高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（兒科護(hù)理）真題庫-39

高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（兒科護(hù)理）真題庫_391、單選題不屬于二類環(huán)境的是A、

普通手術(shù)室B、

早產(chǎn)兒室C、

供應(yīng)室無菌區(qū)D、

重癥監(jiān)護(hù)病房E、

兒科病房正確答案：

（江南博哥）E

參考解析：Ⅱ類環(huán)境均為有人房間，包括非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)，重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室等。2、多選題右向左分流先天性心臟病的癥狀有A、

出生后不會(huì)出現(xiàn)青紫B、

生長發(fā)育落后C、

活動(dòng)耐力差，易疲乏D、

可有血紅蛋白增高和喜蹲E、

易反復(fù)發(fā)生肺部感染正確答案：

B

C

D

參考解析：右向左分流先天性心臟病，青紫嚴(yán)重程度及出現(xiàn)早晚不一，一般出生時(shí)青紫多不明顯，當(dāng)大動(dòng)脈起源異常時(shí)，導(dǎo)致大量回心靜脈血進(jìn)入體循環(huán)，引起全身持續(xù)性青紫。且一般不發(fā)生肺部感染。3、多選題臨床常見的無青紫型心臟病有A、

右位心B、

主動(dòng)脈縮窄C、

肺動(dòng)脈狹窄D、

房間隔缺損E、

大血管錯(cuò)位正確答案：

A

B

C

參考解析：無青紫型心臟病，通常無發(fā)紺，只有在心力衰竭時(shí)才發(fā)生。梗阻型常見疾病如肺動(dòng)脈口狹窄和主動(dòng)脈縮窄等，反流型二尖瓣關(guān)閉不全、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等，其他類型的心臟病少見，如主動(dòng)脈弓畸形、右位心等。4、多選題病毒性心肌炎的護(hù)理診斷有A、

活動(dòng)無耐力B、

營養(yǎng)失調(diào)C、

潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等D、

生長發(fā)育的改變E、

舒適的改變正確答案：

A

C

參考解析：病毒性心肌炎的護(hù)理診斷：①活動(dòng)無耐力：與心肌收縮力下降，組織供氧不足有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。5、多選題室間隔缺損導(dǎo)管介入堵閉術(shù)的適應(yīng)證是A、

膜部缺損：年齡≥3歲，室缺距主動(dòng)脈瓣≥3mmB、

肌部室缺≥5mm或術(shù)后殘余分流C、

年齡≥6個(gè)月、體重≥4kgD、

活動(dòng)性感染性心內(nèi)膜炎，心內(nèi)有贅生物E、

重度肺動(dòng)脈高壓伴雙向分流者正確答案：

A

B

參考解析：心室間隔缺損適應(yīng)證有：①有血流動(dòng)力學(xué)異常的單純性VSD，直徑＞3mm，＜14mm；②VSD上緣距主動(dòng)脈右冠瓣≥2mm，無主動(dòng)脈右冠瓣脫入VSD及主動(dòng)脈瓣反流；③超聲在大血管短軸五腔心切面9～12點(diǎn)位置；④肌部VSD＞3mm；⑤外科手術(shù)后殘余分流。6、多選題法洛四聯(lián)征患兒缺氧發(fā)作時(shí)的處理正確的是A、

置患兒于膝胸位B、

及時(shí)吸氧并保持患兒安靜C、

皮下注射嗎啡D、

靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉，糾正代謝性酸中毒E、

可靜脈注射普萘洛爾減慢心率，緩解發(fā)作正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)的處理：①輕者置患兒于膝胸位即可緩解；②及時(shí)吸氧并保持患兒安靜；③皮下注射嗎啡；④靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉，糾正代謝性酸中毒；⑤重者可靜脈緩慢注射β受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）減慢心率，緩解發(fā)作。7、多選題左向右分流型先心病的共同臨床表現(xiàn)包括A、

杵狀指B、

持續(xù)青紫C、

反復(fù)呼吸道感染D、

生長發(fā)育落后E、

活動(dòng)耐力下降正確答案：

A

C

D

E

參考解析：左向右分流型先天性心臟病常見的有室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。房間隔缺損臨床表現(xiàn)：患兒活動(dòng)后氣促、易患呼吸道感染，當(dāng)哭鬧、患肺炎或心力衰竭時(shí)，右心房壓力可超過左心房，出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。可見體格發(fā)育落后、消瘦。室間隔缺損臨床表現(xiàn)：反復(fù)出現(xiàn)肺部感染及充血性心力衰竭。長期肺動(dòng)脈高壓的患兒多有活動(dòng)能力的下降、青紫和杵狀指。8、多選題法洛四聯(lián)征的畸形組成包括A、

肺動(dòng)脈狹窄B、

室間隔缺損C、

主動(dòng)脈騎跨D、

右心室肥厚E、

房間隔缺損正確答案：

A

B

C

D

參考解析：法洛四聯(lián)癥是由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。其中以肺動(dòng)脈狹窄最主要。9、多選題嬰幼兒患心力衰竭時(shí)，常出現(xiàn)的癥狀和體征包括A、

頸靜脈怒張B、

肺部啰音C、

多汗，喂養(yǎng)困難D、

呼吸急促E、

肝腫大正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：臨床上心力衰竭是一個(gè)綜合征，由4部分組成：心功能障礙，運(yùn)動(dòng)耐力減低，肺體循環(huán)充血，以及后期出現(xiàn)心律失常。心功能障礙是構(gòu)成心力衰竭的必備條件，其他三部分是心功能不全代償機(jī)制的臨床表現(xiàn)。早期通過加快心率、心肌肥厚和心臟擴(kuò)大等進(jìn)行代償，當(dāng)排血量已滿足機(jī)體需要只有心功能障礙，尚無心衰征象，稱心功能代償期。在此期間，病情進(jìn)展則出現(xiàn)肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血，患兒呼吸急促、表淺、咳嗽及口周青紫，頸靜脈怒張、肝脾腫大。10、多選題動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒的周圍血管征包括A、

水沖脈B、

毛細(xì)血管搏動(dòng)C、

青紫D、

股動(dòng)脈槍擊音E、

聲音嘶啞正確答案：

A

B

D

參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉體格檢查：可有水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)和股動(dòng)脈槍擊音等周圍血管征。11、多選題對胎兒血液循環(huán)的途徑及特點(diǎn)描述正確的是A、

營養(yǎng)代謝和氣體交換由臍血管和胎盤進(jìn)行B、

肺循環(huán)血量很少C、

胎兒不存在有效的呼吸運(yùn)動(dòng)D、

左右心都經(jīng)主動(dòng)脈向全身輸送血液E、

胎兒期供應(yīng)腦心肝和上肢的血液的氧氣含量比下半身高正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：胎兒循環(huán)與成人循環(huán)在許多方面是不同的，主要是由于氣體交換的部位不同引起的。胎兒由于不存在有效的呼吸運(yùn)動(dòng)，故肺的循環(huán)血量很少，且卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管開放，幾乎左右心都經(jīng)主動(dòng)脈向全身輸送血液。胎兒時(shí)期的營養(yǎng)代謝和氣體交換通過臍血管和胎盤與母體之間以彌散的方式進(jìn)行。胎兒期供應(yīng)腦、心、肝和上肢的血液的氧氣含量遠(yuǎn)比下半身高。12、單選題關(guān)于中心靜脈插管感染的預(yù)防和護(hù)理，敘述錯(cuò)誤的是A、

