高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（中藥學(xué)）真題庫-3

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（中藥學(xué)）真題庫_31、單選題肉桂樹皮橫切面顯微觀察可見草酸鈣針晶存在于A、

皮層細(xì)胞中B、

木栓細(xì)胞中C、

油細(xì)胞中D、

射線細(xì)胞中E、

韌皮薄壁細(xì)胞中（江南博哥）正確答案：

D

2、單選題中藥鑒定學(xué)歸為全草類中藥的是A、

紫草B、

通草C、

燈芯草D、

金錢草E、

夏枯草正確答案：

D

3、單選題呈長(zhǎng)卵形，似毛筆頭的藥材是A、

辛夷B、

丁香C、

金銀花D、

款冬花E、

槐花正確答案：

A

參考解析：辛夷（望春花）：呈長(zhǎng)卵形，似毛筆頭，長(zhǎng)1.2～2.5cm，直徑0.8～1.5cm。4、單選題《中國(guó)藥典》規(guī)定的“低溫干燥”所用的溫度一般不超過A、

45℃B、

50℃C、

55℃D、

60℃E、

65℃正確答案：

D

參考解析：《中國(guó)藥典》規(guī)定，不宜用較高溫度烘干的，則用“曬干”或“低溫干燥”（一般不超過60℃）表示。5、單選題香加皮橫切面顯微觀察可見A、

石細(xì)胞、樹脂道B、

石細(xì)胞、乳汁管C、

油細(xì)胞、乳汁管D、

油細(xì)胞、樹脂道E、

石細(xì)胞、油細(xì)胞正確答案：

B

6、單選題中藥金錢草原植物來源于A、

唇形科B、

毛茛科C、

報(bào)春花科D、

十字花科E、

夾竹桃科正確答案：

C

7、單選題具羊膻氣的藥材是A、

桑白皮B、

地骨皮C、

五加皮D、

香加皮E、

白鮮皮正確答案：

E

8、單選題中藥白花蛇舌草原植物來源于A、

紫草科B、

蘿藦科C、

禾本科D、

鼠李科E、

茜草科正確答案：

E

9、單選題中藥厚樸具有抗菌作用的活性成分是A、

桉油醇B、

丁香烯C、

木蘭箭毒堿D、

鞣質(zhì)E、

厚樸酚與和厚樸酚正確答案：

E

參考解析：(1)、慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.起病緩慢，病情遷延；2.可有高血壓、水腫、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一種或數(shù)種，臨床表現(xiàn)多種多樣，有時(shí)可伴有腎病綜合征或重癥高血壓?；颊唛g歇性水腫10余年，起病緩慢，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，BP155/110mmHg，尿蛋白（++），顆粒管型2～3個(gè)/HP，尿比重1.010～1.012。且有高血壓、蛋白尿、管型尿的表現(xiàn)，符合慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇D項(xiàng)。(2)、腎功能損害的病人應(yīng)用ACEI或ARB要防止高血鉀，血肌酐＞264μmol/L（3mg/dl）時(shí)務(wù)必在嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎使用，少數(shù)病人應(yīng)用ACEI有持續(xù)性干咳的副作用。掌握好適應(yīng)證和應(yīng)用方法，監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀，防止嚴(yán)重副作用尤為重要。選擇D項(xiàng)。(3)、慢性腎小球腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查：B型超聲波檢查早期腎臟大小正常，晚期可出現(xiàn)雙腎對(duì)稱性縮小、皮質(zhì)變薄。選擇E項(xiàng)。10、單選題味極苦的全草類藥材是A、

馬鞭草B、

金錢草C、

夏枯草D、

胡黃連E、

穿心蓮正確答案：

E

參考解析：(1)、生殖器結(jié)核：多數(shù)生殖器結(jié)核因不孕而就診。子宮一般發(fā)育較差，往往因周圍有粘連使活動(dòng)受限。若附件受累，在子宮兩側(cè)可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬、表面不平，呈結(jié)節(jié)狀突起，或可觸及鈣化結(jié)節(jié)。該患者有肺結(jié)核病史，不孕，婦科檢查：子宮略小，后位，活動(dòng)差，雙附件片狀增厚，壓痛，首選考慮生殖器結(jié)核可能。(2)、生殖器結(jié)核：較多患者因不孕行診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡檢查才發(fā)現(xiàn)患有盆腔結(jié)核，盆腔X線攝片：發(fā)現(xiàn)孤立鈣化點(diǎn)，提示曾有盆腔淋巴結(jié)結(jié)核病灶。故B超無特異性。(3)、抗結(jié)核藥物治療對(duì)90%女性生殖器結(jié)核有效。藥物治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的原則。采用異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6～9個(gè)月，可取得良好療效。11、單選題中藥厚樸具有鎮(zhèn)靜作用的活性成分是A、

桉油醇B、

丁香烯C、

木蘭箭毒堿D、

鞣質(zhì)E、

厚樸酚與和厚樸酚正確答案：

A

12、單選題草質(zhì)莖通常扁圓柱形，節(jié)間與節(jié)間多呈“之”字形彎曲的藥材是A、

金釵石斛B、

馬鞭石斛C、

環(huán)草石斛D、

黃草石斛E、

耳環(huán)石斛正確答案：

A

參考解析：(1)、異位妊娠癥狀：（1）停經(jīng)。（2）腹痛。（3）陰道流血。（4）暈厥與休克。（5）腹部包塊。盆腔檢查：陰道內(nèi)常有少許血液。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。HCG測(cè)定：尿β-HCG測(cè)定陽性，血β-HCG增高。患者有停經(jīng)史，不規(guī)則陰道流血、HCG陽性，附件區(qū)包塊，下腹疼痛，高度懷疑異位妊娠。(2)、腹腔鏡檢查：目前該檢查不僅作為異位妊娠診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而且可在確定診斷的情況下起到治療作用。故選D。13、單選題中藥黃柏粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

草酸鈣柱晶正確答案：

C

參考解析：(1)、患者中年女性，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查：血壓升高，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超示雙腎縮小?？紤]慢性腎小球腎炎。ABCE項(xiàng)都有助于評(píng)估病情，D項(xiàng)患者肌酐升高，靜脈腎盂造影會(huì)進(jìn)一步加重腎功能損傷。(2)、根據(jù)患者表現(xiàn)，考慮慢性腎小球腎炎，因腎小球?yàn)V過功能下降引起高鉀血癥、酸中毒，同時(shí)水鈉潴留，引起稀釋性低鈉低鈣血癥。(3)、患者中年女性，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查：血壓升高，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超示雙腎縮小。考慮慢性腎小球腎炎。14、單選題老莖圓柱形、嫩莖方柱形，香氣特異的藥材是A、

薄荷B、

益母草C、

穿心蓮D、

廣藿香E、

幕薟草正確答案：

D

參考解析：(1)、外陰陰道假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為：外陰瘙癢、灼痛，外陰瘙癢程度居各種陰道炎癥之首，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，異常痛苦。部分患者陰道分泌物增多，陰道分泌物的特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。題目中患者外陰瘙癢伴白帶增多3天。婦科檢查：大量白色豆渣樣濃稠白帶，故考慮外陰陰道假絲酵母菌病。(2)、外陰陰道假絲酵母菌病注意事項(xiàng)：無需對(duì)性伴侶進(jìn)行常規(guī)治療。有龜頭炎癥者，需要進(jìn)行假絲酵母菌檢查及治療，以預(yù)防女性重復(fù)感染，故此題選擇D。(3)、外陰陰道假絲酵母菌病局部治療：硝酸咪康唑栓200mg，1次/d，共7日，或400mg，1次/d，共3日；克霉唑栓150mg，1次/d，共7日，或1次用500mg。重癥時(shí)可延長(zhǎng)用藥時(shí)間。故此題選擇E。15、單選題中藥丹皮粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

