神經(jīng)系統(tǒng)講解介紹課件

神經(jīng)系統(tǒng)輸出(運(yùn)動)1.體輸出系統(tǒng)(骨骼肌):a.

椎體:

隨意收縮b.

椎體外:

緊張性收縮2.

自主神經(jīng)系統(tǒng)(內(nèi)臟輸出):a.交感神經(jīng)-

胸腰椎出發(fā)b.

副交感神經(jīng)-腦、薦椎出發(fā)輸入(感覺)1.

一般:a.

觸、壓b.

溫、痛c.本體、辨別、震動2.特殊(直接進(jìn)入大腦):視覺、味覺、嗅覺

聽覺、平衡神經(jīng)系統(tǒng)刺激

一

反應(yīng)?由腦(brain)與脊髓(spinalcord)所組成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)

(CENTRAL

NERVOUSSYSTEM；

CNS)中腦橋腦

延腦脊髓小腦小腦大腦間腦硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜CSF齒狀韌帶

上矢狀竇

大腦簾小腦天幕小腦簾蛛網(wǎng)膜絨毛側(cè)腦室

第三腦室第四腦室脊髓中央管大腦導(dǎo)水管脈絡(luò)叢室間孔(一)大腦(Cerebrum)?

大腦葉(LobesofCerebrum)?

下列腦溝及腦裂將大腦半球分成額葉(frontallobe)、頂葉(parietal

lobe)、顳葉(temporallobe)及枕葉(occipitallobe)等四部分，另外腦

島(insula)則位于深部。1.中央溝(central

sulcus)。2.側(cè)腦溝(lateral

sulcus)。3.頂枕溝(parietooccipital

sulcus)。運(yùn)動感覺縱裂:分開大腦左右半球橫裂:

分開大腦小腦白質(zhì)(White

Matter)?

位于皮質(zhì)深部之大腦白質(zhì)是由有髓鞘

(白色)的軸

突所組成，它包括以下三種纖維：1.聯(lián)絡(luò)纖維(association

fiber)

=>

同側(cè)2.連合纖維(commissural

fiber)

=>

左右半球

3.投射纖維(projection

fibers)

=>

到脊髓聯(lián)絡(luò)纖維連合纖維?

或稱大腦核，包括紋狀體(最大)、

帶狀核及杏仁核?

紋狀體＝尾狀核＋豆?fàn)詈?

豆?fàn)詈?/p>

=殼核(外)+蒼白球(內(nèi))?

內(nèi)囊雖為白質(zhì)，但有時(shí)亦被認(rèn)為是

紋狀體的一部分。?

主要的功能是負(fù)責(zé)計(jì)劃性隨意運(yùn)動

所需肌肉的緊張度及控制骨骼肌的

潛意識運(yùn)動

。視丘下?核有些人認(rèn)為黑質(zhì)、紅核及視丘下核細(xì)胞本體的聚集核:

中樞神經(jīng)節(jié):周邊神經(jīng)基底神經(jīng)節(jié)(BASAL

GANGLIA)亦屬于基底神經(jīng)節(jié)的構(gòu)造。黑質(zhì)投射纖維邊緣系統(tǒng)(LIMBIC

SYSTEM)大腦最內(nèi)面的邊緣?由邊緣葉(包括大腦的扣帶回及海馬旁回)、

海馬、

杏仁核、下視丘的乳頭體、及視丘前核所組成，成

一復(fù)雜的封閉回路。?

與嗅覺、記憶、情緒

、性行為、自主神經(jīng)反應(yīng)、

進(jìn)

食行為有關(guān)，故又被稱為內(nèi)臟腦、情緒腦或嗅腦。?

若破壞雙側(cè)海馬的腹面，會影響患者的近期記憶

，

可學(xué)習(xí)新事物，保留舊記憶，但無法形成新的長期

記憶。

(阿茲海默癥)大腦皮質(zhì)的功能區(qū)?

灰質(zhì)區(qū)(細(xì)胞本體所在)，

共6層

，以錐狀細(xì)胞為主

(上下

溝通)?

大腦的功能繁多且復(fù)雜，一般將其分成感覺區(qū)、運(yùn)動區(qū)

及聯(lián)絡(luò)區(qū)。?

感覺區(qū)負(fù)責(zé)詮釋感覺性沖動；運(yùn)動區(qū)負(fù)責(zé)控制肌肉的運(yùn)

動；聯(lián)絡(luò)區(qū)則涉及情緒及智力的衍生過程。?

1909年Brodmann將大腦皮質(zhì)分成52區(qū)，試圖將構(gòu)造與

功能配合起來。?

