臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師1-4單元綜合筆試考試真題及答案梳理

...wd......wd......wd...2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題及答案解析A1型選擇題〔1-50題〕答題說明：每一道試題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最正確答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1、醫(yī)療保險基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府適當補貼，這種模式屬于eA國家醫(yī)療保險B儲蓄醫(yī)療保險C商業(yè)醫(yī)療保險D補充醫(yī)療保險E社會醫(yī)療保險E社會醫(yī)療保險社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建設社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。2、具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是bA警告B撤消執(zhí)業(yè)證書C暫停執(zhí)業(yè)半年D取消麻醉藥品處方資格E罰款解析：不按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用****、精神藥品和放射性藥品的，情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書。3、衛(wèi)生服務需求形成的條件是cA消費者的便利程度和購置愿望B消費者的購置愿望和服務提供者的水平C消費著的購置愿望和支付能力D消費者的支付能力和便利程度E消費者的支付能力和服務提供者的水平4、有關肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的選項是eA血清間接膽紅素含量升高B血清總膽紅素含量升高C血清直接膽紅素含量升高D直接膽紅素含量低于間接膽紅素E尿膽紅素陰性解析：實驗室檢查血中CB與UCB均增加，黃疸型肝炎時，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性試驗陽性，而尿膽原可因肝功能障礙而增高。此外，血液生化檢查有不同程度的肝功能損害。(診斷學)5、在DNA重組實驗中使用DNA連接酶的目的是aA使DNA片段與載體結(jié)合B堅決重組DNA片段C催化質(zhì)粒與噬菌體的鏈接D獲得較小的DNA片段E擴增特定DNA序列解析：排除法，DNA連接酶的功能：①在隨從鏈中連接缺口。②在DNA重組、修復、剪接中縫合缺口。如果DNA兩股都有單鏈缺口，只要缺口前后的堿基互補，連接酶也可連接，因此它是基因工程中重要的工具酶。6、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是aA鳥氨酸B丙氨酸C亮氨酸D谷氨酸E甘氨酸7、以下關于某食物中毒的發(fā)病特點表達正確的選項是aA發(fā)病與某種食物有關B發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢C人與人之間有傳染性D臨床病癥完全不同E潛伏期較長解析：誰有不同意見可以留言。食物中毒8.8.B患者本人B患者本人C院長D科主任E經(jīng)治醫(yī)生解析：9患者在患病后變得以自我為中心、興趣**、依賴性增強，并過分關注自己的機體功能，這種心理反響屬于bA猜疑加重B行為退化C感情冷淡D焦慮增強E情緒低落解析：排除法，焦慮癥，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征。可分為慢性焦慮(廣泛性焦慮)和急性焦慮發(fā)作(驚慌障礙)兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔憂，坐立不安，還有植物神經(jīng)病癥(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。10已獲得的知識、技能和方法對解決新問題會產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為ddd?A暗示B功能固著C保持D遷移E創(chuàng)造解析：創(chuàng)造，是指將兩個或兩個以上概念或事物按一定方式聯(lián)系起來，主觀的制造客觀上能被人普遍承受的事物，以到達某種目的的行為。簡而言之，創(chuàng)造就是把以前沒有的事物給產(chǎn)生出或者造出來，這明顯的是一種典型的人類自主行為。11在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固體質(zhì)塊是aA血栓B栓塞C淤血D栓子E凝血解析：血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補處的外表所形成的小塊。栓子(embolus)進入血液循環(huán)系統(tǒng)的自體或外來的異物。阻塞機體血管，并使相應區(qū)域的組織或器官因缺血而壞死。這題應該是血栓吧

12醫(yī)學心理學的根本觀點不包括eA心身統(tǒng)一的觀點B主動適應與調(diào)節(jié)的觀點C認知評價的觀點D情緒影響的觀點E道德約束的觀點解析：醫(yī)學心理學根本觀點有6個：①.心身統(tǒng)一的觀點②社會對個體影響的觀點③認知評價的觀點④主動適應與調(diào)節(jié)的觀點⑤情緒因素作用的觀點⑥個性特征作用的觀點。13維系DNA雙鏈間堿基配對的化學鍵是aA氫鍵B磷酸二酯鍵C肽鍵D疏水鍵E糖苷鍵解析：DNA雙鏈之間形成了互補堿基對，兩條鏈的堿基間嚴格按A=T(兩個氫鍵)G≡C(3個氫鍵)配對存在。14根基代謝率低于正常范圍的疾患是ddA白血病B庫欣綜合征C垂體性肥胖癥D中暑E糖尿病解析：庫欣綜合征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，典型表現(xiàn)有：臉如滿月，紅潤多脂;軀干肥胖，四肢瘦小;皮膚菲薄，多有紫紋;高血壓，低血鉀等。常見的病因是垂體分泌過多的促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，其次是腎上腺皮質(zhì)腫瘤和異位ACTH綜合征。其根基代謝率應該是升高的，垂體性肥胖癥也是升高。15葡萄球菌感染灶內(nèi)浸潤的主要炎癥細胞是bbA單核細胞B中性粒細胞C嗜酸性粒細胞D淋巴細胞E嗜堿性粒細胞16醫(yī)患溝通中的非語言溝通形式不包括cA面部表情B人際距離C引導話題D身段姿態(tài)E目光接觸解析：非語言溝通是不用言辭表達的，包括肢體語言，面部表情，目光，手勢，身體接觸等。17大腸癌最好發(fā)的部位是bA升結(jié)腸B直腸C乙狀結(jié)腸D橫結(jié)腸E降結(jié)腸解析：大腸癌好發(fā)部位是直腸。18屬于《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定的預防接種異常反響情形是bA心理因素發(fā)生的群體心因性反響B(tài)實施標準接種后造成受種者的損害C與受種者疾病偶合出現(xiàn)的損害D疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害E接種醫(yī)生違反接種程序造成的損害解析：預防接種異常反響，是指合格的疫苗在實施標準接種過程中或者實施標準接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反響。以下情形不屬于預防接種異常反響:(一)因疫苗本身特性引起的接種后一般反響;(二)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害;(三)因接種單位違反預防接種工作標準、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害;(四)受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病;(五)受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的安康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重;(六)因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反響。19醫(yī)生與患者的交談原則應具有eA隱蔽性B情緒性C廣泛性D指令性E針對性解析：醫(yī)患關系的特點是①明確的目的性和目的的高度一致性;②利益滿足和社會價值實現(xiàn)的統(tǒng)一性;③尊嚴權利上的平等性和醫(yī)學知識上的不對稱性④醫(yī)患沖突和糾紛的不可防止性20孕期出現(xiàn)巨幼細胞性貧血主要是由于缺乏cA維生素B12B泛酸C葉酸D蛋白質(zhì)E鐵解析：葉酸的缺乏原因如下表攝入減少食物加工不當(烹飪時間過長或溫度過高，破壞大量葉酸);偏食(食物中蔬菜、肉蛋類減少)需要量增加嬰幼兒、青少年、妊娠期、哺乳期婦女;甲亢、慢性感染、腫瘤等消耗性疾病患者吸收障礙腹瀉、小腸炎癥、腫瘤、手術、某些藥物(抗癲癇藥、乙醇)影響葉酸吸收利用障礙抗核苷酸合成藥物(甲氨蝶呤、甲氧芐啶、氨苯蝶啶)干擾葉酸利用排出增加血液透析、酗酒等可增加葉酸排出21執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權利是aaA依法參與所在機構(gòu)的民主管理B宣傳衛(wèi)生保健知識C保護患者隱私D努力專研業(yè)務E遵守技術操作標準解析：其余都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師應履行的義務。24由于醫(yī)務人員醫(yī)療水平對患者安全威脅的因素屬于bbA醫(yī)院服務因素B醫(yī)院專業(yè)因素C醫(yī)院管理因素D醫(yī)院社會因素E醫(yī)院環(huán)境因素解析：略。25醫(yī)學上主要用于空氣滅菌的電磁輻射是a??A紫外線B紅外線Cγ射線D可視線E微波輻射解析：紫外線滅菌作用，短波紫外線對微生物的破壞力極強，當該波段的紫外線照射細菌體后，細胞的核蛋白和脫氧核糖核酸(DNA)強烈地吸收該波段的能量，它們之間的鏈被翻開斷裂，從而使細菌死亡。如用紫外線汞燈或金屬鹵化物燈對空氣和食品滅菌。26苯急性毒作用主要影響ccA造血系統(tǒng)B消化系統(tǒng)C中樞神經(jīng)系統(tǒng)D呼吸系統(tǒng)E內(nèi)分泌系統(tǒng)解析：苯具有脂溶性，易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。急性中毒主要是因為短期吸入大量苯，表現(xiàn)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。27不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用的是ccA增強心肌收縮力B抑制炎性細胞因子釋放C中和細菌外毒素D擴張痙攣收縮的血管E穩(wěn)定溶酶體膜解析：抗休克作用:1)抑制某些炎癥因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反響及組織損傷2)穩(wěn)定溶酶體膜，減心肌抑制因子(MDF)的生成，加強心肌收縮力。3)抗毒作用，GCS本身為應激激素，可大大提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受能力，而保護機體渡過不安全期而贏得搶救時間。但對細菌外毒素無效。4)解熱作用:GCS可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對嚴重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善病癥作用。5)降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動力學恢復正常，改善休克。28每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是aaA5種B7種C3種D6種E2種解析：根據(jù)第十條中成藥處方的書寫，應當遵循以下要求：(五)每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，每一種藥品應當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當防止重復使用，功能一樣或根本一樣的中成藥不宜疊加使用;29可承載生物遺傳信息的分子構(gòu)造是ddA多不飽和脂肪酸的雙鍵位置B氨基酸的側(cè)鏈基團C脂蛋白的脂質(zhì)組成D核酸的核苷酸序列30普萘洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協(xié)同作用是aA減低心肌耗氧量

