護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊2023版

護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)

使用手冊

國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司

護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊目錄

1.刮瘍技術(shù)

2.拔罐技術(shù)

3.麥粒灸技術(shù)

4.隔物灸技術(shù)

5.懸灸技術(shù)

6.蠟療技術(shù)

7.穴位敷貼技術(shù)

8.中藥泡洗技術(shù)

9.中藥冷敷技術(shù)

10.中藥濕熱敷技術(shù)

11.中藥涂藥技術(shù)

12.中藥熏蒸技術(shù)

13.中藥熱熨敷技術(shù)

14.中藥離子導(dǎo)入技術(shù)

15.穴位注射技術(shù)

16.耳穴貼壓技術(shù)

17.經(jīng)穴推拿技術(shù)

18.中藥灌腸技術(shù)

刮疹技術(shù)

刮疹技術(shù)是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臉穴理論指導(dǎo)下，應(yīng)用邊緣鈍滑的器

具，如牛角類、石乏石類等刮板或匙，蘸上刮疹油、水或潤滑劑等

介質(zhì)，在體表一定部位反復(fù)刮動，使局部出現(xiàn)瘀斑，通過其疏通

媵理，驅(qū)邪外出；疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)營衛(wèi)，和諧臟腑功能，達(dá)到防

治疾病的一種中醫(yī)外治技術(shù)。

一、適用范圍

適用于外感性疾病所致的不適，如高熱頭痛、惡心嘔吐、腹

痛腹瀉等；各類骨關(guān)節(jié)病引起的疼痛，如腰腿痛、肩關(guān)節(jié)疼痛等

癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境，室溫適宜。

2.主要癥狀、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月經(jīng)期。

3.體質(zhì)及對疼痛的耐受程度。

4.刮疹部位皮膚情況。

三、告知

1.刮疹的作用、簡單的操作方法及局部感覺。

2.刮疹部位的皮膚有輕微疼痛、灼熱感，刮疹過程中如有不

適及時告知護(hù)士。

3.刮疹部位出現(xiàn)紅紫色疫點或瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日可

消除。

4.刮疹結(jié)束后最好飲用一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物，

出疹后30分鐘內(nèi)不宜洗冷水澡°

5.冬季應(yīng)避免感受風(fēng)寒；夏季避免風(fēng)扇、空調(diào)直吹刮疹部位。

四、用物準(zhǔn)備

治療盤、刮疹板（牛角類、石乏石類等刮疹類板或匙），介質(zhì)

（刮疹油、清水、潤膚乳等），毛巾、卷紙、必要時備浴巾、屏

風(fēng)等物。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，遵照醫(yī)囑確定刮疹部位，排空二便，

做好解釋。

2.檢查刮具邊緣有無缺損。備齊用物，攜至床旁。

3.協(xié)助患者取合理體位，暴露刮疹部位，注意保護(hù)隱私及保

暖。

4.用刮疹板蘸取適量介質(zhì)涂抹于刮疹部位。

5.單手握板，將刮疹板放置掌心，用拇指和食指、中指夾住

刮胸板，無名指小指緊貼刮疹板邊角，從三個角度固定刮疹板。

刮疹時利用指力和腕力調(diào)整刮疹板角度，使刮疹板與皮膚之間夾

角約為45°，以肘關(guān)節(jié)為軸心，前臂做有規(guī)律的移動。

6.刮疹順序一般為先頭面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后

下肢，先內(nèi)側(cè)后外側(cè)逐步按順序刮疹。

7.刮疹時用力要均勻，由輕到重，以患者能耐受為度，單一

方向，不要來回刮。一般刮至皮膚出現(xiàn)紅紫為度，或出現(xiàn)粟粒狀、

丘疹樣斑點，或條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微

疼痛。對一些不易出疹或出疹較小的患者，不可強(qiáng)求出疹。

8.觀察病情及局部皮膚顏色變化，詢問患者有無不適，調(diào)節(jié)

