醫(yī)保刷卡考試試題及答案

醫(yī)保刷卡考試試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？

A.單位職工

B.個(gè)體工商戶

C.農(nóng)民工

D.學(xué)生

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為：

A.單位繳納10%，個(gè)人繳納2%

B.單位繳納8%，個(gè)人繳納2%

C.單位繳納9%，個(gè)人繳納3%

D.單位繳納7%，個(gè)人繳納3%

3.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？

A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

C.在藥店購買的非處方藥品費(fèi)用

D.因疾病需要住院治療的費(fèi)用

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)包括：

A.起付線

B.報(bào)銷比例

C.報(bào)銷限額

D.個(gè)人賬戶余額

5.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)？

A.上年度職工平均工資

B.本年度職工平均工資

C.上年度最低工資

D.本年度最低工資

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程包括：

A.患者就診

B.患者繳費(fèi)

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請

D.社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷

7.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？

A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

B.住院費(fèi)用報(bào)銷

C.慢性病門診費(fèi)用報(bào)銷

D.生育費(fèi)用報(bào)銷

8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括：

A.門診特殊病種費(fèi)用

B.意外傷害費(fèi)用

C.公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用

D.住院費(fèi)用

9.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保條件？

A.具有中國國籍

B.在中國境內(nèi)居住

C.有穩(wěn)定收入來源

D.符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策

10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括：

A.按月繳費(fèi)

B.按季繳費(fèi)

C.按年繳費(fèi)

D.隨時(shí)繳費(fèi)

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)不得低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%。（）

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線標(biāo)準(zhǔn)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一執(zhí)行。（）

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是相同的。（）

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷限額是根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)金額確定的。（）

5.享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可以按照規(guī)定報(bào)銷部分費(fèi)用。（）

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶余額可以用于支付非醫(yī)療費(fèi)用。（）

7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)每年都會根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)整。（）

8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程中，患者需先自付一定比例的費(fèi)用后再進(jìn)行報(bào)銷。（）

9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，在享受待遇期間，如果發(fā)生失業(yè)，可以繼續(xù)保留其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。（）

10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)在全國范圍內(nèi)都是一樣的。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的。

2.請列舉基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些內(nèi)容。

3.說明基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線、報(bào)銷比例和報(bào)銷限額之間的關(guān)系。

4.描述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保流程主要包括哪些步驟。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)在維護(hù)社會公平和保障人民群眾健康方面的重要作用。

2.分析當(dāng)前我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中存在的問題及改進(jìn)建議。

五、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.以下哪項(xiàng)不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？

A.單位職工

B.個(gè)體工商戶

C.農(nóng)民工

D.企業(yè)高管

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例中，個(gè)人繳費(fèi)比例一般不超過：

A.2%

B.3%

C.4%

D.5%

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍中，以下哪項(xiàng)不屬于報(bào)銷范圍？

A.門診特殊病種費(fèi)用

B.意外傷害費(fèi)用

C.公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用

D.住院費(fèi)用

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程中，首先需要進(jìn)行的步驟是：

A.患者就診

B.患者繳費(fèi)

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請

D.社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷

5.以下哪項(xiàng)不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保條件？

A.具有中國國籍

B.在中國境內(nèi)居住

C.有穩(wěn)定收入來源

D.年齡在18歲以下

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式中，以下哪種方式是常見的？

A.按月繳費(fèi)

B.按季繳費(fèi)

C.按年繳費(fèi)

D.按需繳費(fèi)

7.以下哪項(xiàng)不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？

A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

B.住院費(fèi)用報(bào)銷

C.慢性病門診費(fèi)用報(bào)銷

D.退休金支付

8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷限額是根據(jù)以下哪項(xiàng)確定的？

A.個(gè)人繳費(fèi)金額

B.起付線

C.報(bào)銷比例

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

9.以下哪項(xiàng)不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)來源？

A.上年度職工平均工資

B.本年度職工平均工資

C.上年度最低工資

D.個(gè)人收入

10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，在享受待遇期間，如果發(fā)生失業(yè)，以下哪種情況可以繼續(xù)保留其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系？

A.繳費(fèi)中斷不超過3個(gè)月

B.繳費(fèi)中斷不超過6個(gè)月

C.繳費(fèi)中斷不超過12個(gè)月

D.繳費(fèi)中斷不超過18個(gè)月

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題答案及解析思路

1.ABCD?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括單位職工、個(gè)體工商戶、農(nóng)民工和學(xué)生。

2.B?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為單位繳納8%，個(gè)人繳納2%。

3.ACD?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、藥店購買的非處方藥品費(fèi)用和因疾病需要住院治療的費(fèi)用。

4.ABCD。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)包括起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷限額和個(gè)人賬戶余額。

5.AD?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括上年度職工平均工資和本年度職工平均工資。

6.ABCD?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程包括患者就診、患者繳費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請和社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

7.ABCD。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、慢性病門診費(fèi)用報(bào)銷和生育費(fèi)用報(bào)銷。

8.B。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

9.ABCD?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的參保條件包括具有中國國籍、在中國境內(nèi)居住、有穩(wěn)定收入來源和符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策。

10.ACD?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括按月繳費(fèi)、按季繳費(fèi)和按年繳費(fèi)。

二、判斷題答案及解析思路

1.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)不得低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%，但并非全國統(tǒng)一。

2.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的起付線標(biāo)準(zhǔn)在不同地區(qū)可能有所不同。

3.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例在不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能有所差異。

4.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷限額是根據(jù)年度內(nèi)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用確定的，而非個(gè)人繳費(fèi)金額。

5.√。享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可以按照規(guī)定報(bào)銷部分費(fèi)用。

6.×。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶余額只能用于支付醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

7.√?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)每年都會根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)整。

8.√?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程中，患者需先自付一定比例的費(fèi)用后再進(jìn)行報(bào)銷。

9.√。享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員，在享受待遇期間，如果發(fā)生失業(yè)，可以繼續(xù)保留其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。

10.×。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)在不同地區(qū)可能有所不同。

三、簡答題答案及解析思路

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)上年度職工平均工資的一定比例確定的，通常包括職工工資總額和職工個(gè)人工資兩部分。

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、藥店購買的非處方藥品費(fèi)用、因疾病需要住院治療的費(fèi)用以及部分慢性病門診費(fèi)用。

3.起付線是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的最低費(fèi)用門檻，報(bào)銷比例是醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，報(bào)銷限額是醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高報(bào)銷金額。三者之間的關(guān)系是：起付線以下部分由個(gè)人自付，起付線以上至報(bào)銷限額部分按照規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷，超過報(bào)銷限額的部分由個(gè)人承擔(dān)。

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保流程主要包括：參保登記、繳費(fèi)、就醫(yī)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和報(bào)銷等步驟。

四、論述題答案及解析思路

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)在維護(hù)社會公平和保障人民群眾健康方面的重要作用體現(xiàn)在：確保人民群眾基本醫(yī)療