環(huán)境衛(wèi)生學(xué)總結(jié)筆記

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)總結(jié)

一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的定義、研究對(duì)象

(一)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的定義

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)(environmentalhealth/environmentalhygiene)是研究自然環(huán)境(naturalenvironment和

生活環(huán)境(livingenviwnment)與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素對(duì)人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)

律，為充分利用環(huán)境有益因素和控制環(huán)境有害因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對(duì)策，增進(jìn)人體健康，維

護(hù)和提高人群健康水平的學(xué)科。

(二)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的研究對(duì)象

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)以人類(lèi)及其周?chē)沫h(huán)境為研究對(duì)象闡明人類(lèi)賴(lài)以生存的環(huán)境對(duì)人體健康的影響

及人體對(duì)環(huán)境作用所產(chǎn)生的反應(yīng)，即環(huán)境與機(jī)體相互作用(environment-organism

interaction),這是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)。就人類(lèi)而言，環(huán)境是指圍繞人群的空間及其中能

直接或間接影響人類(lèi)生存和發(fā)展的各種因素的總體，是一個(gè)復(fù)雜的龐大系統(tǒng)，由多種環(huán)境介質(zhì)

和環(huán)境因素組成。

1.環(huán)境介質(zhì)(environmenlalmedia)是人類(lèi)賴(lài)以生存的物質(zhì)環(huán)境條件，是指自然環(huán)境中各個(gè)獨(dú)

立組成部分中所具有的物質(zhì)，通常以氣態(tài)、液態(tài)和固態(tài)三種物質(zhì)形態(tài)存在，能夠容納和運(yùn)載各

種環(huán)境因素。具體來(lái)說(shuō)，環(huán)境介質(zhì)是指空氣、水、土壤(巖石)以及包括人體在內(nèi)的所有生物體。

環(huán)境介質(zhì)的二種物質(zhì)形態(tài)(氣、液、固)在地球表面環(huán)境中通常不會(huì)以完全單一介質(zhì)形式存在.

特點(diǎn)(1)環(huán)境介質(zhì)的運(yùn)動(dòng)可攜帶污染物向遠(yuǎn)方擴(kuò)散，例如，土壤和水體中的持久性有機(jī)污染

物(persisteniorganicpollutants,POP)可揮發(fā)到大氣中，隨空氣流動(dòng)從溫暖地區(qū)向寒冷地區(qū)遷移

POPs：持久性，生物蓄積性，遷移性，高毒性

(2)環(huán)境介質(zhì)還具有維持自身穩(wěn)定的特性。雖然長(zhǎng)期以來(lái)環(huán)境曾遭受無(wú)數(shù)次自然突變事件如地

震、火山爆發(fā)等及人類(lèi)活動(dòng)的嚴(yán)重干擾，但環(huán)境介質(zhì)的整體結(jié)構(gòu)和基本組成仍能保持相對(duì)穩(wěn)定

2.環(huán)境因素(environmentalfactors)是被環(huán)境介質(zhì)容納和運(yùn)載的成分或介質(zhì)中各種無(wú)機(jī)和有

機(jī)的組成成分。它通過(guò)環(huán)境介質(zhì)的載體作用或參與環(huán)境介質(zhì)的組成而直接或間接對(duì)人體起作用，

各種環(huán)境因素中既有對(duì)人體健康的有益因素，也有有害因索。

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究的環(huán)境通常包括自然環(huán)境和生活環(huán)境，前者如大氣圈(atmosphericsphere).

水圈(hydrosphere)、土壤巖石圈(lithosphere)和生物圈(hiosphere);后者主要指人類(lèi)為更好

地生活而建立起來(lái)的居住、工作和娛樂(lè)環(huán)境以及有關(guān)的生活環(huán)境因素如家用化學(xué)品等，既可產(chǎn)

生有益作用,也可產(chǎn)生有害影響。人與環(huán)境之間存在的辯證統(tǒng)一關(guān)系，人與環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一

關(guān)系是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本理論主要體現(xiàn)在

①人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性

②機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性

③機(jī)體與環(huán)境的相互作用，機(jī)體生存于環(huán)境之中受環(huán)境因素的影響，同時(shí)也能對(duì)環(huán)境產(chǎn)生

適應(yīng)性反應(yīng)。

④環(huán)境因素對(duì)人體健康影響的雙重性

人類(lèi)賴(lài)以生存的自然環(huán)境和生活環(huán)境中的各種因素，按其屬性可分為物理性、化學(xué)性、生物性三

類(lèi)。

(1)物理因素：主要包括小氣候(microclimale)、噪聲、振動(dòng)、非電離輻射、電離輻射等

(2)化學(xué)因素：成分復(fù)雜、種類(lèi)繁多。大氣、水、土壤中含有各種無(wú)機(jī)和有機(jī)化學(xué)物質(zhì)：POP

具有持久性、生物蓄積性、遷移性和高毒性等特點(diǎn)，可對(duì)人類(lèi)健康和生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重危害。

陸續(xù)發(fā)現(xiàn)許多環(huán)境化學(xué)污染物(如有機(jī)氯化合物、二嗯英、烷基酚、鄰苯二甲酸酯等)對(duì)維持

機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)和調(diào)節(jié)發(fā)育過(guò)程的體內(nèi)天然激素的生成、釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝、結(jié)合、效應(yīng)造成

嚴(yán)重的影響,被稱(chēng)為內(nèi)分泌干擾化學(xué)物(endocrinedisruptingchemicals,EDC)。

根據(jù)化學(xué)污染物進(jìn)入環(huán)境后其理化性質(zhì)是否改變,可將污染物分為一次污染物(primary

pollutant)和二次污染物(sec-ondarypollutant)。前者是指從污染源直接排入環(huán)境未發(fā)

生變化的污染物;后者是指某些一次污染物進(jìn)入環(huán)境后在物理、化學(xué)或生物學(xué)作用下，或與其他

物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而形成與初始污染物的理化性質(zhì)和毒性完全不同的新的污染物如光化學(xué)煙霧，有

些污染物不僅可引起急性、慢性中毒或死亡，而且還具有致癌、致畸、致突變等遠(yuǎn)期效應(yīng)，危害

當(dāng)代及后代的健康。即使在同一暴露條件下，不同個(gè)體對(duì)污染物的反應(yīng)會(huì)有較大差別，這主要受

體自身狀況如年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)、遺傳特征、健康狀況等方面的影響，其中遺傳學(xué)特征即基因多

態(tài)性起重要作用。

(3)生物因素主要包括細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)和生物性變應(yīng)原如植物花粉、真菌抱子等

根據(jù)環(huán)境受人類(lèi)活動(dòng)影響的情況，可將環(huán)境分為原生環(huán)境(primaiyenvironment)和次生環(huán)境

(sec-ondaiyenvironment)。前者是指天然形成的未受或少受人為因素影響的環(huán)境，其中存在

大量對(duì)人體健康有益的因素，如清潔并含有正?；瘜W(xué)成分的空氣、水、土壤，充足的陽(yáng)光和適

宜的氣候條件，秀麗的風(fēng)光等都是對(duì)人體健康的有益因素。原生環(huán)境中也存在一些對(duì)人體健康

不利的因素，例如由于地殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性，使某些地區(qū)的水和(或)土壤中某些

元素過(guò)多或過(guò)少，居民通過(guò)飲水、食物等途徑攝入這些元素過(guò)多或過(guò)少而引起的特異性疾病，

稱(chēng)為生物地球化學(xué)性疾病(biogeochemicaldisease)。次生環(huán)境是指受人為活動(dòng)影響形成的環(huán)

境。人類(lèi)在改造自然環(huán)境和開(kāi)發(fā)利用自然資源的過(guò)程中，為自身的生存和發(fā)展提供了良好物質(zhì)

生活條件。日本水俁病和痛痛病、印度博帕爾毒氣泄漏事件、前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站爆炸事

件等。此等嚴(yán)重的環(huán)境污染危害公眾健康所致疾病統(tǒng)稱(chēng)為環(huán)境污染性疾病(environmental

pollution-relateddisease)

全球性環(huán)境問(wèn)題：①全球氣候變暖②臭氧層破壞③酸雨④生物多樣性銳減

有些環(huán)境因素由于對(duì)機(jī)體作用的強(qiáng)度和頻率不同而呈現(xiàn)出其生物學(xué)效應(yīng)的雙重性，在濃度適宜

時(shí)對(duì)健康有益，濃度過(guò)高則對(duì)健康有害。由于環(huán)境污染物對(duì)人體健康影響最顯著的特點(diǎn)是長(zhǎng)期、

低劑量、反復(fù)作用，

有人提出了“hormesis”的概念，即某些物質(zhì)在低劑量時(shí)對(duì)生物系統(tǒng)有刺激作用，而在高劑量

時(shí)具有抑制作用，典型的環(huán)境污染物如鎘、鉛、汞、二嗯英，砒霜，酒精等都具有類(lèi)似的生物學(xué)

效應(yīng)模式。苯并在沒(méi)有

在確證環(huán)境因素與健康的關(guān)系時(shí)，還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)反映機(jī)體接觸污染物的暴露生物標(biāo)志

(biomarkerofexposure)＞反映污染物對(duì)機(jī)體影響的效應(yīng)生物標(biāo)志(bio-markerofeffect)

