高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（普通外科學(xué)）真題庫(kù)-4

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（普通外科學(xué)）真題庫(kù)_41、單選題絕經(jīng)期后的ER陽性乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療宜選用A、

卵泡刺激素B、

他莫昔芬C、

促腎上腺皮質(zhì)激素D、

芳香化酶抑制劑E、

己（江南博哥）烯雌酚正確答案：

D

參考解析：對(duì)激素受體陽性的病例應(yīng)使用內(nèi)分泌治療。其中芳香化酶抑制劑如阿那曲唑、來曲唑、依西美坦等對(duì)絕經(jīng)后病人其效果優(yōu)于他莫昔芬，這類藥物能抑制腎上腺分泌的雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に剡^程中的芳香化環(huán)節(jié)，從而降低雌二醇，達(dá)到治療乳腺癌的目的。2、單選題繼發(fā)性腹膜炎腹腔或后穹隆穿刺可抽出膿液，鏡檢多為A、

絲狀菌B、

厭氧菌C、

桿菌D、

鏈球菌E、

梭菌正確答案：

C

參考解析：繼發(fā)性腹膜炎：繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，以大腸埃希菌最為多見。3、單選題乳腺囊性增生病患者，出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)應(yīng)考慮行乳腺單純切除術(shù)A、

經(jīng)藥物治療后，疼痛不緩解B、

活檢證實(shí)為乳癌C、

出現(xiàn)乳頭溢液D、

由周期性脹痛改為持續(xù)性疼痛E、

活檢發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞增生活躍正確答案：

E

參考解析：?jiǎn)渭冃缘哪倚栽錾『苌儆袗鹤?，?dāng)上皮增生過度，直至不典型增生時(shí)，患者以后發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)才會(huì)較正常人群增多，屬于癌前期病變。對(duì)病灶局限于乳房一部分，且不能排除腫瘤者可穿刺活檢或切除活檢。4、單選題下列乳房腫塊可能發(fā)生6%～8%惡變的是A、

Paget乳頭病B、

乳房囊性增生病C、

乳腺纖維腺瘤D、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、

乳瘺正確答案：

D

參考解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般屬良性，惡變率為6%～8%，起源于小乳管的乳頭狀瘤惡變率高，應(yīng)注意。5、單選題下述哪些現(xiàn)象不是晚期乳腺癌的表現(xiàn)A、

乳房及周圍有廣泛的皮膚水腫B、

患側(cè)手臂水腫C、

鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、

患側(cè)腋下多個(gè)淋巴結(jié)腫大E、

炎性癌正確答案：

D

參考解析：乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移主要途徑有侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，最初多見于腋窩。N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，故不是晚期乳腺癌的表現(xiàn)是D。6、單選題乳腺癌TNM分期中T₂直徑不超過A、

1cmB、

4cmC、

2cmD、

3cmE、

5cm正確答案：

E

參考解析：乳腺癌分期T2：癌瘤長(zhǎng)徑＞2cm，≤5cm。7、單選題下列關(guān)于乳腺囊性增生病的臨床特點(diǎn)，不正確的是A、

與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B、

30～50歲婦女多見，常見于兩側(cè)乳房C、

乳房脹痛多在月經(jīng)前加重，來潮后減輕，有時(shí)整個(gè)月經(jīng)周期都痛D、

乳房腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌，邊界不清E、

病理改變可見腺體組織的彌漫性增生、萎縮、化生等正確答案：

E

參考解析：乳腺囊性增生病的病理形態(tài)呈多樣性表現(xiàn)，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成，囊內(nèi)含淡黃色或棕褐色液體；或腺管內(nèi)表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴(kuò)張，也有發(fā)生于小葉實(shí)質(zhì)者，主要為乳管及腺泡上皮增生。8、單選題以下屬于晚期乳癌的特征的是A、

乳頭溢液B、

酒窩征C、

腋窩淋巴結(jié)融合固定D、

腫塊3cm左右E、

腫塊表面高低不平正確答案：

C

參考解析：乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移：最初多見于患側(cè)腋窩，腫大的淋巴結(jié)少數(shù)散在，質(zhì)硬、無痛、可被推動(dòng)，繼而逐漸增多并融合成團(tuán)，甚至與皮膚或深部組織粘連固定。9、單選題乳腺癌最常見的病理類型為A、

小葉癌B、

髓樣癌C、

乳頭狀癌D、

硬癌E、

導(dǎo)管癌正確答案：

E

參考解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌即非特殊型浸潤(rùn)性癌，由導(dǎo)管內(nèi)癌發(fā)展而來，癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基膜向間質(zhì)浸潤(rùn)，是最常見的乳腺癌類型，約占乳腺癌70%。10、單選題在乳房的物理檢查中應(yīng)避免A、

需觀察乳頭溢液量和色澤B、

先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)乳房C、

用手抓捏乳房及腫物，以體會(huì)腫物情況D、

用手指掌面輕按滑動(dòng)檢查腋窩淋巴結(jié)情況E、

按一定順序檢查乳房正確答案：

C

參考解析：乳房檢查：檢查者采用手指掌面而不是指尖作捫診，不要用手指捏乳房組織。11、單選題為規(guī)范乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的清掃范圍，下列腋區(qū)淋巴結(jié)的劃分中，不正確的是A、

通常以胸小肌為標(biāo)記，將腋區(qū)淋巴結(jié)分為三組B、

Ⅰ組即腋下（胸小肌外側(cè)）組：包括乳腺外側(cè)組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結(jié)C、

Ⅱ組即腋中（胸小肌后）組：胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)D、

胸大、小肌間淋巴結(jié)單獨(dú)列為一組E、

Ⅲ組即腋上（鎖骨下）組：胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié)正確答案：

D

參考解析：胸大、小肌間淋巴結(jié)在劃分中歸屬于Ⅰ組。12、單選題乳腺癌鉬靶X線的主要表現(xiàn)為A、

密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊B、

密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化C、

片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，和周圍腺體組織密度類似D、

高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、砂粒樣鈣化E、

密度不均勻，邊界不清楚正確答案：

D

參考解析：乳腺癌的X線表現(xiàn)：腫塊的形狀多呈分葉狀或不規(guī)則形，腫塊的邊緣多呈毛刺或浸潤(rùn)，腫塊密度通常高于同等大小的良性腫塊，其內(nèi)鈣化形態(tài)多呈細(xì)小砂粒狀，分布上常成簇。13、單選題大網(wǎng)膜囊腫的最后診斷手段為A、

