳代謝,并有修復(fù)、改造和再生能力。成人骨共有206塊,按其所在的部位可分為顱骨29塊、

軀干骨51塊和四肢骨（上肢骨64塊、下肢骨62塊）三部分。

—、骨的形態(tài)分類

骨的形態(tài)不一，根據(jù)外形可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。

1.長(zhǎng)骨呈長(zhǎng)管狀，分一體兩端。長(zhǎng)骨中部細(xì)長(zhǎng)稱為體或骨干，體內(nèi)的腔稱骨髓腔，容納骨

髓。骨的兩端膨大稱為箭，箭表面有光滑的關(guān)節(jié)面。骨干與部鄰接的部分稱干甑端。長(zhǎng)骨

多見于四肢，如股骨和肱骨。

教2.短骨呈立方形，位于連接牢固并有一定靈活性的部位,如手的腕骨和足的附骨。

學(xué)

3.扁骨呈板狀，主要構(gòu)成容納重要器官的腔壁，起保護(hù)作用，加顱蓋骨、胸骨、髓骨等。

過

程4.不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，功能各異，如椎骨和某些顱骨。在一些不規(guī)則骨內(nèi)，具有含氣的腔，

與稱含氣骨,如上頜骨和額骨等。

內(nèi)

二、骨的構(gòu)造

容

骨是由骨質(zhì)、骨膜和骨髓三部分構(gòu)成。

1.骨膜是被覆于骨內(nèi)、外面由致密結(jié)締組織構(gòu)成的膜。分布于除關(guān)節(jié)面以外整個(gè)骨外面。

襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)的稱骨內(nèi)膜。骨膜呈淡紅色，含有豐富的血管、神經(jīng)和淋

巴管,對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)或再生具有重要作用。

2.骨質(zhì)分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)致密堅(jiān)硬，耐壓性較大，由緊密排列成層的骨板構(gòu)成，

分布于骨的表面。骨松質(zhì)呈海綿狀，由骨小梁交織排列而成，位于骨的內(nèi)部。主要分布于長(zhǎng)

骨兩端和短骨、扁骨內(nèi)。頓蓋骨的骨松質(zhì)稱為板障。

3.骨髓充滿于長(zhǎng)骨的髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓有造血功能,含有

大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和其他幼稚型的血細(xì)胞。黃骨髓一般5?7歲以后開始出現(xiàn)于長(zhǎng)

骨骨干中，含大量的脂肪組織，失去造血活力。成人紅骨髓主要分布于長(zhǎng)骨的兩端、短骨、

扁骨和不規(guī)則骨的松質(zhì)內(nèi)，如肋骨、胸骨和椎骨等處。這些地方的紅骨髓可終生保持。臨床

上常在能結(jié)節(jié)、慌后上棘和胸骨等處穿刺取樣,檢查骨儲(chǔ)。

3.骨髓充滿于長(zhǎng)骨的地腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓有造血功能，含

有大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和其他幼稚型的血細(xì)胞。黃骨髓一般5?7歲以后開始出現(xiàn)于

長(zhǎng)骨骨干中，含大量的脂肪組織，失去造血活力。成人紅骨髓主要分布于長(zhǎng)骨的兩端、短骨、

扁骨和不規(guī)則骨的松質(zhì)內(nèi)，如肋骨、胸骨和椎骨等處。這些地方的紅骨髓可終生保持。臨床

上常在骼結(jié)節(jié)、骸后上棘和胸背等處穿刺取樣,檢查骨髓。

三、骨的化學(xué)成分及物理特性輔助手段

骨的化學(xué)成分包括有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)。有機(jī)質(zhì)由膠原纖維和粘多糖蛋白組成，它使骨具和

時(shí)間分配

有韌性和彈性。無(wú)機(jī)質(zhì)主要是鈣鹽，使骨具有硬度。一生中骨的無(wú)機(jī)物與有機(jī)物不斷變化，

年齡愈大,無(wú)機(jī)物的比例愈高。因此,年幼者骨易變形,年長(zhǎng)者易發(fā)生骨折。

教

學(xué)四，骨的發(fā)生和生長(zhǎng)

過以兩種方式發(fā)育成骨：①膜化骨，②軟骨化骨。

程

第二節(jié)顱骨

與

內(nèi)一、顱的組成

容顱位于脊柱的上方，由23塊扁骨和不規(guī)則骨組成。分為腦顱和面顱兩部分。腦顱骨包括

成對(duì)的頂骨和潁骨；不成對(duì)的額骨、蝶骨、枕骨和篩骨，共8塊，圍成顱腔，容納腦。面顱

骨包括成對(duì)的上頜骨、頸骨、鼻骨、淚骨、腭骨及下鼻甲骨；不成對(duì)的犁骨、下頜骨及舌骨，

共15塊，構(gòu)成眶、鼻腔、LI腔和面部的骨性支架.

二、顱的整體觀

1.顱上面觀：顱的上面稱顱蓋。有三條縫，即位于額骨與兩側(cè)頂骨的冠狀縫，兩頂骨之間

的矢狀縫以及兩側(cè)頂骨與枕骨之間的人字縫。

2.顱側(cè)面觀：由額骨、蝶骨、頂骨、潁骨及枕骨構(gòu)成。側(cè)面中部有外耳門，外耳門后下方

的突起即乳突。在撅窩內(nèi)有額骨、頂骨、頸骨和蝶骨四骨交界處所構(gòu)成的翼點(diǎn)。顏窩下方

的窩稱顏下窩，窩內(nèi)有三角形裂隙，其深部稱翼腭窩。此窩向外通撅下窩；向前借眶下裂

通眶；向內(nèi)借蝶腭孔通鼻腔；向后借圓孔通顱中窩，借翼管道顱底外面，向下經(jīng)腭大孔通口

腔。

3.頓前面觀：前面可見一對(duì)容納眼球的眶和位于其間的骨性鼻腔，下方為由上頜骨、下頜

骨圍成的口腔。

（1）眶分為底、尖和四壁，眶尖部有視神經(jīng)孔，眶下壁有眠下溝、管、孔。

（2）骨性鼻腔外側(cè)壁有向下突出的三個(gè)骨片，自上而下分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻

甲。各鼻甲下方的間隙，分別稱為上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻腔周圍有四對(duì)鼻旁竇，分

別開口于鼻腔。其中額竇、上領(lǐng)竇和前篩竇、中篩竇開口于中鼻道；后篩竇開口于上鼻道;

