牙痛中醫(yī)辨證

牙痛中醫(yī)辨證1、中醫(yī)治療口腔疾病有獨到的療效，著重于辨證治療。不局限于口腔局部，它更強調(diào)局部與整體的聯(lián)系，如與腑臟、經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系等。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“齒為骨之余”，“腎主骨”，屬足少陰腎經(jīng)；足陽明胃之經(jīng)脈絡(luò)于齦中、上齒，手陽明大腸經(jīng)之脈入于下齒，故本病與腎、胃、大腸等臟腑關(guān)系密切。從整體觀念出發(fā)，牙痛往往與外邪侵襲、炎癥、肝腎功能失調(diào)與蟲蝕牙齒不重視自我保健有關(guān)。外感風(fēng)邪：因風(fēng)火邪毒侵犯，傷及牙體及牙齦肉，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡(luò)而為?。晃富馃胧ⅲ悍e食、胃中積熱，火熱上攻，脾不統(tǒng)血兼火不歸原！又嗜食辛辣，積火與新熱互結(jié)上沖，或風(fēng)熱邪毒外犯，引動胃火，循經(jīng)上蒸牙床，傷及齦肉，損及脈絡(luò)而為?。荒I虛火旺：體質(zhì)偏于肝腎陰虛，虛火上炎，灼爍牙體及牙齦，令骨髓空虛，牙失榮養(yǎng)，致牙根浮動而隱痛。腎虛肝郁，水不涵木，虛火妄動，兼挾脾胃之濁濕上犯所致牙痛。牙痛有寒、熱、虛、實、風(fēng)、火、蟲之分，治法各異。2、醫(yī)學(xué)論著：兩千多年前的春秋戰(zhàn)國時期的《內(nèi)經(jīng)》就有齒痛的描述。其中“齒齲”一詞就出自《素問·繆刺論》，指牙齒蛀空朽痛。

《三因方·齒病論治》、《圣惠方·口齒論》、《景岳全書》、《永類鈴方》等等，都記載了牙齒與腎、胃、腸等有著千絲萬縷的關(guān)系。闡明了牙齒與手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)和任、督二脈皆有密切關(guān)系。

《中醫(yī)臨證備要》指出：“虛火郁熱蘊于胸胃之間則口臭，或勞心味厚之人亦口臭，或肺為火灼亦口臭?！币簿褪钦f胃火重、肝火旺、思慮過深、精神壓力過大或者吃油膩辛辣刺激的食物，煙酒無度、飲食不節(jié)、疲勞過度的人更容易出現(xiàn)口臭疾病。先調(diào)理腸胃功能，而不是一味地吃清熱去火的藥物?！吨T病源候論》云：“牙齒痛者，是牙齒相引痛，牙齒是骨之所終，髓之所養(yǎng)。手陽明之支脈入于齒，若髓氣不足，陽明脈虛，不能榮于牙齒，為風(fēng)冷所傷，故疼痛也?！瘪R王堆漢墓出土的帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》中已提到灸治牙?。骸安↓X痛……皆久（灸）臂陽明溫（脈）”?！鹅`樞·雜病》篇，進而加以初步辨治：“齒痛，不惡清飲，取足陽明；惡清飲，取手陽明”。

《外科正宗》卷四曰：齒病者，有風(fēng)，有火，亦有陽明濕熱，俱能致之。風(fēng)痛者，遇風(fēng)發(fā)作浮腫，隨后生痛。3、牙痛的中醫(yī)辨證：新病多屬實，偏屬于經(jīng)；久病多屬虛，偏屬于臟?。ㄒ唬嵒鹧劳矗阂蛭?、腸火上蒸，風(fēng)火邪毒侵襲，齲齒、牙損傷，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡(luò)，傷及牙體及齦肉引起。實火牙痛者多為陽盛體質(zhì)，若治療不徹底，常易反復(fù)發(fā)作。牙疼痛比較激烈，不敢吃熱東西，牙齦紅腫，脈比平時有力而且快（脈洪數(shù)）。3.1、胃火牙痛：胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或風(fēng)熱邪毒外犯，引動胃火循經(jīng)上蒸牙床，傷及齦肉，損及脈絡(luò)而為病。《辨證錄》卷三曰：人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行于牙齒而作痛也。又說：人有牙疼日久，上下牙床盡腐爛者，至飲食不能用，日夜呼號，此乃胃火獨盛，有升無降之故也。足陽明胃經(jīng)循行上齒，胃火熾盛，循經(jīng)上蒸齒齦，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齒牙，故牙齒痛，牙齦紅腫較甚。火盛傷脈絡(luò)則滲血，傷肌膜則化腐成膿。若火熱結(jié)聚不散，則腫連腮頰；邪熱上擾則頭痛；熱傷津液，故口渴引飲，大便秘結(jié)，口有臭氣，舌苔黃厚，脈洪數(shù)均為胃腑熱盛之象?！驹\斷要點】指上牙（火牙）痛，疼痛比較劇烈，呈持續(xù)性銳痛，牙齒明顯叩痛，松動浮起感，甚至一般消炎藥、止痛片都控制不了。牙齦紅腫或出膿血，腫連腮頰，有時咀嚼、張口困難，頭痛，得冷痛減；口渴口臭，溲赤便秘，舌紅苔黃燥；脈弦數(shù)或洪數(shù)或滑數(shù)。睡中磨牙切齒。多見于冠周炎、化膿性根尖周炎。清胃瀉火、涼血止痛。要戒煙酒和辛辣的食物，最好配合吃一點牛黃上清丸或三黃片。按摩穴位：內(nèi)庭、頰車、手三里、二間。3.2、腸火牙痛：腸火牙痛就是下牙痛，是大腸有實火造成的，手陽明大腸經(jīng)的循行是“儒上齒中”。癥狀與胃火牙痛差不多。合谷、曲池、手三里，從下到上依次進行按揉，每