腹部檢查B、

B超檢查C、

CT檢查D、

X線檢查E、

剖腹探查正確答案：

E

參考解析：菌群失調(diào)是指由于宿主、外環(huán)境的影響，導(dǎo)致機(jī)體某一部位的正常菌群中各種細(xì)菌出現(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量變化，原來在數(shù)量和毒力上處于劣勢(shì)的細(xì)菌或耐藥菌株居于優(yōu)勢(shì)地位，在臨床上發(fā)生菌群失調(diào)癥或稱菌群交替癥。所以和細(xì)菌結(jié)構(gòu)變化沒有關(guān)系。14、單選題AJCC發(fā)布的第6版癌癥分期手冊(cè)中，乳腺癌同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分期為A、

N1B、

N2aC、

N2bD、

N3E、

M1正確答案：

D

參考解析：乳腺癌分期N3：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。15、單選題女性，53歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊5天。查體：腫塊位于乳房外上象限，2cm×2cm大小，細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞。右腋窩有一腫大淋巴結(jié)（1cm×1cm）。其他部位檢查未發(fā)現(xiàn)異常。下列說法不正確的是A、

TNM分期為T2N1M0B、

乳腺癌發(fā)生與雌激素水平有關(guān)C、

肥胖可增加發(fā)病機(jī)會(huì)D、

根治性手術(shù)切除E、

如癌基因表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）有過度表達(dá)者，適宜應(yīng)用術(shù)后輔助化療正確答案：

A

參考解析：乳腺癌TNM臨床分期：T1：癌瘤長(zhǎng)徑≤2cm。N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng)。M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。老年女性，右乳腫塊5天。查體腫塊位于乳房外上象限，2cm×2cm大小，細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞。右腋窩有一腫大淋巴結(jié)（1cm×1cm）。其他部位檢查未發(fā)現(xiàn)異常。故該患者TNM分期為T1N1M0。16、單選題根據(jù)國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)的TNM分期，以下乳腺癌的分期，錯(cuò)誤的是A、

0期：TisN0M0B、

Ⅰ期：T1N0M0C、

Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0D、

Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0E、

Ⅳ期：T4N3M0，包括M1的任何TN正確答案：

E

參考解析：T4N3M0屬于Ⅲ期。17、單選題急性乳腺炎形成膿腫后切開引流，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

必要時(shí)做對(duì)口引流B、

切口應(yīng)引流通暢C、

協(xié)口多選擇按放射方向切開D、

不要分離膿腫隔膜，以防擴(kuò)散E、

乳房后膿腫可做弧形切口正確答案：

D

參考解析：急性乳腺炎膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開引流，膿腫切開后以手指輕輕分離膿腫的分隔，以利引流。18、單選題乳癌改良根治術(shù)中損傷了胸長(zhǎng)神經(jīng)，患側(cè)肢體會(huì)出現(xiàn)A、

前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛B、

上臂后內(nèi)側(cè)皮膚麻木C、

胸大肌外側(cè)萎縮D、

前臂內(nèi)旋、外展無力E、

胸小肌萎縮正確答案：

A

參考解析：兒童急性中毒的途徑以消化道吸收為最常見的中毒形式，可高達(dá)90%以上。19、單選題乳癌經(jīng)血液轉(zhuǎn)移最常至的部位依次是A、

肺→骨→腦B、

肝→肺→腦C、

骨→肺→肝D、

骨→腎→肺E、

肝→腎→肺正確答案：

C

參考解析：乳腺癌血運(yùn)轉(zhuǎn)移：最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為骨、肺、肝。20、單選題女性，26歲，雙側(cè)乳房脹痛1年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)后癥狀有好轉(zhuǎn)，診斷為A、

乳腺纖維腺瘤B、

乳腺炎C、

乳癌D、

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E、

乳腺囊性增生癥正確答案：

E

參考解析：乳腺囊性增生癥：臨床表現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現(xiàn)，部分病人具有周期性。乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后減輕，嚴(yán)重者整個(gè)月經(jīng)周期都有疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)可有大小不一，質(zhì)韌的單個(gè)或?yàn)槎鄠€(gè)的結(jié)節(jié)，可有觸痛，與周圍分界不清，亦可表現(xiàn)為彌漫性增厚，結(jié)合患者雙側(cè)乳房脹痛1年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)后癥狀有好轉(zhuǎn)，符合乳腺囊性增生癥。21、單選題乳腺癌最多發(fā)生的部位在乳房的A、

外上象限B、

內(nèi)上象限C、

外下象限D(zhuǎn)、

內(nèi)下象限E、

乳暈區(qū)正確答案：

A

參考解析：乳腺癌半數(shù)以上發(fā)生于乳腺外上象限，其次為乳腺中央?yún)^(qū)和其他象限。22、單選題下列屬于非浸潤(rùn)性乳腺癌的是A、

粉刺癌B、

小管癌C、

硬癌D、

髓樣癌E、

黏液癌正確答案：

A

參考解析：乳腺癌，浸潤(rùn)性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、黏液腺癌等。浸潤(rùn)性非特殊癌：包括浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。故排除BCDE選A。23、單選題女，75歲，因右乳房腫塊伴有潰爛3個(gè)月入院。查體：腫塊約6cm，質(zhì)硬，呈分葉狀與皮膚粘連，表面有潰破，尚能推動(dòng)，同側(cè)腋下捫及數(shù)枚質(zhì)硬淋巴結(jié)，對(duì)病人采用何種手術(shù)方式有益A、