草酸鈣柱晶正確答案：

A

參考解析：(1)、急性腎炎臨床特點(diǎn)為急性起病，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過性腎功能不全。該患者有下肢水腫，高血壓，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L，可考慮診斷急性腎炎，需完善血常規(guī)，腎臟B超，腎臟CT，尿蛋白定量等相關(guān)檢查，血脂對(duì)診斷本病價(jià)值最小，故選E。(2)、當(dāng)臨床診斷困難時(shí)，急性腎炎綜合征病人需考慮進(jìn)行腎活檢以明確診斷、指導(dǎo)治療。腎活檢的指征為：1.少尿1周以上或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者。2.病程超過2個(gè)月而無好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者。3.急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。16、單選題正品麻黃呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形，斷面A、

周邊黃綠色，髓部紅棕色B、

周邊紅棕色，髓部黃綠色C、

周邊黑褐色，髓部黃白色D、

周邊黃白色，髓部黑褐色E、

周邊亮黃色，髓部碧藍(lán)色正確答案：

A

參考解析：(1)、肺炎：急驟起病，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。胸部影像學(xué)呈肺段或肺葉急性炎癥實(shí)變。聽診可有呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實(shí)變時(shí)叩診濁音，觸覺語顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。此題該患者發(fā)熱，咳嗽，咳痰，肺部可聞及濕啰音。符合肺炎的診斷。所以選E。(2)、肺炎的患者根據(jù)典型癥狀與體征，結(jié)合胸部X線檢查，容易作出初步診斷。所以此題患者考慮肺炎，應(yīng)做胸片或胸透明確診斷。(3)、肺炎應(yīng)給予抗菌藥物治療。所以此患者考慮肺炎，應(yīng)給予抗生素處理。選A。17、單選題中藥材杜仲的分泌組織是A、

油細(xì)胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁細(xì)胞正確答案：

E

18、單選題中藥鎖陽的入藥部位是A、

根B、

根莖C、

肉質(zhì)莖D、

全植物體E、

根及根莖正確答案：

C

19、單選題中藥材厚樸的分泌組織是A、

油細(xì)胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁細(xì)胞正確答案：

A

20、單選題原植物來源于唇形科的中藥是A、

金錢草B、

蒲公英C、

淫羊藿D、

益母草E、

廣金錢草正確答案：

D

21、單選題杜仲樹皮橫切面顯微觀察可見次生韌皮部有5～7A、

木栓組織層帶B、

色素細(xì)胞環(huán)帶C、

乳汁細(xì)胞環(huán)帶D、

石細(xì)胞環(huán)帶E、

油細(xì)胞環(huán)帶正確答案：

D

22、單選題中藥青蒿的原植物是A、

青蒿B、

奇蒿C、

艾蒿D、

牡蒿E、

黃花蒿正確答案：

E

23、單選題秦皮浸出液在日光下呈A、

亮白色熒光B、

黃綠色熒光C、

碧藍(lán)色熒光D、

紫紅色熒光E、

亮棕色熒光正確答案：

C

參考解析：(1)、急性腎孟腎炎致病菌主要為大腸埃希菌，臨床表現(xiàn)：1.發(fā)熱突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、全身痛以及惡心、嘔吐等。2.腰痛單側(cè)或雙側(cè)腰痛，有明顯的腎區(qū)壓痛、肋脊角叩痛。該患者急性腎盂腎炎診斷明確?？咕幬锏闹委熞藗€(gè)體化，療程7～14日，靜脈用藥者可在體溫正常，臨床癥狀改善，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改口服維持。(2)、急性腎盂腎炎療效評(píng)定：1.治愈癥狀消失，尿菌陰性，療程結(jié)束后2周、6周復(fù)查尿菌仍陰性。2.治療失敗治療后尿菌仍陽性，或治療后尿菌陰性，但2周或6周復(fù)查尿菌轉(zhuǎn)為陽性，且為同一種菌株。該患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，但是治愈否不確定，需定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)，觀察有無細(xì)菌。所以出院后應(yīng)注意定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)。24、單選題中藥金錢草的原植物是A、

過路黃B、

連錢草C、

陰行草D、

聚花過路黃E、

點(diǎn)腺過路黃正確答案：

A

25、單選題來源于菊科，以干燥花蕾入藥的藥材為A、

辛夷B、

丁香C、

金銀花D、

西紅花E、

款冬花正確答案：

E

參考解析：款冬花為菊科植物款冬的干燥花蕾。26、單選題中藥鑒定取樣時(shí)，最終抽取的供檢驗(yàn)用樣品量，一般不得少于檢驗(yàn)所需用量的A、

3倍B、

5倍C、

6倍D、

9倍E、

12倍正確答案：

A

參考解析：最終抽取的供檢驗(yàn)用樣品量，一般不得少于檢驗(yàn)所需用量的3倍，即1/3供實(shí)驗(yàn)室分析用，另1/3供復(fù)核用，其余1/3留樣保存。27、單選題粉末鏡檢可見花粉粒呈類圓形、橢圓形或橄欖形，外壁有齒狀突起的中藥是A、

丁香B、

蒲黃C、

紅花D、

雙花E、

辛夷正確答案：

C

參考解析：紅花粉末：橙黃色。花冠、花絲、柱頭碎片多見，有長(zhǎng)管狀分泌細(xì)胞，常位于導(dǎo)管旁，直徑約至66μm，含黃棕色至紅棕色分泌物。花冠裂片頂端表皮細(xì)胞外壁突起呈短絨毛狀。柱頭及花柱上部表皮細(xì)胞分化成圓錐形單細(xì)胞毛，先端尖或稍鈍。花粉粒類圓形、橢圓形或橄欖形，直徑約至60μm，具3個(gè)萌發(fā)孔，外壁有齒狀突起。草酸鈣方晶存在于薄壁細(xì)胞中，直徑2～6μm。28、單選題木賊麻黃草質(zhì)莖橫切面顯微觀察可見氣孔下陷，下皮纖維非木化，維管束A、

