廣西《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》（材料）

ICS11.020

CCSC05

45

廣西壯族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)

DB45/TXXXX—2023

疼痛綜合評(píng)估規(guī)范

Specificationforcomprehensiveassessmentofpain

（征求意見稿）

在提交反饋意見時(shí)，請(qǐng)將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

2023-XX-XX發(fā)布2023-XX-XX實(shí)施

廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

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疼痛綜合評(píng)估規(guī)范

1范圍

本文件界定了疼痛綜合評(píng)估涉及的術(shù)語(yǔ)和定義，規(guī)定了疼痛綜合評(píng)估的基本要求、綜合評(píng)估工具、

常用評(píng)估工具的選擇，評(píng)估流程、評(píng)估宣教、評(píng)估時(shí)機(jī)及頻率、評(píng)估記錄與處理。

本文件適用于二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疼痛綜合評(píng)估。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

疼痛綜合評(píng)估comprehensiveassessmentofpain

運(yùn)用適合患者的評(píng)估工具，在全面、系統(tǒng)問診的基礎(chǔ)上，詳細(xì)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，對(duì)患者

疼痛的部位、程度、性質(zhì)、頻率和對(duì)日常生活的影響等方面進(jìn)行綜合評(píng)定。

4縮略語(yǔ)

下列略語(yǔ)適用于本文件。

BPS：行為疼痛量表（BehavioralPainScale）

CPOT：重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（Critical-carePainObservationTool）

FPRS:臉譜疼痛評(píng)定量表(FacesPainRatingScale)

FLACC：兒童疼痛行為評(píng)估量表（Face,Legs,Lctivity,Crying,Consolability）

NRS：數(shù)字評(píng)分量表（NumericRatingScale）

NVPS-R：成人非言語(yǔ)疼痛量表（RevisedAdultNonverbalPainScale）

PAINAD：老年癡呆癥疼痛評(píng)估量表（PainAssessmentInAdvancedDementiaScale）

SF-MPQ：簡(jiǎn)式McGill疼痛問卷(Short-FormofMcGillPainQuestionnaire)

VAS：視覺模擬評(píng)分量表（VisualAnalogueScale）

VRS：語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表（VerbalRatingScale）

5基本要求

5.1應(yīng)對(duì)所有新入院或門診就診的患者進(jìn)行疼痛篩查。

5.2經(jīng)過篩查，有疼痛主訴的患者需要進(jìn)行綜合評(píng)估，包括因疾病、手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩、有創(chuàng)治療和

操作等各種原因處于疼痛狀態(tài)的患者。

5.3應(yīng)根據(jù)患者的認(rèn)知水平、病史、年齡選擇合適的疼痛評(píng)估工具對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。

5.4在患者報(bào)告疼痛、預(yù)計(jì)疼痛發(fā)生或疼痛再次發(fā)生時(shí)評(píng)估疼痛。

5.5評(píng)估全過程要注意精神狀態(tài)和心理反應(yīng)。

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5.6對(duì)患者及家屬進(jìn)行疼痛評(píng)估宣教。

5.7評(píng)估應(yīng)貫穿治療的全過程，根據(jù)患者疼痛強(qiáng)度、鎮(zhèn)痛措施實(shí)施情況，進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地評(píng)

估疼痛，并采用恰當(dāng)?shù)姆绞接涗浱弁丛u(píng)估結(jié)果。

5.8對(duì)于病情穩(wěn)定、疼痛控制良好的患者，評(píng)估時(shí)重點(diǎn)關(guān)注疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度和疼痛發(fā)生的時(shí)間

特點(diǎn)等基本要素即可；癌痛、慢性頑固性疼痛的患者則需要進(jìn)行全面、動(dòng)態(tài)的評(píng)估。

6綜合評(píng)估工具

圖1給出了疼痛評(píng)估多功能量表。

圖1疼痛評(píng)估多功能量表

7常用評(píng)估工具的選擇

7.1數(shù)字評(píng)分量表(NRS)

見附錄A圖A.1，適用于理解能力好、能夠進(jìn)行正常交流的成人患者，不適用于理解力欠缺或智力

有缺陷、認(rèn)知損害的患者。

7.2視覺模擬評(píng)分量表（VAS）

適用于有抽象思維能力的患者，應(yīng)用于老年人時(shí)應(yīng)答不成功率高。理解力欠缺（如兒童、老年或智

力缺陷患者）、視力障礙及上肢活動(dòng)能力受損的患者不適用。

7.3語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表(VRS)

適用于患者用口述語(yǔ)言文字描繪對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，適用于具有理解能力較好的患者。