蝶竇開口于蝶篩隱窩。

4.盧頁(yè)底外面觀：顱底外面前部由上頜骨和腭骨水平板圍成的部分稱骨腭，中部是蝶骨的

翼突，后部正中有一大孔，稱枕骨大孔，其前外方分別有破裂孔、頸靜脈孔、頸動(dòng)脈管外口等

結(jié)構(gòu)。

5.顱底內(nèi)面觀：由前向后分三個(gè)窩。

（1）顱前窩由額骨眶部、篩骨的篩板和蝶骨小翼構(gòu)成。正中線上由前向后有額崎、盲孔、

雞冠等結(jié)構(gòu)。篩板上有篩孔通鼻腔。

（2）顱中窩內(nèi)蝶骨體和大翼、潁骨巖部等構(gòu)成。中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外

側(cè)有視神經(jīng)管。垂體窩和鞍背統(tǒng)禰蝶鞍。其兩側(cè)，有前向后，依次有眶上裂、同孔、卵圓

孔和棘孔等。

（2）顱中窩內(nèi)蝶骨體和大翼、顛骨巖部等構(gòu)成。中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外

側(cè)有視神經(jīng)管。垂體窩和鞍背統(tǒng)稱蝶鞍。其兩側(cè)，有前向后，依次有眶上裂、圓孔、卵圓

孔和棘孔等。

（3）顱后窩主要由枕骨和潁骨巖部后面等構(gòu)成。窩中央有枕骨大孔。還有枕內(nèi)隆凸、橫輔助手段

竇溝、乙狀竇溝和舌下神經(jīng)管等結(jié)構(gòu)。和

時(shí)間分配

教三、新生兒顱的特征

學(xué)新生兒由于腦和感覺器官發(fā)育早，故腦顱遠(yuǎn)大于面顱。額結(jié)節(jié)、頂結(jié)節(jié)和枕鱗都是骨化

過

中心,發(fā)育明顯,新生兒顱頂呈五角形。顱頂各骨尚未完全發(fā)育,骨與骨之間的間隙充滿纖維

程

與組織，間隙的膜較大稱為顱囪，主要有前囪和后囪。前囪在生后1-2歲閉合。新生兒面顱中

內(nèi)的上、下頜骨不發(fā)達(dá)，無(wú)牙，鼻旁竇未發(fā)育,眉弓、乳突不明顯，故新生兒面顱短，口鼻較小。

容

課

程

1.在形態(tài)上，骨可以分成幾類？

討

2.在成年人，紅骨髓存在于哪些部位？

論

3.簡(jiǎn)述新生兒顱的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征。

與

3.簡(jiǎn)述新生兒顱的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征。

練

習(xí)

作1.骨的構(gòu)造有哪些？

業(yè)2.成對(duì)的面顱骨有哪些？

思3.顱底內(nèi)面的主要有哪些孔、裂？

考4.新生兒顱有哪些形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征？

題

成年人共有約206塊骨，按形態(tài)，可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨4類。骨由骨質(zhì)、骨膜和

骨髓構(gòu)成。骨質(zhì)分為骨密質(zhì)劃骨松質(zhì)。骨膜含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)、修復(fù)

和改建起重要作用。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓有造血功能，成年人，紅骨髓存在于扁骨、短骨

和長(zhǎng)骨兩端骨箭的骨松質(zhì)內(nèi)。骨由有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)兩種成分組成，有機(jī)質(zhì)賦予骨的韌性和彈性，無(wú)機(jī)質(zhì)

使骨質(zhì)堅(jiān)硬挺實(shí)。

顱由23塊顱骨組成。其中腦顱骨8塊，面顱骨15塊。顱側(cè)面可見外耳門、乳突、頸弓及翼點(diǎn)。

眶尖經(jīng)視神經(jīng)管通向顱中窩；外側(cè)分別有眶上裂和眶下裂：內(nèi)側(cè)壁前下部有淚囊窩。骨性鼻腔外側(cè)壁有

上、中、下鼻甲，各鼻甲下方有相應(yīng)的鼻道。頂經(jīng)篩孔通頃腔。

鼻旁竇有4對(duì)，上頜竇、額竇和前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶

篩隱窩。

顱前窩有篩孔。頓中窩有垂體窩、視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔和破裂孔。顱后窩有

枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、枕內(nèi)隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔和內(nèi)耳門等。

顱底外面可見枕骨大孔、枕牌、頸靜脈孔、動(dòng)脈管外口、莖乳孔、下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)芍等。

新生兒顱有顱肉。前囪呈菱形，生后1?2歲閉合。

新生兒顱有顱鹵。前囪呈菱形，生后1?2歲閉合。

第2周，第3次課2學(xué)時(shí)

周次

章節(jié)

第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第三節(jié)軀干骨

名稱

1.掌握軀干骨的組成及其功能。掌握椎骨的一般形態(tài)、結(jié)構(gòu)分部和功能，各部椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征

及其功能特點(diǎn)，掌握肋骨的一般形態(tài)部分、結(jié)構(gòu)和功能。掌握胸骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)與部分。

教學(xué)

2.熟悉軀干骨的重要體表標(biāo)志。

目的

3.了解第一肋骨和末二肋骨的形態(tài)特征以及肋軟骨的一般形態(tài)。了解椎骨、肋的數(shù)H變異、脊柱裂

等畸形。

軀干骨的組成及其功能.椎骨的一般形態(tài)、結(jié)構(gòu)分部和功能，各部椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及其功能特點(diǎn)，

教學(xué)

肋骨的一般形態(tài)部分、結(jié)構(gòu)和功能。胸骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)與部分。

重點(diǎn)

椎骨的一般形態(tài)、結(jié)構(gòu)分部和功能，各部椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及其功能特點(diǎn)，肋骨的一般形態(tài)部分、

教學(xué)

結(jié)構(gòu)和功能。

難點(diǎn)

1.復(fù)習(xí)上一次課重點(diǎn)內(nèi)容：

教輔助手段

學(xué)2.新課教學(xué)內(nèi)容：第三節(jié)軀干骨和

過教學(xué)內(nèi)容時(shí)間分配

程成人軀干骨包括椎骨、肋和胸骨。24塊椎骨、1塊能骨和1塊尾骨、12對(duì)肋和1塊胸

與骨構(gòu)成。

內(nèi)

一、椎骨

容

椎骨在未成年前有32?34塊，即頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、舐椎5塊、尾椎3?