和反映機(jī)體對(duì)污染物反應(yīng)差異的易感性生物標(biāo)志(biomarkerofsusceptibility)。這些生物

標(biāo)志對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防污染物的健康危害、保護(hù)敏感人群具有重要價(jià)值

而環(huán)境衛(wèi)生學(xué)則必須為其提供科學(xué)的理論依據(jù)，如環(huán)境與健康法規(guī)、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂和實(shí)

施都需要環(huán)境衛(wèi)生學(xué)提出具體的衛(wèi)生要求和環(huán)境衛(wèi)生基準(zhǔn)作為監(jiān)督工作中技術(shù)規(guī)范的依據(jù)

(-)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史

我國(guó)古代勞動(dòng)人民早在兩千多年前就己認(rèn)識(shí)到人與環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中

提出“人與天地相參、與日月相應(yīng)”的觀點(diǎn)，認(rèn)為自然界是人類(lèi)生命的源泉，人與自然界有著密

不可分的聯(lián)系,后人進(jìn)一步提出強(qiáng)調(diào)“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，服天氣而通神明，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)帷?/p>

(=)任務(wù)和希望。主要包括：

(1).加強(qiáng)環(huán)境因素健康效應(yīng)的研究

(2)新技術(shù)、新方法在環(huán)境衛(wèi)生工作中的應(yīng)用

(3)認(rèn)真落實(shí)環(huán)境與健康法律法規(guī)要求，保護(hù)民眾健康

(4)加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作

(5)開(kāi)拓環(huán)境衛(wèi)生工作的新領(lǐng)域

第二章環(huán)境與健康的關(guān)系(概念多)

第一節(jié)人類(lèi)的環(huán)境

可將人類(lèi)的環(huán)境分為自然環(huán)境、人為環(huán)境和社會(huì)環(huán)境.

自然環(huán)境包括自然界存在的各種事物和現(xiàn)象，它們是天然形成的，在人類(lèi)出現(xiàn)之前已經(jīng)存在，如陽(yáng)光、

大氣、陸地、海洋、河流、各種動(dòng)植物等。

人為環(huán)境是經(jīng)過(guò)人類(lèi)加工改造，改變了其原有面貌、結(jié)構(gòu)特征的物質(zhì)環(huán)境，例如城市、村鎮(zhèn)、園林、農(nóng)

田、礦山、機(jī)場(chǎng)、車(chē)站、鐵路、公路等。

社會(huì)環(huán)境是人類(lèi)通過(guò)長(zhǎng)期有意識(shí)的社會(huì)勞動(dòng)，所創(chuàng)造的物質(zhì)生產(chǎn)體系、積累的文化等所形成的環(huán)境。社

會(huì)環(huán)境由社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、人口、風(fēng)俗習(xí)慣等社會(huì)因素構(gòu)成

一、人類(lèi)自然環(huán)境的構(gòu)成

大氣圈、水圈、土壤巖石圈和生物圈共同組成了人類(lèi)的自然環(huán)境

（一）大氣圈

大氣圈（atmosphericsphere）主要指圍繞地球周?chē)目諝鈱樱蓜澐譃閷?duì)流層、平流層、中間層、熱成

層和逸散層（外大氣層）

（二）水圈

地球上的水以氣態(tài)、液態(tài)和固態(tài)三種形式存在于空氣、地表與地下，海水蓋了地球表面積的71%,淡水僅

占水圈總量的0.2%左右

（=）土壤巖石圈

地殼主要由巖漿巖、沉積巖和變質(zhì)巖三類(lèi)巖石構(gòu)成，土壤是聯(lián)系有機(jī)界和無(wú)機(jī)界的重要環(huán)節(jié)。

（四）生物圈

生物圈（biosphere）指從海平面以下深約12km至海平面以上高約10km的范圍，包括了一部分大氣圈和水

圈及土壤巖石圈，是地球上所有生命物質(zhì)及其生存環(huán)境的整體。

二、生態(tài)環(huán)境

生態(tài)環(huán)境（ecologicalenvironmenl）由生態(tài)系統(tǒng)和環(huán)境系統(tǒng)共同組成，是由生物群落及非生物自然因素組

成的各種生態(tài)系統(tǒng)所構(gòu)成的總體

（-）生態(tài)系統(tǒng)的主要特征

生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem）是在一定空間范圍內(nèi)，由生物群落及其環(huán)境組成，借助于各種功能流（物質(zhì)流、

能量流、物種流和信息流）所聯(lián)結(jié)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。它具有整體性、開(kāi)放性、自調(diào)控、可持續(xù)性等特征。

（三）生態(tài)系統(tǒng)健康

通常把具有活力、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和自調(diào)節(jié)能力的生態(tài)系統(tǒng)看作是健康的生態(tài)系統(tǒng)，生態(tài)系統(tǒng)健康是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)

發(fā)展的重要前提，是人類(lèi)生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人類(lèi)健康的基礎(chǔ)

第二節(jié)人與環(huán)境的辯證統(tǒng)一關(guān)系

人與環(huán)境的關(guān)系是生物發(fā)展史上長(zhǎng)期形成的一種既相互對(duì)立、相互制約又相互依存、相互轉(zhuǎn)化的辯證統(tǒng)

一關(guān)系。

二、人與環(huán)境的辯證統(tǒng)一關(guān)系

（-）人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性

人體通過(guò)新陳代謝與外界環(huán)境不斷地進(jìn)行著物質(zhì)交換和能量流動(dòng)，使得機(jī)體的結(jié)構(gòu)組分與環(huán)境的物質(zhì)成

分保持著動(dòng)態(tài)平衡,并形成人與環(huán)境之間相互依存、相互聯(lián)系的復(fù)雜的統(tǒng)一整體。如碘缺乏病、地方性氟

中毒、地方性珅中毒等

（二）人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性

人體對(duì)環(huán)境變化的這種適應(yīng)能力是有一定限度的，如果環(huán)境條件發(fā)生劇烈的異常變化（如氣象條件的劇

變突發(fā)性的自然災(zāi)害或人為的嚴(yán)重污染等1超越了人類(lèi)正常的生理調(diào)節(jié)范圍就會(huì)引起人體某些功能、

結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，使人體產(chǎn)生疾病甚至死亡。

（三）環(huán)境因素對(duì)人體影響的雙重性

自然環(huán)境和生活環(huán)境中存在諸多對(duì)人類(lèi)生存和身體健康必需的有利因素，。同時(shí)，環(huán)境中也存在一些對(duì)人

體健康和生存不利的因素，如嚴(yán)寒酷暑等惡劣的氣候條件、土壤和飲水中某些化學(xué)元素含量異常

Hormesis效應(yīng)（也稱(chēng)興奮效應(yīng)），即某些物質(zhì)在低劑量時(shí)對(duì)生物系統(tǒng)具有刺激作用，而在高劑量時(shí)具有抑

制作用，其劑量-效應(yīng)關(guān)系以雙相曲線為特征。酒，二嗯英，三氧化二珅，包括重金屬化合物、翎化物、

多環(huán)芳煌、多氯聯(lián)苯、有機(jī)神化物以及農(nóng)藥和一些抗生素在內(nèi)的所有有毒物質(zhì)

（四）人與環(huán)境之間的生態(tài)平衡

廣義上，生態(tài)系統(tǒng)是由生物因素（包括人和其他生物）和非生物因素（主要指空氣、水、土壤、陽(yáng)光等）

組成，環(huán)境和人體之間進(jìn)行的物質(zhì)與能量的交換以及環(huán)境中各種因素（物理性、化學(xué)性、生物性因素）

對(duì)人體的作用，保持著相對(duì)的穩(wěn)定即環(huán)境與人體的生態(tài)平衡。這種平衡不是一成不變的，而是經(jīng)常處于

變動(dòng)之中，是一種動(dòng)態(tài)平衡。

三、（一）環(huán)境對(duì)機(jī)體的影響

環(huán)境因素對(duì)機(jī)體的作用比較復(fù)雜，有直接作用和間接作用、急性作用和慢性作用、全身作

用和局部作用、特異性作用和非特異性作用、簡(jiǎn)單作用和復(fù)雜作用等。人與環(huán)境相互作用的

生物學(xué)基礎(chǔ)其過(guò)程涉及污染物的環(huán)境行為（如遷移、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)歸、生物放大作用等）、機(jī)體行為

（如吸收、分布、代謝、排泄、蓄積等）、污染物在靶器官中存在狀態(tài)以及對(duì)靶分子的作用等。

短期高暴露可導(dǎo)致急性中毒，而長(zhǎng)期低暴露則引發(fā)慢性疾病的發(fā)生

（-）機(jī)體對(duì)環(huán)境的反應(yīng)

機(jī)體有一整套的防御體系,常常通過(guò)一系列的生物學(xué)過(guò)程和機(jī)制代償來(lái)修復(fù)環(huán)境因素所造

成的損傷，以維持機(jī)體的穩(wěn)態(tài)。但如果環(huán)境因素的損傷作用超出了機(jī)體的代償能力，則會(huì)引發(fā)健

康危害。

（三）環(huán)境與機(jī)體的交互作用

苯丙酮尿癥是一種典型的環(huán)境因素與機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的疾病，近年來(lái)，人們己認(rèn)識(shí)到

