護(hù)資-兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)考核試題

護(hù)資-兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)考核試題一、選擇題1.患兒，男性，12個(gè)月。診斷為維生素D缺乏性佝僂病。建議家長帶患兒活動(dòng)，說法正確的是（）[單選題]*A.盡早練習(xí)行走B.被動(dòng)鍛煉時(shí)要用力牽拉C.胸廓畸形做仰臥位展胸運(yùn)動(dòng)D.O形腿按摩外側(cè)肌群√E.X形腿按摩外側(cè)肌群答案解析:維生素D缺乏性佝僂病骨骼畸形可采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正，如胸廓畸形，可做仰臥位抬頭展胸運(yùn)動(dòng)；下肢畸形可施行肌肉按摩，O形腿按摩外側(cè)肌群，X形腿按摩內(nèi)側(cè)肌群，矯正畸形。2.一足月新生兒，為第一胎、第一產(chǎn)，出生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，且進(jìn)行性加重，測(cè)血清膽紅素為273μmol/L，擬診為新生兒溶血病。該患兒和母親的血型可能為下列選項(xiàng)中的（）[單選題]*A.母A型，兒B型B.母O型，兒O型C.母O型，兒B型√D.母AB型，兒AB型E.母B型，兒O型答案解析:由于自然界中廣泛存在A、B兩種血型物質(zhì)，O型血婦女通常在懷孕前接觸過此類抗原物質(zhì)刺激，其血清中往往產(chǎn)生了相應(yīng)的抗A、抗B的IgG，妊娠時(shí)可經(jīng)胎盤進(jìn)入A型或B型血型胎兒血液循環(huán)引起溶血，所以母親是O型血，新生兒為A型血或B型血，可引起新生兒溶血，故選擇C。3.某早產(chǎn)兒出生后因Apgar評(píng)分較低轉(zhuǎn)入新生兒病房，治療12天后身體狀況好轉(zhuǎn)，今日醫(yī)生通知家長出院，護(hù)士在出院指導(dǎo)時(shí)應(yīng)向家長重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是（）[單選題]*A.及時(shí)添加輔食B.預(yù)防感染√C.培養(yǎng)良好生活習(xí)慣D.防止外傷E.及早訓(xùn)練按時(shí)排便答案解析:早產(chǎn)兒出院后的最初2～3年是監(jiān)測(cè)和預(yù)防嚴(yán)重合并癥的關(guān)鍵時(shí)期，尤其是生后第一年最重要。生后第一年是嬰幼兒生長速率最快的時(shí)期，同時(shí)也是早產(chǎn)兒追趕性生長最重要的時(shí)期。由于早產(chǎn)兒各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，尤其是免疫系統(tǒng)，所以，特別容易出現(xiàn)感染性疾病。因此出院后最需要注意的是預(yù)防感染的發(fā)生。故答案選B。4.某4歲小兒，生長發(fā)育良好，估算其體重約為（）[單選題]*A.20kgB.16kg√C.12kgD.22kgE.10kg答案解析:1～6歲小兒：體重（kg）=年齡×2＋8（kg），該小兒4歲，即體重（kg）=4×2＋8=16（kg）。5.患兒，女，出生8小時(shí)。對(duì)嬰兒提供的護(hù)理措施，下列說法不正確的是（）[單選題]*A.入室后了解Apgar評(píng)分情況B.觀察排尿、排胎便時(shí)間C.持續(xù)仰臥位，頸部前屈√D.密切觀察呼吸和面色E.選擇母乳喂養(yǎng)答案解析:最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換體位；足月兒因活動(dòng)力較強(qiáng)，出生頭幾天可以適當(dāng)采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時(shí)要有家長在一旁監(jiān)護(hù)。6.患兒，女，1歲3個(gè)月。睡眠時(shí)哭鬧不安、多汗，下肢彎曲呈“0”形腿，診斷為維生素D缺乏性佝僂病。對(duì)患兒最佳的護(hù)理是（）[單選題]*A.避免久站久行√B.讓患兒住單間C.多吃紅蘿卜D.多喂鮮牛奶E.多到戶外運(yùn)動(dòng)答案解析:佝僂病患兒預(yù)防骨骼畸形和骨折應(yīng)避免過早過久地坐、站、走。護(hù)理患兒時(shí)避免重壓和強(qiáng)力牽拉，“0”形腿者按摩外側(cè)肌，“X”形腿者按摩內(nèi)側(cè)肌。7.關(guān)于手足搐搦癥的隱性體征，正確的是（）[單選題]*A.查多克征B.布魯津斯基征C.巴賓斯基征D.腦膜刺激征E.陶瑟征√答案解析:搐搦癥患兒血鈣多在1.75～1.88mmol/L，可出現(xiàn)隱匿體征，通常無典型發(fā)作癥狀，通過刺激神經(jīng)肌肉可出現(xiàn)面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征等。8.新生兒，男，出生第一天，體重3000g，Apgar評(píng)分9分。小兒身長53cm，面色紅潤，哭聲響亮，現(xiàn)采用母乳喂養(yǎng)。該小兒可以喂養(yǎng)的時(shí)間是（）[單選題]*A.生后2小時(shí)√B.生后6小時(shí)喂母乳C.生后12小時(shí)喂母乳D.生后18小時(shí)喂母乳E.生后24小時(shí)喂母乳答案解析:嬰兒出生后半小時(shí)即可母乳喂養(yǎng)。故最佳答案選A。9.對(duì)青少年痤瘡的護(hù)理措施，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ單選題]*A.多吃清淡的食物B.不吸煙、不飲酒C.保持樂觀情緒D.保持皮膚清潔E.擠凈痤瘡內(nèi)容物√答案解析:青少年由于激素分泌失衡和面部油脂分泌過多，易發(fā)生痤瘡。對(duì)于面部痤瘡不應(yīng)擠壓，以免引起感染，留下疤痕。10.一嬰兒會(huì)爬，會(huì)自己坐起來，躺下去，會(huì)扶著欄桿站起來，會(huì)拍手，重復(fù)大人所發(fā)簡單音節(jié)，患兒可能多大（）[單選題]*A.2個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.8個(gè)月√E.10個(gè)月答案解析:①2個(gè)月：嬰兒可直立位及俯臥位時(shí)能抬頭，能發(fā)出和諧的喉音能微笑，有面部表情，眼隨物轉(zhuǎn)動(dòng)。②4個(gè)月：嬰兒可扶著髖部時(shí)能坐，或在俯臥位時(shí)用兩手支持抬起胸部，手能握持玩具，笑出聲，抓面前物體，自己玩手，見食物表示喜悅，較有意識(shí)地哭笑。③6個(gè)月：能獨(dú)坐一會(huì)，用手搖玩具，能聽懂自己的名字，能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人，自拉衣服，自握足玩。④8個(gè)月：會(huì)爬，會(huì)自己坐起來，躺下去，會(huì)扶著欄桿站起來，會(huì)拍手，重復(fù)大人所發(fā)簡單音節(jié)，注意觀察大人的行動(dòng)，開始認(rèn)識(shí)物體，兩手會(huì)傳遞玩具。⑤10～11個(gè)月：能獨(dú)站片刻，扶掎或推車能走幾步，拇、示指對(duì)指拿東西，開始用單詞，一個(gè)單詞表示很多意義，能模仿成人的動(dòng)作，招手“再見”，抱奶瓶自食。11.新生兒，滯產(chǎn)，產(chǎn)后出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，肌張力好，喉反射好，該新生兒可能發(fā)生了（）[單選題]*A.新生兒窒息√B.缺血缺氧性腦病C.新生兒顱內(nèi)出血D.低鈣血癥E.低血糖答案解析:新生兒輕度窒息的表現(xiàn)為：Apgar評(píng)分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則且有力，心率減慢（80～120次/分）；對(duì)外界刺激有反應(yīng)；喉反射存在；肌張力好；四肢稍屈。如果搶救治療不及時(shí)，可轉(zhuǎn)為重度窒息。12.護(hù)士對(duì)10個(gè)月畏食的嬰兒首先要做的檢查是（）[單選題]*A.身高B.體重√C.坐高D.乳牙E.骨化中心答案解析:體重是反映小兒營養(yǎng)狀況最敏感的指標(biāo)，故畏食的嬰兒首先要做的檢查是測(cè)量體重。13.患兒女，2個(gè)月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，此患兒主要癥狀是（）[單選題]*A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.