4塊。成年5塊舐椎融合成1塊跋骨，尾椎融合成1塊尾骨。

1.椎骨的一般形態(tài)椎骨為不規(guī)則骨，典型椎骨由位于前方端圓柱形的椎體和后方板狀的

椎弓構(gòu)成。椎體和椎弓共同圍成椎孔，各部椎孔相連成椎管。椎體呈扁圓柱形，表層為密

質(zhì)，內(nèi)部為松質(zhì)。椎弓左右對(duì)稱，前部縮窄的部分為椎弓根，其上、下緣為椎骨上、下切

跡。后部較寬的部分為推弓板。上、下兩個(gè)相鄰椎弓根的椎骨上、下切跡圍成椎間孔，內(nèi)有

脊神經(jīng)根通過。從椎弓板上發(fā)出7個(gè)突起即椎弓正中向后伸出的一個(gè)棘突，向兩側(cè)突出的一

對(duì)橫突，兩側(cè)向上的一對(duì)上關(guān)節(jié)突和向下的一對(duì)下關(guān)節(jié)突。

2.各部椎骨的主要特征

（1）頸椎：椎體小，椎孔大。橫突根部有橫突孔，橫突的未端前后各有一結(jié)節(jié)。第6頸

椎棘突較短,未端分叉。

第1頸椎又名寰椎S,呈環(huán)形，沒有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前弓、后弓和兩個(gè)側(cè)塊構(gòu)。

前弓后面正中有齒突凹，側(cè)塊有上、下關(guān)節(jié)面

第2頸椎又名樞椎,由椎體向上伸出一齒突,與寰椎的齒突凹相關(guān)節(jié).

第7頸椎又名隆椎,棘突長(zhǎng),末端不分叉。

（2）胸椎椎體呈心形，在椎體的后外側(cè)上、下緣各有一半圓形肋凹。橫突未端前面有橫

突肋凹。棘突細(xì)長(zhǎng)向后下方傾斜,彼此掩蓋成疊瓦狀。

（3）腰椎:椎體大，椎弓發(fā)達(dá)，棘突呈板狀，水平伸向后。

（4）眠骨：由5個(gè)艇椎愈合而成，呈倒置的二角形。底向上,底的前緣中份向前突，稱岬。

悵骨前面光滑微凹，有4對(duì)舐前孔。背面隆凸粗糙，有4對(duì)悵后孔。由微椎椎孔連接成舐管。

（4）舐骨：由5個(gè)舐椎愈合而成，呈倒置的三角形。底向上，底的前緣中份向前突，稱岬。

撕骨前面光滑微凹，有4對(duì)舐前孔。背面隆凸粗糙，有4對(duì)舐后孔。由撕椎椎孔連接成舐管。

舐管向下開口于舐骨背面下部的舐管裂孔,裂孔兩側(cè)向下的突起稱淞角。微骨側(cè)有耳狀輔助手段

面與骼骨耳狀面相關(guān)節(jié)。和

二、肋時(shí)間分配

教

學(xué)肋由肋骨和肋軟骨,共12對(duì)。上7對(duì)肋骨的前端借助軟骨連于胸骨,稱真肋。第8-10

過對(duì)肋骨的前端借助軟骨連于上位軟骨，形成肋弓，稱假肋。第1L12對(duì)肋前端游離，稱浮

程

肋。

與

內(nèi)肋骨可分為體和前、后兩端。后端膨大叫肋頭，與胸椎體上的肋凹相關(guān)節(jié)。肋頭后外

容方有肋結(jié)節(jié)，其上有關(guān)節(jié)面，與橫突肋凹相關(guān)節(jié)。肋體分上、下緣和內(nèi)、外面。內(nèi)面下

緣處一淺溝稱肋溝。體的后份急轉(zhuǎn)處稱肋角。肋骨前端接肋軟骨。

三、胸骨

屬于扁骨，自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。胸骨柄上緣有頸靜脈切跡。

柄和體連結(jié)處形成微向前凸的角，稱胸骨角，兩側(cè)連笫2肋軟骨。

相關(guān)新內(nèi)容

舐管穿刺麻醉術(shù)：欺管穿刺麻醉術(shù)是硬膜外隙最下端的麻醉，常用于肛門、會(huì)陰部手

術(shù)。

1.舐管裂孔的體表定位（1〕兩側(cè)舐角連線中點(diǎn)上方（一般不超過3cm）,皮膚呈三角

形凹陷處。（2）左能后上棘與右坐骨結(jié)節(jié)做連線，右箭后上棘與左坐骨結(jié)節(jié)做連線，兩

連線交叉點(diǎn)處。

2.穿刺角度當(dāng)處于俯臥位，雙下肢并攏并降低時(shí)，舐管與穿刺點(diǎn)皮膚在男性約為

15°?30°角，女性約為30,?45°角，穿刺角度過大或過小均不易進(jìn)入舐管。

軀干骨的重要骨性標(biāo)志

1.頸靜脈切跡在胸骨柄上緣，左、右鎖骨內(nèi)側(cè)端之間，與第2胸椎體下緣線平齊。

2.胸骨角是胸骨柄與胸骨體相連結(jié)處微向前凸的角，兩側(cè)接第2肋軟骨，是計(jì)數(shù)肋骨的

重要標(biāo)志?？膳c第4胸椎體下緣平齊。

3.肋弓由第8To肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成左右肋弓。是臨床上腹部觸診的重

要標(biāo)志。

4.概管裂孔和舐角在箴骨背面正中的下端，左右兩箴角之間，為箴管向下的開口，齊

脊髓硬膜外腔的終點(diǎn)。

5.第7頸椎棘突頭向前俯屈時(shí)，在項(xiàng)下部正中最突出處，可作為確定椎骨棘突序數(shù)的標(biāo)

4fco

課

程

討

論1.簡(jiǎn)述第3?6頸椎的主要特點(diǎn)。

與

練

習(xí)

；1.簡(jiǎn)述椎骨的一般形態(tài)。

業(yè)

看2.什么是胸骨角？它有何臨床意義？

士2.什么是胸骨角？它有何臨床意義？

考

國(guó)2.什么是胸骨角？它有何臨床意義？

題

?軀干骨包括椎骨、肋和胸骨。

?成年人有26塊椎骨：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，1塊舐骨和1塊尾骨。椎骨由椎體和椎弓