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7.4臉譜疼痛評(píng)定量表（FPRS）

見附錄A圖A.2，適用于表達(dá)困難的患者，如兒童、老年人、存在語(yǔ)言文化差異或其他交流障礙的

患者。

7.5Prince-Henry評(píng)分法

適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開插管不能說話的患者。

7.6行為疼痛量表（BPS）

見附錄A表A.1，適用于不能表達(dá)疼痛的患者。

7.7重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）

見附錄A表A.2，適用于重癥監(jiān)護(hù)室使用呼吸病、氣管插管、氣管切開無法配合疼痛評(píng)估的患者。

因病情或醫(yī)療處置而無法表達(dá)，疼痛評(píng)估需要依賴客觀的行為觀察模式。

7.8成人非言語(yǔ)疼痛量表（NVPS-R）

見附錄A表A.3，適用于氣管插管和鎮(zhèn)靜的創(chuàng)傷患者。

7.9兒童疼痛行為評(píng)估量表（FLACC）

見附錄A表A.4，適用于0～7歲嬰幼兒及意識(shí)障礙無法配合完成疼痛評(píng)估的患者。

7.10簡(jiǎn)式Mcgill疼痛問卷（SF-MPQ）

見附錄A表A.5，適用于在更短的時(shí)間內(nèi)對(duì)復(fù)雜疼痛(如癌癥疼痛)病例。

8評(píng)估流程

見圖2。

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患者入院

疼痛篩查

否

疼痛生命體征觀測(cè)單記錄

是

疼痛評(píng)估宣教

護(hù)士進(jìn)行疼痛評(píng)估

疼痛評(píng)估≥4分

通知醫(yī)生

采取干預(yù)措施

干預(yù)后護(hù)士再次進(jìn)行疼痛評(píng)估

生命體征觀測(cè)單，

護(hù)理記錄單記錄

患者出院

圖2評(píng)估流程

9評(píng)估宣教

9.1入院時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解患者及家屬的需求，全面評(píng)估患者的病情及個(gè)人相關(guān)情況，適時(shí)進(jìn)行健康

指導(dǎo)。

9.2護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的不同情況給予有針對(duì)性的指導(dǎo)，說明疼痛評(píng)估的意義和方法，教會(huì)患者對(duì)疼痛

進(jìn)行評(píng)估并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告疼痛變化情況。

9.3疼痛治療過程中，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬介紹疼痛的治療方案，講解常用藥物的作用、注意事項(xiàng)和

不良反應(yīng)及處理，解除患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥成癮的恐懼心理。指導(dǎo)患者正確評(píng)價(jià)治療效果，如疼痛減輕時(shí)的表

現(xiàn)有自我感覺舒適、食欲增加、休息和睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)等。

9.4需要進(jìn)行有創(chuàng)鎮(zhèn)痛治療的患者，護(hù)士于治療開始前和結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行健康宣教，主要包括:術(shù)前準(zhǔn)

備、術(shù)中配合的方法及術(shù)后注意事項(xiàng)，告知治療或檢查的預(yù)計(jì)結(jié)果及可用于疼痛的選擇，如是否使用鎮(zhèn)

痛泵等。

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9.5醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者及家屬就疼痛有關(guān)的問題進(jìn)行教育，告知出現(xiàn)疼痛時(shí)報(bào)告疼痛及治療疼痛的必

要性、疼痛的病因及預(yù)后、預(yù)防和控制的方法、疼痛和病情的關(guān)系、疼痛治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用情況等內(nèi)

容。

9.6對(duì)于出院時(shí)仍有疼痛的患者，應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行疼痛的病因、預(yù)防及自我控制方法、休息、飲

食、止痛藥的使用方法和注意事項(xiàng)等教育，并告知復(fù)診隨訪的時(shí)間和指征。

10評(píng)估時(shí)機(jī)及頻率

10.1對(duì)新患者入院8h內(nèi)進(jìn)行首次評(píng)估。

10.2每日對(duì)住院患者進(jìn)行1次簡(jiǎn)易評(píng)估，住院患者疼痛程度評(píng)估分值都要求記錄在體溫單上。

10.3疼痛評(píng)分0～3分，評(píng)估頻率為1次/d。疼痛評(píng)分4～6分，評(píng)估頻率為2次/d。疼痛評(píng)分7～10

分，評(píng)估頻率為4次/d，每次爆發(fā)痛均需要評(píng)估。

10.4超前鎮(zhèn)痛或長(zhǎng)期使用止痛藥物及止痛泵的患者每天至少評(píng)估1次，上午完成。

10.5手術(shù)后、有創(chuàng)操作后1h內(nèi)進(jìn)行疼痛評(píng)估1次，根據(jù)評(píng)估分值決定后續(xù)的評(píng)估頻率。

10.6患者發(fā)生疼痛時(shí)立即評(píng)估，處理后1h內(nèi)復(fù)評(píng)。

10.7以上出現(xiàn)條8.3、8.4、8.5、8.6、8.7情況，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行疼痛綜合評(píng)估，經(jīng)過系統(tǒng)治療疼痛評(píng)分

≤3且可耐受治療相關(guān)不良反應(yīng)時(shí)，恢復(fù)簡(jiǎn)易評(píng)估。

11評(píng)估記錄與處理

11.1評(píng)估記錄

11.1.1住院患者評(píng)估記錄：每日按照疼痛程度進(jìn)行疼痛評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果記錄到病例中。

11.1.2門診患者記錄：就診醫(yī)師在門診病例中體現(xiàn)；急診醫(yī)生需要快速區(qū)別疼痛的性質(zhì)、部位、程度、

誘發(fā)因素并做好記錄。

11.2疼痛處理

11.2.1疼痛評(píng)分0～3分的患者，為輕度疼痛，無需干預(yù)，應(yīng)每天評(píng)估1次記錄至體溫單。

11.2.2疼痛評(píng)分4～6分的患者，為中度疼痛，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，由醫(yī)師決定處理措施，每天評(píng)

