提升臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平試題及答案

提升臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，45歲，主訴“乏力、食欲不振2個月”。查體：貧血貌，肝、脾腫大。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，白細胞及血小板正常。下列檢查結(jié)果符合該患者貧血的最可能是：

A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低

B.血片中出現(xiàn)靶形紅細胞

C.血片中出現(xiàn)幼紅細胞

D.血片中出現(xiàn)嗜多色性紅細胞

E.血片中出現(xiàn)紅細胞大小不均

2.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作心悸、氣促1年”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。心臟聽診：心音強弱不等，心率120次/分。下列治療措施中，最適合該患者的是：

A.抗生素治療

B.鎮(zhèn)靜劑治療

C.抗心律失常藥物

D.支氣管舒張劑

E.腎上腺皮質(zhì)激素

3.患者女性，35歲，因“持續(xù)性腹痛、腹瀉2個月”就診。查體：腹部壓痛、反跳痛。實驗室檢查：血清淀粉酶正常，大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞。下列疾病可能性最大的是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.慢性腎小球腎炎

D.急性闌尾炎

E.腸結(jié)核

4.患者男性，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清3小時”就診。查體：意識模糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，肢體無力。下列檢查結(jié)果符合該患者疾病的是：

A.血糖升高

B.血常規(guī)：白細胞升高

C.腦電圖：出現(xiàn)慢波

D.腦脊液檢查：壓力增高

E.CT檢查：腦實質(zhì)內(nèi)低密度影

5.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作皮膚瘙癢、脫皮2年”就診。查體：皮膚可見圓形、橢圓形皮疹，邊緣清楚，表面有細小鱗屑。下列疾病可能性最大的是：

A.銀屑病

B.脂溢性皮炎

C.神經(jīng)性皮炎

D.脫發(fā)性皮炎

E.肥厚性皮炎

6.患者男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉2年”就診。查體：腹部壓痛、反跳痛。實驗室檢查：糞便潛血試驗陽性，血清抗核抗體陽性。下列疾病可能性最大的是：

A.腸易激綜合征

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.慢性胰腺炎

7.患者女性，25歲，因“反復(fù)發(fā)作性頭暈、頭痛1年”就診。查體：血壓140/90mmHg，頸動脈搏動有力。下列疾病可能性最大的是：

A.偏頭痛

B.頸性眩暈

C.原發(fā)性高血壓

D.高血壓性心臟病

E.眩暈病

8.患者男性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰2年”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。實驗室檢查：血清腫瘤標(biāo)志物升高。下列疾病可能性最大的是：

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺癌

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴張

9.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉1年”就診。查體：腹部壓痛、反跳痛。實驗室檢查：糞便隱血試驗陽性，血清腫瘤標(biāo)志物升高。下列疾病可能性最大的是：

A.腸易激綜合征

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸癌

10.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性心悸、氣促2年”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。心臟聽診：心音強弱不等，心率100次/分。下列疾病可能性最大的是：

A.抗生素治療

B.鎮(zhèn)靜劑治療

C.抗心律失常藥物

D.支氣管舒張劑

E.腎上腺皮質(zhì)激素

11.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性皮膚瘙癢、脫皮2年”就診。查體：皮膚可見圓形、橢圓形皮疹，邊緣清楚，表面有細小鱗屑。下列疾病可能性最大的是：

A.銀屑病

B.脂溢性皮炎

C.神經(jīng)性皮炎

D.脫發(fā)性皮炎

E.肥厚性皮炎

12.患者男性，65歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉2年”就診。查體：腹部壓痛、反跳痛。實驗室檢查：糞便潛血試驗陽性，血清抗核抗體陽性。下列疾病可能性最大的是：

A.腸易激綜合征

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.慢性胰腺炎

13.患者女性，25歲，因“反復(fù)發(fā)作性頭暈、頭痛1年”就診。查體：血壓150/95mmHg，頸動脈搏動有力。下列疾病可能性最大的是：

A.偏頭痛

B.頸性眩暈

C.原發(fā)性高血壓

D.高血壓性心臟病

E.眩暈病

14.患者男性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰2年”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。實驗室檢查：血清腫瘤標(biāo)志物升高。下列疾病可能性最大的是：

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺癌

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴張

15.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉1年”就診。查體：腹部壓痛、反跳痛。實驗室檢查：糞便隱血試驗陽性，血清腫瘤標(biāo)志物升高。下列疾病可能性最大的是：

A.腸易激綜合征

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸癌

16.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性心悸、氣促2年”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。心臟聽診：心音強弱不等，心率110次/分。下列疾病可能性最大的是：

A.抗生素治療

B.鎮(zhèn)靜劑治療

C.抗心律失常藥物

D.支氣管舒張劑

E.腎上腺皮質(zhì)激素

17.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性皮膚瘙癢、脫皮2年”就診。查體：皮膚可見圓形、橢圓形皮疹，邊緣清楚，表面有細小鱗屑。下列疾病可能性最大的是：

A.銀屑病

B.脂溢性皮炎

C.神經(jīng)性皮炎

D.脫發(fā)性皮炎

E.肥厚性皮炎

18.患者男性，65歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉2年”就診。查體：腹部壓痛、反跳痛。實驗室檢查：糞便潛血試驗陽性，血清抗核抗體陽性。下列疾病可能性最大的是：

A.腸易激綜合征

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.慢性胰腺炎

19.患者女性，25歲，因“反復(fù)發(fā)作性頭暈、頭痛1年”就診。查體：血壓160/100mmHg，頸動脈搏動有力。下列疾病可能性最大的是：

A.偏頭痛

B.頸性眩暈

C.原發(fā)性高血壓

D.高血壓性心臟病

E.眩暈病

20.患者男性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰2年”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。實驗室檢查：血清腫瘤標(biāo)志物升高。下列疾病可能性最大的是：

