上肢骨折中醫(yī)診療規(guī)范

上肢骨折中醫(yī)診療規(guī)范演講人：日期：目錄CATALOGUE02中醫(yī)治療方法03中藥應(yīng)用04中醫(yī)外治技術(shù)05飲食與生活調(diào)理06療效評估與隨訪01中醫(yī)治療原則01中醫(yī)治療原則PART益氣健脾，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能，促進(jìn)氣血生化。功效作用適用于上肢骨折早期，氣血兩虛，脾胃虛弱者。適應(yīng)癥01020304黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪等。草藥選用避免過于滋膩，以免壅滯氣機(jī)。注意事項(xiàng)運(yùn)脾益氣法生地、玄參、麥冬、石斛等。草藥選用養(yǎng)陰清熱法養(yǎng)陰清熱，生津潤燥，促進(jìn)骨折愈合。功效作用適用于上肢骨折后期，陰虛發(fā)熱，口干舌燥者。適應(yīng)癥避免過于寒涼，以免損傷脾胃。注意事項(xiàng)和營通絡(luò)法草藥選用當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁等。功效作用活血化瘀，通絡(luò)止痛，促進(jìn)骨折愈合。適應(yīng)癥適用于上肢骨折中后期，瘀血腫痛，活動(dòng)受限者。注意事項(xiàng)避免過于破血，以免傷正。02中醫(yī)治療方法PART沿患肢的縱軸方向進(jìn)行拔伸牽引，使骨折斷端分離，然后再根據(jù)不同骨折部位采用不同手法復(fù)位。用于矯正骨折斷端的旋轉(zhuǎn)畸形，使骨折端恢復(fù)正常的解剖關(guān)系。用于矯正骨折的成角畸形，使骨折端對位準(zhǔn)確。用于使骨折斷端緊密嵌插，增加穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合。手法復(fù)位拔伸牽引旋轉(zhuǎn)復(fù)位端提按壓搖擺觸碰夾板固定利用夾板固定骨折部位，保持骨折端穩(wěn)定，防止骨折再次移位。石膏繃帶固定適用于骨折部位較大或需要長時(shí)間固定的患者，可塑性好，固定效果確切。彈性繃帶固定適用于骨折部位較小或需要輕微活動(dòng)的患者，固定方便，易于調(diào)整。牽引固定通過持續(xù)牽引，使骨折端保持一定的分離和張力，有利于骨折愈合。外固定技術(shù)中藥內(nèi)服治療初期治療以活血化瘀、消腫止痛為主，可選用桃仁、紅花、赤芍等中藥煎服。中期治療以接骨續(xù)筋、促進(jìn)骨折愈合為主，可選用續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、自然銅等中藥煎服。后期治療以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主，可選用枸杞子、杜仲、淫羊藿等中藥煎服。疼痛治療若疼痛劇烈，可選用延胡索、乳香、沒藥等中藥煎服以緩解疼痛。03中藥應(yīng)用PART活血化瘀湯由當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花等中藥組成，具有活血化瘀、行氣止痛的功效，適用于上肢骨折早期疼痛、腫脹等癥狀。桃紅四物湯由桃仁、紅花、生地黃、赤芍、當(dāng)歸等中藥組成，能活血化瘀、止痛消腫，對于上肢骨折引起的局部疼痛、淤血等癥狀有較好的療效。早期治療方劑由當(dāng)歸、赤芍、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)等中藥組成，具有續(xù)筋接骨、活血化瘀的功效，適用于上肢骨折中期，能促進(jìn)骨折愈合。續(xù)骨活血湯由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、地黃等中藥組成，能益氣養(yǎng)血、填精補(bǔ)髓，適用于上肢骨折中期氣血不足、筋骨痿軟等癥狀。八珍湯中期治療方劑后期治療方劑獨(dú)活寄生湯由獨(dú)活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)等中藥組成，能祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎，適用于上肢骨折后期并發(fā)風(fēng)濕痹痛等癥狀。補(bǔ)腎壯筋湯由熟地黃、山茱萸、枸杞子、杜仲等中藥組成，具有補(bǔ)腎壯筋、強(qiáng)筋健骨的功效，適用于上肢骨折后期，能促進(jìn)筋骨恢復(fù)。04中醫(yī)外治技術(shù)PART外敷藥物膏藥貼敷選用具有活血化瘀、續(xù)筋接骨等功效的膏藥，如狗皮膏、接骨膏等，貼敷于骨折部位，每2-3天更換一次。藥膏涂擦中藥外敷選用具有消腫止痛、舒筋活絡(luò)的藥膏，如萬花油、活絡(luò)油等，涂擦于骨折部位周圍皮膚，每日2-3次。