B保護缺血心肌細胞

C增加心室容積

D加強心肌收縮力

E松弛血管平滑肌32患者感染病原微生物后，血清中最早出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白是aAIgMBIgDCIgGDIgAEIgE

原話概念題。

33不符合我國人類精子庫管理倫理原則要求的是e

A捐精者有權隨時停頓捐精

B捐精行為應完全自愿

C捐精者有權知道捐精的用途

D制止同一捐精者的精子使5名以上婦女受孕

E捐精者應與精子庫的醫(yī)務人員保持互盲供精者對所供精液的用途、權利和義務完全知情并簽訂供精知情同意書，供精者和實施人類輔助生殖技術的醫(yī)務人員應保持互盲

34患者經(jīng)抗腫瘤治療后尿檢發(fā)現(xiàn)大量葡萄糖和氨基酸，推測其腎單位受損部位是aA近端小管B腎小球C集合管D髓袢升支粗段E遠端小管

近球小管是大局部物質(zhì)的主要重吸收部位，濾過液中的約67%Na+、Cl-、K+和水被重吸收，還有85%的HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。

35流行病學中與發(fā)病相關的常用指標除了發(fā)病率外還包括e

A死亡率、續(xù)發(fā)率B死亡率、流行率C死亡率、病死率D病死率、流行率

E羅患率、患病率患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標。罹患率是指標和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標。

36最容易刺激機體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)是b

A寡糖B蛋白質(zhì)C單糖D核苷酸E脂類

蛋白質(zhì)的分子量很大,一般在一萬以上。分子量越大,外表的抗原決定簇就越多,化學構(gòu)造也較穩(wěn)定;不易被機體破壞或排除,在體內(nèi)停留時間也較長,有充分的時機與產(chǎn)生抗體的細胞接觸,刺激機體產(chǎn)生免疫反響。相反,小分子物質(zhì)很容易被排泄掉,與產(chǎn)生抗體的細胞的接觸時機也少。

37與獲得性免疫缺陷發(fā)生無關的因素是

A病毒感染B胸腺發(fā)育不全C腫瘤放療和化療D重度營養(yǎng)不良E長期使用免疫抑制劑

胸腺發(fā)育不全癥別名先天性胸腺發(fā)育不良，可以表現(xiàn)為常染色體顯性或隱性遺傳的特征。該病是一種因先天性胸腺不發(fā)育或發(fā)育不良所造成的T細胞功能缺陷的疾病，細胞介導的免疫缺乏或抑制。

38高血壓患者遵從醫(yī)囑服藥的強化因素是b

A經(jīng)濟條件足以支付較高的醫(yī)藥費

B在按醫(yī)囑服藥后血壓得到有效控制

C能方便地就醫(yī)、取藥

D對治療高血壓采取積極態(tài)度

E知曉服藥能有效控制血壓

服藥后有效可以強化遵醫(yī)囑行為。

39發(fā)熱1周疑似傷寒的患者，此時陽性率最高的微生物學檢查方法是

A膽汁培養(yǎng)B糞便培養(yǎng)C肥達反響D血培養(yǎng)E尿液培養(yǎng)

〔1〕血培養(yǎng)是診斷的依據(jù)，病程早期即可陽性，第7～10日陽性率可達90%，第三周降為30%～40%，第四周時常陰性；〔2〕骨髓培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)性率較血培養(yǎng)高，尤適合于已用抗生素藥物治療，血培養(yǎng)陰性者；〔3〕糞便培養(yǎng)潛伏期即可陽性，第3～4周可高達80%，病后6周陽性率迅速下降，3%患者排菌可超過一年；〔4〕尿培養(yǎng)病程后期陽性率可達25%，但應防止糞便污染；〔5〕玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng)。

40在心理評估中，向被檢者簡單的幾何圖形，并要求被檢者，以觀察其視覺空間能力，這種方法屬于b

A會談法B投射法C問卷法D觀察法E作業(yè)法

41在DNA重組試驗中使用DNA連接酶的目的是C

A催化質(zhì)粒與噬菌體的連接

B獲得較小的DNA片段

C擴增特定DNA序列

D使DNA片段與載體結(jié)合

E鑒定重組DNA片段

DNA連接酶能把兩條DNA黏合成一條。42用力牽拉肌肉時，肌張力突然降低的原因是e

A肌梭抑制B拮抗劑抑制C骨骼肌疲勞D協(xié)同肌興奮E腱器官興奮當肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭而發(fā)動牽張反射，導致受牽拉的肌肉收縮；當牽拉進一步加大時，興奮腱器官，使牽張反射受到抑制，這樣可防止牽拉的肌肉受到損傷。

43《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為標準》中“以人為本，踐行宗旨〞的具體要求不包括aA積極維護社會公益，促進人類安康

B堅持救死扶傷，防病治病的宗旨

C發(fā)揚大醫(yī)精誠理念

D以患者為中心，全心全意為人民安康服務

E發(fā)揚人道主義精神

以人為本，踐行宗旨包括：堅持救死扶傷、防病治病的宗旨，發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人民安康服務。44可引起**休克綜合征的細菌是E

A肺炎鏈球菌B腦膜炎奈瑟菌C**溶血性鏈球菌D*****菌E金黃色葡萄球菌

45目前臨床*用的戒煙藥物包括E

A****

B***

C阿司匹林

D腎上腺素

E尼古丁貼片

46醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件后，應當在規(guī)定的時限內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，該時限是aaA2小時B1小時C4小時D12小時E24小時

49以下乳腺癌類型中常表現(xiàn)為粉刺癌的是bb

A浸潤性小葉癌B浸潤性導管癌C導管內(nèi)原位癌D小葉原位癌E髓樣癌

腫瘤細胞形狀各異，胞漿豐富，呈嗜酸性，核形規(guī)則，大小一致或呈高度多形性，伴有多個核仁且明顯，核分裂象缺乏或廣泛存在。80%以上的病例可見相關導管癌原位病灶〔DCIS〕，通常為粉刺型，組織學分級為高級，其它形式也可見。

50由載體介導的易化擴散發(fā)生飽和現(xiàn)象的機制是ee

A跨膜濃度梯度降低

B載體特異性較差

C跨膜電位梯度降低

D物質(zhì)轉(zhuǎn)運能量缺乏

E載體轉(zhuǎn)運達極限膜構(gòu)造中與該物質(zhì)易化擴散有關的載體蛋白質(zhì)分子的數(shù)目或每一載體分子上能與該物質(zhì)結(jié)合的位點的數(shù)目是固定的，這就構(gòu)成了對該物質(zhì)的量并不能使載運量增加，于是出現(xiàn)了飽和。A2型選擇題〔51-100題〕答題說明：每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個正確答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

51對涉及人的生物醫(yī)學研究進展倫理審查的根本目的是aaA保護受試者的尊嚴和權利

B保護受試者的經(jīng)濟利益

C尊重研究者的根本權利

D確保醫(yī)學科研的標準性

E維護研究機構(gòu)的科研利益

涉及人的倫理審查主要是保護受試者的。

52饑餓時分解代謝可產(chǎn)生酮體的物質(zhì)是ee

A維生素B核苷酸C葡萄糖D氨基酸E脂肪酸脂肪分解主要產(chǎn)生酮體。

53以疾病開展的自然過程為根基的、綜合的、一體化的保健和費用支付體系稱為c

A安康維護方案B病例管理C疾病管理D需求管理E殘疾管理

概念書上原話。

54在醫(yī)務人員之間人際關系的特點中，“比、學、趕、超〞表達的是dd

A協(xié)作性c.一致性D競爭性E同一性

55農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中主要職業(yè)危害不包括aaA矽塵引起的肺部疾患B谷物粉塵引起的肺部疾患C農(nóng)藥中毒