使用無菌消毒溶液清潔插管部位B、

消毒時(shí)以導(dǎo)管為中心，直徑8～10cmC、

更換輸液管的同時(shí)更換敷料，并嚴(yán)格遵守外科無菌操作原則D、

如有可能，應(yīng)盡量使用單腔導(dǎo)管E、

使用無菌紗布或透明敷料覆蓋導(dǎo)管部位正確答案：

C

參考解析：中心靜脈穿刺后的第一個(gè)24小時(shí)更換敷料，以后每周更換敷料1～2次。13、多選題室間隔缺損常見的并發(fā)癥是A、

腦血栓B、

腦膿腫C、

支氣管肺炎D、

充血性心力衰竭E、

感染性心內(nèi)膜炎正確答案：

C

D

E

參考解析：室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內(nèi)膜炎。14、多選題法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥是A、

頸靜脈怒張B、

腦血栓C、

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、

腦膿腫E、

肺部感染正確答案：

B

D

C

參考解析：法洛四聯(lián)癥并發(fā)癥：由于長期缺氧、紅細(xì)胞增加，血液黏稠度高，血流變慢引起腦血栓，若為細(xì)菌性血栓，則易形成腦膿腫。常見并發(fā)癥還有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。15、多選題關(guān)于小兒心臟位置和大小的描述正確的是A、

新生兒和小于2歲嬰幼兒的心臟多呈橫位B、

新生兒心尖部主要為左心室C、

3～7歲小兒心尖搏動(dòng)位于左第5肋間、鎖骨中線處D、

7歲以后心尖位置逐漸移到鎖骨中線以內(nèi)0.5～1cmE、

新生兒心尖搏動(dòng)位于右側(cè)第四肋間正確答案：

A

C

D

參考解析：新生兒和小于2歲嬰幼兒的心臟多呈橫位，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第4肋間、鎖骨中線外側(cè)，心尖部主要為右心室；以后心臟逐漸由橫位轉(zhuǎn)為斜位，3～7歲心尖搏動(dòng)已位于左第5肋間、鎖骨中線處，左心室形成心尖部；7歲以后心尖位置逐漸移到鎖骨中線以內(nèi)0.5～1cm。16、多選題右向左分流型的先天性心臟病是A、

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、

房間隔缺損C、

室間隔缺損D、

法洛四聯(lián)癥E、

大動(dòng)脈錯(cuò)位正確答案：

D

E

參考解析：右向左分流型為先天性心臟病中最嚴(yán)重的一組，由于畸形的存在，致右心壓力增高并超過左心而使血液從右向左分流；或大動(dòng)脈起源異常時(shí)，導(dǎo)致大量回心靜脈血進(jìn)入體循環(huán)，引起全身持續(xù)性青紫。常見的有法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈錯(cuò)位等。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損屬于左向右分流型的先天性心臟病。故選項(xiàng)ABC錯(cuò)誤。17、多選題關(guān)于病毒性心肌炎心電圖的改變，描述正確的是A、

心動(dòng)過速B、

ST段降低，T波改變C、

房性、室性期前收縮D、

竇房或房室傳導(dǎo)阻滯E、

Q波出現(xiàn)正確答案：

A

B

C

D

參考解析：病毒性心肌炎的心電圖檢查：呈持續(xù)性心動(dòng)過速，多導(dǎo)聯(lián)ST段偏移和T波低平、雙向或倒置，QT間期延長，QRS波群低電壓。心律失常以期前收縮為多見，尚可見到部分性或完全性竇房、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。18、多選題關(guān)于房間隔缺損的描述正確的是A、

早期一般無發(fā)紺B、

胸透可見“肺門舞蹈”征C、

胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期雜音D、

右心房、右心室增大E、

心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：房間隔缺損的臨床表現(xiàn)：1.癥狀：缺損小者可無癥狀。缺損大者可表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、氣短、疲勞、反復(fù)呼吸道感染和生長發(fā)育遲緩。2.體征：心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大。典型心臟雜音為：胸骨左緣第2、3肋間產(chǎn)生收縮中期噴射性雜音。胸部X線檢查可見心臟擴(kuò)大，尤以右心房、右心室增大明顯。肺動(dòng)脈總干明顯突出，可見“肺門舞蹈”征。19、多選題動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的體征是A、

外周血管征B、

口唇發(fā)紺C、

杵狀指D、

肺動(dòng)脈瓣第二音增強(qiáng)E、

胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音正確答案：

A

D

E

參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉體格檢查：多可見患兒消瘦，輕度胸廓畸形，心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣第2～3肋間可聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，向左上和腋下傳導(dǎo)，可伴有震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn)。由于肺動(dòng)脈分流使動(dòng)脈舒張壓降低，收縮壓多正常，脈壓多大于40mmHg（5.3kPa），可有水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)和股動(dòng)脈槍擊音等周圍血管征。伴有顯著肺動(dòng)脈高壓者可出現(xiàn)差異性青紫。20、多選題左向右分流型的先天性心臟病是A、

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、

房間隔缺損C、

室間隔缺損D、

法洛四聯(lián)癥E、

肺動(dòng)脈狹窄正確答案：

A

B

C

參考解析：先天性心臟病左向右分流型常見的有室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。故排除DE。21、多選題法洛四聯(lián)癥的病理畸形是A、

肺動(dòng)脈狹窄B、

房間隔缺損C、

主動(dòng)脈騎跨D、

右心室肥厚E、

室間隔缺損正確答案：

A

C

D

E

參考解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病。占先心病的12%～14%。本病四種病理改變?yōu)榉蝿?dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，其中以肺動(dòng)脈狹窄為主要畸形。22、多選題病毒性心肌炎的臨床分期包括A、

急性期B、

慢性期C、

遷延期D、

發(fā)展期E、

恢復(fù)期正確答案：

A

B

C

參考解析：病毒性心肌炎的臨床分期有：（1）急性期：新發(fā)病，癥狀及檢查陽性發(fā)現(xiàn)明顯且多變，一般病程在半年以內(nèi)。（2）遷延期：臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，客觀檢查指標(biāo)遷延不愈，病程多在半年至1年。（3）慢性期：進(jìn)行性心臟增大，反復(fù)心力衰竭或心律失常，病情時(shí)輕時(shí)重，病程在1年以上。23、單選題紫外線用于物品表面消毒，有效距離和消毒時(shí)間正確的是A、

30～60cm、20～30分鐘B、

25～60cm、20～30分鐘C、

20～60cm、30～60分鐘D、

30～60cm、30～60分鐘E、

25～60cm、30～60分鐘正確答案：

B

參考解析：紫外線用于物品表面消毒，有效距離是25～60cm；物品攤開或掛起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒時(shí)間是20～30分鐘。24、多選題室間隔缺損的雜音特點(diǎn)是A、

為全收縮期雜音B、

胸骨左緣第3～4肋間聞及C、

響亮粗糙的雜音D、

收縮期噴射性雜音E、

肺動(dòng)脈瓣第二音正?；蛏栽鰪?qiáng)正確答案：

C

A

B

E

參考解析：室間隔缺損雜音為胸骨左緣第3～4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音正?；蛏栽鰪?qiáng)。25、多選題法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，常用的治療措施是A、