手法力度。

9.每個部位一般刮20?30次，局部刮疹一般5?10分鐘。

10.刮疹完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者穿衣，安置舒適體

位，整理床單位。

六、注意事項

1.操作前應(yīng)了解病情，特別注意下列疾病者不宜進(jìn)行刮疹，

如嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全、出血傾向疾病、感染性疾病、

極度虛弱、皮膚苑腫包塊、皮膚過敏者不宜進(jìn)行刮疹術(shù)。

2.空腹及飽食后不宜進(jìn)行刮疹術(shù)。

3.急性扭挫傷、皮膚出現(xiàn)腫脹破潰者不宜進(jìn)行刮疹術(shù)。

4.刮疹不配合者，如醉酒、精神分裂癥、抽搐者不宜進(jìn)行刮

疫術(shù)°

5.孕婦的腹部、腰髓部不宜進(jìn)行刮疹術(shù)。

6.刮疹過程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、

惡心欲吐，甚至神昏撲倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)立即停止刮疹，取平臥

位，立刻通知醫(yī)生，配合處理。

附1：常用刮疹手法

2:刮疹技術(shù)操作流程圖

（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）

附1:

常用刮疹手法

1.輕刮法

刮疹板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，被刮者無疼痛及其他不

適感。輕刮后皮膚僅出現(xiàn)微紅，無瘀斑。本法宜用于老年體弱者、

疼痛敏感部位及虛證的患者。

2.重刮法

刮疹板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以患者能承受為度。

本法宜用于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)

較強(qiáng)及實證、熱證、痛癥患者。

3.快刮法

刮拭的頻率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質(zhì)強(qiáng)壯者，

主要用于刮拭背部、四肢，以及辨證屬于急性、外感病證的患者。

4.慢刮法

刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。本法主要用于刮拭頭面部、

胸部、下肢內(nèi)側(cè)等部位，以及辨證屬于內(nèi)科、體虛的慢性的患者。

5.直線刮法

又稱直板刮法。用刮疹板在人體體表進(jìn)行有一定長度的直線

刮拭。本法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢

部位。

6.弧線刮法

刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的疹痕，操作時

刮疹方向多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點而定。本法宜用于胸

背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。

7.摩擦法

將刮疹板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移

動，或直線式往返移動，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法適宜用于麻木、

發(fā)亮或綿綿隱痛的部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部；也可用于刮

疹前，使患者放松。

8.梳刮法

使用刮疹板或刮疹梳從前額發(fā)際處，即雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)

際處做有規(guī)律的單向刮拭，如梳頭狀。此法適宜用于頭痛、頭暈、

疲勞、失眠和精神緊張等病證。

9.點壓法（點穴法）

用刮疹板的邊角直接點壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承

受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作5?10次。此法適宜用

于肌肉豐滿處的穴位，或刮疹力量不能深達(dá)，或不宜直接刮拭的

骨關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之

間等。

10.按揉法

刮疹板在穴位處做點壓按揉，點壓后做往返或順逆旋轉(zhuǎn)。操

作時刮疹板應(yīng)緊貼皮膚不滑動，每分鐘按揉50?100次。此法適

宜用于太陽、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴位。

11.角刮法

使用角形刮疹板或讓刮疹板的棱角接觸皮膚，與體表成45°

角，自上而下或由里向外刮拭。此法適宜用于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩

側(cè)、骨骼之間和肩關(guān)節(jié)周圍，如風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、中府等穴位。

12.邊刮法

用刮疹板的長條棱邊進(jìn)行刮拭。此法適宜用于面積較大部

位，如腹部、背部和下肢等。

附2:

刮疹技術(shù)操作流程圖

拔罐技術(shù)

拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成

罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于臉穴或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血或

瘀血，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾

病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。

一、適應(yīng)范圍

適應(yīng)于頭痛、腰背痛、頸肩痛、失眠及風(fēng)寒型感冒所致咳嗽

等癥狀；瘡瘍、毒蛇咬傷的急救排毒等。

二、評估

1.病室環(huán)境及溫度。

2.主要癥狀、既往史、凝血機(jī)制、是否妊娠或月經(jīng)期。

3.患者體質(zhì)及對疼痛的耐受程度。

4.拔罐部位的皮膚情況。

5.對拔罐操作的接受程度。

三、告知

1.拔罐的作用、操作方法，留罐時間一般為10?15分鐘。

應(yīng)考慮個體差異，兒童酌情遞減。

2.由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相

當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，此為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除。治療當(dāng)中

如果出現(xiàn)不適，及時通知護(hù)士。

3.拔罐過程中如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡

較大，護(hù)士會做相應(yīng)處理。

4.拔罐后可飲一杯溫開水，夏季拔罐部位忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、罐數(shù)個（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽氣罐等）、