不宜手術(shù)B、

單純?nèi)榉壳谐g(shù)C、

改良根治術(shù)D、

乳癌根治術(shù)E、

擴(kuò)大根治術(shù)正確答案：

B

參考解析：乳腺癌最常見乳腺內(nèi)無痛性腫塊，腫塊發(fā)生于乳房外上象限較多，質(zhì)地較硬，邊界不清。晚期時(shí)腫瘤可以浸潤(rùn)胸肌及胸壁。皮膚破潰，形成潰瘍，常有惡臭，容易出血，或向外生長(zhǎng)形成菜花樣腫瘤。癌細(xì)胞可沿淋巴管自原發(fā)灶轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋下淋巴結(jié)?；颊呃夏昱裕胰榉磕[塊伴有潰爛，查體：腫塊約6cm，質(zhì)硬，呈分葉狀與皮膚粘連，表面有潰破，尚能推動(dòng)，同側(cè)腋下捫及數(shù)枚質(zhì)硬淋巴結(jié)。符合乳腺癌表現(xiàn)，治療方面，單純?nèi)榉壳谐m用于非浸潤(rùn)性癌、微小癌、濕疹樣癌限于乳頭者，亦可用于年老體弱不適合根治手術(shù)或因腫瘤較大或有潰破、出血時(shí)配合放射治療?；颊吒啐g女性，右乳房腫塊伴有潰爛，故應(yīng)選用單純?nèi)榉壳谐浜戏派渲委?，選B。24、單選題以下應(yīng)立即采取手術(shù)治療的情況為A、

闌尾穿孔所致闌尾周圍膿腫形成B、

盆腔感染所致腹膜炎C、

急性膽囊炎致局限性腹膜炎D、

敗血癥所致腹膜炎E、

急性腹膜炎無局限趨勢(shì)而病因不明者正確答案：

E

參考解析：絕大多數(shù)的繼發(fā)性腹膜炎需要及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證：腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢(shì)者。25、單選題乳房膿腫切開引流最常用的切口是A、

“+”字形切口B、

“++”字切口C、

放射狀切口D、

乳房下弧形切口E、

平行肋骨斜切口正確答案：

C

參考解析：乳腺膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開引流。手術(shù)時(shí)要有良好的麻醉，為避免損傷乳管而形成乳瘺，應(yīng)作放射狀切開。26、單選題女性，53歲。1年前洗澡時(shí)無意捫及右側(cè)乳房一腫塊，無痛，查體：在右乳外上象限見局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cm×2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因所致A、

癌細(xì)胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管B、

乳房充血水腫C、

癌腫侵犯Cooper韌帶D、

癌腫浸潤(rùn)乳腺管E、

癌腫浸潤(rùn)乳腺小葉腺泡正確答案：

C

參考解析：乳腺癌早期表現(xiàn)是病側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即“酒窩征”?；颊撸瑹o意捫及右側(cè)乳房一腫塊，無痛，右乳外上象限見局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cm×2cm大小腫塊，此處皮膚凹陷。符合乳腺癌的診斷，所以此處皮膚凹陷是由于癌腫侵犯Cooper韌帶。答案選C。27、單選題女性，39歲。左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可及1cm大淋巴結(jié)、活動(dòng)，未觸及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，臨床活檢為左乳癌。TNM分期應(yīng)是A、

T1N1M3B、

T2N1M0C、

T2N2M0D、

T1N1M0E、

T3N2M0正確答案：

B

參考解析：乳腺癌分期方法多數(shù)采用國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)建議的T（原發(fā)癌瘤）、N（區(qū)域淋巴結(jié)）、M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）分期法。內(nèi)容如下：T0：原發(fā)癌瘤未查出。T1：癌瘤長(zhǎng)徑≤2cm。T2：癌瘤長(zhǎng)徑＞2cm，≤5cm。T3：癌瘤長(zhǎng)徑＞5cm。N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng)。N2：同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織粘連。M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該患者左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊，左腋窩可及1cm大淋巴結(jié)，未觸及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，臨床活檢為左乳癌。其TNM分期應(yīng)為T2N1M0。28、單選題預(yù)防哺乳期乳腺炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

糾正乳頭內(nèi)陷B、

預(yù)防性應(yīng)用抗生素C、

積極哺乳，避免淤乳D、

保護(hù)乳頭皮膚，避免皮膚破損E、

經(jīng)常清洗乳頭正確答案：

B

參考解析：急性乳腺炎的預(yù)防：關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔。應(yīng)加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側(cè)乳頭。如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉矯正之。要養(yǎng)成定時(shí)哺乳、嬰兒不含乳頭而睡等良好習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸乳器排盡乳汁。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。乳頭有破損或皸裂要及時(shí)治療。29、單選題下列哪一項(xiàng)常可提示乳腺癌A、

月經(jīng)周期紊亂B、

乳房周期性脹痛C、

乳房局限性腫痛D、

乳房?jī)?nèi)多個(gè)小腫塊E、

乳房?jī)?nèi)單個(gè)無痛性腫塊正確答案：

E

參考解析：乳腺癌（乳腺病）的臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)是病側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房?jī)?nèi)不易被推動(dòng)。30、單選題女性，43歲，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)一無痛性乳房硬塊，生長(zhǎng)迅速，最可能的診斷是A、

急性乳腺炎B、

乳腺纖維腺瘤C、

乳腺癌D、

乳腺囊性增生癥E、

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張正確答案：

C

參考解析：乳腺癌：乳腺內(nèi)無痛性腫塊，大多是患者自己在無意中發(fā)現(xiàn)的。質(zhì)地較硬，邊界不清，腫塊逐步增大。中年女性，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)一無痛性乳房硬塊，生長(zhǎng)迅速，最可能的診斷是乳腺癌。31、單選題女性，34歲。主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動(dòng)，診斷首先考慮A、

乳腺癌B、

乳房纖維腺癌C、

乳房囊性增生病D、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、

乳房肉瘤正確答案：

C

參考解析：乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現(xiàn)，乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后減輕，體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)可有大小不一，質(zhì)韌的單個(gè)或?yàn)槎鄠€(gè)的結(jié)節(jié)，與周圍分界不清?；颊?，右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清。符合乳房囊性增生病的診斷。32、單選題乳腺癌TNM分期中T₂腫瘤直徑不超過A、