佝僂病手鐲E.神經(jīng)精神癥狀√答案解析:佝僂病的初期主要表現(xiàn)為激惹、煩躁、睡眠不安、夜啼，常伴有與季節(jié)無關(guān)的多汗，尤其是頭部多汗，致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。最主要是非特異性神經(jīng)精神癥狀，骨骼改變不明顯，可有病理性顱骨軟化。14.一男性，1.68m，76kg，其BMI（）[單選題]*A.偏胖B.消瘦C.正常D.超重√E.肥胖答案解析:本題考查的是體重指數(shù)，體重指數(shù)（BMI）即體重（kg）/[身高（m）]2，則該男性BMI=76÷（1.68×1.68）≈26.93。按照中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥28為肥胖，28＞BMI≥24為超重，BMI＜18.5為消瘦。15.4個(gè)月的佝僂病患兒常見的體征有（）[單選題]*A.顱骨軟化√B.鞍形顱C.郝氏溝D.脊柱側(cè)彎E.X形腿答案解析:3～6個(gè)月的佝僂病患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺。16.早產(chǎn)兒生理性黃疸血膽紅素如果高于下列哪項(xiàng)數(shù)值，需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查以判斷是否為病理性黃疸（）[單選題]*A.340umol/LB.205.2umol/LC.256umolL√D.522umol/LE.119umol/L答案解析:新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其鑒別主要依靠測(cè)定血清膽紅素值。通常認(rèn)為足月兒血清膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）是生理性的。故此題最佳選項(xiàng)為C。17.嬰兒期就可以開始的早教訓(xùn)練是（）[單選題]*A.刷牙訓(xùn)練B.動(dòng)作訓(xùn)練C.穿衣訓(xùn)練D.大小便訓(xùn)練√E.學(xué)習(xí)習(xí)慣訓(xùn)練答案解析:嬰兒3個(gè)月后可以把尿，會(huì)坐后可以練習(xí)大小便坐盆，每次約3～5分鐘。小便訓(xùn)練可從6個(gè)月開始。先訓(xùn)練白天不用尿布，然后是夜間按時(shí)叫醒坐盆小便，最后晚上也不用尿布。在此期間，嬰兒應(yīng)穿易脫的褲子，以利培養(yǎng)排便習(xí)慣。故嬰兒期即可開始大小便訓(xùn)練。故此題最佳選項(xiàng)為D。18.新生兒出現(xiàn)生理性黃疸主要是因?yàn)椋ǎ單選題]*A.新生兒膽道狹窄B.新生兒膽汁黏稠C.新生兒膽囊較小D.生后過多的紅細(xì)胞破壞√E.肝臟形成膽紅素能力強(qiáng)答案解析:新生兒出現(xiàn)生理性黃疸的原因包括：①膽紅素生成相對(duì)較多，因?yàn)樯笥写罅康募t細(xì)胞破壞，生成膽紅素；②肝功能不成熟，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力差；③腸壁吸收膽紅素（腸肝循環(huán)）增加。與新生兒膽道、膽汁特點(diǎn)沒有關(guān)系。19.患兒女，胎齡36周，生后20小時(shí)即出現(xiàn)黃疸。查母血型為Rh（－），患兒血型為Rh（+），患兒生后36小時(shí)出現(xiàn)嗜睡，尖聲哭叫、肌張力下降，膽紅素上升至342μmol/L。該患兒最可能是（）[單選題]*A.新生兒膽紅素腦病√B.新生兒低鈣血癥C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒化膿性腦膜炎E.新生兒低血糖答案解析:①患兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，母親與患兒Rh血型不合，提示出現(xiàn)病理性黃疸，現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡，尖聲哭叫、肌張力下降，膽紅素上升，提示出現(xiàn)新生兒膽紅素腦病。②新生兒低血糖：全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）應(yīng)診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、胎齡和日齡。③新生兒顱內(nèi)出血：新生兒期最嚴(yán)重的腦損傷性疾病。主要是因缺氧、早產(chǎn)、外傷引起，以早產(chǎn)兒多見，病死率高，存活者常留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。④新生兒低鈣血癥：指血清總鈣低于1.8mmol/L（7mg/dl）或血清游離鈣低于0.9mmol/L（3.5mg/dl）。⑤新生兒化膿性腦膜炎：缺乏典型的癥狀和體征。起病時(shí)表現(xiàn)可與新生兒敗血癥相似，有發(fā)熱或體溫波動(dòng)、面色青灰、拒乳、凝視、哭聲聲調(diào)高而尖，心率慢，發(fā)紺、驚厥。20.早產(chǎn)兒，生后2天，全身皮膚黏膜呈重度黃染，哭聲尖高，陣發(fā)性眼球運(yùn)動(dòng)障礙（如兩眼凝視或上翻），四肢張力增強(qiáng)，兩手握拳，血清膽紅素水平明顯增高，該患兒應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.膽紅素腦病√D.低鈣血癥E.癲癇答案解析:根據(jù)患兒皮膚黏膜重度黃染、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及血清膽紅素水平明顯增高，可診斷為膽紅素腦病。21.2歲小兒，體檢結(jié)果顯示體重10kg，身高81cm，腹壁皮下脂肪厚度0.6cm，皮膚稍蒼白。對(duì)該小兒的營養(yǎng)評(píng)價(jià)應(yīng)為（）[單選題]*A.營養(yǎng)良好B.營養(yǎng)過剩C.輕度營養(yǎng)不良√D.中度營養(yǎng)不良E.重度營養(yǎng)不良答案解析:輕度營養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪的厚度為0.8～0.4cm，中度營養(yǎng)不良厚度為＜0.4cm，重度營養(yǎng)不良厚度為皮下脂肪消失。22.患兒女，日齡4天，足月順產(chǎn)?，F(xiàn)該患兒反應(yīng)低下，拒乳，哭聲低弱，下肢及臀部皮膚暗紅、發(fā)硬，壓之凹陷，擬診為寒冷損傷綜合征。在進(jìn)一步收集的評(píng)估資料中，對(duì)判斷病情最有價(jià)值的是（）[單選題]*A.體重B.體溫√C.呼吸D.脈搏E.血壓答案解析:復(fù)溫是寒冷損傷綜合征治療護(hù)理的關(guān)鍵措施，是根據(jù)患兒體溫制定，因此，在進(jìn)一步收集的評(píng)估資料中，對(duì)判斷病情最有價(jià)值的是體溫。23.下列關(guān)于頭圍的說法正確的是（）[單選題]*A.出生時(shí)平均32cmB.3個(gè)月時(shí)34cmC.1歲時(shí)46cm√D.2歲時(shí)50cmE.5歲時(shí)54cm答案解析:經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍，其反映腦和顱骨的發(fā)育。出生時(shí)平均為34cm，1歲時(shí)46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)50cm，15歲時(shí)54cm（接近成人）。24.患兒，女，足月兒，因臍帶繞頸，出生后1分鐘，Apgar評(píng)分為1分。經(jīng)窒息復(fù)蘇后，目前患兒仍嗜睡、反應(yīng)差、嘔吐。此時(shí)對(duì)該患兒不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是（）[單選題]*A.頭罩吸氧B.監(jiān)測(cè)生命體征C.立即開奶√D.配合亞低溫治療E.注意保暖答案解析:早期喂養(yǎng)的禁忌：①新生兒曾有過宮內(nèi)窘迫和窒息；②新生兒呼吸困難；③新生兒正在使用呼吸機(jī)。④動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。故此題選C。25.護(hù)士發(fā)現(xiàn)新生兒口腔黏膜腭中線和齒齦切緣處有黃白色小斑點(diǎn)，正確的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.不必處理√B.用力擦凈C.手術(shù)切除D.涂制霉菌素E.