高血壓與慢性腎衰竭

高血壓與慢性腎衰竭大綱高血壓的重要性應(yīng)該積極的量測(cè)血壓飲食與運(yùn)動(dòng)相當(dāng)重要藥物之選擇血壓控制的目標(biāo)高血壓與腎功能不佳高血壓是導(dǎo)致慢性腎臟病的重要原因高血壓控制不良，病人罹患慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)較高有了慢性腎臟病，血壓又會(huì)偏過(guò)，繼而又造成腎功能繼續(xù)惡化惡性循環(huán)高血壓腎功能不佳高血壓與心血管疾病高血壓也會(huì)造成心血管疾病的發(fā)生慢性腎臟病患者，最大的死因即心血管疾病慢性腎衰竭又有高血壓，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高高血壓心血管疾病慢性腎衰竭高血壓的重要性一般人有高血壓就要積極控制了減少腎功能變差減少心血管疾病的發(fā)生慢性腎臟病的高血壓治療:更要積極控制應(yīng)該積極的量測(cè)血壓病人回診要測(cè)量血壓在家量血壓:減少白袍癥候群的病人（在家血壓正常，而到醫(yī)院因?yàn)榄h(huán)境或是緊張的緣故，而造成血壓高）飲食與運(yùn)動(dòng)相當(dāng)重要減重可以維持適當(dāng)體重，身高體重指數(shù)（又稱身體質(zhì)量指數(shù)，英文為BodyMassIndex，簡(jiǎn)稱BMI）不宜過(guò)大飲食與運(yùn)動(dòng)相當(dāng)重要飲食上，建議采低鹽飲食，每天攝取的食鹽不要超過(guò)5公克飲食與運(yùn)動(dòng)相當(dāng)重要心肺功能可負(fù)荷狀況下，維持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣每星期5次，每次30分鐘限制飲酒量女性每日不宜超過(guò)1杯男性不宜超過(guò)2杯1杯定義：葡萄酒120-150cc、啤酒330-350cc、威士忌30-40cc藥物之選擇對(duì)于任何高血壓的病人，將血壓降下來(lái)本身，即對(duì)心臟、腦血管、腎臟與視網(wǎng)膜有好處血壓高的病人，不論使用什么藥物，血壓能夠降下來(lái)，是最大的重點(diǎn)。藥物之選擇不同的血壓藥，有不同的器官上的保護(hù)作用與副作用，需要醫(yī)師做詳細(xì)的討論。鈣離子阻斷劑:心絞痛及心跳過(guò)速的高血壓病人，而在降血壓上，也最常被使用乙型受體器阻斷劑:慢性腎臟病合并心臟衰竭的高血壓病人，有保護(hù)心臟的額外好處甲型受體器阻斷劑:降血壓外，也可改善攝護(hù)腺增生癥狀Loniten(minoxidil):治療頑固型高血壓藥物之選擇血管張力素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（angiotensincovertingenzymeinhibitor,簡(jiǎn)稱ACEi）與血管張力素第二型受體拮抗劑（angiotensinIIreceptorblocker，簡(jiǎn)稱ARB）慢性腎臟病病人的血壓控制相當(dāng)重要長(zhǎng)期而言，也可以保護(hù)腎臟與心臟需特別留意的是，在特定狀況下，使用ACEi或ARB，可能會(huì)產(chǎn)生高血鉀及腎絲球過(guò)濾率下降。血壓控制的目標(biāo)個(gè)人化的控制目標(biāo):不同病情的血壓控制目標(biāo)不一定，需要醫(yī)師共同討論一些而言，將慢性腎臟病的血壓持續(xù)維持在下列標(biāo)準(zhǔn)，幾乎適用于所有慢性腎臟病人收縮壓≦140mmHg舒張壓≦90mmHg血壓控制的目標(biāo)與調(diào)整某些蛋白尿嚴(yán)重的病人身上，血壓持續(xù)維持在收縮壓≦130mmHg舒張壓≦80mmHg血壓藥的調(diào)整，需要醫(yī)師做詳細(xì)的討論，切忌自行調(diào)整而且每天在服用