1cmB、

4cmC、

2cmD、

3cmE、

5cm正確答案：

E

參考解析：乳腺癌分期T2：癌瘤長(zhǎng)徑＞2cm，≤5cm。33、單選題關(guān)于乳腺膿腫的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

切開引流時(shí)應(yīng)做放射狀切口B、

乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣做弧形切口C、

切開引流時(shí)，應(yīng)避免切開膿腫隔膜D、

乳房后膿腫應(yīng)沿乳房下緣做弧形切口E、

乳房深部膿腫需先穿刺后切開正確答案：

C

參考解析：乳腺膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開引流。手術(shù)時(shí)要有良好的麻醉，為避免損傷乳管而形成乳瘺，應(yīng)作放射狀切開，乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口。深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。切開后以手指輕輕分離膿腫的分隔，以利引流。膿腔較大時(shí)，可在膿腔的最低部位另加切口作對(duì)口引流，故本題選擇C。34、單選題乳腺癌鉬靶X線的表現(xiàn)為A、

密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊B、

密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化C、

片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，和周圍腺體組織密度類似D、

高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化E、

密度不均勻，邊界不清楚正確答案：

D

參考解析：乳腺癌鉬靶X線的表現(xiàn)為不規(guī)則或呈分葉的高密度影，其中有鈣化點(diǎn)小而密集（呈小叉狀、小桿狀針尖樣、泥沙樣及團(tuán)簇狀鈣化灶），邊緣有毛刺，鄰近皮膚有凹陷，還可顯示腋窩淋巴結(jié)情況。35、單選題急性化膿性腹膜炎非手術(shù)治療中，判定病情發(fā)展的一項(xiàng)重要標(biāo)志是A、

腹脹加重B、

體溫升高C、

腹痛不減輕D、

白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E、

抗生素治療不見好轉(zhuǎn)正確答案：

A

參考解析：隨著腹膜炎的發(fā)展，累及腸管引起腸麻痹，造成腸管大量積氣，從而出現(xiàn)腹脹加重。36、單選題盆腔膿腫的治療原則不包括A、

下腹部理療、熱敷B、

抗生素及中藥治療C、

盡早剖腹探查、膿腫引流D、

直腸或陰道后穹隆切開引流E、

濕熱鹽水灌腸正確答案：

C

參考解析：盆腔膿腫治療：較小或尚未形成時(shí)，可以采用非手術(shù)治療。應(yīng)用抗生素，輔以腹部熱敷、溫?zé)猁}水灌腸及物理透熱等療法；膿腫較大者須手術(shù)治療，用肛門鏡顯露直腸前壁，清潔消毒后，在波動(dòng)處用長(zhǎng)針穿刺，抽出膿液后循穿刺針作一小切口，再用血管鉗插入擴(kuò)大切口，排出膿液，已婚女病人可經(jīng)后穹隆穿刺后切開引流。37、單選題乳腺癌中較少見，發(fā)展迅速，預(yù)后差的病理類型是A、

炎性乳癌B、

導(dǎo)管癌C、

髓樣癌D、

硬癌E、

Paget's病正確答案：

A

參考解析：炎性乳腺癌并不多見，特點(diǎn)是發(fā)展迅速、預(yù)后差。38、單選題下列有關(guān)乳腺癌的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

骨轉(zhuǎn)移的主要部位是肋骨B、

乳房外上象限發(fā)生率最高，接近50%C、

“橘皮征”是皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞所致D、

Paget病的原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)E、

治療方針應(yīng)是盡早手術(shù)，輔以放、化療等綜合療法正確答案：

A

參考解析：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移中最常見部位是脊柱、骨盆及股骨，可引起疼痛或行走障礙。故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。39、單選題女性，30歲。經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為A、

乳腺癌B、

乳房纖維腺瘤C、

乳腺肉瘤D、

乳腺囊性增生病E、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：

D

參考解析：乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現(xiàn)，部分病人具有周期性。乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后減輕?；颊?，經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，經(jīng)后自行消退。符合乳腺囊性增生病的診斷。40、單選題急性乳腺炎形成膿腫后切開引流，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

必要時(shí)做對(duì)口引流B、

切口應(yīng)引流通暢C、

切口應(yīng)按放射方向D、

不要分離膿腫隔膜，以防擴(kuò)散E、

乳房后膿腫可做弧形切口正確答案：

D

參考解析：急性乳腺炎膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開引流。切開后以手指輕輕分離膿腫的分隔，以利引流。所以不要分離膿腫隔膜，以防擴(kuò)散是不恰當(dāng)?shù)摹?1、單選題AJCC發(fā)布的第6版《癌癥分期手冊(cè)》中，乳腺癌伴同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分期為A、

N1B、

N2aC、

N2bD、

N3E、

M1正確答案：

D

參考解析：乳腺癌分期N3：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。42、單選題乳腺癌最常發(fā)生疾病的部位為A、

乳頭部位B、

內(nèi)上象限C、

外上象限D(zhuǎn)、

內(nèi)下象限E、

外下象限正確答案：

C

參考解析：乳腺癌是來自乳腺終末導(dǎo)管小葉單位的上皮性惡性腫瘤。乳腺癌常發(fā)于40～60歲的婦女，小于35歲的女性較少發(fā)病。男性乳腺癌罕見，約占全部乳腺癌的1%。癌腫半數(shù)以上發(fā)生于乳腺外上象限，其次為乳腺中央?yún)^(qū)和其他象限。因此選擇C。43、單選題惡性程度最高的乳癌類型是A、

浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B、

浸潤(rùn)性小葉癌C、

濕疹樣癌D、

炎性乳癌E、

髓樣癌正確答案：

D

參考解析：炎性乳癌分化程度低，惡化程度高。預(yù)后差，早期皮膚炎癥樣改變，迅速擴(kuò)展至乳房大部。整個(gè)乳房增大、皮膚紅腫、橘皮樣變、皮溫升高，一般無疼痛，乳房?jī)?nèi)無明顯腫塊，而同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，常累及對(duì)側(cè)，需要與急性乳腺炎鑒別。故選D。44、單選題女，26歲，產(chǎn)后哺乳4周，覺右乳房腫脹、疼痛1周，疼痛呈搏動(dòng)性，伴寒戰(zhàn)、高熱，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。下列哪種治療方法有效A、