用無菌針頭挑破答案解析:腭中線和齒齦切緣處有黃白色小斑點(diǎn)俗稱“馬牙”，屬于新生兒特殊生理狀態(tài)，不必處理。26.患兒，男，8個(gè)月。平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診，發(fā)作時(shí)T37.3℃，意識(shí)喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動(dòng)，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，此時(shí)血鈣的值多低于（）[單選題]*A.2.15～2.28mmol/LB.2.05～2.18mmol/LC.1.95～2.08mmol/LD.1.85～1.98mmol/LE.1.75～1.88mmol/L√答案解析:維生素D缺乏性手足搐搦癥多見于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，又稱嬰兒性手足搐搦癥，主要是由于維生素D缺乏，以致血清鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，臨床上出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐或喉痙攣。血鈣多低于1.75～1.88mmo1／L。27.測(cè)量兒童皮下脂肪的厚度常選用的部位是（）[單選題]*A.臀部B.上臂C.腹部√D.面部E.大腿答案解析:腹部皮下脂肪厚度是衡量兒童營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)，測(cè)量方法為在腹部臍旁乳頭線上拇指和示指相距3cm處，將皮膚捏起，測(cè)量其上沿厚度。正常小兒腹部皮下脂肪厚度多在0.8cm以上，低于0.8cm則說明有不同程度的營養(yǎng)不良。28.小兒前囟飽滿體檢時(shí)候首先該查（）[單選題]*A.身高B.體重C.頭圍√D.胸圍E.上臂圍答案解析:前囟飽滿常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦瘤、腦出血等疾病，致頭圍增大。29.人類維生素D的最主要來源是（）[單選題]*A.日光照射皮膚產(chǎn)生√B.食入動(dòng)物肝臟提供C.食入蔬菜提供D.食入水果提供E.食入蛋類提供答案解析:體內(nèi)維生素D的主要來源為皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。30.患兒，1歲。平時(shí)戶外活動(dòng)少。體檢：前囟約1cm×1cm，方顱，哈里森溝明顯，輕度“O”形腿。血鈣、血磷低，堿性磷酸酶增高。臨床分期是（）[單選題]*A.維生素D缺乏性佝僂病早期B.維生素D缺乏性佝僂病激期√C.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期D.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期E.維生素D缺乏性佝僂病緩解期答案解析:維生素D缺乏性佝僂病分期：①初期（早期）：主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁不安、多汗、枕禿。血鈣正?；蛏缘停捉档?，堿性磷酸酶正?；蛟龈?。②激期（活動(dòng)期）常見于3個(gè)月至2歲的嬰幼兒，此期主要為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。血鈣稍降低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶增高。③恢復(fù)期：患兒經(jīng)治療及日光照射后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。血清鈣、磷漸恢復(fù)正常。堿性磷酸酶開始下降。④后遺癥期：因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形，或運(yùn)動(dòng)功能障礙。多見于2歲以后的兒童。臨床癥狀消失。血生化正常。根據(jù)題干中患兒有方顱、郝氏溝及血生化結(jié)果考慮其處于維生素D缺乏性佝僂病激期。31.胎兒娩出后的第一步處理是（）[單選題]*A.清洗胎脂B.稱體重C.斷臍D.清理呼吸道√E.新生兒Apgar評(píng)分答案解析:清理呼吸道是處理新生兒的首要任務(wù)，應(yīng)迅速擦拭新生兒面部，吸出口、鼻中的黏液和羊水。新生兒大聲啼哭表示呼吸道已通暢，呼吸建立。32.女嬰生后5～7天內(nèi)陰道流出少量血液，該情況屬于（）[單選題]*A.假月經(jīng)√B.馬牙C.粟粒疹D.生理性黃疸E.螳螂嘴答案解析:假月經(jīng)：部分女嬰在生后5～7日，可見陰道流出少量的血液，持續(xù)1周。是因母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，一般不必處理。33.小兒，會(huì)翻身，能伸臂向前撐身軀稍坐，能聽懂自己名字，發(fā)“ma”“ba”等音，脊柱出現(xiàn)兩個(gè)生理彎曲，乳牙未萌出。該小兒的年齡最可能是（）[單選題]*A.4個(gè)月B.5個(gè)月√C.7個(gè)月D.9個(gè)月E.12個(gè)月答案解析:小兒平衡與大運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程可歸納為“一動(dòng)二抬三挺胸，四翻五靠六會(huì)坐，七滾八爬九獨(dú)立，十至一歲扶著走，一到一歲半能獨(dú)走”。3個(gè)月的小兒能抬頭。語言的發(fā)育要經(jīng)過語言準(zhǔn)備、語言理解和語言表達(dá)3個(gè)階段。2個(gè)月時(shí)能發(fā)喉音，3個(gè)月時(shí)能咿呀發(fā)音，5個(gè)月時(shí)能發(fā)出“ba”“ma”等單音。故選擇B。34.營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.精神萎靡B.消瘦C.體重不增√D.感染E.運(yùn)動(dòng)和智能發(fā)育落后答案解析:營養(yǎng)不良多由于缺乏熱量和（或）蛋白質(zhì)引起的，早期表現(xiàn)為體重不增，繼之體重下降，皮下脂肪逐漸減少直至消失，身高低于正常，出現(xiàn)身材矮小。35.患兒，1歲10個(gè)月。反應(yīng)靈敏，多汗、易驚、煩躁、前囟未閉、雞胸、X形腿，最主要的措施是（）[單選題]*A.補(bǔ)充VitD√B.補(bǔ)充葉酸C.補(bǔ)充VitB??D.補(bǔ)充鐵劑E.使用抗生素答案解析:結(jié)合患兒的表現(xiàn)易激惹且出現(xiàn)了典型的骨骼改變，可知其出現(xiàn)了維生素D缺乏性佝僂病。目前最主要的措施是遵醫(yī)囑給予維生素D制劑進(jìn)行治療，控制病情活動(dòng)。36.護(hù)士要給某新生兒接種卡介苗，進(jìn)針時(shí)，針頭與皮膚的角度應(yīng)該為（）[單選題]*A.30°～40°B.90°C.10°～15°√D.15°～30°E.45°答案解析:若為卡介苗預(yù)防接種，與皮膚呈10°～15°刺入皮內(nèi)。37.患兒，女，6個(gè)月。睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，體檢：胸部有肋骨串珠、郝氏溝，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，為治療本病，口服維生素D的量是（）[單選題]*A.400IUB.600IUC.800IU√D.1000IUE.2000IU答案解析:VitD治療：活動(dòng)期佝僂病兒童建議口服VitD治療，劑量為800lU/d（20μg/d）連服3～4個(gè)月或2000～4000lU/d（50～100μg/d）連服1個(gè)月，之后改為400lU/d（10μg/d）。38.患兒，女，11個(gè)月。診斷維生素D缺乏性手足搐搦癥，因腹瀉后突發(fā)驚厥，應(yīng)采取的急救措施是（）[單選題]*A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射葡萄糖C.肌內(nèi)注射硫酸鎂D.肌內(nèi)注射維生素DE.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥同時(shí)給鈣√答案解析:小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒驚厥時(shí)除了預(yù)防窒息、外傷外，立即止驚非常重要。控制驚厥與喉痙攣，用10％水合氯醛保留灌腸，還可使用地西泮肌內(nèi)或緩慢靜脈注射。