8～10個(gè)，木質(zhì)部三角形；環(huán)髓纖維成束或單個(gè)散在B、

12～15個(gè)，木質(zhì)部三角形；環(huán)髓纖維成束或單個(gè)散在C、

8～10個(gè)，形成層環(huán)類三角形；無環(huán)髓纖維D、

12～15個(gè)，形成層環(huán)類圓形；無環(huán)髓纖維E、

8～10個(gè)，形成層環(huán)類圓形；無環(huán)髓纖維正確答案：

E

參考解析：(1)、成人型顆粒細(xì)胞瘤占卵巢腫瘤的1%，占顆粒細(xì)胞瘤的95%，為低度惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，高峰為45～55歲。腫瘤能分泌雌激素，青春期前患者可出現(xiàn)性早熟，生育年齡患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)后患者則有不規(guī)則陰道流血，常合并子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜癌。腫瘤多為單側(cè)，圓形或橢圓形，呈分葉狀，表面光滑，實(shí)性或部分囊性；切面組織脆而軟，伴出血壞死灶。手術(shù)治療：參照卵巢上皮性癌。IA、1C期有生育要求的患者，可實(shí)施保留生育能力手術(shù)，推薦全面分期手術(shù)；但對(duì)肉眼觀察腫瘤局限于卵巢者，可考慮不進(jìn)行淋巴結(jié)切除術(shù)。復(fù)發(fā)患者也可考慮手術(shù)。該患者有絕經(jīng)后陰道出血，婦科檢查：右側(cè)附件區(qū)10cm×5cm×3cm，考慮診斷卵巢顆粒細(xì)胞瘤?；颊邽榻^經(jīng)期婦女，無生育要求，且包塊大，最恰當(dāng)?shù)闹委煘槿訉m加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)。(2)、顆粒細(xì)胞瘤術(shù)后輔助治療：I期低?；颊咝g(shù)后隨訪，不需輔助治療；I期高危患者（腫瘤破裂、G3、腫瘤直徑超過10～15cm）術(shù)后可選擇隨訪，也可選擇化療。II～I(xiàn)V期患者術(shù)后應(yīng)給予化療，方案為鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療，首選BEP或紫杉醇/卡鉑方案。(3)、成人型顆粒細(xì)胞瘤占卵巢腫瘤的1%，占顆粒細(xì)胞瘤的95%，為低度惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，高峰為45～55歲。腫瘤能分泌雌激素，青春期前患者可出現(xiàn)性早熟，生育年齡患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)后患者則有不規(guī)則陰道流血，常合并子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜癌。腫瘤多為單側(cè)，圓形或橢圓形，呈分葉狀，表面光滑，實(shí)性或部分囊性；切面組織脆而軟，伴出血壞死灶。該患者有絕經(jīng)后陰道出血，婦科檢查：右側(cè)附件區(qū)10cm×5cm×3cm，考慮診斷為卵巢顆粒細(xì)胞瘤。29、單選題丹皮A、

微量升華物白色，置顯微鏡下觀察，可見柱形、棱形結(jié)晶B、

微量升華物黃色，置顯微鏡下觀察，可見針狀、羽毛狀結(jié)晶C、

微量升華物置顯微鏡下觀察，可見長(zhǎng)柱形、針狀、羽毛狀結(jié)晶，滴加三氯化鐵醇溶液，結(jié)晶溶解而呈暗紫色D、

微量升華物黃色，置顯微鏡下觀察，可見柱狀、針簇狀結(jié)晶E、

微量升華物藍(lán)色或紫色，置顯微鏡下觀察，可見小針狀、片狀結(jié)晶正確答案：

C

參考解析：(1)、急性腎盂腎炎表現(xiàn)：可有或無尿路刺激征，可有或無腰痛、肋脊角壓痛、叩擊痛，可有或無全身感染癥狀。題目中患者有尿頻尿急尿痛等尿路刺激癥狀，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，雙腎區(qū)叩擊痛等癥狀，因此考慮診斷急性腎盂腎炎。因此選擇A。(2)、急性腎盂腎炎表現(xiàn)：可有或無尿路刺激征，可有或無腰痛、肋脊角壓痛、叩擊痛，可有或無全身感染癥狀。題目中患者有尿頻尿急尿痛等尿路刺激癥狀，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，雙腎區(qū)叩擊痛等癥狀，因此考慮診斷急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎的抗菌治療療程是2周。因此選擇D。(3)、急性腎盂腎炎預(yù)防措施：1.多飲水，勤排尿。2.注意會(huì)陰部衛(wèi)生，減少尿道口感染機(jī)會(huì)。3.盡量避免使用尿路器械。4.有膀胱輸尿管反流的要二次排尿。5.與性生活有關(guān)的要性生活后立即排尿。口服碳酸氫鈉是治療措施非預(yù)防措施，因此選D。

30、單選題草麻黃草質(zhì)莖橫切面顯微觀察可見氣孔下陷，下皮纖維非木化，維管束A、

8～10個(gè)，木質(zhì)部三角形；中柱鞘纖維束新月形B、

12～15個(gè)，木質(zhì)部三角形；中柱鞘纖維束新月形C、

8～10個(gè)，形成層環(huán)類三角形；中柱鞘纖維束帽形D、

12～15個(gè)，形成層環(huán)類圓形；中柱鞘纖維束帽形E、

12～15個(gè)，形成層環(huán)類圓形；中柱鞘纖維束新月形正確答案：

A

31、單選題中藥肉桂具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱作用的活性成分是A、

肉桂酸B、

肉桂苷C、

肉桂醇D、

桂皮醛E、

桂皮酸正確答案：

D

參考解析：(1)、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①大量蛋白尿（＞3.5g/d）；②低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中前兩項(xiàng)為診斷的必備條件。該患者有水腫、大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥，符合腎病綜合征診斷。(2)、腎病綜合征的診斷包括3方面：①明確是否為腎病綜合征；②確認(rèn)病因：必須首先除外繼發(fā)性病因和遺傳性疾病，才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征；最好能進(jìn)行腎活檢（E正確），作出病理診斷；③判定有無并發(fā)癥。(3)、糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物仍然是治療腎病綜合征的主要藥物，原則上應(yīng)根據(jù)腎活檢病理結(jié)果選擇治療藥物及確定療程。常用藥物為潑尼松1mg（kg·d），口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的病人，協(xié)同激素治療。若無激素禁忌，一般不作為首選或單獨(dú)治療用藥。本題選B。32、單選題中藥麻黃粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

草酸鈣柱晶正確答案：

B

33、單選題菘藍(lán)葉葉中脈橫切面顯微觀察可見主脈維管束A、

1個(gè)B、

2～4個(gè)C、

4～9個(gè)D、

5～13個(gè)E、

16～22個(gè)正確答案：

C

參考解析：(1)、前列腺增生臨床上主要表現(xiàn)：尿急、尿頻、急迫性尿失禁、排尿躊躇、排尿費(fèi)力、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿線變細(xì)、尿流無力、尿潴留及充溢性尿失禁。直腸指診時(shí)多數(shù)患者可觸到增大的前列腺。前列腺增生未引起梗阻者一般無需處理。前列腺增生致慢性尿潴留常繼發(fā)上尿路擴(kuò)張、腎積水、腎功能損害，應(yīng)先行膀胱尿液引流，恢復(fù)腎功能后進(jìn)一步治療。該患者前列腺增生癥，慢性尿潴留、雙腎積水和腎功能不全。此時(shí)應(yīng)行膀胱尿液引流，緩解腎臟功能，待以后腎功能緩解后再行進(jìn)一步處理。故選D。(2)、良性前列腺增生癥：對(duì)癥狀嚴(yán)重、存在明顯梗阻或有并發(fā)癥者應(yīng)選擇手術(shù)治療。(3)、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）適用于大多數(shù)良性前列腺增生病人，是目前最常用的手術(shù)方式。手術(shù)療效肯定，但有一定痛苦與并發(fā)癥。如有尿路感染、殘余尿量較多或有腎積水、腎功能不全時(shí)，宜先留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺引流尿液，并抗感染治療，待上述情況明顯改善后再擇期手術(shù)。術(shù)后會(huì)出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，而不是高鈉血癥。E是錯(cuò)的。(4)、前列腺增生主要發(fā)生于前列腺尿道周圍移行帶，增生組織呈多發(fā)結(jié)節(jié)，并逐漸增大。增生的腺體將外周的腺體擠壓萎縮形成前列腺外科包膜，與增生腺體有明顯界限，手術(shù)中易于分離。34、單選題益母草粉末顯微鑒別可見氣孔A、