停止哺乳B、

局部藥物濕熱敷C、

應(yīng)用大量抗生素D、

及時(shí)切開引流E、

及時(shí)排空乳汁正確答案：

C

參考解析：急性乳腺炎：多為產(chǎn)后哺乳的婦女，臨床表現(xiàn)：乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱。隨著炎癥發(fā)展，可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快，常有病側(cè)淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。青年女性，產(chǎn)后哺乳4周，覺右乳房腫脹、疼痛1周，疼痛呈搏動(dòng)性，伴寒戰(zhàn)、高熱，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。考慮急性乳腺炎。急性乳腺炎早期呈蜂窩織炎表現(xiàn)而未形成膿腫之前，應(yīng)用抗生素可獲得良好的效果。45、單選題有關(guān)乳腺囊性增生癥，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B、

30～50歲婦女多見C、

常見于兩側(cè)乳房D、

乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重E、

可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變正確答案：

E

參考解析：乳腺囊性增生病的病理形態(tài)增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成，囊內(nèi)含淡黃色或棕褐色液體；或腺管內(nèi)表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴(kuò)張，也有發(fā)生于小葉實(shí)質(zhì)者，主要為乳管及腺泡上皮增生。46、單選題女性，45歲。右乳1.5cm×1.0cm腫塊，活動(dòng)度大，穿刺細(xì)胞學(xué)診斷為：乳腺癌。右側(cè)腋窩捫及多枚腫大、質(zhì)硬、融合的淋巴結(jié)，鎖骨上、頸部未捫及淋巴結(jié)，檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該病人的臨床分期為A、

T1N1M0B、

T2N1M0C、

T1N2M0D、

T2N2M0E、

T1N3M0正確答案：

C

參考解析：乳腺癌的分期，T1：癌瘤長(zhǎng)徑≤2cm。N2：同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織粘連。M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該患者右側(cè)腋窩捫及多枚腫大、質(zhì)硬、融合的淋巴結(jié)，鎖骨上、頸部未捫及淋巴結(jié)，檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，符合T1N2M0。47、單選題對(duì)于診斷困難的繼發(fā)性化膿性腹膜炎，協(xié)助明確診斷的方法為A、

內(nèi)鏡檢查B、

X線鋇餐檢查C、

診斷性腹腔穿刺D、

選擇性血管造影E、

肝、膽、胰CT掃描正確答案：

C

參考解析：繼發(fā)性化膿性腹膜炎：超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗可幫助診斷。48、單選題乳頭鮮紅色溢液多見于A、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、

乳腺囊性增生病C、

早期妊娠D、

男性乳腺增生癥E、

乳腺癌正確答案：

A

參考解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤臨床特點(diǎn)一般無自覺癥狀，常因乳頭溢液污染內(nèi)衣而引起注意，溢液可為血性、暗棕色或黃色液體。49、單選題乳腺癌TNM分期中T₂腫瘤直徑不超過多少A、

1cmB、

2cmC、

3cmD、

4cmE、

5cm正確答案：

E

參考解析：乳腺癌T2：癌瘤長(zhǎng)徑＞2cm，≤5cm。50、單選題下列哪項(xiàng)不是乳腺纖維腺瘤的特征A、

好發(fā)于外上象限B、

多數(shù)為單發(fā)性C、

直徑在1～5cm間D、

是圓形、橢圓形E、

月經(jīng)期腫塊明顯增大正確答案：

E

參考解析：乳腺纖維腺瘤：月經(jīng)周期對(duì)腫塊的大小無明顯影響。選項(xiàng)E符合題意。51、單選題乳腺癌鉬靶的X線片表現(xiàn)特征是A、

密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊B、

密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化C、

片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，與周圍腺體組織密度類似D、

密度不均勻，邊界不清楚E、

高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化正確答案：

E

參考解析：乳腺癌的鉬靶X線表現(xiàn)為：密度增高的腫塊影，邊界不規(guī)則，或呈毛刺征。有時(shí)可見鈣化點(diǎn)，顆粒細(xì)小、密集。52、單選題乳頭濕疹樣乳腺癌的描述正確的是A、

臨床很常見，發(fā)病率高B、

疾病發(fā)展迅速，預(yù)后很差C、

早期即出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D、

惡性程度低，發(fā)展慢E、

以上都不對(duì)正確答案：

D

參考解析：乳腺非浸潤(rùn)性癌：包括導(dǎo)管內(nèi)癌（癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜）、小葉原位癌（癌細(xì)胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳頭濕疹樣乳腺癌（伴發(fā)浸潤(rùn)性癌者，不在此列）。此型屬早期，預(yù)后較好。53、單選題乳腺癌早期血行轉(zhuǎn)移常見于A、

腎B、

胃C、

腦D、

肺E、

心正確答案：

D

參考解析：乳腺癌血行轉(zhuǎn)移最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為骨、肺、肝。54、單選題甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A、

頸部攝片檢查B、

喉鏡檢查C、

心電圖檢查D、

給予氫化可的松E、

測(cè)基礎(chǔ)代謝率正確答案：

D

參考解析：甲亢術(shù)前檢查：除全面體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查外，還應(yīng)包括：①頸部攝片，了解有無氣管受壓或移位；②心電圖檢查；③喉鏡檢查，確定聲帶功能；④測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，了解甲亢程度。55、單選題甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是A、

阿托品B、

普萘洛爾C、

硫氧嘧啶D、

甲狀腺素E、

復(fù)方碘化鉀正確答案：

C

參考解析：甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備的方法主要有兩種，一種是口服碘劑；另一種是先用硫脲類藥物，待癥狀基本控制后改服碘劑。56、單選題護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評(píng)估有無A、