估記錄至體溫單2次。

11.2.3疼痛評(píng)分7～12分時(shí)，為重度疼痛，報(bào)告醫(yī)師給予干預(yù)治療，每天評(píng)估頻率為4次并記錄到體

溫單或護(hù)理記錄單，做到重點(diǎn)交接班。

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附錄A

（資料性）

常用評(píng)估工具

圖A.1給出了數(shù)字評(píng)分量表NRS，圖A.2給出了臉譜疼痛評(píng)定量表，表A.1給出了行為疼痛量表（BPS），

表A.2給出了重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT），表A.3給出了成人非言語(yǔ)疼痛量表（NVPS-R），表A.4

給出了兒童疼痛行為評(píng)估量表（FLACC），表A.5給出了晚期老年癡呆疼痛評(píng)估量表（PAINAD），表A.6

給出了簡(jiǎn)式Mcgill疼痛問卷（SF-MPQ）。

圖A.1數(shù)字評(píng)分量表NRS

圖A.2臉譜疼痛評(píng)定量表

表A.1行為疼痛量表（BPS）

項(xiàng)目面部表情上肢運(yùn)動(dòng)通氣依從性（插管患者）發(fā)聲（非插管患者）

1分放松無活動(dòng)完全能忍受無疼痛相關(guān)發(fā)聲

呻吟≤3次/min且每次持續(xù)時(shí)間

2分部分緊張部分彎曲嗆咳，大部分時(shí)候能忍受

≤3s

呻吟＞3次/min或每次持續(xù)時(shí)間

3分完全緊張手指、上肢完全彎曲對(duì)抗呼吸機(jī)

＞3s

咆哮，或使用“哦”、“哎喲”

4分扭曲完全回縮不能控制通氣

等言語(yǔ)抱怨，或屏住呼吸

表A.2重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）

項(xiàng)目面部表情肢體活動(dòng)肌肉緊張度通氣依從性（插管患者）發(fā)聲（非插管患者）

0分放松無活動(dòng)放松完全忍受正常發(fā)聲或無聲音

1分緊張防御運(yùn)動(dòng)緊張或僵直嗆咳，但能忍受嘆息、呻吟

2分扭曲躁動(dòng)非常緊張或僵直對(duì)抗哭泣、嗚咽

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表A.3成人非言語(yǔ)疼痛量表（NVPS-R）

項(xiàng)目面部表情活動(dòng)運(yùn)動(dòng)保護(hù)動(dòng)作生理指標(biāo)呼吸情況

靜臥，手指未指RR/SpO2平穩(wěn)于基礎(chǔ)值，

0分表情自然/微笑靜臥，姿勢(shì)正常生命體征平穩(wěn)

向身體某部位適應(yīng)呼吸機(jī)

偶爾鬼臉表情，動(dòng)作緩慢謹(jǐn)慎，以下任何一項(xiàng)在過去4h內(nèi)RR大于基礎(chǔ)值+10

1分流淚，皺眉，皺通過動(dòng)作尋求關(guān)緊繃，夾緊身體改變：SBP大于20mmHgSpO2降低5％

額頭注HR大于20次/min機(jī)械通氣中度不同步

頻繁鬼臉表情，以下任何一項(xiàng)在過去4h內(nèi)RR大于基礎(chǔ)值+20

不安，躁動(dòng)和

2分流淚，皺眉，皺僵直，僵硬改變：SBP大于30mmHgSpO2降低10％

（或）退縮移動(dòng)

額頭HR大于25次/min機(jī)械通氣重度不同步

心率（HR），呼吸頻率（RR），收縮壓（SBP），血氧飽和度（SpO2）。

表A.4兒童疼痛行為評(píng)估量表（FLACC）

項(xiàng)目面部表情肢體動(dòng)作活動(dòng)哭鬧可安慰性

0分微笑放松體位靜臥或活動(dòng)自如無無需安慰

偶爾皺眉、面部扭歪、

1分緊張、不安靜來回動(dòng)呻吟、嗚咽、哭訴輕拍可安慰

淡漠

身體屈曲、僵直或

2分常下頜顫抖或緊咬腿踢動(dòng)持續(xù)哭、哭聲大很難撫慰

急扭

表A.5晚期老年癡呆疼痛評(píng)估量表（PAINAD）

項(xiàng)目呼吸負(fù)面的聲音表達(dá)面部表情身體語(yǔ)言可安撫程度

0分正常沒有微笑，或無表情輕松無需安撫

偶爾呼吸困難/通過分散注意力

偶爾呻吟/低沉的聲繃緊/緊張步伐/坐

1分短時(shí)期的換氣過難過/恐懼/皺眉頭或撫摸、安慰，可

音，帶有負(fù)面的語(yǔ)氣立不安

度安撫患者

長(zhǎng)時(shí)間過度同期呼吸困難兼發(fā)出吵鬧僵硬/繃緊拳頭/膝通過分散注意力

2分/睡眠呼吸暫停聲響/長(zhǎng)時(shí)期的換氣愁眉苦臉蓋提起/拉扯或攤開或撫摸、安慰，也

綜合征過度/潮式呼吸/推撞不可安撫患者

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表A.6簡(jiǎn)式Mcgill疼痛問卷（SF-MPQ）

無痛輕度痛中度痛重度痛

A感覺項(xiàng)