D化肥中毒E窯內(nèi)氣體中毒

56最常引起血道轉(zhuǎn)移的癌是ee

A甲狀腺乳頭狀癌B肺鱗狀細胞癌C乳腺浸潤性導管癌

D直腸未分化癌E子宮絨毛膜癌可轉(zhuǎn)移到肺和腦。

57以下哪項不是表示疾病流行強度的指標cc

A爆發(fā)B大流行C短期波動D散發(fā)E流行

流行強度包括散發(fā)、爆發(fā)和流行大流行。

58醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度造成嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停一定期限的執(zhí)業(yè)活動，該期限是aaA6個月以上1年以下B1年以上1年半以下C1年以上2年以下

D1個月以上3個月以下E3個月以上6個月以下

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：

〔一〕違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作標準，造成嚴重后果的；

〔二〕由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；

〔三〕造成醫(yī)療責任事故的；

〔四〕未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；

〔五〕隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；

〔六〕使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

〔七〕不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用****、精神藥品和放射性藥品的；

〔八〕未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進展實驗性臨床醫(yī)療的；

〔九〕泄露患者隱私，造成嚴重后果的；

〔十〕利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；

59不屬于肉芽腫性炎的疾病是cc

A梅毒B傷寒C淋病D血吸蟲病E結(jié)核病

淋病為化膿性炎。

60動脈粥樣硬化性心臟病患者的膳食原則不包括bb

A提高植物性蛋白的攝入，少吃**

B食鹽攝入在6-10g之間

C供應充足的微量營養(yǎng)素和膳食纖維

D限制總能量攝入，保持理想體重

E限制脂肪和膽固醇的攝入

(1)限制熱能，以維持理想體重，最好少量多餐，每天4～5餐。(2)限制脂肪攝入。(3)限制膽固醇攝入。(4)碳水化物占總熱能的65%左右為宜，高甘油三酯血癥者應控制在55%左右;宜選用多糖類碳水化物，多項選擇粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物，應限制含單糖和雙糖高的食品。(5)冠心病膳食蛋白質(zhì)占總熱能13%～15%，或按2g/kg供應，動物蛋白占蛋白總量的20%～30%，不宜超過50%;宜多項選擇黃豆及其制品。(6)供應充足維生素和礦物質(zhì)，多食用新鮮蔬菜和水果，海帶、紫菜、發(fā)菜及黑木耳等食物富含蛋氨酸、鉀、鎂、銅、碘，均有利于冠心病治療。(7)禁煙、禁酒。61具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是bbA暫停執(zhí)業(yè)半年B撤消執(zhí)業(yè)證書——未按原則使用的，取消毒麻藥處方權;造成嚴重后果的，撤消執(zhí)業(yè)證書C取消麻醉藥品的處方資格D警告E罰款62不能補充血糖的生化過程是b

A食物中糖類的消化吸收B肌糖原分解C糖異生D肝糖原分解E葡萄糖在腎小管的重吸收

——由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝腎中，不存在肌肉組織，因此肌糖原不能分解為葡萄糖，不能補充血糖〔賀銀成講義P28〕

63衛(wèi)生服務需求形成的條件是e

A消費者的便利程度和購置愿望

B消費者的購置愿望和服務提供者的水平

C消費者的支付能力和便利程度

D消費者的支付能力和服務提供者的水平

E消費者的購置愿望和支付能力——衛(wèi)生服務需求形成的必備兩個條件：a消費者購置愿望b消費者的支付能力〔賀銀成講義P602〕

64關于大氣二次污染物的說法，不正確的選項是e

A經(jīng)化學或光化學作用生成

B與一次污染物的化學性質(zhì)不同的新污染物

C毒性往往比一次污染物更大

D光化學煙霧是二次污染物

E沉降的污染物因刮風再次進入大氣是二次污染——次污染物又稱"原生污染物"。由污染源直接或間接排入環(huán)境的污染物。二次污染物是由一次污染物轉(zhuǎn)化而來。E沒有轉(zhuǎn)化的過程。

65不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是aA鳥氨酸B丙氨酸C谷氨酸D甘氨酸E亮氨酸

——純記憶的內(nèi)容。鳥氨酸是一種堿性氨基酸。雖在蛋白質(zhì)中不能找到，但存在于短桿菌酪肽、短桿菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸為堿或精氨酸酶作用分解生成。〔好搜百科〕65題考的是必須氨基酸，而不是百科搜的，你的答案有誤

66關于體內(nèi)酶促反響特點的表達，錯誤的選項是b

A具有高催化效率

B溫度對酶促反響速度沒有影響

C可大幅降低反響活化能

D只能催化熱力學上允許進展的反響

E具有可調(diào)節(jié)性

——酶對溫度的變化極為敏感，溫度對酶促反響速率有雙重影響〔賀銀成講義P19〕

67磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反響是A

A轉(zhuǎn)氨基反響B(tài)?；错慍轉(zhuǎn)甲基反響D過氧化反響E磷酸化反響

——氨基酸轉(zhuǎn)氨酶的輔酶都是磷酸吡哆醛〔賀銀成講義P48〕

68行胃大部切除的患者不會發(fā)生的功能變化是c

A胃蛋白酶原的分泌減少

B鐵的吸收減少

C胰液中HCO3-的分泌減少

D維生素B12的吸收減少

E食物蛋白的消化減弱

——胃大切后主細胞、壁細胞減少，分泌的胃蛋白酶原、鹽酸、內(nèi)因子減少，鹽酸有助鐵的吸收〔生理性觀點〕，內(nèi)因子促進維生素B12在回腸吸收，可見ABDE都會發(fā)生。

69哮喘發(fā)作時，肺通氣功能指標中下降最明顯的是c

A功能余氣量B肺活量C用力肺活量D補呼氣量E補吸氣量

——

70使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧的食物中毒是e

A組胺中毒B河豚魚中毒C毒*中毒D瘦肉精中毒E亞硝酸鹽中毒

——亞硝酸鹽在酸性條件下為強氧化劑，進入人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。

71有關肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的選項是b

A血清間接膽紅素含量升高

B尿膽紅素陰性

C血清直接膽紅素含量升高

D直接膽紅素含量低于間接膽紅素

E血清總膽紅素含量升高

——肝細胞性黃疸患者血清總膽升高，以直接膽紅素升高為主〔>35%〕〔BD都錯〕，尿中膽紅素陽性?！?4版實用內(nèi)科學P1883〕

72提出“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此〞觀點的是aA孫思邈B扁鵲C李時珍D張仲景E華佗

——這句話是孫思邈《千金方》的序言里的一句話

73根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類傳染病采取預防控制措施的乙類傳染病是bb

A瘧疾B肺炭疽C登革熱D梅毒E肺結(jié)核

——需按照甲類傳染病采取預防控制措施的乙類傳染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。

74安康管理的首要步驟一般是aaA收集安康信息

B人群的安康體檢

C安康維護方案的制定

D安康維護方案的實施

E疾病不安全度評估

——這個不用解釋吧

75實施腦死亡標準的直接倫理目的是cc

A減輕家屬的身心痛苦

B促進人體器官移植

C維護死者的尊嚴

D節(jié)約衛(wèi)生資源

E尊重患者死亡的權利

——課本沒現(xiàn)成答案，請大家討論

76僅含一種類型核酸的病原體是aaA單純皰疹病毒B結(jié)核分枝桿菌C衣氏放線菌D沙眼衣原體E白假絲酵母菌

——病毒是非細胞型微生物，核酸類型只能為DNA或RNA其中一種。

77男，67歲，反復咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性羅音，心率120次/分，動脈血氣分析示：PH7.10PaO254mmHgPaCO2103mmHg,該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機制是aaA肺泡通氣量減少B無效腔通氣減少C呼吸中樞抑制D胸廓擴張受限

E彌散功能障礙

——根據(jù)血氣分析，患者為II型呼衰，II型呼衰主要發(fā)病機制是肺泡通氣缺乏。

78男，46歲，確診急性白血病1年，擬行異基因造血干細胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是aaAHLA配型一樣B血型一樣C輸注血液制品前輻照D輸注***干細胞

E適時應用免疫抑制藥物

——同種異體器官移植物成敗主要取決于供、受體之間的組織相容性，而HLA等位基因的匹配程度尤為重要?！操R銀成講義P283〕

79南方某村，居民以玉米為主食，某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸，*后出現(xiàn)腹水、浮腫，因搶救及時未**死亡病例，經(jīng)醫(yī)生診斷排除*染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關，該情況最可能是dd

A污水**引起玉米中*超標

B玉米**過程被多環(huán)芳烴污染

C玉米中有農(nóng)藥殘留

D玉米被黃曲霉毒素污染

E玉米中混進了有毒植物種子

——花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物質(zhì)，僅次肉毒霉素，是目前霉菌中毒性最強的。它的毒害作用，主要變化是肝臟，呈急性肝炎、出血性壞死、肝細胞脂肪變性和膽管增生。脾臟和胰臟也有輕度的病變。居民出現(xiàn)嘔吐、黃疸、腹水浮腫，以肝功能急劇損害表現(xiàn)為主，診斷為黃曲霉毒素急性中毒。