潤滑劑、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機(jī)、廣口瓶、清潔紗布或

自備毛巾，必要時備屏風(fēng)、毛毯。

五、基本操作方法（以玻璃罐為例）

1.核對醫(yī)囑，根據(jù)拔罐部位選擇火罐的大小及數(shù)量，檢查罐

口周圍是否光滑，有無缺損裂痕。排空二便，做好解釋。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。

4.充分暴露拔罐部位，注意保護(hù)隱私及保暖。

5.以玻璃罐為例：使用閃火法、投火法或貼棉法將罐體吸附

在選定部位上。

6.觀察罐體吸附情況和皮膚顏色，詢問有無不適感。

7.起罐時，左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住

罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順

勢將罐取下。不可硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔。

8.操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，安置舒適體位，整理床單

位。

9.常用拔罐手法：

（1）閃罐：

以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后，立即拔起，反復(fù)吸拔

多次，直至皮膚潮紅發(fā)熱的拔罐方法，以皮膚潮紅、充血或瘀血

為度。適用于感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風(fēng)后遺癥或虛弱病

癥。

(2)走罐：

又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一層潤滑劑，將罐吸拔

于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，前后推拉，或做環(huán)形

旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，如此反復(fù)數(shù)次，至皮膚潮紅、深紅或起疹點為止。適

用于急性熱病或深部組織氣血瘀滯之疼痛、外感風(fēng)寒、神經(jīng)痛、

風(fēng)濕痹痛及較大范圍疼痛等。

(3)留罐：

又稱坐罐，即火罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置10?15分鐘。適

用于臨床大部分病癥。

其他拔罐方法

(1)煮罐法：一般使用竹罐，將竹罐倒置在沸水或藥液中，

煮沸1?2分鐘，用鑲子夾住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，

趁熱按在皮膚上半分鐘左右，令其吸牢。

(2)抽氣罐法：用抽氣罐置于選定部位上，抽出空氣，使

其產(chǎn)生負(fù)壓而吸于體表。

六、注意事項

1.凝血機(jī)制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴(yán)重消瘦、孕婦

的腹部、腰髓部及嚴(yán)重水腫等不宜拔罐。

2.拔罐時要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平

及毛發(fā)較多的部位均不適宜。

3.面部、兒童、年老體弱者拔罐的吸附力不宜過大。

4.拔罐時要根據(jù)不同部位選擇大小適宜的罐，檢查罐口周圍

是否光滑，罐體有無裂痕。

5.拔罐和留罐中要注意觀察患者的反應(yīng)，患者如有不適感，

應(yīng)立即起罐；嚴(yán)重者可讓患者平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可

揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽、足三里等穴。

6.起罐后，皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，為正

常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除，如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，

如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷

料。

7.囑患者保持體位相對固定；保證罐口光滑無破損；操作中

防止點燃后乙醇下滴燙傷皮膚；點燃乙醇棉球后，切勿較長時間

停留于罐口及罐內(nèi)，以免將火罐燒熱燙傷皮膚。拔罐過程中注意

防火。

8.閃罐：操作手法純熟，動作輕、快、準(zhǔn)；至少選擇3個口

徑相同的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。

9.走罐：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術(shù)部

位應(yīng)面積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。

10.留罐：兒童拔罐力量不宜過大，時間不宜過長；在肌肉

薄弱處或吸拔力較強(qiáng)時，則留罐時間不宜過長。

附：拔罐技術(shù)操作流程圖

（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）

附：

拔罐技術(shù)操作流程圖

麥粒灸技術(shù)

麥粒灸是將艾絨搓成如麥粒樣大小，直接置于穴位上施灸，

通過其溫經(jīng)散寒、扶助陽氣、消瘀散結(jié)作用，達(dá)到防治疾病、改

善癥狀的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。

一、適用范圍

適用于治療各種慢性虛寒性疾病引起的癥狀，如肺瘩所致的

咳嗽、咳血；慢性腹瀉所致的排便次數(shù)增多、便質(zhì)稀??；脾胃虛

弱所致的納差，嘔吐；框,痹所致的晨僵、小關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境及溫度。

2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。

3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。

4.對熱、氣味的耐受程度。

5.施灸部位皮膚情況。

三、告知

1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗

等不適現(xiàn)象，及時告知護(hù)士。

2.施灸過程中不宜隨便改變體位以免燙傷。

3.治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水泡。

4.灸后注意保暖，飲食宜清淡。

四、物品準(zhǔn)備

艾粒、油膏或凡士林、彎盤、消毒棉球、無菌敷料、鑲子、

膠布、線香、打火機(jī)或火柴、小口瓶，必要時備浴巾、一次性墊

布、屏風(fēng)。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.關(guān)閉門窗，用隔簾或屏風(fēng)遮擋。