跳痛（throbbing）0）1）2）3）

刺痛（shooting）0）1）2）3）

刀割痛（stabbing）0）1）2）3）

銳痛（sharp）0）1）2）3）

痙攣痛（carmping）0）1）2）3）

咬痛（gnawing）0）1）2）3）

燒灼痛（hot-burning）0）1）2）3）

酸痛（aching）0）1）2）3）

墜脹痛（heavey）0）1）2）3）

觸痛（tender）0）1）2）3）

劈裂痛（splitting）0）1）2）3）

感覺項(xiàng)總分：

B情感項(xiàng)

疲備耗竭感（tiring-exhausting）0）1）2）3）

病懨樣（sickening）0）1）2）3）

恐懼感（fearful）0）1）2）3）

受懲罰感（punishing-cruel）0）1）2）3）

情感項(xiàng)總分：

以上兩項(xiàng)相加＝疼痛總分（T）

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參考文獻(xiàn)

[1]魏建梅等.疼痛科護(hù)理手冊(cè)[M].北京：清華大學(xué)出版社，2019.

[2]趙繼軍等.疼痛護(hù)理學(xué)[M].人民軍醫(yī)出版社，2010.

[3]童鶯歌、田素明等.疼痛護(hù)理學(xué)[M].浙江大學(xué)出版社，2017.

[4]郭政、王國(guó)年等.疼痛診療學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2016.

[5]劉俐、吳琳娜等.疼痛護(hù)理手冊(cè)[M].四川大學(xué)出版社，2013.

9

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》

（征求意見稿）編制說明

一、任務(wù)來源、起草單位、主要起草人

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2022

年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕

1903號(hào)）文件精神，由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)提出，

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院起草的廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合

評(píng)估規(guī)范》（項(xiàng)目編號(hào)2022-1359）已獲立項(xiàng)。主要起草人姓

名及分工情況如下：

姓名職稱專業(yè)工作單位主要負(fù)責(zé)工作

統(tǒng)籌規(guī)范編制工

作，負(fù)責(zé)起草規(guī)范

副主任護(hù)護(hù)理學(xué)、疼廣西醫(yī)科大學(xué)第二附草案，征求意見稿

陸世翠

師痛護(hù)理屬醫(yī)院和規(guī)范編制說明，

送審稿及編制說明

的編寫工作

協(xié)助統(tǒng)籌規(guī)范編制

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附工作，組織人員進(jìn)

蔣宗濱主任醫(yī)師疼痛治療學(xué)

屬醫(yī)院行規(guī)范發(fā)布后的宣

貫培訓(xùn)

指導(dǎo)規(guī)范文本及編

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

何睿林主任醫(yī)師疼痛治療學(xué)制說明編寫，質(zhì)量

屬醫(yī)院

控制

對(duì)規(guī)范實(shí)施情況進(jìn)

護(hù)理管理、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附行總結(jié)分析，不斷

黃惠橋主任護(hù)師

外科護(hù)理屬醫(yī)院對(duì)規(guī)范提出修正意

見

負(fù)責(zé)起草規(guī)范草

案，征求意見稿和

護(hù)理管理、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

梁榕主任護(hù)師規(guī)范編制說明，送

內(nèi)科護(hù)理屬醫(yī)院

審稿及編制說明的

編寫工作

護(hù)理管理、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附項(xiàng)目指導(dǎo)、資料收

黃亞芬主任護(hù)師

外科護(hù)理屬醫(yī)院集

護(hù)理管理、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附項(xiàng)目指導(dǎo)、數(shù)據(jù)收

陳湘主任護(hù)師

外科護(hù)理屬醫(yī)院集

副主任護(hù)護(hù)理管理、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

張麗艷查閱資料

師內(nèi)科護(hù)理屬醫(yī)院

副主任醫(yī)廣西醫(yī)科大學(xué)第二附項(xiàng)目指導(dǎo)、數(shù)據(jù)收

周增華疼痛診療學(xué)

師屬醫(yī)院集

副主任護(hù)廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

黃秀菊外科護(hù)理資料收集

師屬醫(yī)院

婦產(chǎn)科護(hù)理廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

黃秋紅主任護(hù)師資料收集

學(xué)屬醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附項(xiàng)目指導(dǎo)、數(shù)據(jù)收

葉小龍主治醫(yī)師疼痛診療學(xué)

屬醫(yī)院集

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

胡鑫住院醫(yī)師疼痛診療學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

屬醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

廖艷主管護(hù)師疼痛護(hù)理數(shù)據(jù)收集

屬醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

楊雪蓮主管護(hù)師疼痛護(hù)理數(shù)據(jù)收集

屬醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附項(xiàng)目撰寫、資料收

任志玲主管護(hù)師外科護(hù)理

屬醫(yī)院集

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

黃曉景主管護(hù)師疼痛護(hù)理臨床護(hù)理

屬醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

劉婷護(hù)師疼痛護(hù)理數(shù)據(jù)收集

屬醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

李清主管護(hù)師疼痛護(hù)理資料收集

屬醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

李靜麗護(hù)師疼痛護(hù)理數(shù)據(jù)收集

屬醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

林恒伶主管護(hù)師外科護(hù)理數(shù)據(jù)收集

屬醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

古嬙芳主管護(hù)師外科護(hù)理數(shù)據(jù)收集

屬醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

唐歡護(hù)師內(nèi)科護(hù)理數(shù)據(jù)收集

屬醫(yī)院

二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義

疼痛是一種與組織損傷或者潛在組織損傷相關(guān)的感覺、

情感、認(rèn)知和社會(huì)維度的痛苦體驗(yàn)。是一種復(fù)雜的生理心理

活動(dòng)，是臨床上最常見的癥狀之一。2001年，WHO將慢性疼

痛(持續(xù)超過3個(gè)月的疼痛)定義為一種疾病。國(guó)際疼痛研究

學(xué)會(huì)于2020年7月發(fā)布的新版疼痛定義為:疼痛是一種與

實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情緒情感體

驗(yàn)，或與此相似的經(jīng)歷。

疼痛既是機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境的保護(hù)及防御性反應(yīng)方式,又