80張某是某醫(yī)院的主管護師，在平常工作中，十分重視對患者的心理護理，能根據(jù)不同患者的不同心理問題制定相應的方案進展干預，其心理護理所遵循的原則是bb

A啟迪性原則B針對性原則C保密性原則D穩(wěn)定性原則E自我管理原則

——這個不用解釋。

81女，30歲，甲狀腺右葉包塊3年，無不適病癥，包塊增大緩慢。B超見包塊內(nèi)有點狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切，左葉次全切除術。根據(jù)術后病理報告判斷為預后良好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的主要依據(jù)是aaA有復雜分支乳頭樣構(gòu)造

B可見印戒細胞

C腺腔高度擴張呈囊狀

D含大量黏液

E癌巢少而間質(zhì)纖維組織多

——甲狀腺癌以乳頭狀癌預后最好。

82某醫(yī)師隨機抽取性別、病情嚴重程度等條件相近的紅斑狼瘡患者28例，隨機等分為兩個治療組。一個療程后檢測dsDNA抗體滴度〔倒數(shù)〕資料如下：

抗體滴度〔倒數(shù)〕甲組乙組

陰性11

101-

4012

602-

801-

12015

3201-

48012

56022

124012

1240~2-

該資料分析可選用

Ax2檢驗B秩和檢驗Ct檢驗DZ檢驗E方差分析

83男，22歲。饑餓性上腹痛伴泛酸1月余。2小時前嘔吐咖啡色液體1次，量約200ml。近期體重無明顯變化。否認慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最適宜的藥物是cc

A止血環(huán)酸B法莫替丁C奧美拉唑D凝血酶E垂體后葉素

——年輕患者，饑餓痛是十二指腸球部潰瘍的表現(xiàn)，嘔吐咖啡色樣液體，合并出血，PPI止血效果好。

84男，78歲。連續(xù)餐后上腹痛伴噯氣40年，無反酸，曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍，周邊不規(guī)則隆起，中心有較大血凝塊附著，其余部位無出血病變。行手術治療。術后病理最可能為cc

A胃淋巴瘤B胃間質(zhì)瘤C胃癌D胃潰瘍E胃結(jié)核

——老年患者，胃鏡下惡性潰瘍的表現(xiàn)。

85女，66歲。乏力1個月。既往高血壓病史4年。查體：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齊。腹軟，腹部未聞及血管雜音。實驗室檢查：血鉀2.9mmol/l，血腎素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左側(cè)腎上腺增生。該患者的最適宜降壓藥物是dd

A氫氯噻嗪B美托洛爾C呋塞米D螺內(nèi)酯E普萘洛爾

——高血壓合并低鉀，診斷原醛癥，藥物首選螺內(nèi)酯。

86女，4歲。發(fā)熱、嘔吐1周，雙眼呆滯1天。查體：消瘦明顯，頸項強直。經(jīng)治療無效死亡。尸體解剖見腦膜血管擴張淤血，腦底蛛網(wǎng)膜下腔見灰白色膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經(jīng)穿插處最明顯，并見灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見滲出物中有淋巴細胞、單核細胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是dd

A流行性乙型腦炎B化膿性腦脊髓膜炎C真菌性腦膜炎

D結(jié)核性腦膜炎E多發(fā)性腦膿腫

——結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視穿插池及額葉底部最為顯著，可查見散在的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。鏡下可見軟腦膜彌漫性炎細胞浸潤，以單核、淋巴細胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應該以中性粒細胞為主。

87女，58歲。納差、上腹部不適3年。胃鏡檢查示：胃粘膜變薄，皺襞稀疏。血紅蛋白86g/l，MCV102fl。該患者應主要補充的維生素是e

A維生素CB維生素AC維生素ED維生素KE維生素B12——診斷慢性萎縮性胃炎合并巨幼細胞貧血，應補充維生素B12

88男，55歲，工程師。因膀胱癌入院準備承受手術治療。在術前準備期間，患者一方面希望盡快恢復安康而配合各種檢查和治療，另一方面又擔憂自己主持的工程工程出問題而自行離院回單位開會。這種患者角色的狀態(tài)屬于e

A角色行為強化B角色行為異常C角色行為適應

D角色行為缺如E角色行為沖突——1〕角色行為減退：已進入角色的患者，由于更強烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。2〕角色行為沖突：同一個體常常承擔著多種社會角色。當患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時，患者一時難以實現(xiàn)角色適應。3〕角色行為缺如：即患者未能進入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認自己有病，根本沒有或不愿意識到自己是患者。

89男，57歲?？人?、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時。血D-二聚體明顯升高，心電圖見S1QⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后病癥改善。此時應采取的治療措施是bb

A口服華法林B皮下注射低分子肝素C口服氯吡格雷

D維持rt-PA靜脈注射E口服阿司匹林

——肺栓塞至少需要抗凝〔不是抗血小板〕3個月，華法林是長期抗凝藥物，起效慢，不適用于肺栓塞急性期〔14版實用內(nèi)科P1812〕。低分子肝素起效快。

90女，36歲。因患子宮肌瘤在縣醫(yī)院承受手術治療，術后患者因?qū)κ中g效果不滿意訴至法院。法院經(jīng)審理認為醫(yī)院存在《侵權責任法》規(guī)定的過錯推定情形，判決醫(yī)院敗訴。該推定情形是cccA未盡到說明義務B未盡到與當時醫(yī)療水平相應的診療義務C偽造病歷資料

D泄露患者隱私E限于當時的醫(yī)療水平難以診療告這個選C【法條摘錄】第58條患者有損害，因以下情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：〔一〕違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章及其他有關診療標準的規(guī)定；〔二〕隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；〔三〕偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

91男，65歲。急性前壁心肌梗死3小時。既往有高血壓、糖尿病史。平時血壓140-150/70-80mmHg。查體：BP90/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律齊。該患者血壓降低的最可能原因是C

考慮血壓下降，脈壓差減小為心排量急劇下降和外周血管擴張有關，后者屬次要。

A主動脈壁硬化

B大動脈彈性降低

C心臟每搏輸出量降低

D心率降低

E外周阻力降低

92主治醫(yī)師為一名擇期手術患者提交了臨床用血申請，經(jīng)上級醫(yī)師核準后予以簽發(fā)，依照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法》的規(guī)定，申請的備血量應是CAAA

A1000毫升B1200毫升C1600毫升D600毫升E900毫升

只需上級醫(yī)師簽字的備血量為＜800ml，明顯只有600ml可以選，而不是選1600ml??

各臨床科室：

按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法》〔衛(wèi)生部令第85號〕的規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，現(xiàn)對臨床用血申請管理制度規(guī)定如下：

一、醫(yī)院建設臨床用血申請管理制度。

同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，提交至輸血科備血。

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，并經(jīng)科室主任核準簽發(fā)后，提交至輸血科備血。

同一患者一天申請備血量到達或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師填寫《臨床用血申請備案表》，科室主任核準簽發(fā)后交輸血科審核，輸血科審核后報醫(yī)務處，經(jīng)醫(yī)務處批準后，輸血科進展備血。

以上三款規(guī)定不適用于急救用血，急救用血仍按照目前急救用血的相關流程和規(guī)定實施。

二、臨床實際用血量超過申請用血量的，輸血科須及時反響科室，科室應催促申請用血的醫(yī)師在用血后一周內(nèi)填報《超申請量用血反響表》交輸血科，輸血科按月匯總后上報醫(yī)務處。同一患者一天用血超出申請量，且實際用血量到達或超過1600毫升的，申請用血的醫(yī)師須在用血后一周內(nèi)同時補填《臨床用血申請備案表》交醫(yī)務處。

三、輸血科已按臨床科室醫(yī)師的任職資質(zhì)將相應申請權限在我院HIS系統(tǒng)中進展限制，請在用血申請時按照相關權限及上述流程進展操作。

四、本規(guī)定自2012年8月1日起實施，我院下發(fā)的《臨床輸血管理實施細則(2011年修訂)》中第五條中有關申請用血分級權限管理的規(guī)定同時廢止。

93某企業(yè)職工因為冠心病在某三甲醫(yī)院住院6天，**生醫(yī)藥費用9000元。出院結(jié)算時，醫(yī)院先扣除自費工程1200元，在剩下的7800元中，扣除起付標準800元后，對剩余局部醫(yī)療費用的7000元，由統(tǒng)籌基金按90%的比例給予報銷，其余的10%由該職工本人支付。這7000元的支付方式屬于B?