傷口出血B、

神經(jīng)損傷C、

麻醉清醒D、

氣管塌陷E、

痰液阻塞正確答案：

B

參考解析：護(hù)士可讓患者發(fā)音，觀察有無聲音嘶啞或聲調(diào)降低，了解患者飲水后有無嗆咳或誤咽，以早期判斷有無喉返神經(jīng)損傷。57、單選題甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A、

飲水嗆咳B、

聲音嘶啞C、

手足抽搐D、

甲狀腺危象E、

呼吸困難和窒息正確答案：

E

參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。58、單選題急性結(jié)核性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)為A、

急性腹痛B、

全身感染中毒癥狀C、

腹膜刺激征D、

腹腔積液E、

腸梗阻正確答案：

A

參考解析：急性結(jié)核性腹膜炎：臨床表現(xiàn)頗似急腹癥，但全身中毒癥狀及體征均較細(xì)菌性腹膜炎輕。59、單選題診斷甲亢（Graves?。┳钣袃r(jià)值的體征是A、

皮膚濕潤(rùn)多汗、手顫B、

陣發(fā)性心房纖顫C、

甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音D、

收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大E、

竇性心動(dòng)過速正確答案：

C

參考解析：甲亢大多數(shù)病人有程度不等的甲狀腺腫大。甲狀腺上、下極可以觸及震顫，聞及血管雜音。60、單選題單純性甲狀腺腫是指A、

甲狀腺?gòu)浡阅[大B、

甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C、

吸131I率正常的甲狀腺腫大D、

甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大E、

慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大正確答案：

D

參考解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[：腺體腫大很突出，可為彌漫性，也可為結(jié)節(jié)性，不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)體征。故單純性甲狀腺腫是指甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大。61、單選題關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯(cuò)誤的是A、

甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B、

髓樣癌占甲狀腺癌7%C、

甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素D、

預(yù)后不如乳頭狀癌E、

可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移正確答案：

A

參考解析：甲狀腺髓樣癌來源于分泌降鈣素的甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（又稱C細(xì)胞），是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，和甲狀腺濾泡細(xì)胞無關(guān)。62、單選題女性，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是A、

結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極B、

結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面C、

切除腺體的70%～80%D、

止血后不必放引流E、

須保留腺體的背面部分正確答案：

E

參考解析：甲亢手術(shù)行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，手術(shù)可選擇常規(guī)或腔鏡方式。切除腺體量，應(yīng)根據(jù)腺體大小或甲亢程度決定。通常需切除腺體的80%～90%，并同時(shí)切除峽部；每側(cè)殘留腺體以如成人拇指末節(jié)大小為恰當(dāng)（約3～4g）。腺體切除過少容易引起復(fù)發(fā)，過多又易發(fā)生甲狀腺功能減退。保留兩葉腺體背面部分，有助于保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。63、單選題男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況A、

慢性甲亢性肌病B、

周期性癱瘓C、

周圍神經(jīng)炎D、

重癥肌無力E、

癔癥正確答案：

B

參考解析：臨床表現(xiàn)主要由循環(huán)中甲狀腺激素過多引起，其癥狀和體征的嚴(yán)重程度與病史長(zhǎng)短、激素升高的程度和患者年齡等因素相關(guān)。癥狀主要有：易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少?？砂榘l(fā)周期性癱瘓和近端肌肉進(jìn)行性無力、萎縮，前者可表現(xiàn)為雙下肢肌無力，腱反射減退等，后者稱為甲亢性肌病，以肩胛帶和骨盆帶肌群受累為主。該患者雙下肢無力、低鉀，雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮，可知答案為B。64、單選題下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，正確的是A、

普萘洛爾不能與碘劑合用B、

硫脲類藥物和碘劑不能合并應(yīng)用C、

服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進(jìn)行手術(shù)D、

使用碘劑2～3周后，甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)E、

服用普萘洛爾時(shí)應(yīng)每8小時(shí)給藥一次，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2～3周正確答案：

D

參考解析：甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服2周的碘劑，再進(jìn)行手術(shù)。另一種方法是開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)。在有對(duì)碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準(zhǔn)備，此外，術(shù)前不用阿托品，以免引起心動(dòng)過速。65、單選題下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因A、

碘的缺乏B、

甲狀腺素合成障礙C、

甲狀腺素分泌障礙D、

甲狀腺素需求增多E、

長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高正確答案：

E

參考解析：?jiǎn)渭兗谞钕倌[病因可分為三類：1.甲狀腺原料（碘）缺乏；2.甲狀腺需求量增高；3.甲狀腺合成和分泌的障礙。66、單選題甲亢手術(shù)引起神經(jīng)損傷，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A、

喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌，損傷引起患者聲帶松弛，聲調(diào)降低B、

喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷引起誤咽C、

喉返神經(jīng)前支支配聲帶內(nèi)收肌，損傷后使聲帶內(nèi)收D、

一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，引起聲嘶E、

一側(cè)喉返神經(jīng)后支損傷可無明顯臨床表現(xiàn)正確答案：

C

參考解析：喉返神經(jīng)前支支配聲帶的內(nèi)收肌，損傷后使聲帶外展。67、單選題甲亢青年女性，心率106次/分，血壓108/72mmHg，應(yīng)屬于A、

正常B、

輕度甲亢C、

中度甲亢D、

重度甲亢E、

甲狀腺危象正確答案：

C

參考解析：基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）-111，病人的基礎(chǔ)代謝率為+31%，屬中度甲亢（30%～60%）。68、單選題患者，女性，20歲，甲狀腺次全切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水時(shí)無明顯嗆咳，可能的原因是A、

喉返神經(jīng)損傷B、

交感神經(jīng)損傷C、

氣管損傷D、

食管損傷E、

喉上神經(jīng)損傷正確答案：

A

參考解析：甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥中，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息?；颊呒谞钕俅稳谐g(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水時(shí)無明顯嗆咳，符合單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)，故選A。69、單選題膈下膿腫按部位分類包括A、