在解痙治療的基礎(chǔ)上再給予鈣劑治療，10％葡萄糖酸鈣5～10ml加入10％葡萄糖液5～20ml中，緩慢靜脈注射（10分鐘以上）或滴注。本題注意要與新生兒低鈣血癥的治療相鑒別，同樣是由低鈣引起的抽搐，新生兒低鈣血癥是指出生后28天以內(nèi)的小兒，抽搐癥患兒一般為數(shù)個(gè)月大小的小兒，非新生兒；治療原則也有不同，新生兒低鈣血癥鈣劑治療有特效，即只需要鈣劑一個(gè)藥物即可；而搐搦癥患兒治療首選解痙藥，在控制驚厥的基礎(chǔ)上再給予鈣劑。39.1周歲小兒的體重約為出生體重的（）[單選題]*A.1倍B.3倍√C.1.5倍D.7倍E.6倍答案解析:體重是反映兒童生長和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，3個(gè)月時(shí)體重是出生時(shí)的2倍（6kg），1周歲時(shí)體重為出生時(shí)的3倍（9kg），2歲時(shí)增至出生時(shí)體重的4倍（12kg）。40.某新生兒，早產(chǎn)，精神好，常規(guī)護(hù)理，為預(yù)防新生兒出血，維生素K的正確使用方法是（）[單選題]*A.口服，連用6天B.口服，連用5天C.肌注，連用3天√D.肌注，連用8天E.靜脈，連用7天答案解析:為了預(yù)防早產(chǎn)兒出現(xiàn)新生兒顱內(nèi)出血，應(yīng)肌內(nèi)注射維生素K，連續(xù)3天。41.日光浴一般于嬰兒早餐后（）[單選題]*A.0.5小時(shí)內(nèi)為宜B.1～1.5小時(shí)為宜√C.2～2.5小時(shí)為宜D.2.5～3小時(shí)為宜E.3～3.5小時(shí)為宜答案解析:日光中的紫外線能使皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D，預(yù)防兒童佝僂病的發(fā)生；而日光中的紅外線可促進(jìn)皮膚中的血管擴(kuò)張，使血液循環(huán)加速，增強(qiáng)兒童的心肺功能。日光浴適用于1歲以上兒童。為了防止皮膚灼傷而又有足夠的日照，冬季可在近中午，其他季節(jié)可在上午或下午陽光不是很強(qiáng)時(shí)。最好能在餐后1～1.5小時(shí)進(jìn)行。42.小兒，男，4個(gè)月。根據(jù)小兒保健疫苗接種計(jì)劃，此時(shí)小兒需接種（）[單選題]*A.卡介苗第1次B.脊灰滅活疫苗第2次C.百白破第1次D.乙肝第1次E.百白破第2次√答案解析:百白破注射時(shí)間為3，4，5月齡，18月齡。卡介苗是出生時(shí)注射；乙肝注射為0，1，6月齡；脊髓滅活疫苗注射時(shí)間2、3、4月齡、4歲。43.幼兒期是指（）[單選題]*A.從出生到1歲B.從出生到2歲C.1歲到3歲√D.3歲到5歲E.4歲到6歲答案解析:小兒年齡分期：①胎兒期：從受精卵形成到胎兒娩出前，約40周。②新生兒期：自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎到生后滿28天。③嬰兒期：自出生到滿1周歲之前。④幼兒期：自1周歲后到滿3周歲前。⑤學(xué)齡前期：自3歲后到6～7歲入小學(xué)前。⑥學(xué)齡期：從入小學(xué)起到進(jìn)入青春期前。⑦青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長。女孩從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲到18～20歲為青春期。44.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)為（）[單選題]*A.顱骨軟化B.方顱、雞胸C.生長發(fā)育遲緩D.“O”形腿E.多汗、睡眠不安、易激惹√答案解析:維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，出現(xiàn)枕禿。45.新生兒，女。出生后1分鐘檢查，心率＜100次／分，呼吸不規(guī)則，哭聲微弱，肌張力表現(xiàn)為四肢稍曲，全身皮膚蒼白，口唇青紫，吸痰時(shí)無刺激反射。護(hù)士評(píng)分該新生兒的阿普加評(píng)分為（）[單選題]*A.2分B.3分√C.4分D.5分E.7分答案解析:新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心跳次數(shù)／分：0；（0分）；＜100（1分）；≥100（2分）。呼吸：無（0分）；呼吸淺表不規(guī)則，哭聲弱（1分）；呼吸佳哭聲響（2分）。肌張力：松弛（0分）；四肢屈曲（1分）；四肢活動(dòng)好（2分）。彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)：無反應(yīng)（0分）；有些動(dòng)作（1分）；反應(yīng)好（2分）。皮膚顏色：紫或白（0分）；軀干紅，四肢紫（1分）；全身紅（2分）。46.對(duì)新生兒病理性黃疸所采取的護(hù)理措施不正確的是（）[單選題]*A.藍(lán)光療法B.換血療法C.觀察大小便顏色D.延遲喂養(yǎng)√E.觀察黃疸發(fā)生的時(shí)間及進(jìn)展程度答案解析:新生兒病理性黃疸患兒應(yīng)盡早喂養(yǎng)，以刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胎便排出。同時(shí)，有利于腸道建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。47.嬰兒開始有意識(shí)的模仿成人的發(fā)音，如“爸爸”“再見”“謝謝”等，這時(shí)嬰兒的年齡大約為（）[單選題]*A.5個(gè)月B.6～7個(gè)月C.8～9個(gè)月√D.10～11個(gè)月E.12個(gè)月答案解析:嬰兒3～4個(gè)月咿呀發(fā)音，7～8個(gè)月能發(fā)“爸爸”、“媽媽”等語音，8～9個(gè)月時(shí)喜歡模仿成人的口唇動(dòng)作練習(xí)發(fā)音，9個(gè)月能懂幾個(gè)較復(fù)雜的詞句，如“再見”等。48.足月兒，生后4天，護(hù)士指導(dǎo)患兒家長補(bǔ)充維生素D的時(shí)間是（）[單選題]*A.生后立即B.生后1周C.生后2周√D.生后2個(gè)月E.生后半年答案解析:醫(yī)囑給予維生素D制劑，通常足月兒（尤其是純母乳喂養(yǎng)兒）生后2周開始補(bǔ)充VitD400lU/d（10μg/d），早產(chǎn)兒、雙胎兒生后1周即應(yīng)補(bǔ)充VitD800lU/d（20μg/d），3個(gè)月后改為400lU/d（10μg/d）。49.下列對(duì)青春期特點(diǎn)的敘述不正確的是（）[單選題]*A.是指神經(jīng)系統(tǒng)開始發(fā)育的階段√B.是指生殖器官開始發(fā)育到成熟的階段C.是指人體形態(tài)和功能顯著變化的階段D.是童年到成年的過渡階段E.是一生中決定體格、體質(zhì)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期答案解析:神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育早于其他系統(tǒng)組織，生后2年內(nèi)發(fā)育最快，6～7歲基本達(dá)成人水平。50.遷延不愈的營養(yǎng)不良患兒，可引起突然死亡的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.貧血B.低血糖√C.干眼癥D.腎盂腎炎E.肺炎答案解析:營養(yǎng)不良患兒由于攝入少，使體內(nèi)糖原儲(chǔ)存少，因此易出現(xiàn)低血糖。51.早產(chǎn)的新生兒，住兒科病房，病房的溫度是多少度（）[單選題]*A.18℃～22℃B.22℃～24℃C.24℃～26℃√D.26℃～28℃E.28℃～30℃答案解析:本題考查的是早產(chǎn)兒的護(hù)理。早產(chǎn)兒病室溫度維持在24～26℃，濕度在55％～65％。52.巨大兒是胎兒出生體重為（）[單選題]*A.＞3500gB.＞4000g√C.＞4500gD.＞4600gE.＞5000g答案解析:巨大兒出生體重＞4000g的新生兒。53.患兒，男，5個(gè)月。多汗，煩躁易驚，睡眠不穩(wěn)2個(gè)星期，診斷為佝僂病初期。護(hù)士指導(dǎo)家屬協(xié)助患兒曬太陽的正確方法是（）[單選題]*A.盡量不要暴露皮膚B.每天在室內(nèi)關(guān)窗曬太陽1個(gè)小時(shí)C.每天要保證20分鐘戶外活動(dòng)D.每天要保證1～2小時(shí)戶外活動(dòng)√E.