常是許多疾病的伴隨癥狀。疼痛如果不能得到及時(shí)有效的處

理，將會(huì)從身體、心理等多個(gè)方面影響患者的健康和疾病康

復(fù)，導(dǎo)致其功能受限、生活質(zhì)量降低、情緒低落,甚至產(chǎn)生

心理問題,增加并發(fā)癥和醫(yī)療成本。研究表明，醫(yī)務(wù)人員對(duì)

疼痛的管理較為薄弱，病人對(duì)疼痛的相關(guān)認(rèn)識(shí)不足，評(píng)估疼

痛程度的準(zhǔn)確性有待提升，疼痛仍然是困擾病人的嚴(yán)重問題。

1995年全美保健機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）正式將疼

痛列為體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征來進(jìn)

行臨床量化觀察，要求對(duì)所有患者進(jìn)行疼痛評(píng)估。準(zhǔn)確的疼

痛評(píng)估是疼痛管理的第一步，也是關(guān)鍵的一步，并且疼痛評(píng)

估是疼痛管理的基礎(chǔ)，良好的疼痛控制離不開準(zhǔn)確的疼痛評(píng)

估，不同患者在疼痛的表述和疼痛評(píng)估工具的應(yīng)用上存在較

大差異，選擇合適的評(píng)估量表，有利于準(zhǔn)確、全面地評(píng)估疼

痛，根據(jù)患者的疼痛狀態(tài)調(diào)整治療和護(hù)理方案，有利于準(zhǔn)確、

全面地評(píng)估疼痛病情，為適時(shí)調(diào)整治療方案、提高治療效果

提供較為客觀的依據(jù)，有助于提高鎮(zhèn)痛效果。疼痛的管理

越來越受到醫(yī)院的重視，臨床疼痛的管理模式發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，

不再單純?yōu)榭刂铺弁?，發(fā)展為綜合評(píng)估、超前預(yù)防、及時(shí)治

療的疼痛管理方案。護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中不僅是執(zhí)行醫(yī)囑的主

體，還在醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，疼痛管理也是

如此。

我國(guó)原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料顯示：2009年，惡性腫瘤無論在

農(nóng)村還是城市都是我國(guó)居民死亡主要疾病之一，且致死人數(shù)

達(dá)到了總疾病死亡人數(shù)的24.26%～27.01%。2020年全球新

發(fā)癌癥病歷1920萬例，其中中國(guó)新發(fā)癌癥457萬人，占全

球23.7%，癌性疼痛也稱癌痛，是特殊的也是最常見的慢性

疼痛，是指腫瘤細(xì)胞侵潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散或壓迫有關(guān)組織引起

的疼痛，是腫瘤患者的常見癥狀，約1/3～2/3的癌癥患者

伴有不同程度的疼痛，而晚期惡性腫瘤患者的疼痛發(fā)生率可

高達(dá)70%～90%。疼痛已經(jīng)嚴(yán)重影響了癌癥患者的生活質(zhì)量。

1990年，國(guó)家衛(wèi)生部開始與WHO世界衛(wèi)生組織專家合作

推行癌癥三階梯止痛療法，為進(jìn)一步提高我國(guó)癌痛規(guī)范化治

療水平，完善重大疾病規(guī)范化診療體系，提高腫瘤患者生存

質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。2011年，衛(wèi)生部組織專家制定

了2011年版的《癌癥疼痛診療規(guī)范》，同時(shí)頒發(fā)了開展“癌

痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)的通知。國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函（2018）

734號(hào)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳關(guān)于印發(fā)癌癥疼痛診療

規(guī)范（2018年版）的通知。中華護(hù)理學(xué)會(huì)2019年發(fā)布《成

人癌性疼痛》護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的公告，但對(duì)于非癌痛的患者，

如急性疼痛、術(shù)后活動(dòng)性疼痛、慢性疼痛、特殊人群的疼痛、

危重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的疼痛管理方面尚缺乏相關(guān)的指南及

標(biāo)準(zhǔn)，特別是廣西地區(qū)的疼痛管理理念滯后、診療發(fā)展需要

進(jìn)一步的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。因此，通過制定廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《疼

痛綜合評(píng)定規(guī)范》，統(tǒng)一規(guī)范疼痛管理，通過專業(yè)的疼痛評(píng)

估工具和標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估方法，對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量要求，提高疼

痛患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

三、主要起草過程

（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，制定了

標(biāo)準(zhǔn)編寫方案，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)

準(zhǔn)研制工作。

（二）收集整理文獻(xiàn)資料

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國(guó)內(nèi)有關(guān)疼痛綜合評(píng)估的相關(guān)

技術(shù)文獻(xiàn)資料。主要有：

DB22/T2715—2017疼痛評(píng)估規(guī)范、

DB22/T3234—2021癌癥疼痛中醫(yī)診療規(guī)范

魏建梅等.疼痛科護(hù)理手冊(cè)[M].北京：清華大學(xué)出版社，

2019.