本組成，兩者圍成椎孔，所有椎骨的椎孔連成椎管。椎弓分為椎弓根和椎弓板，相鄰椎骨的椎上、下切跡

課圍成椎間孔。自推弓發(fā)出7個(gè)突起。頸椎有橫突孔，棘突短小，末端分叉；寰椎無(wú)椎體、棘突和上、下

小關(guān)節(jié)突；樞椎有齒突。胸椎有上、下肋凹和橫突肋凹。腰椎棘突呈直立的板狀，水平后伸。能骨有岬、

結(jié)舐管、帳管裂孔、舐角等結(jié)溝。

?肋共12對(duì)，由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。

?胸骨可分為胸骨柄、胸骨體和劍突3部分。胸骨體與柄相接處形成胸骨角。

第2周，第4次課2學(xué)時(shí)

周次

章節(jié)

第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第四節(jié)四肢骨（上肢骨）

名稱

1.掌握附肢骨的組成并了解其功能。掌握上肢骨的組成、分部、排列及其功能；上肢帶骨的鎖骨與肩

教學(xué)胛骨的位置、形態(tài)；自由上肢骨的肱骨、尺骨、梳骨的位置與形態(tài)。

目的2.熟悉上肢骨的重要骨性標(biāo)志：

3.了解腕骨、掌骨和指骨的基本形態(tài)、位置和排列。

教學(xué)

上肢骨的組成、分部、排列及其功能

重點(diǎn)

教學(xué)

上肢帶骨、自由上肢骨的位置、形態(tài)與結(jié)構(gòu)。

難點(diǎn)

1.復(fù)習(xí)上一次課重點(diǎn)內(nèi)容：

輔助手段

2.新課教學(xué)內(nèi)容：第四節(jié)四肢骨（上肢骨）和

教學(xué)內(nèi)容時(shí)間分配

上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。

一、上肢帶骨包括肩胛骨和鎖骨。

1.鎖骨:位于胸廓前上方，呈“S”形，內(nèi)側(cè)端粗大為胸骨端，有關(guān)節(jié)面與胸骨柄兩側(cè)構(gòu)

成胸鎖關(guān)節(jié)。外側(cè)端扁平為肩峰端,與肩腳骨的肩峰相關(guān)節(jié)。鎖骨對(duì)固定上肢、支持肩胛骨、

便于上肢靈活運(yùn)動(dòng)起重要作用。鎖骨中、外1/3交界處易發(fā)生骨折。

2.肩胛骨：位于胸廓后外側(cè)的.1二份，是三角形的扁骨,可分為3個(gè)緣、3個(gè)角和前、后兩面。

上緣短而薄，外側(cè)有喙突。外側(cè)緣肥厚、內(nèi)側(cè)緣薄而長(zhǎng)。外側(cè)角有關(guān)節(jié)孟，上角平對(duì)第2肋，

下角對(duì)第7肋或第7肋間隙。前面為肩胛下窩,后面有肩胛岡和肩峰。

教

學(xué)二、自由上肢骨包括肱骨、尺骨、桃骨、腕骨、學(xué)骨和指骨。

過1.肱骨為典型的長(zhǎng)骨。上端膨大，有半球形的肱骨頭。頭周闈稍細(xì)的部分稱解剖頸，肱

程

骨頭外側(cè)和前方有大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，其下方稍細(xì)的部分，稱外科頸。體后面中份有由上內(nèi)

與

內(nèi)斜向下外的橫神經(jīng)溝。下端內(nèi)側(cè)部有肱骨滑車、內(nèi)上聯(lián)、尺神經(jīng)溝，外側(cè)部有肱骨小頭、

容外上牌。下端的后面有鷹咀窩，前面有冠突窩。

2.尺骨上端前面有滑車切跡，在其下方和后上方各有一突起，分別稱冠突和鷹咀，冠

突外側(cè)有機(jī)切跡。尺骨下端稱尺骨頭。其后內(nèi)側(cè)向下的突起，稱為尺骨莖突。

3.樓骨上端稱樓骨頭，上面有關(guān)節(jié)凹，頭周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。下端內(nèi)側(cè)面有尺切跡，

下面有腕關(guān)節(jié)面,下端外側(cè)部向下突出稱根骨莖突。骨體呈三棱柱形。

4.腕骨8塊，近側(cè)列由模側(cè)向尺側(cè)依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。遠(yuǎn)側(cè)列為

大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。

（舟月三角豆，大小頭狀鉤）

5.掌骨5塊，其近側(cè)端為底，中間為體，遠(yuǎn)側(cè)端為頭。由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為第1?5掌

骨。

6.指骨共14塊，除拇指兩節(jié)外，余均3節(jié)。由近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)依次為近節(jié)、中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指

骨。每節(jié)都分底、體和頭三部分。

6.指骨共14塊，除拇指兩節(jié)外，余均3節(jié)。山近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)依次為近節(jié)、中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指

骨。每節(jié)都分底、體和頭三部分。

上肢骨的重要骨性標(biāo)志

輔助手段

1.肩峰在肩部的最高點(diǎn)，是測(cè)量上肢長(zhǎng)度的定點(diǎn)。和

2.肩胛下角對(duì)應(yīng)第7肋或第7肋間隙,是確定肋骨序數(shù)的標(biāo)志。時(shí)間分配

3.肱骨下端的內(nèi)上聯(lián)、外上牌與尺骨上端的鷹嘴,三者在伸時(shí)時(shí)同在一直線上,而屈肘時(shí)三者

教連線成等腰三角形。

學(xué)4.尺、槎骨莖突在腕部?jī)?nèi)、外側(cè)。

過

程

與

內(nèi)

容

課

程

討

上肢骨中在體表能觸摸到的骨性標(biāo)志有哪些？哪些與我們護(hù)理工作中有關(guān)？

論

與

練

習(xí)

作

業(yè)

思簡(jiǎn)述上肢骨的組成及其排列關(guān)系。

考

題

上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。

本

上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨。鎖骨呈“S”形。

課

肩胛骨呈三角形。肱骨位于臂部。

小

前臂骨包括稅骨和尺骨。樓骨位于外側(cè)，尺骨位于內(nèi)側(cè)。

結(jié)

手骨包括腕骨、掌骨和指骨3部分。

第3周，第5次課2學(xué)時(shí)

周次

章節(jié)

第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第四節(jié)四肢骨（下肢骨）

名稱

1.掌握下肢骨的組成、分部、排列和功能；下肢帶骨髏骨的位置、組成，形態(tài)；自由下肢骨的股骨、

脛骨、排骨、骸骨的位置與形態(tài)。

教學(xué)