每天要保證3小時(shí)戶外活動(dòng)答案解析:佝僂病患兒應(yīng)強(qiáng)調(diào)定期戶外活動(dòng)，直接接受太陽照射，生后2～3周即可開始戶外活動(dòng)，冬季室內(nèi)活動(dòng)時(shí)開窗，戶外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)保證每天1～2小時(shí)。54.關(guān)于兒童生長發(fā)育的規(guī)律，以下說法不正確的是（）[單選題]*A.各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度一致√B.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢C.生長發(fā)育遵循一定的順序D.生長發(fā)育是由簡單到復(fù)雜E.生長發(fā)育在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境的影響答案解析:兒童生長發(fā)育的規(guī)律具有連續(xù)性和階段性、不平衡性、順序性、個(gè)體差異性。其不平衡性主要表現(xiàn)在各個(gè)系統(tǒng)器官發(fā)育的速度不一致，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快等。55.新生兒顱內(nèi)出血時(shí)，為減低顱內(nèi)壓，在尚無腦疝時(shí)宜選用（）[單選題]*A.20％甘露醇B.地塞米松C.呋塞米（速尿）√D.50％葡萄糖液E.氫化可的松答案解析:新生兒顱內(nèi)出血，有顱內(nèi)高壓者可選用呋塞米，有瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不整，嘆息樣呼吸或雙吸氣等，可使用甘露醇。56.患兒，男，3個(gè)月。因腹瀉入院，脫水糾正后，患兒突然發(fā)生驚厥，考慮患兒發(fā)生驚厥的原因是（）[單選題]*A.補(bǔ)液過多B.低血鈣√C.低血鉀D.高血鉀E.低血鎂答案解析:患兒腹瀉導(dǎo)致體內(nèi)鈣、鎂缺乏，在脫水、酸中毒糾正后，離子鈣減少，出現(xiàn)低鈣癥狀，表現(xiàn)為抽搐或驚厥。57.正常新生兒沐浴時(shí)，最合適的室溫是（）[單選題]*A.18～20℃B.24～26℃C.26～28℃√D.30～32℃E.38～40℃答案解析:新生兒沐浴室溫度在26～28℃。58.1歲時(shí)小兒的身長（高）是（）[單選題]*A.75cm√B.85cmC.46cmD.48cmE.40cm答案解析:新生兒出生時(shí)身長平均為50cm，3～12月齡達(dá)75cm。2～6歲時(shí)身高計(jì)算公式：年齡（歲）×7+75。7～10歲時(shí)身高計(jì)算公式：年齡（歲）×6+80。59.營養(yǎng)不良小兒輔助檢查中最突出的改變是（）[單選題]*A.血清酶活性降低B.心臟縮小C.尿酸與肌酐比值下降D.血清白蛋白降低√E.尿比重下降答案解析:血清白蛋白降低是營養(yǎng)不良小兒輔助檢查中最突出的改變。60.早產(chǎn)兒，不吃、不哭、反應(yīng)差，哭聲尖叫、陣發(fā)性青紫，腦脊液呈均勻血性，可診斷為（）[單選題]*A.新生兒腦膜炎B.新生兒顱內(nèi)出血√C.新生兒敗血癥D.新生兒寒冷損傷綜合征E.吸入性肺炎答案解析:新生兒顱內(nèi)出血的表現(xiàn)是不吃、不哭、反應(yīng)差、哭聲尖、陣發(fā)青紫、腦脊液外觀紅。新生兒敗血癥的表現(xiàn)是不吃、不哭、反應(yīng)差、哭聲低弱、面色青灰、腦脊液外觀清。61.患兒，女，3個(gè)月。睡眠不安、夜間啼哭，多汗、枕禿，查體可見顱骨軟化，護(hù)士判斷此患兒是（）[單選題]*A.先天性佝僂病B.佝僂病初期√C.佝僂病后遺癥期D.佝僂病激期E.佝僂病恢復(fù)期答案解析:小兒維生素D缺乏性佝僂病可分為4個(gè)期，初期、活動(dòng)期（激期）、恢復(fù)期、后遺癥期。根據(jù)病例，易將初期和激期相混淆，主要從骨骼是否改變的角度，判斷該患兒為佝僂病初期。①初期多發(fā)生于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，主要表現(xiàn)是神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁，汗多刺激頭皮，致嬰兒搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿，此期無明顯骨骼改變，以顱骨軟化為主，重者有壓乒乓球樣的感覺。②活動(dòng)期（激期）主要特點(diǎn)是骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能及智力發(fā)育遲緩，典型的骨骼改變包括6個(gè)月以上四肢出現(xiàn)手鐲或足鐲征，6～8個(gè)月出現(xiàn)方顱，1歲由于負(fù)重行走可出現(xiàn)“O”形腿或“X”形腿等。③恢復(fù)期佝僂病的癥狀和體征逐漸減輕或消失。④后遺癥期多見于2歲以后小兒遺留不同程度的骨骼畸形。62.某男性新生兒經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出。出生后心率95次/min，呼吸淺慢，皮膚青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar評(píng)分為（）[單選題]*A.4分√B.5分C.6分D.7分E.8分答案解析:心率95次/min：1分；呼吸淺慢：1分；四肢青紫：1分；四肢稍屈：1分；喉反射消失：0分。共計(jì)4分。63.兒科病房中小兒床單顏色為（）[單選題]*A.黑色B.白色C.粉色√D.棕色E.紅色答案解析:兒科病區(qū)，墻壁可采用柔和的暖色，配一些可愛的卡通圖案，如粉色。64.為預(yù)防佝僂病，出生后開始口服維生素D的時(shí)間是（）[單選題]*A.15天√B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月E.4個(gè)月答案解析:出生兩周后應(yīng)口服維生素D，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。65.產(chǎn)婦，孕38+1周。順產(chǎn)一女嬰，出生體重3400g，新生兒采用母乳喂養(yǎng)。第3天皮膚逐漸出現(xiàn)黃染，目前為生后第5天，食欲及大小便均正常，經(jīng)皮膚測(cè)膽紅素值為6mg/dl。護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，目前對(duì)嬰兒正確的處置是（）[單選題]*A.多曬太陽√B.藍(lán)光照射治療C.抗感染治療D.及時(shí)補(bǔ)充維生素DE.暫停母乳喂養(yǎng)答案解析:該女嬰足月兒，生后第5天，一般情況良好，膽紅素值＜12.9mg/dl，應(yīng)考慮為生理性黃疸，不需特殊處理，適當(dāng)曬太陽，有助于黃疸消退。故選擇A。66.早產(chǎn)兒，出生7天，母乳喂養(yǎng)。鞏膜、皮膚黃染，血清膽紅素10mg/dl，一般情況尚好，體溫、食欲及大小便均正常。該早產(chǎn)兒黃疸的可能原因是（）[單選題]*A.新生兒溶血病B.母乳性黃疸C.新生兒缺血缺氧性腦病D.生理性黃疸√E.紅細(xì)胞增多癥答案解析:該早產(chǎn)兒血清膽紅素10mg/dl，考慮該患兒出現(xiàn)生理性黃疸。新生兒黃疸是可分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般情況良好，體溫、食欲及大小便均正常。早產(chǎn)兒一般生后3～5天出現(xiàn)生理性黃疸，血清膽紅素＜257μmol/L（15mg/dl）。67.10個(gè)月小兒平均體重為（）[單選題]*A.6.5kgB.7.5kgC.8.5kg√D.9.5kgE.10.5kg答案解析:本題考查小兒體重的計(jì)算方法出生體重3.25kg，3～12月齡體重kg=[年齡（月）+9]/2，1～6歲體重kg=年齡（歲）×2+8，7～12歲體重kg=[年齡（歲）×7-5]/2。故本題選C。68.采用皮內(nèi)注射的疫苗是（）[單選題]*A.卡介苗√B.乙肝疫苗C.百白破混合制劑D.麻疹減毒活疫苗E.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗答案解析:卡介苗為上臂三角肌外下緣皮內(nèi)注射，乙型肝炎疫苗的接種部位為上臂三角肌中部肌內(nèi)注射。百白破采用肌內(nèi)注射，麻疹減毒活疫苗采用皮下注射，脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸口服。69.患者，女，54歲，因近年來吞咽困難就診，身高160cm，體重46kg，由此判斷患者為（）[單選題]*A.肥胖B.