吸氧B、

膝胸臥位C、

皮下注射嗎啡D、

β受體阻滯劑E、

血管擴(kuò)張劑正確答案：

A

B

C

D

參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，常用的治療措施是：①輕者置患兒于膝胸位即可緩解；②及時(shí)吸氧并保持患兒安靜；③皮下注射嗎啡0.1～0.2mg/kg，可抑制呼吸中樞和消除呼吸急促；④靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉，糾正代謝性酸中毒；⑤重者可靜脈緩慢注射β受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）減慢心率，緩解發(fā)作?？诜蛰谅鍫柨深A(yù)防再次缺氧發(fā)作。血管擴(kuò)張劑主要是治療心力衰竭，以此來降低心臟的前后負(fù)荷，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。26、多選題易發(fā)生呼吸道感染的先天性心臟病有A、

房間隔缺損B、

室間隔缺損C、

肺動(dòng)脈狹窄D、

法洛四聯(lián)癥E、

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：

A

B

E

參考解析：房間隔缺損：由于肺循環(huán)血量的增多使肺充血，患兒活動(dòng)后氣促、易患呼吸道感染，當(dāng)哭鬧、患肺炎或心力衰竭時(shí)，右心房壓力可超過左心房，出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。27、多選題有關(guān)小兒循環(huán)系統(tǒng)的敘述正確的是A、

體溫每升高1℃，心率將增加10～15次/分B、

4～7歲小兒的心率是80～100次/分C、

2歲以下小兒心臟多呈橫位D、

年齡越小，心率越快E、

測血壓時(shí)血壓計(jì)袖帶寬度應(yīng)為上臂長度的2/3正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：新生兒和小于2歲嬰幼兒的心臟多呈橫位，隨年齡增長心率逐漸減慢，新生兒平均120～140次/分，1歲以內(nèi)110～130次/分，2～3歲100～120次/分，4～7歲80～100次/分，8～14歲70～90次/分。一般體溫每升高1℃，心率增加10～15次/分鐘。小兒測血壓時(shí)袖帶寬度應(yīng)為上臂長度的1/2～2/3，長度應(yīng)至少等于上臂圍的80%。所以所有的選項(xiàng)都正確。28、多選題急性心力衰竭患兒的臨床表現(xiàn)有A、

咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B、

肝頸靜脈回流征陽性C、

心動(dòng)過緩、嗜睡D、

肝臟在短期內(nèi)增大E、

頸靜脈怒張正確答案：

A

B

D

E

參考解析：心力衰竭的表現(xiàn)有：1.心肌功能障礙：①心臟擴(kuò)大；②心動(dòng)過速；③第一心音低鈍；④外周灌注不良。2.肺循環(huán)淤血可出現(xiàn)：①呼吸急促：重者有呼吸困難及發(fā)紺；②肺部啰音：肺水腫、肺泡滲出可聞及濕啰音；③泡沫血痰：系肺泡或支氣管黏膜淤血所致，嬰幼兒少見。3.體循環(huán)淤血：①肝臟腫大：肝大是體循環(huán)淤血最早、最常見的體征；②頸靜脈怒張：可見頸外靜脈膨脹（半坐位），肝、頸靜脈回流征陽性；嬰兒可見頭皮靜脈怒張等表現(xiàn)；③水腫。29、多選題室間隔缺損內(nèi)科治療主要是A、

加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)B、

改善營養(yǎng)狀況C、

治療繼發(fā)感染D、

氧氣療法糾正缺氧E、

強(qiáng)心，利尿，改善心功能正確答案：

C

E

B

參考解析：室間隔缺損的內(nèi)科治療：①防治并發(fā)癥：防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭；②強(qiáng)心，利尿，改善心功能；③改善營養(yǎng)狀況。30、多選題長Q-T間期綜合征的主要特征是A、

運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)后，易引起暈厥B、

Q-T間期延長QTc>440msC、

S-T段低平或T波倒置D、

心肌酶譜增高E、

呼吸困難正確答案：

A

B

C

參考解析：長Q-T間期綜合征的臨床表現(xiàn)主要為尖端扭轉(zhuǎn)室速引起的反復(fù)暈厥和猝死。因此DE選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。31、多選題原發(fā)性單純性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)是A、

可凹陷性水腫B、

低白蛋白血癥C、

膽固醇增高D、

起病緩慢E、

尿蛋白（+++～++++）正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：原發(fā)性單純性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：可凹陷性水腫；低白蛋白血癥；起病緩慢；尿蛋白。32、多選題腎病綜合征應(yīng)用環(huán)磷酰胺的注意事項(xiàng)是A、

限制水分供給B、

每周查白細(xì)胞C、

脫發(fā)D、

觀察有無血尿E、

觀察有無胃腸道反應(yīng)正確答案：

B

C

D

E

參考解析：腎病綜合征患兒應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)，應(yīng)注意有無白細(xì)胞數(shù)下降、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎等。33、多選題患兒，男，8歲。因眼瞼水腫、血尿入院，體格檢查：血壓18.6/12.4kPa（140/93mmHg），脈搏140次/分，呼吸40次/分。患兒煩躁，自訴頭暈、心悸。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)蛋白（++），紅細(xì)胞20個(gè)/HP，白細(xì)胞5個(gè)/HP，管型少量，尿量約300ml/24h。該患兒的護(hù)理措施是A、

限制鈉、水的攝入B、

休息C、

立即給予利尿劑D、

每日觀察體重有無減輕E、

準(zhǔn)確記錄出入液量正確答案：

A

B

D

E

參考解析：經(jīng)控制水和鹽攝入后仍有水腫、少尿患兒遵醫(yī)囑給予利尿劑。34、單選題用紫外線消毒病室，錯(cuò)誤的描述是A、

病室應(yīng)先清潔再消毒B、

擦凈燈管表面灰塵和油污C、

患者可以在室內(nèi)休息D、

燈亮5分鐘后開始計(jì)時(shí)E、

消毒時(shí)間不少于30分鐘正確答案：

C

參考解析：紫外線對人的眼睛和皮膚有刺激作用，照射時(shí)人應(yīng)離開房間，照射完畢應(yīng)開窗通風(fēng)。35、多選題觀察急性腎炎患兒時(shí)，應(yīng)注意有無哪些并發(fā)癥A、

皮膚損傷B、

高血壓腦病C、

嚴(yán)重循環(huán)充血和心力衰竭D、

急性腎功能不全E、

水電解質(zhì)紊亂正確答案：

B

C

D

E

參考解析：急性腎炎常見并發(fā)癥有高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭、水電解質(zhì)紊亂。36、多選題急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有A、

血尿B、

水腫C、

高脂血癥D、

高血壓E、

大量蛋白尿正確答案：

A

B

D

參考解析：上呼吸道或皮膚感染后2～3周出現(xiàn)血尿，蛋白尿，少尿，水腫，高血壓，可確診為急性腎小球腎炎。37、多選題急性腎小球腎炎患兒常見嚴(yán)重并發(fā)癥有A、

嚴(yán)重循環(huán)充血B、

高血壓腦病C、

急性腎衰竭D、

慢性心力衰竭E、

消化道出血正確答案：

A

B

C

參考解析：急性腎小球腎炎的并發(fā)癥：嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭。38、多選題單純性腎病綜合征的臨床特征有A、

大量蛋白尿B、

低蛋白血癥C、

高血壓D、

高度水腫E、

高膽固醇血癥正確答案：

A

B

D

E

參考解析：腎病綜合征簡稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿丟失引起的一種臨床綜合征。臨床具有4大特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高膽固醇血癥；④明顯水腫。39、多選題尿路感染的臨床特征有A、