平軸式B、

直軸式C、

不定式D、

不等式E、

啞鈴形或電話聽筒形正確答案：

B

35、單選題番瀉葉葉片橫切面顯微觀察可見主脈維管束A、

周韌型，周圍有纖維束B、

周木型，周圍有纖維束C、

外韌型，上側(cè)有纖維束D、

外韌型，下側(cè)有纖維束E、

外韌型，上、下側(cè)均有纖維束正確答案：

E

36、單選題麻黃粉末顯微鑒別可見氣孔A、

平軸式B、

直軸式C、

不定式D、

不等式E、

啞鈴形或電話聽筒形正確答案：

E

37、單選題番瀉葉葉片橫切面顯微觀察可見A、

僅上表皮下有柵欄組織且通過主脈B、

僅下表皮下有柵欄組織且通過主脈C、

僅上表皮下有柵欄組織且不通過主脈D、

僅下表皮下有柵欄組織且不通過主脈E、

上下表皮下均有柵欄組織，且上表皮下的柵欄組織通過主脈正確答案：

E

參考解析：(1)、慢性腎衰竭時(shí)當(dāng)血鉀＞6.5mmo/L時(shí)，應(yīng)緊急處理：首先用10%葡萄糖酸鈣20ml稀釋后緩慢靜脈注射；繼之用5%碳酸氫鈉100ml靜脈推注，5分鐘注射完；然后用50%葡萄糖50～100ml加普通胰島素6～12U靜脈注射；經(jīng)上述處理后可透析。(2)、5%NaHCO3溶液為高滲溶液，過快過多輸入可致高鈉血癥和高滲透壓，應(yīng)注意避免。此外，酸中毒糾正時(shí)容易導(dǎo)致低鉀血癥和低鈣血癥，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)注意防治?；颊叩亩趸冀Y(jié)合力為13mmol/L，應(yīng)用5%碳酸氫鈉靜滴時(shí)發(fā)生手足搐搦，其原因是因糾正酸中毒而引起低血鈣。38、單選題粉末顯微鑒別可見直軸式氣孔的中藥材是A、

石韋B、

荊芥C、

貝母D、

補(bǔ)骨脂E、

麻黃正確答案：

B

39、單選題呈長(zhǎng)卵形或卵狀披針形，葉基部稍不對(duì)稱的藥材是A、

桑葉B、

大青葉C、

狗骨葉D、

番瀉葉E、

羅布麻葉正確答案：

D

參考解析：(1)、慢性腎功能不全的分期：第4期（尿毒癥期）其血肌酐＞707μmol/L。該患者Cr830μmol/L，故是尿毒癥期。(2)、血液透析和腹膜透析的指征：①血肌酐≥707μmol/L（8mg/dl）、血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl）、肌酐清除率≤10ml/min；糖尿病腎病尿毒癥患者透析指征應(yīng)放寬，其血肌酐≥530μmol/L（6mg/dl）、肌酐清除率≤15ml/min。②血鉀≥6.5mmol/L。③明顯水潴留（嚴(yán)重水腫、心力衰竭等）。該患者Cr830μmol/L，是尿毒癥期，應(yīng)血液透析。(3)、慢性腎衰竭合并貧血的治療：透析病人若血紅蛋白（Hb）＜100g/L可考慮開始應(yīng)用重組人促紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）治療；缺鐵是影響rHuEPO療效的重要原因，在應(yīng)用rHuEPO時(shí)，應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白（SF）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT），重視補(bǔ)充鐵劑。故選D。40、單選題中藥材廣藿香的分泌組織是A、

樹脂腔B、

樹脂道C、

壁內(nèi)腺D、

間隙腺毛E、

分泌細(xì)胞正確答案：

D

41、單選題下表面密被黃色茸毛的葉類中藥是A、

石韋B、

艾葉C、

枇杷葉D、

大青葉E、

番瀉葉正確答案：

C

參考解析：(1)、目前國(guó)際公認(rèn)的慢性腎臟病分期依據(jù)腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議制定的指南分為1～5期。在慢性腎臟病和慢性腎衰竭的不同階段，其臨床表現(xiàn)各異。CKD1～3期病人可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退等輕度不適。進(jìn)入CKD3b期以后，上述癥狀更趨明顯。到CKD5期時(shí)，可出現(xiàn)急性左心衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥、消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等，甚至有生命危險(xiǎn)。該患者有高血壓，嚴(yán)重貧血，出血，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，雙腎縮小，診斷可能為慢性腎衰竭尿毒癥期。(2)、在慢性腎衰竭早期，血鈣、血磷仍能維持在正常范圍，通常不引起臨床癥狀，隨病情進(jìn)展，腎臟排磷減少，出現(xiàn)高磷血癥、低鈣血癥。D是錯(cuò)的。(3)、對(duì)于CKD4期以上或預(yù)計(jì)6個(gè)月內(nèi)需要接受透析治療的病人，建議進(jìn)行腎臟替代治療準(zhǔn)備。腎臟替代治療時(shí)機(jī)目前尚不確定。通常對(duì)于非糖尿病腎病病人，當(dāng)GFR＜10ml/min并有明顯尿毒癥癥狀和體征，則應(yīng)進(jìn)行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植。42、單選題金釵石斛莖橫切面顯微觀察可見中柱維管束為A、

周韌型B、

周木型C、

雙韌型D、

有限外韌型E、

無限外韌型正確答案：

D

參考解析：(1)、宮頸炎是常見的女性下生殖道炎癥。主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物的刺激可以引起外陰瘙癢及灼熱感。婦科檢查可見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有黏膜膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出。擦去宮頸表面分泌物后，用小棉拭子插入宮頸管內(nèi)取出，肉眼可見白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物，且容易誘發(fā)出血。題目中患者白帶增多，外陰部時(shí)有灼痛感。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有膿性分泌物附著。小棉拭子插入宮頸管內(nèi)取出，可見膿性分泌物，并見宮頸管內(nèi)出血。符合宮頸炎的診斷，因此選擇A。(2)、宮頸炎病原體監(jiān)測(cè)方法包括宮頸分泌物涂片行革蘭氏染色、分泌物培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及核酸檢測(cè)等。因此本題選擇E。43、單選題為了方便出口，采摘陰干后往往用水壓機(jī)加壓打包的中藥是A、

