泌尿外科病人高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估PPT課件

1、，1，泌尿外科患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理，2、基于患者安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析和評(píng)估，以事故發(fā)生概率、嚴(yán)重程度、風(fēng)險(xiǎn)損失、不利結(jié)果為最低限度構(gòu)建患者安全管理系統(tǒng)。患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理，3，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理的組織結(jié)構(gòu)，組織結(jié)構(gòu)，成員構(gòu)成，4，泌尿系高危危險(xiǎn)因素的評(píng)估和管理，尿路感染，腎臟鑄型堅(jiān)強(qiáng)皮膚腎內(nèi)鏡技術(shù)(PCNL)后，前列腺穿刺后患者，高危，重點(diǎn)癥患者，腎上腺嗜銀細(xì)胞瘤，5，高風(fēng)險(xiǎn)鏈接。6，高風(fēng)險(xiǎn)，困難的患者。7，風(fēng)險(xiǎn)管理：1。掌握敗血癥，危急值及?？朴^察(1)體溫：術(shù)后24小時(shí)每4小時(shí)測(cè)量體溫。超過39 的情況下，應(yīng)注意內(nèi)毒素感染的指標(biāo)之一。(2)血壓和血氧飽和度：心電圖監(jiān)測(cè)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)，1小時(shí)注

2、視血壓一次，低于90/60mmHg，立即采取醫(yī)生報(bào)告措施。8，風(fēng)險(xiǎn)管理：1。敗血癥識(shí)別、中值及專科帶觀察(3)末梢周期：內(nèi)毒素感染患者應(yīng)每小時(shí)觀察寒寒、寒寒、四肢末端皮膚變暖、患者最后循環(huán)。(4)血液：術(shù)后患者應(yīng)在術(shù)后2小時(shí)采集血液樣本，觀察白細(xì)胞指標(biāo)，低于3109/L，表明內(nèi)毒素感染的可能性。9，2。急救(1)高效使用抗生素：泰成；細(xì)胞膜保護(hù)：烏司他丁(2)中流或大量吸氧(3)保暖3。效果是體溫下降到正常，血壓上升，心率緩慢，血氧飽和度正常，末梢循環(huán)變暖。10，4。風(fēng)險(xiǎn)管理(1)對(duì)患者徹底監(jiān)測(cè)生命體征，出現(xiàn)上述指標(biāo)后立即向醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)處理。如果有延誤，患者會(huì)出現(xiàn)肺栓塞等全身各種器官衰竭癥狀

3、。按照醫(yī)生的指示使用抗生素，控制感染。選擇適合患者體溫情況的冷卻方式，冷卻寬度不能太大。11，4。風(fēng)險(xiǎn)管理(2)護(hù)士為了重視這種患者，要注意血氧飽和度監(jiān)測(cè)、血液影像監(jiān)測(cè)、精密觀察(3)準(zhǔn)備急救藥品，隨時(shí)協(xié)助搶救，預(yù)防多器官衰竭等。12，高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，尷尬的患者。13，風(fēng)險(xiǎn)管理：I .腎臟內(nèi)鑄石PCNL術(shù)后敗血癥的確認(rèn)和風(fēng)險(xiǎn)管理嚴(yán)重尿路感染引起的敗血癥的確認(rèn)、觀察和處理，特別要關(guān)注這種感染在術(shù)后4小時(shí)內(nèi)容易發(fā)生的情況。14，ii。PCNL術(shù)后出血的識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)管理1。PCNL術(shù)后出血的識(shí)別，重要值和專業(yè)觀察(1)患者的生命體征觀察，特別是粗心速度、血壓下降等方面的觀察(2)切口引流液量和性質(zhì)觀察：1小

4、時(shí)內(nèi)200毫升以上及引流也是鮮紅色/暗紅色(3)手術(shù)一側(cè)腎臟部位的疼痛(4)，15，2。急救(1)預(yù)防沖擊、交叉血液、輸血(2)使用止血?jiǎng)?，必要時(shí)進(jìn)行腎動(dòng)脈栓塞3。效果評(píng)價(jià)(1)血壓下降到正常，心率下降到正常，貧血緩解(2)血液色素值上升(3)腎瘺引流有不連續(xù)的鮮紅色血液，16，4。風(fēng)險(xiǎn)管理(1)加強(qiáng)術(shù)后心電圖檢查，(2)在患者術(shù)后病房加強(qiáng)血液檢查，(3)在手術(shù)后12小時(shí)內(nèi)注意不要讓患者過度活動(dòng)或扭傷腰。高風(fēng)險(xiǎn)集中，困難患者，18，風(fēng)險(xiǎn)管理：1。前列腺穿刺后感染及出血認(rèn)識(shí)及專業(yè)觀察：診斷前列腺癌最可靠的檢查(1)感染：穿刺后體溫監(jiān)測(cè) 37，需要特別注意，醫(yī)生報(bào)告(2)出血：觀察患者的血尿，如果

5、尿液顏色顯示為淺紅色，請(qǐng)告知患者，穿刺點(diǎn)留下的血液不必太緊張亮紅色，通過排尿過程，立即報(bào)告醫(yī)生；是否有肛周出血，肛門周出血 20ml或持續(xù)出血，請(qǐng)立即向醫(yī)生報(bào)告。，19，2。急救：(1)采血和例行檢查；(2)抗感染：立即使用抗生素(高效)；(3)止血：使用止血?jiǎng)?；肛周出血的情況下，立即壓迫止血或手術(shù)止血。3 .效果評(píng)價(jià)：(1)體溫正常(2)白細(xì)胞、血紅蛋白值正?；蛘?3)沒有第二次肛周出血和血尿。20，4。風(fēng)險(xiǎn)管理：(1)穿戴前：3天的腸道準(zhǔn)備，即口服腸桿菌制劑，例如小檗堿、甲硝唑；不到三天的人不做穿刺。朋克前一晚和早晨清潔灌腸，注意預(yù)防跌倒。穿刺前30分鐘使用靜脈抗生素，預(yù)防感染(2)穿刺時(shí)：要求嚴(yán)格無菌，觀察患者，疼痛嚴(yán)重時(shí)停止工作等感覺，21，4。風(fēng)險(xiǎn)管理：(3)穿刺后：要求患者安靜地躺2小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)減少活動(dòng)；保持大便通暢，觀察是否出血。不要給患者力量大便，出血量