許多疾病的發(fā)生都與機(jī)體的基因多態(tài)性（genepolymorphi訓(xùn)）有關(guān)，著名毒理學(xué)家JudithStern將機(jī)

體-環(huán)境暴露與健康的關(guān)系形象地比喻為"環(huán)境扣扳機(jī)"（environmentpullsthetrigger）效應(yīng)。大

多數(shù)致癌物的形成，首先通過(guò)I相代謝酶（如CYP酶）的活化，而致癌物的滅活主要通過(guò)n相代謝

酶如谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶（glutathione-S-transferase,GST）進(jìn)行的，CYP酶可代謝多種環(huán)境化學(xué)物，

使之形成具有致癌活性的物質(zhì)，。GST是催化谷胱甘肽（glutathione,GS1I）與親電子的外來(lái)化合物

結(jié)合的二聚體酶,它可滅活外來(lái)化合物，促使其排出體外，

目前初步確定的環(huán)境應(yīng)答基因包括:外源化合物（xenobiotics）的代謝和解毒基因、激素代謝基因、受體基

因、DNA修復(fù)基因、細(xì)胞周期相關(guān)基因、細(xì)胞凋亡控制基因、參與免疫和感染反應(yīng)的基因、參與營(yíng)養(yǎng)的基

因、參與氧化過(guò)程的基因以及與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)有關(guān)的基因等。

第三節(jié)環(huán)境改變與機(jī)體反應(yīng)的基本特征

—、環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露

環(huán)境化學(xué)物質(zhì)變化可歸結(jié)為兩種：一種是通過(guò)環(huán)境自?xún)糇饔?，逐漸恢復(fù)到污染前的狀態(tài)；另?種是增加人

群暴露的機(jī)會(huì)、增強(qiáng)環(huán)境因素對(duì)人體的有害性

（一）環(huán)境物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移

首先是在接納環(huán)境物質(zhì)的單一介質(zhì)（空氣、水或」.壤）內(nèi)遷移，然后可進(jìn)入包括生物在內(nèi)的其他環(huán)境介質(zhì)。

1.單一介質(zhì)內(nèi)的遷移在空氣中，物質(zhì)的遷移主要是靠擴(kuò)散和對(duì)流兩種方式

2.不同介質(zhì)間的遷移環(huán)境化學(xué)物質(zhì)?經(jīng)排放，可進(jìn)入多種環(huán)境介質(zhì)，并可在不同介質(zhì)間遷移

3.生物性遷移生物界的物質(zhì)流是通過(guò)食物鏈和食物網(wǎng)進(jìn)行的,在經(jīng)食物鏈和食物網(wǎng)遷移的過(guò)程中，

生物體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的濃度隨著營(yíng)養(yǎng)級(jí)的提高而逐步增大的現(xiàn)象稱(chēng)為生物放大作用（biomagnification）,,

如水俁病，痛痛?。ㄈ耸亲罡郀I(yíng)養(yǎng)級(jí)）

（二）環(huán)境化學(xué)物在環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)化

化學(xué)物（或污染物）在環(huán)境中主要通過(guò)化學(xué)或生物學(xué)作用轉(zhuǎn)變成另一物質(zhì)的過(guò)程叫化學(xué)物的轉(zhuǎn)化。通

常把在環(huán)境中通過(guò)轉(zhuǎn)化作用形成的與原來(lái)的理化性狀不同的新污染物稱(chēng)為二次污染物（secondary

pollutant）,而由污染源直接排入環(huán)境的污染物稱(chēng)為一次污染物（primaiypollutant）..

1-化學(xué)轉(zhuǎn)化指污染物通過(guò)各種化學(xué)反應(yīng)過(guò)程發(fā)生的轉(zhuǎn)化。在大氣中，污染物的轉(zhuǎn)化以光化學(xué)氧化和

催化氧化為主。大氣中的揮發(fā)性有機(jī)物、氮氧化物等污染物通過(guò)光化學(xué)氧化作用生成臭氧、過(guò)氧乙酰硝

酸酯及其他類(lèi)似的氧化性物質(zhì)，統(tǒng)稱(chēng)為光化學(xué)氧化劑。美國(guó)的“洛杉磯光化學(xué)煙霧事件”就是一起典型

的由光化學(xué)反應(yīng)所引起的大氣污染公害事件。二次

2-生物轉(zhuǎn)化指環(huán)境化學(xué)物通過(guò)生物相應(yīng)酶系統(tǒng)的催化作用所發(fā)生的變化過(guò)程，。如河流底質(zhì)內(nèi)的無(wú)機(jī)汞

在微生物的參與下能轉(zhuǎn)化成劇毒的甲基汞

（三）環(huán)境污染物的遷移和轉(zhuǎn)化對(duì)環(huán)境因素暴露的影響

1.環(huán)境毒物的遷移會(huì)導(dǎo)致暴露人群范圍的擴(kuò)大

2.增加暴露途徑環(huán)境有害物質(zhì)可通過(guò)多種方式在環(huán)境介質(zhì)之間遷移，水中的無(wú)機(jī)汞在微生物的參與下能轉(zhuǎn)

化成甲基汞，甲基汞被水生生物吸收,經(jīng)食物鏈生物放大。這樣，一個(gè)污染源的汞最終可在土壤、空氣、

水和生物（魚(yú)）體出現(xiàn)。

3.化學(xué)的和生物的轉(zhuǎn)化作用都可能改變環(huán)境化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)，使其毒性增強(qiáng)。如污染物二氧化硫在大氣

中經(jīng)氧化轉(zhuǎn)化為三氧化硫，再溶于大氣中的水形成硫酸霧，硫酸霧的刺激作用比二氧化硫大10倍

4.：環(huán)境化學(xué)物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移過(guò)程往往是稀釋過(guò)程，使其在環(huán)境介質(zhì)中的濃度降低。故人群的

環(huán)境暴露一般為低劑量長(zhǎng)期暴露，但是，在生物性遷移過(guò)程中，可能產(chǎn)生生物放大作用

二、暴露特征與反應(yīng)

環(huán)境暴露是環(huán)境因素產(chǎn)生健康有害效應(yīng)的決定因素

(-)暴露途徑

1、暴露的途徑越多，總暴露量可能越大，產(chǎn)生的效應(yīng)也越明顯

2、暴露途徑吸收率不同，當(dāng)吸收率高、吸收量大時(shí)，產(chǎn)生的效應(yīng)就強(qiáng)、危害也大。

3、改變作用靶進(jìn)入體內(nèi)的途徑不同，首先到達(dá)的器官和組織不同，作用的機(jī)制也不同

(二)劑量-反應(yīng)關(guān)系

1.隨著暴露劑量變化，產(chǎn)生反應(yīng)的數(shù)量隨之改變的相關(guān)關(guān)系稱(chēng)為劑量-反應(yīng)關(guān)系(dose-response

relationship),.

2.劑量-反應(yīng)關(guān)系曲線的類(lèi)型產(chǎn)生某?反應(yīng)的臨界劑量值稱(chēng)該反應(yīng)的閾值，劑量-反應(yīng)曲線分為無(wú)

閾值和有閾值兩種類(lèi)型

(1)無(wú)閾值化合物:無(wú)閾值化合物是指在大于零的劑昂:暴露下，均可能發(fā)生有害效應(yīng)的化合物，

其劑量-反應(yīng)曲線的延長(zhǎng)線通過(guò)坐標(biāo)的原點(diǎn)，認(rèn)為這類(lèi)化合物無(wú)安全劑量。在健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)實(shí)踐中，遺

傳毒性致癌物均視為無(wú)閾值化合物。

(2)有閾值化合物:除了遺傳毒性致癌物，一般化合物都存在閾值,有些化合物還有兩個(gè)閾值。

僅在達(dá)到或大于某劑量(閾劑量)才產(chǎn)生其效應(yīng)，低了閾劑量則不產(chǎn)生其效應(yīng)的物質(zhì)屬于單閾值化合

物其劑量-反應(yīng)曲線多呈S形或拋物線形，有兩個(gè)閾值的化合物主要有必需微量元素或必需營(yíng)養(yǎng)素。

必需微量元素的劑量-反應(yīng)曲線的形狀，在整個(gè)劑量范圍內(nèi)呈U形，閾值理論是制訂環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的

重要理論基礎(chǔ)。

(=)暴露時(shí)間

對(duì)于環(huán)境污染物的暴露，往往是在較低的劑量下長(zhǎng)期重復(fù)暴露，

生物半減期(biologicalhalf-life,化合物在體內(nèi)含量減少一半所需的時(shí)間。暴露頻度越高

(即間隔期短)，靶部位的濃度蓄積到有害水平的時(shí)間越短，化學(xué)污染物進(jìn)入機(jī)體經(jīng)歷六個(gè)生物半減

期后，在體內(nèi)最大可能蓄積量趨于穩(wěn)定，此后，攝入量與排出量趨于平衡

三、環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用

(-)環(huán)境因素的多樣性

環(huán)境有害因素是多樣的，包括物理性、化學(xué)性和生物性因素。凡兩種或兩種以上的化學(xué)物同時(shí)或短

期內(nèi)先后作用于機(jī)體所產(chǎn)生的綜合毒性作用，稱(chēng)為化學(xué)物的聯(lián)合毒性作用

(二)聯(lián)合作用的類(lèi)型

1、相加作用交互作用的各種化合物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上如為同系物，或其毒作用的靶器官相同，則其