右膈下膿腫B、

左膈下膿腫C、

網(wǎng)膜囊膿腫D、

左肝下間隙膿腫E、

均是正確答案：

E

參考解析：結(jié)腸上區(qū)亦稱膈下區(qū)，肝將其分隔為肝上間隙和肝下間隙。肝上間隙又被肝鐮狀韌帶分成左、右間隙，肝下間隙被肝圓韌帶分成右下和左下間隙。左肝下間隙又被肝胃韌帶和胃分為左前下間隙和左后下間隙。肝左后下間隙即為網(wǎng)膜囊。由于肝左外葉很小，左肝下前間隙與左肝上間隙實(shí)際上相連而成為一個(gè)左膈下間隙。此外，在冠狀韌帶兩層之間，存在著一個(gè)腹膜外間隙。70、單選題甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘A、

80次以下B、

90次以下C、

100次以下D、

110次以下E、

120次以下正確答案：

B

參考解析：甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備：開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率＜90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率＜+20%），便可進(jìn)行手術(shù)。71、單選題甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查比較能反映甲狀腺功能A、

基礎(chǔ)代謝率B、

核素掃描C、

血清膽固醇D、

T3，T4E、

血清抗甲狀腺球蛋白（PBI）正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)：血清中T3和T4含量的測(cè)定，甲亢時(shí)，血清T3可高于正常4倍左右，而T4僅為正常的2倍半，因此T3測(cè)定對(duì)甲亢的診斷具有較高的敏感性。故本題選擇D。72、單選題甲狀腺髓樣癌最可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷是A、

T3、T4B、

TSHC、

血清降鈣素D、

兒茶酚胺E、

24小時(shí)NVMA（香草基杏仁酸）正確答案：

C

參考解析：血清降鈣素測(cè)定可協(xié)助診斷甲狀腺髓樣癌。故選C。73、單選題關(guān)于甲狀腺癌以下哪一項(xiàng)描述是恰當(dāng)?shù)腁、

頸部放射治療量需＞2000rads才可致甲狀腺癌B、

濾泡狀癌是幾種病理類型中惡性度最高的一種C、

出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預(yù)后D、

同位素掃描均為“冷結(jié)節(jié)”E、

髓樣癌的預(yù)后最好正確答案：

C

參考解析：乳頭狀癌是成人甲狀腺癌的最主要類型和兒童甲狀腺癌的全部。多見于30～45歲女性。此型分化好，惡性程度較低。雖常有多中心病灶，約1/3累及雙側(cè)甲狀腺，且較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。故選項(xiàng)C符合題意。74、單選題必須進(jìn)行手術(shù)治療的良性甲狀腺疾病是A、

高功能腺瘤B、

輕度原發(fā)性甲亢C、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、

單純性甲狀腺腫E、

甲狀腺腺瘤正確答案：

A

參考解析：高功能腺瘤：手術(shù)切除腺瘤是首選的方法，切除自主性高功能性甲狀腺腺瘤后，往往能迅速解除TSH對(duì)周圍正常甲狀腺組織的抑制作用，從而恢復(fù)正常功能。75、單選題對(duì)于甲狀腺癌的治療，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

髓樣癌應(yīng)用放射性碘治療B、

未分化癌應(yīng)采用外放射治療為主C、

對(duì)放射碘治療無效的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌，應(yīng)用適量的甲狀腺制劑可縮小轉(zhuǎn)移灶D、

對(duì)遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移的腺癌，應(yīng)將患側(cè)腺體全部切除，同側(cè)淋巴結(jié)清除，同時(shí)應(yīng)切除健側(cè)的全部腺體，再做放射性碘治療E、

對(duì)局部不能切除的甲狀腺癌，一般不進(jìn)行頸周淋巴結(jié)清除術(shù)正確答案：

A

參考解析：髓樣癌應(yīng)積極采用手術(shù)切除兩側(cè)腺體及峽部，同時(shí)清除患側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)，仍有較好療效。76、單選題惡性度最高的甲狀腺癌病理類型為A、

腺瘤惡變B、

濾泡狀腺癌C、

乳頭狀腺癌D、

未分化癌E、

髓樣癌正確答案：

D

參考解析：甲狀腺未分化癌預(yù)后很差，平均存活3～6個(gè)月，一年存活率僅5%～15%。77、單選題彌漫性甲狀腺腫大疾病施行甲狀腺大部切除術(shù)應(yīng)掌握嚴(yán)格適應(yīng)證，下列哪一項(xiàng)不適宜手術(shù)A、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B、

巨大甲狀腺腫影響工作和生活C、

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療后復(fù)發(fā)D、

慢性淋巴性甲狀腺腫E、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變正確答案：

D

參考解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的手術(shù)指征：壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活工作者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可疑惡變者。甲亢的外科治療適應(yīng)證：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)等。綜合以上信息，選項(xiàng)ABCE均有手術(shù)指征，由排除法得知選D。78、單選題甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側(cè)腺葉內(nèi)，又無頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)選擇哪一手術(shù)方式較合適A、

癌灶局部切除B、

病側(cè)葉一側(cè)葉全切除C、

病側(cè)葉部分切除D、

病側(cè)葉一側(cè)葉全切除+峽部切除E、

兩側(cè)葉全切除正確答案：

D

參考解析：甲狀腺乳頭狀腺癌處理：無轉(zhuǎn)移者，行同側(cè)腺體及峽部全切，加對(duì)側(cè)腺體大部切除，有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，同時(shí)清除淋巴結(jié)。故甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側(cè)腺葉內(nèi)，又無頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)選擇病側(cè)葉一側(cè)葉全切除+峽部切除。79、單選題單純性甲狀腺腫最易發(fā)展為A、

原發(fā)性甲亢B、

亞急性甲狀腺炎C、

高功能腺瘤D、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、

甲狀腺癌正確答案：

D

參考解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[早期易形成彌漫性甲狀腺腫，隨著缺碘時(shí)間延長(zhǎng)，病變繼續(xù)發(fā)展，擴(kuò)張的濾泡聚集成多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。80、單選題最常見的腹膜炎是____，約占急性腹膜炎的98%A、

原發(fā)性腹膜炎B、

繼發(fā)性腹膜炎C、

結(jié)核性腹膜炎D、

癌性腹膜炎E、

自發(fā)性腹膜炎正確答案：

B

參考解析：繼發(fā)性腹膜炎：繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。81、單選題甲亢手術(shù)時(shí)一般需切除腺體的A、