A封頂線〔最高支付限額，低于由醫(yī)療保險支付，超過的自負〕

B共同付費〔按比例分擔，指醫(yī)療保險機構(gòu)按合同或規(guī)定進展一定比例補償，剩余比例自負〕

C起付比例

D自費線

E起付線〔就是最低標準，低于要自負，超過的醫(yī)療費由醫(yī)療保險按規(guī)定支付〕

94李某，因妊娠異常需行剖宮產(chǎn)術，經(jīng)治醫(yī)師在告知孕婦丈夫手術相關信息并取得簽字后實施手術。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側(cè)卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建議切除雙側(cè)卵巢。李某丈夫立即打與其他家屬商議，醫(yī)師在尚未得到家屬商議結(jié)果的情況下，繼續(xù)手術并切除雙側(cè)卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。此案例中，醫(yī)師侵犯的患方權利是B

A疾病認知權B知情同意權C隱私保護權D生命權E安康權

95患者陳某因手術效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議，要求復制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復制了病歷資料，并告知陳某另有局部病歷資料不予復制，只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，這局部病歷資料是aA病程記錄B醫(yī)學影像檢查資料C手術及麻醉記錄單D住院志E醫(yī)囑單

96女，20歲。咳嗽、胸悶1周。查體：右下肺呼吸音消失。胸部x線片示右側(cè)大量胸腔積液。該患者肺通氣功能檢查最不可能出現(xiàn)的結(jié)果是E

A一秒量下降B殘氣量下降C肺總量下降D用力肺活量下降E一秒率下降

胸腔積液為限制性通氣功能障礙，以肺容量減少為主要特點，肺活量減低。一秒率為阻塞性通氣功能障礙特點流量下降為主。有考慮選殘氣量的，深呼氣后肺內(nèi)剩馀的氣量。反映了肺泡靜態(tài)膨脹度，具有穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用，減少了通氣間歇對肺泡內(nèi)氣體分壓的影響。限制性疾患殘氣量與功能殘氣量減少，阻塞性疾病則增高。

97根據(jù)一項包括50例病例和50例對照的調(diào)查結(jié)果，兩組關于可能病因因素分布的差異沒有統(tǒng)計學意義，可以據(jù)此得出結(jié)論A?

A這個差異可能是抽樣誤差所致

B病例和對照組的可比性已被證實

C觀察者或調(diào)查者的偏性已被消除

D該因素與疾病可能有聯(lián)系

E這個差異臨床上可能是顯著的

98女，22歲。每逢路過商店時就會有被售貨員疑心偷竊的想法，無法自制，十分痛苦。遂到心理門診尋求幫助，心理治療師指導其每當出現(xiàn)該想法時就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除其強迫病癥。這重方法是aA厭惡療法B系統(tǒng)脫敏療法C習慣轉(zhuǎn)換法D沖擊療法E代幣療法

99為了解5年內(nèi)城市人口高血壓的患病情況，隨機抽取城市人口的15%進展調(diào)查,為防止調(diào)查產(chǎn)生偏性，以下措施不正確的都是A也有考慮E的，不確定。

A對于那些檢查血壓時不肯合作的人應以較合作的人代替

B對5年內(nèi)死亡的調(diào)查人群的成員應追蹤其死亡是否與高血壓有關

C應當使用統(tǒng)一的血壓計

D應反復屢次對調(diào)查人群觀察、測量

E對5年期間調(diào)查人群中搬出該城市的那局部人應盡量查明新地址繼續(xù)測量他們的血壓變化情況100男，17歲。雙下肢出血點伴關節(jié)痛2周，水腫1周。實驗室檢查：尿紅細胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血漿白蛋白28g/l，腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷為c?

AIgA腎病〔多以血尿為主的比照無其他表現(xiàn)的較輕的腎病，與題干不符合〕

B狼瘡腎炎

C過敏性紫癜腎炎√〔有明顯腎外表現(xiàn)和誘因，時間上病程上也可以說的過去〕

D乙肝病毒相關性肝炎

E原發(fā)性腎病綜合征(如題干如果考慮腎綜也應該為繼發(fā)性的)A3/A4型選擇題〔101-125題〕答題說明：以下提供假設干個案例，每個案例下設假設干道試題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最正確答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。101女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齊。腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢見凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是A

A下肢靜脈壓增高(參見8版診斷學15頁，此外還有上下腔靜脈栓塞綜合征，靜脈栓塞，血栓性靜脈炎)

B血漿膠體滲透壓降低

C心肌收縮力降低

D血漿晶體滲透壓降低

E淋巴液回流受阻

102男，70歲。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周。糖尿病史10年。查體：T39.5℃，精神差，雙肺底可聞及濕性羅音。胸部x線片見雙下肺斑片狀影，多發(fā)小氣囊腔。血WBC18.2*109/L，N0.92。該患者最可能感染的病原體是E

此題干符合葡萄球菌肺炎還可以為肺膿腫，如果病程長可以為肺不張表現(xiàn)。所以考慮E選項。

A肺炎克雷伯桿菌B肺炎鏈球菌C軍團菌D肺炎支原體E金黃色葡萄球菌

103女，41歲。上腹脹痛10余年。常伴燒心，多在餐后約1小時發(fā)作，約1-2小時可自行緩解。秋冬及冬春季病癥明顯。胃鏡下黏膜活檢組織Worthin-Starty銀染色陽性，提示細菌感染。這種致病菌的特點不包括D

A尿素酶試驗陽性

B至少需質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素治療

C培養(yǎng)時需要參加5%-10%羊血或馬血

D革蘭染色陽性〔幽門螺桿菌為革蘭氏陰性菌〕

E培養(yǎng)3-7日可見針尖大小的菌落

104某糖尿病患者為了控制血糖，在醫(yī)生的建議下準備和營養(yǎng)師一起制定一份飲食方案?；颊呒覍俦硎痉e極配合，本人也了解飲食控制的好處，但總認為無法管住自己，方案難以實施。對于這樣的患者的干預重點是A

A提高自我效能

B培養(yǎng)行為能力

C建設支持性環(huán)境

D提供社會支持

E提高結(jié)果預期

105男，70歲。上腹痛1年，進食后加重，大便10次/天，可見脂肪滴。查體：上腹中部壓痛〔+〕。腹部B超：胰腺多發(fā)鈣化灶。應給予的藥物是A

出現(xiàn)脂肪瀉并發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化灶考慮胰酶缺乏所致。

A胰酶制劑B質(zhì)子泵抑制劑C鈣通道阻滯劑DH2受體拮抗劑E抗膽堿藥物

106男，75歲。反復上腹痛20余年，消瘦、黑便3個月。10余年前胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎〞。本次胃鏡檢查示：胃皺襞減少，黏膜不平、黏膜下血管透見，胃竇可見直徑2cm深潰瘍，周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學檢查，最不可能出現(xiàn)的病理改變是D

A胃腺癌

B胃竇黏膜異型增生

C胃體黏膜主細胞數(shù)量減少

D胃體黏膜壁細胞數(shù)量增加

E胃竇黏膜腸上皮化生

壁細胞主要分泌鹽酸和內(nèi)因子后者與維生素B12有關，主細胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患者應該是胃酸和維生素B12均減少的，所以壁細胞增加不太可能。

107男，60歲。診斷為重癥肌無力。治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小，可能的原因是C??與之前題號重復A膽堿能系統(tǒng)亢進B腎上腺素能系統(tǒng)抑制C膽堿能系統(tǒng)抑制D腎上腺素能系統(tǒng)亢進

E5-HT系統(tǒng)亢進這個選A,亢進??明顯是沖動了M受體，應該膽堿能系統(tǒng)亢進，而不是膽堿能受抑制吧?

108男，70歲。右側(cè)肢體動作緩慢伴震顫半年。查體：右側(cè)肢體靜止性震顫，肌張力齒輪樣增高。病變可能的部位是B與之前題號重復

A大腦皮質(zhì)B黑質(zhì)C小腦D內(nèi)囊E腦橋

109女，30歲。腹痛、腹瀉伴里急后重3天。最初為稀便，2天后為黏液膿血便，偶見片狀灰白色膜狀物排出。此病變最可能的炎癥類型是A

考慮細菌性痢疾排除的假膜樣粘液膿血便

A纖維素性炎B變質(zhì)性炎C漿液性炎D出血性炎E化膿性炎

110女，19歲。因急性白血病承受骨髓移植治療，術后被安置于無菌病房中，根據(jù)病情，需限制親屬探視，在次期間患者常常出現(xiàn)心情煩躁、不安，針對此情況，心理治療師指導其采用冥想結(jié)合深呼吸的方法來改善自己的情緒，這種應對方式屬于E

A取得社會支持

B消除應激來源

C調(diào)整認知評價

D心理防御機制

E自我調(diào)節(jié)放松

111某電視臺編輯求助于一家心理治療中心，希望在該電視臺上播放韋氏智力測驗的具體內(nèi)容，以引起公眾對心理學的興趣，但被心理中心的工作人員婉言拒絕，該工作人員遵循的原則是A