趙繼軍等.疼痛護(hù)理學(xué)[M].人民軍醫(yī)出版社，2010.

童鶯歌、田素明等.疼痛護(hù)理學(xué)[M].浙江大學(xué)出版社，

2017.

郭政、王國(guó)年等.疼痛診療學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，

2016.

劉俐、吳琳娜等.疼痛護(hù)理手冊(cè)[M].四川大學(xué)出版社，

2013.

（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對(duì)收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)

準(zhǔn)編制工作組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)

進(jìn)行了研究，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過

研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為疼痛綜合評(píng)估的縮略語(yǔ)、評(píng)估

原則、評(píng)估工具的選擇、疼痛程度分級(jí)、評(píng)估時(shí)間及方法、

評(píng)估記錄及處理、疼痛評(píng)估收費(fèi)。

（四）調(diào)研，形成草案、征求意見稿

2022年1月～2月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)編制準(zhǔn)

備工作，查閱了大量的國(guó)內(nèi)外有關(guān)疼痛綜合評(píng)估的文獻(xiàn)資料，

并進(jìn)行實(shí)地考察調(diào)研，同時(shí)召開標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，對(duì)疼痛綜合評(píng)

估的縮略語(yǔ)、評(píng)估原則、評(píng)估工具的選擇、疼痛程度分級(jí)、

評(píng)估時(shí)間及方法、評(píng)估記錄及處理、疼痛評(píng)估收費(fèi)等要求結(jié)

合各單位在開展評(píng)估實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)致的討論，結(jié)合廣西各

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，，并對(duì)主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對(duì)項(xiàng)目

的工作進(jìn)行了部署和安排，按照簡(jiǎn)化、統(tǒng)一等原則編制完成

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》（草案）。同時(shí)申報(bào)立項(xiàng)。

2022年5月～2023年3月，標(biāo)準(zhǔn)編制組深入到實(shí)地考

察，調(diào)查區(qū)內(nèi)各家醫(yī)院的實(shí)際要求，掌握廣西疼痛評(píng)估工作

情況。2023年2月組織了相關(guān)單位召開標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)

草案進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論。進(jìn)一步討論完善標(biāo)準(zhǔn)草案，

形成廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》（征求意見稿）及

（征求意見稿）編制說明。

四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，

與有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況

（一）編制原則

1.實(shí)用性原則

本文件是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析當(dāng)前現(xiàn)狀，

調(diào)研的實(shí)際情況，在現(xiàn)有國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)內(nèi)疼痛評(píng)估

要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年經(jīng)驗(yàn)而總結(jié)起草的。符合當(dāng)前疼痛

綜合評(píng)估工作的方向與需求，有利于行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，具有

較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。

2.協(xié)調(diào)性原則

本文件編寫過程中注意了與疼痛綜合評(píng)估相關(guān)法律法

規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。

3.規(guī)范性原則

本文件嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1

部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求和規(guī)定編寫本

標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。

4.前瞻性原則

本文件在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)疼痛綜合評(píng)估現(xiàn)實(shí)情況的同時(shí)，

還考慮到了疼痛綜合評(píng)估快速發(fā)展的趨勢(shì)和需要，在標(biāo)準(zhǔn)中

體現(xiàn)了個(gè)別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對(duì)開展疼痛

綜合評(píng)估工作的指導(dǎo)。

（二）與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行

業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況

本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容與現(xiàn)行的法律、法規(guī)及強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)無沖突，

標(biāo)準(zhǔn)的編寫符合GB/T1.1—2020的要求。

經(jīng)查新，國(guó)內(nèi)與疼痛綜合評(píng)定有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)有：DB22/T

2715—2017疼痛評(píng)估規(guī)范、DB22/T3234—2021癌癥疼痛

中醫(yī)診療規(guī)范、DB22/T397.9—2017保健用品功能學(xué)評(píng)價(jià)

程序和檢驗(yàn)方法第9部分：輔助緩解疼痛癥狀功能檢驗(yàn)方

法，本部分與DB22/T397.9—2017保健用品功能學(xué)評(píng)價(jià)程

序和檢驗(yàn)方法第9部分：輔助緩解疼痛癥狀功能檢驗(yàn)方法

內(nèi)容無沖突；與DB22/T3234—2021癌癥疼痛中醫(yī)診療規(guī)

范進(jìn)行對(duì)比，提到相近的術(shù)語(yǔ)和定義“癌癥疼痛”和縮略語(yǔ)

“NRS：數(shù)字評(píng)估法”，但主要技術(shù)方向不同；與“DB22/T

2715—2017疼痛評(píng)估規(guī)范”進(jìn)行比對(duì)，本標(biāo)準(zhǔn)與其存在較大

區(qū)別及創(chuàng)新點(diǎn)，內(nèi)容更加全面，設(shè)計(jì)范圍更廣，更能全面的

綜合性的進(jìn)行適應(yīng)于所有的臨床科室、門急診，同時(shí)結(jié)構(gòu)做

了較大調(diào)整。

五、主要條款的說明，主要技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)的論述

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》主要內(nèi)容包括術(shù)語(yǔ)