對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的總效應(yīng)等于各個(gè)化合物成分單獨(dú)效應(yīng)的總和，這種現(xiàn)象即是化合物的相加作用，如大部

分刺激性氣體的刺激作用一般呈相加作用;兩種有機(jī)磷農(nóng)藥同時(shí)進(jìn)人機(jī)體時(shí)，其抑制膽堿酯酶的作用

常是相加作用

2、獨(dú)立作用兩種或兩種以上的化合物作用于機(jī)體，由于其各自作用的受體、部位、靶細(xì)胞或靶

器官等不同，所引發(fā)的生物效應(yīng)無(wú)相互干擾，從而其交互作用衣現(xiàn)為化合物各自的毒性效應(yīng)，稱(chēng)為獨(dú)

立作用，酒精引起的是線粒體脂質(zhì)過(guò)氧化，而氯乙烯引起的是微粒體脂質(zhì)過(guò)氧化，兩化合物在一定

劑量下，無(wú)明顯的交互作用，而為獨(dú)立作用

3、協(xié)同作用各化合物交互作用結(jié)果引起毒性增強(qiáng)，即其聯(lián)合作用所發(fā)生的總效應(yīng)大于各個(gè)化

合物單獨(dú)效應(yīng)的總和，這種現(xiàn)象即為化合物的協(xié)同作用，如馬拉硫磷與苯硫磷的聯(lián)合作用為協(xié)同作

用

4、增強(qiáng)作用一種化學(xué)物對(duì)某器官或系統(tǒng)并無(wú)毒性，但與另一種化學(xué)物同時(shí)或先后暴露時(shí)使其毒

性效應(yīng)增強(qiáng),稱(chēng)為增強(qiáng)作用(potentiation).例如異丙醇對(duì)肝臟無(wú)毒，但當(dāng)其與四氯化碳同時(shí)進(jìn)人機(jī)

體時(shí)，則可使四氯化碳的毒性大大高于其單獨(dú)作用。

5、拮抗作用指各化合物在體內(nèi)交互作用的總效應(yīng)，低于各化合物單獨(dú)效應(yīng)的總和，這一現(xiàn)象稱(chēng)

為拮抗作用(antagonism),如1,2,4-三漠苯、1,2,4-三氯苯等鹵代苯類(lèi)化合物能引起某些有機(jī)磷化

合物的代謝誘導(dǎo)，使其毒性減弱。一種是功能性或效應(yīng)性拮抗，如一些中毒治療藥物，如阿托品對(duì)

抗有機(jī)磷化合物引起的毒蕈堿癥狀等。

四、人群健康效應(yīng)譜與易感人群

(一)人群健康效應(yīng)譜：指不同級(jí)別效應(yīng)在人群中的分布，也稱(chēng)為冰山現(xiàn)象

效應(yīng)從弱到強(qiáng)可分為5級(jí)

:①污染物在體內(nèi)負(fù)荷增力口，但不引起生理功能和生化代謝的變化

②體內(nèi)負(fù)荷進(jìn)一步增加，出現(xiàn)某些生理功能和生化代謝變化，但這種變化多為生理代償性的

③引起某些生化代謝或生理功能的異常改變，這些改變已能說(shuō)明對(duì)健康有不良影響，具有病理學(xué)意義。

④機(jī)體功能失調(diào)，出現(xiàn)臨床癥狀，成為臨床性疾?。?/p>

⑤導(dǎo)致嚴(yán)重中毒，出現(xiàn)死亡。

臨床所見(jiàn)的疾病患者和死亡者只是“冰山之巔”

(二)易感人群

對(duì)環(huán)境有害因素反應(yīng)更為敏感和強(qiáng)烈的人群稱(chēng)為易感人群

(=)影響人群易感性的因素

1、1卜：遺傳因素:影響易感性的非遺傳因素主要包括:年齡、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、生活習(xí)慣、暴露史、

心理狀態(tài)、保護(hù)性措施等。人們將此等身體健康狀況較差或抗病能力較弱的人群稱(chēng)為脆弱人群

2、遺傳因素:如性別、種族、遺傳缺陷和環(huán)境應(yīng)答基因的基因多態(tài)性(genepolymorphism)等有關(guān)。

在接觸有害物質(zhì)時(shí)，由于個(gè)體生物學(xué)因素使其毒性反應(yīng)的出現(xiàn)較普通人群更早反應(yīng)更強(qiáng)的人群，稱(chēng)為敏

感人群，對(duì)環(huán)境因素的作用產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)的基因稱(chēng)為環(huán)境應(yīng)答基因（environmentalresponsegene）,環(huán)境

應(yīng)答基因的多態(tài)性是造成人群易感性差異的重要原因。

細(xì)胞色素（CYP）通過(guò)影響僻毒能力而改變機(jī)體對(duì)某些環(huán)境化學(xué)物暴露的易感性，谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶是一

組具有解毒功能的超基因家族

十類(lèi)：外源性代謝和解毒酶作用基因；激素代謝基因；受體基因；DNA修復(fù)基因；細(xì)胞周期基因；細(xì)胞

死亡控制基因；免疫和炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)基因；營(yíng)養(yǎng)因素調(diào)節(jié)基因；氧化過(guò)程中相關(guān)聯(lián)的基因；信號(hào)傳遞基因

第四節(jié)自然環(huán)境與健康

一、自然環(huán)境物理因素與健康

（一）地質(zhì)災(zāi)害對(duì)人類(lèi)健康的影響

（二）氣象災(zāi)害和極端天氣對(duì)人類(lèi)健康的影響

（三）高原特殊地理環(huán)境與健康

二、地球化學(xué)因素與健康

（一）地表化學(xué)元素分布

常量元素：碳、氫、氧、氮、硫、鉀、鈉、磷、鈣、鎂、氯等11種元素，占人體化學(xué)元素總

量的99.95%,

微量元素：。它包括鋅、鐵、銅扇、鉆、銘、鈕、錫、硒、氟、碘、鑰、鋁、鉛、鎘、汞、

銘、鐐、鍬、鋰、硅及多種稀土元素等（其中分必需和非必需）

（-）微量元素的生物學(xué)效應(yīng)及對(duì)健康的影響

鋅、鐵、銅、鉗、銘、鎰、鉆、鐐、錫、鑰、碘、硒、氟和硅，必需微量元素

必需微量元素作用：：①參與酶的構(gòu)成和酶的激活，影響酶的活性

②參與某些蛋白質(zhì)的合成

③參與激素及其輔助因子的合成，

④維持正常的生殖功能

然而，必需微量元素具有兩重性，攝入過(guò)量也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。尤其是那些安全范圍較窄

的微量元素，易出現(xiàn)攝入過(guò)量中毒。

（二）地球化學(xué)因素與疾病

由于地殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性，使某些地區(qū)的水和/或土壤中某些元素過(guò)多或過(guò)少,

當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^(guò)飲水、食物等途徑攝入這些元素過(guò)多或過(guò)少，而引起某些特異性疾病，稱(chēng)為生物

地球化學(xué)性疾病（biogeochemicaldisease）,屬于地方病（endemicdisease）,如碘缺乏病、地

方性氟中毒和地方性神中毒等（詳見(jiàn)第七章）。

三、自然環(huán)境生物因素對(duì)健康的影響

(-)生物性有毒有害物質(zhì)與健康

1.動(dòng)物毒素：按毒作用性質(zhì)可分為：神經(jīng)毒素、心臟毒素、細(xì)胞毒素、凝血毒素和抗凝血

毒素等

2.植物毒素：植物毒素主要有生物堿、糖昔、毒蛋白、多肽、胺類(lèi)、草酸鹽和霉菌毒素等

3.植物變應(yīng)原：許多植物的花粉可引起過(guò)敏癥

(-)自然疫源性疾病

動(dòng)物源性傳染病經(jīng)常存在于某地區(qū)，是由于該地區(qū)存在該病的動(dòng)物傳染源、傳播媒介及病原體

在動(dòng)物間傳播的自然條件，當(dāng)人類(lèi)進(jìn)入該地區(qū)時(shí)可被感染得病，這些疾病稱(chēng)為自然疫源性疾病

(naturalfocusdisease),這些地區(qū)稱(chēng)為自然疫源地

目前世界上自然疫源性疾病有8類(lèi)180余種，包括病毒病、細(xì)菌病、立克次體病、衣原體病、

螺旋體病、真菌病、原蟲(chóng)病和其他寄生蟲(chóng)病等

流行特征：①區(qū)域性②季節(jié)性和周期性③受人類(lèi)活動(dòng)和社會(huì)行為影響

第五節(jié)環(huán)境污染與健康

環(huán)境污染：由于自然的或人為的原因，進(jìn)入環(huán)境的污染物數(shù)量超過(guò)環(huán)境的自?xún)裟芰?，造?/p>

環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響人體健康，稱(chēng)為環(huán)境污染.環(huán)境污染物引起的急性、慢