A保密原則B穩(wěn)定性原則C標準化原則D回避原則E客觀原則

112男，56歲。上腹脹痛不適10年，常于進食后半小時加重，可自行緩解。近3個月來體重減輕5kg，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)直徑3cm潰瘍病灶，取活組織標本行病理檢查。能夠診斷潰瘍病灶屬惡性的病理形態(tài)學依據(jù)是E

按病理學腫瘤局部異型性大，病理性核分裂象

A細胞漿出現(xiàn)空泡

B胞漿黏液明顯增多

C細胞核大小一致

D核仁清楚

E細胞異型性明顯

113男，13歲，學生。持續(xù)畏寒、發(fā)熱1周，神志不清半天。病前有右足刺傷史。查體：T39.5，P123，BP65/45，右足跟部紅腫，血常規(guī)WBC24.3，N0.89，L0.11。導致本病最可能的病原體是C

如題干考慮金葡菌引起的感染性休克

A革蘭陰性菌B真菌C革蘭陽性菌D病毒E寄生蟲

114女，40歲。右上腹脹痛伴畏寒、發(fā)熱2天，鞏膜黃染1天。查體：T39，P100，右上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛陽性，血WBC18.2，N0.85。B超示膽囊及膽總管結(jié)石，該患者最可能感染的致病菌是B

為急性梗阻性化膿性膽管炎常見致病菌，此外厭氧菌，綠膿桿菌，變形桿菌，克雷伯等

A草綠色鏈球菌

B大腸埃希菌

C金黃色葡萄球菌

D銅綠假單胞菌

E肺炎鏈球菌

115某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販〞處購入藥品用于患者的治療，險些造成患者死亡。事發(fā)后，經(jīng)有關部門調(diào)查檢測，認定該藥品為假藥。該認定依據(jù)的事實是E

A藥品標簽未標明有效期

B藥品擅自添加著色劑

C直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準

D藥品超過有效期

E藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符

有以下情形之一的，為假藥：

(一)藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成份不符的;

(二)以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

有以下情形之一的藥品，按假藥論處：

(一)國務院藥品監(jiān)視管理部門規(guī)定制止使用的;

(二)依照本法必須批準而未經(jīng)批準生產(chǎn)、進口，或者依照本法必須經(jīng)檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的;

(三)變質(zhì)的;

(四)被污染的;

(五)使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產(chǎn)的;

(六)所標明的適應癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周。尿沉渣鏡檢：RBC0-2，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79，ANA〔-〕，乙型肝炎病毒標志物均〔-〕。不是太確定

116該患者最可能的腎臟病理類型是

A毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎〔腎炎分型〕

B微小病變型腎病〔兒童多見〕

C膜性腎病〔多見于中老年〕

D膜增生性腎小球腎炎

E局灶節(jié)段性腎小球硬化〔多見于青少年且多有大量蛋白尿〕

117如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效，其病理類型最可能是D

A毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B微小病變型腎病

C膜性腎病

D膜增生性腎小球腎炎(符合青少年且伴有蛋白尿等腎綜表現(xiàn)對激素等治療預后差)

E局灶節(jié)段性腎小球硬化

用鉬靶x線攝片檢查方法做乳腺癌的篩檢試驗，分別檢查了100名未患乳腺癌的婦女，結(jié)果如下表：

篩檢結(jié)果活檢確診結(jié)果合計

-------------------------------------

乳腺癌非乳腺癌

陽性641680

陰性3684120

----------------------------------------------------------------------------------------

合計100100200

118此項篩檢試驗中靈敏度為C

a/a+c=64/64+36

A16%B84%C64%D36%E74%

119此項篩檢試驗中特異度為B

d/b+d=84/84+16

A16%B84%C64%D36%E74%

120此項篩檢試驗的粗一致率為D

真陽性和真陰性和占受試人數(shù)的百分比

64+84/200

A36%

B16%

C84%

D74%

E64%

連某因患嚴重的躁狂抑郁障礙，正在精神病?？漆t(yī)院住院治療。因病情惡化，患者出現(xiàn)傷人毀物等行為，醫(yī)院在沒有其他可替代措施的情況下，對其實施了約束身體的措施，但實施后沒有及時通知連某的監(jiān)護人。連某的父親作為監(jiān)護人探視時，看到兒子被捆綁在病床上非常氣憤。

121依照《精神衛(wèi)生法》對患者連某實施的約束行為的性質(zhì)屬于cc

A治療性措施

B懲罰性措施

C保護性醫(yī)療措施

D診斷性措施

E警告性措施

精神衛(wèi)生法總則第四十條精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應當遵循診斷標準和治療標準，并在實施后告知患者的監(jiān)護人。

制止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。

122對患者連某實施身體約束而未告知其監(jiān)護人的做法，侵犯的患方權利是dd

A生命權B安康權C認知權D知情權E名譽權

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)應尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權，在實施手術、特殊檢查、特殊治療時應當向患者做出必要的解釋，因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況，應當將有關情況通知家屬。〞

123該案例中所形成的醫(yī)患關系模式是aaA主動-被動型B指導-合作型C契約許可型D指導參與型E共同參與型

醫(yī)患關系模式是醫(yī)學模式在人際關系中的具體表達。根據(jù)薩斯(TSxas)和霍華德(MHohade)的觀點(1956)，我們可以將醫(yī)患關系分出三個根本模式。主動—被動型是其中的一種。

這種模式是反映患者置于被動地位，而醫(yī)生處于主動的主導地位的一種模式，常用于手術、麻醉、抗感染治療等技術。對休克、昏迷、某些精神疾病、智力嚴重低下等病，這種模式是適合的。在這種模式之下，醫(yī)生為患者做某事，患者就好似是不能自助的嬰幼兒，醫(yī)生則形同他們的父母

男，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高2個月。2次查空腹血糖分別為7.8，7.4無口干、多飲、多食、多尿、體重下降。查體：身高170體重90，BMI31.1，余無異常。實驗室檢查：HbA1c7.8%。

124該患者首選的治療藥物是d

A羅格列酮B胰島素C阿卡波糖D二甲雙胍E格列苯脲

125藥物治療2個月后，空腹血糖降至6.2，餐后2小時血糖9-10，擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物是e

A羅格列酮B格列苯脲C胰島素D二甲雙胍E阿卡波糖

這一題存在爭議，選擇二甲雙胍作為124題答案主要考慮2點，第一，患者為2型糖尿病，無明顯三多一少病癥。第二，患者BMI30，125題餐后高血糖很明顯，阿卡波糖首選。

B1型選擇題〔126-150題〕答題說明：以下提供假設干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個被選答案可能被選擇一次、屢次或不被選擇。

A阿卡波糖B胰島素C格列美脲D比格列酮E二甲雙胍

126主要減少肝糖輸出的藥物是E

127屬于過氧化物酶增殖體活化因子受體γ沖動劑的是D

A散點圖B圓圖C直條圖D直方圖E線圖

128用于描述連續(xù)型變量資料頻率分布的統(tǒng)計圖是直方圖

129可用于描述兩連續(xù)型變量之間相關關系的統(tǒng)計圖是散點圖

130描述事物內(nèi)部各組成局部所占比重宜使用圓圖

A支氣管哮喘B血清病C藥物過敏性休克D接觸性皮炎E自身免疫性溶血性貧血

131屬于Ⅱ型超敏反響的疾病是自身免疫性溶血性貧血

132屬于Ⅲ型超敏反響的疾病是血清病

A主要為收縮壓升高

B收縮壓與舒張壓均升高

C主要為舒張壓升高

D收縮壓降低，舒張壓升高

E收縮壓升高，舒張壓可降低

133嚴重甲狀腺功能亢進患者的動脈血壓變化特點是收縮壓升高，舒張壓可降低

134正常老年人動脈血壓的生理性變化特點是主要為收縮壓升高

135以小動脈硬化為主的患者動脈血壓變化特點是收縮壓與舒張壓均升高

A列兵樣排列B形成管狀構(gòu)造C形成乳頭狀構(gòu)造D有角化珠E有假菊形團構(gòu)造

136最符合小細胞癌組織學特點的是有假菊形團構(gòu)造

137最符合高分化鱗癌組織學特點的是有角化珠小細胞癌過去稱為小細胞未分化癌。是一種高度惡性腫瘤，多為中央型，男性多見，生長快、轉(zhuǎn)移早。鏡下癌細胞小、呈圓形淋巴細胞樣，或短梭形似燕麥樣，胞質(zhì)少似裸核，稱燕麥細胞癌，可有假菊形團構(gòu)造。電鏡下可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。〔7版病理學163頁〕

A氧化與磷酸化的偶聯(lián)BCO對電子傳遞的影響C能量的貯存與利用D2H+與1/2O2的結(jié)合

E乳酸脫氫酶催化的反響

138與ADP和ATP相互轉(zhuǎn)變相關的過程是能量的貯存與利用

139與ATP生成有關的主要過程是氧化與磷酸化的偶聯(lián)

