鼻飼的護(hù)理知識

鼻飼的護(hù)理知識演講人：日期：目錄CATALOGUE鼻飼基本概念與原理鼻飼前準(zhǔn)備工作及評估鼻飼過程中護(hù)理技巧與監(jiān)測鼻飼后護(hù)理重點(diǎn)及隨訪計(jì)劃家屬參與鼻飼護(hù)理工作建議01鼻飼基本概念與原理PART鼻飼定義鼻飼即鼻飼法（nasogastricgavage），在特殊情況下人工把胃管經(jīng)鼻腔置入食道中，幫助不能自主吞咽的患者提供水和食物。鼻飼作用鼻飼可以幫助不能自主吞咽的患者維持體內(nèi)代謝、體重和營養(yǎng)，適用于昏迷或者不能自己吞咽進(jìn)食的患者。鼻飼定義及作用準(zhǔn)備好鼻飼管、注射器、食物、水等物品，確保鼻飼管通暢，清潔鼻孔。將鼻飼管經(jīng)鼻孔插入食道，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后固定好。將食物用磨碎機(jī)打糊，用大注射器連接胃管接頭下面的大注食口，手動加壓推桿活塞往患者胃中打水和食物。灌注完畢后，用溫水沖洗胃管，避免食物殘留和堵塞。鼻飼法操作流程簡介鼻飼前準(zhǔn)備鼻飼管插入食物灌注鼻飼后處理鼻飼適用于昏迷、不能自主吞咽、食管疾病等患者，以及口腔手術(shù)、破傷風(fēng)等需要營養(yǎng)支持的患者。適應(yīng)癥鼻飼不適用于腸梗阻、消化道出血、消化道穿孔、嚴(yán)重腹腔感染等患者。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥分析注意事項(xiàng)與常見問題解答常見問題解答鼻飼過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止鼻飼并尋求醫(yī)生幫助；鼻飼管堵塞時(shí)，可用溫水沖洗或更換胃管。注意事項(xiàng)鼻飼時(shí)應(yīng)抬高床頭，保持灌注速度適宜，避免食物反流；定期檢查胃管位置，防止胃管脫出；注意口腔衛(wèi)生，避免感染。02鼻飼前準(zhǔn)備工作及評估PART患者評估與溝通評估患者的吞咽能力和意識狀態(tài)確定患者是否無法自主吞咽和需要鼻飼管進(jìn)行喂食。評估患者的鼻腔情況與患者溝通檢查是否有鼻塞、鼻息肉、鼻中隔彎曲等不適宜鼻飼的情況。解釋鼻飼的目的、方法和注意事項(xiàng)，緩解患者的恐懼和不安。123用于將食物磨碎成細(xì)膩的糊狀物。磨碎機(jī)用于連接胃管接頭下面的大注食口，加壓推桿活塞進(jìn)行喂食。大注射器01020304聚氨酯或硅膠材質(zhì)，粗細(xì)適宜，長度按需選擇。鼻飼管確保胃管連接牢固，不易脫落。胃管接頭和固定裝置設(shè)備材料準(zhǔn)備清單鼻腔清潔使用開水或蒸汽對胃管進(jìn)行消毒，確保無菌操作。胃管消毒環(huán)境消毒保持室內(nèi)空氣流通，定期進(jìn)行消毒，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。使用生理鹽水或溫開水清潔鼻腔，減少分泌物和細(xì)菌。環(huán)境消毒和清潔要求急救措施和預(yù)案制定嗆咳、誤吸處理如出現(xiàn)嗆咳、誤吸等情況，應(yīng)立即停止鼻飼，并吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。胃管堵塞處理如胃管堵塞，可用溫水或生理鹽水沖洗，必要時(shí)更換胃管。消化道出血處理如出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)立即停止鼻飼，并采取止血措施，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。03鼻飼過程中護(hù)理技巧與監(jiān)測PART置入胃管前評估評估患者的鼻腔、咽喉和食道的通暢程度，以及胃管的長度和直徑是否合適。置入胃管時(shí)操作通過鼻腔緩慢插入胃管，遇有阻力時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn)或調(diào)整角度，避免損傷患者黏膜。胃管固定方法用膠布或繃帶將胃管固定在鼻翼或面頰部，確保胃管穩(wěn)固不滑脫。定期檢查胃管位置通過抽取胃液或X線檢查確認(rèn)胃管位置是否正確，避免誤入氣管或其他部位。正確置入胃管方法及固定技巧食物選擇、制備及注入方法指導(dǎo)食物選擇根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和消化能力，選擇合適的食物，如流食、半流食或勻漿膳等。食物制備將食物用攪拌機(jī)或研磨器打成勻漿狀，過濾去除大塊顆粒，確保食物細(xì)膩、易于消化。注入方法每次注入前回抽胃液，確認(rèn)胃管通暢且位置正確后，緩慢注入食物，避免注入空氣或引起患者不適。注入量及頻率根據(jù)患者實(shí)際情況和醫(yī)生建議，合理安排注入量和頻率，避免過多或過少。