膿性尿液B、

菌性尿液C、

發(fā)熱、腰痛D、

周身不適E、

腹部痛疼正確答案：

A

B

C

D

參考解析：尿路感染的臨床表現(xiàn)：1.膀胱炎：病人主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴排尿不適。2.急性腎盂腎炎：①全身表現(xiàn)：常有寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、全身酸痛、無力、食欲減退。②泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：常有尿頻、尿急、尿痛，多伴有腰痛、腎區(qū)不適，肋脊角壓痛和叩擊痛陽性。可有膿尿和血尿。3.無癥狀細(xì)菌尿。40、多選題有關(guān)急性腎炎的描述正確的是A、

多有前驅(qū)感染B、

大多數(shù)起病急C、

血尿，水腫，高血壓為主要臨床癥狀D、

嚴(yán)重病例可有嚴(yán)重循環(huán)充血E、

多見于學(xué)齡前兒童正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是指一組病因不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿、水腫、高血壓為主，伴不同程度蛋白尿或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾病?？煞譃榧毙枣溓蚓腥竞竽I小球腎炎和非鏈球菌感染后腎小球腎炎。以5～14歲兒童多見，男女之比為2∶1。嚴(yán)重病例可有嚴(yán)重循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎衰竭。41、多選題急性腎小球腎炎護(hù)理措施正確的是A、

一般臥床2周B、

水腫消退，血壓正常，肉眼血尿消失后可正?；顒?dòng)C、

給予高糖，高維生素，適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食D、

水腫消退，血壓正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到正常飲食E、

密切觀察血壓變化正確答案：

A

C

D

E

參考解析：急性腎小球腎炎護(hù)理：1.休息原則：急性期患兒應(yīng)臥床休息2～3周，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失，可下床在室內(nèi)輕微活動(dòng)；血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免體育運(yùn)動(dòng)和重體力活動(dòng)；尿檢完全正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。2.飲食管理：對于水腫、血壓高、尿少的患兒，適當(dāng)限制鹽和水的攝入，有氮質(zhì)血癥者應(yīng)適當(dāng)限制蛋白，氮質(zhì)血癥消除后可恢復(fù)蛋白質(zhì)供給，以保證兒童生長發(fā)育的需要。3.遵醫(yī)囑給予利尿藥和降壓藥，同時(shí)觀察藥物療效和不良反應(yīng)。4.密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生：觀察患兒血壓變化，如果突然血壓增高，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頭暈眼花等，提示高血壓腦病，立即報(bào)告醫(yī)師并配合搶救，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、脫水劑等藥物治療。42、多選題預(yù)防急性腎小球腎炎嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士可采取哪些措施A、

觀察有無粉紅色泡沫樣痰B、

嚴(yán)密觀察患兒生命體征C、

準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量D、

水腫嚴(yán)重后每日測體重E、

按醫(yī)囑留取尿標(biāo)本正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性腎小球腎炎患兒的護(hù)理措施：①觀察患兒水腫有無消退或減輕，每日觀察體重有無減輕、腹圍有無縮?。挥^察尿量、尿色，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，遵醫(yī)囑留尿標(biāo)本送檢。②觀察血壓變化。③觀察患兒有無咳嗽及粉紅色泡沫痰，觀察呼吸、心律、心率或脈率變化，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生。43、多選題腎病綜合征常見并發(fā)癥是A、

感染B、

電解質(zhì)紊亂C、

嚴(yán)重循環(huán)充血D、

血栓形成E、

高血壓腦病正確答案：

A

B

D

參考解析：腎病綜合征的并發(fā)癥：1.感染：腎病患兒易患各種感染。常見為呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等，其中以上呼吸道感染最多見。2.電解質(zhì)紊亂和低血容量：常見的電解質(zhì)紊亂有低鈉、低鉀及低鈣血癥。3.血栓形成和栓塞。4.急性腎衰竭。5.生長延遲。44、多選題護(hù)理腎病綜合征的患兒應(yīng)注意哪些A、

水腫嚴(yán)重及高血壓患兒臥床休息B、

水腫消退，尿量正常后，可進(jìn)食低鹽飲食C、

食欲正常后，可進(jìn)食高價(jià)蛋白D、

陰囊水腫可用丁字帶保護(hù)E、

每日用溫水清洗皮膚正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：護(hù)理措施：1.低血容量及感染的患兒不需臥床休息，嚴(yán)重水腫和高血壓時(shí)需臥床休息，以減輕心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)；2.營養(yǎng)管理，一般患兒不需要特別限制飲食，但因消化道黏膜水腫使消化能力減弱，應(yīng)注意減輕消化道負(fù)擔(dān)，給易消化的飲食；3.預(yù)防感染：（1）患兒由于免疫力低下易繼發(fā)感染，而感染常使病情加重或復(fù)發(fā)，嚴(yán)重感染甚至可危及患兒生命。（2）做好保護(hù)性隔離，腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進(jìn)行空氣消毒，減少探視人數(shù)。（3）加強(qiáng)皮膚護(hù)理：應(yīng)注意保持皮膚清潔、干燥，及時(shí)更換內(nèi)衣；保持床鋪清潔、整齊，被褥松軟，經(jīng)常翻身；水腫嚴(yán)重時(shí)，臀部和四肢受壓部位襯棉圈或用氣墊床；水腫的陰囊可用棉墊或吊帶托起，皮膚破損可涂碘伏預(yù)防感染。（4）做好會(huì)陰部清潔，每日用3%硼酸坐浴1～2次，以預(yù)防尿路感染。45、單選題為確保消毒效果，使用紫外線燈消毒時(shí)應(yīng)注意A、

燈管保持清潔，每周1次用70%～80%酒精布巾擦拭B、

適宜溫度為50℃C、

適宜濕度大于70%D、

消毒時(shí)間燈亮就計(jì)時(shí)E、

燈管可以長期使用正確答案：

A

參考解析：使用紫外線燈消毒時(shí)應(yīng)注意：燈管保持清潔，每周1次用70%～80%酒精布巾擦拭。適宜溫度為20～40℃，相對濕度為40%～60%。消毒時(shí)間從燈亮5～7分鐘后開始計(jì)時(shí)，若使用時(shí)間超過1000小時(shí)，需更換燈管。46、多選題兒童腎臟的生理功能是A、

腎臟不能回吸收碳酸氫鹽B、

腎小球的濾過功能C、

腎小管的重吸收及排泄功能D、

尿濃縮和稀釋功能E、

腎臟的內(nèi)分泌功能正確答案：

B

C

D

E

參考解析：兒童腎臟的生理功能是腎小球的濾過功能、腎小管的重吸收及排泄功能、尿濃縮和稀釋功能、內(nèi)分泌功能、酸堿平衡。47、多選題急性腎小球腎炎合并急性腎功能衰竭時(shí)的臨床表現(xiàn)是A、

嚴(yán)重少尿或無尿B、

氮質(zhì)血癥C、

高血鉀D、

代謝性酸中毒E、

代謝性堿中毒正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性腎小球腎炎合并急性腎衰竭，出現(xiàn)尿少、無尿等癥狀，引起暫時(shí)性氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。急性腎衰竭時(shí)注意高鉀血癥。48、多選題下列有關(guān)腎病綜合征患兒的護(hù)理措施正確的是A、

高血壓時(shí)臥床休息，勤翻身B、

準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量C、

臀部墊上棉圈或用氣墊床D、

每日硼酸坐浴1～2次E、

因靜脈穿刺困難，可盡量用肌內(nèi)注射給藥正確答案：

A

B

C

D

參考解析：小兒非病情必需不宜使用肌內(nèi)注射法，住院患兒一般使用靜脈注射法。49、多選題下列關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn)，說法正確的是A、

