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文檔簡(jiǎn)介
免費(fèi)治療協(xié)議書甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________
乙方(患者):____________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則基礎(chǔ)上,就甲方為乙方提供免費(fèi)治療事宜,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方義務(wù)
1.甲方承諾為乙方提供免費(fèi)治療服務(wù),治療期間甲方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范和操作程序進(jìn)行診療。
2.甲方應(yīng)確保乙方在治療過(guò)程中享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),保障乙方的合法權(quán)益。
3.甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行病情評(píng)估,并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
二、乙方義務(wù)
1.乙方同意接受甲方的免費(fèi)治療服務(wù),并遵守甲方的相關(guān)規(guī)章制度。
2.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供病情、病史等相關(guān)信息,以便甲方制定合理的治療方案。
3.乙方在治療過(guò)程中,應(yīng)積極配合甲方的診療工作,按時(shí)接受治療和檢查。
三、治療期限
1.本協(xié)議自雙方簽訂之日起生效,治療期限為____個(gè)月。
2.如乙方在治療期限內(nèi)病情好轉(zhuǎn)或治愈,甲方有權(quán)終止本協(xié)議。
四、保密條款
1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及乙方病情信息予以保密,未經(jīng)乙方同意,甲方不得向第三方透露乙方病情及治療情況。
2.乙方應(yīng)對(duì)甲方提供的醫(yī)療信息予以保密,不得向第三方透露甲方醫(yī)療技術(shù)、治療方案等商業(yè)秘密。
五、爭(zhēng)議解決
1.本協(xié)議履行過(guò)程中,如發(fā)生糾紛,雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。
2.如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。
六、其他約定
1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________
乙方(患者):____________________
簽訂日期:____________________免費(fèi)治療協(xié)議書(二)甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________
乙方(患者):____________________
鑒于甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方因疾病需要治療,雙方本著平等、自愿、公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下免費(fèi)治療協(xié)議:
一、甲方承諾:
1.甲方為乙方提供免費(fèi)治療服務(wù),治療期間免收乙方的醫(yī)療費(fèi)用。
2.甲方保證提供合格的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),確保乙方的治療效果。
3.甲方在治療過(guò)程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)療法規(guī),確保乙方的安全和權(quán)益。
二、乙方承諾:
1.乙方同意接受甲方的免費(fèi)治療服務(wù),并遵守甲方的治療規(guī)定。
2.乙方在治療期間,應(yīng)按照甲方的安排,配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
3.乙方在治療過(guò)程中,如出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)告知甲方,以便甲方采取相應(yīng)措施。
三、治療范圍及期限:
1.本協(xié)議所涉及的免費(fèi)治療范圍:____________________。
2.治療期限:自____年____月____日至____年____月____日。
四、其他事項(xiàng):
1.本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),履行各自的權(quán)利和義務(wù)。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
3.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):
(蓋章)
法定代表人(或授權(quán)代表):____________
簽訂日期:____年
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