4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位。

5.選擇油膏或凡士林涂于施灸部位。

6.非化膿灸的施灸方法：將艾粒立置于施灸部位，用線香點

燃艾粒頂端，使其燃燒。當(dāng)艾粒燃到剩余2/5?1/5左右，即用

鑲子將艾粒夾去，再進(jìn)行下一壯操作。灸后將穴位處殘留的灰燼

和油膏輕輕擦拭干凈。

7.觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感。

8.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位。

9.開窗通風(fēng)，注意保暖，避免對流風(fēng)。

六、注意事項

1.心前區(qū)、大血管處、乳頭、腋窩、肚臍、會陰、孕婦腹部

和腰髓部不宜施灸。

2.注意皮膚情況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎

控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。

3.施灸后如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收；水泡

較大，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，用無菌紗布覆蓋。

附：麥粒灸技術(shù)操作流程圖

（青島市中醫(yī)醫(yī)院）

附：

麥粒灸技術(shù)操作流程圖

隔物灸技術(shù)

隔物灸也稱間接灸、間隔灸，是利用藥物等材料將艾柱和穴

位皮膚間隔開，借間隔物的藥力和艾柱的特性發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)

到治療虛寒性疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。

一、適用范圍

1.隔姜灸：適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、腹瀉、腹痛、肢

體麻木酸痛、痿軟無力等癥狀。

2.隔蒜灸：適用于緩解急性化膿性疾病所致肌膚淺表部位的

紅、腫、熱、痛，如：療、癰等癥狀。

3.隔鹽灸：適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便

不利等癥狀。

4.隔附子餅灸：適用于緩解各種虛寒性疾病所致的腰膝冷

痛、指端麻木、下腹疼痛及瘡瘍久潰不斂等癥狀°

二、評估

1.病室環(huán)境及溫度。

2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。

3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。

4.對熱、氣味的耐受程度。

5.施灸部位皮膚情況。

三、告知

1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗

等不適現(xiàn)象，及時告知護(hù)士。

2.施灸后如出現(xiàn)輕微咽喉干燥、大便秘結(jié)、失眠等現(xiàn)象，無

需特殊處理。

3.個別患者艾灸后局部皮膚可能出現(xiàn)小水泡，無需處理，可

自行吸收。如水泡較大5遵醫(yī)囑處理。

4.灸后注意保暖，飲食宜清淡。

四、物品準(zhǔn)備

艾炷、治療盤、間隔物、打火機(jī)、鑲子、彎盤（廣口瓶）、

紗布、必要時準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，排空二便，做好解釋。

2.備齊用物，攜至床旁。

3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。

4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱

私及保暖。

5.在施灸部位放置間隔物點燃艾炷，進(jìn)行施灸。

6.常用施灸方法：

(1)隔姜灸；將直徑約2?3cm，厚約0.2?0.3cm的姜片，

在其上用針點刺小孔若干，放在施灸的部位，將艾柱放置在姜片

上，從頂端點燃艾柱，待燃盡時接續(xù)一個艾柱，一般灸5-10壯。

(2)隔蒜灸：用厚度約0.2?0.3cm的蒜片，在其上用針點

刺小孔若干，將艾柱放置在蒜片上，從頂端點燃艾柱，待燃盡時

接續(xù)一個艾柱，一般灸5?7壯。

(3)隔鹽灸：用于神闕穴灸，用干燥的食鹽填平肚臍，上

放艾柱，從頂端點燃艾柱，待燃盡時接續(xù)一個艾柱，一般灸3?