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺癌

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴張

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，血肌酐水平會急劇上升。（）

2.高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，至少每周一次。（）

3.在進行血糖監(jiān)測時，應(yīng)確保血糖儀的準(zhǔn)確性。（）

4.患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒時，首選的治療藥物是胰島素。（）

5.在進行肝功能檢查時，ALT和AST升高均表示肝細胞受損。（）

6.患者發(fā)生心肌梗死時，心電圖會出現(xiàn)病理性Q波。（）

7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)癥狀在活動后會加重。（）

8.患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進時，血清T3和T4水平通常會升高。（）

9.在進行腹部超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變時，應(yīng)首先考慮肝癌。（）

10.患者發(fā)生急性闌尾炎時，腹膜刺激征是典型的體征。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述上呼吸道感染的主要臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。

2.描述心絞痛的主要癥狀和心電圖特征。

3.列舉高血壓患者的常見飲食指導(dǎo)原則。

4.簡述肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床特征和治療原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述糖尿病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療原則。

2.結(jié)合臨床實際，論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的預(yù)防措施、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療策略。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.BCD

解析思路：貧血貌、肝、脾腫大提示可能為溶血性貧血，靶形紅細胞、幼紅細胞和嗜多色性紅細胞均可見于溶血性貧血。

2.C

解析思路：心悸、氣促、心音強弱不等提示可能為心律失常，抗心律失常藥物是治療心律失常的首選。

3.A

解析思路：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、糞便潛血試驗陽性提示可能為炎癥性腸病，潰瘍性結(jié)腸炎是最常見的炎癥性腸病之一。

4.E

解析思路：突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清、意識模糊、左側(cè)鼻唇溝變淺、肢體無力提示可能為腦梗死，CT檢查可見腦實質(zhì)內(nèi)低密度影。

5.A

解析思路：皮膚瘙癢、脫皮、圓形、橢圓形皮疹、邊緣清楚、表面有細小鱗屑提示可能為銀屑病。

6.D

解析思路：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、糞便潛血試驗陽性、血清抗核抗體陽性提示可能為潰瘍性結(jié)腸炎。

7.C

解析思路：反復(fù)發(fā)作性頭暈、頭痛、血壓升高提示可能為原發(fā)性高血壓。

8.C

解析思路：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、血清腫瘤標(biāo)志物升高提示可能為肺癌。

9.E

解析思路：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、糞便隱血試驗陽性、血清腫瘤標(biāo)志物升高提示可能為腸癌。

10.C

解析思路：反復(fù)發(fā)作性心悸、氣促、雙肺呼吸音粗、可聞及哮鳴音提示可能為心律失常，抗心律失常藥物是治療心律失常的首選。

11.A

解析思路：皮膚瘙癢、脫皮、圓形、橢圓形皮疹、邊緣清楚、表面有細小鱗屑提示可能為銀屑病。

12.D

解析思路：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、糞便潛血試驗陽性、血清抗核抗體陽性提示可能為潰瘍性結(jié)腸炎。

13.C

解析思路：反復(fù)發(fā)作性頭暈、頭痛、血壓升高提示可能為原發(fā)性高血壓。

14.C

解析思路：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、血清腫瘤標(biāo)志物升高提示可能為肺癌。

15.E

解析思路：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、糞便隱血試驗陽性、血清腫瘤標(biāo)志物升高提示可能為腸癌。

16.C

解析思路：反復(fù)發(fā)作性心悸、氣促、雙肺呼吸音粗、可聞及哮鳴音提示可能為心律失常，抗心律失常藥物是治療心律失常的首選。

17.A

解析思路：皮膚瘙癢、脫皮、圓形、橢圓形皮疹、邊緣清楚、表面有細小鱗屑提示可能為銀屑病。

18.D

解析思路：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、糞便潛血試驗陽性、血清抗核抗體陽性提示可能為潰瘍性結(jié)腸炎。

19.C

解析思路：反復(fù)發(fā)作性頭暈、頭痛、血壓升高提示可能為原發(fā)性高血壓。

20.C

解析思路：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、血清腫瘤標(biāo)志物升高提示可能為肺癌。

二、判斷題

1.×

解析思路：急性腎衰竭時，血肌酐水平會逐漸上升，而不是急劇上升。

2.√

解析思路：高血壓患者需要定期監(jiān)測血壓，以評估病情和調(diào)整治療方案。

3.√

解析思路：血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性對于糖尿病患者的治療至關(guān)重要。

4.√

解析思路：糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素是治療的首選藥物，可以降低血糖和酮體水平。

5.√

解析思路：ALT和AST升高是肝細胞受損的常見指標(biāo)。

6.√

解析思路：心肌梗死時，心電圖會出現(xiàn)病理性Q波，這是心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。

7.×

解析思路：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)癥狀在休息后會加重，而不是活動后。

8.√

解析思路：甲狀腺功能亢進時，血清T3和T4水平通常會升高。

9.×

解析思路：肝臟占位性病變不一定是肝癌，需要結(jié)合其他檢查和臨床表現(xiàn)綜合判斷。

10.√

解析思路：急性闌尾炎時，腹膜刺激征是典型的體征。

三、簡答題

1.上呼吸道感染的主要臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞、流涕等，常見并發(fā)癥包括中耳炎、鼻竇炎、喉炎等。

2.心絞痛的主要癥狀包括胸痛、胸悶、壓迫感，心電圖特征包括ST段壓低、T波倒置等。

3.高血壓患者的飲食指導(dǎo)原則包括低鹽、低脂、高纖維飲食，限制飲酒，避免過量攝入咖啡因等。