2.熟悉下肢骨的重要骨性標(biāo)志：

目的

3.了解跖骨、趾骨的位置、排列與基本形態(tài)；跑骨的排列。

3.了解跖骨、趾骨的位置、排列與基本形態(tài)；附骨的排列。

教學(xué)

下肢骨的組成、分部、排列及其功能

重點(diǎn)

教學(xué)

下肢帶骨、自由上肢骨的位置、形態(tài)與結(jié)構(gòu)。

難點(diǎn)

L復(fù)習(xí)上一次課重點(diǎn)內(nèi)容：

輔助手段

2.新課教學(xué)內(nèi)容：第四節(jié)四肢骨（下肢骨）和

教學(xué)內(nèi)容：時(shí)間分配

下肢骨包括下肢帶骨和自由下肢骨。

一、下肢帶骨

即骸骨，是不規(guī)則骨，由睹骨、坐骨和恥骨三者于16歲左右愈合而成。在三骨愈合

處的外側(cè)面形成深陷的髏臼。

1.骼骨位于酸骨的后上部，分體和翼兩部分。骼骨翼內(nèi)側(cè)面稱能窩，窩的后下方有一

斜行隆起線，稱弓狀線；其后上方有耳狀面，與舐骨的耳狀面相關(guān)節(jié)。骼骨翼上緣稱骼靖，

其前端為骼前上棘，其后端為骼后上棘，骼前上棘向后5-7cm處向后外突起，稱能結(jié)節(jié)。

2.坐骨位于股骨后下部，分體和支兩部。坐骨體下份后部肥厚粗糙，稱坐骨結(jié)節(jié)。坐骨體

后緣有坐骨棘，其上、下方分別有坐骨大、小切跡。

教3.恥骨位于髏骨前下部，分體和上、下兩支.上支的上緣銳薄，稱恥骨梳，向前終于恥骨結(jié)

學(xué)

羊。恥骨上、下支移行部的內(nèi)側(cè)，有橢圓形的恥骨聯(lián)合面。

過

程二、自由下肢骨

與包括股骨、讖骨、脛骨、腓骨、跑骨、跖骨和趾骨。后三部合稱足骨。

內(nèi)

1.股骨是人體最長(zhǎng)最結(jié)實(shí)的長(zhǎng)骨，分為一體兩端。上端球形的膨大為股骨頭。頭的外

容

下側(cè)較細(xì)的部分稱股骨頸。頸、體交界處上外側(cè)的隆起為大轉(zhuǎn)子。下內(nèi)側(cè)隆起為小轉(zhuǎn)子。

下端形成兩個(gè)膨大，稱內(nèi)側(cè)牌和外側(cè)慨，兩牌間有震間窩，兩聯(lián)側(cè)面的突起稱內(nèi)、外上聯(lián)。

股骨體呈圓柱形，后面有縱行的骨嶗，稱粗線。體上部外側(cè)有臀肌粗隆。

2.骸骨是人體最大的一塊籽骨，位于膝關(guān)節(jié)前方，包于股四頭肌腱內(nèi)，略呈三角形，上

寬下窄，前面粗糙后面光滑。

3.脛骨上端膨大形成內(nèi)側(cè)牌和外側(cè)聯(lián)，兩徽上關(guān)節(jié)面之間的骨性隆起稱踝間隆起。上

端與體移行處的前面有脛骨粗隆。下端膨大形成內(nèi)踝，下端下面和內(nèi)踝外面的關(guān)節(jié)面與距

骨滑車相關(guān)節(jié)。體為三棱柱形。

4.腓骨上端膨大稱腓骨頭,下端膨大為外踝。

5.跑骨有7塊，屬短骨，分成前、中、后三列。后列為跟骨和距骨，跟骨后端有跟結(jié)

5.附骨有7塊，屬短骨，分成前、中、后三列。后列為跟骨和距骨，跟骨后端有跟結(jié)

5.附骨有7塊，屬短骨，分成前、中、后三列。后列為跟骨和距骨，跟骨后端有跟結(jié)

節(jié)。距骨上面有距骨滑車。中列為足舟骨。前列為內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨和外側(cè)楔骨及骰骨。

教輔助手段

學(xué)6.跖骨有5塊，其后端為底，中部為體，前端為頭。和

過7.趾骨共14塊，各節(jié)趾骨的名稱和結(jié)構(gòu)均與手指骨相同。時(shí)間分配

程

相關(guān)新內(nèi)容

與

內(nèi)神奇的脛骨：據(jù)科學(xué)家測(cè)定，骨的抗壓能力比花崗巖高25倍。而脛骨單獨(dú)負(fù)擔(dān)從膝

容關(guān)節(jié)傳遞到距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）的全身重量，能承受超過人體數(shù)倍的重量。脛骨上端

的內(nèi)、外側(cè)股與股骨的內(nèi)、外側(cè)黑及骸骨連接成膝關(guān)節(jié)，由于上端的寬度幾乎與股骨下

端相等，從而增強(qiáng)了股骨附著的牢固性與膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。脛骨后外側(cè)的腓骨，雖不直

接負(fù)重，但對(duì)脛骨起固定作月。所以，當(dāng)你看到雜技演員身上負(fù)重多人時(shí)，你應(yīng)當(dāng)想到

這些人的重量都?jí)旱搅藘筛衿娴拿劰巧稀?/p>

下肢骨的重要骨性標(biāo)志

1.骼崎是髏骨的游離緣,其前、后端有骸前上棘和骼后上棘,是骨盆測(cè)量的標(biāo)志，是骨

穿的位置。

2.坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子兩者作測(cè)量骨盆之用，兩者連線中點(diǎn)為坐骨神經(jīng)經(jīng)過的位置。

3.腓骨頭在小腿上端的外側(cè),稍下方有腓總神經(jīng)通過。

課

程

討

論簡(jiǎn)述上肢骨的組成及其排列美系。

與

練

習(xí)

作

業(yè)

上肢骨中在體表能觸摸到的骨性標(biāo)志有哪些？哪些與我們護(hù)理工作中有關(guān)？

思

考

題

下肢骨由下肢帶骨和自由下肢骨組成。

本

骸骨為下肢帶骨，由骸骨、坐骨和恥骨合成。

課

股骨位于大腿內(nèi)。候骨位于膝前方的股四頭肌腱內(nèi)。

小

小腿骨包括脛骨和腓骨。脛骨位于內(nèi)側(cè)，腓骨位于外側(cè)。

結(jié)

足骨由附骨、跖骨和趾骨組成。

第3周，第6次課2學(xué)時(shí)