金銀花B、

側(cè)柏葉C、

枇杷葉D、

番瀉葉E、

大青葉正確答案：

D

參考解析：(1)、急性腎衰竭指多種原因引起的腎小球?yàn)V過功能在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)呈進(jìn)行性急劇下降而發(fā)生的臨床綜合征。外源性腎毒物質(zhì)包括抗生素類：氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、鏈霉素等。腎后性腎診斷要點(diǎn)：在短期內(nèi)腎小球?yàn)V過率下降至50%以下，血尿素氮、肌酐迅速上升，少尿或無尿。該患者有大量使用慶大霉素史，少尿，貧血，血鉀增高，血尿素氮、肌酐迅速上升，考慮最可能的診斷是慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭。(2)、腎活檢是AKI鑒別診斷的重要手段。在排除了腎前性及腎后性病因后，擬診腎性AKI但不能明確病因時(shí)，均有腎活檢指征。(3)、急性腎衰竭透析指征：①無尿或少尿超過2天；②血清肌酐（SCr）＞442μmol/L（5mg/dl）；③血清尿素氮（BUN）＞21mmol/L（60mg/d）；④二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）＜13mmol/L；⑤血清鉀＞6.5mmol/L；⑥有肺水腫或腦水腫先兆；⑦尿毒癥癥狀極重，通過透析才能維持生命者。該患者血清肌酐884μmol/L，BUN33.5mmol/L，故應(yīng)透析治療。44、單選題廣藿香莖縱切面顯微觀察可見A、

油室B、

油管C、

油細(xì)胞D、

樹脂道E、

間隙腺毛正確答案：

E

參考解析：(1)、子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結(jié)節(jié)，痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕是其主要癥狀。病變可以波及所有的盆腔組織和器官，以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見，也可發(fā)生于腹腔、胸腔、四肢等處。首選檢查腹腔鏡檢查。(2)、假孕療法用孕激素類藥物，以更大的劑量不間斷地長(zhǎng)期服用，使得月經(jīng)停止來潮，子宮內(nèi)膜及異位的子宮內(nèi)膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應(yīng)，所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物很多，并且還在發(fā)展，口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內(nèi)美通等，肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續(xù)六個(gè)月，才可以使異位內(nèi)膜停止活動(dòng)，最后發(fā)生萎縮，從而產(chǎn)生療效。(3)、26歲年輕女性，有人流史2年，痛經(jīng)進(jìn)行性加重，直腸子宮陷凹有觸痛結(jié)節(jié)，高度懷疑子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結(jié)節(jié)，痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕是其主要癥狀。病變可以波及所有的盆腔組織和器官，以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見，也可發(fā)生于腹腔、胸腔、四肢等處。45、單選題葉片單位面積上氣孔數(shù)與表皮細(xì)胞數(shù)的比例關(guān)系稱為A、

脈島B、

脈島數(shù)C、

柵表比D、

氣孔數(shù)E、

氣孔指數(shù)正確答案：

E

參考解析：(1)、急性藥物性間質(zhì)性腎炎是由抗生素、利尿藥、非類固醇類抗炎藥及其他藥物引起的急性間質(zhì)性腎炎。腎臟改變可表現(xiàn)為血尿、輕度蛋白尿和尿中出現(xiàn)白細(xì)胞。(2)、急性藥物性過敏性間質(zhì)性腎炎診斷：（1）近期用藥史。（2）有藥物過敏的臨床表現(xiàn)。（3）尿檢常表現(xiàn)為無菌性白細(xì)胞尿，伴輕度蛋白尿。（4）腎功能急劇壞轉(zhuǎn)，常呈少尿型或非少尿型急性腎衰竭，伴嚴(yán)重腎小管功能損傷。一般認(rèn)為具備（1）（2）兩條，再加上（3）（4）中任何一條即可診斷。(3)、急性藥物性過敏性間質(zhì)性腎炎治療：1.去除過敏原：應(yīng)及時(shí)停用致敏藥物。輕癥病例停用致敏藥物后，AIN即能自發(fā)緩解。2.糖皮質(zhì)激素：一般用潑尼松口服，起始量不必過大，每日30～40mg即可，用藥不必過久，疾病好轉(zhuǎn)即逐漸減量，共服2～3個(gè)月。應(yīng)用這類激素常能加快疾病緩解。3.細(xì)胞毒藥物：大多數(shù)病例無需應(yīng)用細(xì)胞毒藥物。4.透析治療：ARF病例具有透析指征（見ARF節(jié)）時(shí)，即應(yīng)予透析治療。46、單選題金錢草莖橫切面顯微觀察可見A、

離生性分泌道B、

溶生性分泌道C、

離生性樹脂道D、

溶生性樹脂道E、

溶生性油室正確答案：

A

參考解析：(1)、人流術(shù)畢，將吸出物過濾，測(cè)量血液及組織容量，檢查有無絨毛，未見絨毛需送病理檢查。患者行人工流產(chǎn)，術(shù)中檢查吸出物肉眼未見絨毛。應(yīng)吸出物全部送病理檢查，進(jìn)行B超檢查，并告訴患者隨診。(2)、輸卵管妊娠子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)改變呈多樣性，若胚胎死亡已久，內(nèi)膜可呈增殖期改變，有時(shí)可見A-S反應(yīng)，患者病理檢查報(bào)告顯示A-S反應(yīng)，符合輸卵管妊娠，應(yīng)態(tài)監(jiān)測(cè)β-HCG，觀察病情，5～7天后復(fù)查B超，囑出血多、腹痛來診。(3)、異位妊娠體征：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。有些患者下腹可觸及包塊，若反復(fù)出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。陰道內(nèi)常有少許血液。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛；有宮頸舉痛或搖擺痛；內(nèi)出血多時(shí)，檢查子宮有漂浮感，子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊。輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí)，子宮大小與停經(jīng)月份基本符合，但子宮不對(duì)稱，一側(cè)角部突出。47、單選題卷筒狀；外表面灰白色，內(nèi)表面類白色；質(zhì)脆，斷面不平坦；具羊膻氣。此中藥為A、

丹皮B、

香加皮C、

白鮮皮D、

桑白皮E、

秦皮正確答案：

C

參考解析：(1)、患者尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，說明是泌尿系統(tǒng)感染。尿細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)診斷尿路感染有重要價(jià)值。(2)、急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)：1.發(fā)熱：突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，體溫上升至39℃以上；2.腰痛：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腰痛，有明顯的腎區(qū)壓痛、肋脊角叩痛；3.膀胱刺激癥狀：由上行感染所致的急性腎盂腎炎起病時(shí)即出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿，以后出現(xiàn)全身癥狀。患者尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，符合急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎盂腎炎以廣譜抗生素治療為主，療程7～14日，靜脈用藥者可在體溫正常，臨床癥狀改善，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改口服維持。選擇D項(xiàng)。(3)、急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)：1.發(fā)熱：突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，體溫上升至39℃以上；2.腰痛：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腰痛，有明顯的腎區(qū)壓痛、肋脊角叩痛；3.膀胱刺激癥狀：由上行感染所致的急性腎盂腎炎起病時(shí)即出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿，以后出現(xiàn)全身癥狀。患者尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，符合急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。(4)、急性腎盂腎炎是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的急性細(xì)菌性炎癥。致病菌主要為大腸埃希菌和其他腸桿菌及革蘭陽性細(xì)菌，如副大腸埃希菌、變形桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌等?；颊咴?0天前有類似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，則考慮患者在之前就有急性腎盂腎炎的發(fā)作情況，目前再次發(fā)作，則考慮患者為急性腎盂腎炎的復(fù)發(fā)。選擇B項(xiàng)。48、單選題檢測(cè)中藥中有機(jī)磷農(nóng)藥的殘留量的方法是A、