性危害及致癌、致畸等遠(yuǎn)期危害。

環(huán)境污染物影響人群健康的復(fù)雜性表現(xiàn)為：多樣性，復(fù)雜性，長(zhǎng)期性，廣泛性。

一、環(huán)境污染對(duì)人群的急、慢性危害

(一)急性危害：指環(huán)境污染物在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入環(huán)境，使暴露人群在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不

良反應(yīng)、急性中毒甚至死亡

1.大氣污染煙霧事件：煤煙型煙霧事件，光化學(xué)型煙霧事件

2.過(guò)量排放和事故性排放引起的：印度博帕爾農(nóng)藥廠發(fā)生的異氤酸甲酯(CUNC0)泄漏

事件，核泄漏事故

3.生物性污染引起的急性傳染?。夯魜y，，阿米巴痢疾，傷寒，呼吸道感染的病毒

(二)慢性危害：環(huán)境中有害因素低濃度、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害,稱(chēng)為慢

性危害，慢性危害的產(chǎn)生與污染物的暴露劑量、暴露時(shí)間、化學(xué)污染物的生物半減期和化學(xué)特

性、機(jī)體的反應(yīng)特性等有關(guān)

1.非特異性影響：機(jī)體生理功能、免疫功能、對(duì)環(huán)境有害因素作用的抵抗力可明顯減弱

2.引起慢性疾患：慢性阻塞性肺疾患(chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD)

持續(xù)性蓄積危害：持續(xù)性蓄積危害的污染物主要有兩類(lèi)，一類(lèi)是鉛、鎘、汞等重金屬及其

化合物，另一類(lèi)是脂溶性強(qiáng)、不易降解的有機(jī)化合物。這類(lèi)化合物能在環(huán)境中長(zhǎng)期殘留持久存

在，在生物體內(nèi)持續(xù)性蓄積，被稱(chēng)為持久性有機(jī)污染物(persistentorganicpollutants,POP)

o

3.如重金屬毒物(水俁病-甲基汞，鎘-痛痛病，宣威肺癌BaP),有機(jī)氯農(nóng)藥

二、環(huán)境污染與致癌危害

(-)致癌物的分類(lèi)及環(huán)境化學(xué)致癌物

I類(lèi)：對(duì)人致癌(carcinogenictohumans),118種

IIA類(lèi):對(duì)人很可能致癌

IIB類(lèi):對(duì)人可能致癌

HI類(lèi):對(duì)人的致癌性尚無(wú)法分類(lèi)

IV類(lèi):對(duì)人很可能不致癌

污染大氣的致癌物主要是多環(huán)芳燎類(lèi)(PAH)化合物，以苯并3芷(BaP)含量最多

致癌的過(guò)程：引發(fā)階段-促進(jìn)階段-演變階段，致癌作用是多基因多因素參與。

三、環(huán)境污染與致畸危害

致畸作用的敏感期：器官形成期(人在妊娠的第3-8周，大鼠為6T5天)

因孕婦服用反應(yīng)停而導(dǎo)致新生兒短肢畸形或海豹畸形(phocomelia)數(shù)量明顯增加，除短

肢畸形外，還有心血管、腸及泌尿系統(tǒng)畸形。

(-)環(huán)境污染與致畸

1.空氣污染與致畸

2.水污染與致畸先天性水俁病是世界上首次發(fā)現(xiàn)的因水體污染導(dǎo)致的出生缺陷精神反應(yīng)遲鈍、

感覺(jué)障礙、說(shuō)話及動(dòng)作笨拙等癥狀的發(fā)生率明顯增加。

3.橙劑污染與致畸：這種橙劑含有劇毒的雜質(zhì)二嗯英，導(dǎo)致當(dāng)?shù)爻錾姸噜中螊雰?/p>

四、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害

內(nèi)分泌干擾化學(xué)物(endocrinedisruptingchemicals,EDO是對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)和調(diào)

節(jié)發(fā)育過(guò)程的體內(nèi)天然激素的生成、釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝、結(jié)合、效應(yīng)造成嚴(yán)重影響的一類(lèi)外源

性物質(zhì)，包括鄰苯二甲酸酯類(lèi)、多氯聯(lián)苯類(lèi)、有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑、烷基酚類(lèi)、雙酚化合物類(lèi)、植物

和真菌激素、重金屬類(lèi)等

第八章環(huán)境污染性疾病

環(huán)境污染性疾?。悍材芪廴经h(huán)境，使環(huán)境質(zhì)量惡化，而直接或間接使人患病的環(huán)境污染因索，

統(tǒng)稱(chēng)為環(huán)境污染性致病因素，由此在暴露人群中引發(fā)的疾病稱(chēng)為環(huán)境污染性疾病

特點(diǎn)：①環(huán)境污染區(qū)域內(nèi)的人群不分年齡、性別都可能發(fā)病；

②發(fā)病者均出現(xiàn)與暴露污染物相關(guān)的相同癥狀和體征；

③除急性危害外，大多具有低濃度長(zhǎng)期暴露、陸續(xù)發(fā)病的特點(diǎn)；

④往往缺乏健康危害的早期診斷指標(biāo)；

⑤預(yù)防的關(guān)鍵在于消除環(huán)境污染性致病因素、加強(qiáng)對(duì)易感人群和亞臨床階段人群的保護(hù)。

第一節(jié)慢性甲基汞中毒

慢性甲基汞中毒（chronicmethyl-mercurypoisoning）是人群長(zhǎng)期暴IS于被汞（甲基汞）污染的

環(huán)境，主要是水體汞（甲基汞）污染和由此導(dǎo)致的魚(yú)貝類(lèi)等食物甲基汞污染，造成攝入者體內(nèi)甲

基汞蓄積并超過(guò)一定閾值所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病，如

日本的水俁病

一、慢性甲基汞中毒的發(fā)病原因與機(jī)制

（-）甲基汞污染來(lái)源：汞在環(huán)境中廣泛存在，主要以金屬汞、無(wú)機(jī)汞和有機(jī)汞三種形態(tài)存

在，無(wú)機(jī)汞不論呈何種形態(tài)，都會(huì)直接或間接地在微生物的作用下轉(zhuǎn)化為有機(jī)汞

（二）發(fā)病原因

水體汞污染是引起慢性甲基汞中毒的重要原因。甲基汞易于被水生生物吸收，并通過(guò)食物

鏈在水生生物體內(nèi)富集濃縮，這種生物放大作用可使魚(yú)、貝等水生生物體內(nèi)甲基汞富集百萬(wàn)倍

以上。水中膠體顆粒、懸浮物、泥土細(xì)粒、浮游生物等能吸附汞，并通過(guò)重力沉降進(jìn)入底泥，

底泥中的汞在微生物的作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)榧谆蚨谆谆苋苡谒?，又可從底泥返?/p>

水中

（三）發(fā)病機(jī)制

甲基汞主要經(jīng)消化道攝入，具有脂溶性、原形蓄積和高神經(jīng)毒等特性，在紅細(xì)胞內(nèi)與血紅

蛋白中的疏基結(jié)合，隨血液分布到腦、肝、腎臟和其他組織。在腦中的濃度約為血液濃度的6

倍，甲基汞能通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入腦細(xì)胞;還能透過(guò)胎盤(pán)，進(jìn)入胎兒腦中。對(duì)成人，甲基汞主

要侵害大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)和視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)區(qū),有時(shí)也會(huì)侵害小腦。對(duì)胎兒腦的侵害，幾乎

遍及全腦。甲基汞分子結(jié)構(gòu)中的C-Hg鍵結(jié)合得很牢固，不易破壞，在細(xì)胞中呈原形蓄積

汞攝入量與發(fā)病的關(guān)系：使人知覺(jué)異常約為25mg、步行障礙約為55mg、發(fā)音障礙約為

90mg,200mg以上可導(dǎo)致死亡。據(jù)估算引發(fā)成人（體篁60kg）水俁病最低需汞量為25mg

臨床表現(xiàn)：Hunter-Russel綜合征

出現(xiàn)肢端感覺(jué)麻木、向心性視野縮小、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語(yǔ)言和聽(tīng)力障礙等典型癥狀

先天性水俁病（congenitalMinamatadisease）或稱(chēng)胎兒性水俁病，是由于母親在妊娠期攝入的

甲基汞，通過(guò)胎盤(pán)侵入胎兒腦組織所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙性疾病。主要出現(xiàn)咀嚼、運(yùn)動(dòng)、言

語(yǔ)和智力發(fā)育障礙等一系列癥狀，

二.慢性甲基汞中毒的防治原則

1.消除污染源

2.加強(qiáng)環(huán)境與人群健康監(jiān)測(cè)加強(qiáng)對(duì)水體中汞含量的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

3.控制甲基汞的攝入

4.保護(hù)臨床前期人群，可應(yīng)用二疏基丁二酸等藥物進(jìn)行驅(qū)汞治療

5.提高國(guó)民環(huán)保意識(shí)

第三節(jié)慢性鎘中毒

主要是水體與土壤鎘污染和由此導(dǎo)致的稻米與魚(yú)貝類(lèi)食物鎘含量增高，造成攝入者體內(nèi)鎘

蓄積并超過(guò)一定閾值所引起的以腎臟和骨骼損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病。日本痛痛

