靜脈留置針穿刺技術(shù)規(guī)范

靜脈留置針穿刺技術(shù)規(guī)范演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈留置針穿刺概述靜脈留置針穿刺操作規(guī)范靜脈留置針固定規(guī)范靜脈留置針穿刺注意事項靜脈留置針穿刺并發(fā)癥及處理靜脈留置針穿刺案例分析01靜脈留置針穿刺概述PART定義靜脈留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用材料主要是醫(yī)用不銹鋼和聚氨酯塑料。通過穿刺血管，使導(dǎo)管頭端進入血管內(nèi)，與血管壁緊貼，減少藥物外滲和血管損傷。特點靜脈留置針具有柔韌性好、對血管損傷小、減少患者痛苦、提高工作效率等優(yōu)點，同時可以降低醫(yī)療成本和感染風(fēng)險。定義與特點留置針可以在血管內(nèi)保留數(shù)天至數(shù)周時間，減少了反復(fù)穿刺的血管損傷和痛苦。留置針柔韌性好，不會對血管壁造成壓迫和損傷，減少了輸液過程中的藥物外滲和血管炎等不良反應(yīng)。留置針的使用簡化了靜脈輸液的操作流程，減輕了醫(yī)護人員的工作負擔(dān)，提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。留置針的使用可以減少醫(yī)療耗材的消耗，降低醫(yī)療成本，同時也為患者減輕了經(jīng)濟負擔(dān)。留置針的優(yōu)勢減少反復(fù)穿刺保護血管提高工作效率降低醫(yī)療成本臨床應(yīng)用場景住院患者輸液留置針適用于需要長時間接受靜脈輸液的住院患者，如危重病人、手術(shù)病人、化療病人等。采血、測量中心靜脈壓等急救場合留置針還可以用于采血、測量中心靜脈壓等操作，減少反復(fù)穿刺對患者造成的痛苦和損傷。在急救場合，留置針可以快速建立靜脈通路，為急救贏得寶貴的時間，同時也方便了急救人員的操作。12302靜脈留置針穿刺操作規(guī)范PART選擇血管確認血管是否充盈，彈性如何，有無硬結(jié)、瘢痕等。評估血管確定位置選擇易于固定、便于穿刺和護理的位置，如上肢、手背等。選擇相對較大、較直、彈性較好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。血管選擇消毒步驟消毒范圍以穿刺點為中心，不小于5cm×5cm的區(qū)域進行消毒。030201消毒方法用蘸有消毒液的棉簽或棉球，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒。待干消毒后需等待消毒液自然干燥，再進行穿刺操作。穿刺角度與手法穿刺角度一般選擇15-30度角進行穿刺，根據(jù)血管情況可適當(dāng)調(diào)整。穿刺手法左手繃緊皮膚，右手持針，沿血管走向進行穿刺。送管方式穿刺成功后，降低穿刺角度，再沿血管送入導(dǎo)管，確保導(dǎo)管尖端在血管內(nèi)。03靜脈留置針固定規(guī)范PART小標(biāo)簽應(yīng)固定在留置針的末端小標(biāo)簽上包含患者的重要信息，如姓名、住院號等，需固定在留置針末端以便隨時核對。避免小標(biāo)簽直接貼在皮膚上防止標(biāo)簽粘性物質(zhì)對皮膚造成刺激或過敏。小標(biāo)簽固定位置肝素帽用于連接肝素鹽水或其他藥物，需牢固地固定在皮膚上，避免移動或脫落。肝素帽需固定于皮膚上肝素帽的固定位置應(yīng)便于醫(yī)護人員進行操作，避免在患者活動或護理時被遮擋或難以觸及。肝素帽固定位置應(yīng)便于操作肝素帽固定方法透明敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點透明敷料具有透氣性，能觀察穿刺點情況，同時應(yīng)完全覆蓋穿刺點，避免感染。透明敷料需定期更換透明敷料應(yīng)定期更換，以保持穿刺部位的清潔和干燥。同時，在更換敷料時，應(yīng)檢查穿刺點周圍是否有紅腫、滲出等異常情況。透明敷料使用方法04靜脈留置針穿刺注意事項PART嚴格消毒消毒范圍穿刺部位及周邊皮膚需用碘伏或酒精消毒，消毒范圍直徑應(yīng)大于5厘米。消毒方法采用棉簽或棉球蘸取消毒液，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外進行旋轉(zhuǎn)消毒。待干時間消毒后需等待消毒液自然干燥，避免穿刺時帶入細菌。穿刺前清潔穿刺后需定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。穿刺后清潔避免觸摸穿刺后應(yīng)避免患者或醫(yī)護人員觸摸穿刺部位，減少污染機會。穿刺前需清潔患者手部及穿刺部位，確保無菌操作。保持清潔正確按壓按壓部位拔針后，需用無菌棉球或紗布按壓穿刺點，避免出血。按壓時間按壓力度按壓時間應(yīng)持續(xù)至不出血為止，一般需2-3分鐘。按壓時需用適中力度，避免造成局部血腫或疼痛。12305靜脈留置針穿刺并發(fā)癥及處理PART滲血與腫脹滲血穿刺后局部滲血，應(yīng)立即停止穿刺，拔針后局部加壓止血。030201腫脹穿刺后出現(xiàn)局部腫脹，可抬高肢體，促進血液回流，減輕腫脹。血腫出現(xiàn)血腫時，應(yīng)立即停止穿刺，拔針后局部加壓止血，必要時可使用冰袋冷敷。穿刺前準(zhǔn)備穿刺前應(yīng)嚴格進行皮膚消毒，確保無菌操作。感染預(yù)防穿刺中管理穿刺過程中保持無菌操作，定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。穿刺后護理穿刺后應(yīng)密切觀察穿刺部位情況，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染征象，應(yīng)及時處理。非計劃性拔管拔管指征當(dāng)患者出現(xiàn)靜脈炎、滲出、導(dǎo)管堵塞等情況時，需及時拔管。拔管技巧拔管時應(yīng)輕柔、緩慢，避免損傷血管和皮膚，同時應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，防止滑脫。拔管后處理拔管后應(yīng)檢查導(dǎo)管完整性，確認無斷裂或殘留，同時應(yīng)壓迫止血，避免局部血腫形成。06靜脈留置針穿刺案例分析PART患者上肢靜脈較明顯，皮膚無水腫、炎癥和瘢痕。選擇適合的靜脈留置針，消毒穿刺部位，進行穿刺并成功送入血管，確認回血后固定留置針。采用無菌敷料固定，確保留置針穩(wěn)固且不會移動。患者積極配合，穿刺過程中無明顯疼痛或不適感。案例一：成功穿刺與固定患者情況穿刺過程固定方法患者配合并發(fā)癥類型對于靜脈炎，可局部熱敷、更換穿刺部位；導(dǎo)管堵塞時，可采用生理鹽水沖管、更換導(dǎo)管等處理方法；皮下血腫則需局部壓迫止血，必要時可給予冷敷。處理方法預(yù)防措施嚴格無菌操作，選擇合適的穿刺部位和留置針型號，避免過度活動導(dǎo)致留置針移位或脫落。靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、皮下血腫等。案例二：并發(fā)癥處理失敗原因一患者因素，如血管條件不佳、配合