新生兒對藥物的排泄功能好B、

出生時(shí)腎單位數(shù)量已經(jīng)達(dá)成人水平C、

腎小管的功能不夠成熟，對水和鈉的負(fù)荷調(diào)節(jié)較差D、

小兒腎功能一般到2歲達(dá)到成人水平E、

新生兒尿稀釋功能接近成人正確答案：

B

C

D

E

參考解析：新生兒和嬰幼兒腎小管重吸收功能低，對水、鈉負(fù)荷調(diào)節(jié)較差，故對藥物的排泄功能較差。故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。50、多選題急性腎小球腎炎可以下床活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是A、

肉眼血尿消失B、

水腫消退C、

血壓正常D、

Addis計(jì)數(shù)正常E、

紅細(xì)胞沉降率恢復(fù)正常正確答案：

A

B

C

參考解析：急性腎小球腎炎病人待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后，方可逐步增加活動(dòng)量。51、多選題急性腎小球腎炎典型的臨床表現(xiàn)是A、

血尿B、

高血壓C、

低蛋白血癥D、

水腫、少尿E、

高膽固醇血癥正確答案：

A

B

D

參考解析：急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為：1.水腫；2.少尿；3.血尿；4.蛋白尿；5.高血壓。故排除CE。52、多選題急性腎小球腎炎出現(xiàn)腎衰竭時(shí)的處理正確的是A、

供給足夠熱量B、

維持水電解質(zhì)平衡C、

多尿時(shí)臥床休息D、

必要時(shí)做血液透析E、

應(yīng)嚴(yán)格控制每天補(bǔ)液量正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性腎小球腎炎出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，急性腎衰竭的治療：控制出入水量，維持水電解質(zhì)平衡，注意高鉀血癥和低鈉血癥的處理，必要時(shí)透析治療，營養(yǎng)支持，給予高糖、低蛋白、高維生素飲食，供給熱量。臥床時(shí)間視病情而定，一般少尿期、多尿期均應(yīng)臥床休息。所以選擇ABCDE。53、多選題關(guān)于腎病綜合征患兒的飲食正確的是A、

蛋白質(zhì)每日攝入量為1.5～2g/kgB、

使用激素時(shí)應(yīng)當(dāng)限制熱量攝入C、

注意補(bǔ)充鈣和維生素DD、

無鹽飲食E、

少食動(dòng)物脂肪正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腎病綜合征患兒給予易消化的飲食，如優(yōu)質(zhì)的蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食；激素治療過程中食物增加者應(yīng)適當(dāng)控制食量。54、多選題急性腎小球腎炎患兒實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)A、

輕度貧血B、

補(bǔ)體C3升高C、

ASO升高D、

尿素氮增高E、

尿蛋白（++++）正確答案：

A

C

D

參考解析：急性腎小球腎炎患兒實(shí)驗(yàn)室檢查：1.尿液檢查：鏡下除見大量紅細(xì)胞外，可見透明、顆?；蚣t細(xì)胞管型，尿蛋白+～+++之間。2.血液檢查：（1）外周血白細(xì)胞一般輕度升高或正常，有輕度貧血，血沉增快。（2）血清抗鏈球菌抗體（如抗鏈球菌溶血素O、抗透明質(zhì)酸酶、抗脫氧核糖核酸酶）升高，提示新近鏈球菌感染，是診斷鏈球菌感染后腎炎的依據(jù)。（3）血清總補(bǔ)體及C3常在病程早期顯著下降，于6～8周恢復(fù)正常。（4）少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮、肌酐暫時(shí)升高。55、多選題符合單純性腎病特點(diǎn)的是A、

高度水腫B、

大量蛋白尿C、

高血壓D、

高膽固醇血癥E、

低蛋白血癥正確答案：

A

B

D

E

參考解析：腎病綜合征簡稱腎病，臨床具有4大特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高膽固醇血癥；④明顯水腫。56、單選題不適宜用燃燒法滅菌的物品是A、

換藥碗B、

止血鉗C、

手術(shù)刀D、

坐浴盆E、

特殊感染傷口的敷料正確答案：

C

參考解析：銳利刀剪禁用燃燒法，以免鋒刃變鈍。57、多選題下列有關(guān)急性腎小球腎炎的描述正確的是A、

可出現(xiàn)輕貧血B、

血清補(bǔ)體降低C、

血漿蛋白明顯降低D、

抗鏈球菌溶血素O升高E、

自限性疾病正確答案：

A

B

D

E

參考解析：急性腎小球腎炎：外周血白細(xì)胞一般輕度升高或正常，有輕度貧血，血沉增快。血清總補(bǔ)體（CH50）及C3常在病程早期顯著下降，于6～8周恢復(fù)正常。少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮、肌酐暫時(shí)升高。血清抗鏈球菌抗體（如抗鏈球菌溶血素O、抗透明質(zhì)酸酶、抗脫氧核糖核酸酶）升高，提示新近鏈球菌感染，是診斷鏈球菌感染后腎炎的依據(jù)。58、多選題為預(yù)防腎病綜合征患兒的皮膚感染，護(hù)士可以采取的措施是A、

陰囊水腫可用丁字帶托起B(yǎng)、

與感染患兒分開居住C、

注意清潔會(huì)陰，預(yù)防尿路感染D、

嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防皮膚感染E、

病房每日進(jìn)行空氣消毒正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：預(yù)防腎病綜合征患兒的皮膚感染的措施有：（1）患兒由于免疫力低下易繼發(fā)感染，而感染常使病情加重或復(fù)發(fā)，嚴(yán)重感染甚至可危及患兒生命。（2）做好保護(hù)性隔離，腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進(jìn)行空氣消毒，減少探視人數(shù)。（3）加強(qiáng)皮膚護(hù)理：應(yīng)注意保持皮膚清潔、干燥，及時(shí)更換內(nèi)衣；保持床鋪清潔、整齊，被褥松軟，經(jīng)常翻身；水腫嚴(yán)重時(shí)，臀部和四肢受壓部位墊軟墊或用氣墊床；水腫的陰囊可用棉墊或吊帶托起，皮膚破損可涂碘伏預(yù)防感染。（4）做好會(huì)陰部清潔，每日用3%硼酸坐浴1～2次，以預(yù)防尿路感染。（5）嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以防藥液外滲，導(dǎo)致局部潮濕、糜爛或感染。（6）注意監(jiān)測體溫、血常規(guī)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染灶，發(fā)生感染者給予抗生素治療。59、多選題營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括A、

提倡牛乳喂養(yǎng)B、

提倡母乳喂養(yǎng)C、

糾正偏食D、

及時(shí)添加蛋黃、豆類、肉類E、

口服鐵劑正確答案：

B

C

D

E

參考解析：缺鐵性貧血健康教育：講解本病的病因、護(hù)理要點(diǎn)、預(yù)防知識。合理搭配飲食，糾正不良飲食習(xí)慣。介紹服用鐵劑時(shí)注意事項(xiàng)。貧血糾正后，仍應(yīng)堅(jiān)持合理安排小兒膳食、培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。對早產(chǎn)兒、低體重兒2個(gè)月給予鐵劑補(bǔ)充。60、多選題關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的臨床表現(xiàn)，下列正確的是A、