病就是典型的慢性鎘中毒。

一、慢性鎘中毒的發(fā)病原因與機(jī)制

(-)鎘污染來(lái)源

主要來(lái)自有色金屬的冶煉、蛟燒，礦石的燒結(jié)，含鎘廢棄物的處理等。水體的鎘污染主要

來(lái)自工業(yè)廢水，礦石冶煉也可排出含鎘量較高的廢水，土壤鎘污染的主要來(lái)源是含鎘廢水灌溉

農(nóng)田所致，稻米中的鎘含量達(dá)0.4nig/kg時(shí)，不宜長(zhǎng)期食用;超過(guò)1.Omg/kg時(shí)應(yīng)禁止食用。

(―)發(fā)病原因

長(zhǎng)期攝入過(guò)量的鎘是造成慢性鎘中毒的主要原因

(三)發(fā)病機(jī)制

經(jīng)消化道攝入是機(jī)體攝取鎘的主要途徑，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)全身，腎臟可蓄積吸收量的1/3,

是鎘中毒的重要靶器官。鎘損傷腎小管后，使人出現(xiàn)糖尿、蛋白尿和氨基酸尿等癥狀，并使尿鈣

和尿酸的排出量增加，從而造成骨骼疏松、萎縮、變形等

毒性作用分子機(jī)制：1.使酶的抗氧化活性降低或喪失2.氧化應(yīng)激損傷3.降低抗氧化物GSH

水平4.誘導(dǎo)金屬硫蛋白形成5.使細(xì)胞內(nèi)鈣穩(wěn)態(tài)失衡6.引起DNA損傷并損害其修復(fù)。

尿鎘主要與體內(nèi)鎘負(fù)荷量及腎鎘濃度有關(guān)，可用作鎘暴露和吸收的生物標(biāo)志物

二.慢性鎘中毒的臨床表現(xiàn)

病情呈漸進(jìn)性加重，發(fā)病初期腰、背、膝關(guān)節(jié)疼痛，隨后遍及全身。疼痛的性質(zhì)為刺痛，活動(dòng)時(shí)

加居“，休息時(shí)緩解，止痛藥無(wú)效，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，多發(fā)生病理性骨折等。

(-)診斷標(biāo)準(zhǔn)

將慢性鎘中毒分為兩類(lèi)：

⑴輕度中毒：一年以上鎘及其化合物的接觸史，尿鎘連續(xù)二次測(cè)定值高于5umol/mol肌

酢

(5ug/g肌酊)，可有頭暈、乏力、嗅覺(jué)障礙、腰背及肢體痛等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有以下任何

一項(xiàng)改變時(shí),可診斷為慢性輕度鎘中毒：尿B微球蛋白含量在9.6umol/mol肌醉以上；尿視黃醇

結(jié)合蛋白在5.Imol/mol肌酎

⑵慢性重度中毒:除慢性輕度中毒的表現(xiàn)外，出現(xiàn)慢性腎功能不全，可伴有骨質(zhì)疏松癥、

骨質(zhì)軟化癥。

四、慢性鎘中毒的防治原則

1.消除污染源

2.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，控制攝入量

3.保護(hù)高危人群

4.對(duì)癥治療，因而目前多不主張用依地酸鈣鈉等驅(qū)排藥物

第四節(jié)宣威室內(nèi)燃煤空氣污染與肺癌

一、宣威肺癌的病因?qū)W研究

(-)多環(huán)芳炷類(lèi)物質(zhì)污染室內(nèi)空氣

生活爐灶燃煤排放出大量以B(a)P為代表的致癌性多環(huán)芳炷類(lèi)物質(zhì)是導(dǎo)致宣威肺癌高發(fā)的主要危險(xiǎn)因素

(-)無(wú)煙囪生活爐灶的使用

(=)遺傳易感性

二、宣威肺癌的防治對(duì)策

(―)改變?nèi)剂辖Y(jié)構(gòu)

(-)徹底消除無(wú)煙囪爐灶的使用

(三)加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)和人群健康監(jiān)測(cè)

(四)加強(qiáng)宣傳教育，提高整體人群的健康意識(shí)

第五節(jié)軍團(tuán)病

軍團(tuán)病(legionnairesdisease,LD)是由嗜肺軍團(tuán)菌(L6810"0〃40"6〃，〃。%詼，LP)引起的一

種以肺炎為主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系統(tǒng)損傷為主要表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為無(wú)肺炎的

急性自限性流感樣疾病。(或稱(chēng)退伍軍人病，“城市文明病”)

一、軍團(tuán)病的病因與發(fā)病機(jī)制

(一)軍團(tuán)病的病因

軍團(tuán)菌是一類(lèi)水生細(xì)菌，能與一些常見(jiàn)原蟲(chóng)形成共生關(guān)系,可寄生于阿米巴變形蟲(chóng)內(nèi)而保持

致病活力，軍團(tuán)病的傳播流行與使用集中空調(diào)、淋浴設(shè)施等有密切關(guān)系，自來(lái)水以及其他人工

水體(噴泉)，生活中能夠形成氣溶膠的其他設(shè)施和環(huán)境條件還有空氣加濕器、溫泉、玻璃窗防

凝噴霧劑、蒸汽熨斗以及多霧的天氣等

二.流行病學(xué)

四季可見(jiàn)，夏末秋初高發(fā)，人獸共患病，不會(huì)因?yàn)轱嬘昧撕熊妶F(tuán)菌的水而感染。人感染

軍團(tuán)菌主要是通過(guò)吸入被軍團(tuán)菌污染的氣溶膠造成的，目前尚無(wú)人與人之間直接接觸傳播

軍團(tuán)病的報(bào)道

三、軍團(tuán)病的臨床表現(xiàn)和診斷

1.軍團(tuán)菌肺炎主要表現(xiàn)為以肺部感染為主的全身多臟器損害，病死率在未經(jīng)治療的免疫

受損病人中可高達(dá)40%~80%“通過(guò)適當(dāng)治療以及視臨床癥狀和體征的嚴(yán)重程度，可使病死率

降至5K30%

2.龐蒂亞克熱是一種發(fā)病急且具自限性流感樣疾病，病程2~5天。潛伏期短，但無(wú)肺炎

表現(xiàn)。預(yù)后良好，無(wú)死亡。

四、軍團(tuán)病的防治措施

空氣傳播的特征也使切斷傳播途徑的預(yù)防措施難以實(shí)現(xiàn)，預(yù)防控制軍團(tuán)病只能通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、

早治療以及預(yù)防為主的綜合措施

1.加強(qiáng)對(duì)集中空調(diào)系統(tǒng)2.定期消毒3.加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的監(jiān)管和水環(huán)境的監(jiān)

測(cè)4.提高機(jī)體抵抗能力，保護(hù)易感人群5.對(duì)健康人群進(jìn)行血清流行病學(xué)調(diào)查，了解軍團(tuán)菌隱

性感染情況6.首選藥物是紅霉素7.口服少于治療量的紅霉素（L5、0g/d）可達(dá)預(yù)防目的

第六節(jié)環(huán)境與健康標(biāo)準(zhǔn)體系

環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系：是以保護(hù)人的健康和生存環(huán)境，防止生態(tài)環(huán)境遭受破壞、保證環(huán)境資源多

方面利用為目的，對(duì)污染物或有害因素容許含量或要求而制定的一系列具有法律約束力的技術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系：以保護(hù)人群身體健康為直接目的，運(yùn)用環(huán)境毒理學(xué)和環(huán)境流行病學(xué)的手段，

對(duì)環(huán)境中與人群健康有關(guān)的各種有害因素以法律形式所規(guī)定的限量要求和為實(shí)現(xiàn)這些要求所提

出的相應(yīng)措施的技術(shù)規(guī)定

一、基準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)

基準(zhǔn)：是依據(jù)科學(xué)研究獲得的劑量一反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系和一定的安全系數(shù)而確定的。它不考慮

社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等因素，不具有法律效力。

標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)是以基準(zhǔn)為科學(xué)依據(jù)，考慮社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)條件等因素，經(jīng)過(guò)綜合分析而制定的，

由國(guó)家管理機(jī)構(gòu)頒布，一般具有法律的強(qiáng)制性和約束力。

兩者的數(shù)值不是一成不變的，基準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)的核心，是標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)，基準(zhǔn)的數(shù)值決定了標(biāo)準(zhǔn)

的基本水平。原則上，標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)小于或等于相應(yīng)的基準(zhǔn)值。但在某些特殊情況下，標(biāo)準(zhǔn)值也可

嚴(yán)于基準(zhǔn)值。

二、環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系

五類(lèi)三級(jí)

即按照內(nèi)容：可分為環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、污染物排放（控制）標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境監(jiān)測(cè)分析

方法標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境樣品標(biāo)準(zhǔn)

按照級(jí)別：可以分為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系

（一）環(huán)境衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)

它是制訂各種環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)名詞、術(shù)語(yǔ)、代號(hào)等的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定;環(huán)境污染物

毒理學(xué)評(píng)價(jià)程序等等

（二）環(huán)境衛(wèi)生單項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

室內(nèi)空氣污染物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生防護(hù)距離標(biāo)準(zhǔn)等