周次

章節(jié)

第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第五節(jié)骨連結(jié)概述、顱骨與軀干骨連結(jié)

名稱

1.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助裝置，軀干骨連結(jié)的主要結(jié)構(gòu)，掌握脊柱的正常生理彎曲。骨盆的組成、分

教學(xué)部。

目的2.熟悉骨連結(jié)的分類，潁下頜關(guān)節(jié)的組成，特點(diǎn)和功能

3.了解關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)；頓的主要連結(jié)形式；胸廓上、下口的形態(tài)及組成

教學(xué)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助裝置，軀干骨連結(jié)的主要結(jié)構(gòu)，脊柱的正常生理彎曲。骨盆的組成、分部。

重點(diǎn)

教學(xué)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助裝置，軀干骨連結(jié)的主要結(jié)構(gòu)，骨盆的組成、分部。

難點(diǎn)

1.復(fù)習(xí)上一次課重點(diǎn)內(nèi)容：

輔助手段

2.新課教學(xué)內(nèi)容：第五節(jié)骨連結(jié)和

教學(xué)內(nèi)容：概述時(shí)間分配

纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)、縫

直接連結(jié)骨性結(jié)合：髓骨

一、骨連結(jié)的分類軟骨連結(jié)：椎間盤

間接連結(jié)（關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)）

二、關(guān)節(jié)：骨與骨之間借內(nèi)襯滑膜的結(jié)締組織囊相連，囊內(nèi)有腔隙，這種連結(jié)稱滑膜關(guān)

節(jié)。滑膜關(guān)節(jié)一般具有較大的活動(dòng)性，是關(guān)節(jié)的主要形式。通常所說(shuō)的關(guān)節(jié)一般指滑膜關(guān)

節(jié)而言。

1.關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：

教

學(xué)（1）關(guān)節(jié)面：是參與組成關(guān)節(jié)的各相關(guān)骨的接觸面。分為關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)面上

過被有關(guān)節(jié)軟骨，多有透明軟骨構(gòu)成，可使粗糙不平的關(guān)節(jié)面變?yōu)楣饣瑴p少關(guān)節(jié)面的磨擦，

程

緩沖震蕩和沖擊。

與

內(nèi)（2）關(guān)節(jié)囊：包在關(guān)節(jié)的周圍，封閉關(guān)節(jié)腔。可分為外層的纖維膜和內(nèi)層的滑膜?；?/p>

容膜能產(chǎn)生滑液，可增加潤(rùn)滑，且是關(guān)節(jié)軟骨、半月板等新陳代謝的重要媒介。

（3）關(guān)節(jié)腔：為關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，腔內(nèi)有少量滑液，呈負(fù)

壓，對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用。

2.關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：

（1）韌帶：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，分為囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶?？杉訌?qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和

限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

（2）關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇：關(guān)節(jié)盤是指位于兩骨關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨，其周緣附于關(guān)節(jié)

囊，將關(guān)節(jié)分為兩部，關(guān)節(jié)盤使兩關(guān)節(jié)面更為適應(yīng)，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和運(yùn)動(dòng)的多樣

性。關(guān)節(jié)唇是附于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，它加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面】增加了關(guān)節(jié)的

穩(wěn)固性。

（3）滑膜裳和滑膜囊：某些關(guān)節(jié)的滑膜層折疊突入關(guān)節(jié)腔形成滑膜裳，滑膜呈囊狀膨

出形成滑膜囊，起充填和減少摩擦的作用。

（3）滑膜裳和滑膜囊：某些關(guān)節(jié)的滑膜層折杳突入關(guān)節(jié)腔形成滑膜裳，滑膜呈囊狀膨

出形成滑膜囊，起充填和減少摩擦的作用。

（3）滑膜裳和滑膜囊：某些關(guān)節(jié)的滑膜層折疊突入關(guān)節(jié)腔形成滑膜裳，滑膜呈囊狀膨

出形成滑膜囊，起充填和減少摩擦的作用。

1.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式

輔助手段

（1）屈和伸：沿冠狀軸上的運(yùn)動(dòng)，相關(guān)關(guān)節(jié)的兩骨角度變小為屈，反之為伸。和

（2）收和展：沿矢狀軸上的運(yùn)動(dòng)，內(nèi)收是向正中面靠攏的運(yùn)動(dòng)，反之為外展。時(shí)間分配

（3）旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸上所作的運(yùn)動(dòng)，骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)，轉(zhuǎn)向外側(cè)稱旋外。

教

學(xué)在前臂手背轉(zhuǎn)向前方的運(yùn)動(dòng)稱旋前，反之稱旋后.

過（4）環(huán)轉(zhuǎn)：冠狀軸和矢狀軸上的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，骨的近端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)

程

動(dòng)。

與

內(nèi)

容顱骨的連結(jié)

顱骨之間多借縫、軟骨或骨直接連結(jié)，十分牢固。厥下頜關(guān)節(jié)是唯一可動(dòng)的滑膜關(guān)

節(jié)。

潁下頜關(guān)節(jié)：由下頜骨的下頜頭與潁骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)均成。關(guān)節(jié)寰松弛，囊外由外

側(cè)韌帶加強(qiáng)。囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，其周緣與關(guān)節(jié)囊相連，將關(guān)節(jié)腔分為上、下兩部分。顆下頜

關(guān)節(jié)屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)，兩側(cè)必須同時(shí)運(yùn)動(dòng)。此關(guān)節(jié)能做下頜骨上提、下降、前進(jìn)、后退以及

側(cè)方運(yùn)動(dòng)。

相關(guān)新內(nèi)容

腰椎間盤突出癥：在18世紀(jì)，人們已認(rèn)識(shí)坐骨神經(jīng)痛和腰腿痛，這時(shí)從解剖學(xué)上雖

然已經(jīng)了解了椎間盤組織的存在，但并沒有意識(shí)到腰腿痛癥狀是由椎間盤突出引起的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)探明：腰桂間盤突出是由于髓核發(fā)生退行性改變，在各種外力的作用

下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂處突出，壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根周圍組織

水腫，從而產(chǎn)生腰腿疼痛、肢體麻木、肌肉萎縮等癥狀。腰椎間盤突出后可繼發(fā)腰椎生

理曲度變直、后凸、側(cè)彎、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄等一系列改變，給

病人帶來(lái)極大的痛苦。

腰椎間盤突出的所有癥狀都是由于突出的髓核壓迫神經(jīng)，造成神經(jīng)根水腫而引起

的，因此在臨床上，治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵在于消除突出物，解除神經(jīng)壓迫。