9壯。

(4)隔附子餅灸：用底面直徑約2cm、厚度約0.2?0.5cm

的附子餅，用針刺小孔若干，將艾柱放置在藥餅上，從頂端點燃

艾柱，待燃盡時接續(xù)一個艾柱，一般灸5?7壯。

7.施灸過程中詢問患者有無不適。

8.觀察皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔局部皮膚，協(xié)助患

者著衣，取舒適臥位。

9.開窗通風(fēng)，注意保暖，避免對流風(fēng)。

六、注意事項

1.大血管處、孕婦腹部和腰髓部、有出血傾向者不宜施灸。

2.一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。

3.防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。

4.注意皮膚情況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎

控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。

5.施灸后，局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸收。如水泡

較大，用無菌注射器抽出泡液，并以無菌紗布覆蓋。

附：隔物灸技術(shù)操作流程圖

（青島市中醫(yī)醫(yī)院）

附：

隔物灸技術(shù)操作流程圖

懸灸技術(shù)

懸灸是采用點燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過

艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课唬_(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽固

脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。

一、適用范圍

適用于各種慢性虛寒型疾病及寒濕所致的疼痛，如胃脫痛、

腰背酸痛、四肢涼痛、月經(jīng)寒痛等；中氣不足所致的急性腹痛、

吐瀉、四肢不溫等癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境及溫度。

2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。

3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。

4.對熱、氣味的耐受程度。

5.施灸部位皮膚情況。

三、告知

1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗

等不適現(xiàn)象，及時告知護(hù)士。

2.個別患者在治療過程中艾灸部位可能出現(xiàn)水泡。

3.灸后注意保暖，飲食宜清淡。

四、物品準(zhǔn)備

艾條、治療盤、打火機(jī)、彎盤、廣口瓶、紗布、必要時備浴

巾、屏風(fēng)、計時器。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。

2.備齊用物，攜用物至床旁。

3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。

4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱

私及保暖。

5.點燃艾條，進(jìn)行施灸。

6.常用施灸方法：

(1)溫和灸：將點燃的艾條對準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚約2?

3cm，使患者局部有溫?zé)岣袨橐?，每處?0?15分鐘，至皮膚出

現(xiàn)紅暈為度。

(2)雀啄灸：將點燃的艾條對準(zhǔn)施灸部位約2?3cm，一上

一下進(jìn)行施灸，如此反復(fù)，一般每穴灸10?15分鐘，至皮膚出

現(xiàn)紅暈為度。

(3)回旋灸：將點燃的艾條懸于施灸部位上方約2cm處，

反復(fù)旋轉(zhuǎn)移動范圍約3cm，每處灸10?15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅

暈為度。

7.及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。

8.施灸結(jié)束，立即將艾條插入廣口瓶，熄滅艾火。

9.施灸過程中詢問患者有無不適，觀察患者皮膚情況，如有

艾灰，用紗布清潔，協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位。

10.酌情開窗通風(fēng)，注意保暖，避免吹對流風(fēng)。

六、注意事項

1.大血管處、孕婦腹部和腰髓部、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處，

有出血傾向者不宜施灸?？崭够虿秃笠恍r左右不宜施灸。

2.一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。

3.施灸時防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。

4.注意觀察皮膚情況，對糖尿病、肢體麻木及感覺遲鈍的患

者，尤應(yīng)注意防止燒傷。

5.如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸收；水泡較大，可

用無菌注射器抽吸泡液，用無菌紗布覆蓋。

附：懸灸技術(shù)操作流程圖

（青島市中醫(yī)醫(yī)院）

附：

懸灸技術(shù)操作流程圖

蠟療技術(shù)

蠟療技術(shù)是將加熱熔解的蠟制成蠟塊、蠟墊、蠟束等形狀敷

貼于患處，或?qū)⒒疾拷肴劢夂蟮南炓褐?，利用加熱熔解的蠟?/p>

為熱導(dǎo)體，使患處局部組織受熱，從而達(dá)到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、

祛濕除寒的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于各種急慢性疾病引起的疼痛癥狀；創(chuàng)傷后期治療，如

軟組織挫傷范圍較大者、關(guān)節(jié)扭傷、骨折復(fù)位后等；非感染性炎

癥所致的關(guān)節(jié)功能障礙，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮等癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境及室溫。

2.主要癥狀、既往史及過敏史。

3.對熱的耐受程度。

4.體質(zhì)及局部皮膚情況。

三、告知

1.基本原理、作用及簡單操作方法。

2.衣著寬松。

3.局部有灼熱感或出現(xiàn)紅腫、丘疹等情況，應(yīng)及時告知護(hù)士。

4.操作時間一般為30?60分鐘。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、備好的蠟、紗布、搪瓷盤或鋁盤、塑料布、棉墊、

繃帶或膠布、測溫裝置，必要時備屏風(fēng)、毛毯、小鏟刀、排筆、

毛巾等。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，確定蠟療部位。囑患者

排空二便，調(diào)節(jié)室溫。

2.備齊用物，攜至床旁，協(xié)助患者取舒適臥位，充分暴露蠟

療部位皮膚，注意保暖及隱私保護(hù)。

3.清潔局部皮膚喏采取手足浸蠟法，則協(xié)助患者清洗手足。

4.根據(jù)患處情況，選擇合適的蠟療方法。常用蠟療方法：

(1)蠟餅法：

將加熱后完全熔化的蠟液倒入搪瓷盤或鋁盤，厚度約2?