語言區(qū)均在左大腦半球左腦理性、右腦感性

控制對側(cè)技巧

精細(xì)詞庫嗅覺:

顳葉內(nèi)側(cè)一般感覺眼球?

感覺區(qū)(SensoryArea)?

主要體感覺區(qū)(第1、2、3區(qū))：?

主要視覺區(qū)(第17區(qū))。?

主要聽覺區(qū)(第41、42區(qū))。?

主要嗅覺區(qū)。?

主要味覺區(qū)(第43區(qū))。?

運(yùn)動區(qū)(MotorArea)?

主要運(yùn)動區(qū)(第4區(qū))：?

運(yùn)動前區(qū)(第6區(qū))。?

額葉視野區(qū)(第8區(qū))。?

語言運(yùn)動區(qū)(第44、45區(qū)):布洛卡氏區(qū)?

聯(lián)絡(luò)區(qū)(AssociationArea)非感覺非運(yùn)動1.體感覺聯(lián)絡(luò)區(qū)(第5、7區(qū))。2.視覺聯(lián)絡(luò)區(qū)(第18、

19區(qū))。3.聽覺聯(lián)絡(luò)區(qū)(第22區(qū))或稱Wernicke's區(qū)。布洛卡氏區(qū)受損：理解但說不出來

表達(dá)性失語魏尼凱氏區(qū)受損：無法理解，亂說

感覺性失語腦波頻率(HZ)狀態(tài)Α波（ALPHAWAVE）8～13閉眼而放松的清醒狀態(tài)Β波（

BETAWAVE）14～30（最快）神經(jīng)系統(tǒng)活動（清醒思考）時(shí)Θ波（THETAWAVE）4～7失意、挫折情緒壓力下的小孩成人Δ波（DELTAWAVE）1～5昏迷、手術(shù)麻醉及沉睡（非快速動眼

睡眠期第四期），它與血清胺有關(guān)。腦波圖

(ELECTROENCEPHALOGRAM;

EEG)?

腦細(xì)胞產(chǎn)生的動作電位稱為腦波(brain

wave)(二)間腦(DIENCEPHALON)?主要由視丘及下視丘所構(gòu)成，另外還包括上視丘或視丘下核，

其中

間的空腔為第三腦室?為神經(jīng)核組成的灰質(zhì)塊，深埋于大腦半球的白質(zhì)內(nèi)，以內(nèi)囊與大腦視丘下核

——.下視丘

一上視丘

視丘

為界。視丘(Thalamus)?

視丘是

感覺沖動的轉(zhuǎn)換站，

除了嗅覺外，其他來自全身的感覺沖動皆經(jīng)由視丘轉(zhuǎn)至大腦皮質(zhì)。腹外核-運(yùn)動

外側(cè)膝狀核-視覺腹后核-一般感覺、味覺內(nèi)側(cè)膝狀核-聽覺腹前核

-清醒前核-情緒前a.視交叉上核-生理時(shí)鐘b.

視上核-ADHc.

旁視核-

OTd.

前核-

散熱、副交感中e.腹內(nèi)核-飽食中樞f.腹外核-飢餓中樞后g.

后核-產(chǎn)熱、交感下視丘(HYPOTHALAMUS)?

形成第三腦室的底部及部分外側(cè)壁，位于腦下垂體的

上方，有一漏斗莖與腦下垂體相連，前有視神經(jīng)交叉中后g前cdba視交叉,后有乳頭體。腦下垂體乳頭體ef下視丘主要功能1.調(diào)控自主神經(jīng)的功能。2.調(diào)節(jié)體溫。3.調(diào)節(jié)攝食：飽食中樞、攝食中樞。

4.調(diào)節(jié)水份的平衡。5.調(diào)控內(nèi)分泌的功能-釋放因子、抑制因子6.調(diào)節(jié)睡－醒周期。調(diào)控腦下垂體7.影響情緒反應(yīng)與行為。(三)腦干(BRAIN

STEM)?

中腦(Midbrain)位于橋腦與間腦之間大腦導(dǎo)水管貫穿其間，并連接第三與第四腦室。中腦背側(cè)有頂蓋(tectum)，含有四個(gè)圓形隆起，

稱為四疊體

。黑質(zhì)、紅核：運(yùn)動內(nèi)側(cè)蹄系：感覺

(上行)大腦腳：上行、

下行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：

意識覺醒腦神經(jīng)：III,IV上丘-光反射下丘-聽反射????

?

?

?

?下行徑

(運(yùn)動)上行徑(感覺)巴金森氏癥正常?

神經(jīng)退化性疾病(第二名)?

黑質(zhì)區(qū)多巴胺神經(jīng)元死亡橋腦(PONS)?