任何年齡均可發(fā)病，以6個(gè)月至2歲小兒多見B、

血紅蛋白低于60g/L時(shí)患兒表現(xiàn)為煩躁不安C、

可出現(xiàn)口腔炎、舌炎等D、

可出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉E、

年長兒有頭暈、眼花、耳鳴等正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的表現(xiàn)：以6個(gè)月～2歲發(fā)病率最高，可出現(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮，食欲減退、嘔吐、腹瀉，年長兒有頭暈、眼花、耳鳴等。血紅蛋白低于60g/L時(shí)患兒表現(xiàn)為煩躁不安。61、多選題關(guān)于生理性貧血的描述，下列錯(cuò)誤的是A、

出生后6個(gè)月發(fā)生B、

為小細(xì)胞低色素性貧血C、

營養(yǎng)不良是主要原因D、

與紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)E、

主要是紅細(xì)胞壽命短正確答案：

A

B

C

E

參考解析：出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)下降；紅細(xì)胞破壞增加（生理性溶血）；生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L，血紅蛋白量降至100g/L，出現(xiàn)輕度貧血，成為“生理性貧血”。此種貧血在早產(chǎn)兒發(fā)生更早，程度更重?！吧硇载氀背首韵扌越?jīng)過，3個(gè)月后，紅細(xì)胞生成素的生存增加，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量又逐漸上升，約至12歲時(shí)達(dá)成人水平。62、多選題急性白血病的臨床表現(xiàn)有A、

有外傷病史B、

發(fā)熱、出血、貧血C、

肝、脾、淋巴結(jié)大D、

骨關(guān)節(jié)疼痛E、

皮下肌內(nèi)血腫正確答案：

B

C

D

參考解析：各型急性白血病的臨床表現(xiàn)基本相同。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血、白血病細(xì)胞浸潤所致的肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨、關(guān)節(jié)疼痛等。63、多選題特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒健康教育正確的是A、

不玩尖利的玩具B、

不使用銳利的工具C、

不做劇烈運(yùn)動(dòng)D、

不應(yīng)常剪指甲E、

選用軟毛牙刷正確答案：

A

B

C

E

參考解析：對特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒健康教育：指導(dǎo)預(yù)防損傷：不玩尖利的玩具和使用銳利工具，不做劇烈的、有對抗性的運(yùn)動(dòng)，常剪指甲，選用軟毛牙刷等。64、多選題白血病患兒預(yù)防感染的措施包括A、

住空氣層流室B、

口腔的清潔C、

保持大便通暢D、

用丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力E、

輸血以糾正貧血正確答案：

A

B

C

參考解析：白血病患兒預(yù)防感染的措施有：（1）保護(hù)性隔離，與其他病種患兒分室居住，防止交叉感染。粒細(xì)胞數(shù)極低和免疫功能明顯低下者應(yīng)住單間，有條件者住空氣層流室或無菌單人層流床。（2）注意患兒個(gè)人衛(wèi)生：教會(huì)家長及年長兒正確的洗手方法；保持口腔清潔，進(jìn)食前后用溫開水或漱口液漱口；保持大便通暢，便后用溫開水或鹽水清潔肛周，預(yù)防肛周膿腫。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，遵守操作規(guī)程。（4）避免預(yù)防接種：免疫功能低下者，避免用麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎等減毒活疫苗和脊髓灰質(zhì)炎糖丸預(yù)防接種，以防發(fā)病。（5）觀察感染早期征象：監(jiān)測生命體征，觀察有無牙齦腫痛，咽紅、咽痛，皮膚有無破損、紅腫，肛周、外陰有無異常等。白血病患兒常有貧血、出血，在治療過程中，常需輸血，但輸血并不是預(yù)防感染的措施，故選項(xiàng)DE錯(cuò)誤。65、多選題缺鐵性貧血應(yīng)向患兒家長宣傳A、

合理喂養(yǎng)B、

母乳喂養(yǎng)C、

及時(shí)添加輔食D、

堅(jiān)持正確用藥E、

貧血糾正后，小兒可想吃什么吃什么正確答案：

A

B

C

D

參考解析：缺鐵性貧血應(yīng)向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和護(hù)理要點(diǎn)。指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富且吸收率高的食物；堅(jiān)持正確用藥。強(qiáng)調(diào)貧血糾正后，仍要堅(jiān)持合理安排小兒飲食。66、多選題營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的主要精神神經(jīng)癥狀及體征為A、

智力動(dòng)作發(fā)育落后，甚至退步B、

對周圍反應(yīng)遲鈍，嗜睡C、

手足無意識運(yùn)動(dòng)，甚至抽搐D、

感覺異常，共濟(jì)失調(diào)E、

踝陣攣和Barbinski征陽性正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的精神神經(jīng)癥狀：可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏者表現(xiàn)為情緒呆滯、目光發(fā)直，嗜睡、對外界反應(yīng)遲鈍，少哭不笑，智力及動(dòng)作發(fā)育落后甚至倒退。重癥病例可出現(xiàn)肢體、軀干、頭部和全身震顫，手足無意識運(yùn)動(dòng)，甚至抽搐，感到異常，共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣和Barbinski征陽性等。葉酸缺乏不發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可導(dǎo)致神經(jīng)精神異常。67、單選題進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品的危險(xiǎn)性分類是A、

高度危險(xiǎn)性物品B、

中度危險(xiǎn)性物品C、

低度危險(xiǎn)性物品D、

重度危險(xiǎn)性物品E、

非重度危險(xiǎn)性物品正確答案：

A

參考解析：高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品，或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。68、多選題應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血正確的做法是A、

多采用口服鐵劑的方法B、

口服吸收不良者可肌肉注射右旋糖酐鐵C、

血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需服用鐵劑D、

鐵劑不可注射過深以免組織壞死E、

首次用藥用1ml的試驗(yàn)劑量進(jìn)行注射正確答案：

A

B

C

參考解析：注射鐵劑應(yīng)采用深部肌內(nèi)注射法，并經(jīng)常更換注射部位，首次用藥須用0.5ml的試驗(yàn)劑量進(jìn)行深部肌內(nèi)注射，同時(shí)備用腎上腺素，作好急救的準(zhǔn)備。故排除D、E。69、多選題有出血性疾病的小兒，出現(xiàn)哪些情況說明情況危急A、

頭痛、驚厥、頸抵抗提示顱內(nèi)出血B、

顱內(nèi)出血伴雙側(cè)瞳孔大小不等提示合并腦疝C、

面色蒼白，血壓下降提示失血性休克D、

血尿、腰痛提示腎出血E、

腹痛、便血或黑便常提示消化道出血正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：有出血性疾病的小兒，應(yīng)密切觀察病情變化，若出現(xiàn)如面色蒼白加重，呼吸、脈搏增快，出汗，血壓下降提示可能有失血性休克；若患兒煩躁、嗜睡、頭痛、嘔吐，甚至驚厥、昏迷、頸阻等提示可能有顱內(nèi)出血；若呼吸變慢或不規(guī)則，雙側(cè)瞳孔不等大，光反射遲鈍或消失提示可能合并腦疝。如有消化道出血常伴腹痛、便血；腎出血伴血尿、腰痛等。故選項(xiàng)ABCDE均正確。70、多選題急性白血病的治療原則包括A、

誘導(dǎo)治療B、

鞏固治療C、

預(yù)防髓外白血病D、

造血干細(xì)胞移植E、

支持治療正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性白血病治療要點(diǎn)，通常按次序、分階段進(jìn)行：誘導(dǎo)緩解治療；鞏固治療；防治髓外白血??；造血干細(xì)胞移植；支持治療等。71、多選題關(guān)于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，敘述正確的是A、