40%～50%B、

50%～60%C、

60%～70%D、

70%～80%E、

80%～90%正確答案：

E

參考解析：甲亢時(shí)通常需切除腺體的80%～90%，并同時(shí)切除峽部。每側(cè)殘留腺體以如成人拇指末節(jié)大小為恰當(dāng)（約3～4g）。腺體切除過少容易引起復(fù)發(fā)，過多又易發(fā)生甲狀腺功能低下。82、單選題甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A、

測(cè)定基礎(chǔ)代謝率B、

心理護(hù)理C、

喉鏡檢查D、

抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用E、

鋇餐和心電圖檢查正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)病人，術(shù)前通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率是甲亢病人手術(shù)準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，術(shù)前常用碘劑和抗甲亢藥物進(jìn)行治療。83、單選題下列甲狀腺疾病中，不需采取特殊治療的是A、

青春期甲狀腺腫B、

甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、

橋本病D、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、

甲狀腺腺瘤正確答案：

A

參考解析：生理性甲狀腺腫，可不給予藥物治療，宜多食含碘豐富的海帶紫菜等食物。84、單選題關(guān)于甲狀腺濾泡狀腺癌正確的是A、

多見于兒童B、

生長(zhǎng)慢，屬低度惡性C、

來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞D、

有侵犯血管的傾向E、

預(yù)后優(yōu)于甲狀腺乳頭狀腺癌正確答案：

D

參考解析：甲狀濾泡狀腺癌常見于50歲左右中年人，腫瘤生長(zhǎng)較快屬中度惡性，且有侵犯血管傾向（D正確），可經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移到肺、肝和骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。85、單選題甲亢病人循環(huán)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)中正確的是A、

脈搏慢而弱B、

第一心音減弱C、

心搏出量減少D、

周圍血管收縮，脈壓減小E、

休息時(shí)脈率大于100次/分正確答案：

E

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是指血液循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過速、第一心音亢進(jìn)。收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大。此題ABCD不正確，故選E。86、單選題甲狀腺癌中以放療為主要治療手段的病理類型為A、

腺瘤惡變B、

濾泡狀腺癌C、

乳頭狀腺癌D、

未分化癌E、

髓樣癌正確答案：

D

參考解析：未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2～3個(gè)月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又因其無甲狀腺上皮細(xì)胞的功能，攝取放射性碘極少，和對(duì)化療不敏感，故通常以放療為主要治療手段。87、單選題下列關(guān)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的描述，錯(cuò)誤的是A、

血鈣升高B、

泌尿系統(tǒng)結(jié)石C、

骨骼脫鈣D、

腎囊腫E、

骨質(zhì)疏松正確答案：

D

參考解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)：1.高鈣血癥：許多血鈣輕度升高的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)者常無明顯臨床表現(xiàn)。2.骨骼系統(tǒng)：病人早期可出現(xiàn)骨痛，主要發(fā)生于腰背部、髖部、肋骨與四肢，局部有壓痛。3.泌尿系統(tǒng)：除高鈣血癥外，甲旁亢最常見的并發(fā)癥為腎結(jié)石，約見于20%的病人。88、單選題女性，26歲，胃納好，體重明顯下降且有心悸、乏力。體檢：脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺?gòu)浡阅[大，無雜音，符合下列哪一種疾病A、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B、

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C、

高功能腺瘤D、

淋巴性甲狀腺腫E、

甲狀腺癌正確答案：

B

參考解析：原發(fā)性甲亢是指在甲狀腺腫大的同時(shí)，出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。病人年齡多在20～40歲之間。表現(xiàn)為腺體彌漫性、兩側(cè)對(duì)稱腫大，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”?；颊?6歲，胃納好，體重明顯下降且有心悸、乏力，脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺?gòu)浡阅[大，無雜音，符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)診斷。89、單選題女性，26歲，妊娠16周，心慌，怕熱，多汗，易餓4周。查體：BP130/60mmHg，中等體型，皮膚潮紅，手有細(xì)顫，輕度突眼，甲狀腺?gòu)浡寓蚨饶[大，血管雜音（+），心率110次/分。血TSH0.005（正常范圍0.27～4.20，下同）μIU/ml，F(xiàn)T₃13.34（2.0～4.4）pg/ml，F(xiàn)T₄5.18（0.93～1.70）ng/dl。診斷為妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥。甲亢的治療選用A、

甲狀腺大部切除術(shù)B、

核素131IC、

丙硫氧嘧啶D、

大劑量心得安（普萘洛爾）E、

復(fù)方碘溶液正確答案：

A

參考解析：甲亢手術(shù)指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有困難者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，并可以不終止妊娠。90、單選題碘劑作為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪一種藥維持劑量比較合適A、

盧戈液5滴，每日3次B、

盧戈液10滴，每日3次C、

盧戈液16滴，每日3次D、

盧戈液20滴，每日3次E、

盧戈液25滴，每日3次正確答案：

C

參考解析：碘劑作為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液，3次/d，第1天每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，維持此劑量至手術(shù)。91、單選題膈下膿腫的治療不包括A、

膿腫的引流B、

原發(fā)病的控制C、

抗生素的應(yīng)用D、

非引流治療E、

一般支持治療正確答案：

D

參考解析：膈下膿腫主要采用手術(shù)治療。近年來，采用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)，取得了較好的治療效果。92、單選題甲狀腺未分化癌的治療為A、

甲狀腺干制劑B、

外放射治療C、

131I同位素D、

手術(shù)E、

化療正確答案：

B

參考解析：放射外照射治療主要用于未分化型甲狀腺癌。93、單選題單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)是A、

抗甲狀腺抗體陽性B、

核素掃描為“熱結(jié)節(jié)”C、

攝131I率降低D、

T3、T4、TSH水平測(cè)定正常E、

TSH降低正確答案：

D

參考解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[診斷：依據(jù)臨床表現(xiàn)、B超檢查結(jié)果，T3、T4、TSH水平測(cè)定正常。應(yīng)了解是否伴發(fā)有甲亢與癌變