是腦干的膨大部分，位于延髓的上

方、小腦的前方，長約2.5公分

。?含有第5、6、7、8(前庭枝)等四對

腦神經(jīng)之神經(jīng)核?

呼吸調(diào)節(jié)區(qū)(pneumotaxic

area)及

長吸區(qū)(apneustic

area)

，兩者與延髓的節(jié)律區(qū)共同控制呼吸作用。延髓吸氣神經(jīng)元呼吸調(diào)節(jié)區(qū)長吸區(qū)刺激抑制延髓(MEDULLA

OBLONGATA)?是腦干的最下部，所有連接腦與脊髓的上行及下行

徑皆需通過延髓。?背側(cè)有成對的薄核(內(nèi)側(cè))及楔狀核(外側(cè))。?兩側(cè)有橄欖體(olive)，內(nèi)含下橄欖核及副橄欖核，

這些核所發(fā)出的纖維經(jīng)由小腦下腳與小腦相連。?

腹側(cè)有成對的錐體(pyramid)

,是由皮質(zhì)脊髓徑所構(gòu)成，在延髓與脊髓交接處，約有

80%的神經(jīng)徑纖維交叉至對

側(cè)，

形成錐體交叉?第8～12對腦神經(jīng)的神經(jīng)核?自主神經(jīng)反射的神經(jīng)核：?

有可調(diào)節(jié)吞咽、咳嗽、打噴

嚏、打嗝、及嘔吐等的反射

中樞。1.心臟中樞2.血管運(yùn)動中樞

3.呼吸中樞生命中樞(四)小腦(CEREBELLUM)?位于橋腦與延髓之后方，大腦枕葉之下方，以橫裂及小腦天

幕與大腦相隔。?

中間縮小的部分是蚓部(vermis)，兩側(cè)之部分為小腦半球。?

前葉及后葉：

骨骼肌之潛意識運(yùn)動?

絨球小結(jié)葉：

平衡感。?以三對稱為小腦腳(cerebellar

peduncle)之纖維束附著于腦

干，其中小腦下腳連接小腦與延髓及脊髓；小腦中腳連接小

腦與橋腦；小腦上腳連接小腦與中腦。小腦中腦橋腦皮質(zhì):

3層下小腦腳上小腦腳中小腦腳延腦肌肉張力平衡(五)脊髓(SPINAL

CORD)?

構(gòu)造(Structure)?

外觀有兩處往兩側(cè)膨大的部分，在上者為頸膨大(控制

上肢)

，在下者為腰膨大(控制下肢)

。?脊髓在腰膨大以下漸變細(xì)，而形成脊髓圓錐(conus

medullaris)，其下方伸出非神經(jīng)組織的終絲(filumterminale)

，而終止于尾骨上。?

脊髓為一連續(xù)的構(gòu)造，但其表面附著有31對脊神經(jīng)，

故可將其分為31個(gè)脊髓節(jié)，即每一節(jié)附著有一對脊髓

神經(jīng)。?

前正中裂(anterior

median

fissure)；和后正中溝(posterior

median

sulcus)

，它們都是左右兩邊脊髓

的表面分界線。脊椎骨脊神經(jīng)頸

(C)78胸

(T)1212腰

(L)55薦

(S)15尾

(C0)11總數(shù)2631頸膨大：支配上肢腰膨大：支配下肢灰質(zhì)(GRAYMATTAR)?位于深部，是一上下延伸的柱狀構(gòu)造，但在橫切面上呈H型?由聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元與運(yùn)動神經(jīng)元的細(xì)胞體、樹突以及無髓鞘軸突所組成?

H的直立部分可分為三部分：1.前角(anteriorhorn)：運(yùn)動2.后角(posteriorhorn)：感覺3.外側(cè)角(lateralhorn)：交感節(jié)前神經(jīng)元

(胸腰)?H的橫桿部分為灰質(zhì)連合(graycommissure)，其中央有中央管(central

canal)；此管貫穿整條脊髓，上端并與腦部的第4腦室相連接，內(nèi)含

腦脊髓液。細(xì)胞體CSF感覺

運(yùn)動白質(zhì)(WHITE

MATTER)?是由有髓鞘的神經(jīng)纖維所組成，它被灰質(zhì)的前角

及后角分成前柱(anterior

column)、后柱(posterior

column)及外側(cè)柱(lateral

column)?每一個(gè)白質(zhì)柱內(nèi)的神經(jīng)纖維主要構(gòu)成各種縱走的

神經(jīng)徑(nervetract)：1.較長的上行徑(ascendingtract)：為感覺徑。2.較長的下行徑(descendingtract)：為運(yùn)動徑。3.