超重C.消瘦√D.明顯消瘦E.正常答案解析:體重指數(shù)（BMI）即體重（kg）/[身高（m）]2，BMI≥28為肥胖，28＞BMI≥24為超重，BMI＜18.5為消瘦，患者為消瘦。70.早產(chǎn)兒出生后最重要的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.保暖√B.防止窒息C.提早喂養(yǎng)D.預(yù)防感染E.預(yù)防出血答案解析:早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)更差，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪少容易散熱。加之棕色脂肪少，產(chǎn)熱少。體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，易出現(xiàn)低溫狀態(tài)。因此，保暖是早產(chǎn)兒出生后最主要的護(hù)理措施。71.患兒男，8個(gè)月，因肺炎入院治療，入院當(dāng)天患兒哭鬧不停，不愿離開母親。此時(shí)小兒最主要的心理壓力來源是（）[單選題]*A.分離性焦慮√B.缺乏疾病認(rèn)識(shí)C.中斷學(xué)習(xí)D.失眠E.形象改變答案解析:6個(gè)月后的嬰兒已能認(rèn)識(shí)照顧者，當(dāng)與父母分離，與陌生人接觸時(shí)會(huì)感到焦慮，故為分離性焦慮。72.維生素D缺乏性佝僂病激期明顯升高的酶是（）[單選題]*A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B.乳酸脫氫酶C.堿性磷酸酶√D.淀粉酶E.谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶答案解析:維生素D缺乏性佝僂病激期血清鈣稍低，其余指標(biāo)改變更加顯著，如堿性磷酸酶在此期明顯升高。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）主要用于肝功能檢查。乳酸脫氫酶測(cè)定主要用于心臟疾病如心肌梗死。淀粉酶測(cè)定主要用于急性胰腺炎。73.為小兒測(cè)體重的方法，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.脫鞋，只穿內(nèi)衣褲B.稱前須校正體重計(jì)C.嬰兒用盤式杠桿秤測(cè)量D.進(jìn)食后立即進(jìn)行√E.稱量時(shí)身體不可搖動(dòng)答案解析:兒科體格檢查的內(nèi)容和方法：體重：晨起空腹排尿后或進(jìn)食后2小時(shí)稱量為佳。測(cè)量時(shí)應(yīng)脫鞋，只穿內(nèi)衣褲。衣服不能脫去時(shí)應(yīng)減去衣服重量，以求準(zhǔn)確。小嬰兒用盤式杠桿秤測(cè)量，將小嬰兒小心放置在測(cè)量盤上，電子秤直接讀數(shù)；稍大的嬰幼兒用坐式杠桿秤測(cè)量，讓兒童坐于杠桿秤座椅上；患兒能配合獨(dú)自站立后用站式杠桿秤測(cè)量，請(qǐng)兒童站到磅秤上。測(cè)量前必須校正調(diào)零。稱量時(shí)患兒不可接觸其他物體或搖動(dòng)。對(duì)不合作或危重患兒，由護(hù)理人員或家屬抱著患兒一起稱重，稱后減去衣物及成人體重即為患兒體重。74.男孩，體格檢查：身長88cm，體重12kg，胸圍大于頭圍，前囟已閉，乳牙18顆。該兒尚不能進(jìn)行下列動(dòng)作中的（）[單選題]*A.坐B.爬C.翻身D.走E.獨(dú)腳向前蹦跳√答案解析:新生兒出生時(shí)身長平均為50cm；3～12月齡身長為75cm。按照2～6歲身高公式（身長=年齡×7+75），7～10歲身高公式：年齡（歲）×6+80。3～12月體重（kg）=[年齡（月）+9]/2，1～6歲體重（kg）＝年齡（歲）×2+8；7～12歲體重（kg）=[年齡（歲）×7-5]/2。得出男孩年齡2歲左右。小兒3歲能上下樓梯，并足跳遠(yuǎn)、單足跳。75.青春期心理與行為最突出的特點(diǎn)是（）[單選題]*A.身心發(fā)展的矛盾性√B.形成新的同伴關(guān)系C.思維方式成熟D.情緒狀態(tài)穩(wěn)定E.生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟答案解析:從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時(shí)期稱青春期。女孩從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲到18～20歲為青春期。該期以成熟的認(rèn)知能力、自我認(rèn)同感的建立為顯著特征，有強(qiáng)烈獨(dú)立自主的意識(shí)。因此，此期心理與行為最突出的特點(diǎn)是身心發(fā)展的矛盾性。76.26歲女士，接種乙肝疫苗后出現(xiàn)低熱、食欲缺乏。該病人出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是（）[單選題]*A.中毒反應(yīng)B.正常反應(yīng)√C.過敏反應(yīng)D.特異性反應(yīng)E.排斥反應(yīng)答案解析:接種乙肝疫苗后，部分個(gè)體可出現(xiàn)包括局部和全身的不良反應(yīng)。局部反應(yīng)包括注射部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或局部淋巴結(jié)腫大；全身反應(yīng)包括發(fā)熱、頭痛、食欲缺乏等。這些情況屬于正常反應(yīng)，一般不需要治療。77.新生兒，女，生后5天。人工喂養(yǎng)，未添加輔食。平時(shí)多汗，睡眠不安，今因突發(fā)驚厥來院就診，血清總鈣低于下列哪個(gè)數(shù)值容易發(fā)生抽搐和驚厥（）[單選題]*A.2.15mmol/LB.2.05mmol/LC.1.95mmol/LD.1.85mmol/LE.1.75mmol/L√答案解析:新生兒低鈣血癥是指血清總鈣低于1.8mmol/L（7mg/dl）或血清游離鈣低于0.9mmol/L（3.5mg/dl）。低鈣血癥主要是神經(jīng)、肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉抽動(dòng)及震顫，可見驚厥、手足搐搦。78.患兒女，9個(gè)月。查體：方形顱。前囟增寬，未出牙，診斷為佝僂病激期。以下護(hù)理措施正確的是（）[單選題]*A.僅需飲食中補(bǔ)鈣即可B.減少戶外活動(dòng)C.采用維生素D治療√D.指導(dǎo)患兒多站立E.指導(dǎo)患兒暫停輔食答案解析:本病治療目的在于控制病情活動(dòng)，防止骨骼畸形。①遵醫(yī)囑給予維生素D制劑治療，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，給予富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物，堅(jiān)持每日戶外活動(dòng)。②避免早坐、站、行，久坐、久站，以防發(fā)生骨骼畸形。79.生長發(fā)育遵循的規(guī)律正確的是（）[單選題]*A.自下而上B.由遠(yuǎn)到近C.由細(xì)到粗D.由簡單到復(fù)雜√E.由高級(jí)到低級(jí)答案解析:生長發(fā)育一般規(guī)律有一定順序性：一般生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的順序規(guī)律。80.某新生兒，日齡5天，出生體重3kg，目前體重2.8kg，媽媽很擔(dān)心孩子的體重會(huì)繼續(xù)下降，護(hù)士向媽媽解釋孩子的體重將恢復(fù)正常，下列解釋正確的是（）[單選題]*A.1天內(nèi)恢復(fù)正常B.7天內(nèi)恢復(fù)正常C.10天內(nèi)恢復(fù)正?！藾.2周內(nèi)恢復(fù)正常E.3周內(nèi)恢復(fù)正常答案解析:生理性體重下降：新生兒在生后由于體內(nèi)水分丟失較多、胎糞排出等，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10％，生后10日左右，恢復(fù)到出生時(shí)體重。81.下列發(fā)生意外傷害最多的是（）[單選題]*A.胎兒期B.新生兒期C.嬰兒期D.幼兒期√E.學(xué)齡前期答案解析:滿1周歲到滿3周歲之前為幼兒期自主性和獨(dú)立性不斷發(fā)展，但對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別能力和自我保護(hù)能力不足，應(yīng)注意防止意外傷害；由于接觸外界較廣，而自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率仍較高，防病仍為保健重點(diǎn)。