A直腸息肉形成B脾臟白色錐形病灶C回盲部腸腔狹窄D胃壁潰瘍形成

E肝臟腫大

140肺外結(jié)核病最常引起的形態(tài)改變是回盲部腸腔狹窄

141慢性肺淤血可引起的臟器改變是肝臟腫大

A丙酮酸羧化B乙酰CoA縮合C糖原分解D黃嘌呤氧化E糖原合成

142生成酮體的中間反響是丙酮酸羧化143三羧酸循環(huán)中草酰乙酸的來源是乙酰CoA縮合

A開具抗菌藥物處方牟取不正當利益B發(fā)生抗菌藥物不良事件C出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由D因緊急情況越級使用抗菌藥物E使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量

144醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級抗菌藥物處方權的情形是出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由145醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)師抗菌藥物處方權的情形是開具抗菌藥物處方牟取不正當利益

A勇?lián)L險，團結(jié)協(xié)作B掌握手術指征，動機純粹C以安康、穩(wěn)定的情緒影響患者

D對癥下藥，劑量安全E減輕痛苦，加速康復

146手術后治療的倫理要求是減輕痛苦，加速康復

147心理治療的倫理要求是以安康、穩(wěn)定的情緒影響患者

148臨床急救的倫理要求是勇?lián)L險，團結(jié)協(xié)作

A抗-HBsB抗-HBcIgMC抗-HBcIgGD抗-HbeE抗-HDV

149乙型肝炎的保護性抗體是抗-HBs

150提示體內(nèi)乙型肝炎病毒處于復制狀態(tài)的抗體是抗-HBcIgM本單元試卷到此完畢HBsAg〔乙肝外表抗原〕：其出現(xiàn)，標志著有乙肝病毒存在。所以，如果化驗時“外表抗原〞陽性，就表示體內(nèi)感染了乙肝病毒

抗HBs〔乙肝外表抗體〕：人體產(chǎn)生了“外表抗體〞，就意味著機體對乙肝病毒產(chǎn)生了抵抗力。接種了乙肝疫苗，于是體內(nèi)也會產(chǎn)生“外表抗體〞，檢查“外表抗體〞，也會陽性?？笻BS是一種保護性抗體

HBeAg〔e抗原〕：是乙肝病毒復制的標志。它可以判定傳染性的大小。如果檢查時有e抗原陽性，就表示乙肝病毒在人體內(nèi)復制活潑，傳染性強。

抗HBe〔乙肝e抗體〕：檢查時發(fā)現(xiàn)了e抗體，表示乙型肝炎相對好轉(zhuǎn)，標志著乙肝病毒的復制已經(jīng)從活潑轉(zhuǎn)為相對靜止，傳染性也相對降低了。

HBcAb〔乙肝核心抗體〕：為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志，核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。