較短的上行徑及下行徑。4.白質(zhì)內(nèi)尚有一些橫向的纖維，它由脊髓的一邊

交叉到對邊。?功能(Functions)?以下二種主要功能，皆為維持身體的恒定所必須：?將感覺神經(jīng)沖動由身體周邊傳至腦?將運(yùn)動神經(jīng)沖動由腦傳至身體周邊，是神經(jīng)沖動

的聯(lián)絡(luò)中樞。?為主要的反射中樞。感覺轉(zhuǎn)運(yùn)站-視丘無意識本體感覺前脊髓視丘徑

觸、壓外側(cè)脊髓視丘徑

溫、痛脊髓后柱徑

本體、辨別、震動下肢上肢多

(85%)少

(15%)錐體徑:大腦皮質(zhì)出發(fā)隨意性收縮錐體外徑:腦干出發(fā)

緊張性收縮大腦腳脊髓才交叉錐體就交叉(六)腦脊膜(Meninges)?腦膜(cranial

meninges)包圍腦部，并與包圍脊髓的

脊膜(spinalmeninges)于枕骨大孔處相連。?由外而內(nèi)，腦脊膜分為硬膜、

蛛網(wǎng)膜及軟膜等三層硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜CSF齒狀韌帶

上矢狀竇

大腦簾小腦天幕小腦簾蛛網(wǎng)膜絨毛側(cè)腦室

第三腦室第四腦室脊髓中央管大腦導(dǎo)水管脈絡(luò)叢室間孔硬膜(DURA

MATER)?硬腦膜(cranialdura)含有兩層構(gòu)造，較厚的外層為

骨膜層，較薄的內(nèi)層為腦膜層

。?大部分的骨膜層與腦膜層均愈合在一起，但某些

部位會分離而形成硬膜靜脈竇(dural

sinus)，以收

集腦部的靜脈血液，并將其導(dǎo)引到頸內(nèi)靜脈

。?腦膜層會向內(nèi)延伸到某些腦構(gòu)造間而形成隔膜，

以限制腦在顱腔內(nèi)的移動，包括：?大腦鐮(falxcerebri)。?小腦鐮(falxcerebelli)。?小腦天幕(tentoriumcerebelli)。?硬脊膜(spinaldura)只含腦膜層，上端與硬腦膜相連

,下端延伸到第2薦椎的高度，而形成硬膜鞘(dura

sheath)

。?第二腰椎以下之硬膜上腔：麻醉注射位置蛛網(wǎng)膜(ARACHNOID

MATER)?

伸出很多絲狀的構(gòu)造連接到軟膜

，兩層膜間有較寬的空間，

稱為蛛網(wǎng)膜下腔(subarachnoid

space)

，其內(nèi)有腦脊髓液

。?

腦蛛網(wǎng)膜特化而成的蛛網(wǎng)膜絨毛(arachnoid

villi)突進(jìn)上矢狀

竇

，腦脊髓液即由此被吸收到靜脈血液內(nèi)。?

脊髓蛛網(wǎng)膜與硬膜一樣，其下端亦達(dá)第二薦椎的高度，而脊

髓的下端僅到第一腰椎下緣的高度，因此，第三腰椎以下可

進(jìn)行腰椎穿刺(lumbar

puncture)而由蛛網(wǎng)膜下腔抽取腦脊髓液。軟膜(PIA

MATER)?是透明的薄膜并富含血管，它覆于腦與脊髓的表面，且

伸到其溝與裂內(nèi)。?軟脊膜在脊髓的兩側(cè)伸出一些齒狀韌帶(denticulateligament)而附著到硬膜鞘，結(jié)果使脊髓浮懸于鞘中，而

可免于受到震動或突然位移之傷害。(七)腦室與腦脊髓液?

腦室(Ventricle)?

為腦內(nèi)的空間，包括側(cè)腦室、第三腦室及第四腦室。?

在左、右大腦半球內(nèi)的側(cè)腦室，各以室間孔與間腦的

第三腦室相通。?

第三腦室則以穿過中腦的大腦導(dǎo)水管與位于橋腦、延

髓、小腦間的第四腦室相通；而第四腦室則以位于延

髓高度的正中孔及位于橋腦高度的二個(gè)外側(cè)孔而與蛛

網(wǎng)膜下腔相通

，且與脊髓中央管相連。腦脊髓液

(CEREBROSPINAL

FLUID；

CSF)?腦脊髓液循流于腦室、

脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下腔

?