和定義、基本要求、綜合評(píng)估工具、常用評(píng)估工具的選擇、

評(píng)估流程、評(píng)估宣教、評(píng)估時(shí)機(jī)及頻率、評(píng)估記錄及處理。

（一）術(shù)語(yǔ)和定義

主要結(jié)合實(shí)際情況以及《疼痛護(hù)理學(xué)》（第2版）明確

疼痛綜合評(píng)估的定義。疼痛綜合評(píng)估：運(yùn)用適合患者的評(píng)估

工具，在全面、系統(tǒng)問診的基礎(chǔ)上，詳細(xì)了解疾病的發(fā)生、

發(fā)展情況，對(duì)患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)、頻率和對(duì)日常

生活的影響等方面進(jìn)行綜合評(píng)定。

來源：《疼痛護(hù)理學(xué)》（第2版）

（二）基本要求

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案的通知》（國(guó)

衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2022〕455號(hào)）中疼痛綜合管理流程及有關(guān)要

求，以及標(biāo)準(zhǔn)編制組實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合疼痛評(píng)估流程要求明確

應(yīng)對(duì)所有新入院或門診就診的患者進(jìn)行疼痛篩查。

來源：《關(guān)于印發(fā)疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政函

〔2022〕455號(hào)）

同時(shí)明確經(jīng)過篩查，有疼痛主訴的患者需要進(jìn)行綜合評(píng)

估，包括因疾病、手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩、有創(chuàng)治療和操作等各

種原因處于疼痛狀態(tài)的患者。應(yīng)根據(jù)患者的認(rèn)知水平、病史、

年齡選擇合適的疼痛評(píng)估工具對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。在患者報(bào)告

疼痛、預(yù)計(jì)疼痛發(fā)生或疼痛再次發(fā)生時(shí)評(píng)估疼痛等要求。

（三）綜合評(píng)估工具

主要引用標(biāo)準(zhǔn)編制組研發(fā)出臺(tái)《一種用于疼痛評(píng)估的多

功能量表裝置》專利作為本標(biāo)準(zhǔn)的綜合評(píng)估工具，疼痛評(píng)估

的多功能量表，是匯集NRS、VAS、VRS、FPRS、NVPS等評(píng)分

法的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的評(píng)估尺，適用于不同年齡、不同病情的，

能表達(dá)疼痛、不能表達(dá)疼痛的患者，如危重癥患者、胸腹部

大手術(shù)后或氣管切開插管不能說話的患者等，不同患者在疼

痛的表述和疼痛評(píng)估工具的應(yīng)用上存在較大差異。評(píng)估者需

要掌握疼痛評(píng)估的知識(shí)和技能，才能準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的綜

合疼痛評(píng)估，該多功能量表作為通用評(píng)估尺為臨床提供評(píng)估

工具進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)估。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)編制組的實(shí)踐驗(yàn)證，疼痛評(píng)估

多功能量表適用于目前疼痛綜合評(píng)估，效果顯著。

圖1疼痛評(píng)估多功能量表

（四）常用評(píng)估工具的選擇

評(píng)估工具的選擇主要依據(jù)《疼痛護(hù)理學(xué)》、《疼痛診療學(xué)》

以及目前標(biāo)準(zhǔn)編制組多年的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附

屬醫(yī)院多年來按照DNV認(rèn)證《疼痛治療管理程序》開展評(píng)估

工作，成效顯著）以及結(jié)合目前國(guó)內(nèi)常見的評(píng)估工具進(jìn)行確

定。明確了常用評(píng)估工具的選擇。其中由于不同患者的情況

不同，并不是所有評(píng)估工具都適用。具體如何選擇，本標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)每種評(píng)估工具明確適用人群。如能表達(dá)疼痛患者評(píng)估工

具中數(shù)字評(píng)分量表(NRS)適用于文化程度較高或理解能力

好的成人患者，不適用于理解力欠缺或智力有缺陷、認(rèn)知損

害的患者；Prince-Henry評(píng)分法適用于胸腹部大手術(shù)后或氣

管切開插管不能說話的患者，需要在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢(shì)來

表達(dá)疼痛程度。成人非言語(yǔ)疼痛量表（NVPS-R）適用于氣管

插管和鎮(zhèn)靜的創(chuàng)傷患者等。

（五）評(píng)估流程

結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及《疼痛科護(hù)理手冊(cè)》明確評(píng)估流程。

（六）評(píng)估宣教

依據(jù)《關(guān)于印發(fā)疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案的通知》（國(guó)

衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2022〕455號(hào)）中明確加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健

康宣教。

來源:《關(guān)于印發(fā)疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政函

〔2022〕455號(hào)）

依據(jù)《疼痛科護(hù)理手冊(cè)》以及標(biāo)準(zhǔn)編制組多年的實(shí)踐經(jīng)

驗(yàn)，其中為讓患者了解疼痛評(píng)估的目的意義以及掌握自我評(píng)

估方法，明確護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的不同情況給予有針對(duì)性的指

導(dǎo)，說明疼痛評(píng)估的意義和方法，教會(huì)患者對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估

并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告疼痛變化情況。疼痛治療過程中，護(hù)

士應(yīng)向患者及家屬介紹疼痛的治療方案，講解常用藥物的作

用、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)及處理，解除患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥成癮的