3cm，冷卻至初步凝結(jié)成塊時(表面溫度45?50℃)，用小鏟刀

將蠟餅取出，敷貼于治療部位。初始時，讓患者感受溫度是否適

宜，5?10分鐘能耐受后用繃帶或膠布固定，外包塑料布與棉

墊保溫，30?60分鐘后取下。

(2)刷蠟法：

熔化的蠟液冷卻至55?60℃時，用排筆蘸取蠟液快速、均

勻地涂于治療局部，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一層蠟?zāi)?；如?/p>

反復(fù)涂刷，使在治療部位形成厚度0.5?1cm的蠟?zāi)?，外面再?/p>

蓋一塊蠟餅，或者用塑料布及棉墊包裹保溫。

(3)浸蠟法：

常用于手足部位。熔化的蠟液冷卻至55?60℃時，在手足

部位先涂薄層蠟液，待冷卻形成保護(hù)膜；再將手足反復(fù)迅速浸蘸

蠟液，直至蠟?zāi)ず襁_(dá)0.5?1cm成為手套或襪套樣；然后將手足

持續(xù)浸于蠟液中10分鐘左右取下蠟?zāi)ぁ?/p>

(4)蠟袋法:

將熔化后的蠟液裝入耐熱的塑料袋內(nèi)，排出空氣封口。使用

時需采用熱水浸泡加熱，蠟液處于半融化狀態(tài)，以患者能耐受的

溫度為宜，敷于治療部位。

5.觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感。防止蠟液流出。

6.操作結(jié)束后，協(xié)助患者清潔局部皮膚，整理衣著，安排舒

適體位。

六、注意事項

1.局部皮膚有創(chuàng)面或潰瘍者、體質(zhì)衰弱和高熱患者、急性化

膿性炎癥、腫瘤、結(jié)核、腦動脈硬化、心腎功能衰竭、有出血傾

向及出血性疾病、有溫?zé)岣杏X障礙以及嬰幼兒童禁用蠟療技術(shù)。

2.準(zhǔn)確掌握蠟溫，涂布均勻，不能用力擠壓。待蠟充分凝固

后方可敷上。

3.蠟療部位每次不超過3個，操作時間一般為30?60分鐘°

4.當(dāng)患者皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

5.操作后休息半小時，注意防寒保暖。

附：蠟療技術(shù)操作流程圖

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院)

附：

蠟療技術(shù)操作流程圖

穴位敷貼技術(shù)

穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通

過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、

消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身作用的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等疾病引起的疼痛；

消化系統(tǒng)疾病引起的腹脹、腹瀉、便秘；呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳

喘等癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境5溫度適宜。

2.主要癥狀、既往史、藥物及敷料過敏史，是否妊娠。

3.敷藥部位的皮膚情況。

三、告知

1.出現(xiàn)皮膚微紅為正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)皮膚瘙癢、丘疹、水泡

等，應(yīng)立即告知護(hù)士。

2.穴位敷貼時間一般為6?8小時?？筛鶕?jù)病情、年齡、藥

物、季節(jié)調(diào)整時間，小兒酌減。

3.若出現(xiàn)敷料松動或脫落及時告知護(hù)士。

4.局部貼藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤，棉紙或薄膠紙，遵醫(yī)囑配制的藥物，壓舌板，無菌