功能：?是腦與脊髓的保護(hù)墊。?協(xié)助營養(yǎng)腦與脊髓。?協(xié)助移除腦與脊髓的代謝廢物。?腦脊髓液是由脈絡(luò)叢(choroidplexus)所產(chǎn)生，其量約為每

天500毫升，但腦室及蛛網(wǎng)膜下腔約只含140毫升

。?側(cè)腦室的脈絡(luò)叢所產(chǎn)生的腦脊髓液，由室間孔進(jìn)到第

三腦室，而與第三腦室所產(chǎn)生者匯合，然后再經(jīng)由大

腦導(dǎo)水管，而進(jìn)入第四腦室。?腦脊髓液循環(huán)或回流受到阻礙，則腦部會漸積聚腦脊

髓液，而形成水腦(hydrocephalus)

。90%5%5%(八)腦的血液供應(yīng)與血腦障壁?腦若缺氧超過4分鐘，腦細(xì)胞即會造成永久性的傷害，因

為缺氧會使腦細(xì)胞自我分解。?腦部血液是由頸內(nèi)動脈與椎動脈供應(yīng)，而腦細(xì)胞的能量

來源是靠血液中的葡萄糖。

(2%體重20%能量)?

血腦障壁(blood-brain

barrier;BBB)只有血液中的小分子

(O2

、CO2)

，脂溶性物質(zhì)(酒精、尼古丁)及葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)可通過，如此即能減少有害物質(zhì)的進(jìn)入。?只含感覺神經(jīng)纖維的神經(jīng)是感覺神經(jīng)?只含運(yùn)動神經(jīng)纖維的是運(yùn)動

神經(jīng)?

同時(shí)含有感覺與運(yùn)動二者神

經(jīng)纖維的是混合神經(jīng)?大部分的神經(jīng)為混合神經(jīng)。?周邊神經(jīng)的神經(jīng)纖維外包有

神經(jīng)內(nèi)膜；神經(jīng)束外包有神

經(jīng)束膜；整條神經(jīng)外包有神

經(jīng)外膜。周邊神經(jīng)系統(tǒng)(一)腦神經(jīng)(CRANIAL

NERVE)?

有12對，其中除了第1對附著于大腦、第2對附著于視

丘(間腦)外

，其余均附著于腦干

。?

以羅馬數(shù)字和神經(jīng)名稱來表示，其中羅馬數(shù)字表示神

經(jīng)附著于腦部的前后順序。?

嗅神經(jīng)、視神經(jīng)及前庭耳蝸神經(jīng)(I、II、VIII)只含有感

覺神經(jīng)纖維

，其余的腦神經(jīng)則均為混合神經(jīng)

。感覺

+運(yùn)動出發(fā)地腦神經(jīng)大腦I間腦II中腦III,IV橋腦V,VI,VII,VIII橋腦、延腦VIII延腦IX,X,XI,

XII特殊感覺腦神經(jīng)嗅覺I視覺II味覺VII

(前2/3),

IX

(后1/3),

X

(會厭)聽覺VIII(耳蝸枝)平衡VIII(前庭枝)(一)腦神經(jīng)(CRANIAL

NERVE)眼運(yùn)動腦神經(jīng)上直肌III下直肌III內(nèi)直肌III下斜肌III上斜肌IV外直肌VI其它腦神經(jīng)副交感神經(jīng)III,VII,IX,X只有感覺神經(jīng)纖維I,II,VIII嗅神經(jīng)

(OLFACTORY

NERVE)?

為感覺神經(jīng)

，負(fù)責(zé)傳送來自鼻腔頂部黏膜的嗅覺沖動。?

嗅神經(jīng)元是雙極神經(jīng)元

，其細(xì)胞體及樹突位于鼻腔頂部的嗅

覺黏膜，而其軸突則聚集成多條嗅神經(jīng)束，并通過篩骨的篩

板而終止于大腦額葉下方的嗅球(olfactory

bulb)

。?

嗅覺沖動由嗅球經(jīng)嗅徑(olfactory

tract)而傳抵大腦顳葉海馬回

的嗅覺區(qū)。(邊緣系統(tǒng))視神經(jīng)

(OPTIC

NERVE)?為感覺神經(jīng)，負(fù)責(zé)傳送來自視網(wǎng)膜的視覺沖動。?一對視神經(jīng)在顱腔內(nèi)交會成視交叉(opticchiasma)，經(jīng)

部分神經(jīng)纖維彼此交叉到對側(cè)后，再形成一對視徑(optictract)。?視徑的纖維主要終止于視丘的外側(cè)膝狀核，再將視覺

沖動轉(zhuǎn)傳至大腦枕葉的視覺皮質(zhì)；其余一小部分的纖

維則終止于中腦的上丘，而與視覺反射相關(guān)。枕葉動眼神經(jīng)

(OCULOMOTOR

NERVE)?

為混合神經(jīng)，但以運(yùn)動為主。?