薄層色譜法B、

氣相色譜法C、

高效液相色譜法D、

電泳色譜法E、

生物活性測(cè)定法正確答案：

B

參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥殘留量的測(cè)定：有機(jī)磷農(nóng)藥常見的有敵敵畏、對(duì)硫磷、樂果、二嗪農(nóng)、久效磷等12種。《中國(guó)藥典》2020年版一部規(guī)定使用氣相色譜法檢測(cè)中藥中有機(jī)磷農(nóng)藥的殘留量。49、單選題中藥佩蘭原植物來源于A、

菊科B、

唇形科C、

禾本科D、

十字花科E、

報(bào)春花科正確答案：

A

參考解析：中藥佩蘭為菊科植物佩蘭的干燥地上部分。50、單選題中麻黃草質(zhì)莖橫切面顯微觀察可見氣孔下陷，下皮纖維非木化，維管束A、

8～10個(gè)，木質(zhì)部三角形；環(huán)髓纖維成束或單個(gè)散在B、

12～15個(gè)，形成層環(huán)類圓形；環(huán)髓纖維成束或單個(gè)散在C、

8～10個(gè)，形成層環(huán)類三角形；無環(huán)髓纖維D、

12～15個(gè)，形成層環(huán)類三角形；環(huán)髓纖維成束或單個(gè)散在E、

8～10個(gè)，形成層環(huán)類圓形；無環(huán)髓纖維正確答案：

D

參考解析：(1)、急性宮頸炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈膿性，也可有接觸性出血。結(jié)合患者表現(xiàn)及檢查，考慮為急性宮頸炎。(2)、目前最常見的急性宮頸炎為黏液膿性宮頸炎，其病原體主要為淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。(3)、對(duì)于單純急性淋病奈瑟菌宮頸炎主張大劑量、單次給予敏感的抗生素。51、單選題粉末顯微鑒別可見平軸式氣孔的中藥材是A、

金錢草B、

細(xì)辛C、

蓼大青葉D、

廣藿香E、

青蒿正確答案：

C

參考解析：(1)、慢性呼吸衰竭伴CO2潴留時(shí)，隨PaCO2升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象。肺性腦病主要表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡甚至昏迷等，亦可出現(xiàn)腱反射減弱或消失、錐體束征陽性等。治療：氧療，慢阻肺是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的常見呼吸系統(tǒng)疾病，病人常伴有CO2潴留，氧療時(shí)需注意保持低濃度吸氧，防止血氧含量過高?？垢腥?，治療原發(fā)病、保持氣道通暢。該患者有慢性支氣管炎20年，有咳喘、呼吸困難表現(xiàn)，查體：神志淡漠，嗜睡，球結(jié)膜水腫，呼吸30次/分，雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血?dú)夥治觯貉醴謮海≒aO2）：50mmHg，二氧化碳分壓（PaCO2）：90mmHg，X線檢查：肺動(dòng)脈高壓雙肺紋理增多，考慮慢性阻塞性肺病II型呼吸衰竭肺性腦病，治療上應(yīng)積極解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧等對(duì)癥治療。(2)、慢性呼吸衰竭伴CO2潴留時(shí)，隨PaCO2升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象。肺性腦病主要表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡甚至昏迷等，亦可出現(xiàn)腱反射減弱或消失、錐體束征陽性等。該患者有慢性支氣管炎20年，有咳喘、呼吸困難表現(xiàn)，查體：神志淡漠，嗜睡，球結(jié)膜水腫，呼吸30次/分，雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血?dú)夥治觯貉醴謮海≒aO2）：50mmHg，二氧化碳分壓（PaCO2）：90mmHg，X線檢查：肺動(dòng)脈高壓雙肺紋理增多，考慮慢性阻塞性肺病II型呼吸衰竭肺性腦病。52、單選題中藥廣藿香粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

草酸鈣柱晶正確答案：

D

53、單選題中藥材大青葉的分泌組織是A、

樹脂腔B、

樹脂道C、

壁內(nèi)腺D、

間隙腺毛E、

分泌細(xì)胞正確答案：

E

54、單選題以菌核入藥的是A、

馬勃B、

靈芝C、

松蘿D、

蟲草E、

茯苓正確答案：

E

55、單選題中藥蒲黃原植物來源于A、

鳶尾科B、

睡蓮科C、

禾本科D、

香蒲科E、

莎草科正確答案：

D

參考解析：(1)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)生的溶血性貧血，間歇性黃疸和不同程度的脾大，外周血小球形紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞滲透脆性增加，結(jié)合陽性家族史，本病診斷成立。該患者貧血、黃疸5年。查體：脾大，貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增加。其父也有輕度貧血及黃疸。符合遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥診斷。外周血小球形紅細(xì)胞增多，是遺傳性球形細(xì)胞增多癥必要的診斷依據(jù)，故選A。(2)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥臨床表現(xiàn)：任何年齡均可發(fā)病。反復(fù)發(fā)生的溶血性貧血，間歇性黃疸和不同程度的脾大為常見臨床表現(xiàn)。半數(shù)有陽性家族史，由于遺傳方式和膜蛋白缺陷程度不同，病情異質(zhì)性很大。外周血小球形紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞滲透脆性增加，結(jié)合陽性家族史，本病診斷成立。該患者貧血、黃疸5年。查體：脾大，貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增加。其父也有輕度貧血及黃疸。符合遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥診斷。(3)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除有肯定療效。56、單選題原植物來源于麥角菌科的中藥是A、

海藻B、

豬苓C、

茯苓D、

靈芝E、

冬蟲夏草正確答案：

E

參考解析：(1)、肺炎支原體肺炎發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后尚可有咳嗽，咳嗽可延長(zhǎng)至6周左右。X線胸片，肺紋理增多，肺實(shí)質(zhì)可有多形態(tài)的浸潤(rùn)形陰影，近肺門陰影較模糊，以下葉多見，也可呈斑點(diǎn)狀、斑片狀或均勻模糊陰影。肺炎支原體肺炎應(yīng)選用大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素族）藥物。該患兒有發(fā)熱，刺激性咳嗽明顯，胸痛等表現(xiàn)，查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影，考慮肺炎支原體肺炎，首選紅霉素治療。(2)、肺炎支原體肺炎的輔助檢查：紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性，滴定效價(jià)在1∶32以上，恢復(fù)期效價(jià)4倍升高的意義大。(3)、肺炎支原體肺炎發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后尚可有咳嗽，咳嗽可延長(zhǎng)至6周左右。X線胸片，肺紋理增多，肺實(shí)質(zhì)可有多形態(tài)的浸潤(rùn)形陰影，近肺門陰影較模糊，以下葉多見，也可呈斑點(diǎn)狀、斑片狀或均勻模糊陰影。該患兒有發(fā)熱，刺激性咳嗽明顯，胸痛等表現(xiàn)，查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影，考慮肺炎支原體肺炎。57、單選題中藥金銀花原植物來源于A、