任何年齡均可發(fā)病，6個(gè)月～2歲多見B、

皮膚黏膜逐漸蒼白，以口唇黏膜和甲床明顯C、

易疲乏無力，不愛活動(dòng)D、

可出現(xiàn)口炎、舌炎等E、

年長兒有頭暈、眼花、耳鳴等正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：缺鐵性貧血易發(fā)生于嬰幼兒，以6個(gè)月～2歲發(fā)病率最高，是我國重點(diǎn)防治的小兒疾病之一。臨床表現(xiàn)有皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜和甲床較明顯，易疲乏，不愛活動(dòng)，年長兒可訴頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等。消化系統(tǒng)有食欲減退，少數(shù)有異食癖（嗜食泥土、煤渣、墻皮等），嘔吐、腹瀉，口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合征等。神經(jīng)系統(tǒng)常有煩躁不安、易激惹或精神不振，注意力不集中，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降，多動(dòng)、智能多較同齡兒低，語言、思維活動(dòng)能力受影響而影響心理的正常發(fā)育。故選項(xiàng)ABCDE均正確。72、多選題預(yù)防營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)做到A、

改善乳母的營養(yǎng)B、

及時(shí)添加輔食C、

避免單純羊奶喂養(yǎng)D、

早產(chǎn)兒出生后2個(gè)月開始添加葉酸E、

及時(shí)添加含鐵豐富的食物正確答案：

A

B

C

參考解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血護(hù)理措施：1.注意休息，適當(dāng)活動(dòng)；2.加強(qiáng)營養(yǎng)，指導(dǎo)喂養(yǎng)：改善哺乳母親營養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，避免單純羊奶喂養(yǎng)；3.遵醫(yī)囑合理用藥，觀察療效；4.促進(jìn)生長發(fā)育；5.加強(qiáng)護(hù)理，防止受傷；6.健康教育。答案選ABC。73、多選題下列關(guān)于缺鐵性貧血患兒的護(hù)理措施正確的是A、

患兒應(yīng)臥床休息B、

注意糾正不良的飲食習(xí)慣C、

合理搭配患兒膳食D、

及時(shí)添加含鐵豐富的輔食E、

對早產(chǎn)兒可及早給予鐵劑正確答案：

B

C

D

E

參考解析：缺鐵性貧血患兒的護(hù)理措施：1.輕、中度缺鐵性貧血癥患兒，不必嚴(yán)格限制日?；顒?dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)間歇充分休息，保證足夠睡眠。2.提供含鐵豐富的飲食，指導(dǎo)合理搭配患兒的飲食，增加食欲，鼓勵(lì)年長兒主動(dòng)進(jìn)食，進(jìn)食前不做引起疲勞的活動(dòng)及進(jìn)行不愉快、引起疼痛和不適的檢查、治療及護(hù)理，早產(chǎn)兒體內(nèi)總含鐵量明顯低于足月兒，故早產(chǎn)兒比足月兒更早發(fā)生鐵耗竭，可提早給予鐵劑。故選項(xiàng)BCDE正確。74、多選題下列關(guān)于血友病的敘述正確的是A、

血友病甲較為常見B、

是遺傳性的出血性疾病C、

由女性傳遞，男性發(fā)病D、

終生自發(fā)性或輕微損傷后出血E、

均有家族史正確答案：

A

B

C

D

參考解析：血友病多數(shù)有家族史，約30%無明確家族史。血友病是一組X連鎖隱性遺傳性出血性疾病。血友病A、B為X連鎖隱性遺傳，由女性傳遞，男性發(fā)病。特點(diǎn)為終生輕微損傷后發(fā)生長時(shí)間的出血。血友病A約占80%～85%，血友病B約占15%～20%。75、多選題下列哪些是急性白血病的護(hù)理診斷A、

體溫過高B、

活動(dòng)無耐力C、

有感染的危險(xiǎn)D、

營養(yǎng)失調(diào)E、

潛在并發(fā)癥：藥物不良反應(yīng)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性白血病的常見護(hù)理診斷：1.體溫過高：與大量白血病細(xì)胞浸潤、壞死和（或）感染有關(guān)。2.活動(dòng)無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疾病過程中消耗增加、抗腫瘤治療致惡心、嘔吐、食欲下降以及攝入不足有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：藥物副作用如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。76、多選題特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的護(hù)理措施包括A、

密切觀察皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑變化B、

評估有無誘發(fā)或加重出血的危險(xiǎn)因素C、

嚴(yán)重出血者絕對臥床休息D、

口腔黏膜出血可用1%腎上腺素紗條壓迫止血E、

注射或穿刺后延長壓迫時(shí)間正確答案：

A

B

C

E

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理措施：1.止血：口、鼻黏膜出血可用浸有1%麻黃堿或0.1%腎上腺素的棉球、紗條或吸收性明膠海綿局部壓迫止血。2.避免損傷：急性期應(yīng)減少活動(dòng)，有明顯出血時(shí)應(yīng)臥床休息。盡量減少肌內(nèi)注射或深靜脈穿刺，必要時(shí)延長壓迫時(shí)間；禁食堅(jiān)硬、多刺的食物；保持大便通暢；限制劇烈運(yùn)動(dòng)。3.預(yù)防感染。4.密切觀察病情變化：觀察皮膚瘀點(diǎn)（斑）變化，監(jiān)測血小板數(shù)量變化。監(jiān)測生命體征。5.消除恐懼心理。6.健康教育。77、多選題應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血正確的做法是A、

多采用口服鐵劑的方法B、

口服吸收不良者可肌肉注射右旋糖酐鐵C、

注射鐵劑應(yīng)深部肌內(nèi)注射D、

鐵劑不可注射過深以免組織壞死E、

可同服維生素C正確答案：

A

B

C

E

參考解析：缺鐵性貧血治療要點(diǎn)：1.鐵劑治療，盡量給予鐵劑口服治療。2.口服鐵劑發(fā)生嚴(yán)重副作用，經(jīng)調(diào)整劑量和對癥處理仍不能堅(jiān)持口服者，予以注射鐵劑。3.鐵劑可同時(shí)服用維生素C增加鐵的吸收。4.注射鐵劑可致局部疼痛、靜脈痙攣、靜脈炎等，應(yīng)深部肌內(nèi)注射。78、單選題呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、體溫表、壓舌板等物品的危險(xiǎn)性分類是A、

高度危險(xiǎn)性物品B、

中度危險(xiǎn)性物品C、

低度危險(xiǎn)性物品D、

重度危險(xiǎn)性物品E、

一般危險(xiǎn)性物品正確答案：

B

參考解析：中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機(jī)管道、壓舌板等。79、多選題關(guān)于小兒生理性貧血，描述正確的是A、

出生后6個(gè)月發(fā)生B、

與紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)C、

紅細(xì)胞破壞增加D、

循環(huán)血量增加E、

早產(chǎn)兒不易發(fā)生正確答案：

B

C

D

參考解析：由于胎兒期處于相對缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量較高，出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)下降；紅細(xì)胞破壞增加（生理性溶血）；生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。80、多選題骨髓外造血的特點(diǎn)是A、