棉墊或紗布，膠布或繃帶，0.9%生理鹽水棉球；必要時備屏風(fēng)、

毛毯。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，注意保暖。

2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)敷藥部位，協(xié)助患者取適宜的

體位，充分暴露患處，必要時屏風(fēng)遮擋患者。

3.更換敷料，以0.9%生理鹽水或溫水擦洗皮膚上的藥漬，

觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。

4.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用壓舌板將

所需藥物均勻地涂抹于棉紙上或薄膠紙上，厚薄適中。

5.將藥物敷貼于穴位上，做好固定。為避免藥物受熱溢出污

染衣物，可加敷料或棉墊覆蓋。以膠布或繃帶固定，松緊適宜。

6.溫度以患者耐受為宜。

7.觀察患者局部皮膚，詢問有無不適感。

8.操作完畢后擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。

六、注意事項

1.孕婦的臍部、腹部、腰髓部及某些敏感穴位，如合谷、三

陰交等處都不宜敷貼，以免局部刺激引起流產(chǎn)。

2.藥物應(yīng)均勻涂抹于綿紙中央，厚薄一般以0.2?0.5cm為

宜5覆蓋敷料大小適宜。

3.敷貼部位應(yīng)交替使用，不宜單個部位連續(xù)敷貼。

4.除拔毒膏外，患處有紅腫及潰爛時不宜敷貼藥物，以免發(fā)

生化膿性感染。

5.對于殘留在皮膚上的藥物不宜采用肥皂或刺激性物品擦

洗。

6.使用敷藥后，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫

停使用，報告醫(yī)師，配合處理。

附：穴位敷貼技術(shù)操作流程圖

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

附：

穴位敷貼技術(shù)操作流程圖

中藥泡洗技術(shù)

中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼?/p>

功效，浸洗全身或局部皮膚，達(dá)到活血、消腫、止痛、祛瘀生新

等作用的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于外感發(fā)熱、失眠、便秘、皮膚感染及中風(fēng)恢復(fù)期的手

足腫脹等癥狀。

二、評估

1.病室環(huán)境5溫度適宜。

2.主要癥狀、既往史、過敏史、是否妊娠或處于月經(jīng)期。

3.體質(zhì)、對溫度的耐受程度。

4.泡洗部位皮膚情況。

三、告知

1.餐前餐后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)行全身泡浴。

2.全身泡洗時水位應(yīng)在膈肌以下，以微微汗出為宜，如出現(xiàn)

心慌等不適癥狀，及時告知護(hù)士。

3.中藥泡洗時間30分鐘為宜。

4.泡洗過程中，應(yīng)飲用溫開水300?500ml，小兒及老年人

酌減，以補(bǔ)充體液及增加血容量以利于代謝廢物的排出。有嚴(yán)重

心肺及肝腎疾病患者飲水不宜超過150ml。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計、毛巾、

病服。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。囑患者

排空二便。

2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)泡洗的部位，協(xié)助患者取合理、

舒適體位，注意保暖。

3.將一次性藥浴袋套入泡洗裝置內(nèi)。

4.常用泡洗法：

(1)全身泡洗技術(shù)：

將藥液注入泡洗裝置內(nèi)，藥液溫度保持40℃左右，水位在

患者膈肌以下，全身浸泡30分鐘。

(2)局部泡洗技術(shù)：

將40℃左右的藥液注入盛藥容器內(nèi)，將浸洗部位浸泡于藥

液中，浸泡30分鐘。

5.觀察患者的反應(yīng)，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥

床休息。

6.操作完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，安置舒適體位。

六、注意事項

1.心肺功能障礙，出血性疾病患者禁用。糖尿病、心腦血管

病患者及婦女月經(jīng)期間慎用。

2.防燙傷，糖尿病、足部被裂患者的泡洗溫度適當(dāng)降低。

3.泡洗過程中，應(yīng)關(guān)閉門窗，避免患者感受風(fēng)寒。

4.泡洗過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察患者的面色、呼吸、

汗出等情況，出現(xiàn)頭暈、心慌等異常癥狀，停止泡洗，報告醫(yī)師。

附：中藥泡洗技術(shù)操作流程圖

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院)

附：

中藥泡洗技術(shù)操作流程圖

中藥冷敷技術(shù)

中藥冷敷技術(shù)是將中藥洗劑、散劑、酊劑冷敷于患處，通過

中藥透皮吸收，同時應(yīng)用低于皮溫的物理因子刺激機(jī)體，達(dá)到降

溫、止痛、止血、消腫、減輕炎性滲出的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于外傷、骨折、脫位、軟組織損傷的初期。