隨意運(yùn)動纖維：提上瞼肌

(表情肌)?

眼球隨意運(yùn)動：

上直肌、下直肌、內(nèi)直肌及下斜肌?不隨意運(yùn)動纖維(副交感神經(jīng)纖維)：

瞳孔括約肌(瞳孔縮小)

及睫狀肌(看近物)

?；嚿窠?jīng)

(TROCHLEAR

NERVE)?

為混合神經(jīng)，但以運(yùn)動為主。?

此神經(jīng)含分布到上斜肌的運(yùn)動纖維與本體感覺纖維，若受損

,頭會偏向患側(cè)，同時(shí)出現(xiàn)復(fù)視及斜視

。三叉神經(jīng)

(TRIGEMINAL

NERVE)?為混合神經(jīng)，但其中的感覺神經(jīng)分布較廣泛，附著于橋

腦的腹外側(cè)，是腦神經(jīng)中最粗者

。?感覺根有一膨大的三叉神經(jīng)節(jié)(trigeminalganglion)，是

由感覺神經(jīng)纖維的細(xì)胞體所構(gòu)成：1.眼枝(ophthalmicdivision)2.

上頜枝(maxillarydivision)3.

下頜枝(mandibulardivision)?三叉神經(jīng)的運(yùn)動根并入下頜枝，而分布到咀嚼肌及口腔

底部的一些肌肉，若受損，會導(dǎo)致咀嚼肌麻痺，喪失觸

覺和溫覺

。外旋神經(jīng)(Abducens

Nerve)?為混合神經(jīng)，但以運(yùn)動為主，含有分布到外直肌的

運(yùn)動纖維與本體感覺纖維

。?若損傷，受傷側(cè)眼球無法向外偏移，而成內(nèi)斜。顏面神經(jīng)(Facial

Nerve)?

為混合神經(jīng)。?顏面神經(jīng)的隨意運(yùn)動纖維主要分布到表情肌，其副

交感神經(jīng)纖維則分布到淚腺、舌下腺、頜下腺及鼻

腔與口腭的一些腺體；此神經(jīng)亦含感覺纖維，它主

要是傳送來自舌頭前面2/3的味覺沖動，若受損，會

造成顏面麻痺(Bell'spalsy)

。前庭耳蝸神經(jīng)(VESTIBULOCOCHLEAR

NERVE)?依其功能又可稱為平衡聽神經(jīng)(statoacousticnerve)，是感覺

神經(jīng)

。?

附著于橋腦外側(cè)下緣，經(jīng)內(nèi)耳道而分布到內(nèi)耳，它包括：?前庭枝(vestibular

branch)

：將來自內(nèi)耳前庭與半規(guī)管

的平衡沖動傳入橋腦及延髓，其細(xì)胞體(在近前庭處)形成

前庭神經(jīng)節(jié)(vestibularganglion)

。?耳蝸枝(cochlear

branch)

：將來自內(nèi)耳耳蝸的聽覺沖

動傳入橋腦及延髓，其細(xì)胞體在耳蝸形成螺旋神經(jīng)節(jié)(spiralganglion)。舌咽神經(jīng)

(GLOSSOPHARYNGEALNERVE)?為混合神經(jīng)，它附著于延髓，經(jīng)頸靜脈孔而離開顱腔。?其運(yùn)動纖維支配一些咽的肌肉而涉及吞咽反射，同時(shí)亦

包括支配耳下腺的副交感神經(jīng)

。?若此神經(jīng)受損，會吞咽感疼痛、唾液分泌量減少、

喉嚨感覺及味覺(后1/3)喪失

。迷走神經(jīng)

(VAGUSNERVE)?為混合神經(jīng)，附著于延髓，它經(jīng)由頸靜脈孔而離開顱

腔，是分布最廣的神經(jīng)

。?其運(yùn)動纖維(包括副交感神經(jīng)纖維)分布到咽、喉、

呼吸

道、肺、心臟、食道以及除了后半段大腸以外的腹腔

器官的肌肉，而感覺纖維則將來自其所分布的上述器

官的沖動傳入腦部。副神經(jīng)(Accessory

Nerve)?

為混合神經(jīng)，但以運(yùn)動為主?

顱根：軟腭、咽、喉?

脊髓根：

斜方肌、胸鎖乳突肌舌下神經(jīng)(Hypoglossal

Nerve)?

為混合神經(jīng)，但以運(yùn)動為主

，它附著于延髓，經(jīng)舌

下神經(jīng)管而離開顱腔。?