恐懼心理。指導(dǎo)患者正確評(píng)價(jià)治療效果，如疼痛減輕時(shí)的表

現(xiàn)有自我感覺舒適、食欲增加、休息和睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)等。對(duì)

于特殊的患者，如需要進(jìn)行有創(chuàng)鎮(zhèn)痛治療的患者，明確護(hù)士

于治療開始前和結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行健康宣教，主要包括:術(shù)前

準(zhǔn)備、術(shù)中配合的方法及術(shù)后注意事項(xiàng)，告知治療或檢查的

預(yù)計(jì)結(jié)果及可用于疼痛的選擇，如是否使用鎮(zhèn)痛泵等等要求。

來源：《疼痛科護(hù)理手冊(cè)》

（七）評(píng)估時(shí)機(jī)及頻率

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)編制組多年的工作實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，按照規(guī)定的評(píng)估

時(shí)機(jī)及頻率進(jìn)行評(píng)估，為掌握目前區(qū)內(nèi)醫(yī)院整體的實(shí)際情況，

2022年標(biāo)準(zhǔn)編制組對(duì)區(qū)內(nèi)17家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查（見附件1），

基本與本標(biāo)準(zhǔn)明確的評(píng)估時(shí)機(jī)及頻率要求一致。2023標(biāo)準(zhǔn)編

制組再向區(qū)內(nèi)20家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查（見附件2），其中9家醫(yī)

院均要求新患者入院8h內(nèi)首次評(píng)估，5家醫(yī)院明確是2h內(nèi)

進(jìn)行首次評(píng)估。綜合考慮患者入院8h內(nèi)進(jìn)行首次評(píng)估即可。

當(dāng)疼痛評(píng)分0～3分，14家醫(yī)院評(píng)估頻率為每天1次。疼痛

評(píng)分4～6分時(shí)，6家醫(yī)院評(píng)估頻率為2次，3家醫(yī)院疼痛評(píng)

分4～6分時(shí)，評(píng)估頻率為3次等；疼痛評(píng)分7～10分，5家

醫(yī)院評(píng)估頻率為4次，3家醫(yī)院明確疼痛評(píng)分7～10分，評(píng)

估頻率為3次等；根據(jù)日常疼痛評(píng)估的經(jīng)驗(yàn)以及《疼痛科護(hù)

理手冊(cè)》，當(dāng)疼痛程度為0～3分時(shí)，屬于輕度，因此每日1

次評(píng)估即可，目前大部分醫(yī)院也是如此；當(dāng)4～6分時(shí)屬于

中度疼痛，應(yīng)當(dāng)適度提高頻率次數(shù)，從人力以及考慮到在實(shí)

際評(píng)估中效果，明確評(píng)估頻率為2次/d即可。當(dāng)達(dá)到7～10

分時(shí)，應(yīng)提高對(duì)患者疼痛的重視，因此頻率應(yīng)增加為4次。

因此結(jié)合目前各家醫(yī)院的做法以及標(biāo)準(zhǔn)編制組的工作經(jīng)驗(yàn)，

明確疼痛評(píng)分0～3分時(shí)，評(píng)估頻率為每天1次；疼痛評(píng)分4～

6分時(shí)，評(píng)估頻率為2次；評(píng)分7～10分，評(píng)估頻率為4次。

由于手術(shù)后、有創(chuàng)操作后1個(gè)小時(shí)內(nèi)患者的麻醉藥效慢慢也

退去，患者會(huì)逐漸感覺到疼痛，因此應(yīng)在1個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行評(píng)

估。9家醫(yī)院目前均是術(shù)前超前鎮(zhèn)痛、術(shù)后止痛泵或者長(zhǎng)期

使用止痛藥物的患者每天至少1次評(píng)估，以掌握患者疼痛情

況，10家醫(yī)院目前均是超前鎮(zhèn)痛或長(zhǎng)期使用止痛藥物及止痛

泵的患者每天至少評(píng)估1次。

（八）評(píng)估記錄與處理

依據(jù)《疼痛科護(hù)理手冊(cè)》以及標(biāo)準(zhǔn)編制組實(shí)際，明確疼

痛處理：對(duì)疼痛評(píng)分0～3分的患者，為輕度疼痛，無需干

預(yù)，但應(yīng)每天評(píng)估1次記錄至體溫單；疼痛評(píng)分4～6分的

患者，為中度疼痛，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，由醫(yī)師決定處理

措施，每天評(píng)估記錄至體溫單兩次；疼痛評(píng)分7～12分時(shí)，

為重度疼痛，報(bào)告醫(yī)師給予干預(yù)治療，每天評(píng)估頻率為4次

并記錄到體溫單或護(hù)理記錄單，做到重點(diǎn)交接班。

來源：《疼痛科護(hù)理手冊(cè)》

六、重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)

本標(biāo)準(zhǔn)研制過程中無重大分歧意見。

七、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的措施

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》發(fā)布后，積極向基

各級(jí)行政主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳，向廣西所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)推

薦執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。

八、其他應(yīng)當(dāng)說明的事項(xiàng)

無。

附件：1.2022年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》技

術(shù)關(guān)于疼痛評(píng)估時(shí)間要求調(diào)查

2.2023年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》技

術(shù)關(guān)于疼痛評(píng)估時(shí)間要求調(diào)查

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組

2023年3月11日

附件1

2022年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》技術(shù)關(guān)于疼痛評(píng)估時(shí)間要求調(diào)查