二、評估

1.病室環(huán)境，溫度適宜。

2.當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。

3.患者體質(zhì)是否適宜中藥冷敷。

4.冷敷部位的皮膚情況。

三、告知

1.冷敷時間為20?30分鐘。

2.局部皮膚出現(xiàn)不適時，及時告知護(hù)士。

3.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、中藥湯劑（8~15℃）、敷料（或其他合適材料）、

水溫計、紗布、治療巾，必要時備冰敷袋、涼性介質(zhì)貼膏、屏風(fēng)

等。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。

2.備齊用物，攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位，暴露

冷敷部位。

3.測試藥液溫度，用敷料（或其他合適材料）浸取藥液，外

敷患處，并及時更換(每隔5分鐘重新操作一次，持續(xù)20?30

分鐘)，保持患處低溫。

4.觀察患者皮膚情況，詢問有無不適感。

5.其他濕冷敷方法

(1)中藥冰敷

將中藥散劑敷于患處，面積大于病變部位1?2cm。敷料覆

蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。

(2)中藥酊劑涼涂法

將中藥噴劑噴涂于患處，噴2?3遍，面積大于病變部位1?

2cm。敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。

(3)中藥散劑冷敷法

將中藥粉劑揉于患處或均勻撒在有涼性物理介質(zhì)的膏貼上，

敷于患處，面積大于病變部位1?2cm，保留膏貼1小時。

6'操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適臥位。

六、注意事項

1.陰寒證及皮膚感覺減退的患者不宜冷敷。

2.操作過程中觀察皮膚變化，特別是創(chuàng)傷靠近關(guān)節(jié)、皮下脂

肪少的患者，注意觀察患肢末梢血運(yùn)，定時詢問患者局部感受。

如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停止冷敷。

3.冰袋不能與皮膚直接接觸。

4.注意保暖，必要時遮擋保護(hù)患者隱私。

附：中藥冷敷技術(shù)操作流程圖

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院)

附：

中藥冷敷技術(shù)操作流程圖

中藥濕熱敷技術(shù)

中藥濕熱敷技術(shù)是將中藥煎湯或其它溶媒浸泡，根據(jù)治療需

要選擇常溫或加熱，將中藥浸泡的敷料敷于患處，通過疏通氣機(jī)、

調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽，達(dá)到疏通膝理、清熱解毒、消腫止痛的一

種操作方法。

一、適用范圍

適用于軟組織損傷、骨折愈合后肢體功能障礙，肩、頸、腰

腿痛，膝關(guān)節(jié)痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等。

二、評估

1.病室環(huán)境，溫度適宜。

2.主要癥狀、既往史及藥物過敏史。

3.對熱的耐受程度。

4.局部皮膚情況。

三、告知

1.濕熱敷時間20?30分鐘。

2.如皮膚感覺不適，過熱、瘙癢等，及時告知護(hù)士。

3.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、藥液、敷料、水溫計、鑲子2把、紗布，必要時備

中單、屏風(fēng)等。

五、基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。

2.備齊用物，攜至床旁。取合理體位，暴露濕熱敷部位。

3.測試溫度，將敷料浸于38?43℃藥液中，將敷料擰至不

滴水即可，敷于患處。

4.及時更換敷料或頻淋藥液于敷料上，以保持濕度及溫度，

觀察患者皮膚反應(yīng)，詢問患者的感受。

5.操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位。

六、注意事項

1.外傷后患處有傷口、皮膚急性傳染病等忌用中藥濕熱敷技術(shù)。

2.濕敷液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

3.治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)水皰、癢痛或破潰

等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)師。

4.注意保護(hù)患者隱私并保暖。

附：中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）

附：

中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖

中藥涂藥技術(shù)

中藥涂藥技術(shù)是將中藥制成水劑、酊劑、油劑、膏劑等劑型，

涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、

止癢鎮(zhèn)痛的一種操作方法。

一、適用范圍

適用于跌打損傷、燙傷、燒傷、療癰、靜脈炎等。

二、評估

1.病室環(huán)境，溫度適宜。

2.主要癥狀、既往史、藥物過敏史、是否妊娠。

3.對疼痛的耐受程度。

4.涂藥部位的皮膚情況。

三、告知

1.涂藥后如出現(xiàn)痛、癢、脹等不適，應(yīng)及時告知護(hù)士，勿擅

自觸碰或抓撓局部皮膚。

2.涂藥后若敷料脫落或包扎松緊不適宜，應(yīng)及時告知護(hù)士。

3.涂藥后可能出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物的情況。

4.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、中藥