常見于造血需要增加時(shí)B、

肝、脾、淋巴結(jié)恢復(fù)到胎兒期造血狀態(tài)C、

肝、脾、淋巴結(jié)腫大D、

外周血可出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞和核紅細(xì)胞E、

是一種特殊反應(yīng)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：骨髓外造血：在正常情況下，骨髓外造血極少。當(dāng)嚴(yán)重感染或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝、脾、淋巴結(jié)恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，而表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血中可見有核紅細(xì)胞和（或）幼稚粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“髓外造血”。81、多選題對接受化療的急性白血病患兒護(hù)理時(shí)應(yīng)做到A、

嚴(yán)密觀察血常規(guī)變化，發(fā)現(xiàn)有骨髓抑制現(xiàn)象時(shí)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系B、

鼓勵(lì)患兒多飲水以加快尿酸排泄C、

治療前后1小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食以減輕胃腸道反應(yīng)D、

鞘內(nèi)注射化療藥物后應(yīng)安置患兒平臥4～6小時(shí)E、

注意保護(hù)靜脈以保證化療順利進(jìn)行正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：對接受化療的急性白血病患兒護(hù)理時(shí)，1.應(yīng)熟悉各種化療藥物的藥理作用和特性，了解化療方案及給藥途徑，正確給藥，鞘內(nèi)注射化療藥物時(shí)，濃度不宜過大，藥量不宜過多，緩慢推入，術(shù)后應(yīng)平臥4～6小時(shí)。2.觀察及處理化療藥物毒性作用：骨髓抑制，監(jiān)測血象，及時(shí)防治感染；觀察有無出血傾向和貧血表現(xiàn)；惡心、嘔吐，嚴(yán)重者用藥前半小時(shí)給予止吐藥；口腔潰瘍；出血性膀胱炎，鼓勵(lì)患兒尤其是應(yīng)用環(huán)磷酰胺者多飲水；脫發(fā)等。3.保護(hù)患兒血管：有計(jì)劃地應(yīng)用血管，采用靜脈留置針、經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管、植入式靜脈輸液港等靜脈給藥技術(shù)減少穿刺次數(shù)，減少對血管的損傷。故選項(xiàng)ABCDE均正確。82、多選題口服鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血時(shí)，正確的是A、

宜在兩餐之間服用B、

同時(shí)給含鐵豐富的食物C、

與維生素C同服D、

與胃蛋白酶合劑同服E、

血紅蛋白正常后繼續(xù)服鐵劑6～8周正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：為改善患兒缺鐵性貧血的措施有：口服鐵劑可致胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、厭食、胃部不適及疼痛等。宜從小劑量開始，在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激，并有利于鐵的吸收。鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利吸收。服鐵劑一般用至血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用6～8周，以補(bǔ)足鐵的儲(chǔ)存量。根據(jù)醫(yī)囑給患兒服用助消化藥如胃蛋白酶、多酶片等，促進(jìn)消化、增強(qiáng)食欲。動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉、牡蠣、貝類、大豆及其制品等含鐵量多，可根據(jù)患兒年齡進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)充。83、多選題急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療措施包括A、

對癥處理B、

腎上腺皮質(zhì)激素C、

大劑量丙種球蛋白D、

脾切除E、

造血干細(xì)胞移植正確答案：

A

B

C

參考解析：急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療措施：適當(dāng)限制活動(dòng)，重者臥床休息，避免外傷；積極預(yù)防和控制感染；忌用抑制血小板功能的藥物如阿司匹林及抗組胺藥等；局部出血者壓迫止血。出血明顯，血小板＜30×109/L者，需要免疫抑制等治療。糖皮質(zhì)激素治療；大劑量靜脈丙種球蛋白；脾切除術(shù)適用于病程超過1年，PLT持續(xù)＜50×109/L（尤其是＜20×109/L），有較嚴(yán)重的出血癥狀，內(nèi)科治療效果不好者。故排除DE。84、多選題腦性癱瘓的主要癥狀包括A、

運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后B、

肌張力異常C、

姿勢異常D、

智力超前E、

語言障礙正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)：①運(yùn)動(dòng)障礙是腦癱患兒最基本的表現(xiàn)，其特征是運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和癱瘓肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，肌張力、姿勢及神經(jīng)反射異常。②伴隨癥狀：除運(yùn)動(dòng)障礙外，腦性癱瘓患兒約半數(shù)以上伴有智力低下，聽力、語言、視力障礙，認(rèn)知和心理行為異常以及癲癇等一系列發(fā)育異常的癥狀。85、多選題治療腦性癱瘓的主要原則是A、

促進(jìn)各系統(tǒng)功能的恢復(fù)B、

早發(fā)現(xiàn)C、

盡早功能鍛煉D、

抑制異常運(yùn)動(dòng)和姿勢E、

為臨床研究累積資料正確答案：

A

B

C

D

參考解析：治療腦癱的主要原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，按小兒發(fā)育規(guī)律實(shí)施綜合治療和康復(fù)。包括軀體訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等，促進(jìn)患兒正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，抑制異常運(yùn)動(dòng)，糾正異常姿勢，控制其他伴隨癥狀。86、多選題關(guān)于化膿性腦膜炎患兒的護(hù)理措施，下列正確的是A、

密切觀察病情變化B、

保證熱量和水分供給，必要時(shí)管飼或靜脈補(bǔ)液C、

病室宜安靜D、

定期翻身E、

驚厥、昏迷時(shí)可取仰臥位正確答案：

A

B

C

D

參考解析：驚厥、昏迷時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，給予口腔保護(hù)以免舌被咬傷。87、多選題預(yù)防腦性癱瘓做好新生兒期的預(yù)防應(yīng)采取的護(hù)理措施是A、

預(yù)防呼吸暫停B、

預(yù)防低血糖C、

預(yù)防新生兒敗血癥D、

做好患兒的特殊教育E、

避免小兒肥胖正確答案：

A

B

C

參考解析：腦性癱瘓的主要病因是：①母親妊娠期各種異常情況，如母體感染、糖尿病、營養(yǎng)不良；②出生時(shí)不良因素；③嬰兒期感染后創(chuàng)傷，如長期缺氧、腦部感染。故因避開這些誘因。88、多選題關(guān)于化膿性腦膜炎患兒發(fā)熱的護(hù)理，下列不正確的是A、

密切監(jiān)測生命體征B、

體溫超過38.5℃給予物理降溫或藥物降溫C、

休息D、

松解患兒衣服E、

吸氧正確答案：

D

E

參考解析：化膿性腦膜炎患兒需臥床休息，密切觀察患兒熱型，采取適當(dāng)降溫措施，降低腦的耗氧量。89、單選題能對護(hù)士的行為起到評價(jià)和激勵(lì)作用的道德規(guī)范是A、

良心B、

情感C、

審慎D、

榮譽(yù)E、

興趣正確答案：

D

參考解析：榮譽(yù)是同義務(wù)密切聯(lián)系的道德范疇，指人們履行了社會(huì)義務(wù)之后，受到道德上的表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)和贊許。護(hù)理人員的榮譽(yù)指為病人身心健康貢獻(xiàn)自己的智慧和力量并得到社會(huì)的公認(rèn)和贊揚(yáng)，個(gè)人也得到了良心上的滿足和自我內(nèi)心的欣慰。90、單選題不屬于醫(yī)院感染的是A、

無明確潛伏期的感染，入院48h后發(fā)生的感染B、

本次感染直接與上次感染有關(guān)C、

新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D、

原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E、

由于診療措施激活的潛在性感染正確答案：

C

參考解析：下列情況屬于醫(yī)院感染：①無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院