此神經(jīng)分布到舌肌，以控制其運(yùn)動，而涉及咀嚼、

吞咽與說話的功能，并將舌肌的本體感傳回腦部。(二)脊神經(jīng)(SPINALNERVE)?有31對，是根據(jù)由脊髓出來的區(qū)域來命名。?每一條脊神經(jīng)皆以背根及腹根與脊髓相連?背根是由感覺神經(jīng)纖維所組成，

又稱感覺根?腹根是由運(yùn)動神經(jīng)纖維所組成，

又稱運(yùn)動根?脊神經(jīng)皆為混合神經(jīng)(感覺＋運(yùn)動)。脊髓神經(jīng)的分布?脊髓神經(jīng)一離開椎間孔即分成?背側(cè)枝(dorsalramus)：軀干背部深層肌肉與皮膚?腹側(cè)枝(ventralramus)：軀干背部淺層肌肉軀干外側(cè)與

腹側(cè)及四肢?

脊膜枝(meningealbranch)?交通枝(ramicommunicantes)：

交感神經(jīng)的一部份?

每一脊神經(jīng)的背根分別支配某一特定的皮膚區(qū)域，這一皮膚區(qū)

域稱為皮節(jié)(dermatome)。顏面感覺:

三叉神經(jīng)皮膚的感覺神經(jīng)叢(PLEXUS)都是腹側(cè)枝?脊髓神經(jīng)先在脊柱的兩側(cè)彼此連接成復(fù)雜的神經(jīng)叢

,然后再由此分出神經(jīng)，而分布到身體的各個(gè)部位?

主要的神經(jīng)叢。1.

頸神經(jīng)叢(C1～C4)2.

臂神經(jīng)叢(C5～T1)3.

腰神經(jīng)叢(T12～L4)4.

薦神經(jīng)叢(L4～S4)T2-T11

肋間神經(jīng)(Intercostal

Nerve)頸神經(jīng)叢

(CERVICAL

PLEXUS)?組成：由C1～C4

的腹側(cè)枝形成，位于第一至第四

頸椎的兩側(cè)。?支配范圍：頭、頸、肩的皮膚和肌肉。?膈神經(jīng)(phrenic

never)：是由C3～C5

所組成，支

配橫膈，故與呼吸運(yùn)動有關(guān)，若受損致橫膈麻痺

,會影響呼吸。臂神經(jīng)叢

(BRACHIALPLEXUS)?組成：由C5～T1

的腹側(cè)枝所組成，位于下位4塊頸椎與

第1胸椎兩側(cè)，且向下外側(cè)延伸至腋窩。?支配范圍：上肢與肩胛部的皮膚和肌肉。?

重要的神經(jīng)分枝：1.

橈神經(jīng)(radialnever)

。C5-T12.

尺神經(jīng)(nlnarnever)。

C7-T13.

正中神經(jīng)(mediannever)。

C6-T14.肌皮神經(jīng)(musculocutaneous

never)。C5-C7上臂肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)后前橈神經(jīng)橈神經(jīng)后前臂外前腰神經(jīng)叢

(LUMBARPLEXUS)?組成：由L1～L4

的腹側(cè)枝及部分T12

的纖維所組成，位于上

面4塊腰椎旁，且斜向外側(cè)下方延伸。?支配范圍：前外側(cè)腹壁、外部生殖器及下肢的一部分。?

重要神經(jīng)分枝：1.

股神經(jīng)(femerol

never)。2.

閉孔神經(jīng)(obturator

never)。前股神經(jīng)閉孔N.內(nèi)脛神經(jīng)后薦神經(jīng)叢

(SACRALPLEXUS)?組成：由L4～S4

的腹側(cè)枝所組成，位于骨盆腔后壁、薦骨

的前外側(cè)。?支配范圍：臀部、會陰部及下肢的皮膚與肌肉。?

重要神經(jīng)分枝：1.坐骨神經(jīng)。2.腓總神經(jīng)。前深腓N.淺腓N.外脛N.后肋間神經(jīng)

(INTERCOSTALNERVE)?T2～T11

之腹側(cè)枝沒有形成神經(jīng)叢，其主干分別位于第2至

第11肋間，故分別稱為第2至第11肋間神經(jīng)

。?T12

之腹側(cè)枝一部分加入腰神經(jīng)叢，其余部分則位于第12

肋骨下方而稱為肋下神經(jīng)(subcostalnerve)

。反射作用?(一)反射(Reflex)與反射弧(ReflexArc)?反射是指感覺神經(jīng)元的訊息送達(dá)中樞后，

不需意識的

參與即可立即引起運(yùn)動神經(jīng)元的興奮，而使動作器產(chǎn)

生反應(yīng)的現(xiàn)象。?反射弧是反射的功能單位，包含：

1.感受器(receptor)

。2.感覺神經(jīng)元(sensoryneuron)。3.中樞(center)。4.聯(lián)絡(luò)或中間神經(jīng)元(asscoiationorinterneuron)。

5.作用器(effector)

。?