82.患兒，女，6個(gè)月。冬季出生，人工喂養(yǎng)，睡眠不安、多汗。近日戶外活動(dòng)增多，突然出現(xiàn)驚厥，約10秒，抽搐停止后，精神、食欲無異常?？赡艿脑\斷是（）[單選題]*A.癲癇B.低血糖C.高熱驚厥D.營養(yǎng)不良E.手足搐搦癥√答案解析:維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于維生素D缺乏致血鈣降低，而出現(xiàn)驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀，多見于6個(gè)月以下的小嬰兒。83.新生兒出生時(shí)存在，以后逐漸消失的神經(jīng)反射是（）[單選題]*A.角膜反射B.擁抱反射√C.結(jié)膜反射D.瞳孔反射E.平衡反射答案解析:①終生存在的反射：角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、結(jié)膜反射及吞咽反射等出生時(shí)已存在，終身不消失；腹壁反射、提睪反射及腱反射等，1歲后可引出并較穩(wěn)定。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理改變時(shí)，這些反射可減弱或消失。②暫時(shí)性反射（原始反射）：覓食反射、擁抱反射、握持反射、吸吮反射及頸肢反射等出生時(shí)已存在以后逐漸消失。84.符合佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)的是（）[單選題]*A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿√D.前囟閉合延遲E.顱骨軟化答案解析:本題考查佝僂病初期的臨床表現(xiàn)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤：7～8個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱，屬于激期的表現(xiàn)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤：胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠，以第7～10肋最明顯，屬于激期的表現(xiàn)。C選項(xiàng)正確：佝僂病初期主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，尤其頭部多汗而刺激頭皮，致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：前囟增寬及閉合延遲，屬于激期的表現(xiàn)。E選項(xiàng)錯(cuò)誤：3～6個(gè)月患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺，屬于激期的表現(xiàn)。故本題選C。85.新生兒心肺復(fù)蘇流程ABCDE中B指的是（）[單選題]*A.建立呼吸√B.清理呼吸道C.藥物治療D.維持正常循環(huán)E.評(píng)價(jià)答案解析:新生兒心肺復(fù)蘇中A是指清理呼吸道；B是指建立呼吸；C是指維持正常循環(huán)；D是指藥物治療；E是指評(píng)價(jià)。86.營養(yǎng)不良早期診斷的可靠指標(biāo)是（）[單選題]*A.血糖B.血漿蛋白C.血漿膽固醇D.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白E.血漿胰島素生長因子√答案解析:血漿胰島素生長因子反應(yīng)靈敏，且不受肝功能的影響，是早期診斷營養(yǎng)不良的可靠指標(biāo)。87.患兒男，出生后28天。因“睡眠中發(fā)生上下肢短暫性強(qiáng)直性痙攣，伴神志不清2周”來診。腦CT：腦室缺氧缺血性低密度陰影。初步診斷為“新生兒癲癇”。護(hù)士應(yīng)向家長解釋，該患兒今后不可以接種的疫苗是（）[單選題]*A.甲肝疫苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.乙肝疫苗D.卡介苗E.百白破三聯(lián)疫苗√答案解析:百白破接種禁忌對(duì)象有：①患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癲癇或有抽搐史者；②有明確過敏史者；③急性傳染病（包括恢復(fù)期）、發(fā)熱者暫緩接種。88.患兒，日齡3天。上腭中線和牙齦部有黃白色斑點(diǎn)，即“馬牙”，護(hù)士應(yīng)給予的護(hù)理方法是（）[單選題]*A.切開B.用軟布擦凈C.生理鹽水清洗D.不需要處理，可自行消失√E.2％碳酸氫鈉溶液清洗答案解析:口腔黏膜上腭中線兩側(cè)有黃白色隆起，稱“上皮珠”，在齒齦上者俗稱“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物潴留所致，切勿挑破以免感染。89.2周以內(nèi)新生兒牛乳喂養(yǎng)時(shí)，鮮牛乳與水的比例應(yīng)是（）[單選題]*A.1:1B.2:1√C.3:lD.4:1E.1:2答案解析:出生后1～2周新生兒可用2:1乳（鮮牛乳2份加水1份），以后逐漸增至3:1或4:1乳，至1～2個(gè)月后可不必稀釋，故選擇B。90.接種活疫苗時(shí)，可用作皮膚消毒的是（）[單選題]*A.75％乙醇√B.90％乙醇C.0.5％碘伏D.2％碘酊E.生理鹽水答案解析:接種活疫苗時(shí)，因活疫苗菌苗易被碘酊殺死，故只能使用75％乙醇消毒，以免影響接種效果。91.患兒男，生后8天。因驚厥入院，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鈣，在靜注過程中，患兒心率低于多少時(shí)應(yīng)停用（）[單選題]*A.70次/minB.80次/min√C.90次/minD.100次/minE.110次/min答案解析:在靜脈補(bǔ)鈣的過程中，患兒心率低于80次/min時(shí)應(yīng)停用。92.患兒，男，8個(gè)月。平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診，發(fā)作時(shí)T37.3℃，意識(shí)喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動(dòng)，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，其可能存在的隱性體征是（）[單選題]*A.腦膜刺激征B.面神經(jīng)征√C.克氏征D.布氏征E.巴氏征答案解析:維生素D缺乏性手足搐搦癥隱性體征：①面神經(jīng)征用指尖或叩診錘叩顴弓和口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽性。正常新生兒可呈假陽性。②腓反射用叩診錘叩擊膝部下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，陽性者足部向外側(cè)收縮。③陶瑟征用血壓計(jì)袖帶如測(cè)血壓樣繞上臂，打氣使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，陽性者于5分鐘內(nèi)被試側(cè)的手出現(xiàn)痙攣癥狀。93.患兒男，10個(gè)月。因驚厥抽搐入院，入院后診斷為維生素D缺乏性搐搦癥。出院時(shí)護(hù)士應(yīng)著重指導(dǎo)患兒家長（）[單選題]*A.每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)B.適量補(bǔ)充鈣C.母乳喂養(yǎng)D.添加富含維生素D的食物√E.多曬太陽答案解析:維生素D缺乏性抽搦癥，出院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)家長遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D，適量補(bǔ)充鈣，以預(yù)防維生素D缺乏性手足搐搦癥復(fù)發(fā)及治療佝僂病。94.小兒的自我概念開始形成的時(shí)期是（）[單選題]*A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期√D.學(xué)齡期E.青春期答案解析:①學(xué)齡前期：自3歲后到6～7歲入小學(xué)前稱為學(xué)齡前期，此期小兒體格生長發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育日趨完善，智能發(fā)育更加迅速，自我觀念開始形成，好奇多問，模仿性強(qiáng)。