豆科B、

菊科C、

忍冬科D、

十字花科E、

桃金娘科正確答案：

C

58、單選題道地藥材冬蟲夏草主產(chǎn)于A、

黑龍江、吉林、遼寧B、

廣東、廣西、福建C、

云南、貴州、四川D、

四川、青海、西藏E、

浙江、上海、江西正確答案：

D

參考解析：(1)、根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，嗜睡，口干，尿量少，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩及前囟輕度凹陷，哭時(shí)淚少符合中度脫水診斷標(biāo)準(zhǔn)；又等滲性脫水血清鈉為130～150mmol/L，該患兒血清鈉132mmol/L，考慮為等滲性脫水，綜合判斷該患兒為中度等滲性脫水，故該題選B。(2)、根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)檢查，綜合判斷該患兒為中度等滲性脫水，此類脫水第一天使用1/2張含鈉液，即2：3:1液，故該題選B。(3)、根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)檢查，綜合判斷該患兒為中度等滲性脫水，此類脫水第一天使用1/2張含鈉液，一般生理需要量用1/5張含鈉液，即1：4含鈉液，故該題選D。59、單選題宜選擇晴天的早上露水未干時(shí)采收的中藥是A、

菊花B、

紅花C、

西紅花D、

金銀花E、

吳茱萸正確答案：

B

60、單選題中藥冬蟲夏草原動(dòng)物來源于A、

麥角菌科B、

多孔菌科C、

蠶蛾科D、

蝙蝠蛾科E、

螳螂科正確答案：

D

參考解析：(1)、新生兒肝炎：大多為胎兒在宮內(nèi)感染病毒所致，病原微生物中以巨細(xì)胞病毒最常見，其他為乙型肝炎病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。該患兒生后7天出現(xiàn)黃疸，進(jìn)乳后有時(shí)嘔吐，非噴射性，大便淺黃，尿色深黃，肝大，需考慮新生兒肝炎，母親病史中應(yīng)注意的線索是孕期感染史。(2)、新生兒肝炎的臨床表現(xiàn)：患兒常在生后1～3周或更晚出現(xiàn)黃疸，病重時(shí)糞便色淺或呈灰白色，尿色深黃，患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大。該患兒生后7天出現(xiàn)黃疸，進(jìn)乳后有時(shí)嘔吐，非噴射性，大便淺黃，尿色深黃，肝大，需考慮新生兒肝炎。(3)、對(duì)可疑新生兒肝炎患兒應(yīng)作肝功能及病原學(xué)檢查。故該患兒首先考慮要做的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查是血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定。61、單選題性狀鑒別呈“連三朵”狀的中藥是A、

金銀花B、

密蒙花C、

款冬花D、

西紅花E、

鬧羊花正確答案：

C

62、單選題組成真菌個(gè)體的分枝或不分枝，分隔或不分隔的絲狀細(xì)胞，通常呈圓管狀，稱為A、

菌絲B、

菌核C、

子座D、

菌絲體E、

子實(shí)體正確答案：

A

63、單選題葉片披針形，長(zhǎng)10-25cm，寬3-5cm；上表面黃綠色或灰綠色，下表面密生紅棕色星狀毛，葉片厚革質(zhì)。此中藥為A、

石韋B、

蓼大青葉C、

大青葉D、

枇杷葉E、

羅布麻葉正確答案：

A

參考解析：廬山石韋：葉片略皺縮，展開后呈披針形，長(zhǎng)10～25cm，寬3～5cm，先端漸尖，基部耳狀偏斜，全緣，葉緣常向內(nèi)卷曲。上表面黃綠色或灰綠色，散布有黑色圓形小凹點(diǎn)；下表面用放大鏡觀察，密生紅棕色星狀毛，有的葉片具棕色圓點(diǎn)狀的孢子囊群，在側(cè)脈間排成多行，幾乎布滿葉背。葉片厚革質(zhì)。64、單選題中藥青蒿具有抗瘧作用的活性成分是A、

青蒿素B、

青蒿酸C、

青蒿醇D、

青蒿內(nèi)酯E、

異蒿酮正確答案：

A

65、單選題番瀉葉醇浸出液滴于濾紙上，干后置紫外燈下觀察，顯A、

亮白色熒光B、

黃綠色熒光C、

碧藍(lán)色熒光D、

藍(lán)紫色熒光E、

棕紅色熒光正確答案：

E

參考解析：(1)、患者診斷為前列腺增生癥伴膀胱多發(fā)結(jié)石，應(yīng)對(duì)前列腺增生癥和膀胱結(jié)石同時(shí)治療。單純行膀胱碎石治療，不去除膀胱結(jié)石的病因，往往很快就會(huì)復(fù)發(fā)。(2)、尿酸結(jié)石與尿酸代謝異常有關(guān)，其質(zhì)硬，光滑，多呈顆粒狀，黃色或紅棕色，純尿酸結(jié)石不被尿路平片所顯影。胱氨酸結(jié)石是罕見的家族性遺傳性疾病所致，質(zhì)堅(jiān)，光滑，呈蠟樣，淡黃至黃棕色，X光平片亦不顯影。該患者膀胱結(jié)石為多發(fā)，X線平片不顯影，以尿酸結(jié)石最為多見。(3)、尿酸結(jié)石的預(yù)防應(yīng)該堿化尿液，常用的藥物為10%的枸櫞酸鉀口服，碳酸氫鈉也可堿化尿液，長(zhǎng)期服用有可能引起與過多進(jìn)食鈉鹽相關(guān)的心血管疾病。66、單選題中藥穿心蓮具有抗菌、抗鉤端螺旋體作用的活性成分是A、