抗HDV是丁肝的抗體，與本體〞乙肝“無關?！驹瓌?chuàng)】2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第一單元真題和答案(不斷..._丁香園2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題及答案(完整版)A1型題：1、醫(yī)院獲得性肺炎最主要感染途徑是da、飛沫吸入b、血源性播散c、胃食管反流物誤吸d、口咽局部泌物吸入e、污染空氣吸入2、男性骨盆合并泌尿系損傷，最常見的部位是ca、尿道****部b、尿道球部c、尿道膜部d、尿道前列腺部e、膀胱頸3、確診結(jié)核的最有價值的檢查是da、血清結(jié)核菌抗體b、r-干擾素釋放實驗c、痰結(jié)核菌pcrd、痰菌培養(yǎng)e、ppd4、以下疾病中、縱膈向患側(cè)移位的是ba、急性膿胸b、慢性膿胸c、張力性氣胸d、進展性血胸e、血氣胸5、急慢性腎衰的鑒別首選ea、同位素腎動態(tài)顯像b、內(nèi)生肌酐去除率c、尿鈉排泄分數(shù)d。尿沉渣鏡檢e、腎臟b超6、COPD及慢性肺心病治療中不恰當?shù)氖莃a、無創(chuàng)通氣b、持續(xù)高濃度吸氧c、靜脈點滴抗生素d、霧化吸入舒張劑e、靜脈點滴化痰藥物7、急性心梗最常見并發(fā)癥是ea、體循環(huán)栓塞b、心梗后綜合癥c、肺動脈栓塞d、心室膨脹瘤e、心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂8、采用TNM分期，膀胱癌浸潤淺肌層的分期是e?a、T1b、T2bc、T3ad、Tae、T2a9，ARDS最有效的治療措施是aa、呼氣末正壓通氣b、持續(xù)高濃度吸氧c、持續(xù)低濃度吸氧d、對癥支持e、早期應用糖皮質(zhì)激素10、血肌酐超過265umol/L，慎用的降壓藥是ea、美托洛爾b、氨氯地平c、硝苯地平d、阿替洛爾e、依那普利11、手外傷治療的最終目的是ea、早期徹底清創(chuàng)b、一期閉合傷口c、骨折解剖復位固定d、組織修復e、恢復手部功能12、鑒別中央型椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有意義的檢查是aa、MRIb、鞍區(qū)感覺實驗c、CTd、B超e、肛門括約肌檢查13、甲旁亢時血鈣、血磷、尿鈣的變化是(此題存疑，不同科目教科書表述不一)da、高血鈣、高血磷、低尿鈣b、高血鈣、低血磷、低尿鈣c、低血鈣、低血磷、高尿鈣d、高血鈣、低血磷、高尿鈣e、低血鈣、高血磷、高尿鈣14、腎絞痛發(fā)作時，首選治療是ba、抗感染b、解痙止痛c、局部熱敷d、口服中藥e、針灸15、慢性腎衰需要透析的指征是ba、血肌酐700umol/Lb、血鉀6.8mmol/Lc、血紅蛋白72g/Ld、血鈉130mmol/Le、血鈣1.9mmol/L16、診斷腎病綜合癥必須具備的依據(jù)是ca、蛋白尿與血尿b、高脂血癥與水腫c、大量蛋白尿與低蛋白血癥d、低蛋白血癥與高血脂e、水腫與低蛋白血癥17、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是da、H1受體拮抗劑b、長效B2受體沖動劑c、M受體拮抗劑d、白三烯受體調(diào)節(jié)劑e、茶堿18、能減輕肥厚心肌病心臟雜音的藥物是aa、美托洛爾b、呋塞米c、多巴胺d、地高辛e、硝酸甘油19、成人心肺復蘇的合理順序是ea、胸外按壓-人工呼吸-開放氣道b、開放氣道-人工呼吸-胸外按壓c、開放氣道-人工呼吸-胸外按壓d、人工呼吸-胸外按壓-開放氣道e、胸外按壓-開放氣道-人工呼吸20、膀胱Ta期乳頭狀癌的治療方法首選ea、膀胱全切除b、膀胱局部切除c、局部化療d、膀胱灌注化療e、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術21、尺神經(jīng)損傷的典型體征是aa、Froment征陽性b、拇指對掌功能障礙c、拇指感覺異常d、垂腕e、Finkelstein實驗陽性22、首次電除顫未成功，應該aa、更高級別能量除顫2次b、更高級別能量除顫3次c、同樣級別能量除顫2次d、同樣級別能量除顫3次e、進展2分鐘心肺復蘇后再除顫23、與脊柱結(jié)核有關的實驗是da、抽屜實驗b、直腿抬高c、4字實驗d、拾物試驗e、研磨試驗24、心臟破裂的典型表現(xiàn)是da、低血壓，心音消失，無電活動b、血壓測不到，心音消失，無電活動c、低血壓，心音正常，有電活動d、血壓測不到，心音消失，有電活動e、低血壓，心音正常，無電活動25、腎小球源性血尿的特點是aa、變形紅細胞尿b、終末血尿c、尿痛血尿d、初始血尿e、血凝塊伴血尿26、發(fā)生肺血栓栓塞時，首先考慮溶栓的情況是da、合并深靜脈血栓形成b、劇烈胸痛c、嚴重低氧血癥d、持續(xù)低血壓e、明細咯血27、診斷早期股骨頭壞死最敏感的是ba、b超b、MRIc、血管造影d、CTe、X線28、引起繼發(fā)性肺動脈高壓最常見的疾病是aa、COPDb、結(jié)締組織病c、肺結(jié)核d、PEe、間質(zhì)性肺炎29、升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽水平的藥物是ba、二甲雙胍b、西格列汀c、格列美脲d、阿卡波糖e、吡格列酮30、最有助有室速診斷的是ga、QRS寬大畸形b、心律規(guī)則c、心室奪獲d、P波消失e、ST斜下性壓低31、雙側(cè)支氣管擴張反復大咯血，首選ca、抗生素b.支氣管動脈栓塞c、切除病變肺葉d、口服鈣通道阻滯劑e、支氣管鏡下介入治療32、COPD的最主要病理生理特征是ca、氣道構(gòu)造的重塑b、肺泡通氣量下降c、持續(xù)性氣流受限d、肺泡回縮力減退e、明顯肺外效應33、心包穿刺術的絕對禁忌癥是ea、心包壓塞b、化膿性心包炎c、縮窄性心包炎d、結(jié)核性心包炎e、主動脈夾層34、以下表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難的是ca、胸腔積液b、支氣管哮喘c、氣管腫物d、COPDe、自發(fā)性氣胸35、轉(zhuǎn)復長QT間期所致的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速最正確藥物是ba、腎上腺素b、利多卡因c、普羅帕酮d、硫酸鎂e、胺碘酮36、最有助風心病二狹診斷的體征是ea、Graham-stell雜音b、面頰紫紅色c、梨形心d、第二心音亢進e、心尖區(qū)隆隆樣雜音37、影響骨折愈合的關鍵是da、軟組織損傷b、神經(jīng)損傷c、靜脈血栓d、斷端血供e、安康狀況38.腰麻術后出現(xiàn)急性尿潴留，最常用的處理方法是：dA熱敷B恥骨上膀胱穿刺抽取尿液C恥骨上膀胱造瘺D導尿E針灸39.心絞痛發(fā)作時，疼痛的典型部位是：eA左臂內(nèi)側(cè)B下頜C心前區(qū)D左肩部E胸骨后40.由下丘腦產(chǎn)生的激素是：eA泌乳素B促腎上腺皮質(zhì)激素C血管緊張素D生長激素E血管加壓素41.蛋白尿的定義是，24小時尿蛋白超過：aA150mgB100mgC200mgD250mgE300mg42.治療脆弱擬桿菌所致吸入性肺膿腫首選的抗菌藥物是：dA萬古霉素B慶大霉素C青霉素D克林霉素E紅霉素43.庫欣綜合征分泌過多的激素是：cA醛固酮B腎上腺素C皮質(zhì)醇D去甲腎上腺素E腎素44.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關節(jié)腔的原因是：cA關節(jié)囊對關節(jié)腔具有保護作用B兒童關節(jié)對細菌的抵抗力強C骺板起屏障作用D膿液容易局限和吸收E膿腫容易經(jīng)由軟組織潰破A2型題：45.女，55歲，風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫抖1年，無活動后心悸和氣短。無夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動提示左房內(nèi)徑5.3cm，患者抗栓治療的首選藥物是aA.華法林B.潘生丁C.氯吡格雷D.阿司匹林E.替羅非班46.男，56歲，咳嗽、胸悶、憋氣2天，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸運動減低，dA、呼吸機輔助呼吸B、低流量吸氧C、胸腔閉式引流D、胸腔穿刺排氣E、解痙平喘47、女，30歲。右肘關節(jié)外側(cè)疼痛半年，查體：右側(cè)Mills征陽性。X線檢查未見異常。治療和預防該病復發(fā)的關鍵是dA、局部按摩B、功能鍛煉C、早期手術D、限制腕關節(jié)活動E、藥物治療48、男，25歲。1年來反復鏡下血尿，相差顯微鏡檢查為變形紅細胞，尿蛋白0.4g/d，無水腫、高血壓及腎功能減退。應首先考慮的診斷為dA、無病癥性蛋白尿和(或)血尿B、急性腎小球腎炎C、泌尿系統(tǒng)腫瘤D、慢性腎小球腎炎E、尿路結(jié)石49、男，32歲。車禍致左大腿受傷。X線片示坐骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。對診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是eA、瘀斑B、活動受限C、壓痛D、腫脹E、反?；顒?0、男孩，5歲。排尿困難，尿流中斷，跑動或改變體位姿勢后又可排尿。最可能的疾病是eA、尿道狹窄B、神經(jīng)源性膀胱C、前尿道結(jié)石D、尿道瓣膜E、膀胱結(jié)石51、男，73歲。因腦梗死住院治療1個月，病情根本穩(wěn)定。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳紅色膠東性粘膜，查體：T38.7℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和少量濕啰音，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其中可見多個空洞。該患者最可能的診斷是cA、真菌性肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、干酪性肺炎E、厭氧性肺炎52、女，48歲。風濕性心臟瓣膜病10年。喘憋1天。查體BP120/70mmHg端坐位，雙肺可聞及濕性啰音，心率106次/分，率齊，心尖部可聞及舒張期雜音，雙下肢無水腫。緩解該患者喘憋的首選藥物為cA、美托洛爾B、胺碘酮C、呋塞米D、普羅帕酮E、地高辛53、女，55歲。骨折術后臥床3天，突發(fā)呼吸困難。既往高血壓病史10年，血壓控制良好。查體：BP120/80mmHg。以下體征對兼?zhèn)湓\斷肺栓塞和左心衰竭最有意義的是bA、頸靜脈怒張B、口唇發(fā)紺C、心動過速D、呼吸過快E、雙下肢水腫54、男，68歲，進展性排尿困難5年，夜尿4-5次。近期曾發(fā)生急性尿潴留2次，既往體健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度腫天，血清PSA3.1μg/L，膀胱剩余尿80ml，首選的手術方法是cA、雙側(cè)睪丸切除B、經(jīng)會陰前列腺切除C、經(jīng)尿道前列腺切除D、恥骨上前列腺切除E、恥骨后前列腺切除55、女，15歲，雙下肢及顏面水腫2周，查尿蛋白5.2g/d,尿RBC0-2/HP,血白蛋白28g/L,Scr90μmol/L，抗核抗體陰性。應首選的治療措施是eA、低分子肝素抗凝B、靜脈點滴白蛋白C、口服ACEI藥物D、潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺E、潑尼松足量足療程56.男，60歲，突發(fā)性心前區(qū)疼痛2小時既往有高脂血癥和吸煙史，無高血壓和出血性疾病史。查體：BP150/90mmHg。雙肺呼吸音清。心率89次每分鐘，律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ和aVF導致ST段下斜型壓低0.2mv,v1-v6導致ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv.該患者最關鍵的治療是cA.吸氧B.口服硝苯地平控釋片C、再灌注治療D、口服速效救心丸E、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑57、女，40歲。頸肩痛3個月，伴右手麻木，無視物模糊，行走不穩(wěn)和眩暈，查體：頸部壓痛，伴右上肢放射痛，壓頭試驗陽性，右手“虎口區(qū)〞麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱，Hoffmann癥陽性?？紤]頸椎病，最可能的類型是aA、神經(jīng)根型B、交感神經(jīng)型C、椎動脈型D、脊髓型E、復合型58、女，23歲，公認，發(fā)熱，干咳1個月，發(fā)病時胸部X線片示肺紋理增多，先后使用“青霉素〞“頭孢菌素〞抗感染治療半月余病癥未見好轉(zhuǎn)。查體：T39.8℃，消瘦，雙側(cè)頸部可觸及多個成串小淋巴結(jié)，雙肺未聞及干濕啰音。PPD試驗(一)胸部X線片示雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影，該患者最可能的診斷是dA、真菌性肺炎B、病毒性肺炎C、過敏性肺炎D、急性粟粒性肺結(jié)核E、細菌性肺炎59、女，72歲，摔倒后左肩部著地受傷，肩部腫脹，疼痛，肩關節(jié)活動障礙。X線片顯示左側(cè)肱骨外科脛骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，無明顯移位，首選的治療方法是aA、三角巾懸吊貼胸位固定B、石膏外固定C、切開復位內(nèi)固定D、小夾板外固定E、尺骨鷹嘴骨牽引+夾板固定60、女，20歲?；顒雍笮貝?，氣短2天。3周前曾咳嗽持續(xù)發(fā)熱1周。既往體健。查體：面色蒼白、雙肺呼吸音清，心界向左下擴大，心率120次/分，頻發(fā)早搏，第一心音減弱，P2>A2,心尖區(qū)可聞見2/6級收縮期雜音。實驗室檢查：血肌鈣蛋白增高。該患者最可能的診斷是aA、病毒性心肌炎B、急性心肌梗死C、急性肺栓塞D、慢性心力衰竭E、感染性心內(nèi)膜炎61、女，45歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、胸悶、胸痛、經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)再次高熱，咳嗽無痰，感胸悶。查體：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，氣管明顯座椅，郵費語顫減弱、叩診呈實音、呼吸音消失，血WBC22×109/L，N0.89。該患者首先考慮的診斷是dA、肺膿腫B、肺炎鏈球菌肺炎C、阻塞性肺炎D、膿胸E、肺不張62、女，55歲?？人?，咳膿血痰伴高熱2天。糖尿病病史8年。胸部X線片示雙肺多發(fā)團片狀陰影，有空洞形成。查體：背部可見多個癤腫，雙肺少量濕性啰音，心腹未見異常。最可能的診斷為cA、大腸埃希菌肺炎B、軍團菌肺炎C、血源性肺膿腫D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、肺結(jié)核63、男，68歲。反復咳嗽，咳痰15年，加重伴發(fā)熱3天。吸煙史40年，1包/天查體