四、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂

（-）制訂原則

總原則：在考慮衛(wèi)生上安全可靠的同時(shí)也要兼顧技術(shù)上的可行性和經(jīng)濟(jì)上的合理性。

1.不發(fā)生急性中毒和慢性危害或潛在性的遠(yuǎn)期危害（包括致突變、致畸和致癌作用）

2.對(duì)主觀感覺(jué)無(wú)不良影響

3.對(duì)人體健康無(wú)間接影響

4.選用最敏感指標(biāo)

5.經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行

制定方法

1-環(huán)境毒理學(xué)方法2.感官機(jī)能影響的測(cè)定3.環(huán)境流行病學(xué)研究4.其他研究方法包括

第七節(jié)環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法

研究所采用的主要手段是環(huán)境流行病學(xué)（宏觀）和環(huán)境毒理學(xué)的方法（微觀）。

一、環(huán)境流行病學(xué)研究方法

（-）環(huán)境流行病學(xué)研究的基本內(nèi)容和方法

（1）研究已知環(huán)境暴露因素（物理和化學(xué)）對(duì)人群的健康效應(yīng)（因到果）

（2）探索引起健康異常的環(huán)境有害因素（果到因）

（3）暴露劑景-反應(yīng)關(guān)系的研究

方法：采用描述性（包括生態(tài)和現(xiàn)況）研究、分析性（病例?對(duì)照、定群）研究、實(shí)驗(yàn)流行

病學(xué)的研究方法

如已知環(huán)境暴露因素，欲研究對(duì)人群健康的危害及其程度，可采用現(xiàn)況研究和定群研究及

實(shí)驗(yàn)研究；

出現(xiàn)健康異?；蚺R床表現(xiàn)后探索環(huán)境致病因素，可以先進(jìn)行現(xiàn)況研究和病例-對(duì)照研究，

獲得暴露與健康效應(yīng)之間的聯(lián)系，找出導(dǎo)致異常和臨床表現(xiàn)的主要危險(xiǎn)因素后，再選擇定

群研究或?qū)嶒?yàn)研究加以證實(shí)。

(-)環(huán)境暴露與健康效應(yīng)的測(cè)量

1.暴露測(cè)量

(1)環(huán)境暴露測(cè)量:環(huán)境暴露測(cè)量即測(cè)量外暴露劑量(externaldose).通常是用測(cè)定人群

接觸的環(huán)境介質(zhì)中的某種環(huán)境因素的濃度或含量根據(jù)人體接觸的特征(如接觸的時(shí)間、途徑等),

估計(jì)個(gè)體的暴露水平。

(2)內(nèi)暴露劑量測(cè)量：內(nèi)暴露劑量(internaldose)是指在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)機(jī)體已吸收至人

體內(nèi)的污染物量。通過(guò)測(cè)定生物材料(血液、尿液等)中污染物或其代謝產(chǎn)物的含量來(lái)確定

(3)生物有效劑量測(cè)量:生物有效劑量(biologicallyeffectivedose)指經(jīng)吸收、代謝活

化、轉(zhuǎn)運(yùn)、最終到達(dá)器官、組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞或分子等靶部位或替代性靶部位的污染物量，

如加合物(adducts)的含量

2.健康效應(yīng)測(cè)量

對(duì)象:調(diào)查人群的選擇可采用兩種方法:①如果能篩選出高危人群,可以用較小樣本的特定人群

來(lái)進(jìn)行研究，如多為高暴露人群和(或)易感人群，②采用抽樣調(diào)杳

測(cè)量的內(nèi)容:上要包括疾病頻率測(cè)量及生理和生化功能測(cè)量。

3.暴露與健康效應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)

(1)混雜因素：從研究的設(shè)計(jì)、資料收集和資料分析階段均應(yīng)注意控制混雜因素

(2)因果關(guān)系判斷：①關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度，以相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)表示②關(guān)聯(lián)的穩(wěn)定性③關(guān)聯(lián)的時(shí)序

性④分布的符合性時(shí)間、空間、人群的分布是否符合;⑤醫(yī)學(xué)及生物學(xué)的合理性⑥劑量-反應(yīng)關(guān)

系

(三)生物標(biāo)志與環(huán)境流行病學(xué)

生物標(biāo)志(biomarker/biologicalmarker)是生物體內(nèi)發(fā)生的與發(fā)病機(jī)制有關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵事件的指

示物，是機(jī)體由于接觸各種環(huán)境因素所引起機(jī)體器官、細(xì)胞、亞細(xì)胞的生化、生理、免疫和遺

傳等任何可測(cè)定的改變。

1-生物標(biāo)志的種類(lèi)：生物標(biāo)志可分為暴露生物標(biāo)志(biomarkerofexposure)、效應(yīng)生物標(biāo)志

(biomarkerofeffect)和易感性生物標(biāo)志(biomarkerofsusceptibility)三大類(lèi)

暴露生物標(biāo)志：包括內(nèi)劑量和生物有效劑量生物標(biāo)志

效應(yīng)生物標(biāo)志：指機(jī)體內(nèi)可測(cè)定的生理、生化或其他方面的改變。

易感性生物標(biāo)志：是能夠指示機(jī)體接觸某種特定環(huán)境因子時(shí)的反應(yīng)能力的一類(lèi)生物標(biāo)志

2.生物標(biāo)志在環(huán)境流行病學(xué)中的應(yīng)用

(1)暴露的精確測(cè)量

(2)揭示早期生物效應(yīng)

(3)判定宿主易感性

3.分子生物標(biāo)志的確認(rèn)及其應(yīng)用應(yīng)注意的問(wèn)題

(1)建立適用的生物標(biāo)志

(2)目前敏感、特異、簡(jiǎn)便易行的不多(多個(gè)結(jié)合)

(3)應(yīng)遵照公認(rèn)的技術(shù)指南進(jìn)行操作，(如倫理學(xué)問(wèn)題)

二、環(huán)境毒理學(xué)研究方法

(一)環(huán)境毒理學(xué)研究的基本內(nèi)容和任務(wù)

(1)優(yōu)點(diǎn)：可控性，效應(yīng)觀察指標(biāo)不受限制，應(yīng)用特殊實(shí)驗(yàn)材料，更有利于作用機(jī)制的深入研究

(2)一般毒性研究方法

污染物理化學(xué)特性一急性毒性試驗(yàn)(急性致死試驗(yàn)，急性非致死試驗(yàn))

了解毒性大小和特征一急性毒性試驗(yàn)(急性致死試驗(yàn)，急性非致死試驗(yàn))

了解在體內(nèi)蓄積和耐受特性一蓄積毒性試驗(yàn)

了解在體內(nèi)毒作用靶點(diǎn)和指標(biāo)一亞急性毒性試驗(yàn)(3月以?xún)?nèi))與亞慢性毒性試驗(yàn)(3-6月)

確定閾值和閾卜劑量一慢性毒性試驗(yàn)(6月到終生)

(3)遺傳毒性研究方法

可按其檢測(cè)的終點(diǎn)分成4類(lèi):反映原始DNA損傷的試驗(yàn)、反映基因突變的試驗(yàn)、反映染色體結(jié)構(gòu)改變的

試驗(yàn)和反映非整倍體性試驗(yàn)。遺傳毒性檢測(cè)的主要用途之一是致癌性篩選。

被列入常規(guī)篩選試驗(yàn)組的方法主要有:Ames試驗(yàn)，微核試驗(yàn)、染色體畸變分析、SCE試驗(yàn)、顯

性致死試驗(yàn)等。

新技術(shù)如聚合酶鏈反應(yīng)(polymerasechainreaction,PCR)技術(shù)、單細(xì)胞投膠電泳(single

cellgelelectrophoresis,SCGE)試驗(yàn)、熒光原位雜交(fluorescenceinsituhybridization,

FISH)、轉(zhuǎn)基因小鼠(transgenicmouse)突變?cè)囼?yàn)、基因芯片(genechip)技術(shù)等。

4.致癌性和致畸性測(cè)試

致癌：若在初篩試驗(yàn)中得到陽(yáng)性結(jié)果，需要對(duì)其進(jìn)行致癌性確認(rèn)，則應(yīng)進(jìn)行動(dòng)物致癌試驗(yàn)。

動(dòng)物致癌試驗(yàn)包括短期誘癌試驗(yàn)和長(zhǎng)期動(dòng)物致癌試驗(yàn)。長(zhǎng)期動(dòng)物致癌試驗(yàn)是目前鑒定致癌物

最可靠、使用最廣泛的

致畸性測(cè)試：致畸性測(cè)試方法主要是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物三段試驗(yàn)及體外致畸試驗(yàn)

1段：主要測(cè)試環(huán)境因素對(duì)受孕率和生殖功能的影響

2段：在胎鼠器官形成時(shí)期對(duì)孕鼠進(jìn)行染毒，并在分娩前一天處死受孕動(dòng)物進(jìn)行胚胎毒性及

致畸性檢查

3段：對(duì)分娩后發(fā)育影響的觀察

5.環(huán)境生物監(jiān)測(cè)方法

(1)現(xiàn)場(chǎng)生物監(jiān)測(cè)主要通過(guò)對(duì)環(huán)境的植物、動(dòng)物或微生物進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)或分子毒理學(xué)的直接