反射單獨(dú)由脊髓所完成者稱為脊髓反射(spinal

reflex)?

引起骨骼肌收縮者稱為軀體反射(somatic

reflex)?

引起平滑肌或心肌收縮，或腺體之分泌者稱為內(nèi)臟(自

主)反射(visceralor

autonomicreflex)

。單突觸反射

(MONOSYNAPTICREFLEX)?

反射弧只具兩個(gè)神經(jīng)元，一為輸入，一為輸出的神經(jīng)

元

，兩者皆在脊髓的同側(cè)，故為同側(cè)反射(ipsilateralreflex)

，也是深腱反射。?

體內(nèi)唯一的單突觸反射是伸張反射，也是牽扯反射(stretch

reflex)，如膝反射、踝反射。多突觸反射(Polysynaptic

Reflex)?

多突觸反射是指除了感覺及運(yùn)動神經(jīng)元外

，尚涉及聯(lián)絡(luò)神

經(jīng)元

，即由兩個(gè)以上的神經(jīng)元形成突觸的反射作用。?

屈肌反射(flexor

reflex)又稱縮回反射(withdrawal

reflex)(二)反射與診斷?反射經(jīng)常被用來診斷神經(jīng)系統(tǒng)之疾病以及受傷組織的位置自主神經(jīng)系統(tǒng)

(AUTONOMIC

NERVOUS

SYSTEM;ANS)?

調(diào)節(jié)平滑肌、心肌、及腺體的活動。?

包括由內(nèi)臟傳出神經(jīng)元所組成之神經(jīng)、

神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)叢?自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)分系(sympathetic

division)及

副交感神經(jīng)分系(parasympathetic

division)所組成。交感

副交感緊急狀態(tài)

吃喝拉撒睡(一)構(gòu)造(Structure)?自主神經(jīng)系統(tǒng)的傳出途徑都是由兩個(gè)神經(jīng)元所構(gòu)成：?

一個(gè)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)延伸至自主神經(jīng)節(jié)：

節(jié)前神經(jīng)元?

一個(gè)則由自主神經(jīng)節(jié)連到內(nèi)臟作用器：

節(jié)后神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元?交感神經(jīng)分系又稱為胸腰神經(jīng)分系

節(jié)前:T1-L2灰質(zhì)外側(cè)角?副交感神經(jīng)分系又稱為顱薦神經(jīng)分系

節(jié)前:III,VII,IX,X

神經(jīng)核

S2-S4灰質(zhì)NE

(大部分)ACh

(汗腺、豎毛肌)節(jié)后神經(jīng)

(無髓鞘)節(jié)前神經(jīng)

(有髓鞘)副交感AChAChACh交感?

交感：胸腰出發(fā)?

副交感：顱薦出發(fā)副交感纖維:III,VII,

IX,X胸腰

腦薦自主神經(jīng)節(jié)

(AUTONOMICGANGLIA)是節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元產(chǎn)生突觸的地方，它可分為三群：1.交感神經(jīng)干神經(jīng)節(jié)(sympathetictrunkganglia)：又稱為脊

柱旁神經(jīng)節(jié)(parabertebralganglia)

。2.脊柱前神經(jīng)節(jié)(prevertebralganglia)：

或稱側(cè)副神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、

腸系膜下神經(jīng)節(jié)3.終末神經(jīng)節(jié)(terminalganglia)：屬于副交感神經(jīng)分系。?交

感

用節(jié)后神經(jīng)元

(POSTGANGLIONICNEURON)?

節(jié)后神經(jīng)纖維由交感神經(jīng)節(jié)出來后再分布到內(nèi)臟作用器。?

由副交感神經(jīng)分系的節(jié)前神經(jīng)元所分出來之軸突，到達(dá)終

末神經(jīng)節(jié)，而與節(jié)后神經(jīng)元產(chǎn)生突觸。?

終末神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維，而分布到作用器。(二)交感神經(jīng)分系(SYMPATHETICDIVISION)?

走出椎間孔后，

交感節(jié)前神經(jīng)纖維進(jìn)入白交通枝而達(dá)同

側(cè)最近之交感神經(jīng)干神經(jīng)節(jié)。?節(jié)前神經(jīng)纖維由白交通枝進(jìn)到交感神經(jīng)干后之終止情形有三種方式

:?有些纖維進(jìn)到同一高度之神經(jīng)節(jié)后，即與節(jié)后神經(jīng)元產(chǎn)生突觸。?有些在交感神經(jīng)干內(nèi)上行或下行一段距離，而在