舒適度調(diào)整與患者建立良好的溝通，了解其需求和感受，提供關(guān)心和安慰，緩解其焦慮和恐懼情緒。心理支持體位調(diào)整在鼻飼過程中，適當(dāng)調(diào)整患者的體位，使其處于舒適狀態(tài)，有利于食物的消化和吸收。定期更換胃管位置，避免長時(shí)間壓迫同一部位；保持口腔清潔，減少不適感?；颊呤孢m度調(diào)整和心理支持保持鼻腔、口腔和胃管的清潔，定期更換胃管，避免感染的發(fā)生。抬高床頭，保持胃管通暢，避免食物逆流引起食管返流。在注入食物前確認(rèn)胃管位置正確，注入時(shí)速度不宜過快，以免引起患者誤吸。如發(fā)生胃管堵塞、脫落或患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止鼻飼并尋求醫(yī)生幫助。并發(fā)癥預(yù)防和處理策略預(yù)防感染預(yù)防食管返流預(yù)防誤吸處理并發(fā)癥04鼻飼后護(hù)理重點(diǎn)及隨訪計(jì)劃PART口腔衛(wèi)生保持方法教育漱口每次鼻飼前后用溫水漱口，以保持口腔清潔?？谇徊潦醚浪⑶鍧嵱脻駶櫟拿耷蚧蚣啿疾潦每谇火つ?、舌頭和牙齒，以防止食物殘?jiān)鼫艉图?xì)菌滋生。定期使用軟毛牙刷清潔牙齒，以減少口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。123皮膚護(hù)理和清潔工作指導(dǎo)皮膚保護(hù)保持鼻飼部位皮膚干燥、清潔，避免受到刺激和摩擦。定期翻身對于長期臥床的患者，應(yīng)定期翻身，以防止壓瘡和肺部感染的發(fā)生。皮膚檢查每天檢查鼻飼部位皮膚有無紅腫、破損或感染跡象，如有異常及時(shí)處理。定期檢查胃管位置和功能確保胃管固定牢固，防止脫落或移位。胃管固定定期檢查胃管是否通暢，如有堵塞應(yīng)及時(shí)沖洗或更換。胃管通暢性通過X線或其他影像學(xué)檢查方法確認(rèn)胃管位置是否正確，以確保食物和藥物能夠準(zhǔn)確進(jìn)入胃內(nèi)。胃管位置檢查隨訪計(jì)劃根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議制定隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、內(nèi)容和檢查項(xiàng)目等。執(zhí)行情況跟蹤記錄隨訪計(jì)劃的執(zhí)行情況，包括隨訪時(shí)間、檢查結(jié)果和處理措施等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。隨訪計(jì)劃制定和執(zhí)行情況跟蹤05家屬參與鼻飼護(hù)理工作建議PART家屬培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)鼻飼基礎(chǔ)知識包括鼻飼定義、目的、適應(yīng)癥和禁忌癥等。鼻飼操作技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)鼻飼管的插入、固定、更換和日常清潔，以及食物配制、灌注方法。鼻飼護(hù)理知識掌握鼻飼過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防和處理措施。患者日常照護(hù)學(xué)習(xí)如何觀察和記錄患者鼻飼后的反應(yīng)、排便和營養(yǎng)狀況。環(huán)境整潔保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，減少灰塵和細(xì)菌滋生。安靜舒適減少噪音和干擾，讓患者保持安靜、舒適的環(huán)境，有助于其休息和恢復(fù)。適宜的溫度和濕度保持室內(nèi)溫度適宜，避免過冷或過熱，濕度也要適中，防止呼吸道干燥。專用操作區(qū)域?yàn)榛颊咴O(shè)置專用鼻飼操作區(qū)域，保持干凈整潔，避免交叉感染。家庭環(huán)境優(yōu)化建議充分了解鼻飼的必要性了解鼻飼對患者康復(fù)的重要性，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)。關(guān)愛與耐心鼻飼過程需要患者和家屬的耐心配合，家屬應(yīng)給予患者更多的關(guān)愛和支持。積極溝通與交流與患者保持良好的溝通，了解其需求和感受，及時(shí)解決心理問題。尋求專業(yè)幫助如遇到難以解決的問題，家屬應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助和指導(dǎo)。家屬心理支持策略分享定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查，了解病情和鼻飼效果，及時(shí)