軀干骨的連結(jié)

所有椎骨互相連結(jié)，構(gòu)成脊柱。所有胸椎、肋及胸骨互相連結(jié)，構(gòu)成胸廓。

一、脊柱

1.椎骨間的連結(jié)

（1）椎體間的連結(jié)

1）椎間盤：是連接相鄰兩個(gè)椎體間的纖維軟骨，由中央的髓核和周邊的纖維環(huán)構(gòu)

成。纖維環(huán)由多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成；髓核由富有彈性的膠狀物構(gòu)成。椎間盤

堅(jiān)韌而又有彈性，即牢固連結(jié)兩個(gè)椎體，又可使兩個(gè)椎體之間有少量的活動(dòng)。

2）前縱韌帶：緊貼各椎體前面，上起枕骨，下達(dá)第1或第2舐椎，有防止脊柱過伸的作

用。

3）后縱韌帶：位于各椎體后面，縱貫脊柱全長(zhǎng)，可限制脊柱過度前屈。

輔助手段

黃韌帶：連結(jié)相鄰兩椎弓板之間，由彈性纖維構(gòu)成。和

棘間韌帶：連結(jié)相鄰兩棘突之間.時(shí)間分配

教

（2）椎弓間的連結(jié)棘上韌帶：連結(jié)棘突的尖端。

學(xué)

橫突間韌帶：連結(jié)相鄰兩橫突之間。

過

程關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：由相鄰椎骨的上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成

與「寰枕關(guān)節(jié)

內(nèi)（3）寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)，

容

1■寰樞關(guān)節(jié)

2.脊柱的整體觀和功能

從前面觀察脊柱，可見椎體從第2頸椎向卜.逐漸增大。從后面看，可見各部椎骨的棘突

連貫成縱峭。從側(cè)面觀察，可見脊柱有頸、腰、舐四個(gè)生理彎曲。其中頸曲和腰曲凸向前，

胸曲和瓶曲凸向后。脊柱除支掙體重、保護(hù)內(nèi)臟外，還可作前曲后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

二、胸廓

胸廓由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨和它們之間的連結(jié)共同構(gòu)成。構(gòu)成胸廓的關(guān)節(jié)

主要有肋椎關(guān)節(jié)和胸肋關(guān)節(jié)。

1.肋椎關(guān)節(jié)：由肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)組成。

(1)肋頭關(guān)節(jié)：由肋頭的關(guān)節(jié)面和與之相應(yīng)胸椎體的肋凹構(gòu)成

(2)肋橫突關(guān)節(jié)：由肋結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面和相應(yīng)的橫突肋凹構(gòu)成

2.胸肋關(guān)節(jié)：由2~7類軟骨和胸骨相應(yīng)的肋切跡構(gòu)成。

3.胸廓的形態(tài)及其運(yùn)動(dòng)：成人胸廓近似圓錐形，容納胸腔臟器。胸廓有上、下兩口和

前、厚、外側(cè)壁。

(1)胸廓上口較小，由胸骨柄上緣、第1肋和第1胸椎體圍成，是胸腔和頸部的通道。

(2)胸廓下口寬而不整，由第12胸椎、第11及12對(duì)肋前端、肋弓和劍突圍成，兩側(cè)

肋弓在中線構(gòu)成向下開放的胸骨下角。劍突又將胸骨下角分成左、右劍肋角。胸廓主要參與

呼吸運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)，在肌作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，，從而加大胸廓前后徑。

肋上抬時(shí)，肋體向外擴(kuò)展，加大胸廓橫徑，使胸腔容積增大.呼氣時(shí)正好相反。

課

程

1.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式有以下幾種？

討

2.試比較椎體間連接與椎弓間連結(jié)的異同。

論

3.試述胸廓的年齡及性另〔差異以及胸廓形變的臨床意義。

與

3.試述胸廓的年齡及性別差異以及胸廓形變的臨床意義。

練

習(xí)

作

業(yè)

1.請(qǐng)敘述關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)

思

2.關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)包括哪些？

考

題

人體機(jī)械運(yùn)動(dòng)的基本形式是轉(zhuǎn)動(dòng)，關(guān)節(jié)在其中起樞組的作用。人體任何的關(guān)節(jié)均需具有關(guān)節(jié)面、關(guān)

節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔，稱為“關(guān)節(jié)三要素”；而韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇等輔助結(jié)構(gòu)各關(guān)節(jié)根據(jù)需要選擇性擁有。

關(guān)節(jié)的基本運(yùn)動(dòng)形式是圍繞二個(gè)軸所做的四種運(yùn)動(dòng)。

人類的脊柱由24塊椎骨、舐骨和尾骨構(gòu)成，每一塊相鄰的椎骨由椎體間的軟骨連結(jié)和椎弓間的纖

本維連接，加上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)這一微動(dòng)關(guān)節(jié)相連。在承重上，由于骨連結(jié)的微動(dòng)性和強(qiáng)有力的韌帶的存在，

課

保證了它的穩(wěn)固性；在運(yùn)動(dòng)性能上，由眾多具有微動(dòng)性的骨連結(jié)形成了整體上較大幅度的運(yùn)動(dòng)能力，保

小

結(jié)證了它的靈活性。

人類的脊柱由24塊椎骨、骸骨和尾骨構(gòu)成，每一塊相鄰的椎骨由椎體間的軟骨連結(jié)和椎弓間的纖

維連接，加上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)這一微動(dòng)關(guān)節(jié)相連。在承重上，由于骨連結(jié)的微動(dòng)性和強(qiáng)有力的韌帶的存在，

保證了它的穩(wěn)固性；在運(yùn)動(dòng)性能上，由眾多具有微動(dòng)性的骨連結(jié)形成了整體上較大幅度的運(yùn)動(dòng)能力，保

證了它的靈活性。

第4周，第7次課2學(xué)時(shí)

周次

章節(jié)

第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第五節(jié)骨連結(jié)四肢骨連結(jié)

名稱

1.掌握上肢骨連結(jié)的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)；下肢骨連結(jié)的版關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)形態(tài)、

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。

教學(xué)

2.熟悉骨盆的組成與正常方位、分部。

目的

3.了解了解骨盆的性差及臨床常用的骨盆測(cè)量點(diǎn)：其它關(guān)節(jié)的形式和運(yùn)動(dòng)，足弓的構(gòu)成及其功能。