監(jiān)測(cè)。

(2)環(huán)境樣品的生物監(jiān)測(cè)收集空氣、水和固體環(huán)境樣品進(jìn)行毒理學(xué)測(cè)試

三、環(huán)境流行病學(xué)與環(huán)境毒理學(xué)方法的聯(lián)系和應(yīng)用實(shí)踐

流行病毒理

優(yōu)點(diǎn)資料更有價(jià)值；可研窕智力、心理、感覺(jué)可控性；干擾少：效應(yīng)指標(biāo)不受限制；可

等效應(yīng)應(yīng)用特殊基因型細(xì)胞，轉(zhuǎn)基因動(dòng)物等

缺點(diǎn)暴露因素不明確；暴露水平定量困難；混種屬差異

雜因素較多；弱效應(yīng)難以評(píng)價(jià)；危害間隔

時(shí)間長(zhǎng)難以建立暴露反應(yīng)關(guān)系;倫理問(wèn)題

第八節(jié)健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)

健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)(healthriskassessment,HRA)：按一定的準(zhǔn)則，對(duì)有害環(huán)境因素作用于特定

人群的有害健康效應(yīng)進(jìn)行綜合定性、定量評(píng)價(jià)的過(guò)程。

一、健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容和方法(4點(diǎn))

(一)危害鑒定

危害鑒定(hazardidentification)是健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的首要步驟,屬于定性評(píng)價(jià)階段。

四類(lèi)：致癌性，致生殖細(xì)胞突變，致畸性，器官/細(xì)胞病理性損傷

對(duì)致癌性己作出評(píng)價(jià)的化合物不必經(jīng)危害鑒定

應(yīng)用于危害鑒定的流行病學(xué)研究應(yīng)包括:①對(duì)照組與暴露組選擇恰當(dāng);②混雜因素和其他各種偏

倚的考慮和排除；③有害效應(yīng)的特異性;④觀察的人群應(yīng)足夠大，觀察時(shí)間應(yīng)超過(guò)潛伏期

(二)劑量-反應(yīng)關(guān)系的評(píng)定

環(huán)境化學(xué)物暴露與健康不良效應(yīng)之間的定量評(píng)價(jià),是健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的核心。

有閾化學(xué)物：劑量-反應(yīng)評(píng)定一般采用N0AEL法或基準(zhǔn)劑量(benchmarkdose,BMD)法推導(dǎo)出參考

劑量或可接受的日攝入量。常為非線性的s形曲線。

無(wú)閾化學(xué)物：的劑量-反應(yīng)評(píng)定的關(guān)鍵是通過(guò)一些數(shù)學(xué)模型外推低劑量范圍內(nèi)的劑量-反應(yīng)關(guān)系,

并由此推算出終生暴露于一個(gè)單位劑量的化學(xué)物質(zhì)造成的超額危險(xiǎn)度。

致癌強(qiáng)度系數(shù)(CPF)：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或人終生暴露于劑量為每日每公斤體重Img致癌物時(shí)的終生超

額患癌危險(xiǎn)度。越大，超額患癌率越高

(三)暴露評(píng)價(jià)

1.暴露水平（劑量）。

2.暴露人群的特征包括人群的年齡、性別、職業(yè)、易感性等情況

（四）危險(xiǎn)度特征分析

最后步驟，上述三個(gè)所得，分析判斷人群發(fā)生某種危害的可能性大小，并對(duì)其可信程度或

不確定性加以闡述，最終以正規(guī)的文件形式提供給危險(xiǎn)管理人員，作為管理決策的依據(jù)。

對(duì)有閾化學(xué)物：計(jì)算出：①人群終生超額危險(xiǎn)度;②人群年超額危險(xiǎn)度;③人群年超額病例

數(shù)。

對(duì)無(wú)閾化學(xué)物可算出:①人群終生患癌超額危險(xiǎn)度;②人均患癌年超額危險(xiǎn)度;③人群超額

患癌病例數(shù)。

二、健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的應(yīng)用

1.預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)在特定環(huán)境因素暴露條件下，暴露人群終生發(fā)病或死亡的概率。

2.對(duì)各種有害化學(xué)物或其他因素的危險(xiǎn)度進(jìn)行比較評(píng)價(jià)，排列治理次序，用于新化學(xué)物的篩選，并從

公共衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治等方面進(jìn)行論證及各種經(jīng)濟(jì)效益、利弊分析，為環(huán)境管理決策提供科學(xué)依

據(jù)。

3.有害物質(zhì)及致癌物環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的研制，提出環(huán)境中有害化學(xué)物及致癌物的可接受濃度，同時(shí)研

制有關(guān)法規(guī)、管理?xiàng)l例，為衛(wèi)生監(jiān)督工作提供重要依據(jù)。

第三章大氣

第一節(jié)大氣的特征及其衛(wèi)生學(xué)意義

一、大氣的結(jié)構(gòu)

將大氣層自下而上分為對(duì)流層、平流層、中間層（上界為85km左右）、熱成層（上界為800km

左右）和逸散層（沒(méi)有明顯的上界）。

（一）對(duì)流層

最靠近地面的一層，是天氣變化最復(fù)雜的層次。①氣溫隨著高度的增加而降低，不能直接吸收

太陽(yáng)輻射的能量，但能吸收地面反射的能量所致②空氣具有強(qiáng)烈的對(duì)流運(yùn)動(dòng)，人類(lèi)活動(dòng)排入大

氣的污染物絕大多數(shù)在對(duì)流層聚集

（二）平流層

平流層的特點(diǎn)是空氣氣流以水平運(yùn)動(dòng)為主。在高約15~35km處有厚約20km的臭氧層，臭氧

層能吸收太陽(yáng)的短波紫外線和宇宙射線，使地球上的生物免受這些射線的危害，能夠生存繁衍

（=）中間層

（四）熱成層：吸收太陽(yáng)的短波輻射，該層能反射無(wú)線電波

（五）逸散層：也稱(chēng)為外層大氣。該層大氣稀薄，氣溫高，因此氣體及微?？娠w出地球引

力場(chǎng)進(jìn)人太空。

二、大氣的組成

大氣是由混合氣體、水汽和氣溶膠（aerosol）組成。除去水汽和氣溶膠的空氣稱(chēng)為干潔

空氣。

（-）干潔空氣

如二氧化碳，氧氣，氮?dú)?，氧氣?/p>

（二）水汽

（三）氣溶膠

大氣氣溶膠是液體或固體微粒均勻地分散在氣體中形成的相對(duì)穩(wěn)定的懸浮體恭氣溶膠可

分為輕霧（mist）、濃霧（fog）、霾（haze）、粉塵（dust）、煙氣（fume）、煙（smoke）＞煙霧

（smog）和煙食（soot）等

霧是由大量懸浮在近地面空氣中的微小水滴或冰晶組成，影響能見(jiàn)度,是近地面的空氣中

水汽凝結(jié)（或凝華）的產(chǎn)物。

霾是由于空氣中懸浮著大量的顆粒物所導(dǎo)致的水平能見(jiàn)度降低到10km以下的一種混濁

現(xiàn)象。

三、大氣的物理性狀

大氣的物理性狀主要有太陽(yáng)輻射、氣象條件和空氣離子等

（-）太陽(yáng)輻射

紫外線：（ultravioletradiation,UV）可分為UV-A（400?320nm）、UV-B（320~290nm）和

UV-C（290~200nm）,紫外線具有色素沉著、紅斑、抗佝僂病、殺菌和免疫增強(qiáng)作用；過(guò)強(qiáng)的紫外

線可致日光性皮炎和光電性眼炎、甚至皮膚癌等;紫外線還與大氣中的某些二次污染物形成有關(guān),

例如光化學(xué)煙霧和硫酸霧等

可見(jiàn)光：綜合作用于機(jī)體的高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)能提高視覺(jué)和代謝能力，平衡興奮和鎮(zhèn)靜作用，

提高情緒與工作效率，是生物生存的必需條件。

紅外線（infraredradiation）的生物學(xué)作用基礎(chǔ)是熱效應(yīng)，適量的紅外線可促進(jìn)人體新陳代

謝和細(xì)胞增殖，具有消炎和鎮(zhèn)靜作用；過(guò)強(qiáng)則可引起口射病和紅外線向內(nèi)障等。

（二）氣象因素：風(fēng)雨雪等

（三）空氣離子

輕離子與空氣中的懸浮顆?；蛩谓Y(jié)合，形成重離子，空氣中重離子數(shù)與輕離子數(shù)之比＜

50時(shí)，則空氣較為清潔，空氣陰離子對(duì)機(jī)體具有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、降壓等作用，而陽(yáng)

離子作用則相反，可引起失眠、頭痛、煩躁、血壓升高等。海濱、森林、瀑布附近等環(huán)境中，

大氣中陰離子含量較多,有利于機(jī)體健康。

第二節(jié)大氣污染及大氣污染物的轉(zhuǎn)歸

一、大氣污染的來(lái)源

大氣污染：當(dāng)大氣接納污染物的量超過(guò)其自?xún)裟芰?，污染物濃度升高，?duì)人們的健康和生態(tài)環(huán)境

造成直接的澗接的或潛在的不良影響時(shí),稱(chēng)為大氣污染。。大氣污染包括天然污染和人為污染兩

大類(lèi)。

天然污染主要由于自然原因形成，如沙塵暴、火山爆發(fā)、森林火災(zāi)等

人為污染是由于人們的生產(chǎn)和生活活動(dòng)造成的，可來(lái)自固定