穿心蓮?fù)锽、

穿心蓮?fù)狢、

穿心蓮內(nèi)酯D、

漢黃芩素E、

千層紙黃素正確答案：

C

67、單選題大青葉A、

微量升華物白色，置顯微鏡下觀察，可見柱形、棱形結(jié)晶B、

微量升華物黃色，置顯微鏡下觀察，可見針狀、羽毛狀結(jié)晶C、

微量升華物置顯微鏡下觀察，可見長(zhǎng)柱形、針狀、羽毛狀結(jié)晶，滴加三氯化鐵醇溶液，結(jié)晶溶解而呈暗紫色D、

微量升華物黃色，置顯微鏡下觀察，可見柱狀、針簇狀結(jié)晶E、

微量升華物藍(lán)色或紫色，置顯微鏡下觀察，可見小針狀、片狀結(jié)晶正確答案：

E

參考解析：(1)、泌尿系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，其中最主要是腎結(jié)核。腎結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性、進(jìn)行性、破壞性病變。臨床表現(xiàn)為：1.尿頻、尿急、尿痛：是腎結(jié)核的典型癥狀之一。2.血尿：是腎結(jié)核的重要癥狀，常為終末血尿。3.膿尿：是腎結(jié)核的常見癥狀。4.腰痛和腫塊。尿液檢查：尿呈酸性，尿蛋白陽性，有較多紅細(xì)胞和白細(xì)胞。超聲對(duì)于中晚期病例可初步確定病變部位，常顯示病腎結(jié)構(gòu)紊亂，有鈣化則顯示強(qiáng)回聲，超聲也較容易發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)腎積水及膀胱有無攣縮。該患者尿頻、尿急、尿痛、尿混濁、抗生素治療無效、尿液膿細(xì)胞滿視野、尿蛋白陽性、右腎積水，考慮最可能的診斷是泌尿系結(jié)核。(2)、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)（4～8周）但可靠，陽性率可達(dá)90%，這對(duì)腎結(jié)核的診斷有決定性意義。靜脈尿路造影（IVU）可以了解分側(cè)腎功能、病變程度與范圍，早期表現(xiàn)為腎盞邊緣不光滑如蟲蛀狀，隨著病變進(jìn)展，腎盞失去杯形，不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形。若腎盞頸纖維化狹窄或完全閉塞時(shí)，可見空洞充盈不全或完全不顯影。腎結(jié)核廣泛破壞腎功能喪失時(shí)，病腎表現(xiàn)為“無功能”。根據(jù)臨床表現(xiàn)，如果尿內(nèi)找見結(jié)核桿菌，靜脈尿路造影一側(cè)腎正常，另一側(cè)“無功能”未顯影，雖造影不能顯示典型的結(jié)核性破壞病變，也可以確診腎結(jié)核。本題選C。(3)、腎結(jié)核的治療應(yīng)根據(jù)病人全身和病腎情況，選擇藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療適用于早期腎結(jié)核，如尿中有結(jié)核桿菌而影像學(xué)上腎盞、腎盂無明顯改變，或僅見一、兩個(gè)腎盞呈不規(guī)則蟲蛀狀，在正確應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療后多能治愈?？菇Y(jié)核藥物中首選藥物有吡嗪酰胺、異煙肼、利福平和鏈霉素等。凡藥物治療6～9個(gè)月無效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，應(yīng)在藥物治療的配合下行手術(shù)治療。腎切除術(shù)前抗結(jié)核治療不應(yīng)少于2周。該患者有右腎積水，最為適宜的治療方法是口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟。(4)、膀胱結(jié)核起初為黏膜充血、水腫，散在結(jié)核結(jié)節(jié)形成，結(jié)核結(jié)節(jié)可互相融合形成潰瘍、肉芽腫，有時(shí)深達(dá)肌層。結(jié)核性潰瘍較少見，病變愈合致使膀胱壁廣泛纖維化和瘢痕收縮，使膀胱壁失去伸張能力，膀胱容量顯著減少，稱為攣縮膀胱。該患者術(shù)后多次尿結(jié)核桿菌檢查（-），尿頻繁較術(shù)前明顯，最可能的原因是膀胱攣縮，膀胱容量減少。68、單選題中藥穿心蓮粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

碳酸鈣結(jié)晶正確答案：

E

69、單選題下列哪種生藥斷面淺黃色或棕黃色，維管束點(diǎn)狀，排列成數(shù)輪同心環(huán)A、

川貝B、

川斷C、

何首烏D、

麥冬E、

川牛膝正確答案：

E

參考解析：川牛膝斷面淺黃色或棕黃色，維管束點(diǎn)狀，排列成數(shù)輪同心環(huán)。氣微，味甜。70、單選題中藥石斛粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

草酸鈣柱晶正確答案：

D

71、單選題以子實(shí)體入藥的是A、

茯苓B、

豬苓C、

靈芝D、

蟲草E、

松蘿正確答案：

C

參考解析：(1)、急性腎小球腎炎臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。該患兒出現(xiàn)少尿、水腫和高血壓，符合該病診斷。(2)、該患兒急性起病，根據(jù)臨床表現(xiàn)水腫，尿少初步考慮為急性腎小球腎炎，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，血壓高，可能為急性腎小球腎炎嚴(yán)重病例中的高血壓腦病。72、單選題中藥蘇合香原植物來源于A、

藤黃科B、

漆樹科C、

罌粟科D、

棕櫚科E、

金縷梅科正確答案：

E

參考解析：(1)、根據(jù)題干，該患者右眼角膜霧狀混濁，前房淺，瞳孔散大，晶狀體皮質(zhì)大部分混濁，可考慮是繼發(fā)性青光眼。故最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目應(yīng)是眼壓。(2)、該患者可診斷是老年性白內(nèi)障的腫脹期，因?yàn)槟[脹期白內(nèi)障可導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。(3)、該患者是由白內(nèi)障引起的青光眼，應(yīng)選擇白內(nèi)障摘除聯(lián)合青光眼手術(shù)，即小梁切除術(shù)。73、單選題中藥沒藥原植物來源于A、

松科B、

漆樹科C、

罌粟科D、

橄欖科E、

傘形科正確答案：

D

參考解析：(1)、患者發(fā)病前有感冒病史，現(xiàn)右眼疼痛異物感，伴畏光、流淚，眼部檢查：右眼瞼痙攣，球結(jié)膜混合充血（++），角膜顳下方灰白色混濁，呈樹枝狀，熒光素染色陽性，符合單純皰疹病毒性角膜炎臨床表現(xiàn)。早期樹枝狀角膜炎或地圖狀角膜炎應(yīng)盡早控制炎癥，禁用糖皮質(zhì)激素滴眼。而盤狀角膜炎則應(yīng)用抗病毒眼藥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。該患者為樹枝狀角膜炎應(yīng)禁用激素，故選C。(2)、人類單純皰疹病毒感染分為原發(fā)感染和復(fù)發(fā)感染，前者常見于嬰幼兒，表現(xiàn)為全身發(fā)熱，耳前淋巴結(jié)腫大，眼瞼水腫，口唇皰疹，結(jié)膜充血，角膜表面水皰或樹枝狀潰瘍，痊愈后病毒終生潛伏于人體內(nèi)，伺機(jī)復(fù)發(fā)。故選A。74、單選題絲狀纏繞成團(tuán)，二叉狀分枝，質(zhì)柔韌，略有彈性，不易折斷，斷面可見中央有線狀強(qiáng)韌的中軸，氣微，味酸。此中藥是A、

威靈仙B、

徐長(zhǎng)卿C、

海藻D、

昆布E、

松蘿正確答案：

E

75、單選題中藥茯苓具有抗腫瘤作用的活性成分是A、

茯苓聚糖B、

茯苓次聚糖C、

茯苓酸D、

豬苓聚糖E、

豬苓次聚糖正確答案：

B

76、單選題冬蟲夏草子實(shí)體每個(gè)子囊內(nèi)有2～8個(gè)子囊孢子，一般只有A、

1個(gè)成活B、

2個(gè)成活C、

3個(gè)成活D、

4個(gè)成活E、

5個(gè)成活正確答案：

B

參考解析：屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光。77、單選題與酸性水溶液共煮呈黏膠狀的藥材是A、

乳香B、

沒藥C、

茯苓D、

豬苓E、

蟾酥正確答案：

D

78、單選題與堿性水溶液共煮呈黏膠狀的藥材是A、

乳香B、

沒藥C、

茯苓D、

豬苓E、

蟾酥正確答案：

C

79、單選題藥材冬蟲夏草蟲體似蠶，全身有足8對(duì)，其中A、

中部2對(duì)最為明顯B、

中部3對(duì)最為明顯C、

中部4對(duì)最為明顯D、

中部5對(duì)最為明顯E、

中部6對(duì)最為明顯正確答案：

C

參考解析：(1)、臨床上根據(jù)有無血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥和低補(bǔ)體血癥，將原發(fā)性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病綜合征。患兒水腫，尿蛋白陽性，血脂升高，但是無高血壓，氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)，考慮單純性腎病。(2)、腎病綜合征的并發(fā)癥