3.了解了解骨盆的性差及臨床常用的骨盆測(cè)量點(diǎn)；其它關(guān)節(jié)的形式和運(yùn)動(dòng)，足弓的構(gòu)成及其功能。

教學(xué)

四大關(guān)節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。

重點(diǎn)

教學(xué)

四大關(guān)節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)；足弓的構(gòu)成及其功能。

難點(diǎn)

L復(fù)習(xí)上一次課重點(diǎn)內(nèi)容：

輔助手段

2.新課教學(xué)內(nèi)容：第五節(jié)骨連結(jié)和

教學(xué)內(nèi)容：上肢骨連結(jié)時(shí)間分配

上肢骨的連結(jié)包括上肢帶連結(jié)和自由上肢骨的連結(jié)。

一、上肢帶連結(jié)

1.胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。由鎖骨的胸骨端和胸骨的鎖切跡及第

一肋軟骨的上面構(gòu)成，屬多軸關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，冷關(guān)節(jié)腔分為外上和內(nèi)下兩部

分。熊鎖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度雖小，但以此為支點(diǎn)擴(kuò)大了上肢的活動(dòng)范圍。。

2.肩鎖關(guān)節(jié)由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬于平面關(guān)節(jié)。是肩胛骨活動(dòng)的支點(diǎn)，

關(guān)節(jié)的上方有肩鎖韌帶加強(qiáng)，關(guān)節(jié)囊和鎖骨下方有堅(jiān)韌的喙鎖韌帶連于喙突。囊內(nèi)的關(guān)節(jié)盤

常出現(xiàn)于關(guān)節(jié)上部，部分分隔關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度小。

教二、自由上肢骨連結(jié)

學(xué)

1.肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩膽骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是典型的球窩關(guān)節(jié)。其特點(diǎn)是肱骨頭大，

過

程關(guān)節(jié)孟小，關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨構(gòu)成的溢唇加深關(guān)節(jié)窩；關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊的上方附

與于關(guān)節(jié)盂周緣，下方附著于肱骨解剖頸，囊的上、前、后方有肌肉加強(qiáng)，下壁薄弱，肩關(guān)

內(nèi)

節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭常從此脫出。肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)十分靈活，能作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋

容

外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

2.肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端與橫、尺骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)，它包括三個(gè)關(guān)節(jié)。

肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。

肱機(jī)關(guān)節(jié)：由肱骨小頭與桃骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。

梭尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由槎骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨樓切跡構(gòu)成。

.卜述二個(gè)關(guān)節(jié)包在同一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，囊的前、后壁薄弱，兩側(cè)有槎側(cè)副韌帶和尺側(cè)附韌

帶加強(qiáng)。在槎骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面周圍有桃骨環(huán)狀韌帶，其兩端附于尺骨桃切跡的前、后緣，與

尺骨樓切跡共同構(gòu)成一個(gè)上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納稅骨頭，防止桃骨頭脫出。肘關(guān)

節(jié)的運(yùn)動(dòng)以肱尺關(guān)節(jié)為主，主要作屈、伸運(yùn)動(dòng)。梯尺近側(cè)關(guān)節(jié)與梯尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合可是前

臂旋前和旋后。

3.槎尺連結(jié)

輔助手段

（1）前臂骨間膜：前臂骨間膜是連結(jié)尺、稅骨體之間的纖維膜，纖維方向是從稅

教和

學(xué)骨斜向下內(nèi)達(dá)尺骨。時(shí)間分配

過（2）撓尺近側(cè)關(guān)節(jié)

程

（3）樓尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)：由尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭，由槎骨的尺切跡及自下緣

與

內(nèi)至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)盤將尺骨與腕骨分開。

容4.手關(guān)節(jié)

（1）稅腕關(guān)節(jié)：是典型的橢圓關(guān)節(jié)。由稅骨卜端的關(guān)節(jié)面和尺骨頭卜方的關(guān)節(jié)盤為

關(guān)節(jié)窩，手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)面為關(guān)節(jié)頭構(gòu)成。該關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展和

環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

（2）除梯腕關(guān)節(jié)外，手的關(guān)節(jié)還有腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和手指間關(guān)節(jié)。

其中前兩者活動(dòng)范圍很小。掌指關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。指間關(guān)節(jié)可作屈、

伸運(yùn)動(dòng)。拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨與第1掌骨底構(gòu)成的鞍狀關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展、

環(huán)轉(zhuǎn)和對(duì)學(xué)運(yùn)動(dòng)。

下肢骨連結(jié)

下肢骨的連結(jié)包括下肢帶連結(jié)和自由下肢骨的連結(jié)。

一、下肢帶骨的連結(jié)

骨盆是由舐骨、尾骨和兩側(cè)讖骨及其間的骨連結(jié)構(gòu)成。

1.舐骼關(guān)節(jié)由舐骨和鶻骨的耳狀面構(gòu)成，關(guān)節(jié)面凹凸不平，彼此結(jié)合十分緊密。其

前、后而分別有舐骼前、后韌帶加強(qiáng)。舐骼關(guān)節(jié)具有相當(dāng)大的穩(wěn)定性，以適應(yīng)支持體重

的功能。

2.軀結(jié)節(jié)韌帶和繇棘韌帶前者連在箴骨和坐骨結(jié)節(jié)之間，呈扇形；后者連在軀骨和

坐骨棘之間。這兩條韌帶將坐骨大、小切跡圍成坐骨大孔和坐骨小孔。

3.恥骨聯(lián)合由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)而成。其上、下方

分別有恥骨上韌帶和恥骨間韌帶加強(qiáng)。

4.骨盆的分部和功能骨盆被舐骨的叫I、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣所

圍成的界線分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆上口為界線，下口由尾骨尖、舐結(jié)

節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。骨盆的主要功能是支持體重和

保護(hù)盆腔臟器。在女性,骨盆還是胎兒娩出的產(chǎn)道。女性骨盆外形宓短,骨盆上口近似圓

形，較寬大，骨盆下口和恥骨下角較大。

二、自由下肢骨的連結(jié)

1.髏關(guān)節(jié)由酸臼和股骨頭構(gòu)成。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：股骨頭關(guān)節(jié)面約為球形的2/3,介

乎全部納入髏臼內(nèi)。關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，上端附于股臼周緣，下方前面附于轉(zhuǎn)子間線，后面

被股骨頸內(nèi)側(cè)2/3,頸的外1/3在囊外，故股骨頸骨折有囊內(nèi)、外支分。另外，關(guān)節(jié)囊上