②嬰兒期：自出生到滿1周歲之前，小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時(shí)期，嬰兒體內(nèi)來自母體的抗體逐漸減少，自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病。③幼兒期：自1周歲后到滿3周歲前稱為幼兒期，小兒生長發(fā)育速度減慢，但智能發(fā)育較前突出，自主性和獨(dú)立性表現(xiàn)不斷發(fā)展，但對(duì)自身危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足，易導(dǎo)致疾病的發(fā)生和性格行為的偏離。④學(xué)齡期：自入小學(xué)開始到青春期為學(xué)齡期，此期求知欲強(qiáng)，綜合、理解、分析能力逐步提高，是接受系統(tǒng)科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。⑤青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時(shí)期稱青春期，生長發(fā)育再次加速，該期以成熟的認(rèn)知能力、自我認(rèn)同感的建立為顯著特征，有強(qiáng)烈獨(dú)立自主的意識(shí)。95.足月兒，男，生后7天。精神、食欲良好，出生時(shí)體重3.4kg，目前體重3.1kg。媽媽很擔(dān)憂，下列有關(guān)護(hù)士的解釋，正確的是（）[單選題]*A.正常體重下降，10天內(nèi)恢復(fù)√B.異常體重下降，難以恢復(fù)C.異常體重下降，容易恢復(fù)D.正常體重下降，3周內(nèi)恢復(fù)E.正常體重下降，2周內(nèi)恢復(fù)答案解析:部分新生兒在生后數(shù)天內(nèi)，由于攝入不足，胎糞和水分排出，可導(dǎo)致體重暫時(shí)性下降，下降不超過10％，7～10天可恢復(fù)至正常水平。96.可采用鼻飼法的患兒是（）[單選題]*A.吞咽能力較弱的早產(chǎn)兒√B.巨大兒C.足月小嬰兒D.足月新生兒E.先天性腸道畸形患兒答案解析:有吸吮無力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)，靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng)液。97.Ⅱ度營養(yǎng)不良小兒體重低于正常均值的（）[單選題]*A.5％～10％B.10％～15％C.15％～25％D.25％～40％√E.40％以上答案解析:①Ⅰ度營養(yǎng)不良：腹部皮下脂肪厚度在0.8～0.4公分。體重低于正常15～25％。②Ⅱ度營養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下。體重低于正常25～40％。③Ⅲ度營養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，體重低于正常40％以上。98.一早產(chǎn)兒，4日齡，生后2天開始吃奶無力，哭聲低弱，下肢及面頰部皮膚硬腫，體溫30℃，以下處理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ單選題]*A.立即放入35℃暖箱√B.若能吸吮者可喂母乳C.每日供給液體60～80mlD.復(fù)溫中每2小時(shí)測(cè)體溫1次E.實(shí)施保護(hù)性隔離答案解析:新生兒寒冷損傷綜合征在治療時(shí)，體溫＞30℃，腋肛溫差為正值，可放入30℃暖箱內(nèi)；若體溫＜30℃，腋肛溫差為負(fù)值，先置于高于其體溫1～2℃暖箱內(nèi)，每小時(shí)升高箱溫1～1.5℃，不超過34℃，故選擇A。99.2歲內(nèi)小兒乳牙數(shù)目的推算公式是（）[單選題]*A.月齡減1～2B.月齡減2～4C.月齡減4～6√D.月齡減6～8E.月齡減8～10答案解析:小兒生后4～10個(gè)月乳牙開始萌出，3歲前出齊，13個(gè)月未萌出者為乳牙萌出延遲。2歲以內(nèi)小兒的乳牙數(shù)目約等于月齡減4～6。故選擇C。100.青春期女孩的第二性征表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A.智齒萌出√B.月經(jīng)初潮C.骨盆變寬D.脂肪豐滿E.出現(xiàn)陰毛答案解析:女性青春期第二性征是指除生殖器官以外，女性所特有的征象。此時(shí)女孩的音調(diào)變高，乳房豐滿而隆起，出現(xiàn)腋毛及陰毛，骨盆橫徑的發(fā)育大于前后徑的發(fā)育，胸、肩部的皮下脂肪更多，顯現(xiàn)了女性特有的體態(tài)。101.預(yù)防佝僂病的維生素D的用量為（）[單選題]*A.200U/dB.400U/d√C.4000U/dD.5000U/dE.10000U/d答案解析:預(yù)防佝僂病的關(guān)鍵是行日光浴與補(bǔ)充適量維生素D，通常足月兒（尤其是純母乳喂養(yǎng)兒）生后2周開始補(bǔ)充VitD400IU/d（10μg/d），早產(chǎn)兒、雙胎兒生后1周即應(yīng)補(bǔ)充VitD800IU/d（20μg/d），3個(gè)月后改為400IU/d（10μg/d）。102.人體發(fā)育成熟最晚的系統(tǒng)是（）[單選題]*A.神經(jīng)系統(tǒng)B.淋巴系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)E.生殖系統(tǒng)√答案解析:從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時(shí)期稱青春期。103.6個(gè)月小兒，已添加菜汁、米湯。母親帶其到兒保門診進(jìn)行健康咨詢，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)家長給該小兒的輔食是（）[單選題]*A.全蛋B.含鐵米粉√C.肉末D.餅干E.軟飯答案解析:小兒輔食添加順序：6個(gè)月，可添加泥狀食物，如含鐵配方米粉、配方奶、菜泥、水果泥、蛋黃；7～9個(gè)月，可添加末狀食物，粥、爛面、烤饅頭片、餅干、魚、全蛋、肝泥、肉末。10～12個(gè)月，可添加碎食物，如稠粥、軟飯、面條、饅頭、碎肉、碎菜、豆制品、帶餡食品等。104.小兒到嬰兒保健室體檢，發(fā)育正常，開始有意識(shí)的模仿成人的發(fā)音，如：“爸爸”“媽媽”“謝謝”等，這時(shí)嬰兒的年齡大約為（）[單選題]*A.4個(gè)月B.5個(gè)月C.7個(gè)月D.9個(gè)月√E.11個(gè)月答案解析:8～9個(gè)月要開始有意識(shí)地模仿發(fā)音。9個(gè)月時(shí)能夠聽懂簡單的詞意，10個(gè)月時(shí)有意識(shí)的叫“爸爸”“媽媽”。105.早產(chǎn)兒護(hù)理錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善應(yīng)該延遲喂養(yǎng)時(shí)間到早產(chǎn)兒發(fā)育成熟√B.早產(chǎn)兒出生后要及時(shí)補(bǔ)充維生素KC.早產(chǎn)兒病情變化快，要密切觀察早產(chǎn)兒的生命體征變化D.早產(chǎn)兒一般補(bǔ)充補(bǔ)充維生素D的時(shí)間早于足月兒E.早產(chǎn)兒要維持呼吸道通暢，吸氧濃度維持動(dòng)脈血氧分壓50～80mmHg為宜答案解析:早產(chǎn)兒要盡早開奶，防止低血糖發(fā)生，提倡母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)的患兒，以早產(chǎn)兒配方乳為宜。106.苯丙酸諾龍治療營養(yǎng)不良的主要藥理作用是（）[單選題]*A.促進(jìn)消化B.促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)合成√C.降低血糖，增加饑餓感D.改善味覺E.清除腸道寄生蟲答案解析:苯丙酸諾龍能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，并有使鈣磷沉積、促進(jìn)骨組織合成和抑制蛋白質(zhì)異生等作用。107.生后1天早產(chǎn)兒，出現(xiàn)青紫、哭聲異常、顫抖，測(cè)血糖為2.0mmol/L，以下處理措施不妥的是（）[單選題]*A.立即靜脈輸注葡萄糖B.密切監(jiān)測(cè)血糖值C.根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)輸糖速率D.血糖穩(wěn)