根據(jù)骨折的不同階段和癥狀，選用不同的中藥進(jìn)行外敷，如初期宜用活血化瘀、消腫止痛的藥物，如乳香、沒藥、紅花等；中期宜用接骨續(xù)筋、和營止痛的藥物，如續(xù)斷、骨碎補(bǔ)等。123中藥熏洗活血化瘀選用具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)的中藥，如當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花等，煎煮后熏洗患肢，每日1-2次。030201舒筋活絡(luò)選用具有舒筋活絡(luò)、通痹止痛的中藥，如伸筋草、透骨草、海桐皮等，煎煮后熏洗患肢，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。接骨續(xù)筋選用具有接骨續(xù)筋、和營止痛的中藥，如續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、自然銅等，煎煮后熏洗患肢，有助于促進(jìn)骨折愈合。體針療法在體針療法的基礎(chǔ)上，選取適當(dāng)?shù)难ㄎ煌?，以加?qiáng)針刺效果，促進(jìn)氣血流通，緩解疼痛。電針療法耳針療法選取耳部與骨折部位相關(guān)的穴位進(jìn)行針刺，如腎、肝、脾等，用毫針進(jìn)行輕刺激，留針15-20分鐘，有助于調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)骨折愈合。根據(jù)骨折的不同部位和癥狀，選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺，如合谷、曲池、足三里等，用毫針進(jìn)行平補(bǔ)平瀉，留針20-30分鐘。針灸療法05飲食與生活調(diào)理PART宜高纖維、高蛋白、高鈣、高鐵食物，如瘦肉、魚蝦、雞蛋、牛奶、豆類、新鮮蔬菜和水果。忌生冷、油膩、辛辣、刺激性食物，如煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒、花椒等。飲食宜忌生活起居注意事項(xiàng)保持患肢制動(dòng)上肢骨折后需保持患肢制動(dòng)，避免過度活動(dòng)，以免加重?fù)p傷。睡姿調(diào)整睡眠時(shí)應(yīng)采取仰臥位或健側(cè)臥位，避免患側(cè)受壓。環(huán)境安靜居住環(huán)境應(yīng)安靜舒適，避免嘈雜和過度干擾。定期復(fù)診患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)診，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。功能鍛煉指導(dǎo)早期鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行患肢肌肉等長收縮和舒張訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。中期鍛煉后期鍛煉根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加患肢的活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，如握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)、抬舉等。骨折愈合后，可逐漸進(jìn)行患肢的力量和耐力訓(xùn)練，如持啞鈴、拉力器等。但需注意避免過度鍛煉和劇烈運(yùn)動(dòng)。12306療效評估與隨訪PART疼痛程度評估患者上肢疼痛是否減輕或消失，以及疼痛對日常生活和工作的影響。腫脹情況觀察上肢腫脹是否消退，皮膚顏色是否恢復(fù)正常。骨折穩(wěn)定性通過X光或CT檢查，評估骨折端是否穩(wěn)定，有無移位或成角畸形。關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限，以及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否恢復(fù)正常。療效評估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者情況，制定定期隨訪計(jì)劃，包括復(fù)查X光片或CT，了解骨折愈合情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。根據(jù)患者情況，給予中藥或西藥治療，以促進(jìn)骨折愈合和緩解疼痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)理，促進(jìn)骨折愈合和身體健康。隨訪計(jì)劃定期隨訪功能鍛煉藥物治療飲食調(diào)理并發(fā)癥預(yù)防與處理早期并發(fā)癥預(yù)防預(yù)防骨折部位的感染、血管神經(jīng)損傷、筋膜室綜